CUIDADOS A LA PACIENTE MASTECTOMIZADA

E.A.S.E. Estela Hernndez Hernndez. Adscrita a la U-111 Oncologa

La mama es un rgano externo que tiene la funcin de amamantamiento, representacin de la femineidad y base de erotismo, por eso la mastectoma distorsiona la imagen que la mujer tiene de s misma, hacindola sentir mutilada, deforme e incompleta, supone una importante agresin fsica, esttica y psicolgica, que puede dejarle graves secuelas. A su vez la sombra amenazante del cncer la lleva a destruir ilusiones, esperanzas y futuro.

El cncer de mama es la primera causa de muerte en el mundo, le sigue el cncer de pulmn y posteriormente el cncer cervicouterino. Este tipo de cncer puede ser tratado algunas veces slo con radiacin, pero en la mayora de los casos debe ser extirpado quirrgicamente. Las pacientes con cncer de mama presentan una serie de diagnsticos de enfermera, los cuales requieren de cuidados.

A continuacin se presentan los principales diagnsticos, objetivos y acciones que la enfermera debe realizar durante la etapa perioperatoria.
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Alteracin de la imagen corporal, relacionada con el tratamiento quirrgico (mastectomia). Objetivo: La paciente obtendr la informacin necesaria que le ayudar a aceptar su nueva imagen. Acciones: Permitir a la paciente y familiar que expresen sus temores y preocupaciones.
Anticiparse a sus preocupaciones y dudas explicndoles todo lo referente al

tratamiento y aclararles informacin errnea.

Proporcionarles material escrito para completar y reforzar la informacin. Animar a la paciente a conversar e intercambiar impresiones, en grupos de apoyo,

con personas que se hayan sometido al tratamiento.

Derivarla con otros profesionales (psiclogos) para un apoyo adicional en el

afrontamiento de su nueva situacin, cuando tenga dificultad para procesarla.

Prepararla para los cambios en su imagen corporal y las prtesis a utilizar. Prepararla sobre lo que se espera en el aspecto fsico y las posibles reacciones

emocionales. Temor relacionado con los efectos de la mastectoma. Objetivo: La paciente, su pareja y familia reducirn dudas con relacin a la mastectoma y sus resultados. Acciones: Animar a la paciente, a su pareja y a su familia a expresar sus preocupaciones y temores con respecto a la mastectoma. Permanecer a su lado el mayor tiempo posible, transmitindoles empata e inters. Explicar los procesos que involucra la mastectoma. Actividades que se realizan en el pre-trans-posoperatorio. Desarrollo de linfedema y alteraciones sensitivas despus de la ciruga. Presencia de tubos de drenaje. Ejercicios necesarios en el postoperatorio. Explicarle del posible uso de prtesis. Exhortar a la pareja de la paciente a compartir sus preocupaciones, a solas, si es necesario. o Decirle a la paciente, su pareja y familiares que sus temores y preocupaciones son normales y muchas veces esperados. o Si es sometida a mastectoma y reconstruccin comentarle que necesitar tiempo para aceptar la nueva mama y que tal vez se requieran varias semanas o meses para terminar la reconstruccin. o o o o o o

Riesgo de infeccin de la herida quirrgica, relacionada con la lesin provocada por la ciruga de mama. Objetivo: La paciente evitar el riesgo de infeccin, a travs del empleo de medidas higinicas. Acciones: Vigilar la herida para detectar dolor, inflamacin, enrojecimiento, tumefaccin y/o secrecin purulenta, as como ensear a la paciente la identificacin de estos datos. Indicarle la forma de aseo de la herida cuando se bae. Limpiar y cubrirle la herida siguiendo las normas de asepsia. Administrar antibioticoterapia preventiva, segn indicaciones mdicas. Vigilar la permeabilidad de los drenajes y cuantificar el lquido y observar caractersticas (registrar los datos). Dolor, relacionado con el estado postoperatorio. Objetivo:Tras la intervencin, la paciente deber sentirse cmoda y sin dolor durante su estancia hospitalaria. Acciones: Valorar el dolor con regularidad a fin de verificar su intensidad antes y despus de administrar los medicamentos. Proporcionarle analgsicos segn sea necesario y de acuerdo a indicacin mdica. Despus de una reconstruccin con tejido autlogo, suele ser necesario administrar morfina intravenosa, con frecuencia mediante una bomba para analgesia controlada por la paciente, durante las primeras 24 48 horas. Puede ser til el tratamiento no farmacolgico que incluya relajacin con imaginacin, msico-terapia y distraccin. Proporcionar la informacin necesaria para minimizar temores irreales.

Deterioro de la movilidad fsica, relacionado con la disminucin del drenaje linftico, secundario a la ciruga de mama. Objetivo: La paciente describir el cuidado del brazo afectado y mostrar los primeros ejercicios para su rehabilitacin. Acciones: Elevarle el brazo afectado con una almohada colocada por debajo de la parte superior del brazo y mantener esta posicin mientras est acostada para facilitar el drenaje linftico. Subrayar la importancia de la ambulacin precoz. Realizar las venopunciones en el lado opuesto. Empezar a ensearle los ejercicios y cuidados para el brazo. Indicarle que evite la abduccin y elevar el brazo por encima del nivel del hombro. Sealarle que haga ejercicios isomtricos, como apretar una pelota, abrir y cerrar el puo, flexionar y estirar el brazo a la altura del codo varias veces al da durante las primeras 48 horas. La atencin de una paciente mastectomizada requiere de una gran cantidad de cuidados fsicos y emocionales as como educacin para lograr una pronta recuperacin. Bibliografa. Solis Lpez Alma Rosa y Len Alpizar Ana Celia. Protocolos de atencin de enfermera para el cuidado del paciente oncolgico. Disponible en: http://boloncol.com/boletin13/mastectomia-cuidados-tra-el-alta-hospitalaria.htm1