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Dermografismo El dermografismo consiste en una tendencia exagerada a la produccin de habones en la piel cuando esta se rasca.

Un 25-50% de las personas normales desarrollan tras un rascado vigoroso una zona blanquecina y posteriormente roja y un discreto hinchazn la zona del rascado as como una zona de rojez en la piel de alrededor. En un 5% de la poblacin esta respuesta es muy exagerada y solo en una minora causa sntomas. En el dermografismo la histamina es el producto qumico ms importante liberado en la piel, pero tambin se liberan otros mediadores y en algunos pacientes es posible demostrar la presencia de anticuerpos en el suero. Ocasionalmente el dermografismo puede ser desencadenado por la alergia a algn agente externo como la penicilina, las infecciones por escabiosis y la existencia de parsitos intestinales. Clnicamente el dermografismo puede aparecer en cualquier edad, siendo ms frecuente en los adultos jvenes. El inicio suele ser gradual, pero en algunos pacientes se desarrolla en cuestin de das. Los pacientes con dermografismo gozan de buena salud, solo muy ocasionalmente tienen alguna afectacin tiroidea. Muchos autores sealan que pueden existir factores emocionales. Los brotes de prurito y la aparicin subsiguiente de habones tras el rascado pueden ocurrir a brotes y pueden estar en relacin con situaciones de estrs o preocupaciones. La sintomatologa suele empeorar en las condiciones de calor, como por ejemplo tras un bao caliente, situaciones como ropa que aprieta algo, los asientos, ciertas herramientas del trabajo, aplaudir, etc., pueden desencadenar la aparicin de habones. Tambin pueden desarrollarse tras ejercicio especialmente si existen reas de presin como en el judo, rugby, etc. El secado vigoroso tras el bao tambin puede desencadenar la aparicin de habones. En ocasiones aparecen algunos habones y por el efecto del rascado de estos aparecen muchos ms en la vecindad. En general los habones son muy superficiales pero pueden extenderse y hacerse profundos desarrollando habones de gran tamao. Pero por lo general los habones desaparecen rpidamente en un perodo de media hora. El dermografismo puede aparecer de forma aislada o acompaando a otras formas de urticaria como la desencadenada por el fro o la presin. El dermografismo puede durar meses o aos, En la mayora de los pacientes desaparece en uno o dos aos o al menos la produccin de habones se reduce hasta ser imperceptible. El tratamiento ms importante es la administracin de antihistaminicos. Generalmente se recomiendan los nuevos que tiene menos efecto sedante. El tratamiento debe continuarse durante al menos unos cuantos meses. Tambin deben evitarse la utilizacin de baos o duchas calientes, el secado vigoroso y la utilizacin de ropa muy gruesa. OTRA DEFINICION El dermografismo o urticaria ficticia o factitious urticaria tambien conocida como dermatografismo o escritura en la piel , es un desorden cutneo que lo tienen

el 4-5% de la poblacin, desorden en el cual, la piel se levanta y se inflama, simplemente por frotarla ligeramente o por pasar un objeto sobre ella. La causa de dermografismo es desconocida, y la condicion puede permanecer por muchos aos, sin alivio. El 95% de los casos crnicos nunca se han solucionado. A veces la enfermedad se va por si sola y a veces permanece toda la vida. No representa un riesgo grave para la salud y no es contagiosa. El dermografismo puede ser tratado con antihistaminas, las cuales evitan que las histamina (la amina biologica que desarrolla la respuesta inmune) produzca la reaccin. Antagonistas de histamina H1 y antagonistas de los receptores H2, como la cimetidina se utilizan en el tratamiento. No ducharse o baarse con agua caliente puede ayudar cuando es generalizado y posiblemente para zonas localizadas en una especfica zona del cuerpo.

URTICARIA Y ANGIOEDEMA DEFINICIN: Etimolgicamente la palabra urticaria viene de la palabra latina urtica u ortiga ya que los habones son similares a los que salen con el roce de la ortiga y pican igual . Los habones, o "ronchas" en lenguaje popular, son la lesin elemental de la urticaria, son lesiones sobreelevadas , con relieve, parecidas a la picadura de un mosquito, pueden ser mas grandes o ms pequeos y por definicin son evanescentes durando minutos, horas o en cualquier caso no ms de 24 horas en el mismo sitio (aunque pueden continuar saliendo en diferentes lugares durante dias , semanas o meses). Las lesiones que producen las picaduras de mosquito u otros insectos son similares, pero a diferencia de los habones de la urticaria, duran varios dias en el mismo sitio.

Habones Angioedema es la hinchazon de partes blandas (labios, prpados, genitales....) que con frecuencia acompaa a los habones de la urticaria y forma parte del mismo proceso :

Angioedema CLASIFICACIN O TIPOS DE URTICARIA: se pueden clasificar de varias formas: Segn la duracin: Agudas: son las que duran menos de 6 semanas. Crnicas: las que duran ms de 6 semanas. Intermitentes: las que salen intermitentemente. Segn la causa: 1. Urticaria inmunolgica que a su vez puede ser: a) Por alergia o IgE mediada o por hipersensibilidad tipo 1 (las 3 cosas son lo mismo): Suelen ser urticarias agudas o intermitentes: -Por alergia a medicamentos (las ms frecuentes en Espaa las alergias a pirazolonas (nolotil, optalidon....) y penicilinas (clamoxyl....pero puede ser por cualquier medicamento) -Por alergia a alimentos (en primera infancia por leche, huevo, pescados, en adultos por marisco, frutos secos, frutas, legumbres, harinas, etc)alergia a picadura de insectos, etc, -Urticaria de contacto alrgica: mancha roja o habn con picor en la zona de contacto con animales.... (por ejemplo con gatos en los alrgicos al gato, dura generalmente minutos...). b) Por otro tipo de reaccin inmunolgica, por ejemplo las urticarias de la enfermedad del suero u otras por complejos inmunes circulantes.... c) Urticaria crnica autoinmune, por anticuerpos IgG antireceptor de IgE de los mastocitos o anti IgE, son un alto porcentaje de las urticarias crnicas "idiopticas". d) Urticarias/vasculitis, urticaria pigmentaria de la mastocitosis cutanea..... 2. Urticaria no inmunolgica: -Urticarias fsicas, desencadenas por el roce (dermografismo o urticaria facticia) , urticaria retardada por presin, urticaria colinrgica (calor, sudor, ejercicio), urticaria refleja por frio, urticaria/angioedema vibratorio, urticaria solar....

Dermografismo (dermo=piel, grafismo=escribir, osea escribir en la piel) -Genticas: angioedema hereditario por deficit de C1 inhibidor. -Liberacin inespecfica de mediadores (contrastes yodados, opiaceos....). CLINICA: Habones por diferentes lugares del cuerpo que van cambiando de sitio cada 24 horas o menos, con picor ms o menos intenso, a veces acompaados de angioedema o hinchazn de partes blandas como labios o prpados, a veces siguen un curso errtico, desapareciendo para volver a reaparecer al da siguiente o al cabo de unos dias. En casos de alergia muy intensa puede ir acompaada de disnea (asfixia o fatiga) o hipotensin/sncope, en algunos (pocos) casos puede ir acompaada de fiebre/febrcula o de otros sntomas focales que nos orientan el diagnstico.

DIAGNOSTICO: Segn el caso, orientaremos las pruebas y podremos hacer pruebas fsicas en el caso de urticarias fsicas, pruebas en sangre , pruebas cutaneas, pruebas de provocacin controlada con alimentos o medicamentos.... TRATAMIENTO: , el de la causa si se conoce la causa o Segn el caso de nuevo, usaremos antihistamnicos con o sin corticosteroides , solos o combinados