Tipos de Anestesia La anestesia se divide en tres categoras principales: general, regional y local; todas ellas afectan de algn modo

al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos mtodos y distintos medicamentos.

Anestesia local. Un frmaco anestsico que insensibiliza solamente una parte reducida y especfica del cuerpo. Con la anestesia local, una persona puede estar despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios. El frmaco utilizado puede insensibilizar el rea anestesiada durante el procedimiento y durante un perodo de tiempo leve tras la intervencin para ayudar a controlar las molestias adversas.

Anestesia regional. Un frmaco anestsico que se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un rea ms extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto).

Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconsciente durante la intervencin, sin conciencia ni recuerdos de la intervencin. La anestesia general se puede administrar por va intravenosa, generalmente en el brazo, y dejarla all durante toda la intervencin, o bien mediante inhalacin de gases o vapores al respirar a travs de una mascarilla o tubo.

La anestesia sirve para:

reducirle la ansiedad minimice el dolor durante la intervencin relajarle los msculos, ayudndole a permanecer inmvil

Desinfeccin Es el proceso de destruccin de los agentes infecciosos. No es una esterilizacin. Un desinfectante es la leja, por ejemplo, que mata las formas vegetativas de los microorganismos, pero no necesariamente sus formas de resistencia o esporas. Los mtodos o desinfectantes ms empleados son: A) cidos- E l poder desinfectante esta en funcin del grado de ionizacin, es decir guardan relacin con el pH de las soluciones de cidos. Mientras ms alta sea la concentracin de hidrogeniones (H+) mayor ser el poder bactericida Los cidos fuertes tienen un poder bactericida potente, sin embargo por ser corrosivos su uso esta limitado. Los cidos orgnicos se emplean como conservadores de alimentos.

Benzoato de sodio ( Ac. Benzoico) Propionato de sodio (Ac. Propionico) Acetato de sodio (Ac. Actico) Glutomato de sodio (Ac. Glutmico)

B) BASES- El poder bactericida de las bases esta en funcin del grado de disociacin, es decir guardan relacin con el pH. Mientras ms alta sea la concentracin de oxidrilos o iones (OH-) mayor actividad o poder bactericida Las bases fuertes son excelentes bactericidas sin embargo por ser corrosivos su uso esta limitado. Las bases dbiles se emplean para desinfectar utensilios y las bases fuertes para desinfectar excretas. C) SALES DE METALES PESADOS - El efecto que tienen las sales de mercurio, plata, arsnico, etc, sobre las bacterias se llaman efecto oligodinamiso. Las

sales de plata y de mercurio son excelentes bacteriostticos, y las sales de arsnico son bactericidas (uso limitado), y las sales de cobre son funguicidas. Las sales de metales pesados deben suponer toxico al catin, al anin, o ala molcula completa. El nitrato de plata al 1% se emplea aplicando sobre las mucosas y los ojos para inhibir el desarrollo del gonnocco. Las sales de mercurio como el diploruro de mercurio en diluciones de 1 a 1000 y 1 a 10 000son excelentes bacteriostticos y algunos compuestos orgnicos que contienen mercurio y que se emplean sobre las mucosas y la piel son : metafeno, mertiolato, mercurocromo. D) FENOL Y CRESOL - Son alcoholes aromticos, estos se combinan con las protenas celulares dando origen a proteinatos insoluble los cuales tiene un efecto germicida. El fenol al 5% se emplea para desinfectar material quirrgico, mesas de trabajo, de laboratorio y hospitales, sin embargo los vapores son cancerigenos y por ello se ha restringido su uso. E) HALOGENOS- Deben su accin a su poder oxidante. Los mas empleados son: cloro y yodo. El cloro se emplea hipoclorito de sodio o de calcio y se emplea para desinfectar agua y el yodo se emplea en soluciones alcohlicas para desinfectar piel y mucosas y en soluciones acuosas para desinfectar frutas y verduras. F)AGENTES OXIDANTES- Son el permanganato de potasio, permorato de sodio, peroxido de hidrgeno, se emplean para desinfectar piel y para curacin de heridas, tambin para duchas vaginales G) AGENTES REDUCTORES- El ms empleado es e el formaldehdo se utiliza para desinfectar pisos y paredes, y al 37% se llama formol. H) ALCOHOLES- Actan desnaturalizando a las protenas y disolviendo los lpidos de las membranas celulares, tiene un poder bacteriosttico limitado, sin embargo por su poder de penetracin y su alta solubilidad en agua son los desinfectantes ms utilizados.

METODOS DE ESTERILIZACIN Un material es considerado estril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier microorganismo en el mismo es inferior a una entre un milln. Los ms utilizados son:

Qumicos (gases de xido de etileno, entre otros) Fsicos (calor hmedo o autoclave, calor seco o estufa) Irradiacin (rayos gamma o ultravioletas) A bajas temperaturas (Formaldehdo, cido Peractico, Perxido de hidrgeno, etc) Por filtracin (filtros EPA) METODOS QUMICOS Oxido de Etileno

Es un gas incoloro e inodoro cuyas especiales propiedades qumicas le permiten buena difusin en los materiales porosos, buena difusin y absorcin en la mayora de los plsticos termosensibles, no reacciona ni deteriora la mayora de los materiales que constituyen los elementos a esterilizar por este mtodo lo que permite su uso sin riesgo. Se utiliza entre los 25 C y los 55 C garantizando la no deformacin o destruccin de los elementos a esterilizar. Traspasa las membranas de las empaquetaduras que contienen los elementos, en especial el film de polietileno. MECANISMO DE ACCION: Acta como agente alquilante, provocando una modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad su actividad. Es activo contra todo tipo de bacterias, incluyendo esporas bacterianas, virus y bacilos tuberculosos. EFECTOS ADVERSOS: Es altamente txico para los seres vivos, pudiendo provocar reacciones locales sobre piel y mucosas y efectos txicos sistmicos con manifestaciones

clnicas como disnea, cianosis, trastornos gastrointestinales, hemlisis, necrosis. Debido a los efectos adversos es considerado una sustancia de gran peligrosidad, por lo cual su uso debe estar restringido a profesionales debidamente capacitados y autorizados por Organismos Pblicos competentes. Es un proceso lento ya que al tiempo del proceso de esterilizacin se le debe adicionar un tiempo variable para facilitar la ventilacin del elemento esterilizado por este medio. ESTE METODO SE UTILIZARA SOLAMENTE EN LOS CASOS EN QUE LOS MATERIALES NO SOPORTEN EL CALOR Y SU NATURALEZA LO PERMITA. Materiales que pueden esterilizarse con xido de etileno - Plsticos - Gomas sensibles - Instrumental ptico - Material elctrico - Implantes - Prtesis

Materiales que no deben esterilizarse con xido de etileno - Lo que se puede esterilizar con tcnicas tradicionales - Materiales y dispositivos capaces de reaccionar qumicamente con el agente esterilizante, neutralizando su actividad como tal - Protenas naturales como colgeno

- Material textil de algodn (gasas, ropa, etc.) - Soluciones acuosas - Grasas - Polvos - Aceites

MTODOS FSICOS Calor: La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

Calor Hmedo (autoclave):

El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son producidas por reacciones que eliminan agua. El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el aire. Los materiales debern disponerse de tal manera que se asegure el intimo contacto de todas sus partes con el vapor. Ej.: pinzas abiertas, jeringas desensambladas, etc. Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado es el de Chamberland. Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas condiciones pueden variar) y se deja el material durante 20 a 30 minutos. Equipo: Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metlica, que en la parte inferior recibe calor por combustin de gas o por una

resistencia elctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manmetro, otro para el escape de vapor en forma de robn hete y el tercero, para una vlvula de seguridad que funciona por contrapeso o a resorte. Funcionamiento: Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la vlvula de escape hasta que todo el aire se desaloje y comience la salida de vapor en forma de chorro continuo y abundante. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL METODO Ventajas: es considerado el mtodo ms econmico, rpido y sin efectos adversos por no dejar residuos del agente esterilizante. Desventajas: no es apto para aplicar en materias termolbiles, ni para esterilizar sustancias no miscibles con el agua ni polvos.

Funciones de la enfermera circulante e instrumentista INSTRUMENTISTA Ejecutar labores de enfermera, suministrando al mdico los instrumentos necesarios durante la intervencin quirrgica y brindando cuidados a los pacientes en las etapas preoperatoria, Transoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los mdicos, a fin de lograr un ptimo servicio mdico asistencial. FUNCIONES * Coordina con los cirujanos y anestesilogos los eventos quirrgicos. * Equipa el quirfano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirrgico. * Prepara al paciente en la etapa preoperatoria

* Equipa las mesas quirrgicas con los instrumentos necesarios para el acto quirrgico. * Coloca al paciente en posicin quirrgica. * Aplica al paciente, cateter en vas intravenosa. * Suministra al mdico los instrumentos necesarios, durante la intervencin quirrgica. * Traslada al paciente al rea de recuperacin, despus del acto quirrgico. * Verifica que estn todos los instrumentos quirrgicos que se utilizaron durante la intervencin quirrgica. * Prepara el material mdico-quirrgico y lo enva para su esterilizacin.

CIRCULANTE Las actividades del personal de enfermera de quirfano son muy variadas y deben seguir unas normas perfectamente establecidas que requieren una preparacin especfica. Las principales funciones de la enfermera circulante son: * Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarn. * Verificar que el quirfano est preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiracin, bistur elctrico, luces, etc. * Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervencin. * Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operacin, as como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirrgico. * Recibir al paciente, comprobando su identificacin y reuniendo la documentacin y estudios complementarios requeridos.

* Colaborar en la colocacin del paciente en la mesa de operaciones. * Colaborar con el anestesilogo en la inducin anestsica y la preparacin de la monitorizacin. * Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operacin. * Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes. * Colaborar con el personal de instrumentacin y los cirujanos durante la intervencin en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estril. * Controlar durante la intervencin el funcionamiento de los sistemas de aspiracin, el bistur elctrico, las luces, etc. * Recoger el material de desecho producido durante la intervencin, evitando su acumulacin y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirfano ordenado. * Encargarse de recoger muestras para anlisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envo al laboratorio. * Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y dems elementos en la ltima parte de la intervencin. * Colaborar en la finalizacin de la operacin, colocando apsitos externos, fijando drenajes y sondas, etc. * Colaborar en la colocacin del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimacin. * Rellenar los datos de la hoja de Enfermera Circulante.

Facultad de Enfermera [FAEN]

Enf. Fundamental: Paciente en el Transoperatorio

Tipos de anestesia Desinfeccin Esterilizacin Funciones del enfermero circulante e Instrumentista

Alumno.- Ivn Padrn Correa.

Grupo 004.

Monterrey, Nuevo Len a 18 de Mayo de 2011.