2007

Curso: Atualizaes - Programa Proficincia Disciplina: Aes de Enfermagem na preveno e controle das Infeces Hospitalares - I

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A ocorrncia de enchentes e o controle de infeces

OBJETIVOS Identificar as principais ocorrncias epidemiolgicas aps a ocorrncia das enchentes e o controle das infeces. Ol ex-cursista, como est? Devido ao grande nmero de enchentes nos ltimos meses, notamos a necessidade de nos atualizar sobre esse assunto. O panorama atual evidencia a necessidade do controle de infeces comunitrias que podem acometer a populao que viveu situaes como essas. Ento, vamos atualizar nossos conhecimentos sobre Aes de Enfermagem na Preveno e Controle das Infeces Hospitalares? As enchentes so consideradas a catstrofe natural que mais causa danos ao patrimnio e a sade da populao, elevam as taxas de morbimortalidade, em decorrncia do efeito direto das inundaes e das doenas infecciosas secundrias aos transtornos nos sistemas de gua e saneamento. (BRASIL, 2011b) Voc se lembra do conceito de infeco comunitria? Vamos recordar? A infeco comunitria aquela constatada ou em incubao no ato de admisso do paciente, desde que no relacionada com internao anterior no mesmo hospital. (BRASIL, 1998)

Para tanto, quando um evento como esse acontece deve-se estar preparado para evitar a transmisso de doenas e garantir a manuteno da sade da populao. (BRASIL, 2011) A experincia da vigilncia epidemiolgica no Brasil demonstra que as principais ocorrncias epidemiolgicas aps as inundaes so: os traumatismos, os acidentes por animais peonhentos e o aparecimento de surtos de doenas infecciosas, particularmente a leptospirose, e de doenas de transmisso hdrico-alimentar. (BRASIL, 2005) Vamos avaliar cada uma delas? Durante as fases da inundao ocorrem os traumatismos, que podem ser afogamentos, choques eltricos, leses corporais, entre outros. (BRASIL, 2005). Aps a fase de inundaes comea a preocupao dos profissionais de sade com os surtos de doenas infeciosas. Os surtos de leptospirose acontecem ainda na primeira semana aps a inundao e o perodo de incubao vai de 1 a 30 dias, aps o contato com o agente infecioso. (BRASIL, 2005) A leptospirose uma das principais doenas infeciosas que afeta a

populao nesse perodo. uma doena causada pela bactria leptospira, presente na urina dos ratos e que se espalha na gua e lama das enchentes. Ao retornarem s suas casas, quando a gua ainda est baixando, e ao comear a limpeza de suas residncias, as pessoas entram em contato com essa gua e lama contaminadas, e a bactria penetra atravs da pele, esteja ela com ou sem ferimentos. (BRASIL, 2011; BRASIL, 2005) A definio de casos suspeitos de leptospirose, aps 40 dias da baixada das guas a seguinte:

Indivduo que apresenta sinais e sintomas de processo infeccioso inespecfico e agudo, e que tenha sido exposto gua ou lama de enchente nos ltimos 30 dias anteriores data de incio dos sintomas. (BRASIL, 2005) E quais so os cuidados que se deve ter para evitar a leptospirose? Segundo a cartilha Saiba como agir em casos de enchentes do Ministrio da Sade (2011), devemos: Evitar o contato com gua ou lama de enchentes; Impedir que as crianas brinquem em ambientes que possam estar contaminados; Utilizar botas e luvas de borracha ao proceder limpeza dos locais afetados; Manter os alimentos em recipientes bem fechados, longe dos roedores; Retirar sobras de alimentos e manter a cozinha limpa; Acondicionar o lixo em sacos plsticos ou em lates de metal com tampa; Manter terrenos baldios e margens dos rios limpos e capinados e no jogar lixo nesses locais; Evitar entulhos e acmulos de objetos nos quintais que podero servir como esconderijo para roedores. Nota-se que o fundamental para a preveno a higienizao dos locais afetados pelas enchentes, realizando desinfeco com gua sanitria para

eliminao das leptospiras, diminuindo as chances de infeco. (BRASIL, 2005) Passamos agora para um prximo item de importncia nesse perodo psenchentes! Os acidentes por animais peonhentos.

Saiba Mais

A Nota Tcnica n.: 01 /2011 DEVEP/SVS/MS trata sobre raiva e acidentes por animais peonhentos. Para mais detalhes acesse aqui Nas pocas de inundaes, os animais peonhentos como escorpies, aranhas e serpentes, so desalojados de seu habitat natural e saem em busca de abrigo e alimentos. (BRASIL, 2005) Nas pocas de inundaes, os animais peonhentos como escorpies, aranhas e serpentes, so desalojados de seu habitat natural e saem em busca de abrigo e alimentos. (BRASIL, 2005) Alguns cuidados devem ser tomados para evitar esses acidentes. Ao retornar a casa, deve-se inspecionar o ambiente e observar se h animais peonhentos; limpar o interior e ao redor da casa usando luvas; chacoalhar roupas, colches, sapatos, toalhas antes de us-los; lembrar que esse tipo de animal pode estar em qualquer lugar da casa e, principalmente, em lugares escuros. Mais uma vez, a limpeza do local fundamental para a preveno desses acidentes. (BRASIL, 2011) Outro cuidado que se deve ter em casos de enchentes so relacionados s doenas de transmisso hdrica. Durante as enchentes, frequentemente ocorre a contaminao de redes pblicas de abastecimento, alm da interrupo temporria das atividades das estaes de tratamento. Isso leva a populao a ingerir gua contaminada, expondo-se ao risco de diarreia, clera, febre tifoide e hepatites A e E. (BRASIL, 2005) Segundo o Ministrio da Sade (MS), devem-se ter alguns cuidados para evitar essas doenas, como: Filtrar ou ferver a gua por trs minutos antes de beber,

Caso no possa ferv-la, trat-la com hipoclorito de sdio (2,5%) 2 gotas por litro de gua deixando descansar por 30 minutos.

Tambm importante realizar a correta higienizao e desinfeco das caixas dagua, conforme orientaes do MS: Fechar o registro da gua e esvaziar a caixa dgua, abrindo as torneiras e dando descargas; Quando a caixa estiver quase vazia, fechar a sada e utilizar a gua que restou para a limpeza da caixa e para que a sujeira no desa pelo cano; Esfregar as paredes e o fundo da caixa utilizando panos e escova macia ou esponja. Nunca utilizar sabo, detergente ou outros produtos; Retirar a gua suja que restou da limpeza, usando balde e panos, deixando a caixa totalmente limpa; Deixar entrar gua na caixa at encher e acrescentar 1 litro de hipoclorito de sdio (2,5%) para cada 1.000 litros de gua. Na falta de hipoclorito de sdio, pode-se utilizar gua sanitria que contenha apenas hipoclorito de sdio (NaClO) e gua (H2O); Aguardar por duas horas para a desinfeco do reservatrio; Esvaziar a caixa dgua novamente, para que a gua com hipoclorito limpe e desinfete as tubulaes. Essa gua no deve ser utilizada para consumo humano, apenas para limpeza de pisos e caladas; Tampar a caixa dgua para que no entrem pequenos animais, ratos ou insetos; Anotar a data da limpeza do lado de fora da caixa e Finalmente, abrir a entrada da gua para o reservatrio. com alimentos tambm so importantes, pois aps as

Cuidados

inundaes, muitos no esto em condies de consumo.Antes de consumi-los, deve-se observar cor, cheiro, aspecto e aqueles que se apresentam diferentes do normal no devem ser consumidos, assim como carnes, leites, ovos, frutas e verduras que entram em contato com a gua contaminada. (BRASIL, 2011)

Alimentos refrigerados que tenham permanecido fora da geladeira por mais de duas horas, alimentos com embalagens ou tampas estufadas, ou alimentos que estejam com as embalagens danificadas, tambm no devem ser consumidos. (BRASIL, 2011) Enlatados, alimentos industrializados ou embalados em vidro que no estiverem amassados, enferrujadas e que no tenham tido contato com as guas, podero ser lavados com uma soluo de gua sanitria na proporo de 1/100. (BRASIL, 2005) Bom, j vimos vrios cuidados que devem ser tomados nas residncias atingidas pelas enchentes, mas no podemos deixar de falar dos abrigos. O deslocamento dessa populao para abrigos e alojamentos cumula em um grande nmero de pessoas convivendo num mesmo local, o que contribui para a disseminao de doenas de transmisso respiratria. (BRASIL, 2005) Como medidas preventivas das doenas infecciosas respiratrias,

recomenda-se manter os ambientes limpos e ventilados e realizar a correta higienizao das mos. (BRASIL, 2011) As enchentes so fenmenos naturais, j as catstrofes so resultados de sistemas de drenagem pouco eficientes. sobre isso que os profissionais da rea da sade devem refletir. Afinal, ser que as enchentes e suas consequncias so apenas eventos naturais? A enfermagem pode atuar diretamente com projetos de educao em sade nas populaes mais vulnerveis e prevenir situaes como a que temos acompanhado. Caro colega, percebe a influncia que um desastre como esse exerce na sade da populao?

Saiba Mais

Para saber mais sobre o assunto, acesse o Plano de Contingncia de Vigilncia em Sade frente a Inundaes. Para mais detalhes acesse aqui Ns, como profissionais da sade, temos a obrigao de realizarmos educao em sade, buscando a divulgao dos conhecimentos que protegem a sade individual e coletiva em situaes como estas. Esperamos que tenha gostado desse encontro. At o prximo.

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998. Disponvel em: < http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/2616_98.htm>. Acesso em: 15/02/2011. BRASIL, Ministrio da Sade. Plano de Contingncia de Vigilncia em Sade Frente a Inundaes. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS). Braslia: 2005. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/plano_de_contigencia_final_jan05. pdf >. Acesso em: 15/02/2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Saiba como agir em caso de enchentes. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/car_enchentes_jan2011.pdf>. Acesso em: 15/02/2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Enchentes: medidas preventivas e corretivas. Disponvel em: < http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=215 86>. Acesso em: 15/02/2011b.