UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN FACULTAD DE MEDICINA

CLINICA MDICA I HEMATOLOGIA LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA

TUTOR Dr. JOSE LUIS PICOAGA CHAVEZ ALUMNOS JEAN PIERRE MARINO COLLADO

LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA

El cuadro clnico se caracteriza por la presencia en el hemograma de leucocitosis que oscila entre 20-200 x 109/l, en cuya frmula leucocitaria se observa un aumento absoluto de los granulocitos (90%) con presencia de elementos inmaduros de serie mieloide en todos los estadios madurativos. La hemoglobina y el hematocrito suelen estar en niveles normales; sin embargo con frecuencia se encuentra trombocitosis con alteraciones morfolgicas. Otros datos analticos: VSG elevada y, al contrario de otros S. Mieloproliferativos crnicos, descenso o ausencia de las fosfatasas alcalinas granulocitarias (FAG). Su evolucin clnica es tpicamente bifsica, con una Fase Crnica inicial de duracin variable, que puede cursar con sntomas inespecficos, como astenia, anorexia, prdida de peso, dolor o sensacin de plenitud en hipocondrio izquierdo por la esplenomegalia, incluso fenmenos compresivos abdominales. En esta fase aparecen tambin sntomas por la hiperleucocitosis: acfenos, vrtigos, infarto esplnico. Hasta un 20% de pacientes permanecen asintomticos y su diagnstico es un hallazgo casual en una analtica de rutina. La fase crnica evoluciona en un periodo variable de pocos meses a 2-3 aos a una segunda Fase Acelerada (o de transformacin) caracterizada por deterioro del estado general, adenopatas, dolores seos, fiebre, crecimiento progresivo del bazo, y una tercera fase que presenta un aumento en sangre perifrica de blastos: Crisis blstica que clnicamente se comporta como una leucemia aguda. Fase Crnica En la fase crnica, hay ms glbulos blancos en la sangre y en la mdula sea que lo habitual. La mayora son clulas maduras que pueden funcionar normalmente. Dependiendo del tratamiento, la fase crnica puede durar de dos a cinco aos o ms antes de pasar a la fase acelerada. Los sntomas de la fase crnica de la LMC dependen de cuntos glbulos blancos tenga la persona. A menudo, las personas no notan ningn sntoma. La LMC se descubre durante una visita de rutina al mdico. Otras personas tienen sntomas como: Fatiga (cansancio) Dolor de cabeza Dolor o sensacin de lleno en el costado izquierdo del abdomen (causado por un bazo agrandado)

Fase Acelerada En la fase acelerada, hay ms blastos (glbulos blancos inmaduros) en la mdula, sangre, hgado y bazo. Los blastos no pueden combatir las infecciones

del mismo modo que los glbulos blancos. Esta fase puede durar de uno a tres meses antes de llegar a la fase blstica. Los sntomas son ms notables que en la fase crnica. Adems de los sntomas mencionados arriba, estos pueden incluir: Fiebre Sudores nocturnos Prdida de peso Falta de aire y piel plida a causa de la anemia (muy pocos glbulos rojos)

Fase Blstica En la fase blstica, el nmero de blastos en el torrente sanguneo aumenta rpidamente. Como resultado, hay menos clulas sanguneas normales (glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas), y los sntomas mencionados arriba se vuelven severos. Los pacientes suelen tener hematomas, hemorragias e infecciones.