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LA ENTREVISTA CLNICA
CONCEPTO
La entrevista clnica es un espacio donde coinciden elementos de relacin humana y elementos tcnicos: es una tcnicos: interaccin humana

PD

Es uno de los pilares fundamentales de la relacin psiclogo - paciente. paciente.

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Requiere del entrenamiento de una serie de n habilidades y destrezas por ua parte del profesional .n

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LA ENTREVISTA CLNICA
La entrevista clnica tiene 3 funciones: funciones:

Prescribir o recomendar pauta de conducta

PD

Marco de confianza Confidencialidad Herramienta teraputica

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Establecer asistencial: asistencial:

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relacin

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Llegar a la percepcin clara de los problemas del paciente

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LA ENTREVISTA CLNICA
OBJETIVOS Por parte del paciente: acude paciente: con una demanda y un objetivo concreto: concreto:

PD

Realizacin de un diagnstico Educacin para la salud Consejera , Terapia Terapia

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Por parte del Psiclogo: da Psiclogo: an respuesta a la solicitud del nu paciente con w. varias w actuaciones: actuaciones:

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Ayuda La solucin de sus problemas Informacin sobre salud salud

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LA ENTREVISTA CLNICA
OBJETIVOS
A veces los objetivos del paciente y el psiclogo coinciden: coinciden: entrevista concreta y dirigida En ocasiones los objetivos del paciente y del psiclogo no coinciden: coinciden: entrevista elaborada

Conlleva asumir la totalidad de las tareas clnicas, incluidas las de coordinador con otros especialistas

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PD

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El objetivo bsico de la entrevista por parte del psiclogo .debe n encuadrarse a travs de un w w compromiso bsico: bsico: hacerse w cargo del paciente

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LA ENTREVISTA CLNICA

ri Por qu acude este T paciente? 4m Siguientes preguntas: ! o preguntas: tece.cla Cmo debo proseguir auan entrevista y cmo finalizarla e. Qu duracinr den tiempo supondr Cwww El clnico deber, con flexibilidad, delimitar los F continuamente enfrentado a hechos y D ver se reorientar sus objetivos y metas. metas. P
Primera pregunta bsica: bsica:

OBJETIVOS

PD

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LA ENTREVISTA CLNICA
DIFICULTADES
Imagen previa de los pacientes: pacientes: estereotipo: estereotipo: juzgar a una persona a travs de uno o varios rasgos dominantes. dominantes. El estereotipo condiciona una entrevista sesgada Gestin del tiempo: tiempo:
ser consciente del n de consultas y del tiempo de que se dispone desburocratizar la consulta ajustar las consultas de la agenda buena coordinacin

Compartir metas asistenciales con el paciente: paciente:

PD

contrastar prioridades del psiclogo y del paciente

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LA ENTREVISTA CLNICA
DIFICULTADES
Apata y desmotivacin profesional: profesional: conduce empobrecimiento conductual: conductual: Presin por parte del paciente: paciente:

Exigencia de diagnstico, tratamiento o derivacin Contencin del gasto

PD

Presin por profesionales: profesionales:

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Presin por parte de la Institucin: Institucin: parte

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Evitar derivaciones

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otros

No hacer lo que debe hacerse

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LA ENTREVISTA CLNICA
CARACTERISTICAS
La entrevista clnica es un proceso donde el tiempo debe gestionarse adecuadamente. adecuadamente.

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PD

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el 40% de las visitas se hacen con acompaante 40% y en el 18% de los casos es un acompaante 18% conflictivo delimitar bien el motivo de la consulta usar marcadores de calidez: sonrisa, pose calidez: amable tener un plan de entrevista previsin y concrecin a la hora evitar prdida de tiempo entre la despedida de un paciente y la entrada del siguiente aprovechar a los acompaantes como aliados

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Planificacin del tiempo: aproximadamente 50 tiempo: min a 1 hora

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LA ENTREVISTA CLNICA
CARACTERISTICAS
La entrevista clnica es un proceso donde se establece un contrato y un compromiso. compromiso.

capacidad que tiene cada protagonista de una relacin para influir y coaccionar la conducta del otro. otro.

PD

el profesional debe saber lo que puede y debe dar el paciente, no dejndose coaccionar y emitiendo siempre conductas profesionales que beneficien al paciente. paciente.

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Niveles de reciprocidad: reciprocidad:

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LA ENTREVISTA CLNICA
CARACTERISTICAS
Influencias del entorno: las entorno: caractersticas del entorno condicionan el marco de la entrevista y por supuesto la visin del paciente Calidez: Calidez: proximidad afectiva entre los protagonistas del encuentro: encuentro: amabilidad contacto visual visual

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PD

Empata: Empata: capacidad para solidarizarse y comprender los pensamientos y emociones del paciente. paciente.

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Concrecin: Concrecin: capacidad para delimitar los objetivos mutuos y compartidos de la entrevista, logrando que sta se desarrolle en trminos comprensibles para ambos Asertividad: Asertividad: capacidad para desempear de forma plena y con seguridad los deberes y derechos inherentes a un determinado rol social. social.
El profesional debe ser: ser:
seguro: sobre lo que se debe y seguro: quiere hacer dominar y conocer todas las variantes conductuales frente a un determinado problema

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LA ENTREVISTA CLNICA
CONDICIONANTES EXTERNOS
Medidas para prevenir el estrs asistencial: asistencial:

Evitar interrupciones: interrupciones:

Priorizar motivos de consulta Fomentar la atencin longitudinal del paciente Fomentar la autonoma del paciente

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respetar espacios de descanso preservar la vida familiar pactar con el resto de los profesionales las interrupciones

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ampliar horario asistencial ajustar el ritmo de las visitas

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Evitar aglomeraciones en la sala de espera: espera:

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LA ENTREVISTA CLNICA
DELIMITACION DE LAS DEMANDAS
El objetivo fundamental demandados por el paciente. paciente. es delimitar los

Comenzar con frases tipo hechas: hechas:

en qu puedo servirle qu le trae por aqu cul es el motivo de su consulta

No introducir en el momento inicial una interpretacin del motivo de la consulta No centrar la entrevista en los motivos perifricos demandados, o en quejas que no constituyen parte de la demanda

No provocar motivos de consulta de manera artificiosa o redundante

PD

vengo por la ansiedad que tengo. Por cierto, a mi hijo no le ha tengo. hecho nada la terapia de lenguaje. El psiclogo no debe lenguaje.

centrarse en el tratamiento del hijo

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debe venir porque esta deprimido me equivoco?

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motivos

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LA ENTREVISTA CLNICA
ESTABLECER LA NATURALEZA DEL PROBLEMA
Organizar los materiales para preguntar al paciente
Cmo, cundo y dnde

Esta informacin es la que el paciente elabora a travs de parientes y amigos a qu atribuye ud estas molestias? ha consultado con alguien?

Agujeros negros: son reas donde el clnico, debido a falta de formacin, no negros: realiza orientaciones diagnsticas. diagnsticas.

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Focalizacin: tendencia de un entrevistador a desechar o subvalorar materiales Focalizacin: de tipo biolgico o psicosocial, segn sean sus inclinaciones. inclinaciones.

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Hay que tener un plan de entrevista y no salirse de l, sino el paciente puede llevarnos a desviar nuestros objetivos. objetivos.

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Utilizar la informacin preelaborada con precaucin. precaucin.

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LA ENTREVISTA CLNICA
ESTRATEGIAS
La mejor estrategia es la del control medio, medio, donde se complementan :

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Estrategias de alto control: control: formulacin de preguntas muy cerradas: cerradas: entrevista dirigida o semidirigida
desde cuando tiene esta molestia? es una molestia ocasional o spermanente?

Estrategias de bajo control: control: facilitan la narrativa libre del paciente: paciente: entrevista abierta
contine, le escucho quiero que me ample este punto