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Poder Judicirio da Unio Tribunal de Justia do Distrito Federal e dos Territrios

rgo Processo N. Apelante(s) Apelado(s) Relator Revisor Acrdo N

4 Turma Cvel Apelao Cvel 20070111362869APC VERA LUCIA BARROS DE OLIVEIRA HOSPITAL DAS CLNICAS DE BRASLIA E OUTROS Desembargador CRUZ MACEDO Desembargador FERNANDO HABIBE 572.368 EMENTA

CIVIL. INDENIZAO. CIRURGIA DE OMBRO. IMPLANTE ABSORVVEL. NO ALCANCE DO RESULTADO ESPERADO PELA AUTORA. OBRIGAO DE MEIO. ERRO MDICO. INOCORRNCIA. PROCEDIMENTO CORRETO. AUSNCIA DE IMPRUDNCIA, NEGLIGNCIA OU IMPERCIA. RECURSO NO PROVIDO. 1 Aferindo-se dos autos que os procedimentos adotados pelo mdico, embora no tenham alcanado o resultado esperado pela paciente-autora, foram aqueles exigidos pela conduta mdica, no consubstanciando negligncia, imprudncia ou impercia, inexiste o apontado erro mdico, mormente em se considerando que a obrigao a que este est sujeito de meio e no de resultado. 2 Ante a no configurao de imprudncia, negligncia ou impercia do mdico, resta afastada a obrigao indenizatria. 3 - Recurso no provido.

Cdigo de Verificao:

APELAO CVEL 2007 01 1 136286-9 APC

ACRDO Acordam os Senhores Desembargadores da 4 Turma Cvel do Tribunal de Justia do Distrito Federal e dos Territrios, CRUZ MACEDO - Relator, FERNANDO HABIBE - Revisor, ANTONINHO LOPES - Vogal, sob a Presidncia do Senhor Desembargador ANTONINHO LOPES, em proferir a seguinte deciso: NEGAR PROVIMENTO AO RECURSO, UNNIME, de acordo com a ata do julgamento e notas taquigrficas. Braslia (DF), 29 de fevereiro de 2012

Certificado n: 44 36 13 0C 15/03/2012 - 16:14

Desembargador CRUZ MACEDO Relator

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RELATRIO VERA LCIA BARROS DE OLIVEIRA ajuizou ao de

indenizao por danos morais em desfavor do HOSPITAL DAS CLNICAS DE BRASLIA e LCIO HENRIQUE SILVA FONSECA, sob o argumento de erro mdico em cirurgia de ombro realizada nas dependncias do primeiro ru, bem como de negligncia no ps-operatrio, o que teria lhe acarretado, alm do insucesso do ato cirrgico, grande sofrimento e constrangimento. A r. sentena monocrtica (fls. 382/388) julgou improcedentes os pedidos, condenando a autora ao pagamento das custas processuais e dos honorrios advocatcios, que arbitrou em R$1.500,00 (mil e quinhentos reais), ressalvando a incidncia do art. 12 da Lei n 1.060/50. Apela a autora (fls. 408/414), reiterando em sua pea a narrativa dos fatos, afirmando que restam presentes os requisitos necessrios concesso da indenizao, mormente em se considerando a configurao da conduta ilcita por parte do segundo ru (mdico), ante a negligncia com que atuou ao no informar-lhe os riscos da cirurgia, nem a probabilidade de a interveno no resultar em melhora do seu quadro clnico. Sustenta que aps a cirurgia apareceram novas complicaes, tendo piorado o seu quadro clnico. Insurge-se contra a alegao de no ter cumprido o estipulado no ps-cirrgico, alegando que seria incabvel tal hiptese, eis que diante das dores que sente no seria capaz de negligenciar o prprio tratamento. Afirma que o perito reconheceu implicitamente que no lhe foram prestadas as informaes devidas diante da desnecessidade da cirurgia em face da complexidade das leses preexistentes. (fl. 411). Reitera ainda que o resultado danoso pode ser verificado pelo surgimento de novas complicaes aps a cirurgia, bem assim pela violao ao

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dever de informar, pois no houve cincia de que as chances de melhora aps a cirurgia seriam remotas. Acrescenta que a conduta dos apelados, seja pela omisso, seja pela piora de seu quadro, violou sua integridade moral e fsica, na medida em que quebrou a boa-f, a confiana e a lealdade para com os apelados, culminando com a realizao de operao desnecessria. (fl. 412), sendo tambm evidente o nexo de causalidade entre a conduta ilcita e o resultado lesivo. Impugna os documentos trazidos aos autos pelo mdico, alegando serem anotaes pessoais, completamente incompreensveis, que podem, inclusive, ter sido produzidos posteriormente. Por fim, argumenta que ante o defeito na prestao do servio os demandados respondem objetivamente, nos termos do art. 14 II, do CDC. Requer a reforma da sentena, para que sejam julgados procedentes os pedidos iniciais. Sem preparo, em face da gratuidade judiciria concedida. Contrarrazes s fls. 420/438 e s fls. 443/451. o relatrio. VOTOS O Senhor Desembargador CRUZ MACEDO - Relator

Conheo do recurso, eis que presentes os pressupostos de admissibilidade. Cuida-se de apelao em face da sentena que, na ao de indenizao, julgou improcedente o pedido, condenando a autora ao pagamento das custas processuais e dos honorrios advocatcios, que restaram suspensos ante a incidncia do art. 12 da Lei n 1.060/50.

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Cumpre inicialmente ressaltar que na pea inicial a autora afirma que o mdico (segundo ru) no efetuou o implante do parafuso ncora, essencial ao sucesso da cirurgia, o que teria culminado no agravamento de seu quadro clnico (fl. 08), alm de o mdico no lhe ter prestado a devida assistncia aps a cirurgia. Por outro lado, por ocasio da apelao, ressalta a recorrente que, embora seja compreensvel a dvida da apelante quanto real colocao do implante em decorrncia de as dores terem se acentuado aps a cirurgia, a questo de fundo seria o agravamento da doena no brao operado cumulado com a ausncia do cumprimento dever de informar. De inicio, destaca-se que a responsabilidade do mdico realmente fundada no art. 14, 4, do Cdigo de Defesa do Consumidor, devendo, contudo, restar demonstrada a culpa com que agiu em uma de suas modalidades, quais sejam, negligncia, imprudncia ou impercia, para que surja o dever de indenizar. Sobre a matria, o mestre Srgio Cavalieri Filho ensina que: Disso resulta que a responsabilidade mdica, embora contratual, subjetiva e com culpa provada. No decorre do mero insucesso no diagnstico ou no tratamento, seja clnico ou cirrgico. Caber ao paciente, ou aos seus herdeiros, demonstrar que o resultado funesto do tratamento teve por causa a negligncia, imprudncia ou impercia do mdico. O Cdigo do Consumidor manteve neste ponto a mesma disciplina do art. 1.545 do Cdigo civil de 1916, que corresponde ao art. 951 do novo Cdigo Civil. Embora seja o mdico um prestador de servios, o Cdigo de Defesa do Consumidor, no 4 do seu art. 14, abriu uma exceo ao sistema da responsabilidade objetiva nele estabelecido. Diz ali que: A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao de culpa. [...] (CAVALIERI FILHO. Srgio. Programa de responsabilidade civil. 5 ed. rev. atual. So Paulo: Malheiros, 2004. p. 371/2). Contudo, ao contrrio dos argumentos da apelante, tenho que o recurso no merece ser provido.

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Quanto alegao de que no houve a implantao do parafuso ncora, est claro no laudo pericial que o ncora absorvvel no poderia ser detectado em radiografias e tampouco em tomografias computadorizadas, apresentando, contudo, os exames todas as indicaes de que o implante fora realizado. Note-se que, nos termos da solicitao acostada fl. 75, o Dr. Lcio solicitou para a realizao da cirurgia [...] duas ncoras biocorckscrew, que so absorvveis pelo organismo e em decorrncia de sua composio no poderiam ser detectados nos exames. Confira-se as explicaes do laudo, verbis: Quesitos da autora: 3 - H um exame de TC [tomografia computadorizada] do ombro no ps operatrio tardio que relata orifcio na grande Tuberosidade do mero. Tal relato no aparece em radiografias anteriores. O local citado favorece pensar em procedimento cirrgico para colocao de material de sutura (ancora absorvvel) vide consideraes finais. 4 relatado absoro completa. 5 o material no identificado pelos exames citados (fl. 335). Quesitos do segundo ru (mdico), verbis: 2- Significa, em resumo que o objeto o regio submetida a exame radiogrfico, no produzem imagens ou impresses no filme. (sic). 3 - A imagem relatada somente aparece por TC e sugestvel de manuseio cirrgico, no caso, da ncora Bio absorvvel. (fl. 336). Nessa esteira, resta afastada a dvida suscitada pela recorrente em sua inicial, no sentido de que no teria sido realizada a insero dos ncoras. Tambm no se pode imputar ao segundo ru (mdico) culpa pelo insucesso da cirurgia, conforme suscitado pela apelante, ou mesmo pela ausncia de informaes adequadas sobre o procedimento cirrgico em si ou pelos resultados dele advindos.

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Observa-se, contrariamente assertiva da autora-apelante, no sentido de que o ru apontou a cirurgia como nico tratamento recomendado ao caso da requerente, que a solicitao inicial para uma interveno cirrgica adveio do Dr. Walbrom, mdico anterior da autora, que a encaminhou ao Dr. Lcio (segundo ru) com a solicitao de realizao de artroscopia cirrgica (fl. 85). Acrescente-se que houve indicao pelo ru para que a autora realizasse ortotripsia (tratamento com ondas de choque), conforme pronturio de fl. 105, sobrevindo a informao de que o procedimento no poderia ser realizado pois o convncio da requerente no cobriria tal tratamento, oportunidade em que houve ento a indicao de videoartroscopia cirrgica (fl. 105v). Assim, no crvel que, aps todas as consultas e tratamentos anteriores, padecesse a requerente de informaes acerca da cirurgia a que se submeteria. Em linha de continuidade, h de se ter em conta que o contrato para realizao de cirurgia como a do caso em apreo enseja uma obrigao de meio e no de resultado. Extrai-se dos ensinamentos de Arnaldo Rizzardo que: Na obrigao de meio, a assuno de obrigaes limita-se ao desempenho ou emprego de determinados meios, ou de conhecimentos especficos, de prticas recomendadas, de diligncia total, de um procedimento qualificado e tcnico. Almeja-se alcanar um resultado, o qual, porm, no garantido. Promete-se, no entanto, fazer o melhor para conseguir o intento pretendido. assim a atividade do publicitrio, do mdico e do advogado. [...], E continua citando Humberto Theodoro Jnior no sentido de que: a frustrao, porm, do objetivo visado no configura inadimplemento, nem, obviamente, enseja dever de indenizar o dano suportado pelo outro contratante. Somente haver inadimplemento, com seus consectrios jurdicos, quando a atividade devida for mal desempenhada. (RIZZARDO, Arnaldo. Responsabilidade civil. 2 ed. Rio de Janeiro: forense, 2006. p.325).

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Segundo a clssica lio de Caio Mrio da Silva PEREIRA, nas obrigaes de resultado, a execuo considera-se atingida quando o devedor cumpre o objetivo final; nas de meio, a inexecuo caracteriza-se pelo desvio de certa conduta ou omisso de certas precaues, a que algum se comprometeu, sem se cogitar do resultado final. (PEREIRA, Caio Mrio da Silva Pereira. Instituies de Direito Civil. 19. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2000. P. 33-34). Desse modo, extrai-se dos autos que no h demonstrao de ter sido o ru negligente ou de ter agido com impercia, eis que no h comprovao de que o parafuso ncora fora implantado erroneamente ou em lugar indevido e tampouco de que tenha havido qualquer outro erro cirrgico. Assim, embora o resultado no tenha sido o esperado pela autora, no se pode concluir pela existncia de erro mdico. Cumpre ainda ressaltar que no houve o cumprimento pela apelante da parte que lhe cabia nos cuidados ps-cirrgicos. Confira-se o descrito no pronturio de atendimento da autora: Em 05/06/06: a paciente no colabora. No faz os exerccios pendulares recomendados. (fl. 105v). Em 19/06/06: No est usando a tipia. Retirou tipia sem ordem mdica. (fl. 110). Em 03/07/06: Paciente retorna novamente sem tipia. (fl. 110). Destacou o ilustre perito que: 4 Consta dos autos que a requerente no cumpriu as recomendaes do cirurgio. 5 - o uso da tipia obrigatrio nos ps-operatrio (inclui-se aqui a tipia e abduo); o acompanhamento pelo cirurgio obrigatrio, para corrigir defeitos de condutas do paciente. (fl. 336). Assim, por certo que, no restando caracterizada a culpa em uma das trs vertentes, negligncia, imprudncia e impercia, no possvel a imputao de responsabilidade civil ao requerido, sob o argumento de que o resultado no fora alcanado, principalmente porque a obrigao mdica de

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meio, obrigando-o to somente a usar de diligncia mediana na prestao de servio a fim de atingir o resultado. Desse modo, no obstante a situao ser extremamente delicada, tenho que o mdico no agiu de modo a ensejar a concesso da indenizao pleiteada, restando, consequentemente, tambm afastada a responsabilidade objetiva do Hospital. Na mesma esteira, no se apresenta o quadro com caracterstica de ato negligente, no qual o ru teria cometido qualquer ato por meio de conduta omissiva, qual seja, a falta de assistncia autora posterior ao ato cirrgico. Conforme j salientei anteriormente, embora tenha a autora passado por situao desagradvel aps a cirurgia, h de se convir que no houve conduta ilcita por parte do ru, requisito este necessrio concesso da indenizao pleiteada. Nesse sentido, confira-se julgados de nossa Corte: CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. CONSUMIDOR. AO DE INDENIZAO POR DANOS MATERIAIS E MORAIS. RECURSO ADESIVO. INEXISTNCIA DE SUCUMBNCIA DA PARTE. NO CONHECIMENTO. RECURSO REJEIO. PRINCIPAL. MRITO: PRELIMINAR: MDICO. CERCEAMENTO NEGLIGNCIA DE E DEFESA. NEXO DE ERRO

CAUSALIDADE NO COMPROVADOS. AUSNCIA DE FALHA NO SERVIO. [...]. 3.O contrato de prestao de servios mdicos um contrato de meio, e no de resultado, impondo-se parte demonstrar que o profissional no proporcionou ao paciente todos os cuidados relativos ao emprego dos mtodos da cincia mdica, agindo com negligncia, imprudncia ou impercia. 4.Deixando a parte autora de comprovar a ocorrncia de negligncia mdica no tratamento dispensado, e tampouco o nexo de causalidade entre os fatos alegados e a morte do paciente, afasta-se a responsabilidade civil dos rus. 5. Recurso adesivo no conhecido. Recurso de apelao conhecido e no

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provido. (20060110024370APC, Relator NDIA CORRA LIMA, 3 Turma Cvel, julgado em 24/02/2010, DJ 04/03/2010 p. 49) CIVIL - PROCESSUAL CIVIL - DANOS MORAIS E MATERIAIS - RESPONSABILIDADE CIVIL POR ATO ILCITO - CULPA - INEXISTNCIA. Demonstrado que no houve, por parte do hospital ou de seu corpo mdico, qualquer descuido ou erro na cirurgia de laqueadura tubria a que fora submetida a paciente, rejeita-se a pretenso indenizatria.(20040110676226APC, Relator NILSONI DE FREITAS CUSTDIO, 5 Turma Cvel, julgado em 11/11/2009, DJ 19/11/2009 p. 80) Assim, constatando-se a ocorrncia de circunstncias totalmente imprevisveis que impediram o alcance do resultado esperado pela autora, bem como a no ocorrncia de negligncia, imprudncia ou impercia do mdico, entendo que no merece qualquer reparo a sentena recorrida. DISPOSITIVO Por todo o exposto, NEGO PROVIMENTO ao recurso, mantendo ntegra a r. sentena monocrtica. como voto.

O Senhor Desembargador FERNANDO HABIBE - Revisor

Com o Relator O Senhor Desembargador ANTONINHO LOPES - Vogal Com o Relator.

DECISO

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NEGAR PROVIMENTO AO RECURSO, UNNIME.

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