UNIVERSIDADE PAULISTA

Jssica Gomes de Oliveira RA: A136BC-7

Fisiologia da Dor

Fisiologia da Dor
A dor um mecanismo de proteo corporal. Ela ocorre sempre que quaisquer tecidos estejam sendo lesados e provoca reao do indivduo no sentido de remover o estmulo doloroso. A dor foi classificada em dois principais tipos: dor rpida e dor lenta. A dor rpida ocorre dentro de um tempo da ordem de 0,1 segundo aps a aplicao do estmulo doloroso, enquanto a dor lenta s comea aps 1 ou mais segundos depois da aplicao do estmulo, aumentando, ento, lentamente por muitos segundos ou, s vezes, minutos. A dor rpida tambm descrita por vrios nomes alternativos: dor em pontada, dor em agulhada, dor aguda, dor eltrica, e outros. Esse tipo de dor sentido quando uma agulha espetada na pele, ou quando a pele cortada por uma lmina, ou, ainda, quando a pele submetida a um choque eltrico. Esse tipo de dor no sentido na maior parte dos tecidos corporais profundos. A dor lenta tambm conhecida por muitos outros nomes, tais como: dor em queimao, dor continuada, dor latejante, dor nauseante e dor crnica. Esse tipo de dor est comumente associado destruio tecidual. Ela pode tornar-se cruciante e levar a um sofrimento prolongado e insuportvel. Esse tipo de dor pode ocorrer tanto na pele como em qualquer tecido ou rgo profundo. Os receptores da dor e sua estimulao: Os receptores da dor, na pele e nos outros tecidos, so as terminaes nervosas livres. Elas esto amplamente distribudas nas camadas superficiais da pele e tambm de certos tecidos internos, tais como peristeo, paredes arteriais, superfcies articulares e na calota craniana. A maior parte dos outros tecidos profundos tem inervao pobre de terminaes sensveis dor; entretanto, uma leso tecidual difusa e ampla pode, por somao, causar um tipo de dor contnua, crnica e lenta nessas reas. Trs tipos diferentes de estmulos excitam os receptores de dor, so eles: mecnicos, trmicos e qumicos. A maior parte das fibras dolorosas pode

ser excitada por mltiplos de estmulos. Entretanto, algumas fibras so mais propensas a responder ao alongamento mecnico excessivo, outras aos extremos de frio ou calor e, outras, a substncias qumicas especficas que cheguem aos tecidos. A essas estruturas denominamos, respectivamente, nociceptores mecnicos, trmicos e qumicos. Geralmente, a dor rpida evocada pelos nociceptores mecnicos e trmicos, enquanto a dor lenta pode resultar dos trs tipos de nociceptores. Os nociceptores qumicos podem ser excitados por vrias substncias qumicas, tais como bradicinina, serotonina, ons potssio, cidos, acetileolina e enzimas proteolticas. Outras substncias, como, por exemplo, as prostaglandinas, apesar de no excitarem diretamente os nociceptores, aumentam sua sensibilidade. leso tecidual. Os sinais de dor rpida so transmitidos nos nervos perifricos em direo medula espinhal por fibras de pequeno dimetro tipo A, com velocidades entre 6 e 30 m/s. Por outro lado a dor do tipo lenta transmitida por fibras do tipo C, com velocidades entre 0,5 e 2 m/s. Quando se promove compresso moderada do feixe nervoso, causando bloqueio das fibras do tipo AS sem bloquear as fibras do tipo C, a dor rpida em pontada desaparece. Por outro lado, baixas concentraes de nestsicos locais, que bloqueiam as fibras do tipo C sem bloquear as fibras do tipo A, causam o desaparecimento da dor tipo lenta-crnica. Aps penetrar na medula espinhal, provenientes da raiz espinhal dorsal, as fibras da dor trafegam para cima e para baixo, por um a trs segmentos no feixe de Lissauer, que se localiza imediatamente posterior ponta dorsal da substncia cinzenta da medula espinhal, terminando, ento, sobre neurnios localizados nas pontas dorsais. As duas vias da sensao de dor na medula espinhal e tronco cerebral os feixes neoespinotatmico e paleoespinotalmico Aps entrarem na medula espinhal, os sinais dolorosos so enviados para o crebro por meio de duas vias diferentes: o feixe neoespinotalmico e o As substncias qumicas tm grande importncia no aparecimento da dor do tipo lenta, incomoda, que acontece acompanhando a

feixe paleoespinotaimico. O feixe neoespinotalmico para a dor rpida. As fibras "rpidas" de dor, do tipo A, transmitem principalmente os sinais dolorosos mecnicos e trmicos. O feixe paleoespinotaimico para a transmisso da dor lenta. A via paleoespinotalmica um sistema muito mais antigo e transmite os sinais dolorosos conduzidos, principalmente pelas fibras perifricas de dor lenta do tipo C, apesar de, ocasionalmente, tambm transmitir sinais provenientes de fibras do tipo A.

Reflexos: Reflexo uma reao corporal automtica estimulao. So interaes estmulo resposta (ambiente-sujeito) incondicionadas. Arco Reflexo: O arco reflexo a resposta involuntria rpida, consciente ou no, que visa uma proteo ou adaptao do organismo sendo originado de um estmulo externo antes mesmo do crebro tomar conhecimento do estmulo perifrico, e consequentemente, antes deste comandar uma resposta. Os atos reflexos so comandados pela substncia cinzenta da medula espinhal e do bulbo. Ocorrendo um estmulo, a fibra aferente ou sensitiva transmite-o at a medula espinhal passando pela raiz nervosa dorsal. Na medula ou no encfalo, neurnios associativos (centro nervoso ou coordenador) transformam o estmulo em uma ordem de ao. Essa ordem sair da medula pela raiz nervosa ventral e ser enviada atravs das fibras eferentes ao rgo, glndula ou msculo que realizar uma resposta ao estmulo inicial. Havendo uma leso grave no encfalo ou na medula, o indivduo fica incapaz de ter atos reflexos. Os atos voluntrios so comandados pela substncia crtex cerebral. Partindo do crebro, a ordem motora atinge a substncia branca da medula, passa para os nervos eferentes, que atinge o rgo, determinando sua reao. Enquanto o ato reflexo comandado pela substncia cinzenta da medula e so realizados antes que o crebro tome conhecimentos deles.

Referncia Bibliogrfica: GUYTON, A.C., HALL, J.E Tratado De Fisiologia Mdica 9. Ed. Rj . Guanabara Koogan, 2002. P: 454 464; 515 526.