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Segurana e Sade no Trabalho

Gesto do Risco Profissional em Estabelecimentos de Sade


Orientaes Tcnicas

Doc. 1

Departamento de Sade Pblica


Equipa Regional de Sade Ocupacional

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Ministrio da Sade, Administrao Regional da Sade de Lisboa e Vale do Tejo, IP


Departamento de Sade Pblica Programa de Sade Ocupacional (vertente Autoridades de Sade) Orientaes Tcnicas

Coordenao Graciela Valente Simes


(conforme despacho do Conselho Directivo da ARSLVT, acta n 50 de Setembro de 2009).

Equipa Regional de Sade Ocupacional Ana Cristina Dias Ana Pisco Vicente Antnio Matos Cndida Pit Madeira Carlos Silva Santos Graciela Valente Simes Helder Mendes Isabel Matos Correia Lina Guarda Maria Joo Manzano Pedro Pardal Susana Salvador

Colaborao Mrio Castro | Mdico de Sade Pblica e Medicina do Trabalho Sandra Moreira | Tcnica Superior de Sade Ambiental

Editor

Data Fevereiro de 2010

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Prefcio
O risco de um profissional de sade contrair doenas relacionadas com o trabalho cerca de 1,5 vezes maior do que o risco de todos nos demais trabalhadores. A necessidade de prevenir os riscos profissionais associados ao manuseamento de equipamentos perigosos, exposio a agentes infecciosos, a factores de natureza fsica, entre outros, a razo determinante para que sejam desenvolvidos todos os esforos com vista a garantir ambientes mais seguros nos estabelecimentos de sade e assegurar que o trabalho possa ser desenvolvido em condies mais saudveis e mais seguras. Mas estar em segurana no significa no correr riscos. Nos servios de sade, a segurana dos profissionais uma responsabilidade conjunta quer os profissionais, quer a administrao, tm responsabilidades quanto aos diversos aspectos relacionados com a sade e a segurana no local de trabalho. preciso que cada profissional reconhea os riscos profissionais existentes num local onde se prestam cuidados de sade, e pugne para melhorias estruturais e organizacionais valorizando os comportamentos seguros. Hoje em dia, os profissionais de sade preocupam-se com a sua sade e segurana. So por todos demais conhecidos os riscos associados prestao de cuidados a doentes portadores do vrus da imunodeficincia humana, do vrus da hepatite B ou de tuberculose. Infeces, leses lombares, danos por quedas, acidentes com substncias qumicas ou com corto-perfurantes contaminados ou leses por exposies excessivas a radiaes ionizantes so riscos continuados para os profissionais de sade, agravados pela presso contempornea para que as tarefas sejam realizadas em menos tempo e com uma ajuda cada vez mais precria. Indubitavelmente, esse estado de coisas contribui para um agravamento dos riscos profissionais nas instituies de sade. A sndrome de burnout uma consequncia dos factores de stresse, com que os profissionais de sade convivem actualmente, no seu dia-a-dia de trabalho, e que aumenta a probabilidade de ocorrncia de situaes indesejveis. De facto, quer o excesso de carga de trabalho, quer a confrontao diria com problemas de difcil resoluo, conduzem, por vezes, a uma exausto profissional, com um quadro de fadiga fsica e mental que pode levar a uma deteriorao da sua capacidade para prevenir eventos adversos. H portanto responsabilidades que devem ser assumidas por parte da administrao, a qual deve pugnar pela criao de ambientes saudveis e seguros onde os profissionais possam desenvolver adequadamente e com o mnimo de riscos a sua actividade, garantindo as condies materiais e organizacionais bem como a informao e formao dos profissionais para que este possam assumir as suas responsabilidades na aplicao de tcnicas seguras no local de trabalho. Insiste-se portanto na responsabilidade partilhada. Formular orientaes e estabelecer regras, normas e prticas seguras nos servios prestadores de cuidados de sade, padronizando precaues, fundamental para que a administrao de cada instituio de sade proteja adequadamente os seus profissionais desde o fornecimento de equipamentos de proteco individual ao fornecimento de recipientes para eliminao de objectos corto-perfurantes. Todos os profissionais de sade devem ter acesso a uma informao adequada que lhes permita ser responsveis, individual e colectivamente, pela manuteno de um ambiente saudvel e seguro para si prprios. O
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exerccio da cidadania assim o exige. S dessa forma ser possvel manter uma estrutura organizacional forte e o compromisso empenhado das equipas de profissionais de sade. Numa poca em que as transformaes organizacionais e tecnolgicas so to rpidas, fundamental manter profissionais de sade actualizados e capacitados para integrarem o prprio processo de preveno e controlo de riscos porque cada um est permanentemente a observar e a avaliar a sade e a segurana do ambiente em que desenvolve a sua actividade profissional, assim como dos actos que pratica. As administraes das instituies e os profissionais de sade so os eixos centrais que determinam o sucesso ou o fracasso nas reas da sade e segurana no trabalho. Num tempo em que os nmeros pretendem ser o expoente mximo das anlises em todos os domnios do conhecimento, importa analisar as tendncias dos dados relativos a questes de sade e segurana nas instituies de sade, projectando assim as possveis evolues futuras nesta matria. Tal permitir estabelecer prioridades e definir estratgias para minimizar o efeito dos factores de risco existentes no local de trabalho. Mas tambm no se podem descurar as anlises qualitativas das diversas situaes em

estudo elas contm o conhecimento e a experincia dos profissionais, traduzem a sua inteligncia acerca dos eventos adversos por que j passaram e possibilitam criar respostas apropriadas para situaes de trabalho por vezes complexas e de elevado risco. Estas Orientaes Tcnicas apresentam a metodologia a adoptar pelas Equipas de Sade e Segurana dos estabelecimentos de sade na anlise dos factores de risco profissional nestes locais especficos de trabalho para a preveno da doena e proteco da sade dos seus profissionais. um contributo do Departamento de Sade Pblica da ARSLVT para a minimizao de riscos durante a prestao de cuidados de sade e pretende ser um instrumento til para potenciar a utilidade do desempenho de todos os profissionais de sade nos seus locais de trabalho.

Lisboa, Fevereiro de 2010

Antnio Tavares Delegado de Sade Regional da Regio de Lisboa e Vale do Tejo Director do Departamento de Sade Pblica da ARSLVT

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Prembulo
A avaliao dos riscos profissionais constitui a base de uma gesto eficaz de segurana e de sade fundamental para reduzir os acidentes de trabalho e as doenas profissionais1.
Neste sentido, a equipa regional de sade ocupacional pretende, com a elaborao deste documento, apoiar os servios de segurana e sade no trabalho nos diferentes estabelecimentos de sade da Regio de Lisboa e Vale do Tejo nas suas actividades, especificamente, na avaliao das condies de segurana e sade no trabalho, e ainda: apresentar

Por fora das mudanas organizacionais de servios e das alteraes legislativas, nomeadamente o Cdigo do Trabalho e sua regulamentao, assim como da publicao de legislao que regulamenta a organizao e o funcionamento dos servios de segurana e sade no trabalho, o presente documento, iniciado em 2007, pelo ex - Centro Regional de Sade Pblica, foi alvo de profunda reestruturao de modo a integrar e reflectir as novas orientaes legislativas. Este documento ser sujeito a reviso sempre que as condies tcnicas ou legislativas o condicionem ou quando se justifique.

orientaes tcnicas de harmonizao nos procedimentos a adoptar no processo de gesto dos riscos profissionais; promover a implementao de estratgias sustentadas atravs de um processo de avaliao adequado e conciso.

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IV

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ndice Geral
Prefcio Preambulo

ndice
1. Enquadramento 2. Metodologia de interveno 2.1. Estratgia de preveno 2.2. Anlise do risco
2.2.1. Identificao do perigo ou factores de risco profissional 2.2.2. Identificao dos trabalhadores expostos 2.2.3. Estimativa do Risco 2.2.4. Estimativa da gravidade e probabilidade de ocorrncia de um efeito
2.2.4.1. Factores de risco mensurveis 2.2.4.2. Factores de risco no mensurveis (sem valores de referncia)

2.3. Avaliao do risco


2.3.1. Valorao do risco 2.3.2. Estimativa da grandeza/magnitude do risco 2.3.3. Aceitabilidade do risco

2.4. Controlo do Risco 2.4.1. Medidas de interveno correctiva 3. Reviso do sistema de gesto pela administrao 4. Consideraes finais 5. Enquadramento legal 6. Referncias bibliogrficas Apndice Glossrio Anexos Anexo 1 Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas pelos trabalhadores de unidades de sade Anexo 2 Lista de verificao Anexo 3 Anlise, avaliao e controlo do risco Anexo 4 Lista no exaustiva de situaes de risco,

Tabelas
Tabela 1 Tabela 2 Tabela 3 Tabela 4 Tabela 5 Tabela 6 Tabela 7 Tabela 8 Tabela 9 Nvel de Conformidade Classificao Probabilidade de ocorrncia de leso ou dano para os riscos qumicos Gravidade da leso / dano dos factores de risco qumicos Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso/ dano Graduao qualitativa do processo de estimativa de gravidade de leso / dano Estimativa da magnitude do risco Interveno em funo da valorao do risco Priorizao das medidas correctivas Resumo das etapas do processo de gesto do risco profissional

Figuras
Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Enquadramento da gesto do risco profissional Nveis de preveno Metodologia de gesto de riscos Factores de risco de natureza profissional Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act)
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1. Enquadramento
Aps a Revoluo Industrial, as empresas com servios mdicos no local de trabalho tinham como principal objectivo o tratamento dos acidentes de trabalho e das doenas profissionais e, por vezes, a prestao de cuidados globais de sade. Uma nova perspectiva de abordagem surge aps a 2 Guerra Mundial, onde os factores de risco profissionais passam a incluir, para alm dos agentes causais de acidente de trabalho, essencialmente de natureza mecnica, outros factores profissionais designadamente fsicos, qumicos, biolgicos, psicossociais e relacionados com a actividade. Nesta fase, a introduo de novas tecnologias e as profundas mudanas organizacionais contriburam para o reconhecimento dos factores de risco profissionais de natureza psicossocial na sade dos trabalhadores, at ento pouco valorizados. Revelou-se essencial integrar, na avaliao de risco, aspectos como a vivncia do trabalho e os processos de envelhecimento associados; a violncia de certos contextos de trabalho; as inovaes tecnolgicas; a intensificao do trabalho com acentuao da carga mental; e os desafios inerentes empregabilidade e reestruturao de empresas e instituies. Estes e outros aspectos fizeram emergir novos riscos que conduziram, obrigatoriamente, necessidade de novos padres de avaliao. A preveno dos riscos profissionais passa a ser privilegiada em detrimento das recompensas financeiras associadas aos danos na sade; aposta-se na organizao do trabalho e no somente nos factores materiais relacionados a um risco conhecido e reorientase a aco preventiva no sentido de antecipao aos riscos e no somente de preveno correctiva dos mesmos. O conhecimento da magnitude dos riscos essencial para definir se so ou no aceitveis. Nos estabelecimentos de sade as condies de trabalho, as actividades desenvolvidas, o equipamento tcnico disponvel e as substncias/materiais manuseados/utilizados, implicam a exposio dos profissionais de sade (clnicos e no clnicos) a uma diversidade de factores de risco profissional, de natureza qumica, fsica, biolgica e psicossocial que importa identificar, por forma a minimizar os efeitos na sade dos trabalhadores. Mostra-se por isso essencial estabelecer um processo organizativo planeado que elimine, reduza ou minimize as ocorrncias adversas relacionadas com o trabalho, de forma a garantir uma adequada gesto do risco profissional nestes estabelecimentos de sade Fig.1).

Fig. 1 | Enquadramento da Gesto do Risco profissional

Componentes tcnico-cientficas
Poltica e Economia Anlise do Risco Monotorizao Avaliao do Risco Controlo do Risco Organizao Planeamento

Responsabilidade

Procedimentos

Esta gesto, da responsabilidade do rgo dirigente da instituio, dever ter como base um programa sistematizado de identificao, anlise, avaliao, monitorizao e registo das situaes de risco que visem assegurar e melhorar a sade e a segurana dos trabalhadores.
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2. Metodologia de interveno
A gesto do risco profissional um processo dinmico que tem como base uma componente tcnico-cientfica, com vista eliminao ou controlo dos factores de risco e consequentemente preveno de acidentes e doenas profissionais. Engloba componentes polticas e econmicas, planeamento, organizao, monitorizao das aces e as prticas, procedimentos e a responsabilidade dos seus intervenientes (Fig. 1). O processo de gesto de risco profissional permite ao empregador tomar eficazmente as medidas necessrias para assegurar a sade e segurana dos seus trabalhadores. Tais medidas incluem a: Informao e formao dos trabalhadores; Preveno dos riscos profissionais; Promoo e Proteco da sade dos trabalhadores; Organizao do trabalho; A presena de um qualquer factor de risco, no local de trabalho, pressupe a existncia de risco (ver glossrio), ainda que este possa ser probabilisticamente pouco valorizvel. As metodologias de classificao do risco profissional so diversas e complementares, utilizadas pelas diferentes vertentes disciplinares que integram a sade ocupacional. A interdisciplinaridade no processo de gesto dos riscos profissionais seguramente mais rigorosa e eficaz que o resultado das abordagens sectoriais das diversas disciplinas que actuam isoladamente, valorizando a promoo e proteco da sade dos trabalhadores.

2.1. Estratgia de preveno


Em Segurana e Sade/SO a preveno engloba um conjunto de medidas com vista a: reduzir o impacto dos factores determinantes das doenas ou de outros problemas de sade; evitar a sua ocorrncia; conter a sua progresso e/ou limitar as suas consequncias. Os nveis de preveno subjacentes so trs (Figura 2): preveno primria, pela eliminao ou reduo de factores de risco; preveno secundria, pela conteno da evoluo doena/acidente e preveno terciria, pela reduo das suas consequncias quando estabelecida a doena ou aps a ocorrncia do acidente. Um exemplo elucidativo pode ser o da hepatite B o qual ilustra bem os nveis de preveno: a vacinao e a reduo da exposio ambiental (preveno primria), o diagnstico e tratamento precoces (preveno secundria) e a reabilitao clnica e/ou profissional (preveno terciria).

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Fig. 2 | Nveis de preveno

Preveno Controlo da incidncia de doena e acidentes primria profissionais

Como evitar os riscos profissionais (doena, acidente e eventual incapacidade)

Ex: eliminao, substituio, reduo da fonte

Preveno Controlo da prevalncia (durao da doena ou da secundria gravidade do acidente)

Como tratar a doena ou reparar a incapacidade

Ex: vigilncia da sade do trabalhador

Preveno Controlo de sequelas ou implicaes na capaciterciria dade para o trabalho

Como tratar os efeitos

Ex: reabilitao clnica e recolocao profissional

Este quadro conceptual de preveno, tem como fim ltimo prevenir/reduzir danos: a preveno dos danos, envolve a correco das situaes de risco identificadas e a elaborao de planos, normas internas e/ou procedimentos face aos riscos que no so possveis de eliminar.
a reduo

As medidas preventivas delineadas, face aos riscos identificados, tm de ser discriminadas em relatrio fundamentado a enviar entidade empregadora e aos trabalhadores ou seus representantes. A segurana no trabalho apoia-se num conjunto de metodologias (Figura 3) adequadas preveno das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho e em variveis como probabilidade de ocorrncia, gravidade do efeito adverso e outras, relacionveis com a intensidade da exposio, como a dose e tempo de exposio, na preveno das doenas profissionais.

dos danos, compreende, na generalidade, um conjunto de actividades desencadeadas aps ocorrncia de acidente, incidente ou doena profissional no sentido de minimizar o seu impacto (adverso) sobre pessoas, instalaes e/ou equipamentos.

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2.1. Anlise de riscos


A anlise do risco (Fig. 3) composta por 3 etapas: Identificao do perigo ou factores de risco. Identificao dos trabalhadores expostos. Estimativa do risco (esta ltima fase, tanto pode fazer parte da anlise como da avaliao dos riscos).

Fig. 3 | Metodologia de gesto de riscos (IGT, 2005)

Identificao do perigo Identificao de trabalhadores expostos Estimativa do risco Valorizao do risco Controlo do risco Anlise de riscos

Avaliao de riscos

Gesto de riscos

2.2.1. Identificao do perigo ou factores de risco profissional


Esta uma etapa essencialmente descritiva sobre os elementos e processos de trabalho (inventariao e caracterizao dos factores de risco) e relativa compreenso da actividade profissional desempenhada. A sua descrio realiza-se na perspectiva da adversidade potencial (efeitos negativos para a sade e segurana dos trabalhadores expostos). um procedimento que exige rigor na anlise, englobando para alm da observao, descrio e interpretao do trabalho de forma a identificar os factores potenciais de risco (Anexo 1). Os factores de riscos podem ser (Figura 4):

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Fig. 4 | Factores de risco profissionais

Factor de risco biolgico

Inclui vrus, fungos e bactrias susceptveis de causar doena. Inclui os factores de natureza fsica como por exemplo: radiaes, rudo, vibraes. Inclui os factores de natureza qumica como por exemplo: formaldedo, citosttico, produtos de higiene e limpeza, gazes anestsicos. Inclui os factores relacionados com a postura e a actividade fsica no local de trabalho. Inclui todas as situaes relacionadas com stresse.

Factor de risco fsico

Factor de risco qumico

Factor de risco relacionado com o trabalho ou actividade Factor de risco psico-social

Os factores de risco psicossociais podem envolver tanto caractersticas sociais (ex: padres de interaco grupal) e culturais (ex: modelos tradicionais de liderana, de tomada de deciso e de resoluo de conflitos) como psicolgicas (ex: atitudes, valores, representaes, personalidade) e outras inerentes ao trabalho (ex: mudanas tecnolgicas rpidas, recursos inadequados). Resultam, assim, da interaco entre o indivduo, as condies de vida no trabalho e as condies de vida fora do trabalho, sendo susceptveis de influenciar a sade, segurana e bem-estar do trabalhador, com eventuais repercusses na produtividade do trabalho e na satisfao do trabalhador.

A avaliao da exposio aos factores de risco, de qualquer natureza (fsicos, qumicos, biolgicos, psicossociais e relacionados com o trabalho ou actividades), deve ser complementada com a avaliao de sade dos trabalhadores expostos ao risco. Quando existem trabalhadores expostos a agentes qumicos deve-se, recorrer a indicadores biolgicos de exposio, isto , biomarcadores. Esta anlise, faz parte da vigilncia de sade dos trabalhadores expostos e, apesar de importante, no ser descrita na presente orientao.

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Cabe ao Servio de SST/SO diligenciar as condies necessrias para identificar e caracterizar qualquer factor de risco, o mais precocemente possvel. Esta aco pode ser efectuada recorrendo recolha de informao de algumas fontes como:
diplomas registo

organizao

de trabalho existente, assim como, procedimentos e normas de trabalho e muito particularmente as mudanas organizativas;

factores

legais;

exteriores que podem afectar o trabalho (ex: transportes, acessos, acidentes, emergncias, servios externos de transporte de doentes);

de acidentes de trabalho;
contribuio

doenas

profissionais participadas e confirmadas ao/pelo Centro Nacional de Proteco Contra os Riscos Profissionais; e normas de trabalho;

de factores psicolgicos e sociais no desempenho profissional.

procedimentos medidas fichas

O reconhecimento dos factores de risco pelos profissionais poder ser facilitado pela colocao das seguintes questes:
Existe

de controlo estipuladas;

uma fonte de perigo/factor de risco? (identificar e caracterizar) pode ser afectado? (identificar trabalhadores) pode ser afectado? (identificar condies de trabalho)

de dados de segurana dos produtos utilizados; de instrues de equipamento;

Quem

manuais

Como dispositivos

tcnicos, equipamentos, materiais e substncias utilizadas nos servios;

Porqu

mas tambm atravs das seguintes observaes:


ambiente

pode ser afectado? (magnitude do risco. VLE > aos VLE admissveis)

de trabalho existente (ex: estado dos pavimentos e revestimentos, segurana dos equipamentos, iluminao, ventilao, climatizao, rudo, resduos); realizadas no local de trabalho (observar o que realmente sucede durante a execuo das actividades habituais, assim como nas actividades espordicas e nas situaes de emergncias previsveis) incluindo aquelas efectuadas por vrios profissionais em simultneo;

Nesta etapa da gesto do risco profissional, usualmente utilizada a tcnica de brainstorming, a qual poder ser promovida e coordenada pelo servio de SST/SO e aplicada junto dos profissionais de cada servio e/ou a um determinado grupo profissional. Para alm do brainstorming, outras tcnicas podem ser utilizadas, de forma independente ou complementar, entre as quais se destacam as vistorias hgio-sanitrias e de segurana, (utilizando como meio auxiliar as listas de verificao/grelhas de observao), o relato de incidentes, a anlise de registo de acidentes de trabalho e de doenas profissionais, a apreciao de reclamaes, de auditorias e de relatrios (ex: relatrio da Comisso de Controlo de Infeco - CCI).

actividades

actividades

no rotineiras e intermitentes (ex: operaes de manuteno, carregar e descarregar, retirar amostras, actos teraputicos e outras actividades pouco frequentes);

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As listas de verificao e as grelhas de observao (Anexos 2 e 3) so tcnicas de identificao de factores de risco que permitem a obteno de uma classificao do nvel de conformidade (Tabela 1). Porm, apresentam algumas limitaes, como por exemplo, o centrar a identificao nos aspectos listados.

Tabela 1 | Nvel de conformidade - Classificao

1. Conforme
No apresenta anomalias ou deficincias maiores. No foram identificados provveis factores de risco

2. No conforme
Identificao de anomalias. Presena de factores de risco evidentes que justifica a anlise de risco

2.2.2. Identificao dos trabalhadores expostos


Os profissionais de sade, clnicos e no clnicos (incluindo trabalhadores pertencentes a servios de limpeza, de manuteno e os trabalhadores temporrios), desenvolvem uma srie de actividades profissionais com risco potencial que devem ser alvo de anlise. Neste sentido, devero ser identificados os trabalhadores expostos, para cada factor de risco profissional detectado, tendo em ateno os trabalhadores com necessidades especiais, como por exemplo:
trabalhadoras trabalhadores trabalhadores trabalhadores trabalhadores

isolados nas suas actividades profissionais;

trabalhadores

com imunidade comprometida ou doenas crnicas e a tomarem medicamentos susceptveis de aumentarem a sua susceptibilidade.

grvidas; jovens e idosos; portadores de deficincia;

As etapas de identificao dos factores de risco e de identificao dos trabalhadores expostos podero ser realizadas paralelamente, sendo habitual a utilizao de semelhantes tcnicas de anlise em ambas as situaes (observao dos locais de trabalho, anlise de registo de acidentes de trabalho e de doenas profissionais, entrevistas e inquiries, etc.).

sem formao ou inexperientes (estagirios, pessoal recentemente recrutado, trabalhadores sazonais ou temporrios, estudantes);

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2.2.3. Estimativa do risco


Representa a terceira fase da anlise de riscos (Figura 3). Permite definir a magnitude do risco e implica a caracterizao do mesmo em termos de probabilidade ou de frequncia de ocorrncia, da gravidade das consequncias, do tempo de exposio e do n de trabalhadores expostos e afectados. Ao contrrio do que acontece nas doenas profissionais, a varivel tempo/durao da exposio frequentemente desvalorizada nos acidentes de trabalho, os quais ocorrem num curto espao de tempo, em que a identificao do agente causal relativamente fcil de obter. No entanto, existem outras situaes, que no devem ser negligenciadas, em que o tempo de exposio adquire uma importncia significativa principalmente se os efeitos adversos no forem imediatos ou quando o tempo de semi-vida de uma substncia no organismo prolongada (meses ou anos).

2.2.4. Estimativa da gravidade e da probabilidade de ocorrncia de um efeito


Vrias so as metodologias possveis para estimar a gravidade e a probabilidade de um efeito adverso. Contudo, distinguem-se duas vertentes: uma para os riscos objectivamente mensurveis (os que possuem valores de referncia com os quais se podem comparar) e outra para os restantes riscos.

2.2.4.1 Factores de risco mensurveis Em vigilncia do ambiente de trabalho, consideram-se factores de risco mensurveis aqueles que: 1. possuem valores limites de exposio (VLE), como por exemplo o rudo; 2. possuem valores de referncia de exposio, reconhecidos internacionalmente pela comunidade cientifica, como por exemplo os nveis de iluminao. Sempre que existam trabalhadores expostos a valores que ultrapassem o VLE nas suas condies de trabalho, requerida a aplicao de medidas imediatas de preveno (organizao do trabalho, medidas tcnicas). Por outro lado, muitos qumicos possuem igualmente nvel de aco (NA), valor de concentrao a partir do qual se requer a aplicao de medidas de preveno. Esto estabelecidos valores para um nmero muito limitado de factores de risco de entre os existentes.

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2.2.4.2. Factores de risco no mensurveis (sem valores de referncia) Nas situaes em que os factores de risco no tm valores de referncia atribudos, a metodologia de estimao da gravidade do dano e da probabilidade de ocorrncia de um dano deve seguir as recomendaes das tabelas 2, 3, 4 e 5.

Tabela 2 | Probabilidade de ocorrncia da leso ou dano de riscos qumicos

Quantidade e apresentao da substncia manipulada


Slido < 1 g Lquido < 100 ml Slido 1 - 10 g Lquido 10 - 500 ml Slido 11 - 100 g Lquido 501 - 1000 ml Slido> 100 g Lquido > 1000 ml

Condies e durao da exposio


Sistema fechado Sistema aberto de curta durao e/ou raramente efectuada 1. Pouco Provvel 2. Provvel Sistema aberto com a tarefa de durao moderada 2. Provvel Sistema aberto de longa durao e/ou efectuada frequentemente 2. Provvel

1. Pouco Provvel 1. Pouco Provvel 2. Provvel

3. Bastante Provvel 3. Bastante Provvel 4. Muito Provvel

3. Bastante Provvel 4. Muito Provvel 4. Muito Provvel

3. Bastante Provvel 3. Bastante Provvel

2. Provvel

Para estimar a gravidade do dano dos factores de risco qumicos deve ser valorizado o conhecimento sobre a toxicidade das substncias qumicas manipuladas (retirar das fichas de dados de segurana), bem como o nvel de exposio (Tabela 3).

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Tabela 3 | Gravidade da leso ou dano dos factores de riscos qumicos

Caracterstica fsica da substncia (2) Toxicidade da substncia (1)


Lquido voltil (pe > 100C) Slido denso 1. Ligeira 2. Pouco Grave Lquido voltil (pe 50 - 100C) Slido pulvurulento Slido liofilizado 2. Poco Grave 2. Pouco Grave Lquido muito voltil (pe < 50C) Aerossis Gases 2. Pouco Grave 3. Grave Comburentes Corrosivas Explosivas Inflamveis 3. Grave 3. Grave

Sem classificao Nociva / Irritante / Sensibilizante Txica / Corrosiva Muito txica

2. Pouco Grave 3. Grave

4. Muito Grave 4. Muito Grave

4. Muito Grave 4. Muito Grave

4. Muito Grave 4. Muito Grave

NOTAS: (1) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana (2) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana pe - ponto de ebulio (especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana)

De uma forma geral, para os restantes riscos, podem utilizar-se as tabelas 4 e 5, a fim de atribuir uma graduao para a probabilidade de ocorrncia de leso e respectiva gravidade.

Tabela 4 | Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso ou dano

Probablilidade da ocorrncia da leso/dano por servio ou unidade de trabalho


1. Pouco provvel 2. Provvel 3. Bastante provvel 4. Muito provvel

Prev-se que ocorra muito raramente (menos de 1 vez/ano - histrico) Prev-se que ocorra raramente (entre 1 a 4 vezes/ms) Prev-se que ocorra em algumas ocasies (5 vezes/ano a 1 vez/ms) Prev-se que ocorra sempre ou quase sempre (mais de 1 vez/semana)

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Saliente-se ainda que a ponderao da frequncia de ocorrncia dever ter em linha de conta factores que podero influenciar positiva ou negativamente a probabilidade do evento, nomeadamente:
caractersticas

individuais do trabalhador (ex: comportamento do profissional nas suas actividades de trabalho, que violem procedimentos de trabalho) e a sua vulnerabilidade; do trabalhador;

formao existncia

de actos inseguros e condies perigosas no servio; colectiva; individual existente e

proteco proteco

adequada;
medidas

de controlo j implementadas e sua eficcia.

Tabela 5 | Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso ou dano

Gravidade da Leso/dano
1. Ligeira

Incidentes, pequenos danos no relevantes sem cuidados mdicos ou primeiros socorros Danos superficiais, irritaes (oculares, drmicas), dores de cabea, desconforto e pequenos cortes, queimadura (1 grau), contuso e incapacidades menores (sem dias de baixa ou menos de 3 dias de baixa) Picadas com risco biolgico, fracturas, leses mltiplas, intoxicaes, queimaduras (2 grau) (de 3 dias de baixa at 1 ms) Danos irreversveis, queimaduras (3 grau), cancro profissional, doenas crnicas invalidantes, morte (invalidez permanente parcial ou total)

2. Pouco grave

3. Grave

4. Muito grave

A probabilidade de ocorrncia e a gravidade do dano devem ser estimadas de forma qualitativa admitindo-se a subjectividade intrnseca, sempre presente nos processos de valorao do risco. Contudo, qualquer mtodo ou tcnica

de determinao do risco aceitvel, no mais do que um instrumento de apoio ao processo de tomada de deciso e de escolha entre possveis alternativas.
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2.3. Avaliao de riscos


Em termos gerais, a avaliao de riscos no mais do que um exame cuidadoso, realizado nos locais de trabalho, de forma a detectar os componentes capazes de causar dano aos trabalhadores expostos. Trata-se de um processo dinmico que integra a valorao do risco.

Identificao do perigo Identificao de trabalhadores expostos Estimativa do risco Valorizao do risco Controlo do risco Anlise de riscos

Avaliao de riscos

Gesto de riscos

2.3.1. Valorizao do risco


A valorao do risco (Fig. 3) corresponde fase final da avaliao de risco e visa comparar a magnitude do risco com padres de referncia.

2.3.2. Estimativa da grandeza/magnitude do risco


A estimativa da magnitude do risco tem como base o cruzamento das variveis das tabelas 2, 3, 4 e 5 pela qual se mede conjuntamente a probabilidade de ocorrncia (quantas vezes pode ocorrer?) e se estima a sua gravidade (que dano pode ocorrer?) na tabela 6. Os nveis de risco referidos na Tabela 6 constituem um referencial para a valorao do risco, devendo ser considerados como ponto de partida para configurar a deciso se o risco ou no aceitvel bem como a aco de controlo ou de monitorizao.

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Tabela 6 | Estimativa da magnitude do risco

Gravidade da leso
1. Ligeira 2. Pouco Grave 2. Ligeiro 4. Moderado 4. Moderado 8. Bastante grave 3. Grave 3. Pouco grave 4. Moderado 8. Bastante grave 12. Muito grave 4. Muito Grave 4. Moderado 8. Bastante grave 12. Muito grave 16. Muito grave

Probabilidade da ocorrncia

1. Pouco provvel 2. Provvel 3. Bastante provvel 4. Muito provvel

1. Ligeiro 2. Ligeiro 3. Pouco grave 4. Moderado

O resultado desta anlise permite a determinao da aceitabilidade do risco e da sua magnitude de forma a obter indicaes sobre a necessidade de medidas de interveno e sua priorizao/hierarquizao, na perspectiva de monitorizar ou controlar o risco profissional.

Esta estimativa da magnitude do risco , na realidade um nvel de risco ou score que cruza a gravidade dos efeitos com a probabilidade de ocorrncia, permitindo priorizar as medidas correctoras a implementar (Tabela 7).

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Tabela 7 | Interveno em funo da valorizao do risco

Valor
1e2

Risco
Ligeiro

Aco
No requer aco especfica

Prioridade da Interveno
Apenas se recomenda a monotorizao habitual Justifica logo que possvel a implementao de medidas correctivas

Pouco grave

No necessrio melhorar a aco preventiva. No entanto, devem ser consideradas solues mais rentveis ou melhorias que no impliquem uma carga econmica importante. necessrio recorrer a verificaes peridicas, de modo a assegurar que se mantm a eficcia das medidas de controlo. Deve ser estabelecido um plano com as medidas para reduzir o risco, o qual dever determinar as alteraes necessrias e o perodo de tempo para estas medidas serem implementadas. Quando o risco estiver associado a consequncias extremamente danosas, poder ser necessrio estabelecer com maior preciso a probabilidade de ocorrncia de leso como base para determinar a necessidade de melhoria das medidas de controlo. O trabalho no deve ser iniciado at que o risco seja reduzido. Podem ser necessrios recursos considerveis para o controlo do risco. Quando o risco corresponda a um trabalho que est a ser realizado, deve-se resolver o problema urgentemente e dar formao e informao acrescida aos trabalhadores sobre os riscos a que esto expostos. O trabalho no deve ser iniciado nem continuado at que se reduza o risco. Se no for possvel reduzir o risco, inclusive com recursos ilimitados, deve-se proibir o trabalho.

4e6

Moderado

Justifica obrigatoriamente a implementao de medidas correctivas

8e9

Bastante grave

Requer interveno imediata para o seu controlo e desenvolvimento de programas de preveno sustentveis

12 e 16

Muito grave

Justifica o encerramento imediato do sector, at se obter o sua eliminao ou controlo

O Anexo 3, j referido, inclui no seu modelo de registo a possibilidade de anotar a estimativa do risco e de enunciar as aces a empreender no contexto de trabalho.

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2.3.3. Aceitabilidade do risco


No processo global de estimativa da grandeza do risco ocorre a deciso sobre se o risco , ou no, aceitvel. Tambm a aceitabilidade do risco envolve uma dimenso considervel de subjectividade. A subjectividade intrnseca grande parte dos processos de estimativa da grandeza/magnitude do risco, constitui um problema para a anlise e deciso, directamente relacionados com a determinao de risco aceitvel, pois por vezes insuficiente o nvel de segurana com que se considera esta tomada de deciso. Esta noo est intimamente relacionada com a incerteza, o conhecimento e os valores sociais inerentes ao risco e a percepo por parte das pessoas expostas. importante ter em conta que a aceitabilidade do risco relaciona-se com:
compreenso

de passar por dar a conhecer ao trabalhador os mtodos, tcnicas/procedimentos e equipamentos para sua defesa e proteco face situao real de trabalho e no numa perspectiva genrica e terica;
a existncia

de incidentes/acidentes, os quais devero promover uma reflexo sobre as causas e consequncias indispensveis para a aceitao do risco;

a existncia

de avaliaes peridicas, tendo em conta que a formulao de um juzo de valor, que tenha como ponto de partida a no existncia da alterao das condies de trabalho, est na gnese da manifestao de situaes de risco;

a existncia

de recursos suficientes, dado que muitos riscos so aceites dependendo da disponibilidade de meios de preveno face evoluo tcnica actual;

do fenmeno, isto , ter de existir uma anlise e respectiva descrio/caracterizao para se aceitar o risco;

a existncia

conhecimento

das medidas de preveno, considerando que a aceitao do risco ter

de pessoas responsveis pela gesto do risco, que incluam profissionais qualificados nas vertentes de segurana, higiene e sade do trabalho, que tomem medidas concretas e visveis de resposta aos acidentes e doenas, sempre que estes ocorram.

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2.4. Controlo do Risco


O controlo de risco dever permitir conduzir o risco existente a nveis aceitveis (no dando origem a novos riscos) e promover a anlise da necessidade e funcionalidade das medidas implementadas. Todas as aces/medidas de controlo devero ser devidamente registadas e avaliadas.

Identificao do perigo Identificao de trabalhadores expostos Estimativa do risco Valorizao do risco Controlo do risco Anlise de riscos

Avaliao de riscos

Gesto de riscos

As aces de controlo podem ser desde uma mera aco de acompanhamento ou de reavaliao peridica at procedimentos para reconduzir o risco a nveis aceitveis ou mesmo a interrupo ou interdio do trabalho quando o risco se encontra a determinada magnitude que no considerada aceitvel (Tabela 5). O controlo do risco deve ser monitorizado pela equipa de segurana e sade/SO, podendo durante a execuo desta aco ser necessria nova avaliao de riscos. Atendendo complexidade das situaes concretas de trabalho, o controlo dos riscos profissionais pressupe uma articulao pluridisciplinar, devendo integrar os diferentes

nveis de abordagem: tcnica, organizacional e de vigilncia da sade. a) Abordagem tcnica, engloba a vigilncia e anlise dos diferentes factores de risco, recorrendo metodologia identificada ou outras. b) Abordagem organizacional, direccionada para a organizao do trabalho, o clima organizacional, as tarefas, o contedo do trabalho e a informao e formao da comunidade laboral. c) Vigilncia da Sade consiste na monitorizao da sade dos trabalhadores, tendo em considerao o seu exerccio profissional.

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2.4.1. Medidas de interveno correctiva


A aplicao de medidas de interveno correctiva deve ser baseada em estratgias de preveno (devidamente hierarquizadas de acordo com a sua prioridade - Risk Rating) e de comunicao do risco. As medidas correctivas a implementar devero considerar a classificao obtida nas tabelas 4 e 5, contabilizando ainda o nmero de pessoas que podero ser afectadas e o tempo e custo necessrio para adoptar estas mesmas medidas. Nesta fase de anlise possvel identificar: riscos aceitveis para os quais no necessrio tomar medidas, somente exigindo aco de acompanhamento;

riscos riscos

que devem ser eliminados;

que so bem conhecidos e aos quais facilmente se aplicam medidas de controlo;

riscos

para os quais necessrio uma avaliao mais completa, onde so necessrias tcnicas mais sofisticadas.

Hierarquicamente, as medidas adoptadas devero respeitar, sempre que possvel, a ordem que se apresenta na tabela 8, devendo ser complementadas com a necessria informao e formao dos trabalhadores.

Tabela 8 | Priorizao das medidas correctivas

Medidas correctivas ou redutoras dos riscos identificados


1 Medida 2 Medida 3 Medida

Eliminar o risco Combater os riscos na origem Adaptar o trabalho aos trabalhadores, nomeadamente no que respeita concepo dos postos de trabalho, escolha dos equipamentos e aos mtodos de trabalho, com o objectivo de atenuar o trabalho montono e repetitivo e de reduzir os seus efeitos para a sade; Reduo do tempo de exposio ao risco Reduo do nmero de trabalhadores expostos Substituir o que perigoso pelo menos perigoso ou sem perigo Adoptar medidas que privilegiem a proteco colectiva proteco individual

4 Medida 5 Medida 6 Medida 7 Medida

Algumas situaes podem no ter resoluo imediata. Neste caso, dever ser elaborada uma lista de prioridades, a qual deve incluir passos a dar a curto prazo, como parte de um programa progressivo de eliminao ou de reduo de riscos a longo prazo.

De notar que, ao implementar as medidas correctivas, no deve existir transferncia de riscos, ou seja, eliminar um problema e criar outro.

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Comunicao do risco
um processo interactivo de troca de informao e opinio entre indivduos, grupos e instituies, que envolve mltiplas mensagens sobre a natureza do risco e outras que expressam as preocupaes, opinies e reaces s mensagens sobre o risco ou s medidas legais e institucionais da gesto do risco. (National Research Council, EUA). A comunicao do risco implica informao sobre a natureza, a magnitude, a interpretao, a aceitabilidade e a gesto do risco. A gesto do risco tem de incluir, necessariamente, a comunicao do risco (risk communication), e deve apoiar-se numa adequada caracterizao do risco de forma a tornar acessvel e compreensvel a informao a todos os trabalhadores. Pretende-se, desta forma, ajustar a percepo do risco (risk perception) por parte dos diferentes intervenientes, de forma a potenciar o conhecimento, a avaliao e a interveno na sade dos trabalhadores. O sistema de comunicao essencial no processo de gesto de risco profissional, enquanto alavanca fundamental num processo de mudana comportamental das organizaes e dos indivduos que a integram. A comunicao integra um vasto leque de processos formais e informais, essenciais para a transmisso da informao aos trabalhadores e aos empregadores.

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um processo que potencia, nos profissionais, o conhecimento e a preocupao com os factores de risco e os riscos inerentes.

De acordo com as Leis de Murphy "Tudo o que pode vir a correr mal, corre mal. Prever o pior , em geral, o que h de melhor

Na tabela 9 apresenta-se, em resumo, as etapas processo de gesto do risco profissional.

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Tabela 9 | Resumo das etapas do processo de gesto do risco profissional

Observar o local e condies de trabalho; Conhecer as actividades realizadas e a organizao de

Identificar os factores de risco

trabalho;
Consultar os registos existentes; Consultar informaes tcnicas/de segurana dos materiais

Anlise do risco

e equipamentos;
Recolher informao junto dos diferentes profissionais.

No esquecer os riscos a longo prazo


Identificar trabalhadores que podem estar expostos ao factor

Identificar os trabalhadores expostos

de risco e os que correm maior(es) risco(s);


Identificar os trabalhadores com necessidades particulares; Identificar os trabalhadores com contratos externos ou

precrios. No esquecer que alguns trabalhadores tm vrios locais de trabalho

Comunicao do risco Estimar a gravidade e a probabilidade de ocorrncia de efeito inverso


No esquecer que os efeitos adversos so ao nvel da sade

Avaliao do risco

Monotorizao do risco
Relacionar a gravidade do efeito adverso

Gesto do Risco

Estimular a grandeza/ magnitude do risco

com a probabilidade de ocorrncia;


Apreciar os resultados da avaliao da

exposio e dos efeitos. No esquecer de comparar o que se faz com as boas prticas e as normas

Aceitabilidade do risco
Decidir sobre a aceitabilidade do risco

Risco aceitvel Risco inaceitvel

No esquecer que deve ser previamente determinado o que se considera risco aceitvel/inaceitvel

Estratgia de preveno

Interveno correctiva

Abordagem tcnica, organizacional e vigilncia da sade

Controlo do risco

No esquecer que deve ficar assegurado que no h transferncia de risco pelas medidas implemantadas

Risco controlado

Reavaliao do risco

Risco no controlado

Comunicao do risco

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3. Reviso do sistema de gesto pela administrao


A organizao deve manter e estabelecer um sistema de gesto da segurana e sade do trabalho, cujo modelo est representado na figura 5, que se apresenta estruturado de acordo com o ciclo PDCA de Deming.

Figura 5 | Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act), Fonte NP 4397 - 2008

Melhoria Contnua

Reviso pela Direco Verificao e Aco Correctiva

Poltica da SST

Planeamento

Implementao e Funcionamento

Planear Fazer Verificar Agir

Deve existir uma poltica da segurana e sade do trabalho autorizada pelo mais alto nvel de gesto da organizao, que indique claramente os objectivos globais da segurana e sade. Deve ainda incluir um compromisso que, no mnimo, deve obrigatoriamente incluir o cumprimento da legislao em vigor e a melhoria contnua.

A direco deve, com a periodicidade que determinar, rever o sistema de gesto da segurana e sade do trabalho, de forma a assegurar que o mesmo continua adequado, suficiente e eficaz.

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4. Consideraes finais

A gesto do risco profissional deve ser considerada um processo de anlise sistemtica e continuada de todos os aspectos do trabalho e das caractersticas dos trabalhadores, tendo em vista a promoo e a proteco da sua sade. Tendo em considerao a natureza e a diversidade de situaes de risco bem como a sua extenso, pode afirmar-se que no existem regras fixas que possam reger a actividade de anlise e avaliao de riscos. pois um processo com um elevado grau de subjectividade. Contudo, tais constataes no afastam a necessidade de se dispor de um conjunto de princpios orientadores da aco. A sade dos trabalhadores nos estabelecimentos de sade deve ser contextualizada com outras intervenes. A equipa de sade e segurana/SO, no desempenho da sua actividade, deve articularse com outros programas e servios, nomeadamente os relacionados com o controlo de infeco, a gesto de resduos hospitalares, a vacinao, as instalaes e equipamentos, os recursos humanos e a prestao de cuidados de sade/doena.

essencial que a equipa que avalia o risco profissional reconhea os limites das suas aptides de avaliao e, sempre que necessrio, proponha a solicitao de servios especializados para o efeito. Os custos inerentes criao e implementao de um servio de segurana e sade para os trabalhadores da ARSLVT, devem estar contemplados no oramento da respectiva instituio e dependem da modalidade de servios a adoptar e da sua organizao em conjunto (segurana e sade) ou em separado. Para qualquer das opes a ARSLVT, em situao de falta de recursos especializados de acordo com as necessidades e norma legislativa, pode recorrer prestao de servios para a caracterizao de riscos quando envolvem avaliaes que exigem tecnologia indisponvel nos servios.

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5. Enquadramento Legal
Decreto-Lei n. 441/91 de 14 de Novembro Contm os princpios que visam promover a segurana, higiene e sade no trabalho revogado pela Lei n102/2009, mas que s produz efeitos, para os trabalhadores quer exercem funes nos servios da administrao directa, indirecta, regional e local, bem como nos rgos e servios, referidos no n 3 do art. 3 da Lei n 12-A/2008, de 27 de Fevereiro, aquando da entrada em vigor de diploma que regule a mesma matria. Decreto Lei n 26/94, de 14 de Fevereiro Aprova o enquadramento nacional da segurana e sade no trabalho, revogado pela Lei n102/2009, mas que s produz efeitos, para os trabalhadores quer exercem funes nos servios da administrao directa, indirecta, regional e local, bem como nos rgos e servios, referidos no n 3 do art. 3 da Lei n 12-A/2008, de 27 de Fevereiro, aquando da entrada em vigor de diploma que regule a mesma matria. Conveno n 155 da OIT Relativa segurana e sade dos trabalhadores e ambientes de trabalho. Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril Prescries mnimas de prestao da segurana e da sade dos trabalhadores contra os riscos da exposio a agentes biolgicos. Decreto-Lei n 488/99 de 17 de Novembro Regula a aplicao do disposto nos DL n 441/91 e DL n 26/94 e legislao complementar (por fora do art. 8 do Decreto Lei n 488/99) mantm-se em vigor para os servios da Administrao Pblica. Decreto-Lei n. 503/99 de 20 Novembro Regime jurdico dos acidentes em servio e doenas profissionais ocorridos ao servio da Administrao Pblica. Circular Normativa n. 7/DSO / DGS de 27 de Maio de 2002 Autorizao para o exerccio de medicina no trabalho. Lei n 99/2003 de 27 de Agosto Aprova o Cdigo de Trabalho, regulamentado pela Lei n 35 /2004 de 29 de Julho, que por sua vez revogada pela Lei n 7/2009 de 12 de Fevereiro que aprova a reviso do cdigo do trabalho. Decreto Regulamentar n 76/2007 de 17 de Julho Lista de doenas profissionais. Decreto-Lei n 222/2007, de 29 de Maio Aprova a orgnica das Administraes Regionais de Sade, I. P . Decreto-Lei n. 28/2008 de 22 de Fevereiro Cria os Agrupamentos de Centros de Sade. Lei n 59/2008 de 11 de Setembro Aprova o Regime do Contrato de Trabalho em Funes Pblicas. Lei n. 7/2009 de 12 de Fevereiro Aprova a reviso do Cdigo do Trabalho e alterada atravs da declarao de rectificao n 21/2009 de 18 de Maro. Portaria n. 288/2009 de 20 de Maro Modelo de relatrio anual da actividade dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho. Portaria n. 427/2009 de 23 de Abril As Administraes Regionais de Sade (ARSs) podem autorizar as empresas interessadas a criar postos para a prestao de servios mdicos privativos ao nvel dos cuidados primrios de sade aos seus trabalhadores.

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Lei n 98/2009 de 4 de Setembro Regulamenta o regime de acidentes de trabalho e de doenas profissionais, incluindo a reabilitao e reintegrao profissionais, nos termos do art. 284. do Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n 7/2009, de 12 de Fevereiro. Decreto-Lei n 102/2009 de 10 de Setembro Sobre o regime jurdico da promoo da segurana e sade no trabalho. Lei n 105/2009 de 14 de Setembro Regulamenta e altera o Cdigo do Trabalho, aprovado pela Lei n 7/2009 de 12 de Fevereiro e procede primeira alterao da Lei n 4/2008 de 7 de Fevereiro.

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6. Referncias Bibliogrficas
FREITAS, L., Gesto da Segurana e Sade no Trabalho, (Volumes 1 e 2). Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias/IDICT, Lisboa, 2003. LADOU, J., Current Occupational & Environmental Medicine. Lange, 3rd edition, Mc Graw Hill, New York, 2004. MIGUEL, A., Manual de Higiene e Segurana da Trabalho. Porto Editora, 3 Edio, 1995. Norma Portuguesa n 4397; Sistemas de Gesto da Segurana e Sade do Trabalho. 2008, Lisboa: 21p. NUNES, F., Segurana e Higiene do Trabalho. Manual Tcnico, Edies Gustave Eiffel, Amadora, 2006. OMS (2007) - Plano global de aco sobre Sade dos Trabalhadores 2008-2017, Sexagsima Assembleia Mundial de Sade. Geneva: OIT. PIT-MADEIRA, C., Manual de Higiene e Segurana do Laboratrio de Sade Pblica, Regio de Sade de Setbal. Trabalho final do Curso de Ps-graduao em Segurana e Higiene no Trabalho, 2006. SOUSA, J., Riscos dos agentes biolgicos: manual de preveno. Lisboa 2 Edio, IDICT, Lisboa, 2001. SOUSA UVA, A., GRAA, L., Sade e Segurana do Trabalho: O que quer dizer o qu? Cadernos/Avulso, n 4, Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho, 2004. SOUSA UVA, A., Diagnstico e gesto do risco em sade ocupacional. Estudos/Segurana e Sade no Trabalho, n 17, ISHST, 2006. http://www.europa.eu/legislation.pt; Estratgia Comunitria para Sade e a Segurana no Trabalho, 2007 2012, (consulta a 4 de Setembro de 2009). http://www.dgsaude-min-saude.pt; Plano Nacional de Sade 2004-2010, DGS, (consulta a 4 de Setembro de 2009). http://www.fmh.utl.pt.ergonomia; Faculdade de Motricidade Humana (consulta a 20 de Julho de 2009). http://www.dgsaude-min-saude.pt; Programa Nacional de Sade 2009-2012, DGS, (consulta a 9 de Outubro de 2009).

PORTUGAL. Autoridade para as Condies de Trabalho. Resoluo do Conselho de Ministros n. 59/2008 de 12 de Maro Estratgia Nacional para a Segurana e Sade no Trabalho. Lisboa: Ministrio do Trabalho e Segurana Social, 2008. ROCKVILE, M.D., Communicating in a crisis: Risk Communication Guidelines for Public Officials, Dep. Health Human Services, USA, 2002.

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Apndice

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Glossrio
Acidente de trabalho: entende-se como acontecimento sbito e imprevisto, sofrido pelo trabalhador, que se verifique no local (todo o lugar em que o trabalhador se encontra ou deva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao controlo do empregador) e no tempo de trabalho (alm do perodo normal de trabalho, o que precede o seu inicio, em actos de preparao ou com ele relacionados, e o que se lhe segue em actos tambm com ele relacionados, e ainda as interrupes normais ou forosas de trabalho) (Lei n. 99/2003 de 27 de Agosto). Acontecimento perigoso: todo o evento que sendo facilmente reconhecido, possa constituir risco de acidente ou de doena profissional para os trabalhadores, no decurso do trabalho, ou para a populao em geral (alnea f, art. 3 do Decreto-Lei n. 503/99 de 20 de Novembro). Ambiente de trabalho: tudo o que exterior ao indivduo no seu local de trabalho (na sua dimenso bio-psico-social) e que pode influenciar, positiva ou negativamente, o seu estado de sade (Sousa Uva et al, 2004). Apesar de habitualmente ser referido somente na perspectiva dos factores de risco fsicos, qumicos ou biolgicos, neste documento so ainda englobados os factores de natureza psico-social e relacionados com o trabalho ou actividades. Anlise do risco (Risk Analysis): Processo de uso de informao susceptvel de identificar factores de risco e de estimar a probabilidade de ocorrncia de um efeito adverso para a sade e segurana (Sousa Uva et al, 2004). Avaliao de factores de risco: refere-se quantificao dos factores de risco (Sousa Uva et al, 2004). Avaliao do risco (Risk Evaluation): processo global de estimativa da grandeza do risco e de deciso sobre a sua aceitabilidade (Ponto 3 das 26
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Normas Portuguesas n 4397 do ano 2001 e n 4410 do ano 2004). utilizado para determinar as prioridades de gesto do risco, atravs da comparao do nvel de risco com referncias pr-determinadas, objectivos fixados ou qualquer outro critrio (Sousa Uva et al, 2004). Componentes imateriais do trabalho: so menos objectivos que os componentes materiais incidindo, no essencial, nos factores psicossociais e organizacionais (ex: cultura da empresa, clima organizacional, processos de liderana, estilos de gesto de conflitos), sendo estes relevantes para a avaliao da situao de trabalho (Sousa Uva et al, 2004). Componentes materiais do trabalho: locais ou instalaes, o ambiente fsico, as ferramentas, as mquinas e os materiais, incluindo as matrias-primas usadas nos processos de fabrico, as substncias e agentes qumicos, fsicos e biolgicos, os processos de produo, a par da organizao e tempo de trabalho (Sousa Uva et al, 2004). Comunicao do risco (Risk Communication): um processo interactivo de troca de informao e opinies entre indivduos, grupos e instituies. Frequentemente envolve mltiplas mensagens sobre a natureza do risco, ou assuntos relacionados, opinies, ou reaces s mensagens de risco, ou preparativos legais e institucionais para a gesto de risco ( Rockville, M.D., 2002) Condies de trabalho: tudo o que se relaciona com o trabalho em si (os factores intrnsecos, associados ao contedo e organizao do trabalho) e tudo o que gira volta do trabalhador (os demais componentes materiais e imateriais de trabalho ou factores extrnsecos), do ponto de vista da sua incidncia, no apenas negativa mas tambm positiva, na sade do trabalhador, a nvel fsico, psicolgico, mental e social (Sousa Uva et al, 2004). Dano: leso corporal, perturbao funcional ou doena que determine reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte do trabalhador (Sousa Uva et al, 2004).

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Efeito adverso: efeito anormal ou nocivo que resulta numa alterao biolgica adversa mensurvel num organismo, num rgo ou num tecido, em consequncia de uma exposio externa (Sousa Uva et al, 2004). Pode ocorrer de forma aguda ou crnica. Efeito agudo: efeito que ocorre logo aps o contacto com uma substncia (Sousa Uva et al, 2004). Efeito crnico: efeito que ocorre muito tempo aps o contacto com uma substncia (Sousa Uva et al, 2004), como o caso da grande maioria das doenas profissionais. Enfermagem do Trabalho: actua nas trs reas de preveno (primria, secundria e terciria), com vista melhoria das condies de sade/segurana dos trabalhadores no seu local de trabalho, sempre na perspectiva do trabalho em equipa multidisciplinar. Ergonomia: a aplicao de conhecimentos cientficos relativos ao homem para conceber objectos, sistemas de trabalho e envolventes adequados, visando de forma integrada a sade, a segurana e o bem-estar do indivduo, bem como a eficcia dos sistemas (FMH, 2009). Exposio profissional: proximidade e/ou contacto com o factor de risco de natureza profissional estando intimamente relacionado com o conceito de dose de exposio, isto , a quantidade de um agente profissional qumico, fsico ou biolgico que atinge um trabalhador (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). Factor de risco: fonte de efeito adverso potencial ou uma situao capaz de causar efeito adverso em termos de sade, leso, doena ou a sua combinao (Sousa Uva et al, 2004). Gesto do risco (Risk Assessement): um procedimento estruturado e sistematizado desenvolvido na perspectiva da eliminao ou controlo do risco. Para alm da sua componente tcnico-cientfica engloba ainda

um processo econmico e mesmo poltico (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). parte de um sistema global de gesto que possibilita a gesto dos riscos para a Sade e Segurana do Trabalho relacionados com as actividades da organizao. Esto compreendidos a estrutura operacional, as actividades de planeamento, as responsabilidades, as prticas, os procedimentos, os processos e os recursos para desenvolver, implementar, tornar efectiva, rever e manter a poltica de Sade e Segurana do Trabalho da organizao. Grupo de risco: conjunto de indivduos que est exposto a factores de risco conhecidos e que possuem caractersticas comuns que aumentam a probabilidade de contrair uma determinada doena ou mesmo leso (acidente) (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). Grupo vulnervel: grupo de indivduos com uma maior probabilidade de morbimortalidade, ou factores relacionados com a sua situao de vida (ex: imigrantes, crianas, mulheres em idade frtil, etc) (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). Hierarquizao dos riscos: escalonamento dos riscos face necessidade de estabelecer prioridades, sendo frequente a utilizao do critrio de gravidade dos efeitos adversos (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). Higiene do Trabalho: ocupa-se especificamente do estudo e da preveno dos riscos de doenas provenientes dos processos, condies e ambientes de trabalho. A sua interveno centra-se quase exclusivamente sobre factores de natureza ambiental e tem carcter essencialmente normativo (Sousa Uva et al, 2004). Incidente: acontecimento(s) relacionado(s) com o trabalho em que ocorreu ou poderia ter ocorrido leso, afeco da condio fsica ou mental adversa, identificvel como decorrente de e/ou agravada por actividades do trabalho e/ou situaes relacionadas com o trabalho (independente da gravidade) ou morte (NP n. 4397 2008).
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Indicadores Biolgicos: so valores de referncia que correspondem a concentraes de um produto ou de seus metabolitos nos meios orgnicos dos trabalhadores expostos. Leso: ver dano. Mapa de riscos: mapa elaborado para indicar os diversos tipos de riscos (e a respectiva gravidade) de um ambiente de trabalho (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). Medicina do Trabalho: actividade mdica preventiva com a finalidade de evitar os riscos profissionais, de conservar e promover a sade dos trabalhadores, a ser exercida nas empresas, em servios da sua responsabilidade, dependentes da orientao tcnico - normativa e da fiscalizao dos competentes servios do Estado (Sousa Uva et al, 2004). Percepo do Risco profissional: a importncia atribuda ao risco profissional pelos diversos intervenientes (adaptado de Sousa Uva et al, 2004). Perigo: fonte, situao, ou acto com potencial para o dano em termos de leso ou afeco da sade, ou uma combinao destes (NP 4397 2008). Risco: combinao da probabilidade de ocorrncia de um acontecimento ou de exposio(es) perigosos e da gravidade de leses ou afeces da sade que possam ser causadas pelo acontecimento ou pela(s) exposio(es) (NP 4397 2008). Risco aceitvel: risco que foi reduzido a um nvel que pode ser tolerado pela organizao tomando em ateno as suas obrigaes legais e a prpria poltica da SST (NP n. 4397 2008). A aceitabilidade do risco tem em conta o conhecimento cientfico do momento, em que a probabilidade de causar efeitos adversos suficientemente baixa. Risco tolervel: o conceito de tolerabilidade relaciona-se com a (in)capacidade tcnica de reduo ou eliminao do risco ou com a 28
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desproporo dos custos em relao aos ganhos, e como tal est dependente das politicas de sade e segurana seguidas. Sade Ocupacional: rea pluridisciplinar que engloba a totalidade das intervenes, mdicas e no mdicas, conducentes promoo da sade dos trabalhadores e preveno de todos os riscos, directa ou indirectamente ligados ao desempenho das respectivas actividades profissionais (Sousa Uva et al, 2004). Segurana do Trabalho: tcnica que visa a prossecuo do objectivo especfico que a define e caracteriza a preveno dos acidentes (Sousa Uva et al, 2004). Sistema de Gesto Segurana e Sade no Trabalho: parte do sistema de gesto de uma companhia, sociedade, firma, empresa, autoridade ou instituio ou parte ou combinao destas de responsabilidade limitada ou outro estatuto, pblica ou privada, que tenha a sua prpria estrutura funcional e administrativa utilizado para desenvolver e implementar a politica de SST e gerir os riscos correspondentes (NP n. 4397 2008). Valor limite de exposio (VLE): so valores de exposio a riscos profissionais aos quais a quase totalidade dos trabalhadores pode estar exposta, 8 horas/dia, dia aps dia, sem efeitos prejudiciais para a sade. VLE M: um valor de referncia, para a concentrao mdia de exposio diria, ao qual a maioria dos trabalhadores pode estar exposta 8horas / dia, 40horas / semana, sem efeitos adversos para a sade. VLE CD: um valor de referncia que no deve ser ultrapassado por um perodo de tempo superior a 15 minutos, (curta durao) durante um dia de trabalho. utilizado para avaliao da exposio a substncias perigosas. VLE CM: um valor de referncia mximo, o qual a concentrao mxima do produto nunca deve ser ultrapassada. Utiliza-se para avaliao da exposio a substncias com efeito agudo txico.

Anexos

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Anexo 1.
Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas pelos trabalhadores de unidades de sade (ver DL n 76 de 2007)
Ex: de actividades ou trabalhos, onde existe maior risco profissional, susceptvel de provocar doena
/ observao / actos teraputicos e de diagnstico em doentes (ex: tuberculose, gripe, estafilococos) Contacto com doentes ou portadores de doena (ex: herpes, adenovrus) Administrao de injectveis e outras actividades onde possa haver contacto com fluidos orgnicos (ex: hepatite B e C, HIV 1 e 2) Contacto com resduos hospitalares (ex: hepatite B e C, HIV 1 e 2) Contacto com roupas e outros materiais potencialmente contaminados e em operaes de recolha, transporte, lavagem, esterilizao, entre outras (ex: estafilococos) Trabalhos em laboratrios de investigao Outro
Manipulao Utilizao Atendimento

Condies de trabalho adversas


Exposio a agentes biolgicos

(ex: Bacilo de Koch e outras micobactrias, Estreptococos, Meningococo, Estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, Enterobactericeas, Salmonelas, Vrus das hepatites, Vrus da varicela zoster, VIH, vrus da gripe, Legionela)

Exposio a agentes qumicos


(ex: formaldedo, xido de etileno, gases anestsicos, amonaco, xileno, acetona, mercrio, citostticos)

de produtos qumicos e seus compostos, em geral de detergentes, desinfectantes e anti-spticos Exposio a gases e vapores (ex: gases anestsicos, citostticos) Exposio cutnea ao ltex e/ou ao p de luvas Outro em ambiente trmico fora da rea de conforto (muito quente ou muito frio) Utilizao/manipulao de lquidos/gases sob presso e/ou com altas/baixas temperaturas Exposio ao rudo proveniente do funcionamento de equipamentos (ex: sistema de climatizao, equipamento de esterilizao, central trmica e/ou equipamentos existentes nas oficinas) Exposio a vibraes resultantes do funcionamento de equipamentos ou da circulao de veculos em zonas prximas (ex: situaes em que os gabinetes esto localizados em cima de parques de estacionamento subterrneos ou que existe um inadequado isolamento do sistema de climatizao) Exposio a radiaes no ionizantes provenientes da utilizao de ecrs de visualizao ou da aplicao de laser para fins teraputicos Exposio a raios X ou outras radiaes ionizantes pela utilizao de equipamentos tcnicos habitualmente existentes em servios de imagiologia, radioterapia, medicina nuclear e especialidades mdico-cirrgicas de interveno Exposio a aces de monitorizao/controlo de equipamento que contenha fluidos sobre presso (ex: equipamento de aquecimento da gua a elevadas temperaturas) Trabalhos com equipamento elctrico em mau estado de conservao/funcionamento e/ou por inadequada utilizao Outro
Realizao Elevados Permanncia

Exposio a agentes fsicos

(ex: rudo, vibraes, radiaes, altas/baixas temperaturas, fluidos sob presso, carga elctrica de alta ou baixa presso, iluminao)

Exposio a agentes psicossociais


(exemplo: stresse profissional, relacionado com a natureza da instituio e do trabalho

de trabalho por turnos ritmos de trabalho, exposio a situaes de agresso verbal e/ou

fsica
Condies Conflitos

relacionados com a organizao do trabalho interpessoais e interinstitucionais

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Condies de trabalho adversas


Constrangimentos ao desenvolvimento das actividades de trabalho

Ex: de actividades ou trabalhos, onde existe maior risco profissional, susceptvel de provocar doena
e deficiente equipamento de proteco individual, de equipamento adequado de acordo com as actividades a desempenhar (ex. manuseio de cargas elevadas/movimentao de doentes) Desconforto e fadiga pela permanncia em p por longos perodos ou vrias horas Outros
Falta Inexistncia

Constrangimentos estruturais ou de actividades

(ex: espao inadequado / exguo; zonas de circulao obstrudas ou subdimensionadas; pavimento em mau estado de conservao; deficiente espao para armazenamento de objectos)

de quedas no local de trabalho de entalamento, enrolamento e/ou esmagamento num objecto ou entre objectos existentes no local de trabalho (ex: movimentao manual de cargas) Choque ou pancada por contacto contra objectos devido exiguidade de espao de trabalho, inadequado armazenamento, obstruo das vias de circulao, entre outras situaes possveis Doenas e/ou sintomas de doena devido inexistncia, insuficincia ou inadequada ventilao no local de trabalho Fadiga visual e doenas oculares devido insuficincia ou inadequada iluminao no local de trabalho Desconforto e mau estar devido a inadequadas condies estruturais do local de trabalho relacionadas com estado de conservao da edificao, ventilao e iluminao
Ocorrncia

Ocorrncia

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Anexo 2.
Lista de Verificaes
I. Identificao da Instituio
Estabelecimento Morada Telefone CAE Fax Actividade E-mail

II. Sade Ocupacional / SST


Tipo de Servio: Responsvel Telefone Fax E-mail Internos Comum/Interempresas/Partilhados Externos

III. Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho A - Zona Envolvente e acesso ao edifcio
Existem problemas 1. Acessibilidades a) Rampas b) Estacinamento c) Circulao das pessoas (profissionais e utentes) 2. Condies Gerais a) Ambientais b) Outra (a especificar)
Sim No N/A

Especificao / Observaes

B - Edifcio
Existem problemas 1. Exterior a) Estado conservao e adaptao funo b) Ligao rede pblica de gua e esgotos c) Outra (a especificar) 2. Interior a) Conservao das instalaes b) Ocupao dos pavimentos
(mesas, cadeiras, armrios, etc.) (pavimentos, paredes, tectos, hig. e limpeza) Sim No N/A

Especificao / Observaes

c) Vias de comunicao interna (horizontais e verticais), passagens e sadas d) Sinaltica e)Condies ambientais (iluminao, conforto trmico, rudo, etc.)

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III. Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho (cont.)


Existem problemas 2. Interior f) Outra (a especificar) 3. Servios sociais a) Refeitrio / Bar b) Instalaes para o pessoal
(vestirio e instalaes sanitrias) N/A: no se aplica A preencher um questionrio, por cada unidade de estudo (servio, seco ou at posto de trabalho) Sim No N/A

Especificao / Observaes

IV. Unidade de Observao


Identificao
(servio/ seco / local de trabalho)

Morada Telefone N. de Trabalhadores Fax E-mail Interlocutor

Avaliao das Condies de Segurana e Sade no Trabalho da Unidade Orgnica


Existem problemas 1. Condies Gerais a) Espao unitrio (rea til) b) Pavimentos e paredes c) Mobilirio e equipamento d) Limpeza / resduos e) Outra. Especifique: 2. Factores de Risco Fsicos a) Conforto trmico b) Rudo c) Iluminao d) Ventilao e) Outra. Especifique: 3. Factores de Risco Qumicos a) Produtos Qumicos b) Produtos de limpeza c) Outra. Especifique:
(segurana / adequao / conforto) Sim No N/A

Especificao / Observaes

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IV. Unidade de Observao (cont.)


Existem problemas 4. Factores de Risco Biolgicos 4.1. Riscos Relacionados com a actividade a) Repetitividade b) Postura c) Fora d) Outra. Especifique: 5. Factores de Risco Pessoias (inter-pessoais) 6. Outro. Especifique:
Nota: Na avaliao questionar os trabalhadores sobre as condies de trabalho, saber se existem queixas, incmodos, desconfortos, problemas, etc. Sim No N/A

Especificao / Observaes

V. Anlise Global da Situao

(descrio resumida aos problemas identificados na avaliao do risco)

VI. Plano de Interveno


Proposta de medidas de interveno correctiva; informao aos responsveis

Equipa de verificao Nome Nome Nome Nome Funo Funo Funo Funo

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Instrues de preenchimento
I - Identificao da Instituio - Nome (Centro de Sade/Hospital/ACES) contactos (tel; Fax; email, ) classificao de actividade segundo o art 78, Lei n. 102/2009 . II - Sade Ocupacional / SST - Tipo de servio de sade ocupacional e de segurana e sade no trabalho (SST), exemplo: interno, externo, comum ou outro. Identificao do(s) responsvel(eis) e seus contactos. III - Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho - Identificao geral da existncia ou no de problemas na zona envolvente, acessos e no prprio edifcio em estudo, com uma cruz nos quadrado sim, no ou N/A (no se aplica). Sempre que necessrio, pode-se acrescentar itens relevantes para a situao em estudo. IV Unidade de Observao - A preencher conforme a necessidade. Por cada unidade em estudo (servio, seco ou local de trabalho ou at posto de trabalho), deve ser preenchido um questionrio. Como exemplo um servio poder ter vrias seces, ou locais de trabalho, no sendo necessrio avaliar todos na mesma altura. Pode ser necessrio s avaliar um determinado posto de trabalho, pela existncia de queixas, e no todo o edifcio e /ou todos os servios. V - Anlise Global da Situao - Identificao e descrio resumidas dos problemas identificados na avaliao do risco (n de profissionais expostos, tipo de riscos identificados, avaliao dos riscos encontrados, dados da vigilncia ambiental comparados com VLE, quando existentes) VI - Plano de Interveno - Propostas de medidas correctivas; proposta de calendrio de execuo e informao aos responsveis, informao aos trabalhadores expostos aos riscos identificados.

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Anexo 3.
Anlise, avaliao e controlo do risco
Servio/Posto de Trabalho: Anlise do Risco
Factor de risco identificado Actividades associadas ao factor de risco
Breve descrio

N. de Trabalhadores: Avaliao do Risco Controlo do Risco


Medidas correctivas Aces em curso
Breve descrio Breve descrio Breve descrio

Gravidade Probabil- Magitude AceitabiNmero lidade do risco lidade de pessoas do dano (A) do dano (estimativa) do risco expostas (B)
Tabela 3 e 4 Tabela 4 Tabela 5
(A) x (B) No Aceitvel Aceitvel Breve Breve Valor Valor descrio descrio

Aco a desenvolver

Situao prioritria

1.

2.

3.

Avaliao realizada por: Data: / /

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Anexo 4.
Lista no exaustiva de algumas situaes de risco, principais profissionais expostos e reas de risco e alguns procedimentos possveis de adoptar
Anlise de Risco Biolgico
- Vrus da Hepatite B - Vrus da Hepatite C - Vrus da SIDA

Actividade(s) com maior Doenas e/ou Profissionais exposio profissional sintomas potencialmente nos servios de sade clnicos expostos
Administrao de injectvel, deposio da agulha/lmina no contentor, sutura/ drenagem, canalizao acesso venoso, tratamento/ penso, manuseamento de resduos, entre outras, durante as quais existam situaes de picada, corte ou salpico de instrumento (ex: agulhas) contaminado com fludo orgnico (ex: sangue) com solues de continuidade da pele ou mucosas. Hepatite B ou C SIDA Mdicos, enfermeiros, auxiliares de aco mdica, tcnicos laboratoriais, veterinrios.

Principais reas de risco


Urgncia; Servio de enfermagem; Postos de recolha de sangue; Cuidados intensivos

Procedimentos

- Avaliao do estado vacinal do acidentado - Profilaxia por acidente com risco biolgico - Anlise dos procedimentos/ prticas de trabalho (outros locais onde - Verificao da se realizem tcnicas existncia de teraputicas ou de barreiras de diagnstico proteco invasivas, universais manipulao de instrumentos - Equipamentos de endoscpios, proteco colectiva colheitas de sangue - Existncia e uso de ou administrao de equipamentos de injectveis) proteco individual - Aces de formao Cozinhas, bares - Avaliao do local e espaos onde de trabalho se confeccionem - Anlise dos alimentos. procedimentos/ prticas de trabalho - Aces de formao Urgncia; Cuidados intensivos; Infecciologia; Pneumologia, salas de tratamento de utentes ou outros locais onde se proceda ao atendimento de doentes, sua observao e manipulao de equipamento contaminados. - Vacinao contra a gripe - Rastreio da Tuberculose - Anlise dos procedimentos/ prticas de trabalho - Verificao da existncia de barreiras de proteco universais - Equipamentos de proteco colectiva - Existncia e uso de equipamento de proteco individual - Aces de formao

- Salmonelas - Listria

Profissionais de cozinha.

Txinfeco alimentar

Todos os profissionais que comam nos bares e refeitrios da unidade de sade

- Bacilos de Koch e outras micobactrias - Vrus influenza

Contacto interpessoal com doentes ou portadores do agente atravs da saliva, tosse ou espirro.

Tuberculose Gripe (sazonal ou outra)

Mdicos, enfermeiros, e todos os profissionais que tenham contacto com indivduos infectados ou com materiais contaminados.

- Herpes vrus

Contacto entre a pele/ mucosas com secrees infectadas.

Herpes simples Mdicos, enfermeiros, e todos os outros profissionais que tenham contacto com o doente ou com materiais contaminados

Urgncia; - Anlise dos Pediatria; procedimentos/ Cuidados prticas de trabalho intensivos - Verificao da (outros locais existncia de onde se proceda barreiras de ao atendimento proteco de doentes, sua universais observao e - Existncia e uso de diagnstico) equipamentos de proteco individual - Aces de formao

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Anlise de Risco Qumico


- Protenas do Ltex - Talco

Actividade(s) com maior exposio profissional nos servios de sade


Contacto com o ltex e/ou o p das luvas

Doenas e/ou sintomas clnicos


Urticria, dermite de contacto alrgica (mos, pulsos e antebrao), reaces alrgicas sistmicas

Profissionais potencialmente expostos


Mdicos, enfermeiros, auxiliares de aco mdica, tcnicos de diagnstico e teraputica

Principais reas de risco


Trabalhos em consultrios, hospitais ou unidades de sade. Todos os servios onde os profissionais utilizam luvas como equipamento de proteco individual

Procedimentos

- Substituio de equipamentos de proteco individual - Interdio selectiva de funes - Reorganizao do trabalho

- derivados halogenados txicos de hidrocarbonet os alifticos e aromticos

Manuseamento e armazenagem de produtos qumicos (ex: desinfectantes, detergentes, desincrustantes, etc.)

Queimaduras, irritaes, alergias e intoxicaes de acordo com os riscos dos produtos qumicos, perturbaes neurolgicas, anorexia, leses hepticas e renais

Empregadas de limpeza, tcnicos de diagnstico e teraputica, enfermeiros, auxiliares de aco mdica

Zonas de - Avaliao das condies armazenagem; de armazenamento dos produtos qumicos Farmcia; Esterilizao; - Assegurar a utilizao somente de produtos Servio de devidamente rotulados enfermagem - Avaliao dos procedimentos/ prticas de trabalho na utilizao de produtos qumicos - Anlise das fichas de segurana e toxicolgicas dos produtos/substncias utilizadas - Equipamentos de proteco colectiva - Equipamentos de proteco individual - Aces de formao especficas Farmcia - Avaliao ambiental do local de trabalho - Melhoria das condies de armazenagem e de transporte - Reforo da vigilncia da sade dos trabalhadores expostos - Organizao do trabalho de forma a diminuir o tempo de trabalho em exposio - Equipamento de Proteco Individual - Equipamento de Proteco Colectiva - Interdio selectiva temporria - Aces de formao - Avaliao da qualidade do ar (vigilncia ambiental) - Reforo de ventilao - Manuteno do equipamento - Reorganizao do trabalho (reduo do tempo de exposio e do n de trabalhadores expostos) - Equipamento de Proteco Individual - Equipamento de Proteco Colectiva - Interdio selectiva temporria - Aces de formao - Vigilncia da sade dos trabalhadores (Vigilncia biolgica)

- Citostticos

Manipulao e administrao de citostticos

Alergias respiratrias e cutneas, dermatoses e urticrias; Queimaduras qumicas; Aco mutagnica e teratognica; Abortos espontneos

Tcnicos de farmcia e enfermeiros

Gases e vapores anestsicos

Realizao de anestesias e/ou exposio a gases e vapores anestsicos durante cirurgia

Incomodidade, secura das mucosas, alteraes renais e hepticas, infertilidade, aborto espontneo, perturbaes do sono, anomalias congnitas, sensao de fadiga, alteraes comportamentais c/tendncia para o suicdio, efeitos cancergenos

Mdicos, enfermeiros, auxiliares de aco mdica, tcnicos de diagnstico e teraputica

Blocos operatrios (pequena cirurgia)

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Anlise de Risco Fsico


- Temperaturas e/ou humidade inadequadas

Actividade(s) com maior exposio profissional nos servios de sade


Estadia em locais com temperatura e humidade desadequadas nomeadamente em determinados perodos sazonais

Doenas e/ou sintomas clnicos


Desconforto trmico, sudao, irritabilidade, secura da pele e mucosas, alergias respiratrias, conjuntivites, desidratao, tonturas e desmaios, stresse trmico Fadiga ocular, dores de cabea, posturas incorrectas doenas oculares

Profissionais potencialmente expostos


Mdicos, enfermeiros, tcnicos de diagnstico e teraputica, assistentes operativos (aux. de aco mdica) e tcnicos (administrativos) Mdicos, enfermeiros, tcnicos de diagnstico e teraputica, assistentes operativos e tcnicos

Principais reas de risco


Locais interiores; Cozinha; Zona de esterilizao; Armazenagem

Procedimentos

- Avaliao do local de trabalho - Avaliao da qualidade do ar - Reforo de ventilao - Adequao do sistema de climatizao - Adopo de procedimentos / prticas de trabalho ou reviso dos mesmos - Avaliao do local de trabalho - Avaliao do grau de Luminncia - Reforo de sistema de iluminao artificial - Pausas peridicas no trabalho - Adopo de procedimentos / prticas de trabalho ou reviso dos mesmos - Avaliao do rudo - Realizao do audiograma ao profissional exposto - Equipamento de proteco colectiva - Equipamento de proteco individual - Aces de formao - Utilizao de equipamento que emita radiaes ionizantes em locais prprios para o efeito - Equipamento de proteco colectiva - Equipamento de proteco individual - Adopo de procedimentos / prticas de trabalho ou reviso dos mesmos - Interdio selectiva prioritria - Aces de formao - Utilizao de equipamento que emita radiaes ionizantes em locais prprios para o efeito - Equipamento de proteco colectiva - Equipamento de proteco individual - Adopo de procedimentos / prticas de trabalho ou reviso dos mesmos - Interdio selectiva prioritria - Aces de formao

- Luz inadequada

Estadia em locais com iluminao deficiente ou insuficiente de acordo com a tarefa a desempenhar

Locais sem iluminao natural ou com iluminao artificial insuficiente ou inadequada

- Rudo

Estadia em locais com rudo decorrente do funcionamento de determinados equipamentos (ex: autoclave) ou devido execuo de actividades de trabalho (ex: carpintaria) Trabalhos realizados na proximidade de substncias radioactivas ou fontes emissoras de radiao Utilizao de equipamentos emissores de radiaes ionizantes (ex: de radioterapia e de imagiologia) ou realizao de actividades na proximidade destes

Desconforto, dificuldades na comunicao, irritabilidade, diminuio da ateno, surdez profissional

Enfermeiros, assistentes operativos, trabalhadores de oficinas e armazns

Central de esterilizao, oficinas

- Radiao ionizante

Efeitos mutagnicos, teratognicos, alteraes visuais, problemas hematolgicos

Mdicos, enfermeiros, tcnicos de diagnstico e teraputica, assistentes operativos e tcnicos.

Radioterapia; Medicina nuclear; Oncologia mdica; Imagiologia, Radiologia, Urgncia

- Radiao ionizante

Trabalhos realizados na proximidade de substncias radioactivas ou fontes emissoras de radiao Utilizao de equipamentos emissores de radiaes ionizantes (ex: de radioterapia e de imagiologia) ou realizao de actividades na proximidade destes

Efeitos mutagnicos, teratognicos, alteraes visuais, problemas hematolgicos

Mdicos, enfermeiros, tcnicos de diagnstico e teraputica, assistentes operativos e tcnicos.

Radioterapia; Medicina nuclear; Oncologia mdica; Imagiologia, Radiologia, Urgncia

(cont.)

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Anlise de Risco Fsico


- Radiao no ionizante

Actividade(s) com maior exposio profissional nos servios de sade


Campos electromagnticos (CEM) - equipamentos emissores de radiaes no ionizantes (ecrs de computadores, locais com utilizao de actividades com raios de laser, uso de ultravioletas, microondas, redes de comunicao celular)

Doenas e/ou sintomas clnicos


Dores de cabea, fadiga visual e leses graves da retina; Doenas oculares (cataratas) Doenas dermatolgicas

Profissionais potencialmente expostos


Mdicos, enfermeiros, tcnicos de diagnstico e teraputica, assistentes operativos e tcnicos, profissionais de laboratrio e de esterilizao, pblico em geral

Principais reas de risco

Procedimentos

Dermatologia; - Utilizao de equipamento com laser Oftalmologia; exclusivamente em Locais com computadores locais prprios para o efeito Micro-ondas, - Adopo de Ultravioletas procedimentos / prticas de trabalho ou reviso dos mesmos (ex: no possuir objectos reflectores na utilizao deste equipamento) - Equipamento de proteco individual - Pausas peridicas no trabalho - Aces de formao especficas Arquivo, Armazm, Cozinha, Urgncia, Internamento - Plano de emergncia definido e implementado - Inspeco peridica dos meios de combate a incndios e aos meios de deteco - Formao especfica

- Materiais inflamveis

Utilizao de Queimaduras e Todos os equipamentos ou intoxicaes por profissionais realizao de actividades libertao de gases expostos em locais com materiais inflamveis (ex: bibliotecas)

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Factores de Risco Relacionados com o trabalho ou actividades (Biomecnico)


- Posturas extremas

Actividade(s) com maior exposio profissional nos servios de sade

Doenas e/ou sintomas clnicos

Profissionais potencialmente expostos

Principais reas de risco

Procedimentos

Repetio de movimentos (ex: introduo de dados em sistema informtico); permanncia em posio estanque (ex: posio sentada ou de p vrias horas) entre outras. Transporte e mobilizao de cargas (doentes ou outras)

Dores e leses msculoesquelticas, cansao e fadiga precoce, diminuio da concentrao

Assistentes tcnicos e operacionais e outros profissionais que passam vrias horas sentados no seu local de trabalho Enfermeiros, auxiliares de aco mdica, tcnicos de diagnstico e teraputica, auxiliares de alimentao, administrativos

Secretariado Posto de atendimento Direco administrativa

- Avaliao ergonmica - Reorganizao do espao - Substituio do equipamento - Aces de formao e de sensibilizao

- Carga de trabalho

Leses msculoesquelticas; acidentes resultantes da mobilizao de doentes, da recepo, manipulao e armazenamento de cargas e/ou da distribuio, recolha e arquivo de processos clnicos

Armazns, Arquivo, Servio de alimentao, Fisioterapia, Servios com doentes acamados

- Organizao de tarefasRecurso a meios mecnicos- Estudos ergonmicos- Aces de formao

Factores de Risco Psicossocial


- Stresse profissional, - Organizao do trabalho inadequada

Actividade(s) com maior exposio profissional nos servios de sade


Trabalho por turnos, trabalho prolongado ou elevado ritmo de trabalho, trabalhos em domnio desconhecido, actividades com recursos inadequados, mudanas tecnolgicas rpidas; insegurana no trabalho, horrios rotativos, situaes de desgaste emotivo

Doenas e/ou sintomas clnicos


Alteraes comportamentais, irritabilidade, cansao, alteraes metablicas, desconcentrao, stresse, problemas familiares e com colegas, alteraes do ritmo sonovigilia

Profissionais potencialmente expostos


Mdicos, enfermeiros, auxiliares de aco mdica, tcnicos de diagnstico e teraputica, auxiliares de alimentao, assistentes operacionais, chefias intermdias

Principais reas de risco


Servios de Urgncia, de internamento e de cuidados intensivos Servios de oncologia

Procedimentos

- Reforo da vigilncia da sade - Alteraes do horrio de trabalho - Aces de Promoo da Sade - Reorganizao do trabalho - Reforos de grupos de apoio e ajuda.

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Ficha Tcnica
Coordenao Departamento de Sade Pblica Assessoria de Comunicao Design MK3C Formato Capa - formato aberto 750mm x 170mm Miolo - monofolhas no formato 171 x 241mm Tipo de letra Swiss 721 BT Papel Capa - Cartolina Trucard 350grs Miolo - Papel Couch Mate 250grs Impresso MK3C Tiragem 3.000 exemplares Depsito Legal A preencher