PLASMINA
FIBRINA
t-PA
PAI
Antiplasmina alfa-2
enoxaparina
dalteparina
tinzaparina
TROMBOCITO PENIA
HEMORRAGIA ACTIVA
HEMOFILIA
HTA SEVERA
CARCINOMA
LESIONES ULCEROSAS
AMENAZA DE ABORTO
SULFATO DE PROTAMINA
Bivalentes
Molecula pequea
Inhibidor potente e irreversible Extraido a partir de sanguijuelas Actualmente disponible: Lepirudina * Administracion por Va Parenteral * VM corta * Uso: Trombosis
Inhibidor bivelente de la trombina Administracin por Via Intravenosa VM corta Inhibe la activacin plaquetaria Uso: Angioplasma coronaria percutnea
VM corta Administracin intravenosa Eliminacin: depende de la funcin heptica Uso: * TIH con o sin trombosis * Angioplasma coronario en pacientes con TIH
Administracin por via parenteral Ximelagatran Farmacocinetina y biodisponibilidad predecible Inicio rpido No interactua con medicamentos Equivalente a la Warfarina en pacientes TVP posoperatoria
Caractersticas farmacocinticas
Dosificacin y su control
Dosis de 5 a 10 mg/d (dosis sostn 5-7 mg/d)
Toxicidad
No administrar en embarazo.
Trastornos hemorrgicos en el feto. Residuos g carboxiglutmico (hueso y sangre).
Interaccin con frmacos y estados mrbidos. Efectos famacocineticos y farmacodinamicos Mecanismos Farmacocinticos
Estimulacin o inhibicin enzimtica fijacin protenas plasmticas
Mecanismos Farmacodinamicos
Sinergismo Antagonismo competitivo Asa control fisiolgico alterado para la vit K
Farmacologa
ESTREPTOMICINA
Protena
Plasmingeno inactivo Unin a pro-activador Plasmingeno Plasmina activa
UROCINASA Enzima sintetizada por los riones Conversin directa de Plasminogeno en Plasmina activa.
ANISTREPLASA
CAPEA Complejo acilado Plasmingeno humano purificado Estreptocinasa bacteriana selectividad de cogulo Actividad tromboltica
T- PA
Activacin endgena del plasmingeno Preferencia por plasmingeno fijado a fibringeno Confina la fibrinlisis al trombo formado
RETEPLASA
t- PA humano Menor costo de produccin Menos especifico para la fibrina
TENECTEPLASA
Formacin mutante de t- PA Bolo IV Mayor especificidad para la fibrina
Indicaciones y Dosificacin
IV : Embolia pulmonar con inestabilidad hemodinmica Trombosis venosa profunda grave Tromboflebitis ascendente Intraarterial: Vasculopata perifrica Tx en Infarto agudo de miocardio: Seleccin cuidadosa del paciente Tromboltico especfico Beneficio del tratamiento coadyuvante
Estreptocinasa : IV lenta Dosis de saturacin 250000 U 100000 U/h por 24-72 h EA en pacientes con anticuerpos anti estreptoccicos Urocinasa Dosis de saturacin 300000 U/h (10 min.) Dosis de mantenimiento 3000000 U/h (12 h) Ateplasa t- PA IV lenta 60 mg / 40 mg (Vlc: 20mg/h) Reteplasa 2 IV bolo de 10 U, espacio de 30 min.
Tenecteplasa Bolo IV 0.5 mg /kg Anistreplasa Inyeccin IV 30 U Durante 3 A 5 min. t PA recombinante Enfermedad vascular cerebral isqumica (3 h inicio Sx) Dosis 0.9 mg/kg Administracin 10% (bolo) dosis remanente infusin IV de 1 h.
antiplaquetarios
Acido acetilsalicilico
Acetilacin de la ciclooxigenasa
antiplaquetarios
CLOPIDROGEL TICLOPIDINA
antiplaquetarios
BLOQUEDORES DE LOS RECEPTORESDE LA GLUCOPROTEINA IIB/IIIA PLAQUETARIOS ABCIXIMAB (ReoPro) Inyeccin IV 2mg/ml
EPTIFIBATIDA (integrilin)
TIROFIBAN (Aggrastat)
antiplaquetarios
Medicamentos Adicionales Dirigidos a Plaquetas
DIPIRIDAMOL Inhibe la captacin de adenosina y la actividad de la fosfodiesteresa del cGMP
Ac. Acetilsalicilico
Warfarina
CILOSTAZOL
Inhibe a la fosfodiesterasa
Trastornos hereditarios (trombofilia) Tromboembolismo asociado a enfermedades (ej.: arritmias, fibrilacin auricular)
Tratamiento establecido: heparina no fraccionada o BPM (5 a 7 das) con sobreposicin de warfarina y se continua con warfarina (3 a 6 meses)
TROMBOSIS ARTERIAL
VITAMINA K
VITAMINA K 3: MENADIONA
DEFICIENCIA DE LA VITAMINA K:
DEF. FACTOR VIII: HEMOFILIA A = TIPICA DEF. FACTOR IX: HEMOFILIA B = ENF. CHRISTMAS
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