SEPTIMO PASO DE LOS LINEAMIENTOS FINALES IAMI

CATEDRA DE SALUD FAMILIAR III

Dr. Luis Armando Vila Sierra

Mara Fernanda Bustamante Rubn Daro Flrez

Facultad de ciencias de la salud Programa de Odontologa

Santa marta D.T.C.H. 19/09/12 2012

7.1 Conocen las madres, padres y familiares la importancia del alojamiento conjunto madre hijo- hija para favorecer el vnculo afectivo y la lactancia materna a libre demanda? 7.2 Conocen las madres su derecho a permanecer con su hijo- hija en caso de hospitalizacin? 7.3 Cuenta la institucin con estrategias de promocin nacidos y lactantes? 7.4 El personal de salud de consulta externa, pediatra, urgencias y dems servicios que atienden madres y nios y nias sabe la importancia del alojamiento conjunto madre- hijo- hija? 7.5 El personal de salud de consulta externa, pediatra, urgencias y dems servicios que atienden madres y nios y nias ensea a las usuarias y usuarios sobre su derecho a permanecer junto a sus hijos- hijas en caso de hospitalizacin? 7.6 Cuenta la institucin con un mecanismo verificable para de la participacin familiar en el cuidado y alimentacin de los recin

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favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el recin nacido? 7.7 Permite la institucin el acompaamiento del compaero o un familiar de la madre durante el parto y el puerperio? 7.8 Favorece la institucin el alojamiento conjunto de madres, nias y nios, an en casos de hospitalizacin de ellas o de sus hijos o hijas? 7.9 Permite la institucin la presencia continua de la madre o un familiar en caso de la hospitalizacin de nios y nias? 7.10 El personal de salud educa y brinda ayuda efectiva a los padres acompaantes para que puedan desempearse en la atencin y cuidado de sus hijas e hijos? 7.11 Tiene la institucin horarios flexibles para permitir que la

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madre o padre acompaen a sus hijos o hijas en la unidad de cuidado intensivo neonatal o en cualquier otro servicio que atienda a madres, nias y nios? 7.12 Tiene la institucin mecanismos que favorezcan condiciones SI NO NA X de comodidad a las madres o acompaantes de los nios y nias hospitalizados y ofrezcan calidez en el trato?

En la siguiente pgina se encuentran anexadas las justificaciones de las respuestas dadas anteriormente, algunos de los puntos planteados se sustentan con imgenes, solamente en las que fueron posibles.

Respuesta 1 El vnculo afectivo entre la madre y su hijo recin nacido, comienza en el post-parto inmediato. El vnculo precoz sobretodo dentro de la primera hora de vida ( perodo sensible), que puede expresarse como un perodo de consolidacin materna que incrementa la integracin y que es ptimo en el parto vaginal espontneo con nio vigoroso, aunque esto no es descartable en partos con frceps y cesreas. Es por esto que actualmente el sistema de salud contempla programas a travs de las distintas instituciones o empresas prestadoras de salud de informacin y concientizacin hacia las madres padres y familiares sobre la importancia del contacto visual intenso, el tono de voz y el nmero de palabras que emite la madre cada vez que se dirige a l; lo cual permite el alojamiento del menor junto a la madre duran te las 24 horas primeras de nacido de los nios (as) as como tambin la lactancia materna . La necesidad y efectos positivos del apego madre -hijo en sala de partos, debe ser complementado con una continua interrelacin en la habitacin junto a su madre, lo que facilita la lactancia rpida y continua del menor cuando lo disponga. PUNTO 2: Las madres son las primeras en alegar sus derechos ante una hospitalizacin ya que la mayora conoce o son comunicadas que tienen permiso para permanecer las 24 horas junto al menor hospitalizado para amamantarlo, por lo cual las instalaciones cuentan con un espacio adicional para la madre que le permita su instalacin y alimentacin dentro de la habitacin donde se encuentre el nio (a). El caso de las madres que laboran, la ley les otorga entre dos y una hora diaria para la visita y alimentacin del bebe si es el caso de un lactante y dos das en caso de enfermedad grave o ciruga sin hospitalizacin RESPUESTA 3: Para la promocin de la alimentacin y cuidado del recin nacido se han creado programas como el programa BIP (Bienestar Integral Materno Perinatal) donde las embarazadas recibirn atencin preferencial por parte del equipo de Salud (mdicos, enfermera y odontologa), donde realizaran exmenes, entregaran

micro nutrientes y recibirn conserjera para la toma de la prueba de VIH, as se han realizado de distintos tipos en las diferentes instituciones con el objetivo de informar y educar a sus afiliados sobre las prioridades con que cuenta y de esa manera darles una gua o curso que les permita conoces las recomendaciones y herramientas que poseen para realizar el mejor desarrollo del menor e gestacin y el recin nacido es as como encontramos: Recomendaciones en la alimentacin Para favorecer el desarrollo de una adecuada gestacin es importante seguir las siguientes recomendaciones en tu alimentacin:

Consumir 5 comidas diarias: Desayuno, medias nueves, almuerzo, onces y comida en horarios regulares. Evitar periodos largos sin consumir alimentos. La alimentacin diaria debe ser balanceada, variada, incluir en cada comida una porcin de protena (carne de res, cerdo, pollo, vsceras, pescado, huevo, leguminosas, lcteos) una porcin de verduras o frutas, un carbohidratos (arroz, papa, yuca, pasta, pan, pltano, etc.) Preferiblemente comidas caseras y alimentos naturales. Evitar el consumo de cafena, t y gaseosas y golosinas. Consumir 8 a 10 vasos de lquidos en el da (agua, jugos naturales). No consumir bebidas alcohlicas. No fumar No automedicarse. Consumir los micro nutrientes diariamente segn indicaciones medicas: o El Sulfato Ferroso: Alas 10:00am con jugos risco en aporte de vitamina C, como la guayaba, papaya, mango, naranja, mandarina. o El Acido Flico: con el almuerzo. o Calcio: a las 5: 00pm. Controlar la ganancia de peso cada 30 das, en las consultas de control prenatal. Alimentarse moderadamente, sin excesos procurar no comer por dos.

Signos de Alarma Recuerde acudir inmediatamente a la institucin de salud ms cercana si presenta los siguientes sntomas: 1. Si tiene fuerte dolor de cabeza o zumbido en el odo 2. Visin borrosa con puntos de lucecitas 3. Nauseas y vmitos frecuentes

4. Disminucin o ausencia de movimientos del nio. 5. Palidez marcada 6. Hinchazn de pies, manos, cara 7. Salida de lquido o sangre por la vagina o genitales 8. Aumentas ms de dos kilos por semana 9. Dolor o Ardor al orinar 10. Ardor en la boca del estomago o dolor abdominal y dificultad para respirar

PUNTO 4: La hospitalizacin puede tener efectos emocionales negativos en los nios(as) y sus familias, si no se introducen medidas especiales para "humanizar" la atencin que se les brinda a los nios(as) hospitalizados. Las personas emocionalmente significativas para los nios no parecen tener un lugar o una funcin dentro del proceso de hospitalizacin, que respete al mismo tiempo sus necesidades y las de los nios. el involucrar ms a los padres (o personas responsables) como ayudantes vitales en el cuidado de sus hijos dentro del hospital como tambin brindarles condiciones de alojamiento, informacin y comunicacin con el personal de salud, que les hagan sentirse acogidos y valorados; es de vital importancia en el mejoramiento de la salud del menor. Es importante entender que la decisin de hospitalizar al nio se toma generalmente con un cierto temor e incertidumbre por parte de los padres. Hospitalizar puede significar separarse del nio(a), dejarlo solo. Los horarios de visita y las restricciones al acompaamiento, limitan la posibilidad de contacto y esto es vivido por muchos padres con inmensa frustracin, temen que en su ausencia el nio no sea bien tratado, se le ignore o que el funcionario de turno olvide darle la medicina o tratamiento que necesita. Temen que algo falle y ellos no estn presentes para ayudar. Temen que el nio sufra en su ausencia, e incluso que muera. A veces ocurre que los familiares llevan alimentos u otros objetos, no permitidos, a escondidas, quiz queriendo demostrar su cario o intentando mitigar el sufrimiento del nio. Otras veces estos, cuestionan los procedimientos mdicos o de enfermera, con la intencin de proteger al nio de experiencias dolorosas. Todo esto puede ocasionar tensiones entre los familiares y los funcionarios de salud. Muchos padres o familiares sufren ante la carencia de informacin y el no saber como ayudar a su nia o nio hospitalizado. Con frecuencia se abstienen de preguntar, pues temen ser regaados. Otras veces preguntan pero no entienden las explicaciones que se le dan. De esta manera se ven obligados asumir una posicin de pasividad, que los predispone a malinterpretar el sentido de las acciones de los funcionarios de la salud. Es por eso que es totalmente necesario brindarle al acompaante las comodidades y elementos necesarios para que se familiarice no slo con las instalaciones donde se encuentra su hijo(a) si no que tambin con el personal que lo atiende, para que

as la informacin y el manejo de la hospitalizacin se d de una manera satisfactoria y que contribuya en la posterior cura del menor. PUNTO 5: La mayor parte de informacin la recibe el familiar del menor a peticin ya que este es el que muestra su inconformidad a cerca de la compaa del nio y el personal de salud le comenta las actividades a las cuales tiene derecho y puede utilizar dentro de la institucin, as como las advertencias de lo que no debe ingresar o a los lugares donde no puede estar presente por cuestiones de seguridad y todo lo que concierne al mejoramiento del menor y que puede participar el acompaante. Punto 6 Todas las instituciones de salud deben: Garantizar durante su estancia en las U.H. el alojamiento conjunto madrerecin nacido, con el fin de favorecer la lactancia exclusiva y el vnculo afectivo. Permitir la presencia permanente de la madre con la hija-hijo en caso de hospitalizacin de alguno de los dos. Permitir el acompaamiento permanente de la pareja o un familiar a la purpera durante su estancia en las U.H. Es por esto que se tienen en los cuartos de madres con recin nacidos unas camitas o cunas para bebes conjuntas a las camas de las madres que permiten cumplir con los objetivos propuestos anteriormente y adems facilitan la lactancia materna del bebe las 24 horas durante los das de estancia en la U.H.

Respuesta 7: Actualmente se encuentran leyes que fundamentan el acompaamiento del conyugue o madre de la embarazada en el momento del parto, lo cual le dar mucha ms confianza y tranquilidad en la labor, esto es realizado por la empresa Cooomeva la cual reconoce que al estar acompaada la mujer por su cnyuge, compaero permanente o por quien ella elija, durante la asistencia prenatal, trabajo de parto, el parto y el posparto, siempre que la gestante as lo solicite, no exista contraindicacin de carcter mdico y siempre y cuando el acompaante cumpla los reglamentos de la institucin. Segn lo anterior podemos referirnos a que es obligacin de las instituciones aceptar la posibilidad de que en el momento del parto se le permita a la madre tener compaa, siempre y cuando esta cumpla con los requisitos adecuados para encontrarse en ese lugar y no se exponga en peligro la vida del recin nacido y de la gestante.

RESPUESTA 8: En el caso de que el nio (a) haya sido hospitalizado en UCI los padres no cuentan con la posibilidad de quedarse en la habitacin del menor, ya que tienen un horario de visita en el cual pueden asistir pero de lo contrario no pueden acceder a estar acompaando; de lo contrario dado que se haya dejado en habitaciones generales, si pueden estar las 24 horas diarias, aunque slo puede ser una persona y esta debe cumplir con las recomendaciones y prohibiciones que

tiene la institucin, para lo cual deberan brindarle alimentacin tres veces al da para que no tenga la necesidad de salir a comer y adems adecuarle una cama junto al nio para mayor comodidad, pero esto tampoco se da en su totalidad, ya que lo que le asignan en la mayora d elos casos es una silla o una cama grande al nio para que la madre se acueste junto a l por las noches y cuando lo necesite. RESPUESTA 9: Debido a la condicin de menor, este debe permanecer bajo la supervisin de su acudiente, debido a que es la persona que autoriza directamente cualquier procedimiento en caso tal que se requiera, adems se han hecho esfuerzos para que la madre pueda acompaar a su hijo hospitalizado. Se ha observado efectos beneficiosos en la calidad de la atencin mdica, mantencin del rol afectivo y estado nutricional, disminucin de la infeccin nosocomial, mejora de la reaccin de duelo y menor costo por hospitalizacin y, aunque se han presentado dificultades, stas son menores y solucionables, relacionadas con trastornos de la dinmica familiar, angustia y ansiedad materna, alteraciones de convivencia y comunicacin. RESPUESTA 10: En nuestro pas apenas se esta innovando en algunas instituciones y dependiendo de los intereses sociales de las instituciones prestadoras de servicios en salud es por esto que no en todas las instalaciones le brindan una breve y eficaz capacitacin que podra beneficiar tanto en la mejora del menor, como el desempeo del personal de salud como apego madre-hijo en el desarrollo de la enfermedad su mejoramiento. RESPUESTA 11: Lo ms apropiado sera que toda institucin contara con la mayor disposicin de horarios para que los padres asistan a sus hijos en caso de que estos se encuentren hospitalizados, sin embargo no todas las instituciones manejan las mismas polticas, como en el caso de las atenciones en UCI que an conservan horarios de visita y no libre acompaamiento; tambin encontramos que existen algunos planteamientos que se manejan segn orden mdica y segn el estado en que se encuentre el menor posibilitando la presencia constante de los padres siempre y cuando la presencia de estos no afecte de alguna manera la salud del menor o viceversa.

RESPUESTA 12: Es relativo decir que todas las instituciones ofrecen este tipo de servicios, en el caso de Coomeva E.P.S. le brinda un espacio junto al nio ya sea con una amplia camilla o cama, o el uso de sillas que permitan la comodidad del acompaante durante la hospitalizacin del menor en las instalaciones, pero se debe aclarar que esto se encuentra relacionado con la calidad de la institucin, la formacin de los profesionales que se emplean en esta y la calidez que cada uno decida ofrecer segn sus maneras individuales de relacin con el paciente y sus padres.