Trastornos psicosomticos.

En el DSM son los factores psquicos que afectan el estado fsico. Se diagnostica cuando estos factores tienen una clara incidencia en la aparicin, progresin y/o agravamiento de una enfermedad, leve o grave. Teora/ modelo del estrs. Habla de la relacin entre estrs y enfermedad. Hay respuestas fsicas que buscan la homeostasis (endocrinas, inmunes...). Si es una cuestin aguda, ayuda, pero si el estresante es crnico, junto con la vulnerabilidad orgnica (gentica o adquirida), son factores que favorecen la aparicin de la enfermedad psicosomtica. Hubo teoras ms especficas (tal conflicto ICC tiene que ver con tal trastorno fsico), pero hoy estn ms descartadas. Desde el psicoanlisis Lo psicosomtico no se considera un estructura. Tiene que ver con un modo de funcionamiento u organizacin psquica que tiende a favorecer la somatizacin. Hay distintos conceptos: Marty: Debe haber, previamente, una depresin esencial (no acompaada por representaciones). Est enmascarada, la persona puede mantener su nivel de actividad, pero tiene sntomas fsicos. Este depresin suele darse despus de prdidas objetales para las cuales no pudo elaborar el duelo. Alexitimia: Dificultad o imposibilidad de expresar las emociones debido al dficit en la identificacin o reconocimiento de las mismas. El afecto pasa entonces directamente al cuerpo (a diferencia de la conversin). Pensamiento operatorio: Tipo de pensamiento con poco o nada de fantasa. En consulta, describe tal cual los hechos. Es el re-duplicador de la realidad, textualmente. Falta la elaboracin subjetiva. Sobre-adaptacin. El psicosomtico la presenta en relacin a la realidad exterior, postergando lo corporal y emocional, lo interno. Son personas muy centradas en las exigencias del medio, sin escuchar sus necesidades ni limitaciones. Privilegia el trabajo, la eficiencia, incluso se pone en el lugar de ser exigido por el otro (creyendo que as ser valorado). Esta sobreadaptacin est sobrevalorada, se sienten orgullosos de ella, y suele estar relacionada con el ideal familiar o cultural. De chiquitos se convierten en el hijo ideal, donde lo agresivo o exploratorio queda muy reprimido. Y mientras ms perfectos, ms queridos se sienten. Estas mismas caractersticas pueden volverlos muy sensibles al estado del otro para poder satisfacer sus expectativas.

En todos estos casos, lo fsico denuncia esta postergacin, el quiebre mente-cuerpo, ya que la persona considera a ambos un obstculo. El sntoma es una seal de alarma.

La conversin, a diferencia de lo psicosomtico, es funcional, y no involucra lesiones. No sigue las vas anatmicas sino las del cuerpo simblico; en el tratamiento de los trastornos psicosomticos se busca empezar a crear un cuerpo simblico, y estimular la actividad de fantasas, identificar emociones, qu hacer con ellas... Como esto es un modo de funcionamiento, puede aparecer en distintos momentos. El hipocondraco, tambin para diferenciarlo, interpreta funciones normales o sntomas menores como algo terrible, que lo preocupa mucho. En cambio, el psicosomtico casi ni se moviliza ni l ni al resto por su afeccin.