FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE ENFERMERIA DOCENTES EU KAREN PROBOSTE PARDO EU ESTEBAN JIMENEZ P 2012 ________________________________________________________________________________________________

GUIA HISTORIA DE ENFERMERIA

Dirigido: Alumnos Escuela de Odontolga

INTRODUCCION

Todos los pueblos de la antigedad han dejado diversos testimonios de los hechos ms importantes vinculados con sus vidas, costumbres, hechos, esperanzas, victorias y sus fracasos. Es decir, nos han legado una historia, entendindose por historia como el relato verdico de hechos y manifestaciones de la actividad humana . Una de las actividades ms importantes de la humanidad es la mano tendida a un enfermo, es una de las actividades mas importante para la profesin y la historia de la enfermera, es tan antigua como la existencia del hombre, ya que en el arte de curar al enfermo que naci del deseo de proteccin y ayuda al dbil, enfermo y al desamparado, y cualquier expresin de esta naturaleza est vinculada a la profesin de ENFERMERA (O). La madre que atiende al nio enfermo y le prodiga sus cuidados es siempre la visin que acude a nuestros ojos al pensar en la I Enfermera de la Humanidad. PERIODO PRE HISTRICO. El hombre primitivo crea que las enfermedades no provenan de causas naturales sino eran causadas por lo sobrenaturales, por espritus fuertes y malignos. El gran misterio era la existencia de la vida, nacimiento, la muerte, la vejes y los fenmenos sobrenaturales as que crearon supersticiones y mitos para sacar y expulsar definitivamente a los espritus del cuerpo, los cuales crean que se alojaban en los cuerpos de las personas y emplearon varios mtodos como por ejemplo: Masajes Golpes Fricciones Trepanacin: Consista en realizar un orificio el cuerpo para que saliera el mal.

Aplicacin de baos Purgantes medicinales que eran realizados por hechiceros los cuales usaban plantas medicinales para mejorar a las personas mediante infusiones ayudado por una persona que realizaba ese tipo de trabajo (Farmacutico o Enfermero).

Las personas que nacan con grandes deficiencias mentales o malformaciones congnitas eran muy maltratadas y exiliados por la sociedad hace un siglo ya eran tratadas como esclavos, encadenados y ultrajados por que se crea que estaban posedos por el demonio.

Las prcticas de hechicera se iniciaron en los principales continentes de la poca como: Egipto Roma Grecia Europa.

EGIPTO: Cuna de las civilizaciones, formacin mstica y espiritual un periodo que duro entre 5 a 6 milenios. El ejercicio dela medicina era dedicado a sacerdotes que la aplicaban, los cuales hacen predominar el empirismo y el realismo, en esa poca ya existan antecedentes de la medicina y crearon unas escrituras llamadas Papiros Mdicos: utilizados para la praxis mdica y su aplicacin. Los papiros eran hechos de un a planta indgena del oriente de las familias de la cipreceas cuya medula era transformada en laminas para escribir en ellas con una tinta especial hecha de cortezas de rboles y plantas. Tipos de papiros: Leide Ebers Edwin Smith

Papiro ebers: Descubre la prctica medica en el siglo XVI AC. Haban antecedentes de enfermedades y de ciertas intervenciones quirrgicas, infusiones de plantas medicinales, tabletas que realizaban (se describen aproximadamente unas 700 medicamentos que utilizaban en esa poca). Tambin relataban el estudio de ciertos mdicos de la poca que relataban las enfermedades que padecan los Egipcios en es poca como las fracturas, caries, infecciones, y el embalsameinto de los cuerpos. Ya en esa poca se practicaban ciertos procedimientos.

Papiro leide: Haba antecedentes de la medicina del punto religioso, la existencia de escuelas de la medicina como era la de Tabas, Menfis, Sais, Chem. En esa poca los sacerdotes utilizaban un turbante de Osisris que significaba ALTA DIGNIDAD un manto blanco. Eran sabios y protectores realizaban actos de hipnosis, interpretaciones de los sueos que eran influenciados altamente por los astros en la salud.

INDIA. Documentos del siglo VI AC. Conocimientos de la medicina, adelantos y se hablaba ya de la prctica dela enfermera donde realizaban suturas, curaciones de heridas, amputaciones, cuidados de enfermos leprosos, dietas especificas, baos medicinales, sangra que eran cortes en las venas, e inhalaciones de plantas. Se describen antdotos para venenos altamente mortales, usaban plantas medicinales. Se describen la realizacin de 18 edificios los cuales fueron los primeros del mundo para cuidar a los enfermos Hospitales. Se formaron escuelas de la medicina donde se formaban mdicos que hacan labores como el diagnostico de enfermedades, procedimientos de enfermera y cuidados de enfermos. Se distinguieron en esa poca dos grandes figuras: Sustra quin era un medico cirujano Charoca quin fue un gran anestesista.

MESOPOTAMIA. Pueblo que practico la medicina a travs de la magia y la astronoma, se le dio muchsima importancia al SOL que era como fuente de vida para las personas de la poca, el ejercicio de la profesin mdica fue confiada a una casta muy exigente de profesionales ya que la importancia del medico estaba expuesta en el CDIGO DE HAMURABY que describe especficamente al medico en sus actividades y a las intervenciones quirrgicas, describe a los honorarios segn la posicin econmica de cada paciente por que los cirujanos que fracasaban en sus tratamientos se realizaba castigos severos como la amputacin de las manos o bien tenan que indemnizar a los pacientes con sus tierras y pertencias de valor.

Ya se usaban amuletos contra ataques de los demonios, regmenes alimentarios, tratamientos nasales como el taponamiento de nariz, en esa poca no hay testimonio de hospitales ni de la enfermera.

GRECIA Antecedentes del origen de la medicina, se menciona el Dios Apolo que purificaba el ambiente, dando calor haciendo germinar las semillas y el estado de animo a las personas. Surge la figura de ASCLEPIOS o ESCAPULAPIO quien posea l arte de curar a las personas, el tenia la teora que se deba respetar la inflexibilidad de la naturaleza y no oponerse a los designios del destino, se le representa como atributos: Serpiente: era un smbolo de la vigilancia y adivinacin. Bastn: punto de apoyo del medico La copa: era la bebida que devolva la vida Exista el templo de ASLEPIO, donde se admitan las posibilidades de curarse, templos como los de: TRICA, EPIDOURO, COX, PEGANO.

HIPCRATES. Era el padre de la medicina 400 AC. Nace en la isla de cos, el mas celebre de los mdicos de la humanidad, hijo de mdicos y se traslado aTRACIA, donde estudia medicina cuyo profesor fue HERODICO, medico famoso de la poca. Se dedico de lleno al estudio de la Biologa del individuo, sin olvidar en ningn momento su vida interior, aconsejaba estudiar a los mdicos, los vmitos, deposiciones, mucosidades, orina , expectoraciones , cualquier fluido del hombre. Fue un arte el estudio del paciente en general. La influencia del medio ambiente la identificacin de cada enfermedad, busco las causas y sus tratamientos para curarlos, utilizo el mtodo cientfico que fue un gran legado para la humanidad entera.

PALESTINA. La facultad de curar en esa poca era destinada y limitada exclusivamente a los sacerdotes, casta sacerdotal que dio importancia a la higiene.

MOISS l estableci un cdigo de sanidad, fue el mas huigenista de la historia que por primera vez en la historia, se afirma el derecho de los individuos a la proteccin de la salud, nace el concepto de l legislacin sanitaria colectiva para asegurar el bien comn de las personas existan ya hospicios y albergues para los menos desposedos y pobres enfermos de la poca.

CHINA. Estuvo en manos de los ancianos moralistas intachables y tradicionalistas de la poca, el Dios POU-KU que uni el universo despus del caos, utilizaban plantas medicinales, crearon hospitales, albergues, casas de reposo, y formaron enfermeros, formaron botiquines con mas de 2000 medicamentos para los enfermos.

JAPN. Influenciada por los chinos de la poca usaban baos termales para las curaciones.

ROMA. En el siglo VI AC. Ya se conoce la existencia de los mdicos qu llegaron de Grecia para ejercer su profesin y ensearla a alas personas. Se destacaron: HEMOFILO fundador de la doctrina del pulso. ERAUSTRATO, fisilogo y patlogo fue considerado como profesin indigna del ciudadano romano por su prctica, era solo digna de esclavos y libertinos extranjeros. Los mdicos griegos demostraron su importancia a la medicina y elevaron la importancia de excelencia del nivel medico. SORANO DE EFESO, padre de la obstetricia y la Ginecologa GALENO DE PERGANO, utilizaba la observacin y el experimento buscaba las causas y su efecto en las personas.

HIGIENE PUBLICA EN ROMA. Se destaco por el saneamiento ambiental, desecacin de pantanos y canales de regado aprovisionando agua en abundancia, canalizaciones de aguas, instalaciones de baos pblicos y particulares, vigilancia de las sepulturas. EL EJERCICIO PROFESIONAL. Escuela de mdicos Escuela de obstetras Escuela de farmaclogos Escuela de Masajistas Hospitales para militares Hospitales para esclavos Hospitales para gladiadores Los mdicos eran ayudados por enfermeros llamados (CENSI).

PERIODO PRE CRISTIANO. Se hace continua la ayuda estaba en manos de hombres como mujeres, eran privilegiados, pertenecan a ordenes militares o religiosas, estaba a cargo de los servicios de enfermera, la iglesia igual tenia gente que ayudaban a cuidar los enfermos. Matronas romanas, mujeres aristcratas llamadas DIACONIZAS. Se destacan: FEBA, se dedico a los cuidados de enfermos y ancianos. FABIOLA, se dedico al cuidado de los presos y criminales fue la 1 enfermera. MARCELA, fundo casas que se extendieron por toda Europa. PAULA Y OLIMPIA, que eran damas de la alta aristocrtica que donaron sus fortuna y bienes para la construccin de hospitales para el cuidado de los enfermos.

MONACISTICISMO Su influencia era el sistema de vida que lo primordial era la purificacin del alma, se crearon monasterios como centros de cultura lo que incluyeron las escuelas de medicina, los monjes lean ya escritos de Hipcrates. Los procedimientos de enfermera fueron cubrir a los enfermos con ropas de abrigo, colocaban ladrillos calientes en el abdomen, frotaban la piel con sal y vinagre, utilizaban paos fros con agua de rosas para bajar la fiebre, daban a beber leche con violetas para favorecer la digestin y refrescar a la s personas con fiebre, se destaco el arte de curar y sanar a los enfermos.

EDAD MEDIA: Influencia de las cruzadas la cuales fueron 8, tres de las grandes ordenes tenan su origen en las cruzadas que eran un smbolo de la cruz, que eran ordenes de enfermera que era una mezcla de religiosas y militares. Una orden de los caballeros de SAN JUAN DE JERUSALN, ellos auxiliaban a los peregrinos que llegaban a la tierra santa, los hospitales de SAN JUAN y hospital MARIA MAGDALENA, estas ordenes reciban donaciones tanto en dinero como en tierras de los ricos, hombres y mujeres usaban tnicas blancas con una cruz y la atencin era de excelencia y grandes atributos de higiene. Caballeros de SAN LZARO palestina Caballeros Tutranos Jerusaln Caballeros Tuplarius de la tierra santa

SAN FRANCISCO DE ASS 1182-1226. Fundadores de la orden franciscana, se dedico a cuidar a los personas que sufran de lepra por considerarlos los mas desamparados de los enfermos, se vinieron jvenes con mucha vocacin de servir al cuidado de los enfermos. Se le uni a la noble tarea una joven llamada CLARISA, se dice que tiene que ver mucho con el progreso de la enfermera en el mundo. SANTA ISABEL DE HUNGRA, era una santa enfermera que se dedic abnegadamente al cuidado de los enfermos y a los leprosos, los alimentaba, se le conoce como la herona de la leyenda de las rosas, era de extrema piedad.

Ascetisismo, austera, se le atribua curaciones milagrosas y sus obras dignificativas se hicieron inmortales su nombre en la iglesia como santa, en la historia como progreso socialmente y como enfermera era admirable su vocacin de servicio que en ese tiempo era muy destacable, ella viva cerca de los hospitales y estaba pendiente de las necesidades bsicas de los enfermos y sus pacientes en general.

SANTA CATALINA DE SICUA A los 17 aos de edad se hizo hermana y comenz a visitar a los hospitales en siena Italia frente a la catedral prestaba servicios a los nios, pobres y peregrinos, estaba todo el da en el hospital y en la noche estaba atenta a las necesidades y a la atencin de ellos a los que auxiliaba y daba atencin de urgencia y siempre llevaba para alumbrar en las tardes una pequea lamparita en las noches. Catalina fue un ejemplo de virtud y carcter fue una figura del futuro como ejemplo del saber y del idealismo.

LAS BEGUINAS. Blgica 1184-1300 en Europa 200000 formaron grupos pequeos llamados centros y trabajaron para cuidar a los enfermos en hospitales no usaban hbitos por que podan dejar la orden en cual quier momento, llegaron a ser famosas por la buena atencin y por la buena administracin hospitalaria.

LAS HERMANAS AGUSTINAS. Del hospital DICO de PARIS era una de las ordenes ms antiguas dedicadas exclusivamente a la enfermera no hay referencia de una atencin tan completa como las de ellas, postulaban diferentes estudiantes que tenan que pasar en diversas etapas: Las Principiantes, cuando alcanzaban cierta formacin de enfermera usaban una capa blanca, luego usaban capas eso le permitan hacer procedimientos ms avanzados y complejos en la atencin directa de los enfermos.

Tenan un estilo de vida muy rutinario y estricto como ejemplo: Se levantaban a las 5 AM Iban a misa A los 6 AM se disponan a cuidar a los enfermos A las 19 quedaba un sereno de noche para el cuidado de noche La superiora o (supervisora de enfermeras) daba las rondas para supervisar el hospital que funcionara correctamente y alumbraba con antorchas en los pasillos.

SIGLO XVI XVII

Baja el nivel de excelencia en la Enfermera, en los hospitales llego tan bajo el nivel de atencin que se conoce en la historia, personas analfabetas pero inescrupulosas y se careca de supervisin y organizacin, fue el periodo mas critico dentro de la ENFERMERA.

PRECURSOR DE LA ENFERMERA MODERNA. SAN VICENTE DE PAL 1576 1660 FRANCIA pasaba una mala poca en la parte social y poltica militar, fue despus de la post guerra de los aos 30 sufrieron los mas pobres y desposedos los cuales carecan de muchas escasez, fue el periodo de pestes endmicas y hambre tragedias, la persecucin de los catlicos que se refugiaban en Francia en aquella poca. SAN VICENTE DE PAL, organizo un ejercito de socorro e instalo en PARIS con el permiso de los monjes de SAN JUAN DE DIOS a cargo, trabajo en la iglesia donde fue un gran Vicario en una iglesia llamada CHANTILOU que organizo un grupo de las DAMAS DE LA CARIDAD para ayudar a los enfermos, realizo una clasificacin de los pobres: 1.- los que podan ganar dinero para vivir 2.- los que podan ganar la mitad de dinero para vivir 3.- los que podan ganar la 4to parte del dinero para vivir Creo talleres como: Agricultura y trabajos manuales. Formo las hermanas de la caridad, que se dedicaban al cuidado de los enfermos separando la parte religiosa en si misma ejemplo:

Luis Maillac Al organizar San Vicente de Pal las hermanas de la caridad no la descuido al contrarios ambos grupos tenan la misma finalidad, estas organizaciones tuvieron una rpida evolucin en Francia luego en Europa y todo el mundo.

ENFERMERA EN EL SIGLO XVII XIX Periodo oscuro de la enfermera era considerado como castigo para los pobres por los pecados cometidos y se azotaban a los enfermos para lograr el arrepentimiento y su transformacin divina.

ELIZABETH FRY Muy piadosa, inteligente, buena oradora, trabajo en crceles de mujeres en 1840 forma las hermanas protestantes de la caridad que ms tarde se llaman las hermanas enfermeras, significando un adelanto para la enfermera en si trabajo muy duro y muy cerca del medicoEn 1845 fund las hermanas protestantes de la caridad este grupo era especialista en epidemias y en la practica en el hospital. En 1848 el obispo BOOFIELD fundo la orden de las enfermeras de la iglesia anglicana que fue ELIZABETH la primera en ejercer un papel tan significativo como enfermera en si. Orden de enfermera, vivan en una casa llamada San Juan, y reciban a diferentes preparaciones en diferentes hospitales de Londres Inglaterra, estas enfermeras fueron las primeras mujeres refinadas, de gran capacidad intelectual, cultas y educadas de la sociedad de esa poca.

ESTER SUIALERON Por la forma que no todava en efectuarse cuyo lder fue la gran FLORENCE NIGHTINGALES, luego se formaron enfermeras catlicas en Inglaterra e Irlanda. Las diaconizas de KOISERWEST en Alemania de la iglesia protestante jvenes de buena familia y ejemplares se realizo instrucciones para la enseanza de la enfermera.

F.LINDER Redact un catecismo para las diaconizas enfermeras: Me preocupo de ventilar las salas de los enfermos. Me preocupo de disponer todo en debida forma. He acatado todo al pie de la letra las indicaciones mdicas. He utilizado el uso de medicamentos y tratamientos no indicados por l medico. He tenido cuidado de informar al mdico sobre el efecto que lo he hecho el tratamiento para cuidar a los nativos y a los indgenas.

FECHAS IMPORTANTES EN LA EVOLUCIN DE LA ENFERMERA. 1502- primer hospital de Amrica. Isia Espaola santo domingo Hait por FRAILE NICOLS OVANDO 10 aos despus de la conquista de Cristbal Colon. 1527- Hospital de la Misericordia 1534- Hospital de la Inmaculada Concepcin de Mxico atendidos por las hermanas enfermeras. 1531- Mxico Hospital de los Hermanos Indgenas iglesia y enfermera. 1538- primer hospital de Lima. 1543- Hospital casa de la misericordia de los santos Brasil. 1563- Hospital San Lzaro lima 1639- Hospital de DIEU Canad.

Llegan a Europa Jean Mancer, convento de insulinas, a Canad y funda un Hospital y se realizaron labores de enfermera se enseo cuidados de enfermera en misiones con los indgenas hasta la muerte de ellos. En lima surge Santa Rosa de Lima, que ingres al convento de Santa Clara, bestia hbitos y se dedicaba al cuidado de los enfermos y desamparados solicitaba ayuda espiritual al mismo DIOS Y Jess, en una figura a que llamo mediquito.

FLORENCE NIGHTINGALE. Naci en Italia el 20 de mayo de 1820, su familia que era pudiente y de elevada posicin social de alcurnia, ambiente en el cual creci y se educ, su educacin estuvo a cargo de su gobernante y de su padre quien le ensea Griego, Latn, mtame ticas, y ciencias y esto contribuyo a que fuera mas intima la amistad entre su padre e hija. De su niez le gusto el campo de cuidar a los ms pobres y ayudar a los mas desposedos. Se describi como una persona seria, sensitiva, soadora con tendencia a la introspeccin, a los 17 aos viaja por Francia, Italia, Suiza con el objeto de estudiar y frecuentar grandes salones de la alta aristocracia, la msica, sociedad refinadas y a pesar de ello, se preocupo de conocer a las personas en lo social e inters y preocupacin fue conocer las instituciones de caridad y las condiciones sociales de los pases que visitaba su cultura era muy superior a las jvenes de ese tiempo, esto significo mucho para la gran reforma que debera luego realizar en su propio pas, que se extendi rpidamente a otros pases. Anotaba las observaciones diariamente y comparaba sus observaciones con los hospitales franceses que estaban bajo la vigilancia de las Hermanas de la Caridad, con los de Inglaterra, llegando a considerarse de la necesidad de organizarse en su pas, alguna semejante a este viaje mas la optimizad de conocer y entablar amistad con Mary Clare, y frecuentar su saln literario. Nada le atraa para un largo penoso conflicto interior. En busca de su vocacin a la forma de satisfacerla, a su regreso a Londres poca en que su hermana hacia una vida fcil, brillante y cmoda. Ella siente un profundo vaco a su vida, su vocacin la lleva un poco a comprender lo que haba vivido le lleva a la atencin es el cuidado de los enfermos. En el ao 1885 aprende el oficio de ENFERMERA en el Hospital Salusbury e impulsada por tres razones fundamentales la hacia mas grande y noble, lo que sera el norte de su vida, y su conviccin que no bastaba la habilidad del mdico para salvar a los pacientes sino que era necesario la cooperacin activa e inteligente de la enfermera. Las otras dos razones fueron personales: 1.- Proximidades a su domicilio, por que fue el director era muy cercano a la familia de Florence el Dr. Fowler. En esa poca el Hospital era Escuela de Inmoralidad y solo llegaban el mujeres de mala vida, viciosas y alcohlicas, en el mejor de los casos eran ignorantes e incompetentes. Su personalidad le regia de su madre que se impuso a la de su familia que no poda concebir que su hija estaba en la misma ocupacin que esas mujeres ebrias y de la mala vida. Florence N, cede a las peticiones de su madre, la salud se fue afectada en 1887 su madre la enva a Roma donde pasa una temporada con su amiga Brade Brigden. All siente la parte religiosa y decide estudiar la Doctrina Catlica y dada la vinculacin de gran amistad que la uni con la Madre Santa Colomba, hace un

retiro espiritual de 10 das aproximadamente en el convento de la trinidad del Monte, las enseanzas y conversaciones con la madre Teresa sobre todo a lo referente de su formacin de novicias, le fueron de gran ayuda y utilidad cuando organizo la Disciplina de su propia Escuela de Enfermeras.

De regreso a Londres trata de vigilar los Hospitales y reformatorios de menores vinculada a las hermanas de San Vicente de Pal, realizaba un viaje a Egipto en 1849, dedicndose al estudio de las Con frondas Religiosas a las que visitaba en aldeas para cersoriarse como eran las condiciones en que vivan la gente pobre. De vuelta de Egipto solicita sus padres estudiar en la Escuela de las Diaconizas de Kaiserworth que diriga el Pastor Fildeman, ella tenia en ese entonces 31 aos de vida. Florence N, pas all tres meses y que fue el periodo mas feliz de su vida, apreciaba la vida activa y til que tanto soaba y que ahora era realidad, realiza un viaje a Atenas en 1853, viaja de nuevo a Paris y estudio la Organizacin en Hospitales y entra en la casa de Providencia de las Hermanas de la Caridad donde adquiere una gran ayuda y amplia sus conocimientos sobre el cuidado de los enfermos, visita tambin la asistencia publica, donde observando recoge datos e informes, estadsticas que fue archivando en forma diaria y ordenada. De regreso a Londres en 1853 un comit de distinguidas Damas, estableci un sanatorio para gobernantes enfermos y la designaron para organizarlo y dirigirlo con el carcter de Sper Intendente o Enfermera Principal, en 10 das hizo funcionar el sanatorio en buenas condiciones. En 1854 estalla la Guerra de Caima, entra Rusia y Turqua, participando mas tarde en el conflicto entre Francia e Inglaterra. El ministro de Guerra Ingles, Sydney Habert que conoca a Florencia, le solicita ir en ayuda de los heridos de guerra, ella rene 10 enfermeras hermanas catlicas, 8 anglicanas, 6 de la Casa de San Juan, 14 enfermeras de diferentes hospitales. Despus de un largo viaje llegaron a un lugar llamado Scotori, sobre la parte asitica de Bosfero, Florencia se instala en el hospital Barracks, hospital que tena psimas condiciones de higiene. El cambio que produjo fue tan grande que la mortalidad disminuyo de un 40 % a un 2 %. Logro contar con 125 Enfermeras tratantes y luego tomo 2 hospitales a su cargo Scartoni y Crimela. Aqu Florence se enferma de fiebre. Se transformo en herona popular, ella revel su infinita bondad, capacidad de trabajo y organizacin, estuvo a cargo de 4000 camas con pacientes. Al regreso de Inglaterra el pueblo la esper para rendirle honores, pero ella se las arregla para pasa desapercibida. Se fue c casa de campo donde la reina de Inglaterra (Victoria) , la visit para que ella le contara sus experiencias, las cuales escribi un informe de 800

ENFERMEDAD Es un mtodo en que el funcionamiento tanto fsico, emocional, intelectual, social y espiritual del desarrollo de una persona que est disminuido o alterado en comparacin por las experiencias previas.

ENFERMEDAD AGUDA Generalmente es de corta duracin, es grave los sntomas que aparecen en forma brusca son intensos la frecuencia afecta el funcionamiento en alguna dimensin

ENFERMEDAD CRNICA Generalmente tiene una duracin de seis meses, afecta el funcionamiento en alguna dimensin el paciente puede fluctuar entre el funcionamiento mximo o recadas graves de la salud como consecuencia del proceso de la salud como consecuencia patolgica o lesin crnica, el paciente sufre adaptaciones continuas de la calidad de vida , dado que lo tenemos a diario se hacen difciles adems del entorno social, fsico donde vive que puede afectar las capacidades y las motivaciones y el estado emocional y psquico de las personas y el hecho de llevar una enfermedad crnica es complejo y abrumador.

SALUD SEGN LA OMS. Salud o estado de bienestar fsico mental y social completo no simplemente las ausencias de enfermedades o dolencias 1947. La salud es un estado de la existencia que las personas definen con relacin a sus propias necesidades, valores, pensamientos y estilos de vida, cada persona tiene un concepto de la salud de los involucrados puede variar entre los diferentes grupos como son: Edad Sexo Raza Cultura Religin Creencias Socio-econmico.

PADER EN 1936 Refiere que la calidad y las condiciones de vida pueden tener un efecto mas o menos sobre la salud, poco tiempo despus de una enfermedad ser evidente. Las condiciones de vida incluyen diferentes variables como social y econmico, ambiental y tipos de alimentacin como dietas y hbitos alimenticios, prcticas de vida, estilos de vida y condiciones fisiolgicas y psicolgicas. La salud y la enfermedad deben definirse en palabras del individuo. Ejemplo: Una persona con epilepsia que ha aprendido a controlar sus crisis convulsivas con ayuda de medicamentos que funciona bien en que su hogar y su lugar de trabajo podra considerarse as mismo como una persona no enferma. La actitud de la enfermera hacia la salud y la enfermedad debe tener en cuenta a la persona que su conjunto as como su entorno en que vive el paciente para individualizar los cuidados de enfermera y aumentar el significado del estado de la salud del paciente.

MODELO TRADICIONAL EPIDEMIOLGICO La enfermedad tiene tres componentes fundamentales:

AGENTE < HUSPED< MEDIO AMBIENTE AGENTE > Organismos infecciosos Agentes fsicos Agentes qumicos Excesos de dficit en las dietas.

HUSPED > Elementos intrnsicos que afectan a la susceptibilidad del individuo al agente. MEDIO AMBIENTE > Entes intrnsicos que afectan la exposicin del husped al agente.

MODELO TRADICIONAL ECOLGICO 1980

HUSPED

MEDIO AMBIENTE

AGENTE

En este modelo las enfermedades infecciosas era la causa principal de las enfermedades y los agentes principales de la enfermedad era la primera preocupacin de los epidemilogos. (Fotocopia de figura modelo paradigma, bienestar en el campo de la salud)

ESTILOS DE VIDA

RIESGOS INHERENTES DE OCIO: modelos de autodestruccin Ejemplo: falta de ejercicios que lleva a la HTA, Obesidad, enfermedad coronaria etc.

RIESGOS MODELO DE CONSUMO: exceso y consumo de alimentacin inadecuada. Ejemplo: obesidad que lleva a la tendencia de ingestin de alimentos como el alza del colesterol, que lleva a la enfermedad coronaria, adiccin al alcohol que lleva a la cirrosis heptica, consumo del tabaco que lleva a enfermedades respiratorias, enfermedades pulmonares y obstructivas, enfisemas pulmonares, cncer pulmonares tumores, etc.

RIESGOS DE DROGA DEPENDENCIA: consumo de drogas: Ejemplo: suicidios, homicidios, desnutricin, depresiones, marginacin social etc. caquexia, accidentes, sida,

RIESGOS DE ABUNDANTE CONSUMO: excesos de hidratos de carbono. Ejemplo: consumo de azcar que lleva a caries, obesidad, Hiperglicemia, diabetes Miellitus, enfermedad coronaria.

RIESGOS OCUPACIONALES: enfocado a trabajos de diferentes tipos. Ejemplo: estrs, angustia, tensiones, HTA, ulcera gstricas, conducir vehculos inadecuadamente, mecnica corporal, etc.

MEDIO AMBIENTE: Son hechos externos al cuerpo sobre los cuales el individuo tiene poco o ningn control de ello: Dimensin fsica Contaminacin como agua, aire, fluidos. Provoca enfermedades infecciosas acstica bronquitis crnica etc. DIMENSIN FSICA Y SOCIAL. Hacinamiento, aislamiento, cambios acelerados que provocan homicidios stress, suicidios etc. Herencia gentica Malformaciones congnitas Atraso mental Cncer Enfermedad reumtica Diabetes familiar etc.

MODELOS DE POLTICA SANITARIA: Poltica actual de salud segn la nueva reforma la cual la principal prioridad es la atencin primaria. CAUSAS DE MUERTE EN CHILE Y EL MUNDO: Dcadas atrs las enfermedades infecciosas eran las principales causas de muerte en la poblacin mundial. Gracias al desarrollo de los antibiticos, vacunas y diferentes tipos de tratamientos alternativos, muchas patologas han podido ser controladas y prevenidas oportunamente. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA NATALIDAD: Mala nutricin Sexo sin proteccin HTA elevada Cigarrillo fumar

Alcoholismo Consumo de agua no potable Mala higiene Falta de vitaminas Inhalacin de humo en incendio Colesterol alto dislipidemias. Obesidad.

EN CHILE TRES CAUSAS DE MUERTE: OMS Refiere que la EPOC es la primera causa probable de muerte ms del 90 % de los fallecimientos por fumar que equivalen a 4.9 millones por ao en el mundo. Enfermedad cardiovascular Tumores malignos Accidentes de transito 1999 > 10 principales causas especficas: Enfermedad isquemia del corazn Enfermedad cerebro vascular Neumonas Tumor maligno del estomago Enfermedad crnica respiratoria superior accidentes Diabetes Miellitus Hipertensin arterial Alta mortalidad por consumo de tabaco enfermedad pulmonar severa.

MUERTE POR VIOLENCIA: Segn la OMS. 1 milln 600 mil personas al ao pierde la vida por violencia en el mundo 1425 personas mueren en un da. Por homicidio en Chile 1 ao se suicidan 1200 personas. Fotocopia colegio enfermeras.

COLEGIO DE ENFERMERAS EN CHILE:

1.- Enumere organizaciones profesionales de Chile. La organizacin cuenta con doce consejos regionales y sus respectivos sub. sedes. En cada centro laboral se crean los captulos de enfermeras, donde se realizan diferentes tipos de comisiones y departamentos. Se organiza por reas temticas y/o funcionales propuestas por los distintos tipos de niveles de los diferentes especialidades de enfermera tales como: Enfermera en Medicina Interna Enfermera en Ortopedia y Traumatologia adultos e infantiles Enfermera intensivistas Enfermera de urgencias Enfermera en atencin primaria Enfermera de especialidades medico quirrgico

2.- Objetivos y actividades del colegio de enfermeras. Mantener planteamientos profesionales y generales y legislativos Velar por el desarrollo, disciplina equitativa y elevada calidad de atencin de enfermera y de la formacin profesional. Controlara el ejercicio tico profesional de la enfermera Evaluar y planear y organizar en la toma de decisiones de polticas de salud. Promover las condiciones adecuadas en la jubilacin digna socioeconmico de las enfermeras.

3.- Enumere estndares de la A.N.,A para el desempeo laboral. Formacin Colegiacin tica Colaboracin Investigacin Utilizacin de recursos Valoracin Diagnostico

4.- Enumere estadsticas de la ANA respecto a las cuidados Participa en accin de calidad de los cuidados, los cambios de la prctica que son el resultado de las actividades de calidad de resultados en los cuales se emplean los resultados para efectuar cambios.

SISTEMAS DE SALUD: 1.- Indique composicin y funcin del MINSAL. Funciones del MINSAL: Ministerio de salud. Ejerce la funcin de velar por el desarrollo de la salud y contribuir a las diferentes acciones de Promocin, Proteccin, Recuperacin de la salud de todas las personas enfermas. Composicin del MINSAL: se compone de una serie de instituciones y organismos, entidades pertenecientes al rea publica y privada, constituyendo un sistema de salud. Asume un rol regulador del estado en materia de salud y fiscalizador del cumplimiento de las normas sanitarias para la poblacin como es FONASA, ISP, CENABAST, ISP.

2.- Servicios de salud en Chile Los servicios de salud en Chile existen un total de 27 SS. Tienen un mbito de accin determinado y son unidades operacionales que brindan prestaciones de salud a travs de una red asistencial constituido por hospitales de complejidades variables, consultorios policlnicos de atencin primaria, rural o urbano postas y estaciones mdicas rurales.

3.- Funciones de fonasa: Una de las funciones principales de fonasa es financiar las acciones de salud y las inversiones que refiere al sistema. Ligada a la colaboracin con el MINSAL en la capitalizacin de soluciones financieras de los proyectos del presupuesto de los servicios de salud y dems organismos relacionados con el MINSAL y el presupuesto global de la salud. Financiamiento y aporte de obligatorio de un 7 % de la cotizacin Previsional mas un aporte fiscal, las prestaciones que se otorgan a travs de sistemas o por diferentes organismos. Libertad de elegir mecanismos distintos que prestan para cualquier parte a eleccin del usuario.

4.- Funciones del ISP Las funciones de la institucin de salud publica ejerce el papel de normalizar y supervisar de los laboratorios de salud publica donde surgen las normas sanitarias del MINSAL en los campos de la: Microbiologa Inmunolgica Barato logia Farmacologa Laboratorios Clnicos Contaminacin ambiental Salud ocupacional

5.- Funciones del CENABAST Promover de medicamentos a la poblacin mediante los diferentes tipos de servicios de salud en el mbito nacional. Articula farmacocinticas de laboratorios Insumos mdico quirrgicos y administrativos Proporciona elementos para la ejecucin de las diferentes acciones de salud.

6.- Como se compone el sector privado: El sector privado se compone en sectores benficos y particulares como la Cruz roja Chilena, Coaniquem, Coanil, Teletn, Iglesias y son fiscalizadas por el MINSAL.

7.- Funciones de la Isapre: Las funciones corresponden especficamente a la supervigilancia y el control de las instituciones de salud Previsional. Registro de isapres, fiscalizacin en los aspectos jurdicos y financieros para el cumplimiento de las obligaciones que establezca la ley en aquellas que emanan de los contratos de salud, resuelve situaciones que surgen entre las isapres cotizantes y beneficiarias, dictan instrucciones sobre contratos de salud.

8.- Funciones del sector publico: Corresponde asumir un rol regulador del estado en materia de salud para lo cual cuenta con una herramienta legal de amplias facultades representado por el cdigo sanitario que rige todas las materias relacionadas con el fomento proteccin y recuperacin de la salud de los habitantes de la republica, para esto tiene una cobertura nacional que corresponde formular y fijar polticas de salud en conformidad con las directivas que seale el supremo gobierno

9.-La reforma de salud: La reforma de salud corresponde a la proteccin, fomento, recuperacin y rehabilitacin de las personas y afiliados beneficiarios en su totalidad.

10.- Objetivos y estrategias de la reforma de salud. La necesidad de adecuacin del sector salud y el desarrollo requerido para responder a las demandas de la poblacin, es decir a priorizar los programas de atencin y mantenerlos. Reestructuracin de la red asistencial de acuerdo al nuevo modelo de atencin Fortalecer la gestin descentralizada como formula plena en proyectos y presupuestos y reforma financiera para una mejor gestin. Insumos > mejor efectividad a la adquisicin y uso racional de ellos manteniendo un criterio de costo y beneficio. Necesidad de fortalecer la autoridad sanitaria normativa fiscalizadora sobre las acciones de la salud. Falla de incentivos para mantener y conservar los recursos humanos.

11.- Qu significa fortalecer la autoridad sanitaria. El rol del estado como acreditaciones a hospitales, clnicas y consultorios, central de laboratorios procesos productivos, tcnicas de seguridad y transferencias en la formacin Perfeccionar el sistema de salud y mecanismos de funcionamientos y asignacin de recursos de seguro publico, no a la doble aplicacin de subsidios y control de la sper intendencia de isapres.

13.- Incentivos para preservar y mantener las relaciones humanas. Potenciar equipos de trabajos para mejorar las capacidades de gestiones locales Anlisis comparativos: nfasis en el desarrollo organizacional, laboral, psicologa laboral y desarrollo de trabajadores como reconocimiento de sus potenciales. Capacitacion del personal, y evaluacin del desempeo asociado a incentivos, es decir estimular al cambio para una buena eficiencia y eficacia con la cual se generan proyectos para mejorar la calidad de vida en el trabajo. 14.- Organigrama del MINSAL. MINSAL = ministerio de salud S.S.N.S = servicio nacional de servicios de salud Fonasa supe isapres ISP CENABAST. 15.- Organigrama del S.S.V.Q: SDMedica COMPIN > Comisin de prevencin e invalidez DPA > Departamento del programa del ambiente DPP > Departamento de programa de las personas. DEG > Departamento de estudios de gestin DSO > ORPM > Oficina de registro de profesiones medicas y Paramdicas DAI > Departamento de atencin integral DAIL > Departamento de atencin integral local RRHH > Departamento de recursos humanos RRFF > Departamento de recursos financieros

ENFERMERAS TEORICAS

Florence Nightingale (1820 - 1910)

Ella es la madre de la enfermera moderna, crea el primer modelo conceptual de enfermera. Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de 1820, de ah el nombre que le pusieron sus padres (aunque eran de origen britnico), y muerta en Londres en 1910. Procedente de familia victoriana, creci en un ambiente donde la educacin era muy estricta. Realiz prcticas en los hospitales de Londres, Edimburgo y kaiserswerth (Alemania), y en 1853 trabaj en el Hospital for Invalid Gentlewomen de Londres. En 1854 ofreci sus servicios en la guerra de Crimea y con un grupo de enfermeras voluntarias se present en los campos de batalla,siendo la primera vez que se permita la entrada de personal femenino en el ejrcito britnico. Su brillante labor consigui bajar la mortalidad en los hospitales militares y contribuy a corregir los problemas del saneamiento (condiciones higinicas en general). En 1856 enferm de clera y tuvo que regresar a Londres, donde fund una escuela de enfermeras, y all recibi el apelativo de la creadora de la enfermera moderna. Est considerada como la fundadora de las escuelas de enfermeras profesionales. Fue la primera mujer en recibir la British Order of Merit (1907). Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente, y partiendo de la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que acte sobre l. Su teora se centr en le medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella afirm: "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz"

Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia. Tipos de Enfermera segn el modelo: - De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La Enfermera cumple funciones independientes. - De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Funcin dependiente total o parcialmente. El significado de Enfermera de su modelo: Considera la enfermera como una vocacin religiosa (slo para mujeres), sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La palabra enfermera significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad .Y la oportuna seleccin y administracin de dietas, Y todo ello con el menor gasto posible de la energa vital del paciente para evitar la enfermedad. En resumen unas buenas condiciones higinicas para evitar la enfermedad. Definicin de Enfermeda : Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y defina salud diciendo que la salud es, no solamente estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energa que poseemos. Y la enfermera es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del nio sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.

Virginia Henderson

Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera. Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible" Los elementos ms importantes de su teora son: - La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz . - Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud. - Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros", esferas en las que se desarrollan los cuidados. - Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin .

Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son: 1.- Respirar con normalidad. 2 - Comer y beber adecuadamente. 3.- Eliminar los desechos del organismo. 4 - Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5.- Descansar y dormir. 6.- Seleccionar vestimienta adecuada. 7.- Mantener la temperatura corporal. 8.- Mantener la higiene corporal. 9.- Evitar los peligros del entorno. 10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades , miedos u opiniones . 11.- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio. 14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales. Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo fsico, psicolgico, sociolgico o relacionadas a una falta de conocimientos. V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. Segn este principio, las necesidades bsicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razn de dos tipos de factores:

 Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad fsica. Variables: estados patolgicos : Falta aguda de oxgeno. Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias). Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios). Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente anormales. Estados febriles agudos debidos a toda causa. Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas. Una enfermedad transmisible. Estado preoperatorio. Estado postoperatorio Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento.

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera. Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados de enfermera, elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacin enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervencin: como sustituta, como ayuda o como compaera. Su pricipal influencia consiste en la aportacin de una estructura terica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado , facilitando as la definicin del campo de actuacin enfermero , y a nivel ms prctico , la elaboracin de un marco de valoracin de enfermera en base a las catorce necesidades humanas bsicas . Definicin de Henderson de los 4 conceptos bsicos del Metaparadigma de enfermera: - Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz , la persona y la familia son vistas como una unidad . La persona es una unidad corporal/fsica y mental , que est constituida por componentes biolgicos , psicolgicos , sociolgicos y espirituales . La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una unidad. Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una serie de necesidades bsicas para la supervivencia . Necesita fuerza , deseos , conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana .

- Entorno: Incluye relaciones con la propia familia , as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados . - Salud: La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermera. Equipara salud con independencia.

Dorotea Orem

0rem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal Se graduen 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s : Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia : "El

autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre s mismas , hacia los dems o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Define adems tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire , agua , eliminacin , actividad y descanso , soledad e interacin social , prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin , prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niez , adolescencia , adulto y vejez . - Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud , que surgen o estn vinculados a los estados de salud . Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera. Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas :

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. - Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados . - Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podran hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad". Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de

ayuda: actuar compensando dficits , guiar , ensear , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situacin , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud . Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivacin y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepcin del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo . La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Concepto de persona : Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

 Concepto de Salud : La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo. Concepto de Enfermera : Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Hildegarde Peplau

Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la enfermera psiquitrica dado su perfil profesional y formativo. Sus fuente terica la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y evolucion en la teora de las relaciones interpersonales. Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las relaciones humanas.

En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermera" , ofrece una definicin de enfermera en la que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal" , al que define como teraputico , y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje . Mientras este reciba cuidados , la meta de la enfermera , por tanto , deber de apuntar hacia el desarrollo de la maduracin personal de ambos . Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo , una fuerza de maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa , constructiva , productiva , personal y comunitaria ". Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelacin personal : Orientacin , identificacin , aprovechamiento y resolucin . Su obra produjo gran impacto , probablemente fue la primera que desarroll un modelo terico utilizando conocimientos extrados de las ciencias del comportamiento . Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin , definiendo el modelo , en el que el significado psicolgico de los acontecimientos , los sentimientos , y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera . Definicin de Enfermera psicodinmica : Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de experiencia. La enfermera es un importante proceso interpersonal y teraputico. Funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos que hacen de a salud una posibilidad para los individuos en las comunidades. Definicin de la Relacin enfermera - paciente: Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente: 1.- Orientacin : Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema. 2.- Identificacin : La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad. 3.- Aprovechamiento : El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a travs de la relacin. 4.- Resolucin : Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas.

Tambin describe varias funciones de la enfermera (concretamente seis): Funcin de persona recurso. Funcin desconocida. Funcin de liderazgo. Funcin de enseante (combina todas las funciones) Funcin consejera. Funcin de sustituta/o. Concepto de Persona: El hombre es un organismo que vive en equilibro. El Concepto de Salud : Palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria. El Concepto de Entorno : Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura.

Callista Roy

Roy naci en los ngeles en 1939, y se gradu en 1963. Desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios. Las bases tericas que utiliz fueron: Teora de los Sistemas Teora Evolucionista Concepto de Hombre : Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biolgico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: La fisiologa La autoimagen La del dominio del rol La de interdependencia

El hombre, segn C. Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son: - Las necesidades fisiolgicas bsicas: Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin. - La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno. - El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene. - Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno. Concepto de Salud : Respecto a la Salud, considera como un proceso de adaptacin en el mantenimiento de la integridad fisiolgica, psicolgica y social. Concepto de la Enfermera : La define como un sistema de conocimientos tericos que prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo. C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la adaptacin del individuo en las cuatro reas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de acciones: La valoracin, cuyo fin es definir la situacin del paciente en la saludenfermedad. La intervencin directa sobre el paciente, ayudndole a responder adecuadamente. Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de: Valoracin. Planificacin Actuacin Evaluacin. Callista hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y enfermera prctica, significando que la segunda se enfoca con el propsito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente positivamente su salud.

 Objetivo del modelo: Que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y evolucin. Roy coment sus supuestos principales en Alberta (1984), en una conferencia Internacional, y son: a ) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman un todo o la unidad. b ) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de sus partes. c ) Los sistemas tienen entradas y salidas, tambin tienen procesos de control y feed-back. d ) La entrada o imput, en su forma de criterio suele relacionarse con la nocin de informacin. e ) Los sistemas vivos son ms complejos que los mecnicos, y tienen unos elementos de feed-back que organizan su funcionamiento general. En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptacin del hombre, y que los conceptos de persona, salud, enfermera y entorno estn relacionados en un todo global.