Cbcav 2010

Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria
Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Colgio Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Jornal Brasileiro de Cincia Animal - JBCA Bzios-RJ, 28-31 de outubro de 2010
JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010.
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SUMRIO
1. AVALIAO HEMATOLGICA DO MTODO DO TUBO PARA CONCENTRAR PLAQUETA EM CES ......................................................................................................8 2. AVALIAO HEMATOLGICA DO MTODO DO TUBO PARA CONCENTRAR PLAQUETAS NO GATO .. ............................................................................................. 12 3. INSEMINAO INTRAUTERINA LAPAROSCPICA POR DOIS DIFERENTES ACESSOS EM OVINOS ............................................................................................ 16 4. EFEITOS SISTMICOS E ANALGSICOS DAS INJEES EPIDURAIS DE METADONA OU CETAMINA EM EQUINOS ............................................................ 20 5. EFEITOS BENFICOS DA SOLUO SALINA HIPERTNICA 7,5% SOBRE A RESPOSTA INFLAMATRIA E A DISFUNO ORGNICA NO TRATAMENTO INICIAL DA OBSTRUO INTESTINAL E ISQUEMIA EXPERIMENTAL ................ 24 6. HNIAS UMBILICAIS EM BEZERRAS NELORE PROVENIENTES DE FIV: RELATO DE 31 CASOS ........................................................................................................... 28 7. CARACTERIZAO MORFOLGICA E FENOTPICA DE CLULAS-TRONCO MESENQUIMAIS DE EQUINOS ............................................................................... 31 8. EFEITOS DA DETOMIDINA E XILAZINA INTRAVENOSA EM BOVINOS................ 34 9. DIFERENCIAO CONDROGNICA DE CLULAS-TRONCO MESENQUIMAIS DE EQUINOS ...................................................................................................................37 10. AVALIAO DE SOBREVIDA, ALTERAES GENITOURINRIAS, COMPORTAMENTAIS E DE PESO CORPREO NO PS-OPERATRIO TARDIO EM CADELAS E GATAS SUBMETIDAS OVARIOSALPINGO-HISTERECTOMIA SOB DIFERENTES MTODOS DE LIGADURA DO PEDCULO OVARIANO ..........40 11. DESCOMPRESSO DO NCLEO DA CABEA FEMORAL EM CES PORTADORES DE NECROSE ASSPTICA: DOIS CASOS ................................... 44 12. ANLISE HISTOPATOLGICA DE LESES SSEAS CRIADAS NA PORO PROXIMAL DA TIBIA DE RATOS SUBMETIDOS IRRADIAO COM LASER TERAPUTICO DE BAIXA INTENSIDADE (INGAALP: 670NM/30MW) NAS FASES AGUDAS E CRNICAS .............................................................................................49
13. ANLISE DAS PROPRIEDADES MECNICAS DA TIBIA DE RATOS SUBMETIDAS OSTEOTOMIA POR ESCAREAO E IRRADIADAS COM LASERTERAPIA (INGAALP: 670NM/30MW) NA FASE AGUDA E CRNICA DA LESO ................. 53 14. ANLISE DAS PROPRIEDADES MECNICAS DA TIBIA DE RATOS SUBMETIDA OSTEOTOMIA POR ESCAREAO E TRATADA COM DECANOATO DE NANDROLONA ..........................................................................................................57 15. COMPARAO ENTRE OVARIECTOMIA POR LAPAROTOMIA, VIDEOASSISTIDA E TOTAL VIDEOLAPAROSCPICA EM OVELHAS DA RAA SANTA INS ......... 54 16. MODELO DE TRAUMA MEDULAR CONTUSIVO EXPERIMENTAL PARA RATOS PROMOVE LIBERAO AGUDA DE GLUTAMATO* .............................................. 57 17. INFLUNCIA DE DIFERENTES NVEIS DE PEEP NOS PARMETROS CARDIOPULMONARES DE SUNOS SUBMETIDOS PRESSO DE INSUFLAO INTRATORCICA ..................................................................................................... 61 18. EMPREGO DE DUAS NOVAS TCNICAS DE REDUO DE PROLAPSO VAGINAL EM VACAS................................................................................................................. 65 19. PENECTOMIA COMO TRATAMENTO DE PROLAPSO PENIANO EM JABUTI DE PATAS VERMELHAS (GEOCHELONE CARBONARIA) ATENDIDO NO HOSPITAL VETERINRIO DA ULBRA: RELATO DE CASO ...................................................... 72 20. USO DE NCORA NA REDUO ABERTA DA LUXAO COXOFEMORAL. RELATO DE CASO .. 77 21. OSTEOSSNTESE DE CABEA UMERAL EM PRIMATA ALOUATTA FUSCA CLAMITANS: RELATO DE CASO ............................................................................ 80 22. TCNICA CIRRGICA PARA IMPLANTAO DE CNULA EM FORMA DE T NO LEO TERMINAL DE SUNOS ................................................................................. 84 23. INTERVENO CIRRGICA EM CO (CANIS FAMILIARIS) COM HIPOSPADIA PERIANAL RELATO DE CASO ............................................................................. 87 24. CRIPTORQUIDECTOMIA EM EQUINOS A CAMPO: ANESTESIA, PROCEDIMENTO CIRRGICO E IMPLICAES PS-OPERATRIAS (2000 A 2010) ..................... 90 25. OVARIOSALPINGO-HISTERECTOMIA POR NOTES TRANSVAGINAL EM CADELAS .................................................................................................................. 94
26. AVALIAO HISTOMORFOMTRICA E DE PROPRIEDADES MECNICAS DE MENISCOS FRESCOS E PRESERVADOS EM GLICERINA 98%. ESTUDO EXPERIMENTAL EM COELHOS .. 98 27. PADRO ULTRASSONOGRFICO DO PARNQUIMA, MEDIASTINO E TNICAS TESTICULARES EM BOVINOS JOVENS DA RAA NELORE ............................. 103 28. INFLUNCIA DO TRATAMENTO DENTRIO NAS CARACTERSTICAS DO LQUIDO SINOVIAL DA ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR EM EQUINOS .................................................................................................................................. 107 29. TRATAMENTO DA PITIOSE EM MEMBROS DE EQUINOS POR MEIO DE PERFUSO REGIONAL INTRAVENOSA COM ANFOTERICINA B ...................... 110 30. ANESTESIA DE RATAS SUBMETIDAS AO TRANSPLANTE AUTLOGO OVARIANO PELO USO DO TRIBROMOETANOL OU ASSOCIAO DE XILAZINA/CETAMINA .................................................................................................................................. 115 31. PLATAFORMA DE FORA NO PADRO ORTOSTTICO EM CES .................. 119 32. AVALIAO CLNICA E BIOMECNICA PS-OPERATRIA DA ARTICULAO COXOFEMORAL EM CES .................................................................................... 122 33. CASUSTICA DAS LESES TRUMATO-ORTOPDICAS NO PERODO DE FEVEREIRO DE 2007 A JUNHO DE 2010 NO SETOR DE CIRURGIA ORTOPDICA DE PEQUENOS ANIMAIS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE MEDICINA VETERINRIA PROFESSOR FIRMINO MRSICO FILHO DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE (HUVET-UFF) ................................................................ 125 34. CORREO CIRRGICA DE FENDA PALATINA SECUNDRIA EM UM EQUINO COM USO DE MEMBRANA BIOLGICA ............................................................... 130 35. AVALIAO MACRO E MICROSCPICA DE NERVOS ULNARES DE EQUINOS APS NEUROTOMIA E DEPOSIO DE FRAO DE CLULAS MONONUCLEARES DA MEDULA SSEA ............................................................ 135 36. MASTECTOMIA RADICAL A CAMPO EM VACA RELATO DE CASO ............... 139 37. AVALIAO CIRRGICA E LABORATORIAL DA UTILIZAO DE PERICRDIO HOMLOGO EM LESES POR ABRASO EM SEROSA DE CLON MAIOR (FLEXURA PLVICA) DE EQUINOS ...................................................................... 145 38. OVARIO-HISTERECTOMIA PELO FLANCO DIREITO EM GATA RELATO DE CASO E DESCRIO DA TCNICA CIRRGICA ................................................ 148
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39. CIRURGIAS
ONCOLGICAS
REALIZADAS
EM
PEQUENOS
ANIMAIS
NO
HOSPITAL VETERINRIO DA UFMG ENTRE 2007 E 2009 ................................. 153 40. TRATAMENTO CIRRGICO PARA CORREO DE INSTABILIDADE VERTEBRAL CERVICAL EM UM POTRO .................................................................................... 159 41. BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR MANDIBULAR INFERIOR UTILIZANDO LIDOCANA A 2%, EM GATOS ................................................................................162 42. LAVAGEM PERITONEAL EM UMA GUA COM PERITONITE SECUNDRIA A RUPTURA UTERINA RELATO DE CASO ............................................................167 43. CLULAS-TRONCO MESENQUIMAIS COM PLASMA RICO EM PLAQUETAS NA REPARAO DE DEFEITOS CRTICOS EM CALVRIA DE CAMUNDONGOS .. 171 44. INFARTO SSEO ASSOCIADO OSTEOSSARCOMA: RELATO DE CASO ...... 175 45. ULTRASSOM TERAPUTICO E LASER DE BAIXA POTNCIA NO TRATAMENTO DE ABSCESSOS EM EQUINOS ............................................................................. 179 46. AVALIAO DA EFICCIA E SEGURANA DO MELOXICAM COMPRIMIDO EM GATOS .................................................................................................................... 183 47. BUSCA ATIVA COMO MTODO DE DETECO DE INFECO DO STIO CIRRGICO NA CLNICA DE CES E GATOS DO HOSPITAL VETERINRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIOSA ................................................................ 185 48. RECUPERAO FUNCIONAL EM CES COM DOENA DO DISCO INTERVERTEBRAL SEM PERCEPO DOR PROFUNDA SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRRGICO: 11 CASOS (2006-2009) .......................................... 189 49. USO DO SULFATO DE ATROPINA NA RESSUSCITAO DE NEONATOS CANINOS SUBMETIDOS CIRURGIA CESARIANA AVALIAO DO NDICE DE APGAR NEONATAL ................................................................................................ 193 50. EFEITO TERAPUTICO DE DOIS PROTOCOLOS SOBRE AS LESES REMOTAS DERIVADAS DA SNDROME ISQUEMIA E REPERFUSO INTESTINAL EM COELHOS .. .............................................................................................................198 51. AUTOMUTILAO POR SNDROME DA CAUDA EQUINA EM UM CO: RELATO DE CASO .... 201 52. AVULSO DO TENDO CALCANEAR COMUM EM CO RELATODE CASO .. 204 53. ANESTESIA NO PACIENTE COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFLICO SUBMETIDO CRANIOTOMIA: RELATO DE CASO ............................................ 208
54. FOSFATASE ALCALINA SRICA X EXAMES RADIOGRFICOS EM LESES OSTEOCONDRAIS DE COELHOS TRATADAS COM CLULAS MONONUCLEARES E PROTENA MORFOGENTICA SSEA .......................... 210 55. MIOTOMIA CRICOFARNGEA PARA CORREO DE DISFUNO ESOFGICA EM CO: RELATO DE CASO ................................................................................. 214 56. NEFRECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA PARA TRATAMENTO DE DIOCTOFIMOSE EM CO RELATO DE CASO .................................................. 217 57. REPARAO DE LESES INTERDIGITAIS EXPERIMENTAIS EM BOVINOS EMPREGANDO EXTRATO DE BARBATIMO A 5% ............................................ 220 58. ESTUDO RETROSPECTIVO DE 689 CASOS DE DOENAS OCULARES ATENDIDAS NO MUNICPIO DE UBERABA-MG .................................................. 224 59. PREVALNCIA DAS NEOPLASIAS CANINAS, DIAGNOSTICADAS POR EXAME HISTOPATOLGICO, NA REGIO DE UBERABA ............................................... 227 60. OSTEOSSARCOMA EXTRAESQUELTICO CANINO RELATO DE CASO ...... 233 61. PROTENA C REATIVA COMO FATOR DIAGNSTICO E PROGNSTICO EM CADELAS COM E SEM PIOMETRA SUBMETIDAS OVRIOSSALPINGOHISTERECTOMIA ................................................................................................... 237 62. ESTUDO RETROSPECTIVO DOS CASOS DE ABDOMEN AGUDO EQUINO NO HOSPITAL VETERINRIO DE GRANDES ANIMAIS - UNB/SEAPA, NO PERODO DE 2001 A 2009 ...................................................................................................... 241 63. RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL EM CES: ESTUDO RETROSPECTIVO (2000 - 2010) ........................................................................... 245 64. EMPREGO DO EXTRATO DA CASCA DO BARBATIMO NA CICATRIZAO DE LESES DE DERMATITE DIGITAL EM FMEAS BOVINAS DE APTIDO LEITEIRA .................................................................................................................................. 249 65. EDEMA PULMONAR DE REEXPANSO (EPR) APS CORREO CIRRGICA DE HRNIA DIAFRAGMTICA PERITNEO PERICRDICA EM CO: RELATO DE CASO ....................................................................................................................... 253 66. OSTEOSSNTESE DE FRATURA METAFISRIA DISTAL EM BUGIO (ALOUATTA CARAYA) RELATO DE CASO ............................................................................. 254
AVALIAO HEMATOLGICA DO MTODO DO TUBO PARA CONCENTRAR PLAQUETAS EM CES

HEMATOLOGICALEVALUATIONOFTUBEMETHODFORCONCENTRATINGDOGPLATELETS SILVA,R.F.1,2;CARMONA,J.U.2;PAESLEME,F.O1;REZENDE,C.M.F.1 Palavras-chave: plaquetas, ces, hematolgico Key words: platelet, dogs, hematological Introduo Um dos campos da medicina, entre outras reas na cirurgia veterinria, que mais expectativas tem levantado nos ltimos anos a terapia regenerativa, principalmente o uso de clulas-tronco derivadas de tecido gorduroso e a utilizao de concentrados autlogos de plaquetas (APCs). Este ltimo se apresenta como uma possibilidade economicamente vivel e que oferece resultados promissores como fonte de diversos fatores de crescimento que modulam a inflamao e a cicatrizao tissular. Os APCs so formados por plaquetas, leuccitos, plasma e fatores de crescimento obtidos do sangue total pela separao celular diferencial das distintas fases, o que permite obter aquela de maior interesse1. No co descrevem-se dois mtodos para obteno do APC: o mtodo do tubo3, 5 e o mtodo semi-automtico do dispositivo SmartPReP 2 system8. O mtodo do tubo de fcil realizao, e so descritos vrios protocolos para obter APCs, em sua grande maioria mediante centrifugaes duplas e utilizando citrato de sdio como anticoagulante. Metodologia Para o presente trabalho foram utilizados 12 ces adultos da raa Fila Brasileiro, seis machos e seis fmeas. O sangue foi obtido mediante venopuno ceflica com scalpe para vcuo 21 G e coletado em tubos vacutainer de uso comercial de 10 mL com soluo de cido ctrico citrato de sdio dextrose (ACD) em relao 1,5:8,5 com o sangue. O sangue foi submetido a uma nica centrifugao a 191 g por 6 minutos. Retiraram-se com micropipeta de volume fixo de 1000 L os primeiros 100 L de sangue e os primeiros 900 L de plasma, abaixo e acima da interface sangue - plasma, respectivamente. A contagem celular dos APCs foi feita por impedncia volumtrica num analisador hematolgico automtico. Para cada amostra foram feitas trs contagens, tomando-se como valor amostral a mdia, a qual foi comparada com o hemograma de sangue total de cada animal. Os valores hematolgicos foram comparados mediante o teste t pareado, apresentando-se como mdia e erro padro da mdia. Realizou-se o coeficiente de correlao de Pearson
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Escola de Veterinria, Universidade Federal de Minas Gerais, Av. Antnio Carlos 6627, Caixa Postal 567, CEP Grupo de Investigacin Terapia Regenerativa, Departamento de Salud Animal, Universidad de Caldas, Calle 65 No
30123-970. Belo Horizonte, MG.

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26-10, Manizales, Caldas, Colombia. raul.silva@ucaldas.edu.co
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria para determinar o grau de associao entre o numero de plaquetas no APC (PLTAPC) e os nmeros de leuccitos (WBC), linfcitos (LYM), moncitos e alguns eosinofilos (MID), neutrfilos eosinofilos - basfilos (GRA), hemcias (RBC) em sangue total, tambm entre estas clulas sangneas no sangue total e no APC. Resultados Os valores do sangue total e do APC demonstraram diferenas altamente significativas (p<0,01) nas contagens celulares absolutas de WBC, MID, GRA, RBC e PLT, mas no nos LYM (tabela 1). Tambm no houve diferenas entre o sexo e a idade dos animais e as contagens celulares na hematologia. Encontrou-se correlao fortemente negativa ( = -0,702) significativa (p = 0,11) entre o numero de linfcitos e de plaquetas presentes no APC (tabela 2) e no houve correlao com RBC. Tabela 1. Resultados gerais das contagens hematolgicas / L em sangue total e nos concentrados autlogos de plaquetas de ces da raa Fila Brasileiro (apresentam-se os dados como mdia - erro padro da mdia) Varivel Sangue total Concentrado Autlogo de Plaquetas PLT (fragmentos x 103 / 345.3 (44.93) a 515.9 (60.74) b L) PCV % 44,2 (1,96) a 3,97 (1,14) b WBC (clulas x 103 / L) 16.6 (2.08) a 6.9 (0.48) b LYM (clulas x 103 / L) 5.05 (1.45) a 3.07 (0.27) a LYM% 26,6 (4,01) a 46,6 (5,76) b MID (clulas x 103 / L) 0.79 (0.22) a 0.275 (0.04) b MID% 4,2 (0,58) a 3,9 (0,50) a GRA (clulas x 103 / L) 10.7 (0.93) a 3.6 (0.54) b GRA% 69,3 (4,19) a 49,2 (5,53) b PLT, plaquetas; PCV, hematcrito; WBC, leuccitos; LYM, linfcitos; MID, macrfagos e alguns eosinfilos; GRA, neutrfilos eosinfilos basfilos. Mdias seguidas de letras distintas diferem significativamente pelo teste de t (p<0,01) Tabela 2. Coeficientes de correlao de Pearson () entre a contagem de plaquetas nos APCs e as outras contagens hematolgicas / L em sangue de ces da raa Fila Brasileiro Varivel P PLT 0,946** 0,000 MID 0,819** 0,001 GRA 0,797** 0,002 LYM-APC - 0,702* 0,011 WBC 0,602* 0,038 LYM-APC, nmero de linfcitos no concentrado autlogo de plaquetas. * Correlao significativa ao nvel 0,05. ** Correlao significativa ao nvel 0,01
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Discusso O principal objetivo desta pesquisa foi desenvolver um protocolo de centrifugao simples em tubo para obter APCs de ces. Por exemplo, Jensen y col (2004) descreveram uma metodologia utilizando tubos com EDTA e, mediante centrifugao nica, obtinham um incremento de plaquetas e leuccitos de 670% (1.884.000 PLT/L) e 720% (64.200 WBC/L), respectivamente. A nossa metodologia permite concentrar uma quantidade menor de plaquetas, mas a concentrao de leuccitos 58% inferior. Alm disso, o uso de APCs com EDTA poderia provocar leses estruturais, bioqumicas e funcionais s plaquetas10. Existem outros reportes que descrevem o uso do citrato de sdio como anticoagulante2, 3, 4, 11 para concentrar plaquetas em co, mediante dois episdios de centrifugao, cujo produto final d oscilo entre 400.000 a 1.300.000 PLT/L. Nestas pesquisas, as plaquetas foram contadas manualmente (microscopia ptica) e sem apresentar nenhuma outra informao hematolgica das caractersticas do APC. O mtodo do nosso estdio com uma nica centrifugao concentra valores dentro do rango descrito para com duas centrifugaes. Lei y col (2009) concluram que a qualidade do APC est estreitamente relacionada com o anticoagulante empregado e, que nesse contexto, o uso de ACD superior ao uso de citrato de sdio ou heparina. O anterior representa uma vantagem para o mtodo descrito neste trabalho. A quantidade de plaquetas que se concentram com o mtodo avaliado poderia ser suficiente para produzir efeito biolgico (clnic o)9. necessrio lembrar que o mais importante de um mtodo para concentrar plaquetas no concentrar altos nmeros delas, mais sim obter plaquetas vivas e inativas7. Concluso Com base nestes resultados, conclui-se que a metodologia empregada permite concentrar plaquetas de co em nveis suprafisiolgicos que poderiam ser aceitveis para uso teraputico na cirurgia veterinria. Ainda a metodologia utilizada no mostrou reduo na quantidade absoluta de linfcitos associados com a concentrao de plaquetas quando comparada com as contagens no sangue total. Referncias bibliogrficas 1. Beca T, Hernndez G, Morantes S, Bascones A. 2007. Plasma rico en plaquetas. Una revisin Bibliogrfica. Av. Periodon. Implantol. 19: 39-52. 2. Bonomi S, Auada CR, Almeida F, Branco DC, Braga KB, Muramoto C, Amaku M. 2007. Plasma rico em plaquetas combinado a hidroxiapatita na formao do calo sseo em fraturas induzidas experimentalmente no rdio de ces. Cincia Rural 37: 1045-1051. 3. Choi BH, Zhu SJ, Kim BY, Huh SH, Lee SH, Jung JH. 2005. Effect of platelet-rich plasma (PRP) concentration on the viability and proliferation of alveolar bone cells: an in vitro study. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 34: 420-424. 4. Ferraz VCM, Ferrigno CRA, Schmaedecke A. 2007. Platelet concentration of plateletrich plasma from dog, obtained through three centrifugation speeds. Braz J Vet Res Anim Sci 44: 435-440.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 5. Jensen TB, Rahbek O, Overgaard S, Sballe K. 2004. Platelet rich plasma and fresh frozen bone allograft as enhancement of implant fixation - An experimental study in dogs. Journal of Orthopaedic Research 22: 653658. 6. Lei H, Gui L, Xiao R. 2009. The effect of anticoagulants on the quality and biological efficacy of platelet-rich plasma. Clinical Biochemistry 42: 14521460. 7. Marx RE. 2004. Platelet-rich plasma: evidence to support its usage. J Oral Maxillofac Surg 62: 489-496. 8. Thoesen MS, Vander Berg-Foels WS, Stokol T, Rassnick KM, Jacobson MS, Kevi SB, Todhunter RJ. 2006. Used of a centrifugation-based, point-of-care device for production of canine autologous bone marrow and platelet concentrates. Am. J. Vet. Res. 67: 1655-1661. 9. Weibrich G, Wilfried KGK, Rainer B, Hitzler WE, Hafner G. 2003. The Harvest Smart PRePTM system versus the Friadent-Schtze platelet-rich plasma kit. Clin Oral Impl Res 14: 233239. 10. White G, Escolar G . 2000. EDTA-induced changes in platelet structure and function: adhesion and spreading. Platelets 11: 56-61. 11. You TM, Choi BH, Li J, Jung JH, Lee HJ, Lee SH, Jeong SM. 2007. The effect of platelet-rich plasma on bone healing around implants placed in bone defects treated With Bio-oss: a pilot study in the dog tibia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103: 8-12. Estudo aprovado pelo Comit de tica em Experimentao Animal CETEA Universidade Federal de Minas Gerais. Protocolo n 125/2009.
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AVALIAO HEMATOLGICA DO MTODO DO TUBO PARA CONCENTRAR PLAQUETAS NO GATO HEMATOLOGICALEVALUATIONOFTUBEMETHODFORCONCENTRATINGCAT PLATELETS SILVA,R.F.3,4,CARMONA,J.U.2;MANTOVANI,P.F.1;PAESLEME,F.O1;REZENDE,C. M.F.1
Palavras-chave: plaquetas, gatos, hematolgico Key words: platelet, cats, hematological. Introduo O gato, a cada dia, ganha um espao muito importante dentro da prtica de clinica cirrgica na medicina veterinria. Justamente na rea de cirurgia veterinria, um dos campos que mais expectativas tm levantado nos ltimos anos a terapia regenerativa, principalmente o uso de clulas-tronco derivadas de tecido gorduroso e a utilizao de concentrados autlogos de plaquetas (APCs), apresentando-se este ltimo como uma possibilidade economicamente vivel e que oferece resultados promissores como fonte de diversos fatores de crescimento que modulariam a inflamao e a cicatrizao tissular. Na medicina veterinria, os APCs tm sido utilizados em cirurgia alveolomaxilar8, 9, 14, cirurgia ortopdica6, associao com enxertos e implantes3, 15, cicatrizao de feridas7, transportador de frmacos, tratamento de lceras gstricas lceras cutneas crnicas lceras corneais e regenerao de nervos perifricos1, mas at o dia de hoje no existem relatos sobre o seu potencial uso na clnica cirrgica do gato. Os APCs so formados por plaquetas, leuccitos, plasma e fatores de crescimento e obtidos do sangue total pela separao celular diferencial das distintas fases, o que permite obter aquela de maior interesse2 . No gato existem pouqussimos relatos sobre a metodologia a utilizar para obter APCs. Metodologia Para obteno do APC foi feita venopuno jugular com scalpe para vcuo 21 G, em 12 gatos adultos sem raa definida, seis machos e seis fmeas. O sangue foi coletado em tubos vacutainer de 10 mL de uso comercial, com soluo de cido ctrico citrato de sdio dextrose (ACD), em relao 1,5:8,5 com o sangue. O sangue foi submetido a uma nica centrifugao a 85 g por 6 minutos. Retiraram-se com micropipeta de volume fixo de 1000 L, os primeiros 100 L de sangue e os
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria primeiros 900 L de plasma, abaixo e acima da interface sangue - plasma, respectivamente. A contagem celular do APC foi feita por impedncia volumtrica num analisador hematolgico automtico. Para cada amostra foram feitas trs contagens, tomando-se como valor amostral a mdia, a qual foi comparada com o hemograma de sangue total de cada animal. Os valores hematolgicos foram comparados mediante o teste t pareado, apresentando-se como mdia e erro padro da mdia. Realizou-se o coeficiente de correlao de Pearson para determinar o grau de associao entre o numero de plaquetas no APC (PLT-APC) e o numero de leuccitos (WBC), linfcitos (LYM), moncitos e alguns eosinfilos (MID), neutrfilos eosinfilos basfilos (GRA), hemcias (RBC) em sangue total, tambm entre estas clulas sangneas no sangue total e nos APCs. Resultados No se encontraram diferenas entre o sexo e a idade dos animais para os valores hematolgicos avaliados. Os valores do sangue inteiro e do APC demonstraram diferenas significativas (p<0.01) nas contagens celulares absolutas de WBC, MID, GRA, RBC e PLT, mas no nos LYM (tabela1). As correlaes encontradas se apresentam na tabela 2. Tabela 1. Resultados gerais das contagens hematolgicas / L em sangue total e nos concentrados autlogos de plaquetas de gatos (apresentam-se os dados como mdia - erro padro da mdia) Varivel Sangue total Concentrado Autlogo de Plaquetas PLT (fragmentos x 103 / 412.33 (49.59) a 1021.50 (111.55) b L) PCV % 33,86 (1,39) a 2,11 (0,36) b WBC (clulas x 103 / L) 10.18 (0.84) a 6.59 (0.78) b LYM (clulas x 103 / L) 2.95 (0.37) a 3.71 (0.57) a LYM% 29,73 (3,22) a 55,80 (4,53) b MID (clulas x 103 / L) 0.63 (0.07) a 0.26 (0.03) b MID% 6,15 (0,44) a 4,35 (0,52) b GRA (clulas x 103 / L) 6.62 (0.67) a 2.64 (0.41) b GRA% 64,13 (3,08) a 39,98 (4,19) b PLT, plaquetas; PCV, hematcrito; WBC, leuccitos; LYM, linfcitos; MID, macrfagos e alguns eosinfilos; GRA, neutrfilos eosinfilos basfilos. Mdias seguidas de letras distintas diferem significativamente pelo teste de t (p<0,01) Tabela 2. Coeficientes de correlao de Pearson () entre a contagem de plaquetas nos APCs e as outras contagens hematolgicas / L em sangue de gatos Varivel P PLT 0,734** 0,007 GRA 0,007 0,731** * Correlao significativa ao nvel 0,05. ** Correlao significativa ao nvel 0,01 Discusso
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Mesmo que os autores no tenham encontrado pesquisas sobre obteno de APCs o PRP com finalidades teraputicas no gato, existem reportes sobre mtodos manuais para concentrar plaquetas felinas e avaliar in vitro o efeito de substncias agregantes e antiagregantes. Nestes estudos se empregou citrato de sdio 3,8% como anticoagulante e incluram-se diferentes protocolos de centrifugao que oscilaram entre 150 e 200 g e entre 10 e 20 min4,5, 10, 11,12, 13, 15. Nessas pesquisas, no se apresentaram dados sobre o nmero de plaquetas concentradas nem outra informao hematolgica das caractersticas dos concentrados de plaquetas. Por este motivo, os autores consideram que a presente pesquisa representa um aporte ao campo da hematologia felina com utilidade clnica no campo da medicina regenerativa. Tem-se encontrado que a qualidade de um APC pode estar estreitamente relacionada com o anticoagulante empregado na sua elaborao (Lei y col 2009). Por exemplo, os concentrados de plaquetas elaborados com ACD so de superior qualidade em relao aos concentrados de plaquetas obtidos com citrato de sdio ou heparina. Esta situao aporta uma vantagem do mtodo descrito neste trabalho. Concluso Com base nos resultados, conclui-se que a metodologia empregada permite concentrar plaquetas de gato em nveis suprafisiolgicos que poderiam ser aceitveis para uso teraputico na cirurgia veterinria, muito embora a metodologia utilizada no tenha diminudo a quantidade absoluta de linfcitos nos APCs e comparada com as contagens no sangue total. Referncias 1. Anitua E, Sanchz M, Orive G, Andia I. 2007. The potential impact of the preparation rich in growth factors (PRGF) in different medical fields. Biomaterials. 28: 4551-4560. 2. Beca T, Hernndez G, Morantes S, Bascones A. 2007. Plasma rico en plaquetas. Una revisin Bibliogrfica. Av. Periodon. Implantol. 19: 39-52. 3. Bonomi S, Auada CR, Almeida F, Branco DC, Braga KB, Muramoto C, Amaku M. 2007. Plasma rico em plaquetas combinado a hidroxiapatita na formao do calo sseo em fraturas induzidas experimentalmente no rdio de ces. Cincia Rural 37: 1045-1051. 4. Burke SE, DiCola G, Lefer AM. 1983a. Protection of ischemic cat myocardium by cgs-13080, a selective potent throboxane A2 synthesis inhibitor. Journal of Cardiovascular Pharmacology 5: 842-847. 5. Burke SE, Lefer AM, Nicolaou KC, Smith GM, Smith JB. 1983b. Responsiveness of platelets and coronary arteries from different species to synthetic thromboxane and prostaglandin endoperoxide analogues. Br J Pharmac 78: 287-292. 6. Carmona JU, Argelles D, Climent F, Prades M. 2007. Autologos platelet concentrates as a treatment of horses with osteoarthritis: a preliminary pilot clinical study. J. Equine Vet. Sci. 27: 167-170 7. Carter CA, Jolly DG, Worden CE, Hendren DG, Kane CJ. 2003. Platelet-rich plasma gel promotes differentiation and regeneration during equine wound healing. Exp. Mol. Pathol. 74: 244-255. 8. Casati MZ, De Vasconcelos Gurgel BC, Gonalves PF, Pimentel SP, Da Rocha Nogueira Filho G, Nociti JRFH, Sallum EA. 2007. Platelet-rich plasma does not JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 14
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria improve bone regeneration around peri-implant bone defects A pilot study in dogs. Int. J. Oral Macillofac. Surg. 36: 132-136. 9. Dutra CEA, Pereira MM, Serakides R, Rezende CMF. 2008. In vivo evaluation of bioactive glass foams associated with platelet-rich plasma in bone defects. J Tissue Eng Regen Med. 2: 221-227. 10. Grossklaus CHR, Damerau B, Lemgo E, Vogt W. 1976. Induction of Platelet Aggregation by the Complement-Derived Peptides C3a and C5a. NaunynSchmiedeberg's Arch Pharmacol 295: 71-76. 11. Hayes KG, Pronczuk A, Addesa AE, Stephan ZF. 1989. Taurine modulates platelet aggregation in cats and humans. Am J Clin Nutr 49: 1211-1216. 12. Hayward R, Campbell B, Shin YK, Scalia R, Lefer AM. 1999. Recombinant soluble P-selectin glycoprotein ligand-1 protects against myocardial ischemic reperfusion injury in cats. Cardiovascular Research 41: 6576 13. Johnson G, Tsao PS, Mulloy D, Lefer AM. 1990. cardioprotective effects of acidified sodium nitrite in myocardial ischemia with reperfusion. J Pharm Exp Ther 252: 35-41. 14. Moreno L, Marn J, Enrquez F, Gonzlez G, Moreno L, Cisneros L, De La Sancha LM. 2004. Utilizacin de plasma rico en plaquetas para regeneracin periodontal en un perro. Rev. Odont. Mex. 8: 64-69, 2004. 15. Murohara T, Scalia R, Lefer AM. 1996. Lysophosphatidylcholine Promotes PSelectin Expression in Platelets and Endothelial Cells. Possible Involvement of Protein Kinase C Activation and Its Inhibition by Nitric Oxide Donors. Circulation Research 78: 780-789. 16. You TM, Choi BH, Li J, Jung JH, Lee HJ, Lee SH, Jeong SM. 2007. The effect of platelet-rich plasma on bone healing around implants placed in bone defects treated With Bio-oss: a pilot study in the dog tibia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103: 8-12. Estudo aprovado pelo Comit de tica em Experimentao Animal CETEA Universidade Federal de Minas Gerais. Protocolo n 125/2009.
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INSEMINAO INTRAUTERINA LAPAROSCPICA POR DOIS DIFERENTES ACESSOS EM OVINOS

INTRAUTERINE INSEMINATION BY TWO DIFFERENT LAPAROSCOPIC ACCESS IN SHEEPS FERANTI,J.P.S.5;BRUN,M.V.6;ZANELLA,E.7;MESSINA,S.A. 8;GUIZZOJNIOR,N.4;SANTOS, F.R.9;BRAMBATTI,G.5;
Palavras-chave: videolaparoscopia, ruminante, tero. Key words: videolaparoscopy, ruminant, uterus.
Introduo Uma das maneiras de se intensificar o melhoramento gentico o uso de biotcnicas da reproduo. Dentre elas, a inseminao artificial se destaca por proporcionar maior amplitude de resultados, j que poucos reprodutores selecionados produzem smen suficiente para a grande quantidade de fmeas que reproduzem anualmente. Verificase que os resultados obtidos a partir da deposio de smen congelado na vagina so pobres quando comparados aplicao diretamente na luz uterina de ovinos 1. Apesar de bem definidas as vantagens da inseminao laparoscpica em ovinos quando comparada via transvaginal, com ou sem dilatao cervical com o uso de frmacos2, ainda justifica-se a busca por um procedimento minimamente invasivo que possa ocasionar menor desconforto trans e ps-operatrio e com adequados resultados em relao aos ndices de prenhez. Nesse panorama, o presente trabalho objetiva relatar os resultados obtidos a partir da inseminao laparoscpica intrauterina com o uso de agulha espinhal em ovinos por dois diferentes acessos.
Metodologia Foram realizadas quatro etapas de inseminaes (E1), (E2), (E3) e (E4), todas em datas distintas. Utilizou-se em todas as etapas um total de 80 ovinos fmeas, da raa Sulfock, com peso mdio estimado de 80 kg, submetidas a diferentes protocolos de sincronizao de cio. O total de animais foi separado em dois grupos: (G1) e (G2). No (G1) 44 ovinos foram colocados em mesa metlica confeccionada para procedimentos de inseminao em ovinos, a qual permite a manuteno do animal em decbito
AcadmicodocursodeMedicinaVeterinriadaUniversidadedePassoFundoUPF,bolsistade iniciaocientficaPibic/CNPq.PassoFundo,RS.johny.sf@hotmail.com 6 ProfessordaUPF;professordoMestradoemMedicinadePequenosAnimaisdaUniversidadede Franca(Unifran)SoPauloSP. 7 ProfessordaUPF. 8 MdicoveterinriodoHospitalVeterinriodaUPF. 9 AcadmicodocursodeMedicinaVeterinriadaUPF.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria dorsal, com ou sem cefalodeclive (posio de Trendelemburg). J no G2, os 36 animais foram colocados em um brete de conteno metlica, confeccionado especialmente para esse estudo, o qual permitia a conteno do animal em posicionamento quadrupedal. No G1, introduziu-se agulha de Veress na linha mdia ventral por uma inciso promovida na metade da distncia entre o pbis e a cicatriz umbilical, a partir da qual a cavidade foi insuflada com CO2, at se obter a presso de 12mmHg. Aps a introduo do primeiro portal (5 mm) no mesmo local, posicionou-se o paciente em Trendelemburg e realizou-se a introduo do segundo portal sob visualizao direta. Um dos cornos uterinos foi apreendido com pina de Kelly e tracionado ventralmente, permitindo a escolha do local de introduo do smen. Para tanto, empregou-se agulha espinhal descartvel, introduzida atravs da pele e parede muscular at alcanar a luz uterina. Aplicou-se, com seringa hipodrmica de 1ml, aproximadamente 0,25ml de smen por corno uterino. Em todos os casos foi utilizado smen de nico doador, congelado na forma de pellet, com a concentrao espermtica vivel estimada em 50x106/0,5ml. No G2, aps a assepsia cirrgica e colocao de campos plsticos, introduziu-se a agulha de Veress na parede abdominal lateral direita por uma inciso promovida na metade da distncia entre a linha dorsal e a linha mamria e entre o ponto mdio desde a ltima costela e a protuberncia ilaca. A partir desse acesso, a cavidade foi insuflada com CO2 at se obter a presso de 12mmHg. Aps a introduo do primeiro portal (5mm) no mesmo local, realizou-se o posicionamento do segundo portal sob visibilizao direta. Um dos cornos uterinos foi apreendido com pina de Kelly e tracionado lateralmente, permitindo a escolha do local de introduo do smen. Empregou-se agulha espinhal descartvel aplicada atravs da pele e parede muscular at alcanar a luz uterina. Aplicou-se, com seringa hipodrmica de 1 ml, aproximadamente 0,5 ml de smen no corno uterino direito sob visibilizao direta. Na E1 realizou-se avaliao ultrassonogrfica aos 55 dias de ps-operatrio, na E2 realizaram-se aos 57 dias, na E3 e E4 no foram realizadas as avaliaes ultrassonogrficas, sendo considerados apenas os resultados trans e ps-operatrias imediatos.
Resultados e Discusso Na primeira etapa (E1), os procedimentos foram realizados em 13,76+7,88min., ocorrendo complicaes em trs ovinos quanto obteno do pneumoperitnio, sendo necessria mais de uma puno com a agulha de Veress para obter a insuflao adequada. Dos 21 animais inseminados, 19 foram utilizados para considerar a taxa de prenhez e dois foram descartados, pois possuam alteraes no tamanho uterino observadas durante o procedimento. Um ovino veio a bito no local dos procedimentos por causa desconhecida vrios dias aps a inseminao, no podendo se correlacionar o bito ao procedimento pela ausncia de necropsia. Cinco (26,3%) demonstraram gestao na avaliao ultrassonogrfica, sendo que 40 % destes possuam gestao gemelar, com dois embries. Considerando-se as gestaes gemelares, obteve-se a relao entre o nmero de animais inseminados e o nmero de fetos produzidos de 36,8%. Na segunda etapa (E2), foram comparados dois acessos diferentes, sendo que no G1 a inseminao foi realizada da mesma forma previamente descrita, e no G2 os animais foram submetidos a posicionamento quadrupedal e acesso pelo flanco, utilizando tambm dois portais e a agulha espinhal. Dos 21 ovinos que tiveram o cio sincronizado, 18 foram utilizados para considerar a taxa de prenhez. Um ovino do G2 foi descartado, pois possua alteraes no tamanho
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria uterino vistas durante o procedimento. Um ovino veio a bito durante o procedimento cirrgico por regurgitao (G1), e outro ovino regurgitou durante o procedimento (G1), sendo necessrio interromper o mesmo antes da inseminao. No G2, nas inseminaes com acesso pelo flanco, foram utilizados oito animais, sendo que quatro no apresentavam gestao (50%), trs apresentavam gestao de um feto (37,5%) e um animal apresentava gestao gemelar (12,5%). No G1, no qual as inseminaes foram realizadas com ovinos em posio dorsal, utilizando-se 10 animais, sete no apresentaram gestao (70%), trs apresentaram gestao com um feto (30%) e nenhuma gestao gemelar foi diagnosticada nos ovinos deste grupo. Os diagnsticos gestacionais foram realizados 57 dias aps as inseminaes atravs do exame ultrassonogrfico. Na terceira etapa (E3), onde se utilizou tcnica semelhante a E2(G2), os procedimentos foram realizados em 17,63+7,03min., ocorrendo complicaes em seis animais. Em trs ovinos foi necessria mais de uma puno com a agulha de Veress para obteno do pneumoperitnio desejado (12mmHg). Em um animal no foi possvel a realizao do procedimento laparoscpico devido ao descolamento do peritnio do msculo transverso, impossibilitando assim a visualizao do tero e ovrios, bem como de seus ligamentos e vasos. Em um animal de um grupo de quatro nos quais se testava um novo acesso de introduo da agulha de Veress para obteno do pneumoperitnio, atravs do posicionamento da mesma pelo 12 espao intercostal, foi observada a transfixao da Veress atravs do fgado, ocasionando pequena hemorragia imensurvel. Em outro, houve a puno do diafragma com a agulha, ocasionando pneumotrax, o qual foi adequadamente manejado por drenagem torcica com escalpe. Na quarta etapa (E4), tambm foram comparados os dois acessos, sendo no G1(n=44) realizada a inseminao pelo acesso dorsal, e G2(n=36), tendo posicionamento quadrupedal e acesso realizado pelo flanco. Os procedimentos foram realizados em 22,72+12,54min., ocorrendo complicao apenas em um animal, na qual houve o descolamento do peritnio durante a insuflao, sendo necessria a trao do tero at o espao pr-peritoneal para ento ser realizada a deposio do smen da luz do rgo. Todos os protocolos de tranquilizao e analgesia se mostraram adequados para a realizao dos procedimentos e estiveram associados a pouco desconforto dos pacientes. Alm da necessidade de manuteno do bem-estar dos animais, buscam-se nas diferentes tcnicas melhores resultados apropriados no que se refere aos ndices de prenhez a partir do uso de analgesia preemptiva descrita, uma vez que comprovado que o estmulo doloroso e o stress causam aumento de cortisol plasmtico que pode interferir diretamente nos ndices reprodutivos3. Quanto aos ndices de manuteno de prenhez, considera-se aqueles obtidos na E1 e E2(G2) ainda muito baixos, mas como foram utilizados animais que haviam sido descartados da reproduo por no gestarem aps monta natural e como foi utilizado smen congelado, j se esperavam pobres resultados quanto a esse aspecto.
Concluso A partir dos resultados obtidos, conclui-se que ambas as tcnicas de inseminao intrauterina laparoscpica em ovinos so viveis. Considera-se que a inseminao com o animal em posicionamento quadrupedal tecnicamente mais difcil se comparada ao acesso laparoscpico em decbito dorsal, porm com o aprimoramento da tcnica e, na dependncia dos resultados no que se refere aos ndices de prenhez,
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria poder ser considerada como um procedimento alternativo para a inseminao de ovelhas, j que potencialmente poder ser menos estressante para os animais.
Referncias 1. HONTOU, G.D. Inseminacon artificial intrauterina mediante laparoscopia (IAI). In: DEL CAMPO, A.D. Manual prctico de reproduccin e inseminacon artificial en ovinos. Montevideo: Agropecuaria Hemisferio Sur, s/d. p. 141-164. 2. HILL, JR. et al. (1998). Factores affecting pregnancy rates following laparoscopis insemination of 28,447 Merino ewes under comercial conditions: a survery. Theriogenology, (49): , 697-709.. 3. STELLFLUG, J.N. et al. Oxytocin-induced cervical dilatation and cervical manipulation in sheep: effects on laparoscopic artificial insemination. Journal of American Science, v.79, p.568-573, 2001.
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EFEITOS SISTMICOS E ANALGSICOS DAS INJEES EPIDURAIS DE METADONA OU CETAMINA EM EQUINOS

SYSTEMICANDANALGESICEFFECTSOFEPIDURALINJECTIONSOFMETHADONEORKETAMINE INHORSES LEITE,C.R.10;GODOY,R.F.11;DUMONT,C.B.S.2;MORAES,J.M.312;XIMENES,F.H.B2;VILLAFILHO P.C.2;ALMEIDA,R.M.2 Palavras-chave: dor, analgesia, epidural Key words: pain, analgesia, epidural Introduo Um dos grandes problemas na clnica de equinos o manejo das dores refratrias s terapias convencionais com anti-inflamatrios no esteroidais (SYSEL et al., 1996). Alm disso, sabe-se que h certo receio quanto ao uso de opioides nesta espcie, em decorrncia dos possveis efeitos colaterais, como excitao e deambulao compulsiva (BENNETT; STEFFEY, 2002). A administrao de analgsicos por via epidural tem-se mostrado eficaz, promovendo boa analgesia com mnimos efeitos indesejveis, alm de permitir a utilizao de doses bem inferiores s necessrias por outras vias (VALADO et al., 2002). Diversos frmacos com propriedades analgsicas j foram testados por esta via, dentre eles a cetamina, um antagonista dos receptores NMDA que possui grande envolvimento no desenvolvimento da hiperalgesia (DUQUE, 2001; OLESKOVICZ, 2001). A metadona um opioide sinttico que, alm de possuir ao nos receptores , tambm atua como antagonista dos receptores NMDA (WAGNER, 2009). O presente estudo teve como objetivo avaliar e comparar a eficcia analgsica e os efeitos sistmicos da metadona e da cetamina quando administradas por via epidural em equinos, aps inciso de pele. Metodologia Foram utilizados 15 animais sadios, dez fmeas e cinco machos, sem raa definida, com idades variando de quatro a dez anos e massa corprea mdia de 287 37 kg. No dia precedente ao incio do experimento, foi realizada tricotomia de uma rea de 10x5 cm na regio do 1 espao intercoccgeo e de 20x30 cm na regio caudal de ambas as coxas dos animais. No dia do experimento, na rea previamente tricotomizada de ambas as coxas, delimitou-se uma linha de 10 cm de comprimento contornada por retngulos concntricos distantes 1, 3 e 5 cm da mesma, com tinta branca lavvel. Ato contnuo, realizou-se exame clnico basal, denominado T-60, pela aferio da frequncia cardaca (FC), frequncia respiratria (f), presso arterial
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Universidade Federal Fluminense, Niteri, RJ; Universidade de Braslia, Braslia, DF; Universidade Federal de Gois, GO. Endereo para correspondncia: Rua Vicente de Sousa, n11, apto 203
Botafogo Rio de Janeiro RJ CEP: 22251-070, cecirl@terra.com.br.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria sistlica (PAS) e temperatura retal (TR), alm da avaliao do limiar nociceptivo mecnico com filamentos de von Frey. Os filamentos foram aplicados sobre a pele nas linhas retangulares a 1, 3 e 5 cm de distncia da linha central prdelimitada, em quatro pontos (dorsal, ventral, lateral e medial), em ambas as coxas. O teste foi iniciado pelo filamento mais fino, que exerce presso de 2,0g de fora, sendo que este era pressionado perpendicularmente contra a pele do animal at que se dobrasse. Este procedimento era realizado at que o animal apresentasse reao aversiva ao estmulo mecnico ou at que se utilizasse o filamento mais calibroso, cuja presso equivalente a 300g de fora. Aps determinao dos valores basais (T60), um bloqueio infiltrativo em cordo com 6,0 mL de lidocana a 2% sem vasoconstritor foi conduzido na linha pr-delimitada da coxa direita, na qual, aguardado o perodo de dez minutos, foi realizada inciso de 10 cm de comprimento que abrangeu pele e tecido subcutneo. Cinquenta minutos depois, todos os parmetros foram novamente aferidos seguindo a mesma metodologia empregada no exame basal, sendo registrado o T0. Em seguida, aps infiltrao de 1,0 mL de lidocana a 2% sem vasoconstritor na regio do 1 espao intercoccgeo, os equinos receberam injees epidurais de metadona (0,1 mg.kg-1; Grupo M; n=5), cetamina (1,0 mg.kg-1; Grupo C; n=5) ou soluo de NaCl 0,9% (salina; Grupo S; n=5), sendo o volume total (VT) da injeo, nos trs grupos, calculado segundo a frmula: VT = 3,4 mL + (peso em kg x 0,013) e completado com soluo fisiolgica 0,9% (SEGURA et al.,1998). Todas as variveis foram avaliadas a cada 15 minutos na primeira hora aps a injeo epidural, a cada 30 minutos nas prximas trs horas, a cada duas horas nas oito horas subsequentes e depois s 18 e 24 horas, sendo que o teste com os filamentos de von Frey foi executado nos lados incisionado (direito) e no incisionado (esquerdo). Os dados foram submetidos anlise de varincia para medidas repetidas, seguido do teste de Tukey (P0,05). Resultados e discusso Os trs grupos apresentaram, em todas as distncias, diminuies significativas nos valores de limiar nociceptivo entre o T-60 e o T0 no lado incisionado, confirmando a validade do modelo lgico adotado. A partir de T0, tanto a metadona quanto a cetamina promoveram aumento do limiar nociceptivo, porm a metadona apresentou perodo de latncia mais curto que a cetamina (15 minutos versus 45 minutos) e efeito analgsico mais prolongado, com 195 minutos de durao, contra 135 minutos da cetamina. Alm disso, a metadona proporcionou efeito analgsico clnico superior ao da cetamina, promovendo limiares mecnicos mais altos em 85,5% dos tempos de avaliao, ao passo que a cetamina foi superior e equivalente metadona em apenas 10,5% e 4% dos tempos de avaliao, respectivamente. No houve alteraes na FC, f, ou PAS em nenhum dos grupos. Os valores de TR foram maiores em relao ao T0 dos 210 aos 720 minutos nos trs grupos, sem diferenas entre estes. Os animais que receberam cetamina apresentaram alto ndice de ataxia (80%). Quando injetados por via intravenosa ou intramuscular, os opioides geralmente deprimem os parmetros cardiorrespiratrios. Em contrapartida, os agentes dissociativos aplicados por estas vias tendem a aumentar a FC e PAS. Ao administrarmos estes frmacos pela via epidural, entretanto, os efeitos adversos so mnimos, pois dependem da absoro sistmica para ocorrerem. Alm disso, as doses utilizadas so inferiores, o que contribui com a reduo do ndice de alteraes, j que a maioria delas so dose-dependentes (LEIBESTEDER et al., 2006). Em relao ao aumento da TR, se for considerado que este parmetro seguiu o mesmo padro de alterao nos trs grupos e que as aferies foram iniciadas pela manh e JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 21
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria continuaram no decorrer do dia, sugere-se que este acontecimento ocorreu em razo da temperatura ambiente mais elevada nas observaes a partir de 210 minutos. Resultado similar foi obtido no trabalho realizado por Oleskovicz em 2001 com injeo epidural de cetamina em equinos. O fato de a metadona ter promovido analgesia superior e mais duradoura da cetamina provavelmente deve-se sua multiplicidade de mecanismos de ao, pois, alm de ser agonista dos receptores opioidrgicos , antagonista dos receptores NMDA e ainda atua inibindo a recaptao de noradrenalina e serotonina na fenda sinptica, prolongando seus efeitos e estimulando, deste modo, as vias modulatrias descendentes (MONTEIRO et al., 2008). A ataxia observada no grupo que recebeu cetamina pode ser explicada pela ao do tipo anestsico local de seu ismero S(+), resultante do antagonismo NMDA, que ocasiona a reduo do influxo de sdio, diminuindo a despolarizao dos neurnios e promovendo, desta forma, o bloqueio motor (DUQUE, 2001). Concluses Nas condies experimentais adotadas, concluiu-se que a metadona e a cetamina, nas doses utilizadas pela via epidural, no provocaram efeitos sistmicos adversos e promoveram efeito analgsico em equinos, sendo indicadas no tratamento da dor nesta espcie. Este trabalho foi aprovado pelo Comit de tica no Uso Animal da Universidade de Braslia, sob protocolo de nmero 100236/2009. Referncias 1. SYSEL et al. (1996). Efficacy of an epidural combination or morphine and detomidine in alleviating experimentally induced hindlimb lameness in horses. Veterinary Surgery, 25: 511 518. 2. BENNETT R C, STEFFEY E P (2002). Use of opioids for pain and anesthetic management in horses. The Veterinary Clinics Equine Practice, 18: 47 60. 3. VALADO C A A, DUQUE J C, FARIAS A (2002). Administrao epidural de opioides em ces. Cincia Rural, 32: 347 355. 4. DUQUE J C (2001). Efeitos da injeo epidural que cetamina ou cetamina S(+) na dor ps-incisional, em ces.Dissertao (Mestrado em cirurgia veterinria) Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, Universidade Estadual Paulista, Jaboticabal, 59p. 5. OLESKOVICZ N (2001). Injeo epidural de cetamina ou cetamina levgira no controle da dor ps-incisional, em equinos. Dissertao (Mestrado em Cirurgia Veterinria) Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, Universidade Estadual Paulista, Jaboticabal, 61p. 6. WAGNER A E, Opioides. In: GAYNOR J S, MUIR III W W (2009) Manual de Controle da dor em medicina veterinria. 2 ed. So Paulo, Med Vet, 2009. Cap 9, p. 163 182. 7. SEGURA I G, et al. (1998). Epidural injection of ketamine for perineal analgesia in the horse. Veterinary Surgery, 27: 384 391. 8. LEIBETSEDER E N, MOSING M, JONES R S (2006) A comparison of extradural and intravenous methadone on intraoperative isoflurane and postoperative analgesia requirements in dogs. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 33: 128 136 JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 22
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EFEITOS BENFICOS DA SOLUO SALINA HIPERTNICA 7,5% SOBRE A RESPOSTA INFLAMATRIA E A DISFUNO ORGNICA NO TRATAMENTO INICIAL DA OBSTRUO INTESTINAL E ISQUEMIA EXPERIMENTAL
BENEFICIALEFFECTSOF7.5%HYPERTONICSALINESOLUTIONONTHEINFLAMMATORY RESPONSEANDORGANDYSFUNCTIONINTHEINITIALTREATMENTOFEXPERIMENTAL INTESTINALOBSTRUCTIONANDISCHEMIA ZANONI,F.L.13;MORENO,A.C.R.14;BENABOU,S.1;CRUZ,J.W.M.C.1;MARTINS,J.O.15;ROCHAE SILVA,M.1;SANNOMIYA,P1. Palavras-chave: Obstruo intestinal; Soluo salina hipertnica; Interaes leuccito-endotlio. Key-words: Intestinal obstruction; Hypertonic saline solution; Leukocyte-endothelial interactions. INTRODUO A sepse, o choque sptico e a disfuno de mltiplos rgos e sistemas so condies de alta morbidade e mortalidade, associadas a uma grande variedade de condies clnico-cirrgicas graves, como o politraumatismo, as grandes queimaduras e os procedimentos cirrgicos extensos (1). As infeces ocorrem, usualmente, a partir dos pulmes, do trato geniturinrio e gastrintestinal (2). Os principais patgenos associados sepse de origem gastrintestinal so as bactrias gram-negativas, sendo a Escherichia coli o agente infeccioso mais freqente (3). Estudos demonstram que a soluo salina hipertnica melhora a hemodinmica (4,5), a microcirculao (6) e modula o sistema imune (7,8), atenuando a resposta inflamatria associada ao choque e trauma (9). Neste estudo avaliou-se o efeito da soluo salina hipertnica (NaCl, 7,5%) seguido de enterectomia no tratamento da obstruo intestinal e isquemia. MTODOS Ratos Wistar machos (250 300 g) anestesiados (pentobarbital sdico, 50 mg/kg, i.p.) foram submetidos obstruo intestinal e isquemia, conforme descrito anteriormente (10) (OI, ligadura ao nvel do leo terminal seguida de ligadura de ramos da artria mesentrica correspondentes irrigao de 7 10 cm do leo). Duas horas aps, os animais foram randomizados em: OI sem tratamento (OI); OI tratado com Ringer lactato (RL, 4 mL/kg, i.v.); e OI tratado com soluo salina hipertnica (SH 7,5%, 4 mL/kg, i.v.). Vinte e quatro horas aps os procedimentos cirrgicos iniciais, os
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Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; Departamento de Anlises Clnicas, Faculdade de Cincias Farmacuticas, Universidade de So Paulo; Departamento de Imunologia, Instituto de Cincias Biomdicas, Universidade de So Paulo. e-mail: zanoni@usp.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria ratos obstrudos (OI, RL e SH) foram submetidos enterectomia. Ratos controles falso-operados (FO) foram submetidos somente lapatotomia. Os seguintes parmetros foram analisados: 1) cultura bacteriana (E. coli) em amostras de linfonodos mesentricos, fgado, bao e sangue; 2) anlise das interaes leuccito-endotlio na microcirculao mesentrica por tcnica de microscopia intravital; 3) expresso de molculas de adeso endoteliais (P-selectina e ICAM-1) por imuno-histoqumica; 4) quantificao das citocinas e quimiocinas CINC-1 e CINC2 no soro por enzimaimunoensaio; 5) histologia intestinal; 6) bioqumica srica; 7) gasometria, hematcrito, lactato, glicose e leucograma; 8) insulina e corticosterona e; 9) sobrevida. RESULTADOS O tratamento com SH reduziu a bacteremia, a incidncia de animais com amostras positivas para E. coli (57%) e a quantidade de colnias bacterianas (p<0,05) comparado ao tratamento com RL ou aos animais no tratados (OI). As interaes leuccito-endotlio (Tabela) e a expresso das molculas de adeso, Pselectina e ICAM-1, reduziram-se aps tratamento com SH seguido de enterectomia a valores observados no grupo controle FO (p>0,05). Ambos os tratamentos, SH e RL, associados enterectomia normalizaram as concentraes sricas de CINC-1 e CINC-2 (p>0,05). Alteraes de PaCO2, pH, lactato e glicemia normalizaram-se aps o tratamento dos animais com SH ou RL seguido de enterectomia. A hipoinsulinemia registrada nos ratos OI foi prevenida pelo tratamento dos animais com SH ou RL. As concentraes sricas de corticosterona normalizaram-se aps tratamento dos animais com SH associado enterectomia. A magnitude da leso intestinal, evidenciada por dano da membrana basal, edema, congesto e presena de clulas inflamatrias foi menor no grupo tratado com SH comparado ao tratamento com RL, ambos associados enterectomia. As concentraes de uria, creatinina e a atividade das enzimas hepticas normalizaram-se aps tratamento com SH e enterectomia. Houve um aumento significativo da sobrevida dos animais (86%, 15 dias) e no ganho de peso corpreo (p>0,05 vs FO) no grupo tratado com SH seguido de enterectomia. CONCLUSES A estabilizao de ratos submetidos OI com SH associada enterectomia resultou em aumento significativo da sobrevida dos animais. A SH reduziu a resposta inflamatria local (interaes leuccito-endotlio e expresso de molculas de adeso na microcirculao mesentrica e leso intestinal) e sistmica (concentraes sricas de CINC-1 e CINC-2, disfuno renal e heptica). A SH pode representar uma nova estratgia no tratamento inicial da obstruo intestinal estrangulada.
Tabela. Interaes leuccito-endotlio na microcirculao mesentrica FO OI RL SH 25
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Enterectomia Leuccitos Rollers (10 min) Leuccitos Aderidos (100 m de extenso venular) Leuccitos Migrados (5.000 m2) Velocidade de rolamento do leuccito (m/s) Nmero de leuccitos no sangue perifrico (mm3) Razo neutrfilo/linfcito 128 5 182 3 193 9 88 7b
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11 1
10 1
51
1 0,2
10 0,7
8 0,3
3 0,2
19 2
13 0b
16 1
21 1
13.664 601
15.800 845
15.493 641
14.079 453
0,3 0,01
0,7 0,13
1,4 0,4b
0,8 0,24
As anlises foram realizadas 48 horas aps o incio dos procedimentos. Os valores representam a mdia epm de cinco animais/grupo na anlise da microcirculao e de sete animais/grupo na anlise do leucograma. ap<0,001, bp<0,01 por comparao ao grupo FO. REFERNCIAS 1. Dellinger RP. et al. (2008). Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Critical Care Medicine, 36:296-237. 2. Esper AM. et al. (2006). The role of infection and comorbidity: Factors that influence disparities in sepsis. Critical Care Medicine, 34:2576-2582. 3. MacFie J. et al. (1999). Gut origin of sepsis: a prospective study investigating associations between bacterial translocation, gastric microflora, and septic morbidity. Gut, 45:223-228. 4. Velasco IT. et al. (1980). Hyperosmotic NaCl and severe hemorrhagic shock. American Journal of Physiology, 239:H664-H673. 5. de Felippe J Jr. et al. (1980). Treatment of refractory hypovolaemic shock by 7.5% sodium chloride injections. Lancet, 2:1002-1004. 6. Poli-de-Figueiredo LF. et al. (2006). Mechanisms of action of hypertonic saline resuscitation in severe sepsis and septic shock. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders - Drug Targets, 6:201-206. 7. Coimbra R. et al. (1995). Hypertonic/hyperoncotic fluids reverse prostaglandin E2 (PGE2)-induced T-cell suppression. Shock, 4:45-49. 8. Coimbra R. et al. (1996). Hypertonic saline resuscitation restores hemorrhageinduced immunosuppression by decreasing prostaglandin E2 and interleukin-4 production. Journal of Surgical Research, 64:203-209. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 26
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 9. Yada-Langui MM. et al. (2004) Resuscitation affects microcirculatory polymorphonuclear leukocyte behavior after hemorrhagic shock: role of hypertonic saline and pentoxifylline. Experimental biology and medicine (Maywood), 229:684-693. 10. Zanoni FL. et al. (2009). Mesenteric microcirculatory dysfunctions and translocation of indigenous bacteria in a rat model of strangulated small bowel obstruction. Clinics (Sao Paulo), 64:911-919. Protocolo de pesquisa n 169/05, aprovado pela CAPPesqHCFMUSP Apoio financeiro: Fapesp (04/15964-6) e Pronex (66.11251998-2)
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HNIAS UMBILICAIS EM BEZERRAS NELORE PROVENIENTES DE FIV: RELATO DE 31 CASOS

UMBILICALHERNIASINNELORECALVESPROCEEDINGOFIVF:REPORTOF31CASES RIBEIRO,G.16;PEREIRA,W.A.B.17;NUNES,T.C.18;PATELLI,T.H.C.19;SOUZA,F.A.A.20; MONTELLONETO,J.S.5
Palavras-chave: hrnia umbilical, bezerros, FIV. Keywords: umbilical hernia, calves, IVF. Introduo Hrnia umbilical a insinuao atravs do anel umbilical no involudo de rgos e estruturas da cavidade abdominal envolvidos pelo peritnio1. As hrnias umbilicais podem ocorrer em todos os animais domsticos, especialmente sunos, bovinos e equinos, podendo ser passveis ou no de reduo. Uma hrnia redutvel se o contedo hernirio puder retornar ao abdmen; as hrnias no redutveis o so devido existncia de aderncias entre o contedo hernirio e o saco hernirio interno ou pelo encarceramento das vsceras pelo anel hernirio 2. O diagnstico simples e basicamente clnico, fundamentado no exame semiolgico local, com o bovino em posio quadrupedal1. No entanto, o exame ultrassonogrfico permite a avaliao das estruturas umbilicais, extra e intra-abdominais, caracterizando exatamente a extenso do problema e o possvel envolvimento de outras estruturas como o fgado e a bexiga urinria, reduzindo os riscos durante a cirurgia e precipitando a eutansia nos casos com prognstico ruim, a fim de evitar custos para o proprietrio3. Um tratamento conservativo para hrnias umbilicais redutveis em animais de seis a 12 semanas de idade pode ser realizado atravs da aplicao de uma bandagem elstica ao redor do abdmen, que deve ser mantida durante trs a quatro semanas, enquanto o anel umbilical se reduza espontaneamente 4. Caso no venha a ocorrer espontnea recuperao da hrnia umbilical ou nos casos de hrnia encarcerada, fica indicada a correo cirrgica2. O sucesso do tratamento depende dos cuidados ps-operatrios, dimetro do anel hernirio, tamanho e peso dos animais, presena de inflamao no local e da resistncia dos tecidos localizados nas bordas do anel hernirio5,6. O objetivo desse trabalho relatar a ocorrncia frequente de hrnias umbilicais em bezerras da raa nelore provenientes de fertilizao in vitro (FIV), caracterizando o tipo de hrnia encontrado e o tratamento que tem sido utilizado. Foram atendidas, no perodo de um ano, 17 bezerras no Hospital Veterinrio de Uberaba/MG e 14 em propriedades particulares para tratamento cirrgico de hrnia umbilical. Todos os animais eram da raa nelore, provenientes de fertilizao in vitro
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Professora de clnica cirrgica de grandes animais da FMU (Faculdades Metropolitanas Unidas). Endereo: Rua Professor de clnica mdica de grandes animais da Universidade de Uberaba/MG. Anestesista do Hospital Veterinrio de Uberaba/MG. Professora de clnica mdica de grandes animais da Uenp, Bandeirantes/PR. Mdico veterinrio autnomo.
Sales Jnior, 507, So Paulo/SP, CEP 05083-070. E-mail: gesiane_r@yahoo.com.br

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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria (FIV). Aps jejum hdrico e alimentar de 24 horas, as bezerras foram tranquilizadas com 0,2mg/Kg de xilazina a 2% via intramuscular e posicionadas em decbito dorsal. A regio ao redor do umbigo foi anestesiada com cloridrato de lidocana a 2% e o campo operatrio foi preparado para uma cirurgia assptica. Uma inciso de pele de aproximadamente 10 cm foi realizada sobre a linha mdia do abdmen e o tecido subcutneo ao redor do saco hernirio foi divulsionado at o anel umbilical. Em apenas dois animais (6,5%) o anel estava aberto o suficiente para permitir a reduo do contedo herniado sem a abertura do saco hernirio (hrnias redutveis). Em todos os outros animais, foi necessria a abertura do saco hernirio, que foi precedida por uma pequena inciso na linha mdia, caudal ao anel, para que o interior do saco pudesse ser inspecionado antes da abertura, garantindo a integridade do contedo. Em oito animais (25,8%), o contedo herniado era o omento e no restante dos animais (67,7%) o saco hernirio continha uma bolsa repleta de urina, que se comunicava atravs do raco com a bexiga urinria. Em alguns casos, artrias e veias umbilicais tambm estavam presentes. Aps a ligadura, estas estruturas foram seccionadas e o saco hernirio foi removido prximo ao anel. A cavidade abdominal foi suturada com fio inabsorvvel (nylon de pesca 0,60) e pontos de sobreposio (imbricao lateral ou sutura de Mayo). A inciso de pele foi suturada com pontos simples separados e fio inabsorvvel e, em seguida, o espao morto foi abolido com sutura cutnea horizontal de colchoeiro interrompida. As bezerras receberam no ps-operatrio 20.000UI/Kg de penicilina e 2,2mg/kg de flunixim meglunime, intramuscular durante sete dias. O curativo da ferida cirrgica foi realizado atravs da limpeza dos pontos com gaze embebida em povidine tpico, seguida da aplicao de spray cicatrizante durante dez dias, quando os pontos de pele foram retirados. Embora muitas hrnias umbilicais possam ser secundrias a infeces no umbigo, sabido que existe um fator hereditrio relacionado s hrnias congnitas. No entanto, muitos proprietrios esto dispostos a tolerar a ocorrncia das hrnias umbilicais em funo do melhoramento gentico que visa ao aumento da lactao ou da velocidade de crescimento dos animais (o mesmo pode ser dito em relao ocorrncia de cistos ovarianos, problemas conformacionais, partos distcicos etc.). Alm disso, j foi observado que bezerras clonadas apresentam maior probabilidade de apresentar hrnias e infeces umbilicais que poderiam estar relacionadas com uma diferena no colgeno da parede ventral do abdmen desses animais7. A correlao de hrnias umbilicais com a fertilizao in vitro ainda no foi relatada, sendo necessrios estudos para elucidar melhor a influncia das biotecnologias da reproduo no desenvolvimento dos animais. Enquanto isso, muitas cirurgias corretivas esto sendo realizadas. A tcnica cirrgica descrita neste trabalho apresenta algumas modificaes em relao s tcnicas j descritas. Uma inciso elptica ao redor do saco hernirio externo o tipo de inciso cutnea freqentemente recomendada nos livros2,8, porm no foi a adotada, uma vez que esse tipo de inciso comprometeria demasiadamente a esttica umbilical dos animais zebunos, que possuem umbigo longo e pendular. Ao contrrio, uma inciso cutnea retilnea sobre a linha mdia foi capaz de manter a conformao natural dos animais. A amputao do saco hernirio interno est indicada nos casos de hrnia encarcerada. Havendo a expectativa de que o saco hernirio interno no possa ser seccionado sem que ocorra leso do contedo hernirio, o abdmen deve ser aberto ao longo da linha alba em posio imediatamente cranial ao anel hernirio2. Ao contrrio do que relata a literatura, em todas as cirurgias citadas neste trabalho, nas quais a abertura da cavidade abdominal foi necessria, a inciso foi realizada imediatamente caudal ao anel hernirio, com o intuito de facilitar a identificao e ligadura do raco o mais prximo possvel da bexiga. Esse procedimento foi muito til para o objetivo proposto e no trouxe complicaes. A resseco da parte mais cranial da bexiga urinria junto JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 29
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria com o raco sempre indicada9, no entanto, no foi realizada em nenhuma das cirurgias porque exigiria que inciso fosse ampliada. A herniorrafia utilizando a sutura de sobreposio de Mayo8 com fio inabsorvvel sinttico (nylon de pesca 0,60) foi totalmente satisfatria, uma vez que no foi relatada a ocorrncia de recidiva em nenhum dos animais operados. Segundo a literatura2,8, o tecido subcutneo deve ser suturado em padro contnuo, porm verificou-se na primeira cirurgia que essa sutura comprometia a esttica do umbigo pendular dos animais zebunos, deixando-o com aparncia enrugada e retrado prximo ao ventre. Na segunda cirurgia, no foi realizada a abolio do espao morto, o que resultou em grande acmulo de seroma ps-operatrio, que foi drenado atravs de uma puno com agulha. A partir da terceira cirurgia, optou-se ento por uma sutura percutnea com pontos separados. Esse tipo de sutura permitiu uma boa abolio do espao morto, impedindo a formao de seroma, e apresentou um timo efeito plstico. Enfim, conclui-se que a tcnica cirrgica consagrada para a reduo de hrnia umbilical em grandes animais, muito bem aplicada para equinos e bovinos europeus, no est adequada para a correo desse problema nos bovinos zebunos, de forma que as modificaes sugeridas neste trabalho podem ser adotadas com segurana.
REFERNCIAS 1. SILVA, L.A.F; SILVA, O.C.; EURIDES, D.; SOUSA, V.R.; SILVA, M.A.M.; FRANCO, L.G.; ALCNTARA, A.S.; RABELO, R.E.; DAMASCENO, A.D.; GERMANO JNIOR, H. Acta Scientiae Veterinariae, Porto Alegre, 33(1):5762, 2005. 2. KERSJES, A.W.; NMETH, F.; RUTGERS, L.J.E. In______ Atlas de cirurgia dos grandes animais. So Paulo: Manole, 1986, p.30-31. 3. FLCK, M. Berl Munch Tierarztl Wochenschr, Berlin, 116(1):2-11, Jan-Feb 2003. 4. ANDERSON, N.G. Canadian Veterinary Journal, Ontario, 17(4):115, Apr 1976. 5. NGUHIU MWANGI, J.A.; MUNYUA, S.J.M.; MBITHI, P.F.M.; MOGOA, E.G.M. Bulletin of Animal Health Production African, Nairobi, 39(1): 315-320, 1991. 6. SILVA, L.A.F.; FIORAVANTI, M.C.S.; EURIDES, D.; JULIANO, R.S.; ACYPRESTE, C.S.; BORGES, G.T. Veterinria Notcias, Uberlndia, 5(1):6367. 7. ANDERSON, D.E. In: XXIII World Buiatrics Congress, Qubec, Anais: 1-5, 2004. 8. TURNER, A.S.; MCILWRAITH, C.W. In:______. Tcnicas cirrgicas em animais de grande porte. So Paulo: Roca, 2002, p.229-233. 9. RADEMACHER, G. In: XXIV World Buiatrics Congress, Nice, Anais: 8-10, 2006.
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CARACTERIZAO MORFOLGICA E FENOTPICA DE CLULASTRONCO MESENQUIMAIS DE EQUINOS

MORPHOLOGICALANDPHENOTYPICALCHARACTERIZATIONOFEQUINEMESENCHYMALSTEM CELLS RIBEIRO,G.21;MASSOCO,C.O.22,LACERDANETO,J.C.23.
Palavras-chave: caracterizao, clulas-tronco, equinos. Key words: characterization, equine, stem cells. INTRODUO Atualmente, tm-se trabalhado na busca da caracterizao morfofuncional das clulas-tronco na espcie humana, com o intuito de otimizar sua aplicao no tratamento de doenas. No entanto, em medicina veterinria o conhecimento sobre estas clulas ainda bastante limitado e elas esto sendo utilizadas com a hiptese de que suas caractersticas essenciais, como tempo de multiplicao e potencial de diferenciao, sejam as mesmas para todas as espcies1. Porm, segundo Fraser et al.2, pode-se dizer que clulas-tronco provenientes do tecido adiposo e da medula ssea de um mesmo indivduo so similares, mas no so idnticas, pois se observam algumas diferenas no modelo geral de diferenciao. As clulas-tronco tm sido largamente utilizadas por mdicos veterinrios na clnica de equinos, fazendo parte do tratamento de leses do sistema locomotor como tendinites e desmites. Entretanto, ainda so desconhecidos fundamentos bsicos referentes caracterizao dessas clulas, sejam de origem medular ou adiposa, e h poucas publicaes a respeito de quais so os marcadores de membrana que identificam as clulas-tronco mesenquimais na espcie equina. Alguns autores tm relatado a necessidade de nmero determinado de clulas-tronco para promover o reparo de um tecido musculoesqueltico lesado. Muschler e Midura3 estimaram que 70 milhes de clulas progenitoras fossem necessrias para produzir um centmetro cbico de osso. Em outros estudos, avaliando-se o reparo de tendes e ligamentos, o nmero de clulas-tronco utilizadas mostrou-se tambm bastante elevado4,5. O primeiro passo na produo de um nmero de clulas-tronco mesenquimais suficiente para o tratamento de um tecido lesado passa, primeiramente, pelo conhecimento das caractersticas de crescimento destas clulas em cultura6. Assim, diante da ausncia de trabalhos que indiquem a caracterizao do tipo celular conhecido e utilizado como clula-tronco mesenquimal equina, o objetivo do presente trabalho foi estudar as caractersticas morfolgicas e imunofenotpicas de clulas mononucleares coletadas da medula ssea e do tecido adiposo de equinos e mantidas em diferentes meios de cultivo. Cinco cavalos adultos foram submetidos coleta de medula ssea do esterno e, em seguida, de tecido adiposo da regio gltea prxima insero da cauda. As
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Professora de clnica cirrgica de grandes animais da FMU, So Paulo/SP. Endereo: Rua Sales Jnior, 507, So Scia-proprietria do Laboratrio de Patologia Clnica da Hpica Paulista, So Paulo/SP. Professor do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria da Unesp, Jaboticabal/SP.
Paulo/SP, CEP 05083-070, gesiane_r@yahoo.com.br

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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria amostras foram processadas para o isolamento de clulas mononucleares e cultivadas em meio DMEM suplementado com 10% de soro fetal bovino (SFB) ou em meio AIM-V. As culturas foram observadas uma vez por semana em microscpio de luz invertida, com o intuito de se realizar anlise qualitativa que consistiu na descrio tanto da morfologia das clulas como do aspecto geral do cultivo celular. As unidades formadoras de colnia (CFU) foram contadas nos dias cinco, 15 e 25. A primeira anlise imunofenotpica foi realizada no terceiro dia de cultivo primrio, antes do descarte das clulas sobrenadantes, ou seja, ainda com as clulas totais, e repetida nos 18 e 37 dias de cultivo. Os marcadores de superfcie testados foram CD11c, CD14, CD4, CD8, CD3, CD45, CD34 e STRO-1. Observou-se, tanto nas amostras obtidas a partir da medula ssea quanto do tecido adiposo, uma populao celular de aspecto fusiforme aderida ao fundo da garrafa de cultivo. Estas clulas eram morfologicamente semelhantes s clulas-tronco mesenquimais apresentadas em outros estudos com humanos e animais, descritas como clulas de aspecto estrelado ou clulas semelhantes a fibroblasto7. As amostras provenientes do tecido adiposo apresentaram maior celularidade em meio DMEM suplementado com SFB nas primeiras duas semanas. A partir deste momento no se verificou mais diferena em relao s amostras mantidas em meio AIM-V sem SFB. Em relao expanso celular, observou-se no decorrer do cultivo que as amostras de clulastronco mesenquimais obtidas do tecido adiposo (CTM-AD) sempre atingiram a confluncia de 90% antes das amostras de clulas-tronco mesenquimais obtidas da medula ssea (CTM-MO), de modo que as replicaes celulares de CTM-AD ocorreram a intervalos mdios de trs dias, enquanto que de CTM-MO ocorreram a cada cinco dias aproximadamente. Estas observaes corroboram os achados de Colleoni et al. 8 indicando que, em equinos, as clulas provenientes do tecido adiposo apresentam maior capacidade de proliferao em cultura que as clulas obtidas da medula ssea. Alm disto, foi possvel observar que as clulas do tecido adiposo mantiveram populaes celulares mais homogneas enquanto as clulas da medula ssea apresentaram cultivo heterogneo por mais tempo. Em relao contagem de CFU, no foram observadas diferenas entre as amostras de mesma natureza cultivadas em meios diferentes. Entretanto, verificou-se diferena significativa entre as amostras de CTM-AD e de CTM-MO, de forma que as amostras oriundas da medula ssea apresentaram maior nmero de CFU do que as amostras de tecido adiposo nos trs momentos avaliados, sugerindo capacidade superior de formao de colnias. Vidal et al.1 tambm observaram que populaes obtidas de tecido adiposo no formam tantas colnias como as clulas da medula ssea e distribuem-se de maneira mais uniforme e mais aderida placa de cultivo, como foi observado neste trabalho. Entre os oito marcadores utilizados neste trabalho, os mais encontrados no primeiro momento da avaliao imunofenotpica, tanto nas amostras de CTM-MO como nas amostras de CTM-AD, foram CD34 e CD45. Os marcadores CD3 e STRO-1 apresentaram a terceira maior porcentagem nas amostras de CTM-MO e de CTM-AD, respectivamente. CD14 e CD11c foram identificados em porcentagens de ocorrncia menores para ambos os grupos, e os marcadores CD4 e CD8 apareceram em porcentagem mnima nas amostras de CTM-MO e no foram identificados nas amostras de CTM-AD. Aos 18 dias de sub-cultivo, os resultados indicaram maior porcentagem de clulas positivas para o marcador STRO-1, tanto nas amostras de CTM-MO quanto nas amostras de CTM-AD, que apresentaram valores ainda maiores. As clulas marcadas com CD34 e CD45 diminuram significativamente, enquanto houve aumento de CD14. Os marcadores CD3 e CD4 foram encontrados em quantidades semelhantes nas amostras de CTM-MO e estavam ausentes nas amostras de CTM-AD. No foram encontradas clulas positivas para CD8 e CD11c em nenhuma das amostras avaliadas. Na ltima avaliao, as clulas positivas para JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 32
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria os marcadores CD3, CD4, CD8 e CD11c no estavam mais presentes em nenhuma das amostras. Observou-se diminuio expressiva das clulas CD34+ e CD45+, com valores significativamente menores nas amostras de CTM-AD. O segundo marcador mais encontrado foi CD14, em quantidade superior nas amostras de CTM-MO, e a maioria das clulas analisadas neste momento da cultura eram positivas para STRO-1 em ambos os grupos, sendo que uma porcentagem superior foi encontrada nas amostras de CTM-AD. A observao dos resultados obtidos nas trs avaliaes indica que o perfil fenotpico da populao de clulas obtidas a partir da medula ssea e tecido adiposo de equinos sofre modificaes no decorrer do tempo de cultivo celular. Trabalho aprovado pelo CEBEA (Comisso de tica e Bem-Estar Animal, UNESP/Jaboticabal). Protocolo n 013041-5. REFERNCIAS 1. VIDAL, M. A.; KILROY, G. E.; LOPEZ, M. J.; JOHNSON, J. R.; MOORE, R. M.; GIMBLE, J. M. Veterinary Surgery, v.36, p.613-22, 2007. 2. FRASER, J. K.; ZHU, M.; WULUR, I.; ALFONSO, Z. Methods in Molecular Biology, v.449, p.59-67, 2008. 3. MUSCHLER, G. F.; MIDURA, R. J. Clinical Orthopaedics and Related Research, v.395, p.66-80, 2002. 4. SMITH, R. K. W.; KORDA, M.; BLUNN, G. W.; GOODSHIP, A. E. Equine Veterinary Journal, v.35, n.1, p.99-102, 2003. 5. SMITH, R. K.; WEBBON, P. M. British Journal of Sports Medicine, v.39, p.5824, 2005. 6. VIDAL, M. A.; KILROY, G. E.; JOHNSON, J. R.; LOPEZ, M. J.; MOORE, R. M.; GIMBLE, J. M. Veterinay Surgery, v.35, p.601-10, 2006. 7. ZUK, P. A.; ZHU, M.; MIZUNO, H.; HUANG, J.; FUTRELL, J. W.; KATZ, A. J.; BENHAIM, P.; LORENZ, H. P.; HEDRICK, M. H. Tissue Engineering, v.7, n.2, p.211-28, 2001. 8. COLLEONI, S.; BOTTANI, E.; TESSARO, I.; MARI, G.; MERLO, B.; ROMAGNOLI, N.; SPADARI, A.; GALLI, C.; LAZZARI, G. Veterinary Research Communications, v.33, n.8, p.811-821, 2009.
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EFEITOS DA DETOMIDINA E XILAZINA INTRAVENOSA EM BOVINOS

EFFECTSOFINTRAVENOUSDETOMIDINEANDXILAZINEINBOVINE RIBEIRO,G.24;DRIA,R.G.S.25;NUNES,T.C.26;GOMES,A.L.3;PEREIRA,W.A.B.3;QUEIROZ,F.F.3; VASCONCELOS,A.B3.
Palavras-Chave: bovinos, detomidina, xilazina. Keywords: bovine, detomidine, xylazine. Introduo A xilazina foi o primeiro agonista 2 a ser utilizado clinicamente na medicina veterinria e consagra-se como o composto mais usado para imobilizar ruminantes, exercendo efeito sedativo, analgsico e relaxante muscular. Os efeitos da xilazina resultam da ativao de adrenorreceptores 2 pr-sinpticos localizados no sistema nervoso central (SNC), o que reduz as transmisses interneuronais de norepinefrina. A xilazina tambm atua nestes mesmos receptores, localizados em tecidos perifricos como o trato gastrintestinal, tero, rins, aparelho cardiovascular, respiratrio, fgado e pncreas, promovendo efeitos adversos como bradicardia, bradipneia, timpanismo ruminal, poliria, salivao e hiperglicemia1. Os ruminantes so extremamente sensveis xilazina, sendo esta dez a 20 vezes mais potente em ruminantes que em outras espcies2. A detomidina um agonista 2 que apresenta maior especificidade aos receptores adrenrgicos, associada a uma sedao e analgesia mais intensa e prolongada, se comparada diretamente com a xilazina. Estudos tm demonstrado que, assim como com a xilazina, a profundidade e a durao da sedao e analgesia promovidas pela detomidina so dose dependentes3. Em doses clnicas, a potncia de um frmaco agonista 2 est relacionada seletividade ao receptor adrenrgico, sendo que quanto mais potente um frmaco for, menor a dose e volume necessrios para alcanar nveis similares de sedao4. A detomidina esteve indisponvel durante muitos anos no mercado brasileiro e foi reintroduzida apenas no ano de 2008 por um laboratrio de produtos veterinrios, com sua apresentao farmacutica recomendada para uso exclusivo em equinos. O objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente os efeitos comportamentais, motores, cardiovasculares, respiratrios, digestrios e variaes de temperatura induzidas pela administrao intravenosa de xilazina ou detomidina em bovinos. Foram utilizados dez bovinos, sem raa definida, com aproximadamente um ano de idade, considerados hgidos, aps exames clnicos e laboratoriais, com peso corpreo mdio de 200 50kg, distribudos em dois grupos experimentais: grupo xilazina (GX), representado pelos dez animais que receberam administrao intravenosa de xilazina1 ; e grupo detomidina (GD),
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Professora de clnica cirrgica de grandes animais da FMU (Faculdades Metropolitanas Unidas). Endereo: Rua
Sales Jnior, 507, So Paulo/SP, CEP 05083-070. E-mail: gesiane_r@yahoo.com.br

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Professora de clnica cirrgica de grandes animais da UNIC, Cuiab/MT. Hospital Veterinrio de Uberaba/MG.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria correspondendo aos dez animais que receberam administrao intravenosa de detomidina2. Os mesmos animais participaram dos dois grupos experimentais, respeitando-se um intervalo de pelo menos um ms entre cada procedimento. Os animais foram submetidos a jejum alimentar de 24 horas antes do incio do experimento. Aps 15 minutos destinados adaptao dos animais em tronco de conteno, os parmetros basais (T0) foram aferidos. A frequncia cardaca (FC; bpm) e os movimentos ruminais (MR; mpm) foram avaliados com auxlio de estetoscpio e a frequncia respiratria (; mrpm) pela observao da movimentao do gradil-costal. Utilizou-se um cateter, introduzido na artria auricular, que fora previamente canulada, para mensurar a presso arterial mdia (PAM; mmHg), obtida pela leitura direta em manmetro. A temperatura retal (T; oC) foi avaliada com termmetro clnico convencional. As respostas comportamentais foram avaliadas observando-se a presena ou ausncia de ataxia ou decbito; ptose palpebral; estado de alerta ou sedao, caracterizado pela ausncia de reao movimentao manual na frente dos animais e ao bater de palmas e, tambm, pela reduo da altura da cabea em relao ao solo (H), mensurada com auxlio de rgua fixada parede do tronco, observando-se a distncia do cho ao lbio inferior dos animais. Avaliou-se tambm a presena de salivao e mico. Colheu-se sangue venoso, da veia jugular, para que fosse dosada a concentrao sangunea de glicose (valor basal e 60 minutos aps a administrao dos frmacos). Subsequentemente, o GX recebeu, via intravenosa, 0,1mg.kg-1 de xilazina e o GD recebeu, via intravenosa, 10g.kg-1 de detomidina. Os parmetros mencionados foram reavaliados aos cinco (T5), dez (T10), 20 (T20), 30 T(30), 40 T(40), 50 T(50) e 60 T(60) minutos aps a administrao dos frmacos. O estudo foi conduzido de maneira cega, ou seja, um pesquisador no envolvido com a colheita dos dados foi o responsvel pelo abastecimento das seringas com xilazina ou detomidina, de forma que os avaliadores no obtivessem conhecimento de qual frmaco estava sendo administrado. Os dados, obtidos na fase experimental, foram submetidos anlise de varincia para repeties mltiplas (RM ANOVA), para os dados paramtricos (FC, FR, PAM, T, MR, H, glicose sangunea), seguido pelo teste de Student-Newman-Keuls. Entre os grupos, nos diferentes intervalos, foi realizado pelo teste-t de Student. Os dados no paramtricos (ataxia/decbito, ptose palpebral, estado de alerta/sedao) foram analisados pelo teste de Mann-Whitney. As diferenas foram consideradas estatisticamente significativas quando p0,05. Em relao avaliao cardiorrespiratria dos bovinos aps a administrao intravenosa de xilazina e detomidina, houve reduo da frequncia cardaca, durante os 60 minutos de avaliao nos dois grupos experimentais e reduo da frequncia respiratria, durante 60 minutos no grupo xilazina e 40 minutos no grupo detomidina. A presso arterial mdia, durante os 60 minutos da avaliao experimental, apresentou-se reduzida no grupo xilazina. No grupo detomidina, apresentou uma elevao aos cinco minutos aps a administrao do frmaco, tendo permanecido dentro dos valores considerados fisiolgicos nos demais tempos experimentais. A reduo da motilidade ruminal foi fato observado nos dois grupos experimentais, sendo mais prolongada no grupo em que se administrou xilazina. Neste estudo pde ser observado que os dois agonistas 2, via intravenosa, promovem sedao em bovinos, a qual permanece por um perodo de at 60 minutos e caracterizada por ausncia de resposta a estmulos manuais e bater de palmas, reduo da altura da cabea em relao ao solo e ptose palpebral. Tambm se observou que ambos os frmacos promovem ataxia em bovinos, sendo que apenas a xilazina induziu decbito em 100% dos animais. A hipersilia apresentada por bovinos aps a administrao de agonistas 2, referida por alguns autores tratar-se apenas de uma diminuio do reflexo de deglutio, com acumulao de saliva na cavidade bucal5,6, foi evidenciada neste estudo em todos os animais, aps a administrao da JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 35
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria xilazina e da detomidina, sendo mais prolongada aps a administrao da primeira (60 minutos). O efeito diurtico dos agonistas 2, que ocorre, provavelmente, devido diminuio da produo de vasopressina5,6, embora tenha sido observado nos dois grupos, foi mais evidente no grupo detomidina, o qual tambm apresentou maior elevao da glicemia aps 60 minutos da administrao do frmaco. Enfim, observou-se que a xilazina, via intravenosa, em bovinos, promove uma sedao mais intensa e prolongada que a detomidina, e ao mesmo tempo induz a uma maior quantidade de efeitos indesejveis como salivao, decbito, reduo das frequncias cardaca e respiratria, presso arterial mdia, motilidade ruminal e temperatura, sendo estas alteraes, da mesma forma, mais prolongadas. Estes resultados se contrapem literatura, que salienta o fato de que, embora a detomidina seja um frmaco mais seletivo aos receptores adrenrgicos do tipo 2 do que a xilazina, as diferenas farmacodinmicas, em doses equipotentes, so mnimas, exceto pela durao da ao dos frmacos7. Sugere-se, ento, o desenvolvimento de estudo que busque a dose equipotente entre a xilazina e a detomidina para bovinos. Supe-se, com este estudo, que exista uma diferena entre espcies em relao aos efeitos da xilazina e detomidina, uma vez que a detomidina, via intravenosa, na dose de 10 g.kg-1 promove sedao sem causar decbito, apresentando efeitos adversos menos intensos e por um perodo de tempo mais curto que a xilazina, o que a torna um frmaco conveniente para a realizao de procedimentos cirrgicos com o animal sedado e em estao.
REFERNCIAS 1. THURMON, J.C.; TRANQUILLI, W.J.; BENSON, G.J. IN: ____. Lumb & Jones Veterinary Anesthesia. Baltimore:Williams & Wilkins. 3a ed. p. 183-209, 1996. 2. KSTNER, S.B.R. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v.33, p. 79-96, 2006. 3. KAMERLING, S.G.; CRAVENS, W.M.T.; BAGWELL, C.A. European Journal of Pharmacology, v.151, p.1-8, 1988. 4. SCHEININ, H.; VIRTANEN, A.; MACDONALD, E.; LAMMINTAUSTA, A.; SCHENIN, M. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, v.13, p.635-651, 1989. 5. PLUMB, D.C. Veterinary Drug Handbook. 2.ed. Ames: Iowa State University Press, 1995. 6. THURMON, J.C.; SARR, R.; DENHART, J.W. Compendium of Continuing Education (Food Animal), v.1, p.11-20, 1999. 7. RIVIERE, J.E.; PAPICH, M.G. In: ____. Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 9 ed. New York: John Wiley & Sons, p. 348-349, 2009.
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DIFERENCIAO CONDROGNICA DE CLULAS-TRONCO MESENQUIMAIS DE EQUINOS

CHONDROGENICDIFFERENTIATIONOFEQUINEMESENCHYMALSTEMCELLS RIBEIRO,G.27;MASSOCO,C.O.28,LACERDANETO,J.C.29
Palavras-chave: clulas-tronco mesenquimais, equinos, TGF-beta. Keywords: mesenchymal stem cells, equine, TGF-beta. Introduo O reparo de leses em tecido cartilaginoso permanece ainda como um desafio clnico expressivo. A leso da cartilagem articular apresenta limitado potencial de reparo e grandes defeitos no cicatrizam espontaneamente. Quando a leso se estende ao osso subcondral, o processo de reparo espordico, sendo a cartilagem articular original substituda por fibrocartilagem e tecido cicatricial, os quais so estruturalmente inferiores arquitetura hialina da cartilagem articular normal1. Os tratamentos convencionais para os defeitos cartilaginosos incluem tcnicas de estimulao da medula, como a perfurao subcondral, e artroplastias. Infelizmente essas opes, bem como as estratgias desenvolvidas recentemente usando enxertos osteocondral, pericondral e periosteal no resultam em completa regenerao da arquitetura hialina original e a articulao incapaz de suportar o peso e atividade fsica por perodos prolongados1. Entre as estratgias teraputicas desenvolvidas pela engenharia de tecidos, a implantao de condrcitos representa uma alternativa promissora diante das tcnicas tradicionais. Contudo, o uso de condrcitos algenos carrega o risco inerente da reao autoimune. O uso de condrcitos autgenos elimina este risco, mas limitado pela falta de locais adequados do doador e a necessidade de grandes amostras de cartilagem doada. Em virtude destas dificuldades, outras fontes precursoras de condrcitos tm sido estudadas e a utilizao de clulas-tronco mesenquimais parece ter aplicabilidade bvia, visto que so clulas progenitoras pluripotentes capazes de se diferenciar em muitos tipos celulares, incluindo condrcitos2. Os fatores que induzem o desenvolvimento das clulas-tronco mesenquimais de equinos em condrcitos ainda no so bem conhecidos. Em estudos com clulas-tronco mesenquimais realizados em indivduos da espcie humana, a diferenciao condrognica foi estimulada por meio do tratamento das clulas com fator de crescimento transformante 1 (TGF1)1,3,4. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito condrognico do TGF-1 sobre
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Professora de clnica cirrgica de grandes animais da FMU, So Paulo/SP. Endereo: Rua Sales Jnior, 507, So
Paulo/SP, CEP 05083-070, gesiane_r@yahoo.com.br

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Scia-proprietria do Laboratrio de Patologia Clnica da Hpica Paulista, So Paulo/SP. Professor do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria da Unesp, Jaboticabal/SP.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria clulas-tronco mesenquimais de equinos obtidas a partir da medula ssea e tecido adiposo e mantidas em dois diferentes meios de cultivo. Cinco cavalos adultos foram submetidos coleta de medula ssea do esterno e, em seguida, de tecido adiposo da regio gltea prxima a insero da cauda. As amostras foram processadas para o isolamento de clulas mononucleares, utilizando-se gradiente de densidade Ficoll. Aps 72 horas de cultivo primrio e remoo das clulas no aderentes, as amostras foram cultivadas em dois tipos de meios de cultivo diferentes: meio DMEM acrescido de 10% de soro fetal bovino (SFB) ou meio AIM-V sem SFB. Os meios de cultivo foram trocados a cada trs dias e, no vigsimo quinto dia, foi adicionado 10ng/ml de TGF-1 aos meios DMEM e AIM-V, mantendo um grupo controle sem TGF-1 para cada meio. Depois de seis dias, avaliou-se os efeitos do TGF-1 sobre as culturas. A contagem de unidades formadoras de colnia (CFU) foi realizada antes e aps a introduo do TGF-1. Para detectar o nmero de clulas em apoptose ou necrose, foi utilizada a tcnica de citometria de fluxo proposta por LORA et al.5, e os marcadores utilizados foram a anexina V marcada com isotiocianato de fluorescena FITC, para identificao das clulas em apoptose, e o iodeto de propdeo, para identificao das clulas em necrose. As avaliaes foram realizadas no vigsimo quinto dia de cultivo, antes da adio do TGF-1, e seis dias aps. A diferenciao condrognica foi avaliada por meio de anlise citoqumica a fim de identificar a presena de proteoglicanas sulfatadas, tipicamente encontradas na matriz cartilaginosa e que podem ser visualizadas com o uso da colorao Alcian Blue em pH cido6. Os resultados foram analisados por meio do teste Tukey-Kramer de comparaes mltiplas7. Para a realizao dos testes foi utilizado o programa GraphPad Prism 3.0. O limite de significncia adotado foi de 5% (p0,05). Os resultados obtidos mostraram que a suplementao do meio de cultivo com TGF-1 aumentou significativamente o nmero de colnias formadas em culturas de clulastronco mesenquimais de equinos provenientes tanto da medula ssea quanto do tecido adiposo. A diferenciao condrognica caracterizada pela formao de ndulos celulares entremeados a uma matriz extracelular constituda de colgeno tipo II e proteoglicanas sulfatadas. Estas proteoglicanas sulfatadas podem ser especificamente detectadas pela colorao Alcian Blue1. Neste trabalho, uma colorao azulada ao redor das clulas foi verificada tanto nas culturas de clulastronco mesenquimais obtidas da medula ssea quanto nas culturas de clulas-tronco mesenquimais provenientes do tecido adiposo, seis dias aps o incio do cultivo com TGF-1, confirmando a presena de proteoglicanas sulfatadas e a atuao deste fator na induo condrognica, uma vez que as amostras controle no foram coradas. O potencial condrognico do TGF-1 sobre culturas de clulas-tronco mesenquimais de equinos tambm foi observado em estudos2,8 utilizando clulas obtidas da medula ssea, mas ainda no havia sido utilizado em cultura de clulas obtidas de tecido adiposo de equinos. Observou-se ainda que o meio de cultivo pode exercer influncia sobre a porcentagem de ocorrncia de necrose ou apoptose celular e que a presena do TGF-1 capaz de alterar a prevalncia do tipo de morte celular, exercendo efeito indutor de apoptose em culturas de clulas-tronco mesenquimais de equinos. Esta atividade indutora de apoptose do TFG-1 sobre diversos tipos celulares tambm foi relatada por outros pesquisadores9,10 e poderia ser interpretada como benfica quando o destino das clulas em cultivo a aplicao clnica, pois sabe-se que durante o processo de necrose ocorrem danos s clulas vizinhas e reao inflamatria local, enquanto na apoptose os corpos apoptticos so rapidamente fagocitados e removidos sem causar processo inflamatrio11. Trabalho aprovado pelo Cebea (Comisso de tica e Bem-Estar Animal, Unesp/Jaboticabal). Protocolo n 013041-5. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 38
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria REFERNCIAS 1. HUANG, J. I.; KAZMI, N.; DURBHAKULA, M. M.; HERING, T. M.; YOO, J. U.; JOHNSTONE, B. Plastic and Reconstructive Surgery, v.113, n.2, p.585-94, 2004. 2. WORSTER. A. A.; NIXON, A. J.; BROWER-TOLAND, B. D.; WILLIAMS, J. American Journal of Veterinary Research, v.61, n.9, p.1003-10, 2000. 3. HUANG, J.I .; KAZMI, N.; DURBHAKULA, M. M.; HERING, T. M.; YOO, J. U.; JOHNSTONE, B. Journal of Orthopaedic Research, v.23, p.1383-89, 2005. 4. ZUK, P. A.; ZHU, M.; MIZUNO, H.; HUAG, J.; FUTRELL, W.; KATZ, A. J.; BENHAIM, P.; LORENZ, H. P.; HEDRICK, M. H. Tissue Engineering, v.7, n.2, p.211-28, 2001. 5. LORA, J., ALONSO, F. J., SEGURA, J. A., LOBO, C., MARQUEZ, J., MATES, J. M. European Journal of Biochemistry, v.271, p.4298-306, 2004. 6. LEV, R; SPICER, S. Journal of Histochemistry Cytochemistry, v.12, p.309, 1964. 7. VIEIRA, S. Biostatstica tpicos avanados. 2aed. So Paulo: Campus, 2004, 232p. 8. HEGEWALD, A. A.; RINGE, J.; BARTEL, J.; KRGER, I.; NOTTER, M.; BARNEWITZ, D.; KAPS, C.; SITTINGER, M. Tissue and Cell, v.36, p.431-38, 2004. 9. SCHULTZ, R.; VOGEL, T.; DRESSEL, R.; KRIEGLTEIN, K. Cell Tissue Research, v. 334, n. 3, p. 327-38, 2008. 10. YOO, K. S.; NASTIUK, K. L.; KROLEWSKI, J. J. International Journal of Cancer, v.124, n.4, p.834-42, 2009. 11. ZIEGLER, U.; GROSCURTH, P. News Physiology Science, v. 19, p.124-28, 2004.
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AVALIAO DE SOBREVIDA, ALTERAES GENITOURINRIAS, COMPORTAMENTAIS E DE PESO CORPREO NO PS-OPERATRIO TARDIO EM CADELAS E GATAS SUBMETIDAS OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA SOB DIFERENTES MTODOS DE LIGADURA DO PEDCULO OVARIANO EVALUATION OF SURVIVAL, GENITOURINARY, BEHAVIORAL AND WEIGHT CHANGES AFTER LATE SURGICAL PROCEDURE IN DOGS AND CATS SUBMITTED TO OVARIOSALPINGOHISTERECTOMY TROUGH DIFFERENT METHODS OF OVARIAN PEDICLE LIGATURE PARDINI, L.M.C.30, LIMA, A.F.M.31, LUNA, S.P.L.32
Palavras-chave: Cadelas. Gatas. Ovariosalpingohisterectomia. Key-words: Bitches. Cats. Ovariosalpingohisterectomy. INTRODUO A falta de conscientizao sobre a posse responsvel de animais como ces e gatos e a carncia de programas governamentais e sociais destinados ao controle do nmero de animais leva reproduo excessiva, gerando um grande nmero de animais no domiciliados ou errantes. Para a diminuio da populao animal, fundamental o controle reprodutivo, principalmente por meio da esterilizao cirrgica, cuja tcnica a ovrio-histerectomia nas fmeas. Quando realizada em animais saudveis, considerada um procedimento seguro e de rotina, com baixa incidncia de morbidade e mortalidade1 , alm de reduzir a susceptibilidade a enfermidades como neoplasias mamrias e doenas reprodutivas2. Entretanto, pode estar associada a diversas complicaes, decorrentes da interveno anestsica e cirrgica ou dos efeitos sistmicos da privao do estrgeno, j que os hormnios gonadais influenciam a reproduo e o desenvolvimento esqueltico, fsico e comportamental de animais imaturos3. A obesidade tida como um dos principais pontos negativos da esterilizao cirrgica4. Estudos sugerem que h um pequeno ganho de peso em fmeas castradas5, entretanto isto pode ser controlado por exerccios e dieta6.
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Acadmica do curso de Medicina Veterinria da FMVZ Unesp, Botucatu. Doutorando do Depto. de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria da FMVZ Unesp, Botucatu. Professor titular do Depto. de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria da FMVZ Unesp, Botucatu. Correspondnciapara/Correspondenceto:LucianaMouraCamposPardini.RuaJoaquimdoAmaralGurgel,331.Vila Assumpo.CEP:18606020.BotucatuSP,Brasil.Email:lu_pardini@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O aumento da ocorrncia de incontinncia urinria em cadelas um forte argumento contra a castrao e tem sido associada gonadectomia em cadelas7. A dermatite perivulvar frequentemente associada esterilizao cirrgica em cadelas, particularmente quando realizada antes da puberdade, dado ao desenvolvimento insatisfatrio da vulva. Entretanto, no existem estudos comparativos da incidncia em cadelas inteiras e castradas8. OBJETIVOS Objetivou-se neste estudo monitorar o perodo ps-operatrio tardio de fmeas das espcies felina e canina castradas em projeto de extenso universitria, com o intuito de avaliar os benefcios e a incidncia de efeitos adversos.
METODOLOGIA Foram utilizadas 178 fmeas, 135 caninas e 43 felinas, provenientes da campanha de castrao realizada pela FMVZ-Unesp-Botucatu em parceria com a Secretaria da Sade do Estado de So Paulo, a Prefeitura Municipal de Botucatu e de outros municpios do Estado e a Associao Protetora dos Animais de Botucatu nos anos de 2006 e 2007. As informaes foram obtidas atravs de telefonemas aos proprietrios que foram questionados se o animal encontrava-se vivo ou morto (causa da morte e quanto tempo aps a cirurgia ela ocorreu), se ocorreram alteraes fsicas (ganho de peso, aparecimento de incontinncia urinria e dermatite perivulvar) e alteraes comportamentais negativas (apatia, agressividade, agitao excessiva) ou positivas (tranquilidade, docilidade, diminuio do comportamento de perambulao). Os animais foram divididos em grupos de acordo com a espcie e a tcnica cirrgica: 55 fmeas caninas submetidas ovrio-histerectomia pela tcnica conservativa, utilizando-se lacre plstico (3), fio de nilon (27) ou de seda (25). 80 fmeas caninas submetidas ovrio-histerectomia pela tcnica minimamente invasiva, utilizando-se lacre plstico (59), fio de nilon (14) ou de seda (7). Oito fmeas felinas submetidas ovrio-histerectomia pela tcnica conservativa, utilizando-se fio de nilon (6) ou de seda (2). - 35 fmeas felinas submetidas ovrio-histerectomia pela tcnica minimamente invasiva, utilizando-se lacre plstico (4), fio de nilon (30) ou de seda (1). RESULTADOS E DISCUSSO Os resultados demonstraram que, entre as 55 cadelas submetidas ovriohisterectomia conservativa, houve seis (10,9%) mortes, bem como entre as 80 fmeas submetidas ovrio-histerectomia minimamente invasiva, houve tambm 6 (7,5%) mortes. Ainda entre as cadelas, 87 (64,44%) apresentaram ganho de peso JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 41
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria aps a cirurgia, apenas uma (0,74%) apresentou incontinncia urinria e quatro (2,96%) apresentaram dermatite perivulvar. Alteraes de comportamento positivas foram relatadas em 38 (28,15%) cadelas e alteraes de comportamento negativas em seis (4,44%). Portanto, 91 (67,40%) fmeas no apresentaram alteraes de comportamento. J entre as gatas, das oito fmeas submetidas ovrio-histerectomia conservativa, 100% permaneceram vivas, enquanto entre as 35 fmeas submetidas ovrio-histerectomia minimamente invasiva, houve seis (17,14%) mortes. Ganho de peso foi relatado em 25 (58,14%) gatas, incontinncia urinria em uma (2,32%) gata e dermatite perivulvar em duas (4,65%) gatas. Alteraes de comportamento positivas ocorreram em 20 (46,51%) fmeas, alteraes de comportamento negativas em nenhuma fmea (0%) e 23 (53,49%) fmeas no apresentaram alteraes de comportamento. O presente estudo avaliou a incidncia da obesidade ps-castrao de forma bastante subjetiva, sem a pesagem dos animais. As informaes sobre alteraes decorriam de uma avaliao visual realizada pelo proprietrio. Constatou-se que 64,44% (87/135) das cadelas e 58,14% (25/4) das gatas engordaram. Frequentemente a obesidade tida como decorrncia de um aumento do apetite e do sedentarismo em animais castrados9. A diminuio nos nveis de hormnios sexuais aps a gonadectomia poderia explicar o ganho de peso, que posteriormente poder se transformar em obesidade, pois, apesar de no serem reguladores primrios do metabolismo, os hormnios gonadais influenciam o peso corpreo, atuando diretamente nos centros cerebrais que controlam a saciedade, ou indiretamente, alterando o metabolismo celular4. Devido a tais alteraes no metabolismo, ces esterilizados so mais predispostos a apresentar sobrepeso ou obesidade que ces intactos. Estudos indicam que o risco de surgimento da obesidade em fmeas esterilizadas duas vezes maior que em fmeas intactas10. Fmeas esterilizadas so seis vezes mais propensas a serem obesas e 1.2 vezes mais propensas a apresentar sobrepeso quando comparadas a fmeas intactas11. A obesidade e o sobrepeso esto associados a uma srie de problemas de sade em ces e gatos. Animais com excesso de peso so mais predispostos a desenvolverem hiperadrenocorticismo, ruptura do ligamento cruzado, hipotireoidismo, doena do trato urinrio inferior, diabete mellitus, pancreatite e neoplasias12. De forma geral, 50 a 70% dos ces adultos diminuem em 50 a 90% comportamentos negativos como monta e perambulao e 25% diminuem a agressividade contra animais e pessoas aps a castrao13. Neste estudo, 28,15% das cadelas e 46,51% das gatas apresentaram alteraes de comportamento para melhor, demonstrando que, entre as cadelas, a porcentagem manteve-se semelhante do estudo citado, enquanto que, em relao s gatas, a porcentagem foi maior. Embora a esterilizao retire as gnadas dos animais, ainda h a presena de hormnios esteroides circulantes. Estes so provenientes da adrenal, e talvez por isso alguns efeitos dos hormnios sexuais ainda se expressem14. A incontinncia urinria, originada pela falta de estrgeno no organismo da fmea, ocorre com maior frequncia em cadelas castradas com peso superior a 20 JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 42
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria kg, sendo mais prevalente em algumas raas, principalmente Boxer e Mastife15. A incontinncia urinria ocorre em 12,5% das cadelas com peso corporal elevado (>20 kg) e em 5% das cadelas de baixo peso (< 20 kg)16. No presente estudo verificou-se uma incidncia muito menor, apenas uma cadela (0,74%) apresentou o problema. Entre as gatas avaliadas, tambm confirmou-se um nico caso (2,32%). No entanto, tal achado depende do tempo de acompanhamento da fmea no ps-operatrio e pode se manifestar cerca de dois a trs anos aps a cirurgia. A incontinncia urinria de etiologia multifatorial e pode estar associada a outros fatores ligados ao sexo, como a posio da bexiga (intraplvica ou intraabdominal), o dimetro e o comprimento da uretra e tambm a raa. O estrgeno aumenta a afinidade dos receptores adrenrgicos no esfncter uretral a neurostransmissores simpatomimticos, alterando o tnus do esfncter, portanto a administrao de dietilbestrol nas fmeas pode corrigir problemas de incontinncia urinria decorrente do hipoestrogenismo4. Em fmeas, as dermatites perivulvares e as vaginites so frequentemente associadas esterilizao cirrgica, particularmente quando realizada antes da puberdade, dado ao desenvolvimento insatisfatrio da vulva, no entanto no existem estudos comparativos da incidncia em fmeas inteiras e castradas8. O recesso vulvar e excesso de pele podem promover o acmulo de urina e secrees vaginais, favorecendo o crescimento bacteriano e a inflamao local, o que pode resultar no apenas em dermatite perivulvar mas tambm em vaginite ascendente4. Na espcie felina o efeito da castrao sobre a incidncia de dermatite perivulvar foi clinicamente insignificante17, corroborando com os achados deste estudo, j que apenas duas (4,65%) gatas apresentaram o problema.
CONCLUSO O presente estudo demonstrou que a taxa de mortalidade dos animais submetidos ovrio-histerectomia tanto pela tcnica conservativa quanto pela tcnica minimamente invasiva no apresenta importncia significativa, j que nenhuma morte esteve diretamente relacionada ao procedimento cirrgico. Concluise tambm que o ganho de peso ocorreu na maioria dos animais, podendo ser controlado com dietas e exerccios fsicos, enquanto a dermatite perivulvar e a incontinncia urinria no apresentaram ndices relevantes. A maioria dos animais demonstrou alteraes de comportamento para melhor ou manteve a mesma ndole de antes do procedimento cirrgico. Portanto, a esterilizao cirrgica um mtodo de grande importncia no controle da superpopulao de ces e gatos e seus efeitos adversos so pequenos quando comparados grandeza de seus benefcios.
REFERNCIAS 1. MACKAY, C.A. (1993). Veterinary practioners role in pet overpopulation. Journal of the American Veterinary Medical Association. 202: 918-921. 2. CONCANNON, P.W.; MEYERS-WALLEN, V.N (1991). Currents and proposed methods for contraception and termination of pregnancy in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical Association. 198: 1214-1224. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 43
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 3. NAGAKURA, A.R.; CLARK, T.L. (1991). Positive effects of prepuberal neutering in dogs and Cats. Iowa State University Veterinarian. 54: 34-36. 4. SALMERI, K.R. et al (1991). Gonadectomy in immature dogs: effects on skeletal, physical, and development. Journal of the American Veterinary Medical Association. 198: 1193-1203. 5. HOUPT, K.A et al (1979). Effects of sex and reproductive status on sucrose preference, food intake and body weight of dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association. 174: 1083-1085. 6. LEROUX, P.H. (1983). Thyroid status, oestradiol level, work performance and body mass of ovariectomised bitches and bitches ovarian autotransplants in the stomach wall. Journal of the American Veterinary Medical Association. 54: 115117. 7. THRUSFIELD, M.V. (1985). Association between urinary incontinence and spaying in bitches. The Veterinary Record. 116: 695. 8. LIEBERMAN, L.L. (1987). A case for neutering pups and kittens at two months of age. Journal of the American Veterinary Medical Association. 191: 518-521. 9. NIELSON, J.C.; ECKSTEIN, R.A.; HART, B.L. (1997). Effects of castration on problem behaviors in male dogs with reference to age and duration of behavior, Journal of the American Veterinary Medical Association. 211: 180-182. 10. EDNEY, A.T.; SMITH, P.M. (1986). Study of obesity in dogs visiting veterinary practices in the United Kingdom. The Veterinary Record. 118: 391-396. 11. MCGREEVY, P.D. et al (2005). Prevalence of obesity in dogs examined by Australian veterinary practices and the risk factors involved. The Veterinary Record. 56: 695-707. 12. LUND, E.M. et al (2006). Prevalence and Risk Factors for Obesity in Adult Dogs from Private US Veterinary Practices. Journal of Applied Research in Veterinary Medicine. 4: 695-702. 13. HART, B.L. (2001). Effect of gonadectomy on subsequent development of agerelated cognitive impairment in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association. 219: 51-56. 14. MCDONALD, L. E., PINEDA, M. H. Veterinary Endocrinology and Reproduction, Lea&Febinger, Philadelphia, 4 ed., p.571. 15. REICHLER, M.I. et al (2006). Effect of a long acting GnRH analogue as placebo on plasma LH/FSH, urethral pressure profiles and clinical signs of urinary incontinence due to sphincter mechanism incompetence in bitches. Theriogenology. 66: 1227-1236. 16. STCKLIN-GAUTSSCHI, N.M. et al (2001). The relationship of urinary incontinence to early spaying in bitches. Veterinary Clinics of North America: Journal of Reproduction and Fertility. 57: 233-236. 17. STUBBS, W.P. et al (1996). Effects of prepubertal gonadectomy on physical and behavioral development in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association. 209: 1864-1871.
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DESCOMPRESSO DO NCLEO DA CABEA FEMORAL EM CES PORTADORES DE NECROSE ASSPTICA: DOIS CASOS FEMORAL HEAD CORE DECOMPRESSION IN DOGS WITH AVASCULAR NECROSIS OF THE FEMORAL HEAD: 2 CASES LINS, B.T.33,34; PRADA, F.S.1; GUARNIERO, F. 1; SELMI, A.L.2; SANTOS, S.S.2
Palavras-chave: Necrose assptica da cabea do fmur, Descompresso do ncleo da cabea do fmur, Co. Key-words: Femoral decompression, Dog. head asseptic necrosis, dogs, Femoral head core
INTRODUO A necrose assptica da cabea do fmur foi descrita em humanos de forma isolada por Legg, Calve e Perthes no ano de 1910 (GUARNIERO et al., 2005). A doena tambm ocorre em ces, com maior incidncia nas raas miniaturas como Pinscher, Poodle, Yorkshire. Acredita-se que alteraes na vascularizao da epfise proximal do fmur resultem em aumento da atividade osteoclstica e consequente reabsoro ssea. O suprimento sanguneo da epfise proximal do fmur realizado pelas artrias circunflexas lateral e medial e ramos da artria femoral. Em ces de pequeno porte, esse suprimento sanguneo parece ser mais vulnervel ao aumento da presso intra-articular e intrassea, fato que pode resultar em interrupo do fluxo sanguneo para a epfise proximal do fmur. O diagnstico confirmado com base nas alteraes radiogrficas, que podem variar de pequenas reas lticas na epfise proximal do fmur at o completo remodelamento e fratura dessa regio (GUARNIERO et al., 2005). O tratamento preconizado at o momento para ces portadores de necrose assptica a resseco da cabea e colo femorais. O procedimento de descompresso do ncleo da cabea femoral tem sido empregado com ndices de sucesso satisfatrios em crianas portadoras de necrose assptica (DEFINO et al., 1991). O procedimento consiste na perfurao de orifcio na regio do colo e cabea femorais, de forma a se promover reduo da presso intrassea, com conseqente alvio da dor e revascularizao da regio (PENEDO et al., 1993; RANCANTI et al, 1998; MONT et al., 2004). O presente estudo tem por objetivo descrever o emprego da tcnica de descompresso do ncleo da cabea femoral em ces e seus resultados preliminares.
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Instituto de Ortopedia e Traumatologia Faculdade de Medicina Universidade de So Paulo. Universidade Anhembi Morumbi: Rua Conselheiro Lafaiete, n.64, Brs. SP. bt_lins@yahoo.com.br
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MATERIAIS E MTODOS Dois ces da raa Yorkshire Terrier, ambos machos, com aproximadamente oito meses de idade e histrico de claudicao leve de membro plvico h aproximadamente 15 dias. Ao exame clnico, foi verificada intensa dor abduo e extenso do quadril em ambos os pacientes. avaliao radiogrfica, foram visibilizadas pequenas reas lticas com aproximadamente 5 mm de dimetro em regio de epfise proximal do fmur. Aos demais exames pr-operatrios, no foi observada nenhuma alterao digna de nota. Aps consentimento dos proprietrios, os pacientes foram submetidos descompresso do ncleo da cabea femoral. Para a interveno cirrgica, a induo anestsica foi realizada com propofol (4mg.kg -1), aps a medicao pr-anestsica com maleato de acepromazina (0,05mg/kg-1) associado a cloridrato de morfina (0,3mg.kg-1) e manuteno anestsica realizada por sevoflurano. Logo aps a induo anestsica, os animais receberam uma dose de cefalotina sdica de 30 mg kg-1 por via intravenosa. Os ces foram posicionados em decbito lateral e, aps preparo do campo cirrgico, foi procedida a abordagem craniolateral ao fmur proximal de acordo com a tcnica descrita por PIERMATTEI & JOHNSON (2004). A cortical lateral do fmur foi exposta aps a tenotomia parcial do msculo vasto lateral em seu ponto de origem, prximo ao trocanter maior. Um tnel sseo foi perfurado, com broca de 1.5mm acoplada perfuratriz eltrica, do colo femoral em direo cabea femoral. Para tal procedimento, realizou-se a mensurao radiogrfica prvia da distncia do trocanter maior at a superfcie articular da cabea femoral, de forma a se evitar a penetrao articular e leso iatrognica da cartilagem articular. Os fragmentos sseos presentes na broca foram coletados para avaliao histopatolgica. Em seguida foi procedida a sutura de aproximao do msculo vastolateral com pontos simples interrompidos, empregando-se nilon 2-0, seguida de sntese da fascia lata e tecido subcutneo com padro contnuo simples e poliglecaprone 25 3-0 e pele em padro interrompido simples com nilon 3-0. No perodo ps-cirrgico, foi prescrito meloxican (0,1mg.kg1 /sid) por via oral durante trs dias e preconizada a troca de curativos a cada 12 horas.
RESULTADOS Os procedimentos anestsico e cirrgico ocorrem sem complicaes nos dois pacientes. O tempo cirrgico para realizao da descompresso do ncleo da cabea femoral foi de aproximadamente 20 minutos em ambos os casos. avaliao radiogrfica ps-cirrgica, constatou-se uma perfeita orientao do tnel sseo, sem penetrao articular nos dois animais. Durante a avaliao, no perodo de 24 horas aps a interveno cirrgica, ambos os pacientes apresentaram deambulao normal, porm com discreto desconforto palpao do quadril. Aos 30 dias, no foi observado nenhum sinal de desconforto ou reduo da amplitude de movimento do quadril em ambos os pacientes. As avaliaes radiogrficas aps 60 dias do procedimento cirrgico no evidenciaram quaisquer alteraes de remodelao e/ou reabsoro na regio de epfise proximal do fmur. A avaliao histopatolgica demonstrou a presena de material amorfo e baixa celularidade, representada por um pequeno nmero de osteoclastos.
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DISCUSSO A descompresso do ncleo da cabea femoral tem sido empregada com sucesso em crianas portadoras de necrose assptica da cabea do fmur (DEFINO et al., 1991). Os autores no tm conhecimento de relatos anteriores do emprego da tcnica em ces. O alvio da sintomatologia no perodo de 24 horas imediatamente aps o procedimento cirrgico nos pacientes relatados, de forma similar ao descrito em humanos, pode estar relacionado reduo da presso intrassea (PENEDO et al., 1993; RANCANTI et al, 1998; MONT et al., 2004). Os resultados obtidos durante o seguimento de 60 dias parecem demonstrar o efeito benfico do procedimento cirrgico de descompresso do ncleo da cabea femoral na reduo da reabsoro e remodelamento da cabea femoral. O procedimento cirrgico tecnicamente simples, de baixo custo e no necessita de instrumental ou implantes especficos (PENEDO et al., 1993). Entretanto, alguns pontos necessitam ser observados. Deve-se preconizar uma abordagem mnima regio proximal do fmur, a fim de se promover menor comprometimento da vascularizao dessa regio. A orientao do sentido de perfurao constitui o ponto mais crtico da tcnica, principalmente em virtude do pequeno porte dos pacientes acometidos. Para se evitar leso iatrognica articulao do quadril, foi realizada uma criteriosa observao radiogrfica do fmur proximal, com mensurao prvia do ngulo de inclinao do colo femoral e do comprimento do tnel sseo at o osso subcondral da cabea femoral como parmetros de orientao durante o ato cirrgico. O auxlio de fluoroscopia, como realizado em ortopedia humana, pode viabilizar a realizao do procedimento de forma minimamente invasiva (PENEDO et al., 1993). Entretanto, este um recurso que no disponibilizado na prtica dos autores. Sendo assim, a orientao por um guia de perfurao fixado ao fmur proximal pode ser de grande valor para o correto posicionamento durante a perfurao ssea. O procedimento de descompresso do ncleo da cabea femoral uma tcnica de tempo cirrgico diminuto e que no exclui a possibilidade de futura resseco da cabea e colo femoral ou substituio total da articulao. O carter minimamente invasivo do procedimento favorece a rpida recuperao do paciente e minimiza o risco de infeco ps-opertria. Diferentemente do procedimento realizado em crianas, a utilizao de enxerto sseo vascularizado parece ser um ponto complexo em virtude do tamanho do tnel sseo e necessidade de tcnicas de microcirurgia para anastomose vascular, e por isso no foi empregada. Uma alternativa possvel seria o preenchimento do tnel sseo por enxerto sseo esponjoso autgeno. Os resultados preliminares associados a um bom prognstico e a ausncia de progresso da doena refletem a possibilidade de emprego do mtodo em uma populao de ces portadores de necrose assptica sem alteraes radiogrficas avanadas, como alternativa ao procedimento de resseco da cabea e colo femorais, entretanto, os resultados a longo prazo ainda precisam ser estabelecidos.
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REFERNCIAS 1. GUARNIERO, R. et al. Classificao e tratamento fisioteraputico da doena de Legg- Calv-Perthes: uma reviso. Revista fisioterapia e pesquisa. v.12, n.2, p.52-57, 2005. 2. DEFINO, H.L., et al. Tratamento da necrose avascular da cabea do fmur pela tcnica de descompresso. Revista Brasileira de Ortopedia. v.26, p.395-402, 1991. 3. PENEDO, J.L., et al. Necrose avascular da cabea femoral: tratamento pela tcnicade descompresso cirrgica. Revista Brasileira de Ortopedia, v.28, n.6, p.338-343, 1993. 4. RANCANTI, M.A., et al. Dissociao clnico- radiolgica aps a "core descompression" no tratamento da osteonecrose da cabea femoral. Revista Brasileira de Ortopedia, v.33, p.793- 798, 1998. 5. MONT, M.A., et al. Core Decompression of the Femoral Head for Osteonecrosis Using Percutaneous Multiple Small-Diameter Drilling. Clinical Orthopedics, v.429, p.131-138, 2004.
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ANLISE HISTOPATOLGICA DE LESES SSEAS CRIADAS NA PORO PROXIMAL DA TIBIA DE RATOS SUBMETIDOS IRRADIAO COM LASER TERAPUTICO DE BAIXA INTENSIDADE (InGaAlP: 670nm/30mW) NAS FASES AGUDAS E CRNICAS HISTOPATHOLOGIC ANALYSIS OF BONE LESIONS CREATED PROXIMAL PORTION OF TIBIA RATS SUBMITTED TO IRRADIATION WITH LOWINTENSITY LASER THERAPY (InGaAlP: 670nm/30mW) IN ACUTE AND CHRONIC PHASES MOTA, F.C.D35, BELETTI, M.E36, OKUBO, R37, BELO, M.A.A1, EURIDES, D2, FATORETTO, L.A1
Palavras-chave: histopatolgia, laserterapia de baixa intensidade, osteotomia Key Words: histopathology, low-intensity lasertherapy, osteotomy
Introduo A no consolidao ssea um dos principais problemas encontrados na ortopedia, sendo a condio inicial para o desenvolvimento da pseudartrose, e esta por sua vez1, ainda responsvel por alto nmero de complicaes, pois nem sempre se observa a sua cura, mesmo aps a aplicao de recentes tcnicas cirrgicas2. O laser de baixa intensidade vem sendo utilizado nos ltimos anos como um coadjuvante na osteognese por atuar na melhoria das propriedades mecnicas do calo sseo, pois aumenta o nmero de osteoblastos e fibroblastos no calo da fratura3, estimulando desta forma a sntese da matriz ssea4. Apesar dos vrios estudos, os efeitos do comprimento de onda, tipo de feixe, nvel e intensidade de energia e regime de exposio do laser teraputico continuam no explicados. Alem disso, no existem determinaes especificas de dosimetria e mecanismo de ao para os diferentes tipos celulares5. Objetivo O presente estudo teve por objetivo avaliar os resultados histopatolgicos da radiao do laser de baixa intensidade na fase aguda e crnica da reparao de falhas sseas criadas na extremidade proximal da tbia de ratos Wistar.
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Universidade Camilo Castelo Branco (Unicastelo). Av. Hilrio da Silva Passos 950, Parque Universitrio.
Descalvado, SP. 13690-000, Brasil. dantasmota@yahoo.com.br

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Universidade Federal de Uberlndia (UFU). Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRP), Universidade de So Paulo USP).
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Metodologia Foram utilizados 63 animais, machos, com peso mdio de 300 g e idade entre 12 e 15 semanas. Os animais foram anestesiados com a associao de cloridado de quetamina 10% (0,2 ml/kg) e cloridado de xilazina 2% (0,07 ml/kg), aplicados por via intramuscular. Em seguida, com o auxilio de uma broca acoplada a uma minirretfica de baixa rotao, sob irrigao constante de soluo fisiolgica, foi criada uma falha ssea de 2 mm de dimetro com profundidade total, aproximadamente 8 mm distal articulao do joelho do membro direito. Aps a cirurgia, os animais foram divididos em trs grupos, com 21 animais cada sendo: - O grupo I: Grupo controle, submetidos osteotomia, receberam o protocolo de aplicao com o equipamento desligado. Este grupo foi subdividido em trs subgrupos de sete animas cada um, analisados aos nove, 17 e 28 dias de ps-operatrio. - O grupo II: Grupo agudo, submetidos osteotomia, receberam o protocolo de aplicao do laser de baixa intensidade, 24 horas aps a leso. Este grupo foi subdividido em trs subgrupos de sete animas cada um, analisados aos nove, 17 e 28 dias de ps-operatrio. Sendo que os animais analisados por nove dias receberam um total de quatro sesses; os observados por 17 dias, um total de nove sesses; e os mantidos por 28 dias, um total de 19 sesses. - O grupo III: Grupo crnico, submetidos osteotomia, receberam o protocolo de aplicao do laser de baixa intensidade, no quinto dia aps a leso. Este grupo foi subdividido em trs subgrupos de sete animas cada um, analisados aos nove, 17 e 28 dias de ps-operatrio. Sendo que os animais analisados por nove dias receberam um total de quatro sesses; os observados por 17 dias, um total de nove sesses; e os mantidos por 28 dias, um total de 19 sesses. O aparelho foi programado com laser de ndio Glio Alumnio Fsforo (InGaAlP), com comprimento de onda de 670nm e potncia de 30 mW (continuo), com aplicao em varredura, abrangendo toda a rea da leso a uma dose de 90 J/cm 2 por um perodo de quatro minutos e 33 segundos. Os animais de ambos os grupos foram submetidos eutansia no final dos respectivos dias de observao, com sobredose de tiopental sdico por via intraperitoneal. As tbias foram dissecadas e desarticuladas proximalmente articulao do joelho e distalmente articulao trsica. Em seguida, peas sofreram descalcificao por passagem de corrente eltrica em cido tricloroactico 8%, e foram processadas conforme tcnica de rotina. Os cortes histolgicos foram corados pela hematoxilina e eosina, tricrmico de Malori e colorao de Shorr modificada.
Resultados O grupo controle apresentou as seguintes caractersticas histopatolgicas: aos nove dias, o centro da leso estava preenchido por fragmentos sseos e cogulo sanguineo em fase de reabsoro. Perifericamente, notava-se tecido conjuntivo bastante celular, com presena de fibroblastos, macrfagos, osteoclastos e ostoblastos. Aos 17 dias, apresentava de forma geral intensa invaso de tecido conjuntivo denso no interior da leso, com pouca formao de tecido sseo. E os JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 50
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria analisados aos 28 dias apresentavam a leso totalmente preenchida por tecido sseo, com caracterstica de ossificao endocondral, sendo que em alguns animais podiam se notar pequenas reas de tecido conjuntivo denso. Grupo II (submetido terapia laser 24 horas apos a leso): aos nove dias, o centro da leso estava preenchido por fragmentos sseos e cogulos em fase de reabsoro, de forma semelhante ao grupo controle tambm analisado aos nove dias, no entanto em fase mais avanada. O centro da leso e a periferia apresentavam intensas reas de ossificao, sendo basicamente do tipo endocondral. Aos 17 dias notava-se a leso totalmente preenchida por osso endocondral. Todos os animais analisados no perodo de 28 dias apresentavam a leso totalmente preenchida por osso, no sendo possvel nesta fase identificar qual o tipo. Grupo III (submetido terapia laser no quinto dia apos a leso): aos nove dias, apresentavam resultados bastantes semelhantes aos do grupo controle, tambm observados por este perodo, com inicio do processo de ossificao intramenbranosa e pequenas reas de ossificao endocondral. Aos 17 dias, notavam-se no local da leso reas de ossificao endocondral e tecido conjuntivo denso, sendo este em maior quantidade. Aos 28 dias os resultados eram semelhantes aos do grupo II, com a leso totalmente preenchida por osso.
Discusso Nesta pesquisa a maior formao ssea observada histologicamente ocorreu nos grupos II e III analisados aos 17 dias de ps-operatrio. A este resultado atribumos a ao da terapia laser de baixa intensidade, que atua aumentando a atividade de reabsoro e formao ssea em fraturas6, por estimular a formao de osteoides e o aumento do nmero de osteoblastos e sua ativao na sntese da matriz ssea4, aumentando desta forma incorporao de clcio intracelular5. J a diferena entre os grupos II e III, ocorreu provavelmente pelo fato do laser atuar estimulando a proliferao e ou a diferenciao de clulas mesenquimais osteoprogenitoras ainda imaturas, no tendo efeito em reas onde predominam clulas maduras j diferenciadas3.
Concluso O laser de baixa intensidade auxilia no processo de consolidao ssea, sendo seus efeitos mais predominantes quando ele aplicado na fase aguda das leses.
Referncias 1. Brighton, CT. (1984). The semi-invasive method of treating nonunion with direct current. The Orthopedic Clinics of North America, 15: 33-45. 2. Nolte, PA. et al., (2001) Low-intensity pulsed ultrasound in the treatment of nonunions. The Journal of Trauma, 51: 693-701. 3. Galvo, APL. (2006). Comparative study of low-level laser therapy and lowintensity pulsed ultrasound affect bone repair in rats. Photomedicine and laser surgery, 24: 735-740. 4. Freitas, IG; Baranauskas, V; Cruz-Hfling, MA. (2000). Laser effects on osteogenesis. Applied surface science, 548-554. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 51
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 5. Coombe, AR. et al. (2001). The effects of low level laser irradiation on osteoblastic cells. Clinical Orthopaedics and Related Research, 4: 3-14. 6. Nicolau, RA., et al. (2003). Effect of low-power GaAlAs laser (660nm) on bone structure and cell activity: an experimental animal study. Lasers in Medical Science, 18: 89-94. Trabalho aprovado pelo CEP/Unicastelo (Comit de tica em Pesquisa Unicastelo) de acordo com o protocolo: 2466-2686/09
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ANLISE DAS PROPRIEDADES MECNICAS DA TIBIA DE RATOS SUBMETIDAS OSTEOTOMIA POR ESCAREAO E IRRADIADAS COM LASERTERAPIA (INGAALP: 670NM/30MW) NA FASE AGUDA E CRNICA DA LESO
ANALYSISOFMECHANICALPROPERTIESOFTIBIARATSSUBMITTEDTOCIRCULAROSTEOTOMY ANDIRRADIATEDWITHLASERTHERAPY(INGAALP:670NM/30MW)INACUTEANDCHRONIC INJURY MOTA,F.C.D38,BELETTI,M.E39,OKUBO,R40,BELO,M.A.A1,EURIDES,D2,FATORETTO,L.A1
Palavras-chave: propriedade mecnica, laser de baixa intensidade, osteotomia Key Words: mechanical property, low-intensity laser, osteotomy
Introduo O laser de baixa intensidade vem sendo utilizado nos ltimos anos como um coadjuvante na osteognese1, pois atua na melhoria das propriedades mecnicas do calo sseo, aumentando o nmero de osteoblastos e fibroblastos no calo da fratura e estimulando, desta forma, a sntese da matriz ssea2. Apesar dos vrios estudos, os efeitos do comprimento de onda, tipo de feixe, nvel e intensidade de energia e regime de exposio do laser teraputico continuam no explicados3. Alem disso, no existem determinaes especificas de dosimetria e mecanismo de ao para os diferentes tipos celulares4. As propriedades mecnicas so atributos que caracterizam o material analisado. A rigidez definida como fora necessria para obter uma deformao elstica (maior a dureza do material). Fase elstica aquela em que o material deformar somente enquanto a carga estiver sendo aplicada, retornando ao seu tamanho e dimenses originais quando a carga for removida. Tenso mxima o valor mximo da fora, dividida pela rea de seco transversa do objeto5.
Objetivo
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Universidade Federal de Uberlndia (UFU). Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRP), Universidade de So Paulo USP).
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O presente estudo teve por objetivo avaliar as propriedades biomecnicas da tbia de ratos submetidas osteotomia por escareao e tratadas com o laser de ndio Glio Alumnio Fsforo (InGaAlP) nas fases agudas e crnicas da leso.
Metodologia Foram utilizados 63 animais, machos, com peso mdio de 300 g e idade entre 12 e 15 semanas. Os animais foram anestesiados com a associao de cloridado de quetamina 10% (0,2 ml/kg) e cloridado de xilazina 2% (0,07 ml/kg), aplicados por via intramuscular. Em seguida, com o auxilio de uma broca acoplada a uma minirretfica de baixa rotao, sob irrigao constante de soluo fisiolgica, foi criada uma falha ssea de 2 mm de dimetro com profundidade total, aproximadamente 8 mm distal articulao do joelho do membro esquerdo. Aps a cirurgia, os animais foram divididos em trs grupos, com 21 animais cada um, sendo: - O grupo I: Grupo controle. Submetidos osteotomia, os animais receberam o protocolo de aplicao com o equipamento desligado. Este grupo foi subdividido em trs subgrupos de sete animais cada um, analisados aos nove, 17 e 28 dias de psoperatrio. - O grupo II: Grupo agudo. Animais submetidos osteotomia, que receberam o protocolo de aplicao do laser de baixa intensidade, 24 horas aps a leso. Este grupo foi subdividido em trs subgrupos de sete animas cada um, analisados aos nove, 17 e 28 dias de ps-operatrio. Sendo que os animais analisados por nove dias receberam um total de quatro sesses; os observados por 17 dias, um total de nove sesses; e os mantidos por 28 dias, um total de 19 sesses. - O grupo III: Grupo crnico. Submetidos osteotomia, os animais receberam o protocolo de aplicao do laser de baixa intensidade, no quinto dia aps a leso. Este grupo foi subdividido em trs subgrupos de sete animas cada um, analisados aos nove, 17 e 28 dias de ps-operatrio. Sendo que os animais analisados por nove dias receberam um total de quatro sesses; os observados por 17 dias, um total de nove sesses; e os mantidos por 28 dias, um total de 19 sesses. O aparelho foi programado com laser de ndio Glio Alumnio Fsforo (InGaAlP), com comprimento de onda de 670nm e potncia de 30 mW (continuo), com aplicao em varredura, abrangendo toda a rea da leso a uma dose de 90 J/cm 2 por um perodo de quatro minutos e 33 segundos. Os animais de ambos os grupos foram submetidos eutansia no final dos respectivos dias de observao, com sobredose de tiopental sdico por via intraperitoneal. As tbias foram dissecadas e desarticuladas na altura do joelho e do tarso. Aps limpas, foram embebidas em soluo fisiolgica 0,9% e congeladas. Anteriormente aos ensaios mecnicos, as peas eram colocadas na geladeira para descongelar. Os ensaios mecnicos foram realizados em uma Mquina Universal de Ensaios (MUE) (EMIC, modelo DL10000). As tbias foram submetidas ao ensaio mecnico de flexo em trs pontos. A carga foi aplicada transversalmente tbia em sua face posterior, atravs de um pino superior sobre um acessrio de lato com espaamento de 10 mm entre os apoios. Esta distncia foi determinada para melhor acoplamento da tbia em relao ao acessrio e para que a fora de aplicao recasse sobre o local de fratura. Os ensaios foram realizados utilizando uma clula de carga de 50 kgf. A velocidade utilizada para a aplicao de carga foi de 1 mm/min, JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 54
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria com pr carga de 5 N e tempo de acomodao de 30 segundos para todos os ensaios. Os valores registrados pela MUE foram transcritos para o programa Tesq verso 1.0, no qual foram calculadas as propriedades mecnicas de tenso mxima e a rigidez. Todos os dados quantitativos obtidos foram submetidos anlise de varincia (ANOVA) e teste Tukey com o nvel de significncia de 5% (p<0,05). Toda a anlise estatstica foi realizada pelo programa GraphPad Prism verso 5.0.
Resultados Em relao tenso mxima e rigidez (tabela), nenhuma comparao demonstrou diferena estatstica significativa.
Discusso Apesar de no haver diferena estatstica, o grupo II (agudo) apresentou maiores valores de tenso mxima em relao aos demais grupos nos perodos de nove e 17 dias. Visto que os ossos com maior composio de tecido fibrocartilaginoso e menos ossificados tendem a ser mais fracos6, atribumos estes resultados a uma fase mais avanada do processo de consolidao, observada no grupo agudo durante a anlise destes perodos e promovida pela ao do laser de baixa intensidade que estimula a proliferao e ou a diferenciao de clulas mesenquimais osteoprogenitoras ainda imaturas, levando a uma ossificao endocondral mais prematura3.
Concluso Nesta pesquisa no foi observado diferena estatstica entre os grupos analisados, no entanto podemos constatar que o laser de baixa intensidade tende a aumentar as propriedades mecnicas, principalmente quando aplicado na fase aguda das leses.
Referncias 1. Garavello-Freitas, I. et al. (2003). Low-power laser irradiation improves histomorphometrical parameters and bone matrix organization during tibia wound healing in rats. Journal of Photochemistry and Photobiology,.70: 81-89. 2. Silva Junior et al. (2002). Computerized morphometric assesment of the effect of low-level laser therapy on bone repair: an experimental animal study. Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery, 20: 83-87. 3. Marino, JAM. (2003). Efeito do laser de baixa potncia no sobre o processo de reparao ssea em tbia de rato. Dissertao (mestrado) Universidade Federal de So Carlos, So Carlos, 107p. 4. Coombe, AR. et al., (2001). The effects of low level laser irradiation on osteoblastic cells. Clinical Orthopaedics and Related Research, 4: 3-14. 5. Souza, SA. (1974). Ensaio mecnico de materiais metlicos. Edgard Blcher: 13-58. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 55
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 6. Lurger, EJ., et al. (1998). Effect of low-Power Laser Irradiation on the Mechanical Properties of Bone Fracture Healing in Rats. Journal of clinical laser medicine & surgery, 22: 97-102. Trabalho aprovado pelo CEP/Unicastelo (Comit de tica em Pesquisa Unicastelo) de acordo com o protocolo: 2466-2686/09.
Tabela: Tabela de valores (mdia desvio padro) das diferentes anlises biomecnicas segundo os grupos experimentais e os perodos de tempo analisados. Grupos I 9 dias II III I 17 dia II III I 28 dias II III Tenso mxima (N/m2) 3419331 129517 3817048 165110 3496061 235463 3889131 177548 4133334 190551 3610022 566372 4893996 604780 4995820 557305 5105094 161281 Rigidez (N/mm) 284,80 63,78 286,05 9,42 282,09 24,59 300,29 52,47 324,85 12,40 295,75 9,56 365,19 33,14 372,87 14,51 379,67 57,63
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ANLISE DAS PROPRIEDADES MECNICAS DA TIBIA DE RATOS SUBMETIDA OSTEOTOMIA POR ESCAREAO E TRATADA COM DECANOATO DE NANDROLONA
ANALYSIS OF MECHANICAL PROPERTIES OF TIBIA RATS SUBMITTED TO CIRCULAR OSTEOTOMY AND TREATED WITH NANDROLONE DECANOATE MOTA,F.C.D41,REBELLATO,K.R1,PRADO,E.J.R1,MORAES,A.C1,OKUBO,R42,BELO,M.A.A1, EURIDES,D43.
Palavras Chaves: propriedade mecnica, decanoato de nandrolona, reparo sseo. Key Words: mechanical property, nandrolone decanoate, bone repair.
Introduo A reparao ssea um processo de cicatrizao especializado que envolve a regenerao do osso1. No entanto, o processo de reparao ssea pode ser interrompido em virtude do fracasso de uma de suas fases, o que resulta em distrbio de consolidao2. Estudos tm demonstrado que os andrgenos esteroides podem estimular diretamente a proliferao e diferenciao das clulas sseas 3. Dentre as drogas formadoras de massa ssea, podemos citar o decanoato de nandrolona, um esteroide anablico com poucos efeitos andrognicos, apresentando um perfil de efeito colateral aceitvel4. Este esteroide parece agir estimulando as clulas sseas atravs do aumento e diferenciao dos fatores de crescimento (FGF, IGF-1, TGF-) nas clulas osteoblsticas5. As propriedades mecnicas so atributos que caracterizam o material analisado. A rigidez definida como fora necessria para obter uma deformao elstica (maior a dureza do material). Fase elstica aquela em que material deformar somente enquanto a carga estiver sendo aplicada, retornando ao seu tamanho e dimenses originais quando a carga for removida Tenso mxima o valor mximo da fora dividida pela rea de seco transversa do objeto6.
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Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRP), Universidade de So Paulo USP). Universidade Federal de Uberlndia (UFU).
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Objetivo O presente estudo teve por objetivo avaliar as propriedades biomecnicas da tbia de ratos submetidas osteotomia por escareao e tratadas com o esteroide andrognico decanoato de nandrolona.
Metodologia
Foram utilizados 56 ratos albinus, de linhagem Wistar, machos, com peso mdio de 400 g e idade entre 12 e 15 semanas. Os animais foram anestesiados com a associao de cloridado de quetamina 10% (0,2 ml/kg) e cloridado de xilazina 2% (0,07 ml/kg), aplicados por via intramuscular. Em seguida, com o auxilio de uma broca acoplada a uma minirretfica de baixa rotao, sob irrigao constante de soluo fisiolgica, foi criada uma falha ssea de 2 mm de dimetro com profundidade total, aproximadamente 8 mm distal articulao do joelho do membro esquerdo. Aps a cirurgia os animais foram divididos em 2 grupos de 28 animais cada um. - Grupo I: grupo controle. Submetidos osteotomia, os animais receberam a aplicao de 0,04 mL de leo mineral (Nujol), que corresponde ao mesmo volume do esteroide aplicado no grupo tratado. Os animais deste grupo foram divididos em dois subgrupos e analisados aos dez e 20 dias ps-cirrgico. Os animais analisados aos dez dias receberam duas aplicaes do leo mineral, sendo a primeira aplicao realizada no segundo dia ps-leso e repetida no sexto dia. Os analisados aos 20 dias receberam quatro aplicaes, sendo a primeira aplicao realizada no segundo dia ps-leso e repetida no sexto, dcimo e 14 dia. - Grupo II: grupo tratado. Os animais foram submetidos osteotomia, recebendo a aplicao de 5 mg/kg do esteroide decanoato de nandrolona (Deca durabolin), que corresponde a um volume total de 0,04 mL por rato. Os animais deste grupo foram divididos em dois subgrupos e analisados aos dez e 20 dias ps-cirrgico. Os animais analisados aos dez dias receberam duas aplicaes do hormnio, sendo a primeira aplicao realizada no segundo dia ps-leso e repetida no sexto dia. Os analisados aos 20 dias receberam quatro aplicaes, sendo a primeira aplicao realizada no segundo dia ps-leso e repetida no sexto, dcimo e 14 dia. Os animais de ambos os grupos foram submetidos eutansia no final dos respectivos dias de observao, com sobredose de tiopental sdico por via intraperitoneal. As tbias foram dissecadas e desarticuladas proximalmente articulao do joelho e distalmente articulao trsica. Aps limpas, foram embebidas em soluo fisiolgica 0,9% e congeladas. Anteriormente aos ensaios mecnicos, as peas eram colocadas na geladeira para descongelar. Em seguida, eram obtidas as medidas do comprimento e peso sseo do permetro da rea de fratura das tbias. Os ensaios mecnicos foram realizados em uma Mquina Universal de Ensaios (MUE) (EMIC, modelo DL10000). As tbias foram submetidas ao ensaio mecnico de flexo em trs pontos. A carga foi aplicada transversalmente tbia em sua face posterior, atravs de um pino superior sobre um acessrio de lato com espaamento de 10 mm entre os apoios. Esta distncia foi determinada para melhor acoplamento da tbia em relao ao acessrio e para que a fora de aplicao JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 58
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria recasse sobre o local de fratura. Os ensaios foram realizados utilizando uma clula de carga de 50 kgf. A velocidade utilizada para a aplicao de carga foi de 1 mm/min, com pr-carga de 5 N e tempo de acomodao de 30 segundos para todos os ensaios. Os valores registrados pela MUE foram transcritos para o programa Tesq verso 1.0, onde foram calculadas as propriedades mecnicas de tenso mxima e a rigidez. Todos os dados quantitativos obtidos foram submetidos anlise de varincia (ANOVA) e ao teste de Tukey com o nvel de significncia de 5% (p<0,05). Toda a anlise estatstica foi realizada pelo programa GraphPad Prism verso 5.0. Resultados Os valores de tenso mxima apresentaram diferenas estatsticas significativas (p<0,05) entre os grupos controle e tratado analisados aos 20 dias de ps-operatrio. J na propriedade mecnica de rigidez no foram encontradas diferenas estatesticas entre os grupos experimentais (tabela).
Discusso A anlise da propriedade mecnica tenso mxima, executada neste trabalho, mostrou diferena estatstica do grupo tratado quando comparado ao grupo controle analisado ao 20 dia de ps-operatrio, o que pode ser explicado pela maior fixao de clcio promovida pela aplicao do decanoato de nandrolona, fortalecendo o tecido sseo5.
Concluso Os resultados deste estudo indicam que o tratamento com o andrgeno esteroide decanoato de nandrolona na dose de 5mg/kg promove o aumento da propriedade mecnica tenso mxima, o que sugere uma maior fixao de clcio ao tecido sseo. Referncias 1. Haverstock, BD; Mandracchia, VJ. (1998). Cigarette smoking and bone healing implications in foot and ankle surgery. The Journal of Food e Ankle Surgery, 37: 69-74. 2. Mandt, PR; Gershuni, DH. (1987). Treatment of nonunion of fractures in the epiphyseal-metaphyseal region of long bones. Journal of Orthopaedic Trauma, 1: 141-151. 3. Kasperk, CH. et al. (1998). Androgens directly stimulate proliferation of bone cells in vitro. The Endocrine Society, 134: 176-178. 4. Frisoli Junior, A. et al. (1997). O tratamento da osteoporose no paciente idoso deve ser o mesmo que o da ps-menopausa? Revista Brasileira de Reumatologia, 37: 210-216. 5. Pardini, D. ( 1999). Teraputica de Reposio Hormonal na Osteoporose da Ps Menopausa. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, 43: 428-432. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 59
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 6. Souza, SA. (1974). Ensaio mecnico de materiais metlicos. Edgard Blcher: 13-58.
Trabalho aprovado pelo CEP/UNICASTELO (Comite de etica em pesquisa UNICASTELO) de acordo com o protocolo: 2497-2717/09.
Tabela: Tabela de valores (mdia desvio padro) das diferentes anlises biomecnicas segundo os grupos experimentais e os perodos de tempo analisado
Grupos Subgrupo 10 dias Subgrupo 20 dias I II I II Tenso Mxima (N/m) 1,79x10 2,07x10 2,95x10 4,12x10
10 10 10 10
Rigidez (N/mm) 428,07 84,90 433,08 83,36 565,67 126,67
2,55x10 7,02x10 7,3x10

9
9 9
1,07x10
575,06 97,56
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COMPARAO ENTRE OVARIECTOMIA POR LAPAROTOMIA, VIDEOASSISTIDA E TOTAL VIDEOLAPAROSCPICA EM OVELHAS DA RAA SANTA INS
COMPARISONBETWEENOVARIECTOMYLAPAROTOMY,VIDEOASSISTEDANDTOTALLY VIDEOLAPAROSCOPYINSANTAINESEWES TEIXEIRA,P.P.M.1;PADILHA,L.C.1;MOTHEO,T.F.1;SILVA,M.A.M.1;FLRES,F.N.1,LOPES, M.C.S.1;VICENTE,W.R.R.441
Palavras-chave: Ovelhas, ovariectomia, videoassistida, total videolarospica. Introduo A videolaparoscopia um procedimento minimamente invasivo, havendo vrios estudos do seu emprego em pequenos ruminantes (BOUR, 2005). Assim, o seu uso em ovariectomias tem grande importncia na tentativa de causar o mnimo de estresse ao animal, no interferindo na produo (LUNA, 2008; FITZPATRICK, et al., 2006). O objetivo deste trabalho foi comparar a ovariectomia convencional com procedimentos por vdeolaparoscopia em ovelhas da raa Santa Ins adultas, avaliando o trans e ps-cirurgico entre as tcnicas. Utilizaram-se 18 ovelhas adultas da raa Santa Ins, divididas em grupos submetidos ovariectomia por laparotomia (OL, n=6), ovariectomia videoassistida (OVA, n=6) e ovariectomia total videolaparoscpica (OTV, n=6). Aps um jejum de 36 horas, os animais passaram pelo processo anestsico atravs da administrao de 0,5 mg/kg de diazepam (IM) e 2 mg/kg de tramadol (IM) como medicao pr-anestsica (MPA) e, posteriormente, induo com proporfol (IV) na dose de 6 mg/kg, mantendo com infuso continua de proporfol na dose de 0,5 mg/kg/min. (IV) mais blus e infuso de cloridrato de lidocana 1 mg/kg (IV) e 1mg/kg/min. IV. As ovelhas foram posicionadas em decbito dorsal, posteriormente em trendelenburg para o GVA e o GTV. Foi executado o preparo assptico e realizado o bloqueio local por infuso de lidocana na linha de inciso e botes anestsicos da entrada dos portais laparoscpicos. A OL foi executada com uma inciso inguinal na linha mdia de 10 cm na pele e muscular, para a localizao do tero e, em seguida, exteriorizao de um ovrio. Devido dificuldade na localizao do trato genital interno, em alguns casos foi necessria a palpao vaginal por um auxiliar, assim encontrando o corpo do tero entre as outras vsceras. Uma vez exposto o ovrio, foi feita a ligadura dos pedculos
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Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias/Universidade Estadual Paulista (FCAV/Unesp Campus
Jaboticabal). End: Via de acesso Prof. Paulo Donato Castellane, s/n., FCAV, Unesp, Jaboticabal. Setor de Obstetrcia. CEP: 14.884-900. Jaboticabal SP. e-mail: p_paulomt@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria ovarianos por transfixao e exreses acima do ponto, sendo o mesmo procedimento realizado para o outro ovrio. Foi fechada a muscular com pontos simples contnuo, intercalado com simples separado, em seguida realizando a sntese da pele por pontos simples separados. A OVA foi executada por trs portais laparoscpicos, dois com cerca de 10 cm cranial ao bere e 5 cm lateral a linha mdia, um direita e outro esquerda, e o terceiro na linha mdia 30 cm cranial ao bere. Fez-se um inciso para facilitar a introduo do primeiro trocter de 5mm, com vlvulas para insuflao para o estabelecimento do pneumoperitnio com CO2, utilizando presso intrabdominal (PIA) variando de 5 a 8 mmHg, e velocidade de insuflao de 5 L/min. Foi feita a introduo do segundo trocater de 10 mm e terceiro trocteres de 5 mm. Aps a colocao dos trocteres, o endoscpio foi transferido para o terceiro trocter para melhor visibilizar o local de trabalho. Uma vez obtida a viso interna da cavidade, fez-se introduo pelo primeiro e segundo trocteres da passagem de pinas atraumticas modelo Babcock, sendo que o tero, tubas e bursas ovricas foram manipulados, permitindo a apreenso dos ovrios, exteriorizando-os pelo portal de 10 mm e fazendo a ligadura e exrese semelhante OL. Foi realizada uma presso manual no abdome dos animais para a retirada do excesso de CO2 restante da insuflao da cavidade e em seguida foi executada apenas a dermorrafia com um a dois pontos U separados para cada local da entrada dos trocteres. A OTV foi realizada por dois portais laparoscpicos, um 10 cm ao bere, 5 cm direita da linha mdia e outro 20 cm ao cranial ao bere na linha mdia, sendo este para um laparoscpio com canal de trabalho. Assim, tendo um portal a menos que a OVA. Tambm se fizeram incises para os portais e assim introduzindo o primeiro trocter de 5 mm com vlvulas para insuflao para o estabelecimento do pneumoperitnio semelhante a da OVA. Aps a outra inciso de pele foi colocado um segundo trocater de 10 mm, atravs do qual se introduziu o laparoscpio como canal de trabalho. Obtendo-se a viso da cavidade, pelos dois canais foram introduzidas duas pinas atraumticas modelo Babcock, tambm para manipulao e apreenso dos rgos reprodutivos e visualizao do ovrio. Com a pina do primeiro canal de trabalho, se apreendeu e posicionou o primeiro ovrio, visualizao do pedculo ovariano e pelo segundo canal se introduziu uma pina coaguladora bipolar (Lina PowerBlade WEM Ribeiro Preto-SP) fazendo exrese intrabdominal e retirada do ovrio pelo portal laparoscpico de 10 mm. O mesmo procedimento foi feito para o segundo ovrio, sendo o auxlio para a retirada do CO2 e a dermorrafia semelhante OVA. Aps todos os procedimentos cirrgicos, os animais receberam oxitetraciclina LA na dose de 20mg/kg de peso vivo. No transcirrgico foi cronometrado o tempo de cirurgia para cada tcnica, bem como possveis transtornos que dificultem o procedimento. A fim de averiguar o estresse ps-cirrgico dos animais, foi estabelecida uma escala para verificar comportamento sugestivo de desconforto doloroso, fazendo um escore dos seguintes itens: curvatura do dorso, deslocamento com dificuldade e diminuio no apetite. Foi atribuda uma pontuao de 0-3 para cada quesito, somando um total de 9. Havendo sido efetuado tambm o acompanhamento semanal do peso.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Os dados foram expressos em mdias + desvio padro e submetidos anlise de varincia (ANOVA), comparados pelo teste de Tukey (P<0,05). Como o tamanho do trato genital da ovelha apresenta desproporo ao tamanho das vsceras gastrointestinais, existe uma grande dificuldade de se localizar os ovrios dentro da cavidade. Isto resultou no tempo de cirurgia de 75,8329,5 min. para a OL, 4013,04 min. para a OVA e 27,52,887 para a OTV, havendo diferena estatstica entre a OL e as tcnicas de vdeolaparoscopia, contudo no ocorrendo diferena entre OVA e OTV (p<0,05 para OVA vs OL, p<0,01, para OL vs OTV e p>0,05 para OVA vs OTV). Resultado semelhante ocorreu nas pontuaes da escala de dor, que foram de 6,31,2 (OL), 0,30,5 (OVA) e 0,30,5 (OTV), p<0,05 para OVA vs OL, p<0,01 para OL vs OTV e p>0,05 para OVA vs OTV. O peso no variou significativamente durante o perodo de avaliao (30 dias) para nenhuma das tcnicas (p>0,05). Ambas as tcnicas videolaparoscpicas foram menos invasivas, pois se executaram incises menores que na OL, sendo que o uso de um laparoscpio com canal de trabalho, utilizado na OTV, subtraiu um portal. Esse benefcio foi observado tambm em comparao de cistotomias convencionais e laparoscpicas em carneiros e ovariectomias em vacas (FRANZ et al., 2009). Ainda que o protocolo anestsico promova analgesia, as tcnicas videolaparoscpicas apresentam menos desconforto doloroso em relao OL. Embora o estresse doloroso no cause alterao no peso, os animais submetidos OVA e OTV apresentaram melhor ps-cirurgico que os submetidos OL. A OVA e a OTV apresentaram grande vantagem em relao OL por ser um processo minimamente invasivo, proporcionando mnimo desconforto e tima recuperao das ovelhas, sendo recomendado, pois causa mnimo estresse e decrscimo na produo animal.
Referncias 1. BOUR L (2005). General Principles of Laparoscopy. Vet Clin Food Anim 21, 227249. 2. Fitzpatrick J., Scott M., NolanA. 2006. Assessment of pain and welfare in sheep. Small Rumin.Res. 62:5561 3. FRANZ S et al. (2009). Laparoscopic-assisted cystotomy: an experimental study in male sheep. Vet. Med., 54, (8): 367373. 4. LUNA SPL (2008). Dor, sencincia e bem-estar em animais. Cinc. vet. trp. (11)1:17-21.
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MODELO DE TRAUMA MEDULAR CONTUSIVO EXPERIMENTAL PARA RATOS PROMOVE LIBERAO AGUDA DE GLUTAMATO*
AMODELOFCONTUSIVESPINALCORDINJURYFORRATSPROMOTEACUTERELEASEOF GLUTAMATE FUKUSHIMA,F.B.451;LAVOR,M.S.L.1;CALDEIRA,F.M.C.1;ROSADO,I.R.1;SILVA,J.F.1; ASSUMPO,A.L.F.V.1;MELO,E.G.1 Palavras-chave: trauma medular, excitotoxicidade, glutamato Key words: spinal injury, excitotoxicity, glutamate Introduo O trauma medular espinhal (TME) agudo um evento catastrfico que acomete tanto humanos quanto animais e pode resultar em sequelas permanentes no indivduo1. Na medicina veterinria, em especial, alm do sofrimento, as leses espinhais muitas vezes acarretam a eutansia do animal2. Neste contexto, modelos experimentais com metodologias variadas foram desenvolvidos para compreender os mecanismos envolvidos na injria medula e, assim, possibilitar o desenvolvimento de protocolos teraputicos. O primeiro modelo de TME contusivo foi descrito por Allen em 1911 e consistia em um peso em queda livre sobre a medula espinhal. Este modelo apresentou modificaes ao longo dos anos, a fim de se desenvolver tcnica reprodutvel, simples e de baixo custo1,3,4. Diversos estudos e observaes clnicas de injria medular aguda demonstraram a ocorrncia de um processo denominado leso primria, geralmente de natureza irreversvel, decorrente da transferncia de energia cintica do trauma para a medula espinhal. Em seguida, so observados eventos secundrios, que tambm contribuem para as consequncias do traumatismo e abrangem uma seqncia de reaes bioqumicas e celulares. Dentre os mecanismos de leso secundria que se estabelecem minutos ou horas aps uma leso traumtica, destaca-se o aumento da concentrao de aminocidos excitatrios no ambiente extracelular, em especial o glutamato5. A estimulao excessiva de receptores pelo glutamato, principalmente N-metil-D-aspartato (NMDA), inicia eventos celulares que induzem a morte neuronal prxima rea de leso. A ativao glutamatrgica de receptores especficos aumenta o influxo neuronal de clcio, que exerce papel crucial na regulao intracelular de sdio e potssio, na ativao de diversas enzimas fundamentais ao metabolismo e na sobrevivncia neuronal, bem como na liberao de neurotransmissores na fenda sinptica6. Deste modo, o objetivo deste trabalho foi validar um modelo experimental de trauma medular espinhal
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Escola de Veterinria - Universidade Federal de Minas Gerais. Projeto Financiado pelo CNPq . e-mail:
fa.bono@gmail.com
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria contusivo em ratos, desenvolvido pela Escola de Veterinria da UFMG, atravs da dosagem de glutamato no lquido cefalorraquidiano e de avaliao clnica da capacidade motora em campo aberto. Metodologia Foram utilizados 21 ratos machos adultos, pesando em mdia 350g. Os animais receberam rao comercial para roedores (Nuvilab CR-1, Nuvital Nutrientes S/A) e gua ad libitum, sendo submetidos a ciclos de claro-escuro de 12 horas. Os animais foram distribudos em trs grupos: controle (n=5), laminectomia (n=8) e trauma (n=8). No grupo controle (CT), os animais foram anestesiados com isoflurano em mscara e, aps atingirem plano anestsico cirrgico, foi realizada a puno no espao atlantooccipital para colheita de 80 l de lquor, seguida de eutansia por sobredose de tiopental sdico (Cristlia Produtos Qumicos Farmacuticos Ltda.). Nos grupos laminectomia (LM) e trauma (TR), os animais foram anestesiados de igual forma e posicionados em decbito esternal no aparato para trauma medular com aquecimento, de modo a manter constante a temperatura corporal. Seguiu-se inciso de pele e de tecido subcutneo na linha mdia dorsal e inciso e afastamento lateral das inseres dos msculos epiaxiais. Foram realizadas a ostectomia do processo espinhal de T12 e a retirada da lmina dorsal (laminectomia) da respectiva vrtebra. No grupo LM foi realizado apenas este procedimento e no grupo TR, aps a abertura da lmina dorsal e visualizao da medula espinhal, o aparato foi ajustado de modo a permitir o posicionamento da haste metlica no centro na laminectomia. A haste graduada em intervalos de 5 mm foi confeccionada de ao inoxidvel, com peso de 10g, extremidade de 2,3 mm de dimetro e bordas arredondadas. O trauma mecnico foi provocado sobre a dura-mter pela queda livre da haste metlica a uma altura de 150mm. Aps a contuso, realizou-se a aproximao dos msculos seccionados, reduo de espao morto e sutura de pele. Ao trmino do procedimento cirrgico, os animais foram mantidos em plataforma de aquecimento at completa recuperao anestsica. Aps 50 minutos do trauma medular, trs animais dos grupos LM e TR foram novamente anestesiados com isoflurano para colheita de lquor e eutansia, como descrito para o grupo CT. As amostras de lquor foram imediatamente processadas para dosagem enzimtica dos nveis de glutamato. A tcnica consistiu na avaliao da fluorescncia emitida devido produo de NADPH na presena de glutamato desidrogenase e NADP+7. A emisso da fluorescncia foi medida em um espectrofluormetro (Shimadzu RF-5301 PC) com excitao ajustada no comprimento de onda de 360 nm e emisso em 450 nm. Adicionalmente, cinco animais dos grupos LM e TR foram utilizados para classificao do TME atravs da avaliao da capacidade motora em campo aberto8. Os animais foram filmados durante trs minutos e os vdeos foram apresentados a dois observadores, sem conhecimento do grupo a que pertenciam, caracterizando estudo duplo-cego. Estes animais receberam 5mg/kg de cloridrato de tramadol a cada oito horas (Cristlia Produtos Qumicos Farmacuticos Ltda), por via oral, para controle da dor ps-operatria. Para anlise estatstica, os dados referentes aos nveis de glutamato foram convertidos em logaritmo e submetidos anlise de varincia, sendo as mdias comparadas pelo teste de Student-Newman-Keuls (SNK). Os escores da capacidade JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 58
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria motora foram analisados pelo teste de Mann-Whitney, sendo adotado como nvel de significncia 5%. Resultados O aparato descrito no presente estudo permitiu a realizao de trauma medular contusivo experimental reprodutvel em ratos, de grau moderado a grave. Tal fato foi confirmado pela alterao significativa do escore BBB de deambulao em campo aberto 24 horas aps o trauma. No grupo LM, a mediana do escore BBB foi 21 e, no TR 1. Adicionalmente, observou-se aumento significativo na concentrao de glutamato no lquor dos animais do grupo CT (3,81,5 pmol/g de protena), em relao ao LM (56,618,4 pmol/g de protena) e ao TR (159,455,0), bem como entre LM e TR (Fig.1) (p<0,01). Discusso A avaliao da capacidade locomotora pela escala BBB mostrou dficit neurolgico de moderado a grave (escore 1) apenas no grupo TR, caracterizado por paraparesia dos membros posteriores, com movimentao discreta de uma ou duas articulaes8. Com relao dosagem de glutamato, houve neste grupo aumento agudo significativo, que levou ao quadro de excitotoxicidade, caracterizado na literatura por aumento do influxo de clcio e morte celular6, o que pode justificar tal exame clnico. Por outro lado, a elevao deste neurotransmissor no grupo laminectomia provavelmente ocorreu devido ao estmulo doloroso provocado pela prpria interveno cirrgica, sem contudo evidenciar reduo da capacidade motora (escore 21). Este resultado era esperado, j que a laminectomia foi realizada de forma cautelosa, de modo a no causar leso iatrognica. Concluses O aparato desenvolvido pela Escola de Veterinria da UFMG capaz de realizar trauma medular contusivo experimental moderado a grave, com liberao aguda de glutamato.
Figura 1: Concentrao de glutamato no lquor de ratos nos grupos controle, laminectomia e trauma (p<0,01). JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 59
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Protocolo do Cetea: 164/2008. Referncias 1. TAOKA J, OKAJIMA K (1998). Spinal Cord injury in the rat. Progress in Neurobiology, 56:341-358. 2. BERGMAN R, LANZ O, SHELL L (2000). Acute spinal cord trauma: mechanisms and clinical syndromes. Veterinary Medicine, 95:846-849. 3. GRUNER JA (1995). A monitored contusion model of spinal cord injury in the rat. Journal of Neurotrauma, 9:123-126. 4. TORRES BBJ. et al. (2010). Modelo experimental de trauma medular agudo produzido por aparelho estereotxico modificado. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 62:92-99. 5. BEATTIE MS (2004). Inflammation and apoptosis: linked therapeutic targets in spinal cord injury. Trends in Molecular Medicine, 10:580-583. 6. AMAR AP, MICHAEL L (1999). Pathogenesis and pharmacological strategies for mitigating secondary damage in acute spinal cord injury. Neurosurgery, 44:1027-1040. 7. NICHOLLS DG, SIHRA TS, SANCHEZ-PRIETO J (1987). Calcium dependent and independent release of glutamate from synatosomes monitored by continuous fluorometry. Journal of Neurochemistry,49:50-57. 8. BASSO M, BEATTIE MS, BRESNAHAN JC (1995). A sensitive and reliable locomotor rating scale for open field testing in rats. Journal of Neurotrauma, 12:1-21.
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INFLUNCIA DE DIFERENTES NVEIS DE PEEP NOS PARMETROS CARDIOPULMONARES DE SUNOS SUBMETIDOS PRESSO DE INSUFLAO INTRATORCICA
INFLUENCEOFPEEPONCARDIOPULMONARYPARAMETERSINPIGSUNDERGOINGVIDEO ASSISTEDTHORACOSCOPYWITHDIFFERENTINTRATHORACICINSUFFLATIONPRESSURES CAVALCANTI,R.L.46;SERPA,P.B.47;QUEIROGA;L.B.1;CROSIGNANI.N.1;GEHLEN;K.1;ESTRELLA, J.P.1&NATALINI;C.C.48 Palavras-chave: PEEP, parmetros de oxigenao, presso de insuflao torcica. Keywords: PEEP, oxygenation parameters, intrathoracic insufflation pressure. Introduo A adequada visualizao e manipulao cirrgica em videotoracoscopia requerem o colapso total ou parcial do pulmo ipsilateral, geralmente obtido pela intubao pulmonar seletiva (IPS)1. No entanto, IPS uma tcnica de custo elevado e de execuo laboriosa, principalmente em espcies de menor porte por suas caractersticas anatmicas2. Uma alternativa IPS a ventilao pulmonar no seletiva (VPNS), associada insuflao torcica (IT) com dixido de carbono (CO 2) no hemitrax do pulmo ipsilateral, o que acarreta alteraes cardiopulmonares significativas1,3. Neste caso, a PEEP frequentemente melhora a oxigenao arterial1. A PEEP pode, entretanto, acarretar prejuzos hemodinmica, com reflexos na oxigenao arterial, de acordo com as presses empregadas4. Baseando-se na hiptese que tanto a presso de IT (PIT) quanto a PEEP podem interferir na oxigenao arterial, este estudo objetivou averiguar os impactos da associao de diferentes valores de PIT (0 e 5 mm Hg) e de diferentes valores de PEEP (5 e 10 cm H2O) em seis sunos (18,5 1,38 Kg), machos e fmeas, submetidos toracoscopia do hemitrax direito com ventilao pulmonar convencional e anestesia geral inalatria com isoflurano (1,3 - 1,5 V%). Materiais e mtodos: cateterizao da artria pulmonar atravs de um cateter de Swan-Ganz e um monitor multiparamtrico foram
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Programa de Ps-graduao em Fisiologia. Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); Faculdade de Veterinria (Favet), UFRGS; Departamento de Farmacologia - Instituto Cincias Bsicas da Sade (ICBS), UFRGS e Centro de Pesquisas do
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Hospital de Clnicas de Porto Alegre. Endereo para correspondncia: ruben.cavalcanti@ufrgs.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria utilizados para monitorar os parmetros hemodinmicos durante o experimento, alm da cateterizao da artria metatrsica dorsal para colheita de sangue arterial. Os dados basais (controle) foram obtidos sob VM, sem uso de PIT com CO2 e PEEP. Cada animal foi anestesiado uma nica vez, recebendo quatro tratamentos e servindo como seu prprio controle. A induo anestsica foi realizada com bolus de propofol, pela via intravenosa (5 mg/kg). Ato contnuo, os animais foram posicionados em decbito dorsal, conectados ao circuito anestsico reinalatrio e instrumentados para registro dos parmetros das variveis estudadas. Aps a estabilizao do plano anestsico, administrou-se pancurnio (0,1 mg/kg, IV) com incio imediato da ventilao controlada presso com uma FiO 2 de 1, objetivando-se a manuteno do valor de ETCO2 entre 35 e 45 mm Hg. Os parmetros estudados incluram presso parcial de oxignio no sangue arterial (P aO2), contedo arterial de oxignio (CaO2)49, diferena alvoloarterial de oxignio (AaDO2), saturao arterial (SatO2), frequncia cardaca (FC), ndices cardaco (IC)50 e sistlico (IS)51, presso arterial sistlica (PAS), mdia (PAM) e diastlica (PAD) e transporte de oxignio (DO2)52. Os tratamentos foram divididos em cinco momentos (M), com modificao dos nveis da PIT e da PEEP, sendo cada momento separado por um perodo de tempo necessrio para estabilizao dos parmetros fisiolgicos: M0 (controle); M1 (PEEP 5 e IT 0); M2 (PEEP 10 e IT 0), M3 (PEEP 5 e IT 5) e M4 (PEEP 10 e IT 5). Equalizao da presso intrapleural com a presso atmosfrica (M1), assim como insuflao intratorcica, foram obtidas pela insero de um trocarter valvulado de 12 mm no tero mdio do oitavo espao intercostal do hemitrax direito. Os resultados foram submetidos anlise de varincia para medidas repetidas a fim de avaliar os efeitos do tratamento nas variveis estudadas (p < 0,05). Resultados e discusso: O uso de PIT de 5 mm Hg associada PEEP de 5 cm H2O (M3) produziu reduo significativa da PaO2, do CaO2, alm de aumento na AaDO2; a SatO2, no entanto, no se modificou. As variveis hemodinmicas, IC, IS, FC, PAS, PAD, PAM, bem como a DO2 no apresentaram diferena significativa em nenhum momento no decorrer dos tratamentos propostos. Os resultados demonstram que a PEEP de 10 cm H2O manteve valores superiores de oxigenao arterial em relao PEEP de 5 cm H 2O quando PIT de 5 mm Hg foi empregada, sugerindo possvel mecanismo de reabertura de alvolos atelectsicos e manuteno do arcabouo alveolar pela PEEP em M45. No presente estudo, obstante o fornecimento de oxignio a 100%, foi possvel perceber que, apesar da queda acentuada e progressiva dos valores da P aO2, os valores do CaO2 declinaram em proporo menor, visto que a SatO2 tambm reduziu de forma moderada, com as mdias sempre acima do valor de 92%. Alm disso, a frmula do CaO2 prev que seu maior participante constitui-se no oxignio transportado ligado hemoglobina (Hb), visto que a quantidade de oxignio transportado aos tecidos em estado dissolvido normalmente pequena6. Corroborando com Barton et al. (1996), que estudaram a patofisiologia do pneumotrax de tenso em sunos, houve reduo significativa da P aO2 em M3, que, segundo este mesmo autor, pode ser explicada pelo aumento da frao do shunt
Contedo arterial de oxignio (mL/dL) = (1,39 x concentrao da hemoglobina (g/dL) x saturao de oxihemoglobina no sangue arterial, (%)) + (presso parcial de oxignio no sangue arterial x 0,003) 50 ndice cardaco (L/min x m2) = dbito cardaco/rea de superfcie corprea 51 ndice sistlico (L/min x m2) = ndice cardaco/frequncia cardaca 52 Disponibilidade de O2 (mL/min) = contedo arterial de oxignio x dbito cardaco x 10
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria intrapulmonar, resultando em perfuso sem ventilao7. O shunt, neste caso, pode ser consequncia da compresso pulmonar e diminuio da rea disponvel para trocas gasosas pelo aumento da PIT, gerando reas de atelectasia6. Adicionalmente, no presente estudo, os efeitos da PEEP principalmente quando da utilizao de 10 cm H2O - resultaram em, ao menos, manuteno da oxigenao arterial, com os valores mdios da PaO2 permanecendo sempre acima de 60 mm Hg, bem como a SatO2 acima de 90%, valores superiores aos limites crticos para a ocorrncia de hipoxemia arterial. Com a observao dos resultados dos parmetros de oxigenao, pde-se depreender que houve queda significativa do C aO2 quando PIT de 5 mm Hg foi empregada associada PEEP de 5 cm H 2O, e no de 10 cm H2O. Essa queda deveu-se, em maior parte, reduo da PaO2 neste tratamento o que, consequentemente, elevou a AaDO2, indicando incapacidade pulmonar de promover a adequada oxigenao do sangue arterial8. Mesmo em vista da queda do CaO2, esta reduo no produziu valores de SatO2 mdia inferior a 90% pelas caractersticas da curva de dissociao da hemoglobina6. A IT com CO2 aumenta o colapso pulmonar no hemitrax ipsilateral; entretanto, pelo fato de a caixa torcica ser fechada, a IT aumenta a PIT, resultando em deteriorao hemodinmica pela reduo do RV e do DC9. Da mesma forma, a utilizao de PEEP pode trazer efeitos adversos para a hemodinmica mediante o aumento da PIT, impedindo o RV e, consequentemente, causando diminuio do enchimento ventricular direito4,10. Entretanto, no presente estudo, o aumento da PIT, acarretado tanto pela PEEP quanto pela IT com CO 2, , no culminou em impacto relevante na hemodinmica. Em vista da manuteno dos parmetros hemodinmicos no presente estudo, bem como do C aO2, o total de oxignio transportado que, por sua vez, dependente do DC e do C aO2 no se alterou de forma significativa com os tratamentos propostos. Concluses A utilizao de PEEP de 5 cm H2O associada PIT de 5 mm Hg direita com CO2 resulta em significativo comprometimento dos parmetros de oxigenao, em suno submetido toracoscopia sob ventilao no-seletiva e FiO2 = 1 sem, no entanto, acarretar hipoxemia arterial. Por outro lado, a utilizao de PEEP de 10 cm H2O associada PIT direita com CO2 de 5 mm Hg produz melhora na oxigenao arterial, em relao ao uso de PEEP de 5 cm H2O. A associao de PEEP de 5 e 10 cm H2O s PIT direitas de 5 e 10 mm Hg de CO2 no afeta de forma significativa a homeostase hemodinmica e o DO2, em suno submetido toracoscopia sob ventilao no seletiva. Comisso de tica: estudo aprovado pelos comits tcnico e de tica do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA - UFRGS) sob o protocolo n 07.288. Referncias 1. Brock H. et al. (2000). Hemodynamic changes during thoracoscopic surgery: the effects of one-lung ventilation compared with carbon dioxide insufflation. Anesthesia, 55: 10-16. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 63
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 2. Sato M. et al. (2002). Hemodynamic effects of carbon dioxide insufflation of the thoracic cavity during thoracoscopy surgery. Pediatric Endosurgery & Innovative Techniques, 6: 185-189. Tobias JD. (2002). Anaesthesia for minimally invasive surgery in children. Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology, 16: 115-130. Loeckinger A. et al. (2000). Inert Gas Exchange During Pneumoperitoneum at Incremental Values of Positive End-Expiratory Pressure. Anesthesia & Analgesia, 90: 466-472. Acosta P, Santisbon E, Varon J. (2007). The use of positive end-expiratory pressure in mechanical ventilation. Critical Care Clinics, 23: 251261. Riquelme M. et al. Cardiopulmonary effects of positive end-expiratory pressure during one-lung ventilation in anesthetized dogs with a closed thoracic cavity. American Journal of Veterinary Research, 66: 978-83. Barton ED. et al (1997). The patophysiology of tension pneumothorax in ventilated swine. The Journal of Emergency Medicine, 15: 147-153. Giovanini I. et al. Bases Fisiolgicas da Monitorizao Cardiorrespiratria. In: Terzi RGG, Arajo S. (2004). Monitorizao Hemodinmica em UTI. So Paulo: Ed. Atheneu, 51-77. Fredman B (2001). Physiologic changes during thoracoscopy. Anesthesia for minimally invasive surgery: laparoscopy, thoracoscopy, hysteroscopy, 19: 141152.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
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EMPREGO DE DUAS NOVAS TCNICAS DE REDUO DE PROLAPSO VAGINAL EM VACAS

EMPLOYMENTOFTWONEWTECHNIQUESFORREDUCTIONOFVAGINALPROLAPSEINCOWS EMPLEODOSNUEVASTCNICASPARALAREDUCCINDELPROLAPSOVAGINALENVACAS HELL,J.A.DEA.53;TONIOLLO,G.H.54 RESUMO Entre as principais afeces da vagina dos animais domsticos destaca-se a inverso e prolapso vaginal, caracterizado pela sada da parede do rgo atravs da vulva, podendo ser em maior ou menor grau. Os tratamentos institudos para correo dessa patologia dependem da gravidade de cada caso. Algumas tcnicas convencionais como Caslick, Buhner, Flessa ou Mondino-Merck tm sido amplamente utilizadas, sem que apresentem xito na correo definitiva do problema. Tendo cincia da casustica da patologia nos bovinos, entende-se a necessidade da proposio de novos tratamentos na correo definitiva da patologia. Com este trabalho objetiva-se, portanto, propor duas novas tcnicas cirrgicas na correo do prolapso vaginal, denominadas vaginectomia parcial e vaginopexia dorsal em vacas zebunas. O estudo foi conduzido a campo, em diversas propriedades, dependendo da casualidade, em vacas zebunas, em idade reprodutivae que apresentam a patologia. At o presente momento, foram realizadas 321 cirurgias pela tcnica de vaginectomia parcial com 90% de cura e 214 cirurgias pela tcnica da vaginopexia dorsal, onde 98,6% obtiveram a cura de forma satisfatria. Os resultados ainda so parciais, mas tudo indica que h uma grande chance de sucesso dessas tcnicas no tratamento do prolapso vaginal nos bovinos. Palavras-chave: cirurgia; prolapso vaginal; vaginectomia; vaginopexia.
ABSTRACT Among the main diseases of domestic animals include vagina, vaginal prolapse and inversion, which is appointed by the exit wall of the body through the vulva that can be greater or lesser degree. Treatments instituted for correction of this pathology depend
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Doutorando Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho - Campus de Jaboticabal
Travessa Jos Coelho de Freitas, 1679 Centro Patrocnio Paulista-SP - joseabdo@jasaudeanimal.com.br

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Orientador: professor doutor titular da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho, junto ao
Departamento de Medicina Veterinria Preventiva e Reproduo Animal
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria on the severity of each case and some conventional techniques such as Caslick, Buhner, Flessa or Mondino-Merck have been widely used, without presenting successful definitive correction of the problem. Taking science series of pathology in cattle, it is understood the necessity of the proposition of new treatments in the permanent correction of pathology. This work aims, therefore, propose two new surgical techniques for correction of vaginal prolapse, called partial vaginectomy and dorsal vaginopexy and Zebu Breed cattle. The study was conducted in the field on various properties, depending on chance, in Zebu Breed cows in reproductive age presenting pathology. To date 321 surgeries were performed by the technique of partial vaginectomy with 90% cure and 214 surgeries by the technique of dorsal vaginopexy, where 98.6% were healing satisfactorily. The results are still partial, but everything indicates that there is a greater chance for success of these techniques in the treatment of vaginal prolapse in cattle. Key-words: surgery, vaginal prolapse; vaginectomy; vaginopexy.
INTRODUO Nos ruminantes, na vagina que o smen depositado, sendo que a maior parte do plasma seminal expelida ou absorvida. O canal do parto, local onde h a passagem do feto e seus invlucros, tambm tem a funo de excretar as secrees cervicais, endometriais e tubricas2. Entre as principais afeces da vagina dos animais destaca-se a inverso e prolapso vaginal1,3,4,5, sendo descrita como uma patologia dos ruminantes associada ao tero final da gestao e ao puerprio, quando pode estar associada ao prolapso uterino1,4. O canino a nica espcie que apresenta a patologia sem que a causa esteja relacionada gestao, mas sim em resposta do tecido vaginal ao aumento da concentrao de estrgenos durante o proestro e estro4. O prolapso vaginal designado pela sada da parede do rgo atravs da vulva, podendo ser em maior ou menor grau, dependendo do caso. Sua etiologia est relacionada com o aumento do estrgeno circulante nas ltimas semanas da gestao, o que induz ao relaxamento dos ligamentos plvicos e perineais, associado ao aumento uterino gravdico, levando ao prolapso. H que se considerar tambm que outras condies predispem patologia. A gentica, presena de mltiplos fetos, traumas prvios na regio perineal, idade avanada, piso do estbulo excessivamente inclinado, cistos ovarianos, alimentao rica em estrgenos e obesidade contribuem para o aparecimento do problema1,6,7. Uma nova modalidade de patologia na obstetrcia descrita por Prestes, et. al. (2008): o prolapso vaginal que no est associado gestao nos bovinos, incluindo animais nos quais foram observados casos extremos de prolapso total da vagina com exteriorizao da crvix, contrariando todas as definies para esta patologia, at ento, somente observada em animais prenhes. O prolapso em no gestantes pode ter origem multifatorial, algumas vezes no sendo possvel ser estabelecida a causa. Geralmente ela est ligada a uma vaginite, que pode ser causada tanto por leses vaginais devido ao acesso ovariano via transvaginal em tcnicas de aspiraes foliculares, quanto, nos animais elite, como consequncia do regime alimentar e do JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 66
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria sedentarismo, quando os animais acumulam gordura em excesso, provocando aumento de presso intraplvica e perneo, principalmente quando esto em decbito. Essa exteriorizao da mucosa vaginal quando em contato com fezes ou com a cama dos animais pode levar a uma inflamao local, que vai levar ao aumento do peristaltismo na tentativa de expulsar os corpos estranhos, levando exteriorizao de segmentos ainda maiores da mucosa vaginal. O tratamento institudo para correo dessa patologia depende da gravidade de cada caso. Algumas tcnicas convencionais como as de Caslick, Buhner, Flessa ou Mondino-Merck tm sido amplamente utilizadas para o tratamento, sem que apresente pleno xito na correo definitiva do problema, j que as recidivas geralmente acontecem6,7. Considerando-se estas afirmativas e tendo cincia da casustica da patologia nos bovinos, entende-se a necessidade da proposio de novos tratamentos na correo definitiva da patologia. Com este trabalho objetiva-se, portanto, propor duas novas tcnicas cirrgicas na correo do prolapso vaginal, denominadas vaginectomia parcial e vaginopexia dorsal em vacas zebunas.
METODOLOGIA O estudo ser conduzido a campo, em diversas propriedades, dependendo da casualidade, em zebunas com idade reprodutiva. Os animais que apresentarem a patologia sero selecionados, permanecendo sempre em suas propriedades, recebendo a alimentao que est adaptada e gua ad libidum. O diagnstico do prolapso vaginal ser realizado por meio da anamnese e dos sintomas. O estgio que se encontra o prolapso dever ser estabelecido, podendo assim, ser eleita a tcnica cirrgica adequada para o tratamento (Tabela 1 e Figura 1). Tabela 1 Definio da tcnica cirrgica. Estgio do prolapso 1 estgio ou Grau 1 (Fig. 1) 2 estgio ou Grau 2 (Fig. 2) 3 estgio ou Grau 3 (Fig. 3) Vaginopexia dorsal Tcnica cirrgica Vaginectomia parcial
Previamente ao procedimento cirrgico, os animais sero submetidos a jejum alimentar e hdrico por um perodo de 12 horas. Dever ser realizada a tricotomia e assepsia na regio sacrococcgea, movimentando a cauda para cima e para baixo JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 67
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria para identificao do local e ento, colocada uma agulha em ngulo de 45 graus com a coluna vertebral. Aps insero da agulha, dever ser depositado 0,1 mL de anestsico no canho da agulha e, quando alcanar o espao epidural, haver suco do lquido. No haver resistncia para injeo do anestsico se a agulha estiver bem posicionada. Administrar entre a primeira e segunda vrtebra coccgea 1 mL para cada 100 kg de peso corporal do anestsico Bloc55 (equivalente a 0,2 mg/kg lidocana e 0,004 mg/kg de xilazina), mantendo o animal em posio quadrupedal. Na tcnica cirrgica vaginopexia dorsal, sobre o msculo glteo mdio e o msculo gluteobceps (locais das incises), sero realizados trs botes anestsicos com 10 mL de Bloc, sendo aplicados 5 mL superficialmente e 5 mL profundamente na musculatura, com auxlio de seringa e agulha 40 x 1,2 estreis. Vaginectomia parcial A tcnica da vaginectomia parcial ser destinada ao tratamento do prolapso vaginal de primeiro estgio, onde realizada a exrese do tecido flcido da mucosa vaginal e dos tecidos adiposos perivaginais que esto parcialmente prolapsados. Aps a devida conteno do animal e a realizao do protocolo anestsico, ser feita a antissepsia de toda a regio perineal e vaginal com degermantes e antisspticos (PVPI). Com auxlio de pinas de Kocher, ser exteriorizado o tecido vaginal acometido e realizada novamente a antissepsia da mucosa com iodopolividona. Com uma pina de conchectomia, ser fixado o tecido a ser retirado, prximo mucosa vaginal ntegra. Na sequncia, ser utilizada uma linha de sutura de hemostasia com o fio absorvvel Vicryl n 256 no tecido ntegro que se localiza atrs da pina. Assim, com auxlio de um bisturi eltrico57 ser retirado todo o tecido acometido e realizada a aproximao da parede vaginal incisada com uma sutura simples contnua, utilizando Catgute cromado n 4. Finalmente, as pinas sero removidas, reposicionando a vagina e verificando se h algum sangramento e se o meato urinrio no foi obstrudo. Vaginopexia dorsal A vaginopexia dorsal destina-se ao tratamento do prolapso de segundo e terceiro estgio, no qual toda a vagina, crvix e at mesmo o tero podem estar prolapsados. A tcnica visa a fixar a parede vaginal nos ligamentos sacrotuberais, evitando assim que o prolapso ocorra. Com os animais em posio quadrupedal, devidamente contidos, ser realizada a anestesia epidural, antissepsia do perneo, vagina e de toda regio caudal e tuberosidade sacral com degermante. Se o tecido vaginal estiver prolapsado, ser preciso reposicion-lo. Sero necessrias trs incises para a fixao da vagina. Para
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BlocProdutosVeterinriosJ.A. Polycryl. MedcirBM560.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria isso, deve-se realizar a tricotomia da regio sobre os msculos glteos, estendendo-se paralelamente s vrtebras sacrais e caudais, desde a tuberosidade sacral at a tuberosidade isquitica, medindo aproximadamente 4 cm de largura. A seguir sero realizados trs botes anestsicos na regio tricotomizada, aplicando 5 mL superficialmente e 5 mL profundamente. Com o bisturi sero feitas trs incises na pele no sentido craniocaudal, de aproximadamente 3 cm cada uma, com 5 cm de espaamento entre elas. Em seguida, ser inserido um espculo vaginal tubular no reto do animal, prendendo-a ao nus com fio de nylon n 258, em sutura de bolsa de fumo. Essa medida facilitar a localizao e deslocamento do reto no momento da sutura vaginal, evitando a sua transfixao. Ato contnuo, ser colocada a mo pela vagina do animal, desviando-a do reto e posicionando sua parede dorsal prxima ao ligamento sacrotuberal. Deve-se ento introduzir uma abraadeira de nylon59 presa a uma agulha do tipo Gerlach longa no local da primeira inciso, orientando-a pela musculatura e pelo ligamento sacrotuberal at alcanar a luz vaginal, onde desconectada. Ainda pela mesma inciso, introduz-se do mesmo modo a agulha at alcanar a luz vaginal, conectando e levando a abraadeira novamente inciso superior, onde sero unidas as duas extremidades, lacrando-a e retirando a ponta excedente. A inciso ser aproximada com a utilizao de ponto simples separado com fio inabsorvivel nylon n 2, deixando a abraadeira sob a pele. Repete-se a mesma operao nos outros dois pontos incisados, obtendo assim, uma adequada fixao da vagina, diminuindo a chance de recidivas. As abraadeiras podero causar rejeies em alguns animais, facilitando a ocorrncia de abscessos que podem fistular no dorso ou na vagina do animal; neste caso as mesmas sero removidas. As abraadeiras permanecero por um perodo de 60 a 90 dias, para que haja fibrose local, fixando a vagina ao ligamento sacrotuberal. Nos casos em que no se observa rejeio, no ser necessrio retir-las. Ps-operatrio No perodo ps-operatrio ser administrado 1 mL para cada 40 kg de peso vivo de Diclotril60 pela via intramuscular a cada 24 horas durante sete dias, o que corresponde a 2,5 mg de Cloridrato de Enrofloxacina e 0,75 mg de Diclofenaco de Sdio. Alm disso, os animais ficaro alojados em piquetes, isolados de outros animais, por sete dias, sendo administrado um cicatrizante repelente nas feridas cirrgicas. Na tcnica da vaginopexia dorsal, os pontos so retirados dez dias aps o
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Polysuture.
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Foxlux380x5mm. ProdutosVeterinriosJ.A.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria procedimento cirrgico.
RESULTADOS PARCIAIS At o presente momento foram desempenhadas 535 cirurgias para reduo do prolapso vaginal em bovinos, sendo que 321 delas foram realizadas pela tcnica de vaginectomia parcial (60%) e 214 pela tcnica da vaginopexia dorsal (40%), no ocorrendo nenhuma complicao durante os perodos trans e ps-operatrio. A tcnica vaginectomia parcial mostrou-se eficiente em 90% dos casos, permitindo a cura de forma satisfatria. Nos animais que apresentavam prolapso vaginal de 2 e 3 estgio e foram tratados pela tcnica cirrgica vaginopexia dorsal, em 98,6% dos casos a correo da afeco foi plenamente satisfatria.
CONSIDERAES FINAIS Os resultados ainda so parciais, mas tudo indica que h uma grande chance de sucesso dessas tcnicas no tratamento do prolapso vaginal nos bovinos. A tcnica em questo o tema de doutorado do Prof. Mestre Jos Abdo de Andrade Hell.
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Figura 1 A: Prolapso de Grau 1, B: Prolapso de Grau 2, C: Prolapso de Grau 3.
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PENECTOMIA COMO TRATAMENTO DE PROLAPSO PENIANO EM JABUTI DE PATAS VERMELHAS (GEOCHELONE CARBONARIA) ATENDIDO NO HOSPITAL VETERINRIO DA ULBRA: RELATO DE CASO
PENECTOMYASTREATMENTOFPENISPROLAPSEINREDFOOTEDTORTOISE(GEOCHELONE CARBONARIA)ATULBRAVETERINARYHOSPITAL:CASEREPORT INGRIDHRLLESCHEIN,TATIANAREGINALICHMANN,SABRINACASTILLOTABAJARA,JAIRO RAMOSDEJESUS,KARINEGEHLENBAJA3
RESUMO O Geochelone carbonaria, mais conhecido como Jabuti de patas vermelhas, um quelnio de hbitos terrestres encontrado em zonas tropicais da Amrica do Sul. Dentre as patologias de grande frequncia e importncia nesta espcie est o prolapso peniano, que acomete os quelnios quando mantidos em cativeiro. Muitas vezes, os animais so atendidos tardiamente, com exposio dos tecidos prolapsados, j comprometidos. Nestes casos, opta-se pela amputao do pnis. Este trabalho descreve o caso de um Jabuti de patas vermelhas com prolapso peniano atendido no Hospital Veterinrio da Ulbra, Canoas. Como o tecido apresentava-se desvitalizado e frio, indicando isquemia, optou-se pela penectomia. Foi realizada anestesia geral deste paciente com o uso de butorfanol e quetamina pela via intramuscular e manuteno com uso de isoflurano para realizaa da penectomia. O tratamento cirrgico promoveu a resoluo do prolapso peniano. O paciente apresentou uma recuperao ps- operatria rpida, com retorno s atividades normais. Descritores: Jabuti, quelnio, penectomia, prolapso, pnis.
Introduo A criao de quelnios como animais de estimao est trazendo-os cada vez mais para a clnica veterinria. A espcie Geochelone carbonaria, cujo nome vulgar jabuti de patas vermelhas, pertence classe Reptilia, subclasse Anapsida (animais com o teto do crnio slido, sem aberturas atrs do olho). Esta famlia representada por doze gneros e cerca de quarenta espcies, todas terrestres 6.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Os jabutis de patas vermelhas so quelnios de hbitos terrestres6, esta espcie protegida por lei, sendo amplamente criada em cativeiro, e, representa uma grande proporo dos pacientes atendidos na clnica de animais silvestres 7. O estudo destes rpteis vem ganhando cada vez mais importncia, tanto por questes conservacionistas quanto pelo aumento do interesse por sua utilizao como animais de companhia7. No Brasil, o Jabuti de patas vermelhas , provavelmente, o quelnio que mais tem sido mantido em cativeiro como animal de estimao devido a fatores culturais e amplo comrcio ilegal8. Uma das mais freqentes causas de doenas ou processos patolgicos entre estes animais so as pssimas condies de manejo a que na maioria das vezes so submetidos9. Enfermidades associadas ao sistema reprodutor, como distocia, prolapso peniano, prolapso da cloaca, clon, bexiga e oviduto, so um dos principais problemas que acometem esses animais quando mantidos em cativeiro1,7 . O pnis um rgo copulatrio bem desenvolvido, de tecido fibroso, largo e nico; consiste da glande e de dois corpos cavernosos que formam uma calha por onde passa o smen. A musculatura retratora mantm o rgo copulador posicionado no assoalho ventromedial do proctodeo3,5,10. O tecido peniano altamente vascularizado e quando invertido, sai do proctodeu e introduzido na cloaca da fmea, tornando-se ingurgitado. O ducto deferente segue ao lado do ureter at a cloaca e passa pelo sulco ventral. O msculo retrator peniano traz o pnis de volta para a cloaca5,10. Os quelnios tem sistema circulatrio porta-renal. As artrias ilacas internas, em cada antmero, bifurcam-se enviando um ramo para os genitais, outro para a cloaca e um para a bexiga urinria em ambos os sexos6 . Na cpula, o rgo exteriorizado por presso sangunea. A exposio prolongada do pnis com consequente leso por abraso e traumatismo um problema comum em jabutis. O pnis dos quelnios difere dos mamferos por no possuir uretra, sendo, portanto um rgo com funo unicamente copuladora. O prolapso de pnis relativamente freqente nos jabutis5. Quando no h retrao, ocorrem traumatismos, leses e edemas que podem evoluir para isquemia, necrose e toxemia4. As causas para esta condio so mltiplas, tais como trauma, inflamao, infeco, hiperparatireoidismo secundrio nutricional, dficit neurolgico ou traumtico envolvendo o msculo retrator peniano ou esfncter cloacal, parasitas intestinais, clculo vesical ou cloacal e separao forada durante a cpula5. Nos estgios iniciais de prolapso peniano possvel a reduo do edema e a reposio para dentro da cloaca4 ,5. A apresentao clnica mais comum de um estgio mais avanado, pois os animais so trazidos tardiamente. Nestes casos, o pnis prolapsado apresenta acentuado edema, com possveis reas de necrose e infeces bacterianas, tornando JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 72
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria a reduo do prolapso impossibilitada e contraindicada. Sendo indicado o tratamento cirrgico de amputao peniana, pois a necrose do pnis causa toxemia, septicemia e morte4,5,. O procedimento realizado, em geral, com o animal sedado e com anestesia epidural. Aps assepsia, o pnis exposto e os corpos cavernosos so ligados individualmente com ligaduras em massa com fio absorvvel durvel. Os pontos e amputao so realizados cranialmente ao tecido sem vitalidade, que deve ser todo removido. So feitas suturas na extremidade do coto antes de posicion-lo no interior da cloaca. No ps operatrio, recomenda-se tratamento antibitico amplo espectro via parenteral, fluido e solues antisspticas ou cremes cicatrizantes no local da inciso, antiinflamatrio, analgsico e a manuteno do paciente em ambiente que fornea conforto trmico. O objetivo deste trabalho descrever um caso de prolapso peniano em Jabuti de patas vermelhas (Geochenole carbonaria) atendido no HV-Ulbra, tratado cirurgicamente atravs da amputao peniana.
Relato de caso Foi atendido no HV-ULBRA, um quelnio, espcie Geochelone carbonaria, cujo nome vulgar jabuti de patas vermelhas, macho, 6 anos, 1,6 Kg de peso, oriundo do Zoolgico de Canoas-RS. Durante anamnese o proprietrio relatou que o animal apresentava prolapso peniano j h alguns dias, no sabendo se havia histrico de parasitismo, cpula com fmea ou algum tipo de trauma. O exame clnico evidenciou prolapso peniano, este apresentava-se eritematoso, de aspecto frivel, sem secreo purulenta, apresentando grave edema, mucosa fria, com escoriaes e provvel comprometimento vascular. Foi realizada coleta de amostra sangunea. O exame demonstrou valores fisiolgicos normais para a espcie, porm apresentou raros heterfilos txicos, rubrcitos policromatoflicos e linfcitos ativos. O quelnio foi internado recebendo: enrofloxacina na dose de 5mg/kg pela via intramuscular cada 12 horas e cetoprofeno na dose de 2mg/kg pela via intramuscular cada 24 horas. Foi realizado lavagem abundante com soluo fisiolgica, sendo feita compressa com gelos em cubos e colocada em sua superfcie acar, com o intuito de diminuir o edema da rea prolapsada, para posterior amputao peniana. O animal foi encaminhado para o bloco cirrgico. Recebendo como medicao pr-anestsica butorfanol na dose de 0,2 mg/kg/IM e quetamina na dose de 30mg/Kg, ambos sendo aplicados na regio muscular do membro anterior direito. A induo foi realizada com o agente voltil isoflurano. O animal foi intubado e o plano anestsico foi mantido com isoflurano. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 73
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O paciente foi posicionado na mesa cirrgica em decbito dorsal, a protruso foi elevada pelo auxiliar do cirurgio com trao manual, e, foi realizado duas ligaduras, transfixando o pnis, nos dois corpos cavernosos, com fio categute 0. O tecido prolapsado foi pinado com clamp intestinal de Doyen caudalmente as ligaduras e, a amputao foi realizada com transeco da massa com auxlio de um bisturi. O tecido em excesso foi removido com auxlio de uma tesoura de mayo, e, a mucosa foi suturada com mesmo fio em uma sutura contnua simples. O coto foi inspecionado quanto sangramentos, e o restante do pnis foi reposicionado em seu local de origem. O procedimento cirrgico teve durao de 10 minutos. Aproximadamente 3 minutos aps o trmino do procedimento, o paciente j apresentava-se com reflexo de deglutio, e aos 4 minutos, o paciente apresentava-se com reflexo positivo ao pinamento cutneo. Aps 10 minutos, o paciente apresenta-se com reflexo de retirada do pescoo. No ps-operatrio imediato foram aplicados enrofloxacina e cetoprofeno. O paciente foi liberado do bloco aps 20 minutos do trmino do procedimento. Foi encaminhado ao setor de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) prviamente aquecido, para que conseguisse recuperar-se completamente da anestesia. Aps sua recuperao anestsica, o animal teve alta e retornou ao zoolgico da cidade, sendo indicado manter o tratamento com enrofloxacina e cetoprofeno.
Discusso Em quelnios, necessria a diferenciao de prolapso peniano de prolapso de cloaca, bexiga e intestino5. O exame clnico e resultado de exames laboratoriais convergiram para o diagnstico de prolapso peniano. Conforme a grande maioria dos autores este tipo de patologia muito comum nesta espcie3,4,5. O prolapso peniano um dos principais problemas que acometem esses animais quando mantidos em cativeiro1,7. Uma das condies para que isso ocorra o pssimo manejo ambiental e alimentar a que so submetidos1,5,7,9. Neste caso, o animal era mantido em cativeiro no zoolgico da cidade. Neste relato de caso, aps o prolapso peniano, no houve retrao peniana, e, segundo a literatura, nestes casos podem ocorrer traumatismos, leses e edemas que podem evoluir para isquemia, necrose e toxemia4. As causas para esta condio so mltiplas, como trauma, inflamao, infeco hiperparatireoidismo secundrio nutricional, dficit neurolgico ou traumtico envolvendo o msculo retrator peniano ou esfncter cloacal, parasitas intestinais, clculo vesical ou cloacal e separao forada durante a cpula5. No foi descoberta a causa deste prolapso no caso em questo. A limpeza do pnis prolapsado e a reduo do edema com compressas frias parecem resolver o problema em grande parte dos casos quando associados com sutura da cloaca5. Neste relato, o uso de compressas frias foi realizado para minimizar a inflamao ps cirrgica, pela reduo prvia do edema, pois a amputao era necessria pela isquemia peniana. De acordo com a literatura consultada, em JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 74
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria estgios mais avanados, como na maioria dos casos, quando os animais so trazidos tardiamente com exposio dos tecidos que se apresentam edemaciados5, com reas de necrose, infeces bacterianas e exsudato inflamatrio, torna-se impossvel a reduo do prolapso do pnis4. O procedimento realizado, em geral, com o animal sedado e com anestesia epidural. realizada assepsia, o pnis exposto e os corpos cavernosos so ligados individualmente com ligaduras em massa com fio absorvvel durvel. Neste caso, no foi realizada anestesia epidural, porm o paciente mostrou-se em um bom plano anestsico para a cirurgia e teve uma recuperao rpida ps cirrgica. No ps operatrio recomenda-se tratamento antibitico amplo espectro via parenteral, fluido e solues antisspticas ou cremes cicatrizantes no local da inciso, antiinflamatrio, analgsico e a manuteno do paciente em ambiente que fornea conforto trmico. Foi utilizado antibioticoterapia e antiinflamatrio parenteral, contudo no foi utilizado agentes tpicos, diferente do sugerido.
Concluso
Casos de prolapso peniano em jabutis de patas vermelhas so comuns na rotina clnica de animais silvestres. necessrio um diagnstico preciso para que seja possvel identificar e remover a causa deste prolapso, determinando o estgio e a severidade da doena. Apesar da terapia clnica ser recomendada, somente a amputao de fato gerar a cura do paciente quando houver comprometimento tecidual irreversvel. Neste caso o procedimento cirrgico promoveu a resoluo da doena e uma melhora rpida do paciente, que voltou a se alimentar normalmente. Frente gravidade do quadro com o qual o animal se apresentou, a evoluo foi considerada muito favorvel. Acreditamos que realizando o estudo desses animais, elucidando caso clnico e cirrgico de prolapso peniano, facilitar o entendimento da fisiologia reprodutiva destas espcies, possibilitando uma atuao mais efetiva e precisa do clnico e cirurgio veterinrio. Referncias 1. AQUILAR, R.; DIVERS, S. M. H. Atlas de Medicina Teraputica e Patologia de Animais Exticos. So Caetano do Sul: Interbook, 2006. 2. CAMPBELL, T. W., Clinical Pathology, In: MARDER, D. R., Repitle medicine and surgery, Philadelphia, WB Saunders Company, 2004. 3. CUBAS, Z. S.; BAPTISTTOTE, C. Chelonia (Tartaruga, Cgato, Jabuti). In: CUBAS, Z. S.; SILVA, J. C. R.; CATO-DIAS, J. L. Tratado de Animais Selvagens. So Paulo: Roca, 2007. 4. FRANCISCO, L. R. Rpteis do Brasil. So Jos dos Pinhais: Amaro, 1997. 208 p. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 75
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 5. MADER, D. R. Reptile Medicine and Surgery. 2 ed. Missouri: Saunders Elsevier, 2006. 6. FARIA, T.N.; MARIANA, A. N. B. Origens e ramificaes das artrias aortas esquerda e dorsal do jabuti (Geochelone carbonaria, Spix, 1824). Braz. J. Vet. Res. Anim. Sci. V. 38. N. 4 So Paulo, 2001. 7. MATIAS, C. A. R.; et al. Aspectos fisiopatolgicos da reteno de ovos em Jabutipiranga (Geochelone carbonria, Spix, 1824). Cincia Rural, 2006. 8. MATIAS, C. A. R.; PINHEIRO, F. P. Fauna silvestre apreendida e resgatada no estado do Rio e Janeiro no ano de 2003. In: Congresso Da Sociedade de Zoolgicos do Brasil, Rio de Janeiro. Anais..., 28. 2004. 9. OLIVEIRA, R. T.; MUNDIM, A. V.; MUNDIN, M. J. S. Endoparasitas em jabutis (Geochelone carbonaria e Geochelone denticulata) em cativeiro. Revista eletrnica online da PROPP, 4 ed. Disponvel em: <http://www.propp.ufu.br/revistaeletronica/edicao2005/vida2005/endoparasitas>. Acesso em 9 julho 2010. 10. OMALLEY, B. Clinical Anatomy and Physiology of Exotic, Structure and Function of Mammals, Birds, Reptiles and Amphibians. Missouri: Saunders Elsevier, 2005.
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USO DE NCORA NA REDUO ABERTA DA LUXAO COXOFEMORAL. RELATO DE CASO

Useofanchorinopenreductionofcoxofemoralluxationindogs.Acaserepor MEIRELLESV.M.61;SPOSITOG.C.62;PADILHAFILHOJ.G.63
Palavras-chave: ncora, luxao coxofemoral, ces. Key Words: anchor, coxofemoral luxation, dogs.
Introduo A luxao coxofemoral (LCF), tambm denominada como luxao de quadril, uma leso traumtica comum, representando cerca de 50% a 90% de todas as luxaes articulares1,2,3,4 sofrida por ces, geralmente resultante de traumatismos externos na pelve5. A luxao craniodorsal o deslocamento traumtico mais comum em pequenos animais6.7. Ao exame fsico, o animal poder apresentar dor palpao, deformidade, crepitao e movimentao anormal ou limitada do membro plvico acometido8, 3. Para o diagnstico, so sugeridas as projees ventrodorsal e laterolateral a fim de definir o tipo de luxao9. O diagnstico diferencial inclui subluxao aguda da articulao CF secundria a displasia CF (DCF), fratura da fise da cabea femoral, fraturas de colo femoral e acetbulo 4. O tratamento da luxao coxofemoral objetiva a estabilizao da articulao para que ocorra reparao do tecido mole e recuperao funcional do membro8. Muitos mtodos foram descritos para o tratamento da LCF. Eles dividem-se em reduo fechada9, para recolocar a cabea do fmur dentro do acetbulo ou reduo aberta, a qual realizada por meio de cirurgia10,4. Dentre as tcnicas cirrgicas pode-se destacar a capsulorrafia, transposio trocantrica, cpsula prosttica ancorada, suturas liofemorais, pino transacetabular, pino moldado em cavilha, como formas de salvamento da articulao. Como opo para salvar a deambulao, pode-se optar pela resseco da cabea e colo de fmoral2,8, 3. Este trabalho objetiva reportar um caso onde foi realizada tcnica intra-articular para a reduo da LCF com o uso de uma ncora. Esta tcnica consiste em uma substituio do ligamento redondo da cabea do fmur por uma prtese, para manter a reduo da articulao at o tecido periarticular fibroso estar maduro o
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Ps-graduanda (doutorado) Cirurgia Veterinria/FCAV/Unesp-Jaboticabal Mdico veterinrio anestesista/HV-Unip-SJC Prof. Ass. Dr. CCPA /FCAV/Unesp-Jaboticabal. E-mail: vanessameirelles@hotmail.com
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria suficiente para manter a reduo da articulao. A ncora afixada ao acetbulo por meio de uma chave especial. Um co macho, SRD, sete anos de idade, pesando 21 kg foi atendido com histrico de trauma por atropelamento. Aps os primeiros socorros, foi diagnosticada atravs de radiografia simples LCF craniodorsal direita. Aps a avaliao clnica e exames laboratoriais, o animal foi ento submetido cirurgia. Para realizao desta tcnica, foi realizada a abordagem craniolateral articulao CF com tenotomia parcial dos msculos glteos mdio e profundo. Aps a exposio da articulao, a cabea do fmur foi rotacionada lateralmente para que a fvea pudesse ser visualizada e um tnel foi perfurado atravs da mesma e abaixo do colo femoral at sair ventralmente ao terceiro trocnter. O tnel foi feito com uma broca de 3,2 mm. Aps a perfurao do fmur, o acetbulo foi identificado e limpo e a perfuratriz foi ento introduzida para criar um orifcio na borda proximal da fossa acetabular, com o dimetro de 3,2mm para a introduo da ncora de 4 mm. Esta ncora foi produzida em ao inoxidvel, tendo sido desenvolvida uma chave especial longa e canulada para a sua introduo. O fio de polister tranado n 5 foi acoplado ncora e chave especial. A ncora foi introduzida no orifcio realizado na borda acetabular com a chave especial. As extremidades do fio foram transpassadas pelo orifcio perfurado no fmur e, por meio de trao destas, a luxao foi reduzida. Para a realizao do n, foi utilizado um boto de ao inoxidvel com um orifcio para cada extremidade do fio. Capsulorrafia foi realizada com suturas simples interrompidas. A musculatura foi aproximada, e a sutura do tecido subcutneo e pele foram realizadas de modo padro. O animal iniciou o apoio do membro operado aps 48 horas da cirurgia, e aps dez dias j caminhava normalmente sem sinais de claudicao. Esta tcnica pode ser considerada um meio de reparo fisiolgico, no requerendo imobilizao ps-operatria da articulao, da mesma forma como o pino moldado em cavilha11,12,8,13. Tambm possui as mesmas indicaes e pode ser realizada em qualquer caso de LCF traumtica, principalmente para aqueles animais que possuam injrias ortopdicas mltiplas ou com luxaes crnicas, j que proporciona uma imediata recuperao e uso precoce do membro acometido. Mas no seria indicada quando houver DCF, como citam alguns autores em relao ao pino moldado em cavilha12,8,14. A tcnica de fcil execuo, no exigindo seco de nenhum msculo glteo por no necessitar de uma ampla exposio do acetbulo, j que a ncora introduzida por meio de uma chave especial prpria para ela. Estudos com um maior nmero de ces, incluindo pequeno, mdio e grande porte devem ser realizados para uma comparao efetiva com as outras tcnicas j existentes.
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OSTEOSSNTESE DE CABEA UMERAL EM PRIMATA ALOUATTA FUSCA CLAMITANS: RELATO DE CASO

HUMERALHEADOSTEOSYNTESEINPRIMATEALOUATTAFUSCACLAMITANS:CASEREPORT OSTEOSNTESISDELACABEZAHUMERALENPRIMATAALOUATTAFUSCACLAMITANS: REPORTEDECASO CARNEIRO,L.Z.64;MISTIERI,M.L.A.65;FLRES,F.N.66;COSTAA.67 Resumo Um primata de vida livre pertencente subespcie Alouatta fusca clamitans foi apresentado ao Hospital de Clnicas Veterinrias com fratura de cabea umeral. O animal foi submetido estabilizao cirrgica da fratura por meio de dois pinos de Steinmann cruzados. No entanto, a escassa literatura sobre a espcie levou necessidade de adaptaes de tcnicas e doses utilizadas para a espcie canina, tanto para o acesso cirrgico como para os procedimentos anestsicos e prescries pr e ps-operatrias. Este trabalho objetiva descrever as tcnicas e protocolos medicamentosos aplicados ao primata, com intuito de divulg-los. O animal voltou vida em grupo em cativeiro, aps cicatrizao ssea e evoluo clnica satisfatrias. Palavras-chave: fratura umeral, animal selvagem Abstract A wild primate, belonging to Alouatta fusca clamitans subspecies, was presented to Veterinary Policlinic showing a humeral head fracture. The animal was submitted to surgery and the fracture stabilized using two crossed Steinmann pin, of 1,5 mm of diameter each. The surgical and anesthesiological procedures, preoperative and postoperative prescriptions were performed according to the literature for dogs, once no literature concerning similar techniques and dosages for this subspecies were found. This report intends to publish the chosen techniques and protocols. The primate was able to return to life group in captivity, after a satisfactory bone healing and good clinical evolution. Key-words: humeral fracture, wild animal
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Mdico veterinrio autnomo; e-mail: carneiro_le@hotmail.com; rua 3050, 216, Bal. Cambori/SC, CEP: 88330308,
tel.: (47)33614886 cel.: (49)99989139. Hospital de Clnicas Veterinrias da Universidade Estadual de Santa Catarina, Lages.
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Professora adjunta Universidade Federal do Pampa, Campus Uruguaiana, RS Doutoranda FCAV Unesp- Jaboticabal, SP Mdico veterinrio autnomo, SC
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Introduo O bugio-ruivo uma espcie de primata arborcola, no saltadora, cuja subespcie Alouatta fusca clamitans encontrada desde o sul do Esprito Santo at o Rio Grande do Sul1,2. Por viverem em grupos, primatas esto constantemente sujeitos a traumatismos decorrentes de brigas, os quais podem ocasionar leses mais graves, tais como fraturas 3,4,5. No entanto, fraturas de ossos longos so consideradas raras e geralmente fatais 6. Embora o tratamento cirrgico possa ser a nica chance de sobrevida para primatas portadores de fraturas, procedimentos invasivos em animais silvestres so, em geral, desafiadores devido escassez de trabalhos disponveis na literatura. Assim, importante que todos os dados referentes s prescries teraputicas, anestesiolgicas e demais procedimentos sejam publicados e sirvam de referncia para futuros pacientes 7. O presente trabalho relata o sucesso da osteossntese de cabea umeral em um exemplar de bugio-ruivo, bem como seu manejo ps-cirrgico e anestesiolgico. Relato de caso Encontrado beira de uma rodovia, um primata adulto de vida livre da subespcie Alouatta fusca clamitans (bugio-ruivo) foi encaminhado ao Hospital Veterinrio para avaliao, com suspeita clnica de atropelamento. Ao exame fsico, o animal apresentou discreta apatia e desidratao, pequenas laceraes de tecidos moles na cavidade oral e impotncia funcional do membro anterior esquerdo, bem como crepitao ssea na regio proximal do mero. Ao exame radiogrfico mediolateral simples, observou-se fratura transversa completa da cabea umeral esquerda. O animal recebeu fluidoterapia por via subcutnea (25ml/Kg) durante dois dias e analgesia (cloridrato de tramadol 4 mg/kg TID e meloxicam 0,1 mg/kg SID) durante cinco dias, associado a repouso absoluto e manuteno do animal em gaiola. Efetuou-se limpeza diria dos ferimentos da cavidade oral com soluo fisiolgica e alimentao na forma pastosa, adequada a espcie. Com a melhora clnica do animal, foi realizado o procedimento cirrgico para correo da fratura, aps dez dias da chegada do animal. Aps sedao com midazolam (0,5mg/kg) e cetamina (8mg/kg) via intramuscular, foi instituda cateterizao venosa e, por meio de induo com mscara de isoflurano, procedeu-se a intubao endotraquel com sonda tipo murphy n 5,0. A manuteno anestsica foi realizada com isoflurano 1,5 CAM. Frequncia cardaca e respiratria, eletrocardiografia e presso arterial invasiva foram monitorados e permaneceram estveis durante todo o procedimento. Aps ampla tricotomia e antissepsia da regio, procedeu-se o acesso cirrgico articulao do ombro, que foi obtido por acesso craniolateral, prolongado distalmente, semelhana do efetuado para a espcie canina8. Procedeu-se a reduo dos fragmentos (Figura 1A) e sua estabilizao com a insero de dois pinos de Steinmann cruzados, de 1,5 mm de dimetro, como ilustra Figura 1B. A sntese foi efetuada em quatro planos: sutura simples separada da cpsula articular com poliglactina 910, calibre 4-0; sutura simples contnua da fscia muscular e tecido subcutneo, com mesmo fio; e sutura intradrmica cotnua com mononylon 3-0. Ao exame radiogrfico notou-se bom alinhamento sseo.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Foi administrado ao animal cefalexina 30 mg/kg BID durante sete dias, meloxicam 0,1 mg/kg SID durante cinco dias, cloridrato de tramadol 3 mg/kg TID durante trs dias, alm de limpeza diria da ferida cirrgica com soluo fisiolgica. O primata foi mantido em repouso absoluto em gaiola por 30 dias. Ento, procedeu-se o exame radiogrfico, sob anestesia geral (tiletamina-zolazepam 5mg/kg via IM), em duas projees. Foi observada adequada reduo dos fragmentos e no foi mais visibilizada a linha de fratura, caracterizando-se unio ssea aps 40 dias da cirurgia (Figura 1B). Aps 45 dias da cirurgia, o primata conseguiu se manter suspenso pelo membro operado e comeou a ser reintroduzido vida em grupo em cativeiro. Aps sete meses do procedimento cirrgico, notou-se restrio de amplitude na extenso do cotovelo esquerdo em cerca de 30 em relao ao membro no operado e a extenso cranial do membro relevou diminuio em cerca de 50 da amplitude do movimento. No foi observada atrofia da musculatura da regio. Radiograficamente, nenhuma alterao em relao avaliao executada 30 dias aps a cirurgia foi observada.
Figura 1A: Fotografia da reduo trans-cirrgica dos fragmentos sseos de primata portador de fratura de cabea umeral esquerda. Notar a linha de fratura (setas). Figura 2A: Imagem radiogrfica em projeo craniocaudal da articulao do ombro esquerdo de primata, 30 dias aps o procedimento cirrgico para correo de fratura umeral. Notar que a linha de fratura (setas tracejadas) no mais vizibilizada, os
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria implantes permanecem bem colocados. Tambm possvel observar calcificao do msculo bceps braquial (seta contnua).
Discusso Para a realizao dos procedimentos anestsicos e cirrgicos descritos no presente relato, foi necessria a adaptao de tcnicas e doses aplicadas a pacientes caninos, pois no foram encontradas dosagens ou relatos de acesso cirrgico ou estabilizao ssea em indivduos da espcie Alouatta fusca clamitans. Nenhuma complicao foi observada e o protocolo de analgesia foi eficaz para a manuteno do bem-estar do animal. Sabe-se que fraturas de cabea umeral podem cursar com necrose assptica da cabea umeral devido interrupo da vascularizao desta estrutura10,11. Esta foi uma preocupao da equipe envolvida no procedimento, pois foi necessria a espera de dez dias para melhora clnica do paciente e realizao do procedimento. Este longo perodo poderia ter inviabilizado a revascularizao do fragmento, o que impossibilitaria a unio ssea e a reabilitao do animal. Contudo, a unio ssea foi observada j aos 30 dias de ps-cirrgico, e a reavaliao clnica e radiogrfica aps sete meses da cirurgia no indicou nenhuma suspeita de tal complicao. Com relao ao acesso cirrgico, verificou-se que, embora os primatas sejam providos de clavcula, tal particularidade no interferiu no acesso cirrgico e adequada exposio da linha de fratura. Quanto ao mtodo de estabilizao empregado, a principal complicao dos pinos de Steinmann para estabilizao a migrao dos implantes12. Outros mtodos so considerados mais estveis, tais como placas e parafusos13,14, fixadores externos15 e hastes diafisrias16, porm, mediante o pequeno tamanho do fragmento sseo estabilizado, tais mtodos no foram factveis. Os exames radiogrficos realizados aps o primeiro e o stimo meses da interveno cirrgica no demonstraram nenhum sinal de migrao dos implantes. Este fato, associado cicatrizao precoce da fratura, permite ressaltar que o mtodo escolhido foi eficiente. O estabelecimento de um programa de reabilitao foi inviabilizado devido ao estresse causado pela manipulao ao primata. As discretas limitaes de amplitude de movimento no impediram, no entanto, satisfatria locomoo e convvio em grupo do primata em cativeiro, especialmente pelo fato da espcie no ser saltadora.
Concluso O mtodo de estabilizao e o manejo ps-cirrgico empregados foram eficientes para a obteno da consolidao ssea, tornando possvel a reintroduo do primata vida em grupo em cativeiro.
Referncias
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TCNICA CIRRGICA PARA IMPLANTAO DE CNULA EM FORMA DE T NO LEO TERMINAL DE SUNOS

SURGICALTECHNIQUEFORIMPLANTATIONOFTSHAPEDCANNULAINTHETERMINALILEUM OFPIGS MAYER,D.M.68;FONSECA,B.P.A.69;CARVALHO,T.A.70;BORGES,A.P.B.2;MENESES,R.M.71; FAVARATO,L.S.C.2;FERREIRA,C.L.72 Palavras-chave: tcnica cirrgica, ileostomia, fistulao, nutrio. Key-words: surgical technique, ileostomy, fistula, nutrition Introduo Os recentes avanos da seleo gentica na suinocultura tm propiciado a obteno de animais com maior capacidade para ganho de peso e com menor consumo1, fazendo com que os mdicos veterinrios e zootecnistas procurem utilizar uma tcnica para determinar a digestibilidade. Com sunos, o mtodo mais utilizado para determinar a digestibilidade dos alimentos o da coleta de digesta do leo terminal pela cnula T simples. Esta tcnica tem apresentado vantagens, como por exemplo, simplicidade da cirurgia, menor perodo de recuperao ps-cirrgico e menor alterao da fisiologia digestiva, quando comparada s outras tcnicas de avaliao nutricional2. Apesar da canulao ileal em sunos estar se tornando uma prtica bastante utilizada, h poucos relatos sobre a tcnica de colocao e suas possveis complicaes. O uso de valores de digestibilidade ileal na formulao de dietas aumenta o nmero de alimentos que podem ser utilizados na formulao, sem prejuzos na qualidade nutricional da dieta, possibilitando a utilizao de subprodutos oriundos da indstria de alimentos humanos, reduzindo o custo da produo de sunos3. O objetivo deste trabalho foi descrever a tcnica para implantao da cnula em forma de T no leo terminal de sunos, as complicaes e as alteraes que possam vir a surgir no ps-operatrio. Para realizao deste experimento foram utilizados 13 sunos machos castrados, predominncia da gentica PIC Agroceres, com mdia de 2,6 meses de idade e mdia de peso de 22 kg 3kg, oriundos do Setor
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Mdica Veterinria, especializanda em Clnica e Cirurgia de Grandes Animais, Departamento de Veterinria (DVT),
Universidade Federal de Viosa (UFV) Viosa-MG, dani_mayer@yahoo.com.br;

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Mdica veterinria, professora adjunta, DVT, UFV Viosa-MG; Mdico veterinrio, doutorando em Nutrio de Monogstricos, Departamento de Zootecnia (DZO), UFV Viosa-
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MG;
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Mdico veterinrio, especializando em Clnica e Cirurgia de Grandes Animais, DVT, UFV Viosa-MG. Estudante de graduao em Medicina Veterinria, UFV- Viosa-MG
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria de Suinocultura do Departamento de Zootecnia da Universidade Federal de Viosa (UFV), MG. O experimento foi realizado no Centro Cirrgico de Grandes Animais, do Departamento de Veterinria da Universidade Federal de Viosa. No pr-operatrio, os animais foram submetidos a jejum alimentar de 15 horas e jejum hdrico de seis horas. Utilizou-se como antibitico a enrofloxacina na dose de 5mg/kg, via intramuscular, sendo aplicada em cada animal cerca de meia hora antes de entrar no centro cirrgico. O tratamento teve continuidade por sete dias aps o implante da cnula, reduzindo a dose para 2,5mg/kg aps o terceiro dia de psoperatrio. A cnula foi confeccionada de Technyl (marca registrada da Rhodia), reforada com fibras minerais e/ou sintticas, onde visa diminuir o peso especfico e principalmente aumentar a resistncia mecnica. Foi realizada sua esterilizao com imerso em soluo de formaldedo 40% por 30 minutos, sendo lavada com soluo fisiolgica estril antes do uso. Os animais receberam acepromazina na dose de 0,1 mg.kg-1, e diazepam na dose de 0,5 mg.kg-1, por via intramuscular, como medicao pr-anestsica (MPA). Previamente induo anestsica foi realizada a cateterizao da veia marginal da orelha e administrao de soluo de NaCl a 0,9% na velocidade de 6 mL.kg-1.h-1. A induo da anestesia foi realizada com a administrao de tiopental, na dose de 12,5 mg.kg-1, por via intravenosa. Os animais foram ento posicionados em decbito lateral esquerdo. Em seguida, foi posicionada uma mscara com tamanho apropriado ao porte do animal e fornecido oxignio (FiO 2 100%) com fluxo inicial de 15 mL.kg-1.min-1. A manuteno da anestesia foi realizada com isofluorano, diludo em 100% de oxignio, por meio de vaporizador calibrado. A concentrao do isofluorano fornecida foi ajustada de forma a manter estvel o plano anestsico, iniciando-se em 2,5%. Ato contnuo, foi realizada anestesia local infiltrativa com 5 mL de lidocana 2% no local da inciso cirrgica. Foi feita uma inciso de pele no flanco direito de aproximadamente 10 cm de comprimento. Os msculos oblquo externo, oblquo interno e transverso do abdome foram incisados na sequncia. Realizou-se a identificao e seco do peritnio. Aps a abertura completada, o ceco foi localizado e exteriorizado pela inciso abdominal e, em seguida, identificou-se a prega ileocecal, visando localizao e exteriorizao da poro terminal do leo. Uma sutura em bolsa de fumo foi realizada, com fio de nylon n2,0 para delimitar o local da colocao da cnula. Uma inciso de aproximadamente 5 cm foi realizada no centro da bolsa, envolvendo todas as camadas do intestino.Por meio desta inciso, a base da cnula foi inserida. Depois foram tracionados os cabos do fio da sutura em bolsa de fumo e os ns completados. Foram ainda utilizados quatro pontos invaginantes de reforo ao redor da cnula para evitar qualquer tipo de vazamento de contedo ileal e causar peritonite. Efetuou-se outra inciso na parede abdominal a aproximadamente 10 cm caudodorsal primeira inciso abdominal, imediatamente cranial tuberosidade coxal e, com o auxilio de uma pina de Allis, o cilindro da cnula foi tracionado pela inciso, posicionando a base junto parede abdominal. A arruela retentora foi rosqueada de modo a no forar a pele, ajustada conforme a evoluo do edema ps-operatrio em cada animal. Foi realizada uma sutura em padro Sultan para as camadas da parede abdominal, com fio de nylon n2,0 seguido de uma sutura em Wolf para pele, com o mesmo tipo de fio de sutura. Aps a cirurgia, os animais foram mantidos em baias individuais de alvenaria, medindo 1,95x1,05, dotadas de bebedouro tipo chupeta, comedouros semiautomticos e com lmpada de 100W ligadas 24 horas por dia, uma para cada animal. No ps-operatrio, foi administrado flunixin meglumine - 2mg/kg, por via intramuscular, a cada 24 horas por cinco dias. Os pontos foram retirados em oito dias e a limpeza com soluo de Dakin era realizada todos os dias pela manh. Foi medida a temperatura retal dos animais todos os dias at a retirada dos pontos, e depois duas vezes por semana. A tampa era aberta a cada dois dias. Inicialmente, foi fornecida pequena quantidade de rao,
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria sendo aumentada gradativamente at o estabelecimento do consumo normal. A induo e manuteno da anestesia foi considerada satisfatria para a execuo cirrgica. Edema ps-operatrio ocorreu em 84,6% dos animais nos primeiros dois dias, desaparecendo gradativamente ao longo dos dias seguintes, sem comprometer a cicatrizao. A ferida cutnea cicatrizou por primeira inteno em todos os animais. A inflamao ao redor da cnula ocorreu em todos os animais devido secreo nos primeiros dias e ao fato de alguns deles deitarem sobre ela, o que promovia irritao da pele, sendo 15,4% considerado inflamao severa. Foi utilizado ungento ao redor da cnula e a inflamao reduziu em 84,6% dos animais. O extravasamento de contedo ileal foi observado em seis animais, dos quais dois foram encaminhados para eutansia devido no recuperao, mesmo sendo tratados com ceftiofur (5mg/kg). Os outros quatro animais melhoraram e foram utilizados em experimentos seguintes. Diarria foi observada em 77% dos animais, principalmente a partir do quinto dia do ps-operatrio, justificada pela manipulao excessiva dos animais, visto que so animais que se estressam facilmente. A temperatura dos animais apresentou variao entre 37,5C e 39,5C, porm a faixa de normalidade para a espcie de 39C 0,5C 4 . A temperatura de um animal que tinha diarria manteve-se dentro da normalidade. Outro animal alimentava-se muito pouco, e a temperatura estava dentro da normalidade. Outro, ainda, apresentou extravasamento de contedo ileal ao redor da cnula, causando grande inflamao na pele, e mesmo assim a temperatura dele manteve-se entre 37C e 38C, concluindo que a temperatura no serviu de parmetro para relatar peritonite neste experimento. O maior problema relacionado ao uso das cnulas T simples o entupimento que ocorre logo no primeiro dia ps-cirrgico5, sendo que esse problema no ocorreu, pois elas foram abertas e limpas no primeiro dia e depois a cada dois dias at o final do experimento. A cirurgia considerada simples e pouco invasiva, quando comparada aos demais mtodos cirrgicos para a determinao da digestibilidade ileal de nutrientes, permitindo a realizao dos ensaios de digestibilidade aps recuperao cirrgica de 14 dias 6. A cirurgia para implantao da cnula T simples em sunos de fcil realizao. As complicaes que foram observadas enfatizam a necessidade de maiores cuidados nos primeiros 15 dias de ps-operatrio. A limpeza ao redor da cnula deve ser feita diariamente, reduzindo a inflamao e evitando dermatites. Referencias 1. Almeida, E.C. et al. (2007). Digestibilidade ileal e perdas endgenas de aminocidos de dietas com leo de soja para sunos em crescimento. Revista Brasileira de Zootecnia, 36 : 1045-1051. 2. Apolnio, L. R. et al.( 2003). Digestibilidade Ileal de Aminocidos de alguns Alimentos, Determinada pela Tcnica da Cnula T Simples com Sunos. Revista Brasileira de Zootecnia, 32:605-614. 3. Williams, P.R.V. (1995). Digestible amino acids for nom-ruminant animals: theory and recent challenges. Animal Feed Science and Technology, 53:173-187. 4. Jackson, P.G.G; Cockcroft, P.D. (2002). Clinical examination of farm animals. Oxford : Ed. Blackwell Science Ltd., 313 p. 5. Leterme, P. et al.(1991).Comparison of the rate of passage of digesta in pigs modified by ileo-rectal anastomosis or fitted with an ileal t-cannula. Digestive physiology in pigs, p.361-366. 6. Easter, R.A., Tanksley Jnior, T.D. (1973). A technique for re-entrant ileocecal canulation of swine. Journal of Animal Science, 36:1099-1103.
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INTERVENO CIRRGICA EM CO (CANIS FAMILIARIS) COM HIPOSPADIA PERIANAL RELATO DE CASO

SURGICALINTERVENTIONINDOG(CANISFAMILIARIS)WITHPERIANALHYPOSPADIASCASE REPORT HORTA,R.S.731;RODRIGUES,A.A.M.1;PEREIRA,L.C.1;COSTA,M.P.1;LAVALLE,G.E1;CARNEIRO, R.A1.
Palavras-chaves: hipospadia, anormalidades congnitas. Key-words: hypospadias, congenital abnormalities.
Introduo Hipospadia uma alterao do desenvolvimento embrionrio na qual a uretra se abre ventralmente e em posio proximal ao orifcio normal1. uma patologia rara, mais frequentemente relatada em machos e geralmente acompanhada de outras anomalias congnitas como criptorquidismo2. As hipospadias podem ser classificadas anatomicamente em glandular, peniana, escrotal, perianal ou anal, conforme a localizao da abertura uretral1. O diagnstico feito no exame fsico e os sinais clnicos incluem, alm das anormalidades anatmicas visveis, incontinncia urinria, hematria e disria4. A correo cirrgica depende da localizao e severidade das leses, sendo desnecessria em alteraes discretas5. A castrao sempre recomendada devido possibilidade de envolvimento gentico6. Nos casos mais severos, recomenda-se o fechamento do orifcio prepucial e a exciso dos genitais externos com anomalias4. Foi atendido no Hospital Veterinrio da UFMG um co (Canis familiaris) macho, da raa Pastor alemo, com cinco meses de idade, pesando 14,3kg, que apresentava uma anomalia congnita com m-formao dos rgos genitais. Ao exame fsico foi observada uma exposio da mucosa genital com atrofia peniana, no unio do escroto e do prepcio e abertura do stio uretral ventralmente ao nus (Fig. 1), caracterizando uma hipospadia perianal acompanhada de falha no desenvolvimento da uretra peniana, pnis, prepcio e escroto. Devido severidade do quadro e exagerada exposio de mucosa, foi recomendada a castrao do animal e amputao peniana. O exame de risco cirrgico, feito dez dias antes da cirurgia, incluiu hemograma, dosagem de uria e creatinina srica e testes de hemostasia (tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada). Apesar de ter sido observada uma baixa contagem de plaquetas (140 x 103 cls/L), no foram observadas alteraes nas provas de hemostasia. O animal foi internado para a cirurgia, permanecendo oito horas em jejum alimentar e seis horas em jejum hdrico. A
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Escola de Veterinria da Universidade Federal de Minas Gerais. rodrigohvet@gmail.com
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria medicao pr-anestsica foi realizada com acepromazina e meperidina por via intramuscular. O paciente foi medicado com cefalotina por via endovenosa e foi realizada uma tricotomia ampla da cartilagem xifide ao pbis e da regio lombossacral para realizao de anestesia epidural no espao intervertebral entre a 7 vrtebra lombar e a 1 vrtebra sacral, utilizando morfina e lidocana sem vasoconstritor, mediante induo do animal com propofol (5mg/kg). Aps a antissepsia do campo e colocao dos panos cirrgicos estreis, foi realizada a orquiectomia bilateral, sendo necessrias duas incises longitudinais parapenianas pr-escrotais, uma vez que no ocorreu a unio do escroto no desenvolvimento embrionrio. Cada testculo foi pressionado para avanar na rea pr-escrotal, sendo exteriorizado aps inciso da fscia espemtica e tnica vaginal parietal. Com o auxlio de uma pina hemosttica fixada no epiddimo, foi possvel separar com os dedos o ligamento da cauda do epiddimo na tnica vaginal, expondo os testculos, epiddimos e respectivos cordes espermticos. Cada cordo espermtico foi ligado com uma ligadura em figura de 8 utilizando fios de poliglecaprone-25, corado em violeta, calibre 1-0. Em seguida foi realizada a transeco acima das ligaduras e remoo dos testculos. A reduo do espao morto foi feita com sutura simples contnua, utilizando o mesmo tipo de fio usado na ligadura dos vasos. A pele foi suturada com padro simples separado, utilizando-se fios de nylon calibre 3-0. Para amputao do pnis, foi feita uma inciso elptica ao redor do prepcio e do pnis, preservando pele para o fechamento da ferida. O pnis foi ento dissecado no sentido craniocaudal, a partir da parede corporal, e amputado de maneira cuneiforme aps a ligadura dos vasos prepuciais e penianos dorsais (caudais ao local de amputao desejado), tambm com fios de poliglecaprone-25. A reduo do espao morto foi feita em duas camadas com suturas interrompidas simples, seguida de uma sutura simples contnua utilizando o mesmo tipo de fio da hemostasia. A sutura de pele foi feita com fio de nylon calibre 3-0 seguindo o padro de Wolff. No ps-cirrgico o animal foi medicado com tramadol a cada 12 horas e prednisona a cada 24 horas por cinco dias no perodo da manh. O paciente recebeu alta hospitalar no dia seguinte cirurgia e continuou sendo medicado com cefalotina a cada 12 horas at completar dez dias. Para evitar autotraumatismo, foi colocado um colar elizabetano. O animal teve um ps-operatrio tranquilo e se recuperou bem da cirurgia. A hipospadia, apesar de no representar risco vida do animal, pode trazer desconforto e prejudicar o bem-estar do paciente7. Como no caso descrito, a hipospadia em machos frequentemente acompanhada de outras anomalias, como desenvolvimento anormal da uretra peniana, pnis, prepcio e/ou escroto, sendo recomendada a interveno cirrgica para reduzir a exposio da mucosa8. Geralmente, o animal se recupera rpido da cirurgia. Hemorragia a partir do tecido cavernoso, vazamento urinrio, infeco, seroma e deiscncia so complicaes ps-operatrias potenciais. Essas situaes podem ser evitadas a partir do emprego de uma tcnica cirrgica assptica com adequada reduo do espao morto, manuteno do animal quieto e calmo durante o perodo ps-operatrio inicial, utilizao de colar elizabetano, aplicao de analgesia e antibioticoterapia preventiva4. A cirurgia melhora a qualidade de vida do paciente e o salva na condio de animal de estimao, pois melhora a cosmese e minimiza a ocorrncia de complicaes como a dermatite induzida por urina, traumatismos e formaes neoplsicas4.
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Figuras 1 e 2: Animal em decbito dorsal antes e depois da cirurgia. A abertura do stio uretral (sonda) ventralmente ao nus caracteriza a hipospadia perianal acompanhada de atrofia peniana, no unio do escroto e do prepcio com grande exposio de mucosa.
Referncias 1. Ader LP, Hobson PH (1978). Hypospadias: A review of the veterinary literature and report of three cases in the dog. Journal of the American Animal Hospital Association, 14: 721-727. 2. Hayes Jr MH, Wilson PG (1986). Hospital Incidence oh hypospadias in dogs in North America. Veterinary Record, 118: 605-606. 3. Meyers-Wallen NV, Patterson FD. Disorders of sexual development in dogs and cats. In: Kirk WR (1989). Kirks current veterinary therapy X: Small animal practice, 2.ed. Philadelfia: Lia & Febiger, p.552-559. 4. Fossum WT et al. (2005). Cirurgia de pequenos animais. 2. ed. So Paulo: Roca Ltda., 1390p. 5. Boothe WH. Pnis, prepuce, and scrotum. In: Slatter D. (1993). Textbook of small animal surgery, 4. ed. Baltimore: Williams & Wikins, p. 534-537. 6. Feldman CE, Nelson WR (1996). Canine and feline endocrinology and reproduction. 2.ed. Philadelfia: WB Saunders Co, p. 691-696. 7. Galanty M, Jurka P, Zieliska P (2008). Surgical treatment of hypospadias. Techniques and results in six dogs. Polish Journal of Veterinary Sciences, 11(3):235-43. 8. Hayes GA et. al. (1994). A preputial splitting technique for surgery of the canine penis. Journal of the American Animal Hospital Association, 30:291.
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CRIPTORQUIDECTOMIA EM EQUINOS A CAMPO: ANESTESIA, PROCEDIMENTO CIRRGICO E IMPLICAES PS-OPERATRIAS (2000 A 2010) HORSESCRYPTORCHIDECTOMYINTHEFIELD:ANESTHESIA,SURGICALPROCEDURE ANDPOSTOPERATIVEIMPLICATIONS(2000A2010) CAMPOS,S.B.S.74,FREITAS,S.L.R.75,SILVA,J.A.2,CAETANO,L.B.2,HELOU,J.B.2, MORENO,J.C.D.76ESILVA,L.A.F.77.
Palavras-Chave: Anestesia intravenosa total, criptorquidismo, orquiectomia. Key words: Cryptorchism, orchiectomy, total intravenous anesthesia. INTRODUO O criptorquidismo um achado freqente em equinos. Geralmente s um dos testculos afetado, podendo ficar retido na regio inguinal ou abdominal (CATTELAN et al. 2004; HAFEZ & HAFEZ, 2004). O diagnostico requer exame clnico especfico. O tratamento cirrgico, exigindo anestesia geral e, no ps-operatrio, possvel ocorrerem complicaes como peritonite e ttano (SILVA et al., 2008; SILVA et al., 2009). A anestesia pode ser realizada com ter gliceril guaiacol (EGG) associado a xilazina e cetamina (VIEIRA et al., 2006). Embora a orquiectomia de cavalos criptorquidas seja preferencialmente realizada em centros cirrgicos sob condies adequadas para se proceder ao pr, trans e ps-operatrio, em muitas situaes o baixo valor comercial dos animais, as limitaes financeiras dos proprietrios e a dificuldade para transportar os animais at os grandes centros veterinrios obrigam os cirurgies a realizar os procedimentos cirrgicos nas fazendas de origem, locais cujas condies podem no ser favorveis ao sucesso das intervenes. Essa realidade exige protocolos anestsicos menos onerosos, seguros e de fcil aplicao, rapidez na execuo dos procedimentos cirrgicos e a adoo de medidas ps-operatrias que promovam o mnimo de complicaes.
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Mdica veterinria. Especialista em Clnica e Cirurgia de Grandes Animais HV/ EV/ UFG. Mestranda em Cincia
Animal UFG. Bolsista CAPES. Avenida Gensio de Lima Brito, Qd. 139, Lote 1, casa 2, Jardim Balnerio Meia Ponte, CEP 74530-210, Goinia, GO, Brasil. E-mail: suyanvet@gmail.com (autor correspondente).
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Graduandos em Medicina Veterinria, Universidade Federal de Gois. Mdico veterinrio. Doutor, professor de Anestesiologia do Curso de Medicina Veterinria e da Ps-graduao em Mdico veterinrio. Doutor, professor de Clnica Cirrgica Animal do Curso de Medicina Veterinria e da e da Ps-
Cincia Animal, Universidade Federal de Gois.

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graduao em Ciencia Animal, Universidade Federal de Gois (Orientador).
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Esse estudo teve a finalidade diagnosticar, avaliar um protocolo anestsico, tratar cirurgicamente e analisar o ps-operatrio de equinos criptorquidas em ambiente fora do centro cirrgico. METODOLOGIA O estudo foi realizado utilizando casustica atendida em aulas prticas de Clnica Cirrgica Animal e durante a execuo de projetos de extenso da Universidade Federal de Gois (UFG) entre os anos de 2000 e 2010. Na pesquisa atendeu-se 30 equinos criptorquidas, inguinais ou abdominais, de diferentes raas, idades e peso corporal os quais foram tratados cirurgicamente sob anestesia intravenosa total em ambientes fora de Centros Cirrgicos (Figura 1). Para proceder s intervenes cirrgicas, escolhia-se um local aparentemente com menor chance de ocorrer contaminao, dando preferncia a reas cobertas por gramas, na sombra de rvores e locais com menor acmulo de dejetos, nesse caso respeitando sempre o desnvel do terreno. O pr-operatrio constou de jejum alimentar de 18 horas e hdrico de 12 horas, aplicao de 5.000 UI de soro antitetnico (Vencosat, Vencofarma, Londrina, PR), anestesia geral, conteno em decbito lateral, lavagem da regio inguinal, escroto, pnis e prepcio com gua e sabo e higienizao do campo operatrio empregando iodopolvidona tpico (Riodeine, Indstria Farmacutica Rioqmica Ltda., So Jos do Rio Preto, SP). No protocolo anestsico utilizou-se 0,8mg/kg de xilazina (Sedomin, Konig, Santana de Parnaba, SP) por via intravenosa (EV) como medicao pr-anestsica (MPA) e induo com 0,05mg/kg de diazepam (Compaz, Cristlia, Itapira, SP), associado a 2,2 mg/kg de cetamina (Ketamina Agener, Agener Unio, Embu-Guau, SP), administrados por via endovenosa (EV) lenta. A manuteno foi realizada por infuso contnua de 50mg/kg/h de EGG a 5% (Henrifarma, So Paulo, SP) associado a 2,0mg/ml de cetamina e 0,5 mg/ml de xilazina (Sedomin, Konig, Santana de Parnaba, SP), diludos em soluo glicosada a 5% (HalexIstar Indstria Farmacutica S.A, Goinia, GO) e infundidos na velocidade de 2 ml/Kg/h. Na linha de inciso infiltrou-se 10mL de cloridrato de lidocana com Epinefrina (Anestsico L Pearson, Eurofarma, Campo Belo, SP). Quando se tratava de criptorquidismo inguinal, o acesso ao testculo retido era feito por meio de inciso cirrgica praticada no escroto, para no atingir grandes vasos sanguneos presentes na regio. O acesso ao testculo retido no abdome era conseguido mediante laparotomia paramediana paraprepucial. No ps-operatrio imediato, aplicou-se 2 mg/kg de Cloridrato de Tramadol (Tramal, Pfizer, Guarulhos, SP), por via intramuscular, 1,1 mg/Kg de Flunixin meglumine (Banamine, ScheringPlough, Cotia, SP), por via endovenosa, a cada 24 horas, por trs dias consecutivos, 30.000 UI/kg de benzilpenicilina benzatina, benzilpenicilina potssica e estreptomicina (Megacilin, Agener Unio, Embu-Guau, SP), por via intramuscular, a cada 48 horas at completar quatro aplicaes, higienizao diria da ferida cirrgica com iodopovidona e aplicao de repelente tpico (Spray Bactrovet Prata, Konig, Santana de Parnaba, SP). Avaliou-se o tempo de recuperao, possveis intercorrncias e estimou-se os custos de cada procedimento, levando-se em considerao apenas o material de consumo, incluindo antissptico, seringas, anestsicos, material de sutura e antibiticos. Os dados foram analisados por meio de estatstica descritiva e comparao simples entre as ocorrncias.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria RESULTADOS O protocolo anestsico permitiu a realizao dos procedimentos cirrgicos sem que ocorresse manifestao clnica de dor pelos animais. A deambulao aconteceu em todos os equinos entre dez e 25 minutos aps o trmino do procedimento cirrgico, situao que pode ter contribudo para minimizar complicaes ps-operatrias. Portanto, pelos resultados favorveis, acredita-se que esse protocolo possa se constituir em alternativa vivel para se usar a campo na realizao de orquiectomias em equinos, especialmente de criptorquidas. A escolha de reas cobertas por gramas, sombra de rvores e locais com menor acmulo de dejetos para realizar as intervenes cirrgicas tambm foi importante, pois, em tese, reduziu a contaminao e consequentemente diminuiu o numero de intercorrncias. De igual forma, o tempo mximo de 60 minutos para se realizar a interveno cirrgica, o emprego do soro antitetnico, antibioticoterapia e a higienizao diria das feridas cutneas tambm foram medidas importantes para o sucesso do procedimento. O cloridrato de tramadol aparentemente aliviou o desconforto decorrente da dor ps-operatria, portanto diminuindo o tempo de convalescncia. Do total de 30 animais atendidos, em 17 (5,7%) o criptorquidismo era abdominal. Destes, em dois animais (12%) ocorreu deiscncia de ferida cutnea, aumentando o tempo de recuperao, sendo que em um (6%), no se respeitou o intervalo de 60 dias para utilizar o animal na lida da propriedade e no outro (6%) ocorreu falha na conduo do ps-operatrio. O custo estimado de cada procedimento foi de 300 reais. Desta forma, associando esse achado s vantagens do procedimento anestsico e ao pequeno nmero de intercorrncias, acredita-se na possibilidade de se realizar a castrao de equinos criptorquidas a campo, podendo operar animais de diferentes valores zootcnicos.
CONCLUSO O tratamento cirrgico de criptorquidismo inguinal e abdominal em equinos em ambiente fora do centro cirrgico perfeitamente exequvel, mas o sucesso do procedimento depende da concluso diagnstica, de um protocolo anestsico seguro e vivel economicamente, de um conhecimento slido de anatomia e da conduo adequada do ps-operatrio. REFERNCIAS 1. HAFEZ B., HAFEZ E S E (2004). Reproduo animal, 7 ed. Barueri: Manole, 313 p. 2. CATTELAN J W et al. (2004). Criptorquismo em eqinos: aspectos clnicocirrgicos e determinao da testosterona srica. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 56 (2). 3. SILVA L C L C et al. (2008). Mtodos diagnsticos para o criptorquidismo abdominal ou inguinal em eqinos. Disponvel em: http://www.abraveq.com.br/artigos_ixconferencia2008/Aquivo93.pdf. Acesso em: 1 julho 2010.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 4. SILVA L A F et al. (2009). Estudo retrospectivo de fimose traumtica em equinos e tratamento utilizando a tcnica de circunciso com encurtamento de pnis (1982-2007). Cincia Rural, 40 (1). 5. VIEIRA F A F et al. (1996). ter Gliceril Guaiacol-reviso. Semina: Cincias Agrrias, 17 (1): 112-123.
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OVARIOSALPINGO-HISTERECTOMIA POR NOTES TRANSVAGINAL EM CADELAS

NOTESTRANSVAGINALOVARIOSALPINGOHISTERECTOMYINDOGS LUZ,M.J78.;SANTOS,C.L.79;FERREIRA,G.S.1;RAMOS,R.M.1;VALE,D.F.1;BUSTAMANTE, S.R.B.80;OLIVEIRA,A.L.A.81
Palavras-chave: ovariosalpingo-histerectomia, laparoscopia, Notes. Key Words: ovariosalpingo-histerectomy, laparoscopy, Notes.
Introduo A videocirurgia representa uma modalidade ainda recente na cirurgia veterinria, sendo sua utilizao ainda no disponvel para uma grande parcela dos pacientes operados atualmente, apesar dos possveis benefcios oriundos da sua utilizao. Uma sequncia lgica para a laparoscopia seria eliminar totalmente as incises abdominais, utilizando para isto orifcios naturais, como boca, nus ou vagina, atravs da tcnica de Notes (Natural Orificie Transluminal Endoscopic Surgery), sendo descrita como a cirurgia sem incises1. Este estudo teve o objetivo de avaliar a viabilidade da realizao da ovrio-histerectomia (OSH) atravs da tcnica de Notes hbrida transvaginal e compar-la com a cirurgia laparoscpica com dois portais.
Materiais e Mtodos Foram utilizadas 16 cadelas subdivididas aleatoriamente em dois grupos experimentais, cada um com oito animais. Grupo 1: Notes, Grupo 2: OSHL. Todos os procedimentos foram aprovados pelo comit de tica da Universidade sobre protocolo de nmero 26. No Grupo Notes, foi realizada a tcnica de ovariosalpingohisterectomia por H-Notes transvaginal. O primeiro portal de 11 mm foi introduzido na cicatriz umbilical atravs da tcnica de Hasson. A cavidade abdominal foi insuflada com dixido de carbono (CO2) at uma presso de 12mmHg. O laparoscpio de 10
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Doutorando (a) em Cincia Animal Universidade Estadual do Norte Fluminense Dary Ribeiro UENF
monica_luz@hotmail.com
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Doutoranda Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ Mestrando em Cincias Veterinrias Universidad de Santo Toms, Santiago, Chile Professor adjunto Uenf
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria mm e 30 foi introduzido e as estruturas abdominais visualizadas. O segundo portal, com trocarter de 11 mm, foi introduzido atravs do fundo da vagina, ventral entrada da crvix. Todo material de trabalho foi introduzido atravs deste portal. A cadela foi posicionada 45 para direita para visualizao e ligadura dos vasos do ovrio esquerdo. Aps visualizao do rim esquerdo, o ligamento suspensor do ovrio foi visualizado e rompido por trao e o ovrio suspenso e fixo na parede abdominal atravs de uma puno externa com agulha curva. O pedculo ovariano foi cauterizado com bisturi eltrico bipolar e o fio externo que segurava o ovrio na parede abdominal foi solto e o ovrio livre. O mesmo procedimento foi realizado no ovrio direito. O ovrio direito foi apreendido e tracionado em direo vagina e retirado pela abertura promovida, junto com os cornos uterinos direito, corno uterino e ovrio esquerdo. O corpo uterino foi tambm tracionado para o meio externo e feita a ligadura circular com fio nilon 2-0. O tero foi recolocado em sua posio anatmica aps a ligadura. A parede muscular e a pele foram suturadas em duas camadas. No Grupo OSHL, foi realizada ovariosalpingo-histerectomia videolaparoscpica com dois portais. A tcnica cirrgica foi semelhante aos dos animais do grupo Notes, porm o segundo portal, com trocarter de 11 mm, foi inserido na linha mdia no tero mais caudal do abdmen, ventral ao corpo uterino, sob visualizao direta atravs da ptica. Foram avaliados os seguintes itens: complicaes, tempo cirrgico e dor psoperatria, atravs do uso da Escala de dor da Universidade de Melbourne nos tempos zero, duas, seis e 24 horas de ps-operatrio, denominados respectivamente de T1, T2, T3 e T4. Para analisar o tempo cirrgico e a pontuao de cada animal da tabela de Melbourne foi realizada anlise e comparao das mdias atravs do teste de Tukey, com 5% de confiabilidade. Para complicaes ocorridas e consideraes tcnicas, foi utilizada a estatstica descritiva.
Resultados O acesso cirrgico transvaginal utilizado no grupo Notes foi de fcil realizao e possibilitou boa visualizao e manipulao dos rgos abdominais. Os objetos de anlise, como complicaes, tempo cirrgico e avaliao da dor, so detalhados a seguir. Duas cadelas do Grupo Notes apresentaram discreto corrimento vaginal sanguinolento. O tempo cirrgico do grupo Notes variou entre 45 a 85 minutos (mdia de 58,25 minutos), sendo estatisticamente semelhante ao grupo OSHL (mdia de 70,15, variando de 45 a 102 minutos), segundo o teste de Tukey, para p< 0,05. O escore de dor ps-operatria variou de 2,2 a 2,6 para o grupo Notes e de 3,8 a 6,5 no grupo OSHL. Houve diferena estatstica no escore de dor em relao aos dois grupos avaliados. O Grupo Notes apresentou pontuao significativamente inferior ao Grupo OSHL segundo o teste de Tukey para p<0,05 na Escala de Melbourne.
Discusso Em um estudo onde se realizou Notes transgstrica, foi encontrado tempo cirrgico mdio de 154 minutos2. Porm, segundo os autores, para a realizao da gastrotomia era necessria a realizao prvia de uma gastropexia. Alm disso, em algumas cadelas o endoscpio saia do estmago entre o omento, causando a insuflao deste e aumentando o tempo cirrgico de 30 a 45 minutos. O acesso transvaginal para Notes hbrida se mostrou de fcil realizao. Todo o procedimento foi realizado sem nenhuma dificuldade maior causada pelo acesso escolhido. Nosso
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tempo cirrgico pode ento ser considerado pequeno quando comparado com a tcnica de Notes transgstrica, utilizada para cirurgia do trato reprodutor feminino, devido fcil insero dos trocarteres, fcil acesso aos ovrios e ao tero. Para o grupo OSHL, o tempo cirrgico mdio foi de 70 minutos, variando de 45 a 102 minutos. Foi encontrado tempo cirrgico mdio de 61 minutos em ovriohisterectomia, utilizando a tcnica laparoscpica com quatro portais, o que facilita apreenso e cauterizao dos pedculos ovarianos3. Em estudo semelhante, utilizando quatro portais para realizao de ovrio-histerectomia laparoscpica, encontraram tempo cirrgico mdio de 120 minutos. Eles atriburam o longo tempo cirrgico ao fato de todas as cirurgias terem sido realizadas por estudantes4. J em outro estudo foi obtido tempo cirrgico mdio de 20 minutos para ovrio-histerectomia vdeoassistida com dois portais5. Entretanto, eles utilizaram uma mesa especial que posiciona o animal em decbito dorsal e capaz de rotacionar o paciente para o lado direito e esquerdo. Esta tcnica reduz significativamente o tempo necessrio para posicionar o animal em decbito lateral para apreenso dos ovrios na parede abdominal. O grupo Notes apresentou significativamente menor escore de dor em relao aos grupos OSHL. Esse fato possivelmente est relacionado ao acesso e ao menor nmero de incises abdominais, visto que em ambos os grupos Notes e OSHL foram utilizados os mesmos materiais cirrgicos, mesmos mtodos de coagulao do complexo arteriovenoso e mesmas presses de pneumoperitneo. Poucos so os estudos que relacionam a dor em cadelas ovrio-histerectomizadas por Notes, de maneira que o presente trabalho pode ter importante contribuio. Em OSH em cadelas por via transgstrica, em 2009, foram obtidos ndices na escala de Melbourne semelhantes ao que obtivemos por via transvaginal2. importante ressaltar que esses ndices encontrados so inferiores a trs, sendo considerados pela UMPS como animais sem dor 6. Em 2009, foi realizada nefrectomia em uma mulher atravs da Notes transvaginal. Dois dias aps o procedimento, utilizando uma Escala visual de dor, o escore de dor foi 1 de um total de 107. So necessrios muitos estudos com Notes para se estabelecer as vias de acesso e as tcnicas a serem utilizadas. Porm, ainda notamos a necessidade do desenvolver novos instrumentos para serem usados na Notes e facilitar o acesso pelas vias naturais como boca, nus e vagina. Isso ocorrer atravs da realizao de mais pesquisas para que haja cada vez mais investimentos tecnolgicos.
Concluso A tcnica de Notes hbrida para ovrio-histerectomia laparoscpica se mostrou vivel em ces, apresentando vantagens como menor dor ps-operatria em relao tcnica laparoscpica e tempo cirrgico semelhante em relao OSHL.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 3- Malm, C.; et al. (2004) Ovrio-histerectomia: estudo experimental comparativo entre as abordagens laparoscpica e aberta na espcie canina. Intraoperatria - I. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 56(4): 457466. Davison, E.B.; Moll, H.D.; Payton, M.E., (2004) Comparison of Laparoscopic Ovariohysterectomy and Ovariohysterectomy in dogs. Veterinary Surgery 33:-6269. Devitt, C.M., Cox R.E., Hailey J.J. (2005) Duration, complications, stress and pain of open ovariohysterectomy versus a simple method of laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 227: 921-927. Hansen, B.D. (2003) Assessment of Pain in Dogs: Veterinary Clinical Studies ILAR Journal, 44(3): 197-205. Kaouk, J.H. et al. (2009) NOTES Transvaginal Nephrectomy: First Human Experience. Urology, 74 (1): 5-8.
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AVALIAO HISTOMORFOMTRICA E DE PROPRIEDADES MECNICAS DE MENISCOS FRESCOS E PRESERVADOS EM GLICERINA 98%. ESTUDO EXPERIMENTAL EM COELHOS
EVALUATIONHISTOMORPHOMETRICANDMECHANICALPROPERTIESOFMENISCUSFRESH ANDPRESERVEDINGLYCERIN98%.EXPERIMENTALSTUDYINRABBITS VILELA,L.M.82;DELCARLO,R.J.83*;SILVA,J.C.P. 84;RODRIGUES,M.C.D.85;REIS,A.M.S.4; MACHADO,D.P.D.5;ANDRADE,E.C.6
Resumo Objetivando-se avaliar os efeitos da preservao em glicerina 98% sobre as fibras colgenas, celularidade e resistncia meniscal, foram utilizados 72 meniscos, distribudos em trs grupos de igual nmero, sendo: MF - meniscos frescos; MG meniscos preservados em glicerina 98% e MR - meniscos preservados em glicerina 98% seguidos de reidratao. Os meniscos frescos apresentaram maior concentrao de colgeno tipo I e menor concentrao de colgeno tipo III. Aqueles do grupo MG apresentaram uma reduo de tamanho. A populao celular dos meniscos foi semelhante nos trs grupos (P<0,05). Observaram-se sinais de lise celular nos meniscos dos grupos MG e MR, entretanto houve preservao da matriz fibrocartilaginosa, mantendo assim a arquitetura tecidual. Os meniscos apresentaram resistncia semelhante, com menor capacidade de deformao elstica e maior rigidez nos do grupo MG (p<0,05). Assim, meniscos preservados em glicerina, seguidos de reidratao, podem ser uma opo para transplantes com matriz colgena desvitalizada. Palavras-chave: mecnicas.
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meniscos,
aloenxertos,
cartilagem
articular,
propriedades
Aluna de Doutorado em Cirurgia de Pequenos Animais da Universidade Federal de Viosa (UFV);

2
Professor titular do Departamento de Veterinria (DVT) da UFV *E-mail: ricarlo@ufv.br; Professor titular do Departamento de Veterinria (DVT) da UFV; Mdico veterinrio autnomo; Residente de pequenos animais da UFV; Aluna de graduao em Medicina Veterinria da Universidade Federal de Viosa (UFV).
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Summary Aiming to evaluate the effects of preservation in glycerin 98% on the collagen fibers, and cellular resistance meniscal, 72 menisci were used, divided into three equal groups, namely: MF - fresh menisci; MG - menisci preserved in 98% glycerin and MR menisci preserved in 98% glycerol followed by rehydration. The fresh menisci showed higher concentration of collagen type I and lower concentration of collagen type III. Those of MG group showed a reduction in size. The cell population of the menisci was similar among groups (P <0.05). Observed signs of cell lysis in the menisci of the groups MG and MR, however, there was preservation of fibrocartilaginous matrix, thus maintaining tissue architecture. The menisci showed resistance similar, less capability of elastic deformation and greater rigidity in the MG group (p <0.05). Thus, menisci preserved in glycerin, followed by rehydration may be an option for transplant with devitalized collagen matrix. Key words: meniscus, allograft, cartilage, mechanical properties.
Introduo A leso do menisco medial geralmente est associada instabilidade articular causada pela ruptura do ligamento cruzado cranial1. A meniscectomia total e a substituio dos meniscos por aloenxertos so procedimentos frequentemente realizados quando outras opes para reparo ou reconstruo do menisco no podem ser utilizadas2,3, com o objetivo de evitar as alteraes degenerativas nas cartilagens articulares4. A substituio por aloenxerto, no caso a fibrocartilagem de menisco, apresenta como vantagem a possibilidade de utilizar em sua morfologia um tecido semelhante ao tecido que est sendo substitudo3. As tcnicas de preservao influenciam na celularidade dos tecidos biolgicos. Alguns autores preconizam que a viabilidade celular um fator de melhor integrao, enquanto outros do preferncia ao transplante de uma matriz de colgeno desvitalizada3. O meio mais utilizado para preservao de prteses biolgicas a glicerina 98%, que atua como eficaz protetor da integridade celular5. O enxerto preservado em glicerina deve ser imerso em NaCl 0,9% acrescida de antibitico para garantir reidratao e prevenir contaminaes6,7. Os objetivos desse estudo foram identificar os tipos celulares, analisar a distribuio e a integridade das clulas; quantificar os tipos de colgeno e avaliar a disposio de suas fibras; e avaliar a resistncia de meniscos frescos, preservados em glicerina 98% por 30 dias e preservados em glicerina 98% por 30 dias, seguido de reidratao em NaCl 0,9% por 12 horas.
Material e Mtodos Foram utilizados 72 meniscos mediais de 36 coelhos albinos da raa Nova Zelndia, com idade entre trs e quatro meses, oriundos de abatedouro comercial. A retirada dos meniscos foi realizada sem rigores de assepsia. Os meniscos foram mensurados em seu eixo maior, acondicionados em frascos individuais, mantidos em
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria temperatura ambiente e distribudos aleatoriamente em trs grupos, sendo: MF, meniscos frescos (grupo controle); MG e MR, meniscos na proporo glicerina 98%/menisco de 20:1 por 30 dias, sendo MR posteriormente reidratados em NaCl 0,9% durante 12 horas. Para avaliao da estrutura e celularidade, foram utilizados sete meniscos de cada grupo. Aps processamento histolgico, o material foi corado com hematoxilinaeosina. A anlise histomtrica foi realizada pela contagem de 500 pontos aleatrios sobre cada regio do menisco (corpo e cornos), registrando-se os pontos coincidentes sobre condrcitos e fibroblastos/fibrcitos, a distribuio, viabilidade celular e a integridade da matriz extracelular fibrocartilaginosa (arquitetura tecidual). Para avaliao das fibras colgenas, tambm foram utilizados sete meniscos de cada grupo. O material foi processado e corado pelo mtodo de picrosirius red. A partir de cada lmina, foram registradas 15 imagens de diferentes campos, cinco de cada parte do menisco (corpo e cornos). As fibras colgenas Tipos I e III foram identificadas, quantificadas e classificadas (ordenadas ou no), utilizando-se o sistema de anlise de imagens (Image Pro-Plus4.5) com uma grade com 100 intersees sobre a imagem. Para avaliao das propriedades mecnicas, dez meniscos de cada grupo foram submetidos compresso em equipamento de aplicao de fora com capacidade da clula de carga de 1000N a uma velocidade de 25mm/minuto at a ruptura total de cada amostra. Avaliou-se: fora ao limite de elasticidade; deformao ao limite de elasticidade; tenso ao limite de elasticidade; tenso ao ponto de ruptura; mdulo de elasticidade ou mdulo de Young. Para a anlise estatstica, as variveis quantitativas foram submetidas aos testes de Normalidade (Lilliefors) e Homocedasticidade (Cochran) e, posteriormente, anlise de varincia. Em caso de significncia, foi realizado o teste de Duncan ou de Tuckey, conforme a instabilidade da varivel. Metodologia aprovada pela Comisso de tica (parecer no. 89/2007).
Resultados e Discusso A distribuio celular apresentou-se de forma semelhante nos trs grupos estudados, sendo os condrcitos as clulas predominantes, com maior presena nos cornos, os quais se encontravam circundados por abundante substncia intersticial. J os fibrcitos encontravam-se, principalmente na metade externa do menisco, envolvidos por matriz conjuntiva, semelhana do observado em meniscos frescos de ces8. A populao celular (condrcitos e fibrcitos/fibroblastos) nos grupos MG e MR foi estatisticamente semelhante densidade celular do grupo MF. microscopia, todos os fragmentos de meniscos dos grupos MG e MR apresentaram sinais de gradativa desorganizao celular (lise), caracterizada por maior condensao da cromatina nuclear e por crescente retrao e perda da afinidade tintorial das fibras conjuntivas. A glicerina 98% no foi capaz de manter a integridade celular e impedir a desorganizao progressiva dos constituintes celulares, no mantendo as clulas viveis. Isto difere do observado em meniscos de coelhos congelados em diferentes
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria temperaturas por 30 dias, que apresentaram um percentual de viabilidade celular de 30%3. Apesar de se preconizar o transplante de meniscos com clulas viveis2, a glicerina 98% passa a ser uma opo de meio de preservao para os autores que recomendam o transplante de menisco com uma matriz colgena desvitalizada4,9. Nos trs grupos avaliados, as fibras colgenas apresentaram uma disposio circunferencial, entrelaadas por fibras orientadas radialmente 10. Essa organizao contribui para a manuteno de propriedades mecnicas, como fora tnsil e rigidez11. Nos grupos tratados, MG e MR, observou-se retrao das fibras colgenas, com maior intensidade no grupo MG. Esta retrao pode influenciar a capacidade do menisco em realizar suas funes mecnicas, que dependem de sua estrutura anatmica e composio bioqumica11. O grupo MF apresentou percentual mdio de colgeno Tipo I significativamente menor (p<0,05) que os grupos tratados - MG e MR. Resultados semelhantes aos encontrados na literatura12. J o percentual de colgeno Tipo III no grupo MF foi significativamente maior do que nos grupos tratados (p<0,05). A maior concentrao de fibras colgenas Tipo I e menor concentrao de fibras colgenas Tipo III nos grupos tratados pode ser justificada pela retrao das fibras de colgeno, conforme descrito por outros autores13. A reidratao realizada nos meniscos do grupo MR no foi suficiente para reverter totalmente a retrao das fibras colgenas, mantendo a maior evidncia das fibras tipo I nesse grupo que no grupo MF. Aps a preservao em glicerina 98%, os meniscos apresentaram-se transparentes, rgidos e diminuram de tamanho devido perda de gua. Os meniscos em glicerina apresentaram reduo (p<0,05) no tamanho em relao aos do grupo MF. A glicerina desidrata o tecido, sem alterar a concentrao inica das clulas, atuando como eficaz protetor da integridade estrutural do tecido5. Seis meniscos do grupo MR retornaram ao seu tamanho inicial, no havendo diferena significativa (p<0,05) quando comparados aos meniscos frescos. A fora ao limite de elasticidade foi semelhante (p<0,05) nos trs grupos, assim o mtodo de preservao no influenciou esta propriedade biomecnica. Os meniscos do grupo MG apresentaram menor capacidade (P<0,05) de deformao elstica em relao aos grupos MF e MR, que foram semelhantes. Isto comprova que a glicerina, ao desidratar o tecido, torna-o mais rgido e com menor capacidade de retornar sua estrutura original, diminuindo a capacidade de deformao reversvel quando submetido a uma fora. Estes dados conferem importncia reidratao, por 12 horas, para recuperao da funo fisiolgica. A tenso ao limite de elasticidade nos trs grupos experimentais foi semelhante, no havendo diferena significativa entre eles. O grupo MG apresentou capacidade de suportar maior tenso no momento da ruptura que os meniscos dos grupos MF e MR, provavelmente em razo da desidratao e consequente alterao de forma e diminuio de tamanho dos meniscos, tornando-os estruturas menos elsticas, mais densas e rgidas. Os meniscos do grupo MG apresentaram, significativamente (P<0,05), maior ndice de rigidez do que os meniscos dos grupos MF e MR. Isto ocorreu, provavelmente, pela desidratao promovida pela glicerina, diminuindo a elasticidade dos meniscos.
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Concluses Conclui-se que meniscos preservados em glicerina 98% por 30 dias e reidratados em NaCl 0,9% por 12 horas mantm a sua arquitetura tecidual, tamanho, percentagem e organizao do seu colgeno. Tambm no sofrem alteraes significativas no seu limite elstico, mantendo-se semelhantes aos meniscos frescos, podendo ser uma opo para transplantes de meniscos com matriz colgena desvitalizada.
Referncias 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Smith GN, et al. (2002). Severity of medial meniscus damage in the canine knee after anterior cruciate ligament transection. Osteoarthritis and Cartilage, 10(4):321-326. Rijk PC (2004). Meniscal allograft transplantation. Part I. Background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 20(7):728-743. Reckers LJ, et al. (2005). Effects of different preservation temperatures and periods menisci cellularity in rabbits. Acta Cirurgica Brasileira. 20(6):428-432. Cury RPL, et al. (2002). Transplante Homlogo de menisco: estudo experimental em coelhos. Revista Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 37(8):341-350. Pigossi N (1964). Implantao de dura-mter homloga conservada em glicerina. Estudo experimental em ces. Tese de Doutorado. Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo. So Paulo, 92p. Del Carlo RJ, et al. (1999). Aloenxertos sseos caninos diferentemente preservados. Revista Brasileira de Cincia Veterinria. 6(3):121-126. Del Carlo RJ, et al. (2007). Integrao de aloenxertos sseos corticais associados ou no clulas-tronco da medula ssea, protena ssea morfogentica (BMP) e autoenxerto esponjoso em ces. Veterinria e Zootecnia, 14:204-215. Somer L, Somer T (1983). Is the meniscus of the knee joint a fibrocartilage? Acta Anatomica, 116(3):234-244. Aagaard H, Jrgensen U, Bojsen-Mller F (1999). Reduced degenerative articular cartilage changes after meniscal allograft transplantation in sheep. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 7:184-191. Bullough PG, et al. (1970). The strength of the menisci of the knee as it relates to their fine structure. The Journal of Bone and Joint Surgery, 52B(3):564-570. Paiva VC (2006). A Correlao entre diferentes temperaturas e perodos de preservao sobre as fibras colgenas de meniscos de coelhos. Dissertao de Mestrado. Escola Paulista de Medicina, So Paulo, 48p. Mcbride DG, Clancy Jr WG. Laceraes meniscais/reparao. In: Andrews JR, Timmerman LA (2000). Artroscopia: Diagnstico e cirurgia. Rio de Janeiro: Revinter., 270-278. Guimares GC, et al. (2007). Avaliao histolgica de membranas biolgicas bovinas conservadas em glicerina e a fresco. Bioscience Journal. 23(3):120-127.
8. 9. 10. 11. 12. 13.
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PADRO ULTRASSONOGRFICO DO PARNQUIMA, MEDIASTINO E TNICAS TESTICULARES EM BOVINOS JOVENS DA RAA NELORE
ULTRASONOGRAPHICPATTERNOFTESTICULARPARENCHYMA,MEDIASTINUM,ANDTUNICS INYOUNGNELOREBULLS CARDILLI,D.J.*86;TONIOLLO,G.H.87,PASTORE,A.S.88;CANOLA,J.C.89;MERCADANTE,M.A.Z.90; OLIVEIRA,J.A.91;COUTINHO,A.J.3
Palavras chaves: Touros Nelore, aparelho reprodutor, ecografia Key-words: Nelore Bulls, reproductive tract, ecography
Introduo O exame ultrassonogrfico dos testculos um mtodo no invasivo e rpido. Sendo assim, uma valiosa ferramenta para o complemento da avaliao androlgica e pode ser a tcnica de maior importncia em casos de desordens subclnicas1. Segundo a literatura, o padro ultrassonogrfico do parnquima testicular homogneo e de ecogenicidade moderada1,2, a qual aumenta com o decorrer da idade do animal3, portanto, o parnquima testicular de animais pr-pberes hipoecoico em relao ao de animais pberes. Desordens como tumores e processos inflamatrios so tipicamente hipoecoicos em contraste com a ecogenicidade moderada de testculos maturos4,5. Sendo assim, a identificao de tais desordens em animais pr-pberes mais difcil devido baixa ecogenicidade testicular nesta fase. Tais afirmaes demonstram ainda mais a importncia de se descrever a ecogenicidade e o padro ultrassonogrfico normal do parnquima testicular de bovinos jovens. O objetivo deste estudo foi o de contribuir com a avaliao androlgica, determinando-se e ilustrando-se a ecogenicidade do parnquima testicular e o
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Doutorando do Programa de ps-graduao em Medicina Veterinria, FCAV/Unesp; Docente Depto. Reproduo Animal, FCAV/Unesp; Mdico Veterinrio Autnomo; Docente do Depto. de Clnica e Cirurgia Veterinria da FCAV/Unesp; Pesquisador da Estao Experimental de Zootecnia de Sertozinho-SP; Docente do Depto. de Cincias Exatas, FCAV/Unesp. *autor para correspondncia: djcardilli@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria padro ultrassonogrfico normal do parnquima, mediastino e tnicas testiculares em bovinos jovens da raa Nelore. Materiais e mtodos Foram realizados exames clnicos e ultrassonogrficos em testculos de 111 bovinos da raa Nelore que faziam parte de um mesmo rebanho localizado na cidade de Sertozinho-SP (latitude -21 08' 16" e longitude 47 59' 25"). Os animais foram mantidos durante todo o perodo de realizao da pesquisa com uma dieta de 14% de protena bruta e 63 % de energia. A avaliao teve incio com os animais apresentando nove meses de idade e repetidas quando estes atingiram, respectivamente, 13 e 15 meses de idade. Os exames ultrassonogrficos foram realizados com um aparelho de ultrassom modelo Pie Medical Scanner 200C, utilizando-se transdutor linear 8 MHz. Foram realizadas varreduras eletrnicas em planos transversais e longitudinais dos testculos direito e esquerdo. As imagens selecionadas foram transferidas diretamente ao computador por meio do software Echo Image Viewer, verso 1.0, Pie Medical Equipament B.V., copyright Pie Medical (EIV). Com o auxlio do software EIV, foram selecionadas duas regies de interesse (RI) em cada plano de varredura dos testculos direito e esquerdo. Cada RI foi delimitada por um quadrado de 6,3 mm de lados, localizadas lateral e medialmente ao mediastino testicular em plano transversal e no plo ventral e dorsal do testculo, excluindo-se o mediastino testicular em plano longitudinal. A ecogenicidade testicular para cada RI foi determinada automaticamente pelo software EIV, utilizando-se uma escala que variou do 0% (anecoico) a 100% (hiperecoico), sendo que os dados foram analisados pelo teste de tukey (p<0,05). A espessura do mediastino testicular, direito e esquerdo, tambm foi avaliada aos nove, 13 e 15 meses de idade, sempre no plano longitudinal de varredura, e os dados foram analisados pelo teste de tukey (p<0,05). As tnicas testiculares foram observadas nas imagens ultrassonogrficas em plano transversal e longitudinal, e o padro de normalidade foi descrito.
Resultados O parnquima testicular, nos trs momentos da avaliao ultrassonogrfica, mostrou-se homogneo e com baixa ecogenicidade. Os valores mdios das ecogenicidades testiculares aos nove, 13 e 15 meses foram, respectivamente, 19,03%, 33,52% e 39,36%. Todos estes valores so estatisticamente diferentes entre si (p<0,05). Assim, a ecogenicidade do parnquima testicular aumentou em proporo direta com a idade dos animais. O mediastino testicular, em plano longitudinal, apresentou-se como uma linha hiperecoica no centro do parnquima testicular, com a espessura variando de 1,3 mm a 5 mm. Em plano transversal, foi visualizado como um ponto hiperecoico no centro do parnquima testicular. Sua identificao tornou-se mais evidente com o avanar da idade, por se tornar a cada momento mais ecognico. A espessura mdia do mediastino testicular aumentou com o decorrer da idade dos animais. As tnicas testiculares apresentaram-se ao ultrassom como uma linha hiperecoica que circundou todo o parnquima testicular em plano transversal. As
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tnicas vaginais somente foram diferenciadas quando havia fluido entre elas, ou seja, a imagem caracterizou-se por uma linha anecoica entre duas linhas hipercoicas, correspondendo, respectivamente, tnica vaginal visceral e tnica vaginal parietal. Ttal presena de lquido foi considerada fisiolgica e no um processo patolgico. Discusso Os resultados deste estudo reforam as afirmativas de que bovinos prpberes, mesmo sendo de raas diferentes da Nelore, apresentam baixa ecogenicidade testicular quando comparados com animais da mesma espcie, mas sexualmente maturos1,2. Na medicina humana, alguns autores informaram sobre a importncia clnica do conhecimento das diferenas entre as ecogenicidades do parnquima testicular de crianas e adultos, uma vez que tumores e processos inflamatrios caracterizam-se por serem hipoecoicos em relao ao parnquima testicular, e so dificilmente visualizados em contraste com a baixa ecogenicidade de testculos de crianas6. Na medicina veterinria, um trabalho relatou algumas alteraes no padro ultrassonogrfico do parnquima testicular de bovinos pr-pberes da raa Nelore7. Estes relatos reforam a importncia do conhecimento sobre a ecogenicidade e o padro ultrassonogrfico normal do parnquima testicular em relao idade dos animais, principalmente em animais jovens, os quais so o foco deste estudo. Os tbulos seminferos formam no mediastino uma rede, a rede do testculo (rete testis). Com o aumento da idade do animal, ocorrem importantes e considerveis mudanas anatmicas nos tbulos seminferos, os quais se tornam mais longos e retorcidos, aumentam em dimetro e formam um lmen8, o que pode explicar o aumento da espessura do mediastino testicular. Estudos informaram que a presena de lquido entre as tnicas vaginais parietal e visceral pode ser normal, porm mais de 2 mm de espessura entre as tnicas pode indicar processo patolgico1. Em alguns animais da raa Nelore foi encontrado lquido entre as tnicas, porm esta presena de lquido foi considerada fisiolgica, j que os testculos apresentavam-se aparentemente normais palpao e ao ultrassom. Concluses O conhecimento do padro ultrassonogrfico normal do parnquima testicular de bovinos jovens da raa Nelore permite a deteco precoce de alteraes testiculares e o descarte precoce destes animais para a reproduo. Desta forma, o presente trabalho apresenta uma grande contribuio para a avaliao androlgica de touros. Referncias 1. Pechman R.D., Eilts B.E. (1987). B-mode ultrasonography of the bull testicle. Theriogenology, 27: 431-441.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 2. Abdel-Razek A., Ali A.(2005). Development Changes of Bull (Bos taurus) Genitalia as Evaluated by Caliper and Ultrasonography. Reproduction in Domestic Animals, 40: 23-27. Cardilli D.J. et al. (2009). Ultrasonographic study of testicular development in young Nelore bulls raised in extensive management system. Animal Reproduction, 6: 252. Horstman W.G., Haluszka M.M., Burkhard T.K. (1994). Management of testicular masses incidentally discovered by ultrasound.The Journal of Urology, 151: 1263. Simon S.D., Lee R.D., Mulhall J.P. (2001). Should all infertile males undergo urologic evaluation before assisted reproductive technologies? Two cases of testicular cancer presenting with infertility. Fertility and Sterility,75: 1226. Hamm B.; Fobbe, F. (1994). Maturation of the Testis: ultrasound evaluation. Ultrasound in Medicine & Biology, 21: 143-147. Cardilli D.J. et al. (2009). Alteraes do padro ultrassonogrfico do parnquima testicular de bovinos jovens da raa Nelore. Acta Scientiae Veterinariae, 37: 367-370. Sisson S. Aparelho urogenital. In: Getty R. (1986). Anatomia dos animais domsticos. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 881-886.
3. 4. 5. 6. 7. 8.
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INFLUNCIA DO TRATAMENTO DENTRIO NAS CARACTERSTICAS DO LQUIDO SINOVIAL DA ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR EM EQUINOS
INFLUENCEOFDENTALTREATMENTONPHYSICAL,BIOCHEMICALANDCYTOLOGICAL CHARACTERISTICSOFTHEEQUINETEMPOROMANDIBULARJOINTSYNOVIALFLUID ZAMBRANO,R.S.921;LIMA,E.M.M.1;FONSECA,F.A.1;MORAES,J.M.1;ALVES,G.E.S.2;GODOY, R.F.1
Palavras chave: cavalo, dentria, odontologia Key words: dental, dentistry, horse
Introduo A alterao da correspondncia entre os ngulos dentrios e articulares pode, a mdio ou longo prazo, colaborar para a ocorrncia de artropatias nas articulaes temporomandibulares. A anlise do LS realizada para identificar alteraes citolgicas e qumicas de afeces inflamatrias supurativas e no supurativas, hemorragias, neoplasia ou doenas infecciosas (KIEHL, 1997). O LS reflete alteraes no tecido sinovial e no metabolismo intra-articular ocasionadas pela doena (VAN PELT, 1962). Nos equinos, as alteraes da ATM podem estar associadas diretamente aos problemas dentrios. Porm existem poucos estudos cientficos a respeito da ATM em equinos, sendo que a maioria das informaes vem de comparaes com estudos desta estrutura em humanos (MOLL; MAY, 2002). O objetivo deste estudo foi avaliar as caractersticas fsicoqumicas e citolgicas do LS da ATM em equinos com alteraes dentrias, bem como o efeito do tratamento dentrio sobre estas caractersticas.
Metodologia Este trabalho foi submetido e aprovado pelo Comit de tica no Uso Animal da Universidade de Braslia (CEUA-UnB), sob processo UnBDOC n 29237/2009 por estar de acordo com os princpios ticos do Colgio Brasileiro de Experimentao Animal (Cobea). Foram utilizados 24 equinos da raa Brasileiro de Hipismo, de ambos
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Hospital Escola de Grandes Animais/ Universidade de Braslia (UnB). Galpo 04, Granja do Torto, CEP 70636-200,
Braslia-DF. 2.Universidade Federal de Minas Gerais. Autor para correspondncia: robertagodoy@unb.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria os sexos, sendo 18 portadores de alteraes dentrias e seis animais com ausncia dessas alteraes, os quais foram utilizados como controle (GC). Os animais portadores de alteraes dentrias foram divididos em trs grupos experimentais, com seis animais cada um (GI- de 60 a 84 meses, GII- de 85 a 120 meses e GIII- de 121 a 156 meses). O GC foi constitudo por animais sem alteraes dentrias, de modo que dois animais tivessem entre 60 e 84 meses, dois de 85 a 120 meses e outros dois apresentassem entre 121 e 156 meses. Para a triagem de animais portadores de alteraes dentrias, os animais foram submetidos a exame odontolgico. As coletas de LS da ATM foram realizadas nas articulaes de ambos os antmeros de cada animal de acordo com Schumacher (2006). As amostras de LS foram imediatamente divididas em dois tubos, sendo um sem anticoagulante para dosagem de protena total pelo mtodo de biureto e outro tubo com anticoagulante EDTA (cido etilediaminotetractico, sal dissdico) a 10% para as demais variveis. Os animais foram pesados em balana digital prpria para equinos. Nos animais do GC, foram realizadas pesagem e coleta do LS apenas uma vez, sendo classificado como o tempo inicial (T0), pois esses foram os animais sem alteraes dentrias. Nos animais do GI, GII e GIII, foi realizada pesagem e coleta de LS antes do tratamento dentrio (T0) e 60 dias (T60) aps a correo das alteraes, segundo tcnica de Easley (2005). Foram avaliadas as caractersticas fsicoqumicas (aspecto, volume, colorao, turbidez, viscosidade e protena total - PT) e celulares do LS, sendo o aspecto, o volume e a viscosidade verificados no momento da coleta de cada amostra, como recomenda Piermattei (1997). A determinao da viscosidade foi realizada no momento da transferncia do LS da seringa de coleta para os tubos de ensaio. Dessa forma, estimava-se o comprimento, em centmetros, do filamento formado pela gota aps se desprender da agulha. Considerou-se a viscosidade diminuda quando o comprimento do filamento foi inferior a 5 cm, sendo atribudos escores numricos de 1 para viscosidade diminuda e 2 para viscosidade normal, para posterior anlise estatstica. O pH e a concentrao de glicose foram mensurados por meio de fita Combur-test. A densidade e protena total foram mensuradas com refratmetro. As contagens globais de hemcias e de clulas nucleadas foram realizadas com hematocitmetro de Neubauer. As contagens diferenciais de clulas nucleadas foram realizadas em lminas de vidro coradas pela tcnica de Pantico, sendo classificadas como linfcitos, grandes clulas mononucleares, neutrfilos segmentados e eosinfilos. As variveis paramtricas foram comparadas entre os tempos T0 e T60 de cada grupo. Utilizou-se o teste t de Student ao nvel de significncia p<0,05.
Resultados e discusso De acordo com os dados analisados, obtiveram-se poucos resultados estatsticos com significncia, entre as caractersticas do LS antes e depois do tratamento dentrio. Acredita-se que as alteraes odontolgicas encontradas nesse experimento no foram suficientes para influenciar as caractersticas fsicoquimicas e citolgicas do LS das articulaes estudadas. As alteraes encontradas nos animais dos grupos I, II e III foram ganchos, PEED, degraus e uma mordedura cruzada com angulao bem leve . Embora no tenha sido estatisticamente significativo, pde-se notar clinicamente o ganho de peso, em conseqncia de uma melhor mastigao e uma digesto mais efetiva. Outro fator que tambm deve ser considerado o tempo de 60 dias entre a primeira e a segunda coleta, que pode ter sido insuficiente para gerar alteraes significantes nas caractersticas do LS. Carmalt (2005) afirma que essas mudanas no so significativas em um tempo curto quando se trata de ganho
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria de peso, escore corporal, digestibilidade ou tamanho da partcula fecal, mas importante ressaltar que o seu experimento foi feito apenas em guas prenhas, o que remete a necessidades nutricionais muito diferentes de animais no prenhes. Os dados do presente estudo confirmam o encontrado nestes dois ltimos trabalhos, pois houve ganho de peso em 75% dos animais, embora no tenha sido provado estatisticamente. Com relao s variveis do LS, no houve diferena significativa em nenhum parmetro analisado (viscosidade, hemcias, clulas nucleadas, linfcitos, macrfagos e neutrfilos segmentados) e estes se encontraram dentro da normalidade. O que se nota nos trs grupos uma correlao inversamente proporcional da densidade e protena total comparando com o volume, sendo que medida que o animal envelhece, o volume de LS diminui e se torna mais denso e com uma concentrao maior de protena (tabela 1), assim como observado por Viitanen et al. (2001). importante que se lembre que animais mais velhos tendem naturalmente a modificaes na estrutura das articulaes e degenerao articular que poderiam tambm trazer modificaes nos parmetros como a protena.
Concluses Alteraes dentrias leves, como as encontradas neste estudo, no causam alteraes fsicoqumicas e citolgicas no lquido sinovial.Os achados positivos como ganho de peso comprovam que a manuteno odontolgica questo de sade no plantel. Com o envelhecimento do animal, h diminuio de volume de LS na ATM e aumento da densidade e protena total no LS. A avaliao de citocinas talvez nos propicie os resultados necessrios para comprovar a necessidade da manuteno odontolgica nos equinos e sua relao com a preveno de problemas na articulao temporomandibular de equinos.
Referncias 1. CARMALT J.L; TOWNSEND H.G; JANSEN E.D; CYMBALUK N.E. Effect of dental floating on weight gain, body condition, feed digestibility and fecal particle size in pregnant mares. Journal of American Veterinary Medical Association v.226, n.6, p.868, 2005 2. EASLEY, J. Corrective dental procedures. In: BAKER, G.J, EASLEY,J. Equine dentistry 2 ed. Ed Elsevier Saunders:Filadlfia -USA , 2005, 353P. 3. KIEHL, A.R. Synovial fluid analysis. Proceedings of the 15th ACVIM forum, 14, Lake Buena Vista, FL, 1997. 4. MOLL, H. D.; MAY, K. A. A review of conditions of the equine temporomandibular joint. Proceedings AAEP, v. 48, p. 240-243, 2002. Disponvel em: <http://www.ivis.org/proceedings/AAEP/2002/contents.pdf>. Acesso em: 20 de novembro de 2008. 5. PIERMATTEI, D. L.; FLO, G. L. Arthrology. In:. Brinker, Piermattei, and Flo's handbook of small animal orthopedics and fracture repair. 3. ed. Philadelphia: Saunders, 1997. p. 170-200. 6. SCHUMACHER, J. The equine temporomandibular joint. In: EQUINE DENTISTRY AAEP FOCUS MEETING, 2006, Indianapolis. Proceedings. Indianapolis: American Association Equine Practioners, 2006. 7. VAN PELT, R. W. Properties of equine synovial fluid. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 141, p. 1051-1061, 1962.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 8. VIITANEN, M. BIRD, J. MAKELA, O. SCHRAMME, M.; SMITH, R.; TULAMO, R.M.; MAY, S. Synovial fluid studies in navicular disease. Research in Veterinary Science, v.71, n.3, p. 201-206, 2001. Tabela 5. Apresentao dos dados de densidade, protena total e volume de LS da articulao temporomandibular dos grupos I, II e III, evidenciando a correlao negativa entre os dois primeiros parmetros e o terceiro. Braslia, DF, 2009. Densidade T0 Grupo I 1018,5 2,54(12) 1020,16 2,76 (12) 1026,2 4,76(10) T60 1019,3 2,77 (12) 1020,75 2,49(12) 1021,66 0,98(5) Protena total T0 3,75 2,54 4,15 0,82(12) 5,46 1,11(10) T60 4,41 0,55 (12) 4,47 0,54 (12) 4,26 0,54(5) Volume T0 0,833 0,71(12) 0,71 0,17(12) 0,51 0,15(10) T60 0,85 0,14(12) 0,68 0,15(12) 0,4 0,13 (5)
Grupo II
Grupo III
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TRATAMENTO DA PITIOSE EM MEMBROS DE EQUINOS POR MEIO DE PERFUSO REGIONAL INTRAVENOSA COM ANFOTERICINA B
TREATMENTOFPYTHIOSISINEQUINELIMBSUSINGINTRAVENOUSREGIONALPERFUSIONOF AMPHOTERICINB DRIA,R.G.S.93;FREITAS,S.H.1;MENDONA,F.S.1;ARRUDA,L.P.1;BOABAID,F.M.94;VALADO, C.A.A95
PALAVRAS-CHAVE: anfotericina B, perfuso regional intravenosa, pitiose KEY WORDS: amphotericin B, intravenous regional perfusion, pythiosis
INTRODUO A pitiose uma doena cutnea, gastrintestinal ou multissistmica, granulomatosa, que atinge homens e animais, causada pelo oomiceto Pythium insidiosum. Este organismo filamentoso encontra-se em ambientes aquticos, especialmente em regies pantanosas, com temperaturas superiores a 25 C, como o Pantanal Mato-Grossense. Em equinos, a enfermidade caracteriza-se pela formao de granulomas eosinoflicos, com a presena de massas necrticas denominadas kunkers. A pitiose causa prejuzos significativos na criao de equinos no Brasil, seja pela morte dos animais, pela perda de funo ou pelos gastos com tratamentos. Vrios mtodos teraputicos tm sido utilizados, principalmente em equinos, incluindo tratamento medicamentoso (antimicticos), cirrgico e imunoterpico, sendo que h dificuldade no tratamento devido s caractersticas deste oomiceto, que no apresenta esteris de membrana, sendo, portanto, resistente maioria dos antimicticos1,2. Nos ltimos anos, vm sendo desenvolvidas novas tcnicas de administrao local e regional de antibiticos, como a Perfuso Regional Intavenosa (PRI). Esta permite alcanar altas concentraes de antibitico no local da infeco, enquanto so mantidas as concentraes sistmicas abaixo do grau de toxicidade do frmaco. Permitem ainda o emprego de frmacos cuja administrao sistmica, em cavalos, resultaria economicamente proibitiva3. Dessa forma, com a finalidade de oferecer aos mdicos veterinrios conhecimentos complementares que permitam uma alternativa aos tratamentos atuais para pitiose nos membros de equinos, objetivou-se com este estudo avaliar a tcnica de PRI do membro com anfotericina B, um antimictico4, para o tratamento de infeces por pitiose.
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Universidade de Cuiab, Cuiab, Mato Grosso. Avenida Antrtica, 788. Ribeiro da Ponte. 78040-500. e-mail:
redoria@uol.com.br.
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Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil Universidade Estadual Paulista, Jaboticabal, So Paulo, Brazil
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MATERIAL E MTODOS Foram utilizados 16 equinos da raa pantaneira, que apresentavam pitiose em membro torcico ou plvico, distalmente s articulaes do cotovelo ou do joelho. Um grupo foi constitudo por 12 equinos, tratados pela PRI com anfotericina B (Ganf), e outro grupo por quatro animais controles (Gc), em que se realizou PRI com Ringer lactato. Os animais foram selecionados na regio do Pantanal Mato-Grossense, permaneceram alojados em piquetes livres de reas alagadias, mantidos em regime de alimentao base de capim, suplementao mineral e gua ad libitum. Aps jejum alimentar (12h) e avaliao clnica, foi realizada anestesia geral intravenosa, mediante tranquilizao com acepromazina 1% (0,1 mg/kg, IV), ter-gliceril-guaiacol (100 mg/kg, IV) e induo/manuteno anestsica com cetamina 10% (2 mg/kg, IV), associada na mesma seringa, com midazolam (0,1 mg/kg, IV). Os animais foram posicionados em decbito lateral e procedeu-se antissepsia com povidona-iodo e lcool 70%. Na sequncia, foi realizada hemostasia preventiva, por meio de garroteamento do membro, com torniquete de borracha, na regio proximal ferida (em relao ao tronco) e exciso cirrgica do tecido de granulao exuberante e dos kunkers, evitando exposio ssea ou penetrao articular. Fragmentos 1cm 3 foram colhidos e enviados para avaliao histopatolgica e imuno-histoqumica. Na sequncia, o torniquete foi lentamente afrouxado para que se realizasse a hemostasia por termocauterizao. Aps cinco minutos, destinados reperfuso sangunea do membro, o garrote de borracha foi reposicionado, padronizando-se duas voltas (360) em torno do membro, de maneira tensa. Uma veia superficial engurgitada, localizada proximal ferida e distal ao torniquete, foi canulada, com cateter intravenoso (20G). Aps implantao do cateter, administrou-se, no Ganf, 60 mL da soluo de anfotericina Bi (0,83 mg/mL), composta por 50 mg de anfotericina B (10 mL de diluente), diluda em 50 mL de soluo de Ringer lactato e no Gc, 60 mL de soluo de Ringer lactato. O volume total foi administrado manualmente, padronizando-se o tempo de infuso em cinco minutos, com auxlio de seringa de 60 mL e extensor de cateter (escalpe 21). O tempo total de garroteamento do membro foi de 45 minutos. No Ganf, nos casos em que kunkers foram observados nos dias subsequentes ao procedimento experimental, considerou-se necessria a realizao, com intervalo de 14 dias, de uma reaplicao de anfotericina B pela tcnica de PRI. As feridas foram fotografadas e avaliadas, considerando-se a macroscopia da leso (tabela 1), antes do incio do procedimento experimental (D0) e aps sete (D7), 14 (D14), 21 (D21), 28 (D28), 35 (D35) e 60 (D60) dias. As feridas foram consideradas pequenas quando sua rea atingia at 25 cm2 e grandes quando sua rea ultrapassava 25 cm2. RESULTADOS O diagnstico pelas tcnicas histoqumicas de HE e GMS dos 16 animais utilizados no experimento foi de pitiose cutnea, confirmado pela imunomarcao positiva (LSAB) para Pythium insidiosum. No Gamf, oito equinos (66%) possuam feridas grandes e quatro (34%) apresentavam feridas pequenas; no Gc, todos os equinos (100%) apresentavam feridas grandes. No D0, constatou-se em todos os animais feridas tipo 1 com sinais de prurido na regio afetada, caracterizado por automutilao. Foi verificado que as quatro feridas pequenas (33%) e as trs feridas grandes (25%) regrediram aps serem submetidas PRI nica de anfotericina B, evoluindo para feridas tipo 2 no D7, feridas tipo 3 no D14 e D21, feridas tipo 4 no D28
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria e feridas tipo 5 no D35. Cinco feridas grandes (42%) exigiram duas PRI de anfotericina B. Nestes casos, no D7 as feridas foram classificadas como tipo 2, sendo que em alguns pontos ainda eram evidenciados kunkers. Entretanto, nesse momento no era possvel repetir a PRI, pois havia edema da primeira aplicao, o que dificultava a localizao da veia a ser canulada; no D14 a reaplicao de anfotericina B era passvel de ser realizada. Aos sete e 14 dias aps a readministrao de anfotericina B pela PRI (D21 e D28). eram evidenciadas feridas tipo 3 e, com 21 dias da segunda administrao (D35), as feridas foram classificadas como tipo 4. No D60, as feridas foram classificadas como tipo 5. Sendo assim, sete animais (58% dos equinos) apresentaram cura da pitiose em seus membros aps administrao nica de anfotericina B por meio da tcnica de PRI, sendo que trs animais apresentavam feridas grandes (37,5% dos equinos com feridas grandes) e quatro feridas pequenas (100% dos equinos com feridas pequenas). Cinco animais necessitaram de uma readministrao de anfotericina B mediante utilizao da tcnica de PRI (42% dos equinos), sendo que todos apresentavam feridas grandes (62,5% dos equinos com feridas grandes). Todos os equinos do Gc (100%) apresentaram recrudescncia da afeco, j observada no D7, caracterizada por feridas tipo R. DISCUSSO Com este estudo fica demonstrado que, independentemente das dimenses e ou estgio de evoluo das feridas, a PRI com anfotericina B leva regresso completa, sem recidivas, da pitiose em membros de equinos, mesmo no sendo possvel a exrese total do tecido afetado. Evidenciou-se tambm que apenas a remoo cirrgica e a termocauterizao no so satisfatrias para a cura da pitiose, ficando patente nos animais no tratados com anfotericina B (Gc) recorrncia dos granulomas, com secreo serossanguinolenta e kunkers, sete dias aps o procedimento cirrgico. Por outro lado, equinos tratados com anfotericina B, mesmo no sendo possvel a completa remoo do tecido comprometido pelo pseudo-fungo, observou-se a cicatrizao, sem recidivas, em 100% das feridas. Atualmente, a PRI considerada um dos avanos mais importantes no manejo das infeces ortopdicas dos cavalos, pois, a administrao de antibioticoterapia regional elimina de maneira eficaz infeces sseas, intra-articulares, peri-articulares e dos tecidos perfundidos pelo frmaco5,6. Sabe-se que o tratamento das infeces causadas pelo Pythium insidiosum complicado devido s caractersticas singulares desse agente infeccioso7. No entanto, a anfotericina B mostrou-se eficaz em 100% dos casos tratados por meio de PRI. Possivelmente, uma das explicaes para a eficcia elevada desse antibitico, aplicado por essa tcnica, poderia ser a concentrao tecidual elevada de anfotercina B atingida aps a administrao regional, que permanece por tempo prolongado3,5,6, favorecendo o contato da anfotericina B com os constituintes de membrana celular do Pythium insidiosum, dificultando a multiplicao ou mesmo inibindo processos metablicos vitais para o patgeno e ampliando a eficcia teraputica da anfotericina B. Embora a dose de anfotericina B administrada (50mg) tenha sido emprica, o volume perfundido de 60 mL e a durao da aplicao de 5 minutos (taxa de 12 mL/min) foram determinados com base em estudos sobre PRI em membros de equinos com antibiticos, com o intuito de no exceder a presso no torniquete e perder o frmaco para a circulao sistmica3,5,6,8,9. Da mesma maneira, a manuteno do torniquete por 45 minutos demonstrou efeitos positivos do ponto de vista farmacolgico, por aumentar a reteno tecidual do frmaco administrado3,5,6,8,9.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria CONCLUSO Com base nos resultados obtidos, conclui-se que a administrao de anfotericina B por PRI nos membros de equinos, em uma ou duas aplicaes, associada remoo cirrgica e termocauterizao, promove a remisso da infeco por Pythium insidiosum, constituindo-se uma alternativa teraputica, vivel e eficaz, para o tratamento de pitiose em membros de equinos, promovendo cicatrizao completa das feridas. Tabela 1. Classificao das leses segundo avaliao macroscpica. Tipo 1 Tecido de granulao exuberante, com ulceraes cutneas extensas e exsudato serossanguinolento viscoso. Ao corte, tecido esbranquiado, com fstulas que se comunicam com cavidades, as quais contm concrees brancoamareladas, de consistncia firme, com aspecto de coral (kunkers). Tecido de granulao rseoamarelado, com tecido necrtico e ausncia de secreo serossanguinolenta ou kunkers. Linha de epitelizao nas margens da leso; tecido de granulao rosado, plano, ausncia de secrees ou kunkers. Epitelizao parcial da leso; tecido de granulao rosado, plano, com ausncia de secrees ou kunkers. Ferida cicatrizada. Epitelizao completa, com pelos na regio da leso. Ferida recidivante. Tecido de granulao exuberante vermelho escuro ou preto, secreo serossanguinolenta e kunkers.
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Tipo 5
Tipo R
O protocolo de tratamento foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa e bem-estar animal da Universidade de Cuiab - UNIC, protocolo no 0307-177.
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REFERNCIAS 1. Leal AT et al (2001). Pitiose. Cincia Rural, 31: 735-743. 2. Leal ABM et al (2001). Pitiose eqina no Pantanal brasileiro: aspectos clnicos patolgicos de casos tpicos e atpicos. Pesquisa Veterinria Brasileira, 21: 151-156. 3. Martnez LR, Cruz AM (2006). Antimicrobial regional limb perfusion in horses. Journal of the American Veterinary Medical Association, 228: 706-712. 4. Filippin FB, Souza LC (2006). Eficincia teraputica das formulaes lipdicas de anfotericina B. Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas, 42: 167-194. 5. Pille F et al (2005). Synovial fluid and plasma concentrations of ceftiofur after regional intranous perfusion in the horse. Veterinary Surgery, 34: 610-617. 6. Errico JA et al (2008). Comparison of two indirect techniques for local delivery of a high dose of an antimicrobial in the distal portion of forelimbs of horses. American Journal of Veterinary Research, 69: 334-342. 7. Foil CS (1996). Update on pythiosis (Oomycosis). In: North American Veterinary Conference, Orlando, Florida. Proceedings, 57-63. 8. WERNER LA et al (2003). Bone gentamicin concentration after intra-articular injection or regional intravenous perfusion in the horse. Veterinary Surgery, 32: 559-565. 9. GILLIAM JN et al (2008). Pharmacokinetics of florfenicol in serum and synovial fluid after regional intravenous perfusion in the distal portion of the hind limb of adult cows. American Journal of Veterinary Research, 69: 997-1004.
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ANESTESIA DE RATAS SUBMETIDAS AO TRANSPLANTE AUTLOGO OVARIANO PELO USO DO TRIBROMOETANOL OU ASSOCIAO DE XILAZINA/CETAMINA
ANAESTHESIAINRATSSUBMITTEDTOOVARIANAUTOLOGOUSTRANSPLANTATIONBYUSEOF TRIBROMOETHANOLORCOMBINATIONOFXYLAZINE/KETAMINE MACEDO,M.F.96;BEZERRA,M.B.97;BARROS,F.F.P.C.98;MATOS,M.C.3;MOREIRA,M.A.P.2, VICENTE,W.R.R.3.
Palavras-chave: tribromoetanol, xilazina, cetamina. Key Words: tribromoethanol, xylazine, ketamine.
Introduo A manipulao de modelos experimentais em laboratrio ou biotrio muitas vezes envolve procedimentos que necessitam de sedao ou mesmo anestesia para que sejam executados com a devida segurana e bem-estar dos animais (PAIVA et al., 2005). Corriqueiramente, so empregados protocolos anestsicos que associam um agente sedativo agonista de receptores 2-adrenrgicos, a xilazina, e outro dissociativo, como a cetamina (MACEDO et al., 2008; YANG et al., 1999; ERHARDT et al., 1984). Neste tipo de anestesia, os efeitos indesejveis da cetamina (ausncia de relaxamento muscular, tempo de recuperao prolongado e salivao excessiva) so minimizados quando esta substncia associada a anticolinrgicos como a atropina (XU et al., 2007), promovendo um maior relaxamento muscular e melhores parmetros clnicos, alm de caractersticas anestsicas e analgsicas desejveis. Nos ltimos anos, um hipntico comercializado no exterior sob o nome de Avertin (HART et al., 2001; HUTCHISON et al., 2008) passou a ser utilizado em procedimentos cirrgicos e de rotina tambm em nossos laboratrios. Seu princpio ativo o 2,2,2-tribromoetanol (TBE), adquirido sob a forma de cristais e que pode ser diludo em lcool amil-tercirio ou soluo fisiolgica 0,9% estril antes da administrao. Sendo assim, delineou-se a presente investigao com o objetivo principal de comparar a eficcia desses agentes na anestesia de ratas submetidas ao
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Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria, FCAV-Unesp, Via de acesso Prof. Paulo Donato Castellane, s/n,
Jaboticabal-SP, michellymedvet@hotmail.com;
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Departamento de Cincias Animais, Ufersa, BR 110, Km 47, Costa e Silva, Mossor-RN; Departamento de Medicina Veterinria Preventiva e Reproduo Animal, FCAV-Unesp, Jaboticabal-SP.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria transplante autlogo ovariano, buscando ainda estabelecer um protocolo anestsico alternativo e talvez mais eficiente que aqueles j utilizados para os mesmos procedimentos.
Metodologia Foram utilizadas cem ratas Wistar ao longo das avaliaes. Dessas, 55 foram submetidas anestesia dissociativa composta por cloridrato de xilazina99 (10 mg/kg de peso corpreo) e cloridrato de cetamina100 (70 mg/kg de peso corpreo), misturados na mesma seringa e administrados por via intramuscular (IM) na face interna do membro plvico. Outras 45 fmeas receberam TBE101 2,5% (0,025g/ml), diludo em soluo fisiolgica, administrado via intraperitoneal (IP) na dose de 250mg de TBE/kg. Ambas as dosagens foram ajustadas individualmente, quando necessrio, durante o procedimento cirrgico para manuteno do plano anestsico desejado (estabilidade das frequncias cardaca e respiratria, bem como ausncia de resposta ao estmulo doloroso, permitindo a realizao da tcnica cirrgica). Nos perodos pr, trans e ps-cirrgicos, os seguintes aspectos foram observados: perodo de latncia anestsica, perodo de ao, analgesia no transcirrgico, possveis complicaes e tempo para recuperao anestsica. Os dados obtidos a partir da avaliao de parmetros qualitativos (grau de analgesia e complicaes no transcirrgico) foram expressos descritivamente. Os demais resultados foram analisados pela mdia (+desvio-padro), comparados entre si por ANOVA e teste de Tukey (p<0,05).
Resultados No houve diferena entre os tempos mdios de latncia que foram de 1,5 + 0,6 minutos para o TBE (aps administrao IP) e de 3,3 + 2,0 minutos com a associao xilazina/cetamina (aps administrao IM). Observou-se que a intensidade e durao dos efeitos anestsicos foi dose-dependente para ambos os protocolos, sendo a durao do plano anestsico de at 30 minutos para o TBE e 60 minutos pela anestesia dissociativa, tempos considerados adequados realizao dos procedimentos cirrgicos, que duraram 23,5 + 7,0 minutos. A analgesia obtida com a administrao do TBE foi considerada adequada na totalidade dos procedimentos (45/45), permitindo a realizao dos mesmos com tranquilidade e segurana necessrios, oferecendo ainda a analgesia visceral requerida. Em contrapartida, a associao de xilazina e cetamina promoveu uma analgesia considerada adequada em 65,4% (36/55) dos animais, permitindo a execuo dos procedimentos cirrgicos. Em 34,6% (19/55) observaram-se taquipneia e resposta ao estmulo doloroso no transcirrgico, considerando-se nestas situaes o grau de analgesia obtido como ruim ou regular. Mesmo observando-se um grau de analgesia adequado na maioria dos transplantes, a associao xilazina/cetamina demonstrou que pode existir a necessidade de um ajuste na dose de 3 mg/kg de cloridrato de xilazina associados a 21 mg/kg de cloridrato de cetamina no transcirrgico para manuteno da anestesia e
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Dorcipec,Valle,MontesClarosMG.
100 101
Dopalen,Vetbrands,JacareSP. 2,2,2tribromoethanol,SigmaAldrich,StLouis,MO.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria analgesia, restringindo a tcnica cirrgica proposta execuo de repiques anestsicos. A recuperao anestsica ocorreu aps 32 e 65 minutos na maioria dos animais anestesiados pelo TBE e xilazina/cetamina, respectivamente. Este tempo de recuperao, assim como a intensidade e durao da anestesia, foram diretamente influenciados pela quantidade de anestsicos utilizados nas doses de induo-manuteno associada eventual sobredose necessria no transcirrgico.
Discusso Tradicionalmente, o tribromoetanol um agente anestsico bastante utilizado para manipulao de animais em laboratrio e para pesquisas que envolvam animais experimentais. Foram relatados (ZELLER et al., 1998) efeitos adversos potenciais do tribromoetanol (aderncias fibrosas, induo de necrose e alteraes inflamatrias na parede e superfcie dos rgos abdominais, alm da alta taxa de mortalidade) aps uma segunda administrao, muito embora a causa e real incidncia desses efeitos permaneam desconhecidas. Outros estudos compararam o tempo de induo e durao dos efeitos anestsicos do tribromoetanol e outros protocolos anestsicos (GARDNER et al., 1995). Porm, so pouco descritos na literatura relatos destes mesmos parmetros, comparando-se os efeitos do TBE e da associao xilazina/cetamina (THOMPSON et al., 2002). Tomando por base nosso objetivo, analisamos conjunta e comparativamente nossos resultados e foi possvel observar que o tribromoetanol, nas condies preconizadas e testadas neste experimento, resultou em parmetros cirrgicos e anestsicos avaliados melhores que aqueles demonstrados aps administrao de xilazina e cetamina associadas, sem que fossem registrados quaisquer efeitos adversos. Dessa forma, o TBE pode ser considerado como uma alternativa adequada para este tipo de procedimento cirrgico em que so necessrias a manuteno da imobilidade do animal, uma adequada analgesia visceral, alm da segurana para a correta e precisa manipulao dos rgos e tecidos reprodutivos; tendo ainda, uma menor ocorrncia de complicaes transcirrgicas e durao dos efeitos anestsicos.
Concluso Concluiu-se, portanto, que o tribromoetanol atendeu integralmente aos critrios requeridos pelas tcnicas empregadas no transplante ovariano e configurou-se como agente anestsico vivel, vlido e mais eficiente para execuo deste tipo de cirurgia do que quando utiliza-se a associao xilazina/cetamina. Porm, so necessrios mais estudos para estabelecer o TBE como uma alternativa de eleio a outros protocolos de anestesia dissociativa. Aprovado pela Cebea-FCAV/Unesp, sob o protocolo n 016320-07.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, Recife-PE. Cincia Veterinria nos Trpicos, v. 11, suplemento 2, p. 405. 3. Yang XP. et al. (1999). Echocardiographic assessment of cardiac function in conscious and anesthetized mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 277: 19671974. 4. Erhardt W. et al.,(1984). A comparative study with various anesthetics in mice (pentobarbitone, ketamine-xylazine, carfentanyl-etomidate). Res Exp Med (Berl), 184: 159169. 5. Xu Q. et al. (2007). Optimizing dosage of ketamine and xylazine in Murine echocardiography. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 34: 499507. 6. Hart CYT, Burnett Jr JC, Redfield MM. (2001). Effects of avertin versus xylazine-ketamine anesthesia on cardiac function in normal mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 281: 19381945. 7. Hutchison S. et al. (2008). An investigation of the impact of the location and timing of antigen-specific T cell division on airways inflammation. Clinical and Experimental Immunology, 155: 107116. 8. Zeller W. et al. (1998). Adverse effects of tribromoethanol as used the production of transgenic mice. Laboratory Animals, 32: 407-413 9. Gardner DJ. et al. (1995). Comparison of tribromoethanol, ketamine/acetylpromazine, Telazol/xylazine, pentobarbital, and methoxyflurane anesthesia in HSD:ICR mice. Laboratory Animal Science,45(2): 199-204. 10. Thompson JS. et al. (2002). Early effects of tribromoethanol, ketamine/xylazine, pentobarbitol, and isoflurane anesthesia on hepatic and lymphoid tissue in ICR mice. Comp. Med., 52: 6367.
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PLATAFORMA DE FORA NO PADRO ORTOSTTICO EM CES

FORCEPLATELETINORTOSTATICPATTERNINDOGS BARBOSA,A.L.T.1,SCHOSSLER,J.E.W.1021,BOLLI,C.M.1,LEMOS,L.F.C.1,MEDEIROS,C.1
Palavras-chave: placa de fora; esttica; transferncia de peso. Key-words: force plate, static, weight transfer. Introduo A plataforma de fora tem sido usada como avaliao objetiva e no invasiva da marcha normal e anormal em humanos e animais. Ortopedistas humanos tm usado a plataforma, h duas dcadas, na mensurao de foras externas antes e depois do tratamento dos pacientes. J existem vrios estudos usando a plataforma de fora em animais para avaliao da marcha em especialidades da medicina veterinria, como neurologia e ortopedia. J se avaliou a funo do membro antes e depois da artroplastia total do cotovelo acometido por osteoartrite severa e natural, na cirurgia de descompresso em ces com estenose lombossacra degenerativa, em afeces no ligamento cruzado cranial, e na displasia coxofemoral. A medicina humana, alm da avaliao em marcha na plataforma de fora, atualmente realiza estudos estabilomtricos para avaliar a postura e equilbrio, utilizando a plataforma em padro ortosttico para esta finalidade. Porm, ao contrrio da medicina humana, na veterinria o uso da plataforma se restringe coleta de dados em marcha para anlise locomotora. Desta forma, ainda no existem trabalhos utilizando a plataforma em coleta esttica, ou seja, em um padro ortosttico para o enfoque na avaliao do apoio e distribuio do peso nos membros, permitindo a visualizao de possvel transferncia. Os objetivos deste trabalho foram: padronizar o uso da plataforma de fora em coleta esttica, ou seja, em padro ortosttico, para o enfoque na avaliao do apoio e distribuio do peso nos membros, permitindo a visualizao de possvel transferncia; e testar o seu uso neste padro como parmetro objetivo de avaliao em pacientes ortopdicos com afeces articulares. A metodologia foi dividida em duas etapas: Padronizao e Teste da Plataforma de Fora. Foi formado um Grupo Controle, constitudo de seis animais adultos, saudveis, de porte semelhante, sem histrico de problemas ortopdicos ou demais patologias que pudessem comprometer o estudo. Este grupo teve o objetivo de fornecer os parmetros normais, encontrados em animais saudveis, nas avaliaes plataforma de fora para permitir a padronizao.
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Universidade Federal de Santa Maria - UFSM. Endereo autor principal: R. Coronel Niederauer, 795, apt 302,
Centro, Santa Maria, RS, CEP 97015121, e-mail: laeticiatrindade@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Para o teste da plataforma em padro ortosttico, foi estabelecido um grupo tratado, constitudo de 16 pacientes ortopdicos da rotina hospitalar, anteriormente submetidos cirurgia na articulao coxofemoral: colocefalectomia e insero de pino transacetabular aps doenas em que estes mtodos poderiam ser curativos. Ambos os grupos foram avaliados por avaliao clnica, avaliao do apoio na plataforma de fora em padro ortosttico e exame radiogrfico. No grupo tratado, a avaliao clnica se constituiu de anamnese e avaliao dos graus de claudicao. No grupo controle, a avaliao clnica foi constituda de anamnese e exame fsico, somente para certificar a normalidade clnica e deambulatria destes animais. Para avaliao do apoio, foi realizada a coleta de dados de cada animal sobre uma plataforma de fora na posio ortosttica (em estao), em nove posicionamentos diferentes: quatro patas, Lado Direito - D, Lado Esquerdo - E, Dianteiras - F, Traseiras - T, Dianteira Direita DD, Dianteira Esquerda DE, Traseira Direita TD, Traseira Esquerda TE. Em cada posicionamento, o animal deveria estar completamente parado durante cinco segundos para coleta dos dados. Foram realizadas trs repeties em cada posicionamento, com intervalo de 30 segundos entre elas, onde o animal descia da plataforma e esta era zerada. Os dados foram coletados atravs de uma plataforma de fora OR6-6 AMTI (Advanced Mechanical Technologies, Incorporation, USA), nivelada ao piso, medindo 464x508x82,5 mm, equipada com placa analgica digital ADI 32, amplificador Mas-6 e software especfico, localizada no Laboratrio de Pesquisa e Ensino do Movimento Humano Ncleo de Biomecnica do Centro de Educao Fsica e Desportos da Universidade Federal de Santa Maria, e operada por um profissional da rea. Foi realizada estatstica descritiva, teste de Kolmogorov-Smirnov, t-student, Spearman Rank Order Correlation, com nvel de significncia 5% (p < 0,05). Para realizao destes testes foi utilizado o programa estatstico Sigmastat. Aps verificar a normalidade dos dados da porcentagem mdia de peso em cada um dos posicionamentos dos animais controle, foi delimitada a mdia e desvio padro por anlise descritiva. A soma da mdia e o desvio padro forneceram o Limite Superior, e a subtrao, o Limite Inferior. Observou-se diferena significativa (p<0,05) pelo teste t-student entre o apoio dos membros torcicos e os plvicos, sendo em torno de 63,56% do peso apoiado nos membros torcicos e 36,44% do apoio nos plvicos. Este fato condizente com a anatomia destes animais, j que a cabea e trax so as regies mais pesadas, sendo seu apoio localizado principalmente sobre os membros torcicos. Os dados de porcentagem de peso em cada um dos posicionamentos de cada animal do grupo tratado foram comparados ao grupo controle em uma avaliao individual, enquadrando os dados dentro dos limites superior e inferior estabelecidos. Os pacientes que possuam valores superiores ao limite superior num determinado posicionamento foram considerados com aumento de peso sobre o membro ou membros em questo. Os pacientes que possuam valores inferiores ao limite inferior num determinado posicionamento foram considerados com reduo de peso sobre o membro ou membros em questo. Em todos os animais avaliados onde ocorreu transferncia foi possvel determinar o percentual de transferncia, de onde foi retirado o peso e para onde foi transferido, somente utilizando a avaliao dos posicionamentos em separado de cada membro. As avaliaes nos demais posicionamentos foram utilizadas somente
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria para conferncia. Portanto, em estudos futuros que utilizem a plataforma no padro ortosttico, recomenda-se o uso dos posicionamentos em separado de cada membro, associado ao posicionamento com as quatro patas sobre a plataforma, como metodologia, no sendo necessrios os outros quatro posicionamentos, tornando mais rpidas as avaliaes sobre a plataforma de fora. Foi classificada como transferncia direta aquela em que o animal reduzia o peso no membro afetado ou em ambos os membros plvicos; e indireta quando o animal reduzia o peso nos demais membros. Os animais que apresentaram transferncia de peso foram divididos por membro afetado para classificar qual o destino da transferncia. Comprovou-se a transferncia em ambos os grupos, sendo, no grupo com o membro direito afetado, o peso retirado do membro plvico direito e distribudo nas dianteiras, e no grupo com o membro esquerdo afetado, o peso retirado do membro plvico esquerdo e transferido para o lado contralateral. Atravs do grupo controle foi possvel padronizar o uso da plataforma de fora em padro ortosttico para ces, caracterizar a distribuio do peso corporal/apoio sobre os membros em animais normais e desenvolver uma metodologia adequada para esse tipo de coleta de dados sobre a plataforma de fora em animais. A plataforma de fora em padro ortosttico, atravs da determinao da distribuio do apoio e transferncia de peso, mostrou ser um mtodo objetivo eficiente, algumas vezes mais sensvel que os demais parmetros de avaliao em pacientes ortopdicos com afeces articulares.
Referncias 1. Anderson MA, Mann FA (1994). Force plate analysis: A noninvasive tool for gait evaluation. Small Animal Orthopedics, 15(7): 857-867. 2. Conzemius MG, Aper RL, Corti LB (2003). Short-term outcome after total elbow arthroplasty in dogs with severe, naturally occurring osteoarthritis. Veterinary Surgery, 32: 545-552. 3. Van Klaveren NJ. et al. (2005). Force plate analysis before and after dorsal descompression for treatmente of degenerative lumbosacral stenosis in dogs. Veterinary Surgery, 34: 450-456. 4. EvanS R, Horstman C, Conzemius M (2005). Accuracy and optimization of force platform gait analysis in Labradors with cranial cruciate disease evaluated at a walking gait. Veterinary Surgery, 34: 446-449. 5. Suwankong N. et al. (2007). Assessment of descompressive surgery in dogs with degenerative lumbosacral stenosis using force plate analysis and questionnaires. Veterinary Surgery, 36: 423-431. 6. Bockstahler BA. et al. (2007). Influence of bordeline hip dysplasia on joint kinematics of clinically sound Belgian Shepherd dogs. American Journal of Veterinary Research, 68(3): 271-276. 7. Vieira TMM, Oliveira LF (2006). Equilbrio postural de atletas remadores. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 12(3): 135-138.
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AVALIAO CLNICA E BIOMECNICA PS-OPERATRIA DA ARTICULAO COXOFEMORAL EM CES

CLINICALEVALUATIONANDBIOMECANICHIPJOINTPOSTOPERATIVEINDOGS BARBOSA,A.L.T.1,SCHOSSLER,J.E.W.1,BOLLI,C.M.1,LEMOS,L.F.C.1,MEDEIROS,C.103
Palavras-chave: recuperao, plataforma de fora, ortopedia. Key-words: recovery, force plate, orthopedic.
Introduo A articulao coxofemoral em ces e gatos a articulao mais frequentemente lesionada. O traumatismo externo o responsvel pela maioria das leses, ocasionando luxaes coxofemorais, fraturas acetabulares e fraturas de cabea e colo femoral. As doenas degenerativas tambm representam uma parcela significativa das leses que acometem a articulao coxofemoral, sendo a displasia coxofemoral e a necrose assptica da cabea femoral seus principais representantes. Muitos trabalhos envolvendo avaliao da articulao coxofemoral em curto prazo tm sido realizados, como a reduo e estabilizao da luxao coxofemoral pela transposio do ligamento sacrotuberal, substituio do ligamento redondo por flap de fscia lata autgena e reconstituio da cpsula articular usando pericrdio bovino, trazendo inovaes nas tcnicas cirrgicas como uso de membranas biolgicas. Porm, so poucos os estudos de anlise em longo prazo para estabelecimento de um prognstico com tempo alvo mais amplo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recuperao em longo prazo dos pacientes com afeces coxofemorais de resoluo cirrgica atravs da associao dos parmetros de avaliao clnica (graus de claudicao, mensurao do permetro da coxa, exame radiogrfico) e biomecnica atravs do uso da plataforma de fora por coleta esttica. Foi realizado um estudo retrospectivo de dez anos (1998/2007) no arquivo do Hospital Veterinrio Universitrio da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), dos animais submetidos cirurgia da articulao coxofemoral, com diagnstico de luxao coxofemoral traumtica, fratura de cabea e colo femoral, ou necrose assptica da cabea do fmur. Atravs das informaes obtidas, realizou-se contato com os proprietrios, sendo estabelecido um grupo de 21 animais, a ser avaliado e delimitado seu estado de recuperao.
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Universidade Federal de Santa Maria - UFSM. Endereo autor principal: R. Coronel Niederauer, 795, apt 302,
Centro, Santa Maria, RS, CEP 97015121, e-mail: laeticiatrindade@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria A delimitao do estado de recuperao foi realizada atravs de avaliao clnica e biomecnica. A avaliao clnica constava de anamnese, graus de claudicao, perimetria da coxa e exame radiogrfico. O enfoque da anamnese era: data da cirurgia, membro afetado, doena, cirurgia especfica, recuperao do paciente segundo o proprietrio. Para avaliao biomecnica ou do apoio, foi realizada a coleta de dados de cada animal sobre uma plataforma de fora na posio ortosttica (em estao) em nove posicionamentos diferentes: quatro patas, lado direito - D, lado esquerdo - E, dianteiras - F, traseiras - T, dianteira direita DD, dianteira esquerda DE, traseira direita TD, traseira esquerda TE em uma plataforma de fora OR6-6 AMTI (Advanced Mechanical Technologies, Incorporation, USA), conforme metodologia descrita por Barbosa et al. (2008). Os dados de porcentagem de peso em cada um dos oito posicionamentos de cada animal, em uma avaliao individual, foram enquadrados dentro dos limites superior e inferior estabelecidos anteriormente. Para associar todas as avaliaes j descritas e avaliar adequadamente a recuperao dos animais, foi estabelecido o parmetro Recuperao. Este parmetro agrupou as variveis TF Transferncia de peso, A Atrofia e GC Grau de Claudicao da seguinte maneira: 0 Recuperao Excelente Todas as variveis sem alterao (TF=0, A=0, GC=5); 1 tima uma varivel alterada; 2- Muito Boa duas variveis alteradas; 3 Razovel Todas as variveis alteradas, sendo T=1; 4 Ruim Todas as variveis alteradas, sendo T>1. Com relao doena, 22,2% dos animais apresentaram fratura de cabea e colo femoral, 27,8% necrose assptica da cabea do fmur e 50% (nove ces) luxao coxofemoral traumtica. A luxao coxofemoral a mais comum em ces e gatos, sendo a origem traumtica de maior frequncia. Portanto, compreensvel sua grande participao neste estudo, totalizando 50% dos pacientes avaliados. Quanto cirurgia, 77,8% foram submetidos colocefalectomia e 22,2% insero de pino transacetabular. A artroplastia total da articulao coxofemoral atualmente utilizada em ces com displasia coxofemoral, luxao crnica aps falha dos demais procedimentos indicados, fraturas de cabea e colo femorais, necrose assptica da cabea e colo femorais, com resultado satisfatrio de 92 a 98. Porm, para a realidade brasileira, o uso desta tcnica ainda insipiente, devido ao seu alto custo. Desta forma, na falha de outros mtodos de estabilizao da luxao coxofemoral, em casos de fratura ou necrose assptica da cabea e colo femorais, freqente o uso da exciso artroplstica. Isto explica o percentual to alto desta cirurgia, quase 80%, neste estudo. A amostra apresentou-se bastante heterognea, com relao ao tempo aps a cirurgia, pois compreendia animais desde 50 dias at sete anos de ps-cirrgico, sendo subdivida em trs grupos: T1 menor que dois meses, T2 de dois meses a dois anos, e T3 maior que dois anos. 11,1% dos pacientes se enquadraram no grupo 1, 44,4% no grupo 2 e 44,4% no grupo 3. Na classificao dos Graus de Claudicao, 16,7% dos pacientes apresentaram grau III, 22,2% grau IV e 61,1% grau V. O tempo mnimo de 50 dias decorridos da cirurgia se deveu ao fato de se saber que a osteoartrose ou mudanas na articulao podem ser visualizadas radiograficamente poucas semanas aps a cirurgia. O parmetro atrofia foi dividido em: A0 Ausncia de atrofia; A1 Atrofia presente em apenas um dos parmetros; A2- Atrofia presente em ambos os
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria parmetros. Um total de 22,2% dos animais no apresentou atrofia, 33,3% apresentaram somente em um dos parmetros, sendo este o P2, e 44,4% apresentaram atrofia em ambos os permetros. Os animais que apresentaram transferncia de peso foram divididos por membro afetado, com o objetivo de classificar qual o destino da transferncia. Comprovou-se a transferncia em ambos os grupos, sendo, no grupo com o membro direito afetado, o peso retirado do membro plvico direito e distribudo nas dianteiras, e, no grupo com o membro esquerdo afetado, o peso retirado do membro plvico esquerdo e transferido para o lado contralateral. No parmetro recuperao, 16,7% foram classificadas como 0, 16,7% como 1, 33,3% como 2, 16,7% como 3 e 16,7% como 4. Portanto, tm-se 66,7% dos animais avaliados com recuperao entre excelente a muito boa e 33,3% entre razovel a ruim. Dos animais com conceito ruim, dois possuam menos de dois meses de pscirrgico e um possua cinco meses de ps-cirrgico, portanto ainda estavam em perodo de recuperao cirrgica. Dos animais classificados no conceito razovel, um apresentou complicaes ps-cirrgicas demonstradas no exame radiogrfico (presena de esqurula) e necessitando de uma nova cirurgia. Os outros dois eram animais de grande porte com sobrepeso. Este atraso na recuperao parece estar associado ao excesso de peso sobre a articulao onde foi realizada colocefalectomia. Em pessoas, a obesidade um fator de risco, pois est associada ao desenvolvimento da osteoartrite. A avaliao da recuperao dos pacientes atravs da associao dos parmetros clnico, radiogrfico e biomecnico no padro ortosttico em longo prazo mostrou-se completa e eficiente. A recuperao dos animais foi muito boa, demonstrando que a maioria (70%) est com a funo do membro afetado restabelecida, com algumas variaes individuais, tendo sua recuperao sido classificada entre excelente e muito boa. Os animais que apresentaram classificao de recuperao de razovel a ruim no possuam tempo suficiente para recuperao, apresentaram complicaes ou tiveram sua recuperao atrasada devido obesidade.
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CASUSTICA DAS LESES TRUMATO-ORTOPDICAS NO PERODO DE FEVEREIRO DE 2007 A JUNHO DE 2010 NO SETOR DE CIRURGIA ORTOPDICA DE PEQUENOS ANIMAIS DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE MEDICINA VETERINRIA PROFESSOR FIRMINO MRSICO FILHO DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE (HUVET-UFF)
NUMBEROFCASESOFORTHOPEDICINJURIESDURINGFEBRUARY2007THEJUNE2010INTHE SECTOROFSMALLANIMALSURGERYORTHOPEDICOFTHEHOSPITALUNIVERSITRIODE MEDICINAVETERINRIAPROFESSORFIRMINOMRSICOFILHOINUNIVERSIDADEFEDERAL FLUMINENSE(HUVETUFF) FARIA,G.A.104;CARDOSOJR,R.B.105;ROMO,M.A.P.106;ABBY,J.107;CASTRO,D.S.108
Palavras-chave: alteraes articulares, fraturas, ortopedia. Key words: joint changes, fractures, orthopedics.
INTRODUO A ortopedia a especialidade responsvel pelo diagnstico e tratamento das leses traumato-ortopdicas na clnica mdica. Dentre os atendimentos realizados na clnica mdica e cirrgica de pequenos animais, os pacientes que apresentam alteraes ortopdicas compem um percentual significativo. As queixas mais comuns esto associadas a doenas articulares e a leses causadas por acidentes, identificando-se assim frequentemente o trauma. As leses traumticas acometem exclusivamente o sistema musculoesqueltico e raramente determinam risco vida do paciente, a no ser que estejam associadas com hemorragias intensas. Porm,
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MV. Mestranda do Curso de Ps Graduao em Clnica e Reproduo Animal da Universidade Federal Fluminense
(UFF), Av. Almirante Ary Parreiras, 503, Vital Brazil, Niteri / RJ; e-mail: giselyfaria@yahoo.com.br, Tel: (21) 83566752;
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MV. MSc. Doutorando do Curso de Ps Graduao em Clnica e Reproduo Animal da UFF; Professor Associado / Radiologia Veterinria Departamento de Clnica de Pequenos Animais / Faculdade de
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Veterinria / UFF;
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MV. Voluntria no setor de Clnica e Cirurgia Ortopdica do Hospital Universitrio de Medicina Veterinria Professor
Firmino Mrsico Filho da Universidade Federal Fluminense (HUVET- UFF);

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MV. MSc. Voluntrio no setor de Anestesiologia HUVET- UFF
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tais leses podem acarretar perdas funcionais importantes, comprometendo a qualidade de vida do paciente. O presente estudo tem o objetivo de descrever a casustica das intervenes cirrgicas das leses traumato-ortopdicas ocorridas no Hospital Universitrio de Medicina Veterinria Professor Firmino Mrsico Filho (Huvet-UFF) durante o perodo de fevereiro de 2007 a julho de 2010, sendo este atendimento feito uma vez por semana, assim como relatar a espcie, raa, sexo e idade mais acometida.
METODOLOGIA Foi realizado um estudo retrospectivo do nmero dos procedimentos cirrgicos ortopdicos relatados em fichas especficas do setor de ortopedia do Hospital Veterinrio Firmino Mrcico Filho (Huvet-UFF) durante o perodo de fevereiro de 2007 a julho de 2010. Variveis como espcie, raa, sexo e idade foram quantificadas. Para melhor organizao dos dados, os traumas foram divididos em trs grupos: fraturas, leses articulares e demais alteraes. As fraturas e leses articulares ainda foram subdivididas pelo esqueleto axial e esqueleto apendicular em membros anteriores e posteriores. Os resultados foram obtidos atravs da anlise da frequncia dos procedimentos cirrgicos, sendo expressos em porcentagem. RESULTADOS No presente estudo foram analisados 259 procedimentos cirrgicos ortopdicos, representando um percentual de 20,19% de todos os procedimentos cirrgicos realizados no Huvet-UFF durante o perodo de fevereiro de 2007 a junho de 2010, sendo que o setor de ortopedia realiza as suas cirurgias somente uma vez por semana. As percentagens referentes s espcies atendidas ficaram assim representadas: 94,20% (244) caninos, 5,40% (14) felinos e 0,40% (1) primatas. Em relao ao sexo dos pacientes, 50,96% (132) eram fmeas e 49,04% (127), machos. A idade dos animais recebidos apresentava os seguintes valores: pacientes com menos de um ano de idade, 27,03% (70); entre um e cinco anos, 44,01% (114); entre seis e dez anos, 22,78% (59); e acima de dez anos, 6,18% (16). Com relao s raas, um grande grupo foi constitudo para facilitar a anlise sendo estas descritas a seguir: Beagle 0,38% (1), Bichon Fris 1,16% (3), Boxer 0,77% (2), Bulldog Francs 1,16% (3), Bull Terrier 0,77% (2), Chihuahua 1,16% (3), Chow Chow 1,54% (4), Cocker Spaniel 2,32% (6), Dachshund 1,54% (4), Fila Brasileiro 0,38% (1), Fox Paulistinha 1,54% (4), Galgo Italiano 0,77% (2), Labrador 4,25% (11), Lulu da Pomernea 0,38% (1), Malts 1,93% (5), Pastor Alemo 0,77% (2), Pinscher 5,40% (14), Pit Bull 3,47% (9), Pointer 0,38% (1), Poodle 24,71% (64), Pug 0,38% (1), Rottweiler 2,32% (6), So Bernardo 0,38% (1), Saimiri 0,38% (1), Schnauzer 0,38% (1), Shih Tzu 1,16% (3), SRD 33,20% (86) e Yorkshire 6,95% (18). As anlises referentes s leses foram divididas em trs grandes grupos, nos quais se observou: 1) grupo das fraturas, esqueleto apendicular, membros anteriores, 15,83% (41), membros posteriores 22,01% (57), esqueleto axial 6,95% (18); 2) grupo das leses articulares, esqueleto apendicular, membros anteriores 2,32% (6), membros posteriores 50,19% (130), esqueleto axial 1,16% (3); 3) grupo das demais alteraes ortopdicas, 14,28% (37). As leses ortopdicas observadas no grupo das fraturas foram: fraturas de rdio e ulna 9,24% (27), cndilo e epicndilo umeral 1,02% (3), mero 2,73% (8), escpula 0,34 (1), metacarpos 0,68 (2), metatarsos 1,03% (3), fmur 9,93% (29), tbia e fbula 3,77% (11), avulso da crista tibial 0,68% (2), expostas tbia e fbula 1,71% (5), tipo Salter Harris 2,40% (7), pelve 3,77% (11),
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria mandbula 1,03% (3), e vrtebras 1,36% (4). J as alteraes observadas no grupo das leses articulares eram: luxao dos carpos 0,34% (1), luxao escpula umeral 1,03% (3), osteocondrose 0,68% (2), luxao sacroilaca 1,03% (3), luxao patelar 18,83% (55), ruptura do ligamento cruzado cranial 15,75% (46), displasia coxofemoral 2,73% (8), luxao tibiotrsica 0,34% (1), luxao coxofemoral 5,82% (17), leso no menisco 0,34% (1), luxao tarsometatrsica 0,34% (1) e ruptura do ligamento colateral lateral 0,34% (1). Dentro do grupo das demais alteraes ortopdicas podem-se observar as seguintes entidades: fratura 1,37% (4); reajuste 0,68% (2); e retirada 3,78% (11) das prteses ortopdicas, no unio; 0,34% (1) e unio retardada 1,37% (4) de fraturas, necrose assptica da cabea femoral 1,71% (5), avulso de plexo braquial 0,68% (2), encurtamento do tendo calcneo 0,34% (1), trepanao 0,34% (1), bipsia ssea 0,68% (2) e doena do disco intervertebral 1,36% (4).
DISCUSSO Os resultados obtidos neste estudo foram substancialmente importantes para estabelecer um levantamento estatstico dos casos cirrgicos ortopdicos do HuvetUFF, fornecendo assim equipe do setor conhecimento sobre o pblico alcanado pelos servios prestados. A maior percentagem em relao s espcies atendidas ficou com os caninos, o que demonstra uma maior preferncia dos proprietrios de pequenos animais da localidade pelos ces, ou at mesmo essa espcie ser mais propensa s leses traumo-ortopdicas. Pouca diferena foi observada em relao variante sexo, porm as fmeas apresentaram um percentual maior que os machos. Em relao idade, os animais na faixa etria de um a cinco anos foram possuidores dos maiores valores. Em explicao a essa ocorrncia pode-se propor que animais nessa faixa etria estariam em idade sexual ativa e estariam mais propensos a brigas, quedas, fugas e a sofrerem leses. A maior incidncia dos pacientes SRD e Poodle tambm demonstram a preferncia dos proprietrios da localidade. Quanto s leses traumato-ortopdicas a maior incidncia das alteraes articulares e fraturas nos membros posteriores est em concordncia com a literatura pesquisada. Dentre as leses articulares, as duas doenas de maior incidncia foram ruptura do ligamento cruzado cranial e as luxaes patelares. A insuficincia do ligamento cruzado cranial pode apresentar causas degenerativas ou traumticas1. A ruptura parcial do ligamento cruzado resulta em claudicao, com instabilidade mnima detectvel ao joelho, j a ruptura total promove uma instabilidade completa com o movimento cranial da tbia em relao ao fmur e concomitante no apoio do membro acometido1, 2. As luxaes patelares possuem suas origens em causas congnitas ou traumticas. As luxaes de origem congnita acometem em sua maioria ces de pequeno porte, porm tambm podem acometer ces maiores 1,3. Em relao s fraturas, um achado no levantamento entra em desacordo com a literatura no que diz respeito maior incidncia de fraturas em membros posteriores serem observadas na tbia e fbula. Segundo a anlise realizada, foi observado uma maior incidncia de fraturas no fmur seguidas pelas fraturas da tbia e fbula. Fraturas femorais so geralmente causadas por traumas intensos 4,5, sendo os acidentes automobilsticos a causa mais comum 2,3,5 . As fraturas da tbia so principalmente resultado de trauma no qual o osso submetido a diversas foras mecnicas e pode fraturar-se em diversos tipos de linha de fratura 3. A escassez de tecido mole aumenta a possibilidade de fraturas expostas 2,5,6 . Dentre as fraturas dos membros torcicos, os ossos mais acometidos so o rdio e a ulna, estando esse dado em acordo com a literatura. As fraturas radioulnares so geralmente secundrias a traumas, principalmente aos de alta tenso. Contudo este
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tipo de fratura em ces de raa toy resultam frequentemente de saltos ou quedas 3,5,6. As fraturas de rdio-ulna so consideradas o terceiro tipo de fratura mais comum nos ces 7. Da incidncia das fraturas no esqueleto axial, a fratura de pelve foi a que apresentou maior ocorrncia no levantamento. Embora os ossos da pelve sejam bem protegidos pelos msculos, as fraturas nesta rea so comuns 6. Em alguns relatos, este tipo de leso responde por 20% a 25% das fraturas observadas em pequenos animais 8. Dos resultados obtidos do grupo das outras alteraes ortopdicas, a retirada de prtese ortopdica ficou em maior percentual, seguida de necrose assptica da cabea femoral. A necrose assptica da cabea femoral uma doena ortopdica de acometimento comum em animais jovens de raas caninas de pequeno porte, tambm denominada de doena de Legg-Perthes 1. Essa doena resulta no colapso da epfise femoral em virtude de uma interrupo no fluxo sanguneo 3. Em algumas raas, a doena tem sido apresentada como tendo base hereditria, com um gene recessivo autossmico 9.
CONCLUSO Pode-se concluir com o presente estudo que o levantamento estatstico dos casos cirrgicos ortopdicos atendidos pelo setor de ortopedia do Huvet-UFF durante o perodo de fevereiro de 2007 a junho de 2010 se fez muito vlido. Pois foi atravs deste que os profissionais atuantes neste setor puderam tomar conhecimento da frequncia das doenas ortopdicas ali atendidas. Do mesmo modo pde-se constatar que a influncia social do meio, no caso os proprietrios, tambm interfere na casustica dos atendimentos em relao s variveis espcies, raa e alteraes ortopdicas.
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CORREO CIRRGICA DE FENDA PALATINA SECUNDRIA EM UM EQUINO COM USO DE MEMBRANA BIOLGICA
SURGICAL CORRECTION OF SECONDARY CLEFT PALATE IN A HORSE USING BIOLOGICAL MEMBRANE ELTONBRITOEVERTON109;LUIZCARLOSRGOOLIVEIRA110;JOSRIBAMARDASILVAJNIOR; LUANATEREZARAPOSODECARVALHO111;UIARAHANNAARAJOBARRETO;MAYRA PACHECODESOUZA1;ANTNIOSOARESDONASCIMENTOJNIOR
Resumo Neste trabalho, foi discorrida a correo cirrgica de fenda palatina secundria em um equino com o uso do centro tendneo do diafragma bovino, como membrana biolgica. A fenda palatina localizava-se na linha mdia, comprometendo o palato duro e o palato mole. A tcnica utilizada mostrou-se eficiente, embora no tenha sido acompanhada de toda a evoluo da reestruturao do palato do paciente. Palavras-chave: Fenda palatina; membrana biolgica; correo cirrgica Abstract In this study, we discoursed surgical correction of secondary cleft palate in a horse, using the central tendon of the diaphragm veal, as biological membrane. The cleft palate was located in the midline, involving the hard palate and soft palate. The technique was efficient, although not all followed the progress of restructuring of the palate of the patient. key words: Cleft palate; biological membrane; cleft palate
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Acadmico do curso de Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural da Amaznia. e-mail: Professor Doutor, do Curso de Medicina Veterinria, do Centro de Cincias Agrrias, da Universidade Estadual do Acadmico do curso de Medicina Veterinria da Universidade Estadual do Maranho.
elton_everton@hotmail.com
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Maranho.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Introduo O palato uma estrutura localizada na poro dorsal da cavidade oral, responsvel pela separao da cavidade nasal e orofarngea, sendo constituda pelo palato primrio, palato secundrio e palato mole1. De acordo com as estruturas anatmicas envolvidas, a fenda pode ser classificada em primria se ocorrer no lbio e alvolo; primria e secundria se envolve o lbio e o palato secundrio; secundria quando ocorre somente no palato secundrio, podendo ou no existir envolvimento do palato mole2. A fenda do tipo primria facilmente diagnosticada, porque o animal nasce com uma fissura anormal no lbio superior, conhecida como lbio leporino. As secundrias, apesar de mais comuns, muitas vezes passam despercebidas por ocasio do nascimento e s so diagnosticadas quando o animal comea a apresentar alguns sinais clnicos da afeco, como escoamento de leite pelas narinas, tosse, engasgos ou espirros durante a alimentao, alm das infeces do trato respiratrio3. O diagnstico da afeco realizado mediante a inspeo direta da cavidade oral, durante o exame fsico2. As principais causas para seu desenvolvimento so os fatores traumticos, hereditrios, nutricionais, mecnicos (no tero), hormonais ou txicos1, 3, sendo a causa hereditria a mais comum1. Segundo Silva (2006)2 , os defeitos no palato secundrio, independentemente de serem consequncias de traumas, infeces crnicas, neoplasias ou alteraes congnitas, s podem ser corrigidos cirurgicamente. Animais acometidos por defeito de palato secundrio que no so tratados cirurgicamente geralmente so eutanasiados ou morrem. A correo cirrgica da fenda palatina secundria tem como finalidade reconstruir a anatomia funcional, separando a cavidade oral da cavidade nasal, fazendo com que o animal se alimente normalmente, sem que haja passagem de alimentos e/ou lquidos entre as cavidades, diminuindo assim os riscos de pneumonia por aspirao e aumentando a sobrevida do animal4. A dimenso da leso e a facilidade de acesso regio afetada que vo determinar qual tcnica cirrgica a mais recomendada para cada caso, pois a fenda pode variar de uma pequena abertura no palato mole at uma fissura completa desde o palato mole at a papila incisiva2. Vrias tcnicas so descritas para o reparo de fendas de palato duro, incluindo uma sutura simples, uma sutura com inciso relaxante, tcnica de flap mucoperiosteal, tcnicas de flaps bipediculares deslizantes e flaps sobrepostos 5, alm da utilizao de membranas biolgicas. As membranas biolgicas podem ser obtidas a partir de diferentes espcies animais e so utilizadas como material de implante para reparao de rgos e tecidos. O emprego destas deve-se facilidade em sua obteno, baixos custos, preparo simples, esterilizao vivel, facilidade na estocagem e pouca ou nenhuma reao tecidual6, 7, 8. Na dependncia do local onde so empregadas, as membranas biolgicas apresentam caractersticas especificas de regenerao ou reparao tecidual, servido de arcabouo para o desenvolvimento de um novo tecido, restabelecendo a estrutura do rgo afetado ou reforando mecanicamente a regio atravs da deposio de tecido conjuntivo9. Atualmente, uma grande diversidade de materiais pode ser utilizada para esta finalidade, sejam eles sintticos ou biolgicos. Quanto aos substitutos biolgicos, de procedncia animal, muita importncia se tem dado ao centro tendneo do diafragma bovino, um biomaterial de fcil acesso, complacente e resistente. Alm disso, por ser de natureza orgnica, geralmente apresenta baixa antigenicidade10.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O estudo tem como objetivo descrever a reduo de uma fenda palatina secundria de origem gentica em um equino, utilizando centro tendneo do diafragma bovino, conservado em glicerina a 98%. Relato de caso Foi atendido no Hospital Veterinrio da Universidade Estadual do Maranho (Uema) um equino, sem raa definida, de aproximadamente 18 meses, pesando 128 kg, apresentando fenda palatina secundria. A mesma se localizava na linha mdia, atingindo o palato duro e parte do palato mole, com tamanho aproximado de 15 cm (Figura 1).
Figura 1: Fenda palatina secundria em um eqino Os sinais clnicos apresentados pelo animal nos primeiros dias de vida foram fluxo de leite atravs das narinas e, aps desmame, secreo esverdeada pelas narinas e emagrecimento acentuado. Foi feito o exame clnico da cavidade oral do animal e diagnosticada a presena de fenda palatina secundria. Aps os exames, o animal passou por dieta hdrica e slida de seis e 12 horas respectivamente. Logo aps, o paciente foi encaminhado ao centro cirrgico do Hospital Veterinrio Francisco Edilberto Ucha Lopes, da Uema, para realizao da cirurgia. No protocolo anestsico foi utilizada a associao de xilazina (1 mg/ kg peso vivo, IV) e ketamina (10 mg/ kg peso vivo, IV) para induo. A intubao endotraqueal foi feita diretamente na traquia, atravs de traqueostomia, sendo desfeita aps a cirurgia, e para a manuteno do plano anestsico cirrgico utilizou-se halotano (5% na induo e 2,5% na manuteno). Antes do ato cirrgico, limpou-se cavidade oral com soluo fisiolgica para a remoo de sujidades presentes na cavidade. Aps a limpeza, fez-se a antissepsia com soluo de iodopovidine. Para a reduo da fenda palatina foi utilizada membrana biolgica oriunda do centro tendneo do diafragma bovino, conservado em glicerina 98% e reidratada com soluo fisiolgica a 0,9 % momentos antes de sua aplicao. Foi realizada curetagem dos bordos da fenda palatina para possibilitar o contato direto do organismo animal membrana biolgica, com sutura de padro interrompido simples, com nylon de pesca n 0,60 (Figura 2).
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Figura 2: Correo de fenda palatina com uso de membrana biolgica No ps-operatrio foram prescritos Agrovet plus (1 ml/ 10 kg/IM) e flunixin meglumine (1 ml/ 10 Kg/IV) para controle da infeco, inflamao e dor. O regime alimentar do animal continuaria a ser o mesmo adotado no hospital veterinrio, composto de rao peletizada umedecida, 200 gramas a cada trs horas, at que fosse possvel a retirada dos pontos, o que seria feito 14 dias depois da cirurgia. Discusso O animal foi submetido ao ps-operatrio no Hospital Veterinrio, tendo recebido como alimentao rao peletizada umedecida, como descrito por SILVA (2006)2 e DUTRA (2008)5, em pores de 200 gramas a cada trs horas, soro glicofisiolgico (10% do peso corporal do animal, com aplicao distribuda nas 24 horas, durante trs dias), no sendo observado desconforto ao ingerir a alimentao e nem a sada de contedo oral pelas narinas do animal. Depreende-se que a colocao da membrana biolgica atingiu a meta preconizada, que seria a separao da cavidade nasal e orofarngea, descritas por ROBERTSON (1996) e CORRA (2008)4. Aps o stimo dia, o animal foi liberado para continuar o tratamento no domiclio do proprietrio, que por sua vez no mais retornou para dar notcias de como o animal estava se comportando em relao ao resultado final da cirurgia. Concluso A reparao da fenda palatina secundria se faz necessria, haja vista que esta patologia pode levar a complicaes respiratrias futuras, como pneumonia e posterior morte. O emprego da membrana biolgica para restabelecer o defeito palatino se mostrou eficiente, embora no tenha sido acompanhada toda a evoluo da reestruturao do palato do paciente aps a sada do mesmo do Hospital Veterinrio, devido o proprietrio no ter voltado a ter contato com o cirurgio responsvel pelo caso. Referncias 1. ROBERTSON JJ. Palato. In: BOJRAB MJ (1996). Mecanismos da molstia na cirurgia dos pequenos animais. 1 ed. So Paulo: Manole. 225-228. 2. SILVA MR et al. (2006). Reduo de fenda palatina em um gato. Cincia Veterinria nos Trpicos, Recife. v.9, nos 2/3: 97 101.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 3. NELSON AW. Sistema respiratrio superior. In: SLATTER D (1998). Manual de cirurgia de pequenos animais. Vol. 1. 2 ed. So Paulo: Manole. 884-935. 4. CORRA AC (2008). Tcnica de retalhos sobrepostos em fenda palatina secundria em co Relato de caso. Monografia. Curso de Ps-graduao em Odontologia Veterinria pela ANCLIVEPA-SP Lato Sensu. Universidade AnhembiMorumbi. So Paulo, 22p. 5. DUTRA AT. (2008). Defeitos palatinos congnitos. Monografia. Curso de psgraduao "lato sensu" em clnica mdica e cirrgica de pequenos animais. Universidade Castelo Branco. So Jos do Rio Preto, 22p. 6. GUIMARES GC. et al. (2007). Avaliao histolgica de membranas biolgicas bovinas conservadas em glicerina e a fresco. Bioscience Journal. Uberlndia. v. 23, n 3:120-127. 7. GUIMARES GC. et al. (2008). Propriedades tensiomtricas comparadas entre fragmentos do centro tendneo do diafragma, pericrdio fibroso e peritnio parietal de bovinos no conservados e conservados em glicerina. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science. So Paulo. v. 45, suplemento: 127-135. 8. SILVA LAF. et al.(2005). Hernioplastia umbilical em bovino: emprego de implante de cartilagem auricular homloga e avaliao clnica dos resultados. Acta Scientiae Veterinariae. n 33: 57-62. 9. FERREIRA MD. (2004). Consideraes sobre membranas biolgicas e seu uso em hernirrafias. Tese de concluso de curso. Escola de Medicina Veterinria. Universidade Federal da Bahia. Salvador, 32p. 10. STELMANN UJP. et al. (2010). Utilizao de pericrdio bovino como reforo da rafia do peritnio no tratamento cirrgico de eventrao em equino: relato de caso. Revista cientfica eletrnica de medicina veterinria. Ano VIII. n 14.
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AVALIAO MACRO E MICROSCPICA DE NERVOS ULNARES DE EQUINOS APS NEUROTOMIA E DEPOSIO DE FRAO DE CLULAS MONONUCLEARES DA MEDULA SSEA
MACROSCOPIC AND MICROSCOPIC EVALUATION OF ULNAR NERVE IN HORSES AFTER NEUROTOMY AND DEPOSITION BONE MARROW MONONUCLEAR CELLS MORAES,J.M112.;FARIA,A.M.;DEMOURA,V.M.B.D.;BRITO,L.A.B..TOGNOLI,G.K.1133; ROSA,M.C.2;GODOY,R.F114. Palavras-chave: terapia celular, clulas tronco, nervos perifricos. Key words: cellular therapy, peripheric nerves, stem cells. Introduo Leses nos nervos perifricos so de ocorrncia frequente e representam um dos grandes problemas econmicos e sociais na rea da sade, sendo que em veterinria tambm um entrave ao bem estar animal.1 As bainhas ou tubos de silicone so os biomateriais de eleio na restaurao nervosa experimental, atuando como invlucro, permitindo a formao espontnea de uma matriz de fibrina e favorecendo o crescimento de axnios, capilares e clulas no neurais2. As clulastronco adultas (CTA) so fontes alternativas de clulas para a regenerao do tecido nervoso por possurem propriedades pluri e multipotentes de diferenciao. A medula ssea (MO) representa o melhor local para obteno destas clulas, em decorrncia da facilidade de colheita, por permitir o transplante autlogo, e tambm por no apresentar barreiras ticas.3,4 Dentre as CTA da MO incluem-se as clulas-tronco hematopoticas (CTH) e clulas-tronco mesenquimais (CTM), porm, ainda no est claro qual destas apresenta maior plasticidade.5 Por essa razo, autores propuseram que a utilizao de um conjunto de clulas que possam dar suporte proliferao e manuteno das CTA, como a frao de clulas mononucleares (FCM) da MO, seja melhor que o uso de um nico tipo celular. O objetivo deste estudo foi avaliar a regenerao nervosa perifrica de equinos com a utilizao de tubos de silicone e FCM. Metodologia O experimento foi realizado no Hospital Escola de Grandes Animais da FAV/UnB e no Setor de Patologia Animal da EV/UFG. Foram utilizados dez equinos adultos, nove fmeas e um macho, sem raa definida e clinicamente sadios. Foram realizadas duas tcnicas de regenerao nervosa: (A) tcnica de utilizao de tubos
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Setor de Patologia, Escola de Veterinria - EV/UFG, Goinia-GO; Unidesc-Braslia-DF. E-mail: robertagodoy@unb.br Hospital Escola de Grandes Animais, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinria - FAV/UnB, Braslia-DF.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria de silicone; e (B) tcnica de utilizao de tubos de silicone e deposio imediata de frao de clulas mononucleares (FCM). Os animais foram divididos em grupos de acordo com a tcnica utilizada (A ou B) e o perodo de bipsia dos nervos ulnares, de 13 e 26 semanas do procedimento cirrgico, a saber: Grupo I (GI): cinco animais foram submetidos tcnica A no nervo ulnar do membro direito e biopsia com 13 semanas; e Grupo II (GII): os mesmos cinco animais foram submetidos tcnica A no nervo ulnar do membro esquerdo, com biopsia s 26 semanas. Grupo III (GIII): cinco animais foram submetidos tcnica B no nervo ulnar do membro direito com biopsia s 13 semanas; e Grupo IV (GIV): os mesmos cinco animais foram submetidos tcnica B no nervo ulnar do membro esquerdo, com biopsia s 26 semanas. Foram coletadas de MO referente ao osso esterno dos cinco equinos pertencentes aos GIII e GIV. Os animais foram sedados com detomidina (40mcg/Kg/IV) e realizada anestesia local com 10 mL de lidocana na altura da quinta esternebra, com posterior introduo da agulha modelo Jamshidi, de calibre oito e 12 cm de comprimento. Aspirava-se aproximadamente 20 mL de contedo da MO com auxlio de uma seringa de 60 mL contendo 0,25mL de heparina a 5000 UI/mL e 9 mL de soro fisiolgico, sendo o total de 30 mL obtido na seringa. As amostras eram identificadas, acondicionadas em gelo e encaminhadas ao laboratrio para isolamento da FCM conforme preconizado pela literatura.5 A MO coletada era transferida para um tubo falcon contendo a mesma quantidade de Ficoll Hypaque e centrifugado a 500 g por 30. A FCM era, ento, retirada e lavada em PBS e novamente centrifugada 500 g por 10. O pellet obtido era resuspendido em PBS para se obter 200l de soluo para ser injetado. Aps a diluio, fazia-se a contagem e viabilidade celular e posterior incubao com 2 L de nanocristal (QD- Qtracker655 Cell Labeling Kit, Invitrogen) a 37C por 45 minutos. Realizava-se neuropraxia nos dois nervos ulnares e, em seguida, os coto proximais (CP) e distais (CD) eram aposicionados dentro de um tubo de silicone de 2 cm de comprimento e 2 mm de dimetro interno, com 5 mm de gap entre os cotos. A FCM obtida era colocada neste espao de 0,5cm, sendo um implante autlogo. Aps trs e seis meses, foram realizadas as biopsias de 4 cm dos nervos direito e esquerdo, respectivamente, de cada animal e, imediatamente, faziase um imprint em lminas histolgicas dos nervos e dos cotos proximais e distais. Os fragmentos foram fixados por 48 horas em formol 10% tamponado e mantidos em lcool 70%, at o procedimento histolgico e colorao pela tcnica de hematoxilina e eosina (HE). Foram feitos cortes longitudinais nos CP e cortes transversais nos CD. Macroscopicamente, avaliaram-se as amostras quanto ocorrncia de regenerao completa entre os cotos, presena de tecido conjuntivo fibroso (TCF) e aderncias entre as estruturas do feixe vsculonervoso. Microscopicamente, observaram-se a presena ou a ausncia de proliferao axonal, tecido conjuntivo, infiltrado inflamatrio, formao ou degenerao da bainha de mielina e ocorrncia de degenerao walleriana. Foram estabelecidos escores referentes sua presena, ausncia e quantidades, sendo ausente (-), discreto (+), moderado, (++) e acentuado (+++). Resultados e discusso Macroscopicamente, foi observada regenerao nervosa com completa formao do cabo de regenerao em todas as amostras visualizando-se TCF ao redor do tubo de silicone e aderncia no feixe vasculonervoso de forma acentuada (+++). Quanto microscopia de fluorescncia, foi observada marcao verde fluorescente de cor e quantidades intensas nos trs meses de biopsia e com cor e quantidades moderadas a discretas nos seis meses de biopsia em todas as pores
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria nervosas avaliadas (GIII e GIV). Na histologia, no foi visualizada proliferao axonal do CP at o CD, pois apresentou processos degenerativos nos cotos em 100% das amostras analisadas. Houve apenas proliferao acentuada (+++) de tecido conjuntivo na regio entre ambos locais. No entanto, houve quantidade acentuada (+++) de clulas de formato fibroblstico e meia lua no tecido conjuntivo entre os cotos. A degenerao walleriana (DW) e o infiltrado inflamatrio foram observados em todas as amostras, porm de forma mais acentuada nos grupos de biopsia de trs meses (GI e GIII) e em maior proporo no GI. Alm da unio entre o CP e CD, no foi observada formao de neuroma em nenhuma das amostras avaliadas, o que pode ser atribudo tcnica cirrgica realizada.2 Com relao reorganizao de fascculos nervosos, foi verificado incio de reorganizao em todos os grupos, porm de maneira mais eficaz nos grupos com FCM, assim como com tempo de seis meses de biopsia. Isso indica o restabelecimento da organizao do tecido conjuntivo que reveste o tecido nervoso, mesmo no visualizando axnios no cabo de regenerao, j que o tempo da regenerao do neurnio com proliferao axonal em nervo perifrico varia de 250 a 300 e 456 a 486 dias para recuperao morfolgica e funcional, respectivamente.6 Concluso A marcao com QD, por endocitose celular, foi bem sucedida, demonstrando presena de clulas no tecido nervoso por at seis meses aps o implante de FCM, sugerindo diferenciao celular em componentes do tecido nervoso. Tanto as tcnicas cirrgicas utilizadas como os tempos de trs e seis meses estipulados para biopsias foram eficazes para a formao do cabo de regenerao em todas as amostras, propiciando incio de reorganizao do tecido nervoso perifrico com ausncia de neuromas. A utilizao de FCM se mostrou extremamente satisfatria, visto que os grupos experimentais obtiveram melhores resultados em relao aos grupos controle, quanto menor DW e melhor reorganizao dos fascculos nervosos. Como a regenerao nervosa perifrica lenta, no foi possvel visualizar axnios ntegros nos cabos de regenerao. Protocolo do Comit de tica no uso animal: UnBDOC n 29213/2009 Referncias 1. Kingham PJ et al. (2007) Adipose-derived stem cells differentiate into a Schwann cell phenotype and promote neurite outgrowth in vitro. Experimental Neurology, 207:267274. 2. Delistoianov N et al. (2006) Comparao entre duas tcnicas de neurorrafia do digital palmar em eqinos. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 58:.44-51. 3. Aquino JB et al. (2006) In vitro and in vivo differentiation of boundary cap neural crest stem cells into mature Schwann cells. Experimental Neurology, 198:.438449. 4. Nie X et al. (2007) Improvement of peripheral nerve regeneration by a tissue engineered nerve filled with ectomesenchymal stem cells. International Journal of Oral Maxillofacial. Surgery, Copenhagen, 36: 3238. 5. Tognoli GK (2008). Autotransplante da frao mononuclear da medula ssea em lcera corneana por hidrxido de sdio experimental em ces. Dissertao
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria de Mestrado. Centro de Cincias Rurais, Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, 52p. 6. Mcgavin MD; Zachary JF (2009) Bases da patologia veterinria. Rio de Janeiro: Elsevier, 1476p.
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MASTECTOMIA RADICAL A CAMPO EM VACA RELATO DE CASO

RADICALMASTECTOMYINTHECOWFIELDCASEREPORT MASTECTOMARADICALENELCAMPODEVACAREPORTEDEUMCASO FLVIOAUGUSTOSOARESGRAA115,RITADECASSIAGOMESPEREIRA116,MICHELJOSSALES ABDALLAHELAYEL117,SAULOANDRADECALDAS118,KAROLINATEIXEIRAABANCA119,MRCIA FARIASROLIM120 Resumo Relata-se um caso de mastite clinica crnica por Arcanobacterium sp. em uma vaca mestia nulpara, de 12 anos de idade, com 480 kg, que servia de manequim para o curso de inseminao artificial da UFRRJ. Os principais sinais clnicos observados foram edema na regio do bere e exsudato purulento contnuo. Durante o curso clnico de seis meses e a implantao de protocolos antimicrobianos, observaram-se endurecimento da mama, formao de fistulas, pirexia, depresso e emagrecimento. O animal foi submetido ao tratamento cirrgico para mastectomia total, com o objetivo de recuperao progressiva dos dficits clnicos. Foi realizada sedao com cloridrato de xilazina 2% seguido de bloqueio anestesico epidural com cloridrato de lidocana 2% e anestesia regional dos ramos torcicos laterais direito e esquerdo. A tcnica cirrgica adotada foi a resseco da glndula mamria total e a pele. A hemostasia foi realizada atravs da ligadura das artrias e veias mamrias craniais e caudais. A mais frequente intercorrncia transoperatria neste tipo de procedimento a hemorragia. A escolha da conduta teraputica cirrgica resultou na melhora das condies clinicas e no aumento da sobrevida. Palavras chave: mastectomia, radical, vaca, mastite, Arcanobacterium sp
Abstract We report a case of chronic clinical mastitis involve Arcanobacterium sp. in a cow crossbred nulliparous, 12-year-old, 480 kg, which served as a dummy for the course in artificial insemination of University Federal Rural of the Rio de Janeiro. The
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Doutorado flaviograca@uol.com.br 21 94778576 - Departamento de Clnica e Cirurgia da Universidade Castelo
Branco, UCB, RJ.

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Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, UFRRJ Mestrando. Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, UFRRJ Mestrado. Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, UFRRJ-Mestrado Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, UFRRJ Acadmica de Medicina Veterinria da UFRRJ. Universidade do Norte Fluminense, UENF Mestrado
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria main clinical signs were observed in the region of udder edema and purulent continuous secretion. During the clinical course of six months and the implementation of protocols antimicrobials observed hardness of the breast, the fistula formation, pyrexia, depression and weight loss. The animal was submitted to surgery for total mastectomy, with the goal of gradual recovery of clinical deficits. Was sedated with xylazine 2% followed by epidural anesthesia with lidocaine 2% and regional anesthesia for thoracic branches right and left lateral. The surgical technique used was the total resection of the mammary gland and skin. Hemostasis was performed by ligation of the mammary arteries and veins cranial and caudal. The most frequent intraoperative complications in this type of procedure is bleeding. Choice of surgical therapeutic approach resulted in improved clinical conditions and increased survival. Key words: mastectomy, radical, cow, mastitis, Arcanobacterium sp.
Resumen Presentamos el caso de mastitis clnica crnica Arcanobacterium sp. en una vaca mestiza nulparas, 12-aos de edad, 480 kg, que sirvi como un maniqu para el curso de inseminacin artificial de UFRRJ. Los principales signos clnicos se observaron en la regin de edema de ubre y purulenta continua. Durante el curso clnico de seis meses y la aplicacin de antimicrobianos protocolos observ el endurecimiento de la mama, la formacin de fstulas, fiebre, depresin y prdida de peso. El animal fue sometido a ciruga para la mastectoma total, con el objetivo de la recuperacin gradual del dficit clnicos. Fue sedada con xilazina 2%, seguido por la anestesia epidural con lidocana al 2% y la anestesia regional para la derecha ramas torcicas y lateral izquierda. La tcnica quirrgica empleada fue la reseccin total del tumor de la glndula mamaria y la piel. La hemostasia se realiz mediante la ligadura de las arterias y venas mamarias craneal y caudal. Las complicaciones intraoperatorias ms frecuentes en este tipo de procedimiento es la hemorragia. Eleccin del enfoque teraputico quirrgico permitido mejorar las condiciones clnicas y aumento de la supervivencia. Descriptores: mastectoma, radical, vaca, mastitis, Arcanobacterium sp.
Introduo A mastite definida como uma inflamao da glndula mamria, geralmente causada por infeco de origem bacteriana, e com menor frequncia fngica e vrica1, 2, 3 . A mastite pode ser dividida quanto a sua forma de manifestao em subclnica, responsvel por aproximadamente 95% dos casos, e clnica, a qual se manifesta em torno de 5%5. Mais de 80 diferentes espcies de micro-organismos foram identificadas como agentes causadores de mastite bovina4. O Arcanobacterium pyogenes considerado um importante causador de mastite clnica em novilhas e vacas nulparas, a qual pode se manifestar por letargia, edema, dor no quarto afetado, formao de abscessos com fistulaes, secreo purulenta e densa com odor desagradvel e focos de necrose6. Dada a grande disseminao dessas bactrias no ambiente, todas as categorias animais esto sob risco: vacas em lactao, vacas secas e novilhas7. Na ausncia de tratamento adequado ou de resposta a terapia antimicrobiana, uma das opes teraputicas capaz de prorrogar a vida do animal a mastectomia radical8.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O tratamento cirrgico de mastite e outras desordens de glndulas mamrias em ruminantes9,10 considerado um procedimento de potencial perda sangunea10. A mastectomia geralmente indicada para mastite crnica ou aguda do tipo gangrenosa9,10. Vinte ruminantes, sendo 17 cabras e trs vacas que apresentavam comprometimento do bere com poucas complicaes clinicas, foram submetidos mastectomia radical com resultados favorveis. 11
Relato do caso O presente relato descreve um caso crnico de mastite clnica em uma vaca mestia nulpara, de 12 anos de idade, pesando 480 kg, que servia de manequim para o curso de inseminao artificial da UFRRJ. Quanto ao histrico clnico, a fmea apresentava edema na regio do bere e secreo purulenta contnua drenada atravs da ordenha. Nos ltimos seis meses antes do procedimento cirrgico, instituise vrias tentativas de tratamento antibacteriano sistmico, via intramuscular, base de oxitetraciclina 20mg/kg/3dias, penicilina 24.000 UI/kg/10dias, gentamicina 20mg/kg/3dias, florfenicol 20mg/kg/2dias e enrofloxacina 5mg/kg/3dias. Aps dois meses do incio do tratamento, houve a reduo do tamanho e da quantidade de secreo proveniente das glndulas mamrias, mas formou-se uma fstula no bere, na regio caudomedial aos tetos posteriores que drenava continuamente material purulento com presena de sangue e odor ptrido forte. Aps seis meses de tratamento, evidenciou-se um bere endurecido, irregular e a permanncia da fstula com a mesma secreo e odor de antes. Clinicamente a fmea apresentou emaciao, pesando 350 Kg, febre recorrente, mucosas hipocoradas, anorexia, depresso devido infeco persistente. Desta forma, optou-se pela mastectomia radical com o objetivo de propiciar bem estar e melhoria do escore corporal do animal para um futuro descarte. Antes do procedimento cirrgico, foi institudo jejum total de seis horas. Foi administrado 0,15mg/kg de cloridrato de xilazina a 2% via intramuscular. O animal foi colocado em decbito laterodorsal com os membros contidos em extenso. Aps a tricotomia e antissepsia da regio sacrococcgea e mamria com povidine tpico a 10%, realizou-se a anestesia epidural alta com 10mL de cloridrato de lidocana a 2% com agulha de calibre 40 x 12 mm e anestesia dos ramos torcicos laterais direito e esquerdo12. A tcnica cirrgica consistiu de uma inciso elptica ao redor da glndula mamria afetada. O tecido subcutneo foi divulsionado com tesoura de mayo ponta romba e bisturi. A disseco plana foi iniciada entre a regio lateral esquerda da glndula mamria e a pele, continuando cranialmente e caudalmente (Figura 1). A disseco cranial foi realizada inicialmente para facilitar a separao do bere da parede abdominal e a visualizao do campo cirrgico, assim como descrito na literatura11. A hemostasia das artrias e veias mamrias craniais e caudais foi realizada atravs da ligadura com fio categute cromado nmero dois (Figura 2).
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Figura 1. Inciso craniocaudal da regio esquerda da glndula mamria e disseco do tecido glandular mamrio amplamente vascularizado.
Reduziu-se o espao livre com sutura intradrmica contnua, utilizando fio mononylon nmero 2.0. A dermorrafia foi realizada com mononylon n 2.0 com sutura em pontos em Sultan. Nas duas extremidades da ferida cirrgica, foram deixadas duas reas sem sutura de 3,0 cm como dreno. Foi feito curativo com povidine tpico a 10% e unguento base de xido de zinco, caulim e xilol. O animal ficou em estao por duas horas e 20 minutos aps a cirurgia. No ps-operatrio foi utilizada antibioticoterapia base de penicilina, associada com estreptomicina 24.000 UI/kg por via intra muscular durante dez dias consecutivos, alm de analgsico e anti-inflamatrio flunixin meglumine 2,0mg/kg por via intravenosa uma vez ao dia por trs dias consecutivos.
Figura 2. Pea cirrgica constituda de glndula mamria, tetas e pele retirados em bloco durante mastectomia radical em fmea bovina.
Resultados e discusso Durante o ato cirrgico, foi constatada a presena de dois abscessos um que havia fistulado e outro que estava encapsulado. Foi coletado material assepticamente atravs de aspirado do abscesso e enviado para o Laboratrio de Bacteriologia do JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 142
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Departamento de Microbiologia e Imunologia Veterinria da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro com diagnstico de Arcanobacterium sp. Ocorreu extravasamento de pequena quantidade de contedo purulento e utilizou-se soro fisiolgico 0,9% em temperatura ambiente no leito cirrgico, com o cuidado de remover todo contedo da rea cirrgica. Durante dez dias aps a cirurgia, a regio apresentava-se edemaciada, com acmulo de lquido no tecido subcutneo. Os espaos deixados como drenos fecharam depois de 72 horas. Os drenos foram reabertos para diminuir o volume de exsudato ainda acumulado durante a cicatrizao. Os drenos deveriam ser retirados em at 72 horas devido ao risco de infeco ascendente, entretanto o acmulo de secreo incomodava significativamente o animal durante o processo de cicatrizao e consistia em meio propcio ao crescimento de microorganismos. A tcnica cirrgica utilizada mostrou-se eficiente de acordo com a literatura. Casos semelhantes citados na literatura tambm ocorreram em fmeas nulparas11,6 . Durante o ps-operatrio o animal foi acompanhado clinicamente e no foi observada a necessidade de transfuso sangunea. Outros autores relataram que a perda de sangue durante a mastectomia radical em caprinos foi mnima, j em bovinos era significativa11. Os pontos foram removidos com 20 dias aps o procedimento cirrgico (Fig.3). A mastectomia radical pode ser uma conduta cirrgica com o objetivo de proporcionar bem estar ao animal e prolongar a vida til do mesmo e at coletas de embries no caso de animais de valor zootcnico elevado.
Figura 3. Ferida cirrgica com trinta dias aps a mastectomia. Observa-se cicatrizao completa.
Concluses O animal apresentou resposta favorvel conduta cirrgica realizada e cura clnica com a mastectomia radical e antibioticoterapia sistmica adotada. No houve a necessidade de realizar a transfuso de sangue. A retirada do bere no inviabilizou a utilizao do animal para aulas prticas de exame ginecolgico. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 143
Referncias 1. Peeler E.J. et al. (2003). The association between quarter somatic-cell counts and clinical mastitis in three British dairy herds. Preve Veterinary Medicine, 59:169-180. 2. Sondergaard E. et al. (2002). Genetic parameters of production, feed intake, body weight, body composition, and udder health in lactating dairy cows. Livestock Production Science, 77:23-34. 3. Santos J.E.P. (2004). Effect of timing of first clinical mastitis occurrence on lactational and reproductive performance of Holstein dairy cows. Animal Reproduction Science, 80:31-45. 4. Holtenius K (2004). Metabolic parameters and blood leukocyte profiles in cows from herds with high or low mastitis incidence. Journal of veterinary. 168:65-73. 5. Nacional Mastits Council. (1996) .Current Concepts of Bovine Mastits. Madison, 4 ed. 64p. 6. Domingues P et al. (2008). Mastite em bezerra por Arcanobacterium pyogens relato de caso. Veterinria e Zootecnia. 15(2):257-262. 7. Beaudeau F, Fourichon C, Seegers H (2002). Risk of clinical mastitis in 8. dairy herds with a high proportion of low individual milk somatic-cell counts. 9. Preventive Veterinary Medicine, 53:43-54. 10. Radostits O.M. et al. (2007). Veterinary Medicine. Sauders: Elselvier. 10 ed. 648p. 11. Smith M.C, Sherman D.M. (1994). Mammary gland and Milk production, in Cann CC, Hunsberger S, Lukens R (eds):Goat Medicine. Philadelphia: PA, Lea & Febiger, p. 465482. 12. El-maghraby H.M. (2001). Comparison of two surgical techniques for mastectomy of goats. Small Ruminant Research, 40:215221. 13. Cable C.S, Peery K, Fubini S.L. (2004). Radical Mastectomy in 20 Ruminants. Veterinary Surgery, 33:263266. 14. Massone F. (1994). Anestesiologia veterinria: farmacologia e tcnicas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 252p.
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AVALIAO CIRRGICA E LABORATORIAL DA UTILIZAO DE PERICRDIO HOMLOGO EM LESES POR ABRASO EM SEROSA DE CLON MAIOR (FLEXURA PLVICA) DE EQUINOS
SURGICALANDLABORATORIALEVALUATIONOFTHEUSEOFHOMOLOGOUSPERICARDIUMIN ABRASIONLESIONSONLARGECOLONSEROSALSURFACEINEQUINES LEIRIA,P.A.T.121,SAEMI,A.122,LANDMAN,M.L.123;PACHECO,M.3;ZOPPA,A.L.V.124 Palavras-chave: abraso de serosa, equino, pericrdio homlogo. Key-words: serosal abrasion, equine, homologous pericardium. Introduo As aderncias intra-abdominais so complicaes relativamente comuns das cirurgias abdominais dos equinos aps uma interveno cirrgica, podendo resultar em processos obstrutivos, dor abdominal recorrente e vlvulos1. Os avanos tcnicos e farmacolgicos so direcionados a minimizar o trauma e a inflamao peritoneal, aumentar o processo de fibrinlise, promover movimentao intestinal e separar tecidos potencialmente adesiognicos durante a fase inicial de cicatrizao psoperatria1. A metodologia de induo de aderncia experimental tem demonstrado resultados discrepantes entre os diferentes grupos de pesquisadores, acreditando-se ser resultado de diferentes mtodos de induo, bem como diferentes critrios para a interpretao dos resultados2. At o momento, no foi definido nenhum modelo experimental completamente efetivo2. O modelo clssico de induo de aderncias em animais de laboratrio baseia-se na induo das aderncias atravs da exteriorizao do ceco e conseqente realizao de abraso de sua superfcie serosa e peritnio adjacente utilizando-se gaze seca, porm ensaios onde se combinam leso e isquemia aparentemente so mais efetivos2. Nos eqinos, a maior parte dos estudos realizados nesta rea tem o intestino delgado como segmento intestinal preferencial3. A metodologia empregada combina anestesia geral, leso por abraso, isquemia, resseces e sacrifcio dos animais para a concluso do estudo, apresentando resultados variveis. No presente trabalho foram utilizados 10 equinos, machos, SRD, entre quatro a 15 anos e peso entre 300 e 400kg, provenientes do Departamento de Cirurgia da FMVZ-USP. Foram includos no experimento os animais que no apresentaram alteraes no exame fsico e laboratorial prvios. Os animais foram mantidos estabulados, recebendo rao comercial trs vezes por dia. Todos os animais foram vermifugados 15 dias antes do incio do experimento. A membrana
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Mestrando do Departamento de Cirurgia da FMVZ-USP, Docente do Departamento de Cirurgia da FMVZ-USP. Av. Prof. Orlando Marques de Paiva, 87 Butant SP/SP
CEP: 05508-270 e-mail: alzoppa@usp.br;

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Aluna de graduao da FMVZ-USP. Mestranda do Departamento de Patologia da FMVZ-USP.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria biolgica utilizada (pericrdio equino) era proveniente do Hovet da FMVZ-USP. Aps a sua coleta (pericrdio) foi lavada com gua corrente, posteriormente com soluo fisiolgica e acondicionada em frasco de vidro estril contendo glicerina 98% por um perodo mnimo de 30 dias anterior a sua utilizao. No perodo pr-cirrgico, foi realizada antibioticoprofilaxia utilizando-se Enrofloxaxina (5 mg/kg, IV), e anti-inflamatrio no esteroidal (Flunixin-meglumine - 1.1 mg/kg, IV), alm de jejum alimentar de 36 horas. Aps a conteno em tronco, a veia jugular esquerda e a regio da fossa paralombar esquerda foram tricotomizadas e submetidas antissepsia com clorexidine degermante e alcolico. O protocolo anestsico realizado consistiu de sedao com associao de xilazina 10% (0,7 mg/kg) e tartarato de butorfanol (0,04 mg/kg). Juntamente sedao, realizou-se bloqueio nervoso regional (nervo torcico lateral esquerdo) com cloridrato de lidocana 2% sob forma de infuso subcutnea e anestesia local na regio da inciso. A laparotomia foi realizada no flanco esquerdo baixo com os animais em posio quadrupedal. Iniciou-se com inciso de pele (10 cm), tecido subcutneo e fscia do msculo oblquo abdominal externo, subseqente divulso romba dos msculos obliquo abdominal interno e transverso abdominal (tcnica de grade) e rompimento digital do peritnio, identificao e exteriorizao da flexura plvica. No ponto mdio de sua exteriorizao, foi induzida leso por abraso em superfcie serosa, com dimenso de 7x7 cm, utilizando-se gaze seca estril, gaze embebida em lcool e superfcie de trabalho de uma pina Kelly, os trs materiais friccionados por 100 vezes em nica direo. Na poro central da leso, foi realizada sutura de um ponto simples com fio inabsorvvel nylon no 00 para referendar a leso. Aps a induo das leses, nos animais do grupo 1 (cinco animais), a rea lesionada foi recoberta com membrana biolgica de dimenso 7x7 cm, previamente hidratada e lavada com soluo fisiolgica, utilizando-se suturas em pontos simples com fio absorvvel do tipo Poliglactina no 00. Nos animais do grupo 2 (cinco animais), o segmento intestinal exteriorizado aps a criao das leses foi lavado com soluo fisiolgica e reposicionado na cavidade abdominal. Em ambos os grupos as suturas dos planos musculares foram realizadas com sutura contnua, utilizando-se fio absorvvel Poliglactina 910 no2. O tecido subcutneo foi suturado em padro contnuo utilizandose fio absorvvel Poliglactina 910 no 00 e a pele foi suturada de maneira contnua utilizando-se nylon n0 0. Todos os animais foram avaliados fisicamente atravs de inspeo e exame fsico duas vezes ao dia durante todo o perodo de avaliao, bem como coleta de material para hemograma, dosagem de fibrinognio e citologia do liquido abdominal uma vez por semana, durante quatro semanas. Decorridos 30 dias aps o procedimento cirrgico, todos os animais foram submetidos nova laparotomia, utilizando-se mesmo acesso anterior, com o objetivo de avaliar a membrana biolgica, presena de aderncias e a realizao de bipsia intestinal do local da leso. A coleta do material para a realizao dos exames laboratoriais (sangue, soro e lquido abdominal) foi realizada nos seguintes momentos: M 0- perodo pr-operatrio imediato, M1- sete dias ps-operatrio, M2- 14 dias ps-operatrio, M321 dias ps-operatrio, M4- 28 dias ps-operatrio. A laparotomia realizada em estao, em posio mais ventral e seguindo a tcnica de grade, possibilitou menor trauma cirrgico em virtude de esta regio apresentar apenas a fscia do msculo oblquo abdominal externo, evitando inciso de fibras musculares; realizao de divulso dos planos musculares subsequentes nos sentido de suas fibras. Por outro lado, esta abordagem ofereceu ao cirurgio menor campo operatrio, por vezes determinando dificuldade de exteriorizao do segmento intestinal. Durante o perodo ps-operatrio, a evoluo clnica dos animais foi satisfatria, o que demonstrou vantagem quando comparada a citao da literatura3, pois naqueles estudos os animais avaliados apresentaram grande potencial para complicaes cirrgicas e JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 146
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria foram sacrificados para possibilitar a coleta eficiente dos dados3. A ferida cirrgica apresentou leve edema e discreta sensibilidade dolorosa resolvendose dentro de sete dias. A retirada dos pontos foi realizada aps 14 dias com cicatrizao completa da ferida cirrgica. Durante a reavaliao cirrgica (30 dias aps), utilizando-se o mesmo acesso anterior, verificou-se presena de tecido cicatricial fibroso que determinou pequena dificuldade para o acesso da cavidade abdominal. No foram observadas aderncias intra-abdominais em ambos os grupos. Sugere-se que caractersticas multifatoriais como tamanho e local da leso, mobilidade intracavitrio do segmento intestinal escolhido e integridade do peritnio estejam diretamente relacionadas no ocorrncia destas aderncias. As leses previamente realizadas foram de fcil identificao em virtude da sutura realizada em seu ponto mdio. O aspecto macroscpico das leses no grupo experimental caracterizou-se por extensa rea de hiperemia com cobertura de tecido seroso; e nos animais do grupo controle, verificou-se pequeno tecido cicatricial recobrindo o material de sutura. A realizao das biopsias intestinais foi realizada com facilidade bem como sua sutura. A avaliao histolgica demonstrou em ambos os grupos intensa infiltrao eosinoflica, presena de colgeno em fase de maturao alm de evidncias de intensa neovascularizao. A partir da anlise dos valores laboratoriais, observaram-se diferenas estatsticas significativas nos valores sanguneos de bilirrubinas, hematcrito, moncito, uria; e no lquido peritoneal estas diferenas foram manifestadas em protena, densidade e nmero de leuccitos segmentados. Conclui-se que o protocolo proposto de induo de aderncias em flexura plvica, nestas circunstncias, foi insuficiente, necessitando da somatria de outros fatores coadjuvantes, tais como maior extenso e nmero de pontos da leso. No foi possvel avaliar a efetividade da membrana biolgica na minimizao das aderncias intra-abdominais. O implante determinou maior reao inflamatria intraabdominal quando comparado ao grupo controle, porm sem determinar alteraes hematolgicas e clnicas. Referncias 1) BAXTER, G.M.; BROOME, T.A.; MOORE, J.N. (1989). Abdominal adhesions after small intestinal surgery in the horse. Veterinary Surgery, 18: 409-414. 2) GAERTNER, W.B. et al. (2008). Two experimental models for generating abdominal adhesions. Journal of surgical research, 146: 241-245. 3) HAY, P.W. et al. (2001). One percent sodium carboxymetilcellulose prevent experimentally induced abdominal adhesions in horses. Veterinary Surgery, 30: 223-227.
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OVARIO-HISTERECTOMIA PELO FLANCO DIREITO EM GATA RELATO DE CASO E DESCRIO DA TCNICA CIRRGICA
OVARIOHYSTERECTOMYBYTHERIGHTFLANKINFELINECASEREPORTANDDESCRIPTIONOF SURGICALTECHNIQUE OVARIOHISTERECTOMAPORELFLANCODERECHOENGATAINFORMEDELCASOY DESCRIPCONDELATCNICAQUIRRGICA TATIANA JOSEFA SCHNEIDER125; THASLARISSALOURENOCASTANHEIRA;DIEGO ROSCAMPDEOLIVEIRA;DANIELLAMATOSDASILVA126;SIMONEDOMITGURIOS127.
RESUMO A ovrio-histerectomia (OH) de gatas e cadelas atravs de abordagem lateral pelo flanco uma alternativa ao acesso tradicional pela linha alba. O objetivo deste artigo relatar o acesso cirrgico pelo flanco para realizao de OH eletiva em gata e descrever a tcnica cirrgica utilizada, contribuindo assim para popularizao deste procedimento. Relata-se o caso de uma gata de dois anos de idade que foi encaminhada para OH eletiva. O acesso cirrgico cavidade abdominal foi realizado atravs de inciso pelo flanco direito. Nos pedculos ovarianos realizou-se ligadura em figura de 8 sem fio de sutura, confeccionando-se o n com o prprio pedculo e auxlio de pina hemosttica Halsted. No foram verificadas intercorrncias cirrgicas durante o procedimento. Conclui-se que o acesso cirrgico pelo flanco direito minimamente invasivo e pode ser utilizado para realizao de OH eletiva em gatas. Palavras-chave: esterilizao, abordagem lateral, castrao ABSTRACT Lateral flank approach is an alternative to the conventional ventral midline approach for ovariohysterectomy (OH) in dogs and cats. The aim of this article is to report flank spay in female cat, to describe the surgical technique, and to contribute with technique popularization. A 2-year-old female cat was presented for elective OH. An incision was made in the right lateral body wall. Ovaries vessels were tied with a figure-eight knot, the vessels were tied on itself with the aid of Halsted hemostat. No surgical
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Mdico(a) veterinrio(a), residente da Clnica Cirrgica de Pequenos Animais, Hospital Veterinrio da Universidade
Federal do Paran, Curitiba.

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Acadmica do curso de Medicina Veterinria, Universidade Federal do Paran, Curitiba. Professora doutora do Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal do Paran, Curitiba.
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Contato: (41)3350-5731, sdguerios@ufpr.br. Departamento de Medicina Veterinria. Universidade Federal do Paran, Curitiba.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria complications were observed during the procedure. In conclusion, right flank spaying is minimally invading and it can be commonly used in cats. Key-words: sterilization, lateral approach, spaying
INTRODUO A ovrio-histerectomia (OH) de gatas e cadelas atravs de abordagem lateral pelo flanco uma alternativa ao acesso tradicional pela linha mdia ventral1,2 . O emprego da tcnica pelo flanco no habitual em pequenos animais 1,2, contudo cada vez mais aceito, com interesse particular de mdicos veterinrios responsveis por animais selvagens e programas de esterilizao em abrigos de animais. A realizao de OH atravs da tcnica cirrgica pelo flanco indicada em casos de desenvolvimento excessivo das glndulas mamrias devido lactao ou hiperplasia glandular1,2,3. Nestes casos, a abordagem lateral evita complicaes associadas ao acesso ventral como excesso de hemorragia de pele e tecido subcutneo, inflamao e/ou infeco da ferida cirrgica e drenagem de secreo mamria devido inciso da glndula1,2. As vantagens da OH pelo flanco incluem a possibilidade de observao da ferida cirrgica distncia, sem necessidade de conteno do animal, e a reduo no risco de eviscerao em casos de deiscncia de sutura. Na sntese pelo flanco h sobreposio dos msculos oblquo abdominal externo e interno, que auxiliam na manuteno da integridade da parede abdominal, evitando assim complicaes pscirrgicas. A realizao do acesso lateral para OH contraindicada em casos de distenso uterina, devido gestao ou piometra3,5. Em animais obesos, o excesso de tecido adiposo periovariano dificulta a localizao e exteriorizao dos ovrios quando a abordagem pelo flanco realizada1,2. A principal desvantagem da tcnica a exposio limitada da cavidade abdominal se surgirem complicaes transcirrgicas. O objetivo deste artigo relatar a abordagem lateral pelo flanco para a realizao de OH eletiva em gata, descrever a tcnica cirrgica utilizada e contribuir para divulgao desta.
RELATO DO CASO E DESCRIO DA TCNICA CIRRGICA Uma gata de dois anos de idade, sem raa definida, com peso de 3,7kg, foi trazida ao Hospital Veterinrio da Universidade Federal do Paran-Curitiba (HVUFPR) para realizao de OH eletiva, por deciso do proprietrio. No exame fsico nenhuma alterao foi verificada. Como exames pr-operatrios, realizou-se hemograma, dosagem de protenas plasmticas totais e contagem de plaquetas, com resultados dentro dos parmetros normais para a espcie. A paciente recebeu como medicao pr-anestsica midazolan (0,3mg/kg, IM) associada petidina (3mg/kg, IM) e cetamina (3mg/kg, IM). A induo anestsica foi realizada com propofol (4mg/kg, IV) e a manuteno com isofluorano em oxignio 100% em circuito anestsico aberto. Como terapia anti-inflamatria e antibitica profiltica, utilizou-se cetoprofeno (1mg/kg SC) e cefalotina (25mg/kg SC), respectivamente. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 149
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O animal foi posicionado em decbito lateral esquerdo, com extenso e imobilizao dos membros plvicos na mesa cirrgica e extenso dos membros torcicos. A preparao cirrgica incluiu tricotomia e antissepsia com lcool 70% e PVPI da regio paralombar direita, do ltimo arco costal at a tuberosidade ilaca e ventral aos processos transversos das vrtebras lombares (Figura 1). Como referncia para o acesso cirrgico, realizou-se palpao do rim direito, iniciando a inciso cutnea ventral ao polo caudal do rim. Prosseguiu-se a inciso ligeiramente oblqua e com extenso aproximada de 3cm (Figura 2). Realizou-se inciso e disseco romba do tecido subcutneo para permitir visualizao do msculo oblquo externo do abdome. Os msculos oblquo externo e interno do abdome foram divulsionados permitindo a visualizao do peritnio, no qual realizou-se inciso para obter acesso cavidade abdominal. Com o auxlio de pina Allis, afastou-se a parede abdominal para permitir a visualizao e exteriorizao do ovrio e corno uterino direito (Figura 3). Rompeu-se digitalmente o ligamento suspensrio do ovrio e realizou-se ligadura em figura de 8 no pedculo ovariano. Procedeu-se ligadura com o prprio pedculo ovariano e auxlio de pina hemosttica Halsted (Figura 4 e 5). O corno uterino direito foi gentilmente tracionado para permitir palpao da bifurcao uterina e localizao do corno uterino e ovrio contralateral. Realizou-se ligadura e seco do pedculo ovariano esquerdo de forma semelhante realizada no pedculo direito. Na sequncia, os cornos uterinos foram tracionados para exposio do corpo uterino (Figura 6). Aps disseco romba do ligamento largo do tero, foi realizada dupla ligadura circunferencial das artrias e veias uterinas e do corpo do tero com fio cido poligliclico 3-0 e posterior seco. O omento foi deslocado at o coto uterino, recobrindo-o. A sntese da parede abdominal ocorreu em nico plano, envolvendo a fscia externa do msculo oblquo abdominal externo com padro de sutura Sultan e fio cido poligliclico 3-0. O subcutneo foi aproximado com sutura contnua simples, fio absorvvel sinttico, cido poligliclico 3-0, e a pele foi aproximada com fio mononilon 3-0 e sutura padro Sultan (Figura 7). Aps dez dias da realizao do procedimento cirrgico, a paciente retornou ao HV-UFPR para retirada da sutura e recebeu alta cirrgica.
DISCUSSO A realizao de OH por abordagem lateral pode ser realizada atravs de acesso pelo flanco direito ou esquerdo5. No presente relato, fez-se opo pelo flanco direito com o objetivo de facilitar o acesso ao ovrio direito, visto que sua posio anatmica mais cranial que o contralateral. A divulso romba do tecido subcutneo e das fibras dos msculos oblquo abdominal externo e interno, seguida de inciso no peritnio para acesso cavidade abdominal, demonstrou-se adequada para realizao do procedimento cirrgico1,2,5. Uma vez acessada a cavidade abdominal, o afastamento da musculatura com pina de Allis se mostrou alternativa eficaz ao uso do afastador de Farabeuf, que rotineiramente empregado nas laparotomias1,2,5. No foi verificada presena de hemorragias ou complicaes durante a sntese muscular. As estruturas anatmicas para a realizao da OH so facilmente localizadas pelo acesso abdominal lateral, o que demanda menor tempo cirrgico para realizao do procedimento quando comparado com o acesso mediano ventral1,2,4. O presente relato corrobora com as referncias supracitadas no que se refere fcil localizao JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 150
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria dos ovrios, cornos e corpo uterino aps acesso cavidade abdominal. A abordagem lateral pelo flanco tambm facilitou a realizao de ligadura em figura de 8 sem uso de fio de sutura nos pedculos ovarianos. A ligadura em figura de 8 com o prprio pedculo contribuiu para a reduo do tempo cirrgico e material de sutura. No entanto, esta ligadura deve ser utilizada com cautela, pois pode ser de difcil realizao quando a exposio do pedculo limitada, e no recomendada em pedculos de grande calibre. Os cuidados ps-operatrios OH com abordagem lateral so os mesmos que os adotados na abordagem ventral, apesar da minimizao dos riscos de eviscerao. importante ressaltar o conhecimento da tcnica e seleo dos casos de forma apropriada para evitar possveis complicaes 1,2. A tcnica de OH pelo flanco em gatas tem sido rotineiramente realizada no HV-UFPR em Curitiba e tem-se demonstrado de rpida realizao e com resultados ps-operatrios satisfatrios.
CONCLUSO O acesso cirrgico pelo flanco direito pode ser utilizado para realizao de OH eletiva em gatas, sendo minimante invasivo e de fcil execuo. REFERNCIAS 1. McGrath H, Hardie RJ, Davis E (2004). Lateral ank approach for ovariohysterectomy in small animals. Compendium on Continuing Education. Small Animal Practice, 26: 922930. 2. Minguez RE, Martinez-Darve JG, Cuesta, MM (2005). Ovariohisterectomia de gatas e cadelas pelo flanco. Revista Brasileira de Reproduo Animal, 29. Disponvel em <http://www.cbra.org.br/portal/publicacoes/rbra/2005/rbrajd2005.html>. Acesso em: 22 maio 2010. 3. Levy J. Feral cat management. In: Miller L, Zawistowski S (2004). Shelter medicine for veterinarians and staff. Ames: Blackwell Publishing, 381385. 4. Coe RJ. et al. (2006). Comparison of flank and midline approaches to the ovariohysterectomy of cats. Veterinary Record, 159: 309-313. 5. Useche GAF (2006). Ovariohisterectoma (OVH), tcnica lateral. Revista Electrnica de Veterinaria REDVET, 7. Disponvel em < http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n060606.html >. Acesso em: 23 maio 2010.
Figura 1. Preparao cirrgica do animal. O posicionamento da paciente em decbito lateral esquerdo e as reas de tricotomia e anti-sepsia na regio JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 151
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria paralombar direita (do ltimo arco costal at a tuberosidade ilaca e ventral aos processos transversos das vrtebras lombares).
Figura 2. Inciso cutnea ligeiramente oblqua (seta) ventral ao plo caudal do rim.
Figura 3. Exteriorizao do corno uterino (CD), pedculo ovariano (PO) e ovrio direito (OD).
Figura 4. Fixao da pina hemosttica para reparo (PR) e pina hemosttica (PL) para realizao de ligadura do pedculo ovariano.
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Figura 5. Ligadura em figura de 8 no pedculo ovariano. Visualiza-se a ligadura (seta) com o prprio pedculo, sem uso de fio de sutura.
Figura 6. Exposio do corno uterino direito (CD), corno uterino esquerdo (CE) e corpo uterino (CP).
Figura 7. Aparncia da ferida cirrgica aps dermorrafia.
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CIRURGIAS ONCOLGICAS REALIZADAS EM PEQUENOS ANIMAIS NO HOSPITAL VETERINRIO DA UFMG ENTRE 2007 E 2009
ONCOLOGICALSURGERIESPERFORMEDINSMALLANIMALSINTHEVETERINARIANHOSPITAL OFUFMGBETWEEN2007AND2009 HORTA,R.S.128,LAVALLE,G.E.129,RODRIGUES,A.A.M.2,PEREIRA,L.C.2,COSTA,M.P.1
Resumo A cirurgia um dos mtodos mais efetivos no tratamento da maioria dos tumores slidos em ces e gatos, podendo, em muitos casos, oferecer possibilidade de cura. O objetivo desse trabalho ressaltar a importncia da interveno cirrgica no paciente com cncer e definir os objetivos do cirurgio durante o procedimento. Foram registrados todos os procedimentos clnicocirrgicos realizados em ces e gatos no setor de Oncologia do Hospital Veterinrio da UFMG nos anos de 2007 a 2009. As cirurgias foram dividas conforme o tipo, e a finalidade de cada procedimento foi definida conforme a funo do cirurgio no tratamento do animal. Foi observado um crescimento anual mdio de 28,4 % no total de procedimentos clnicocirrgicos realizados pelo servio de Oncologia no perodo estudado, sendo notado um crescimento anual de 22% no nmero de cirurgias. O cirurgio essencial no tratamento tumoral moderno e sua funo principal o diagnstico definitivo do processo neoplsico permitindo a construo do prognstico e o planejamento teraputico adequado com possibilidade de cura em processos de baixa malignidade e potencial metasttico.
Palavras-chave: neoplasia, servio de oncologia.
Summary Surgery is one of the most effective methods in the treatment of most solid tumors in dogs and cats, besides that, it can, in many cases, offer the possibility of cure. The objective of this paper is to highlight the importance of surgical intervention for patients with cancer and define the goals of the surgeon during the procedure. We registered all clinical and surgical procedures performed in dogs and cats in the Oncology section of the Veterinary Hospital of UFMG from 2007 to 2009. The surgeries were divided according to type and the purpose of each procedure was defined as the function of the surgeon in the treatment of the animal. We observed an average annual growth of 28.4% in total medical and surgical procedures performed by the Oncology service
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Aluno de graduao em Medicina Veterinria na Escola de Veterinria da UFMG rodrigohvet@gmail.com Mdico veterinrio do Hospital Veterinrio da UFMG.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria during the studied period, and noted a 22% annual growth in the number of surgeries. The surgeon is essential in modern tumor treatment and its main function is the definitive diagnosis of neoplasms allowing the construction of prognosis and appropriate treatment planning, with possibilities of cure in cases of low malignancy and metastatic potential. Key-words: neoplasm, oncology service.
Introduo A cirurgia a modalidade de tratamento mais antiga capaz de alterar de modo significativo a evoluo de uma neoplasia1. A interveno cirrgica no paciente oncolgico um dos mtodos mais efetivos no tratamento da maioria dos tumores slidos em ces e gatos, podendo, em muitos casos, oferecer possibilidade de cura 2. A cirurgia oncolgica deve seguir os princpios da cirurgia geral, mas com particularidades de acordo com o comportamento tumoral, devendo-se, sempre que possvel, optar por uma exciso cirrgica agressiva com disseco dentro de planos teciduais macroscopicamente normais3. O cirurgio deve buscar margens de segurana amplas, de no mnimo 1-3 cm em todas as direes, inclusive na profundidade, principalmente quando se trata de tumores de mastcitos, onde a recidiva freqente4. Toda amostra tecidual removida, incluindo os linfonodos regionais, deve ser acondicionada em formol 10% e enviada para anlise histopatolgica, a fim de definir o tipo e graduao histolgica do tumor5. O objetivo desse trabalho relatar a rotina no setor de Oncologia do Hospital Veterinrio da UFMG no perodo de 2007 a 2009 ressaltando a importncia da interveno cirrgica no paciente com cncer e os objetivos do cirurgio durante o procedimento.
Material e mtodos Foram registrados todos os procedimentos clnico-cirrgicos realizados em ces e gatos no setor de Oncologia do Hospital Veterinrio da UFMG nos anos de 2007 a 2009, que incluram: atendimentos clnicos e retornos, sesses de quimioterapia e cirurgias oncolgicas. As cirurgias foram dividas conforme o tipo em exrese de tumor mamrio por mastectomia radical, mastectomia em bloco, mastectomia simples ou lumpectomia, exrese de tumor externo (pequeno, mdio e grande), exrese de tumor oral, exrese de tumor perianal, amputao de membros e cauda, esplenectomia, laparotomia e toracotomia exploratria. A finalidade de cada procedimento foi definida conforme a funo do cirurgio no tratamento: diagnstico, extirpao tumoral, citorreduo, resseco de metstases ou paliativa.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Resultados O Setor de Oncologia corresponde rea de maior crescimento no Hospital Veterinrio da UFMG nos ltimos anos, tanto em espao fsico como em nmero de atendimentos clnico-cirrgicos. Entre 2007 e 2009, foram realizados 2815 procedimentos, dentre cirurgias, sesses de quimioterapia, atendimentos clnicos e retornos. Por razes bvias, os atendimentos clnicos e retornos corresponderam maioria das atividades (60%). As cirurgias representaram 16% do total de servios prestados, sendo executado um total de 535 procedimentos cirrgico-oncolgicos. Foi observado um crescimento anual mdio de 28,4 % no total de procedimentos clnico-cirrgicos realizados pelo setor de Oncologia no perodo estudado. Esse crescimento observado principalmente nas sesses de quimioterapia (56,3 %). O nmero de cirurgias teve um aumento relativamente menor, de 22 % ao ano (Grfico 1). Foi possvel discriminar 12 procedimentos cirrgicos de maior expressividade (Grfico 2) sendo includos na categoria outros, cirurgias como bipsias incisionais, ablao do conduto auditivo, orquiectomia, ovariossalpingo-histerectomia, nefrectomia, maxilectomia, mandibulectomia, hepatectomia e lobectomia parciais. A extirpao da massa tumoral foi a considerada a finalidade primria da maioria dos procedimentos cirrgicos, correspondendo a 77 % do total de cirurgias realizadas, destacando-se a exrese de tumores mamrios, externos e perianais. A remoo de tumores mamrios foi responsvel por 41 % do total de cirurgias oncolgicas, sendo mais freqente as abordagens mais agressivas como a mastectomia radical (16 %). A exrese de tumores da cavidade oral pode ser considerada uma cirurgia citorredutora, pois nesses casos, improvvel a remoo completa do tumor. No entanto, as leses que apresentaram metstases ou diagnstico histolgico compatvel com a associao de quimioterapia, como por exemplo, melanoma, foram tratadas de acordo com a rotina e protocolos preconizados pelo servio de oncologia do Hospital Veterinrio da UFMG. A cirurgia paliativa incluiu as esplenectomias e amputaes, pois, nesses casos, o objetivo principal foi a melhoria da qualidade de vida do animal, reduzindo o risco de hemorragia e controlando a dor, respectivamente. O objetivo geral de cirurgias exploratrias, como laparotomias e toracotomias, foi de diagnstico da doena, correspondendo h apenas cerca 3 % do total de intervenes cirrgicas. No entanto, toda resseco tumoral resultou em diagnstico histolgico da leso, mesmo que no fosse o objetivo inicial do cirurgio, uma vez que todo tecido com alteraes de cor, consistncia ou tamanho foi submetido ao exame histopatolgico.
Discusso A Oncologia representa uma especialidade de grande destaque em Medicina Veterinria e o aumento da expectativa de vida dos animais de companhia est diretamente relacionado ao aumento da incidncia de neoplasias5. Um estudo baseando-se no diagnstico da causa morte em 2000 casos apontou o cncer como a JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 155
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria maior causa de morte em animais de companhia, sendo que, 45% dos ces com mais de 10 anos de idade morreram de cncer6. Apesar dos avanos referentes qumioterapia, radioterapia e outros tipos de tratamentos adjuvantes no combate ao cncer, a cirurgia continua sendo o principal procedimento no controle da doena local para grande parte dos tumores slidos3. A cirurgia citorredutora raramente recomendada em oncologia, uma vez que, a maior parte das neoplasias malignas extirpadas parcialmente manifesta recidiva dentro de poucos meses. Na impossibilidade de se remover toda a massa, como nas neoplasias da cavidade oral, pode-se optar pela citorreduo acompanhada como parte de uma abordagem multimodal envolvendo radioterapia ou quimioterapia adjuvante3. As neoplasias mamrias representam o principal processo tumoral em cadelas e o terceiro mais prevalente em gatas1. Em geral, os tumores de mama so facilmente extirpados cirurgicamente, representando a extirpao tumoral mais frequente e tambm mais eficaz7. A cirurgia paliativa uma opo teraputica vantajosa quando as chances de cura da doena so remotas com a simples remoo da neoplasia3. No caso dos linfomas e hemangiossarcomas esplnicos ou osteossarcomas, a remoo, respectivamente, do bao ou do membro afetado pode melhorar a qualidade de vida do paciente e aumentar a sobrevida, mas sem oferecer possibilidade de cura, uma vez que tratam-se de doenas altamente metastticas do tecido linftico, hematopotico ou sseo, respectivamente5. As cirurgias eletivas de ovriossalpingo-histerectomia e orquiectomia, apesar de terem sido realizadas, em sua maioria, pelo setor de cirurgia geral, podem ser consideradas profilticas em oncologia. A castrao pode previnir a formao de neoplasias-hormnio-dependentes como os tumores de mama nas fmeas8 e os adenocarcarcinomas perianais em machos9. A remoo de testculos criptorqudicos e leses pr-malignas como as dermatites crnicas tambm previnem a progresso tumoral10. Ao contrrio da medicina humana, pouco se sabe sobre a influncia gentica na patogenia de tumores de animais, limitando a indicao profiltica de cirurgias oncolgicas em medicina veterinria3.
Concluso O cirurgio uma pea fundamental no tratamento tumoral moderno e sua funo principal o diagnstico definitivo do processo neoplsico permitindo a construo do prognstico e o planejamento teraputico adequado, com possibilidade de cura em processos de baixa malignidade e potencial metasttico. O cirurgio tambm deve contribuir para a melhoria da qualidade de vida do paciente e aumento da sobrevida em procedimentos que objetivam o controle da dor, alvio da distenso abdominal e preveno de hemorragias. Observa-se que a cirurgia opo teraputica, isolada ou como terapia adjuvante, em grande quantidade dos casos. O cirurgio interessado em oncologia deve conhecer o comportamento biolgico de uma ampla variedade de neoplasias e estar apto a interagir com oncologistas clnicos e patologistas. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 156

ServiosprestadosnosetordeOncologiadoHVUFMG noperodode2007a2009
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Atendimentosclnicose retornos Sessesdequimioterapia Cirurgiasoncolgicas 370 193 204 139 536 555 422 193 203 819 535 2007 1461 2008 2009 Total
Discriminaodosprocedimentoscirrgicos realizadosnoHVUFMGentre2007a2009
0% 3% 1% 2% 1% 3% 10% 17% 5% 14% 11% 17% 16% Mastectomiaradical Mastectomiaembloco
Lumpectomia/mastectomiasimples Exresedetumorexternogrande Exresedetumorexternomdio Exresedetumorexternopequeno Exresedeneoplasiaperianal Exresedetumordecavidadeoral Amputaomembros/cauda Esplenectomia Laparotomiaexploratria Toracotomiaexploratria Outros
Grficos 1 e 2: Servios prestados no setor de Oncologia do HV-UFMG; e discriminao dos procedimentos cirrgicos realizados entre 2007 e 2009.
Referncias 1. Daleck RC et al. (2009). Oncologia em Ces e Gatos. So Paulo: Roca, 612p. 2. Dupre G (2008): Success in Oncological Surgery. 33rd Congress of the World Small Animal Veterinary Association; Dublin, Ireland. 3. Slatter D (2007). Manual de cirurgia de pequenos animais. 3. ed., 2. v. Barueri: Manole, 2713p. 4. Rogers SK (1996). Mast cell tumors. Veterinary Clinics of North American: Small Animal Practice, 6 (1): 87-101. 5. Witthrow JS et al. (2001). Small Animal Oncology. 3. ed. Philadelfia: Saunders, 846p. 6. Bronson TR (1982). Variation in age at death of dogs of different sexes and breeds. American Journal of Veterinary Research, 43: 2057-2059. 7. Fossum WT et al. (2005). Cirurgia de pequenos animais. 2. ed. So Paulo: Roca, 1390p. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 157
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 8. Schneider R et al. (1969). Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival. Journal of the National Cancer Institute, 43: 1249. 9. Hayes MH, Wilson PG (1997). Hormone-dependents neoplasms of the canine perianal gland. Cancer Research, 37: 2068. 10. Hayes MH, Pendergrass WT (1976). Canine testicular tumors: Epidemiologic features of 410 dogs. International Journal of Cancer, 18: 482.
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TRATAMENTO CIRRGICO PARA CORREO DE INSTABILIDADE VERTEBRAL CERVICAL EM UM POTRO

SURGICALTREATMENTFORCERVICALINSTABILITYINAFOAL BEZERRA,K.B.130;FONSECAJNIOR,H.131;IUTAKA,A.S.132;AMBRSIO,A.M.133;BELLI,C.B.4; ZOPPA,A.L.V.4 Palavras-chave: cavalo, malformao vertebral cervical, tratamento cirrgico Key-words: horse, cervical vertebral malformation, surgical treatment Introduo A malformao vertebral cervical (MVC) causa comum de compresso da medula espinhal cervical em equinos. Ocorre em cavalos de todo o mundo, afetando qualquer idade e raa, sendo os machos os mais acometidos. Os animais apresentam ataxia propioceptiva e fraqueza, mais acentuada nos membros posteriores, e os sinais clnicos coletivamente se referem Sndrome de Wobbler. Tomando por base as anormalidades associadas compresso da medula espinhal cervical, sugere-se a diviso da MVC em dois tipos patofisiolgicos. O Tipo I MVC tende a ocorrer em animais jovens de at dois anos. As alteraes patolgicas observadas nesse tipo de malformao so estenose do canal vertebral, malformao vertebral com deformidade angular flexo ou extenso, extenso caudal do aspecto dorsal do arco vertebral, osteocondrose dos processos articulares e alargamento da regio de crescimento fiseal vertebral em direo ao canal medular. Casos do Tipo II MVC tendem a ser pacientes mais velhos e apresentam de moderado a marcante alargamento dos processos articulares vertebrais cervicais causado por osteoartrite, sem nenhuma evidncia de defeitos ortopdicos de desenvolvimento como no Tipo I MVC. A razo para essa diviso que as evidncias sugerem que o trauma e a osteoartrite sejam os maiores fatores causadores no Tipo II MVC, enquanto a doena ortopdica do desenvolvimento e seus fatores genticos sejam os processos patofisiolgicos predominantes nos casos do Tipo I MVC. Com a instalao da osteoartrite, pode haver uma proliferao de tecidos moles articulares ou periarticulares com projeo e impacto sobre a medula espinhal. Isso inclui a formao de cistos epidurais e periarticulares. Tais cistos podem resultar em aparecimento sbito de sinais sem relato de injria externa. Isso pode acontecer pelo simples preenchimento desses cistos com sangue (MAYHEW, 2009). No Brasil, os mtodos de diagnstico por imagem incluem a radiografia e a mielografia cervical, que constituem ferramentas valiosas para o diagnstico definitivo. O exame radiolgico
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Mdico veterinrio residente do Hovet FMVZ/USP. Av. Orlando Marques de Paiva, 87, Butant SP/SP CEP:
05508-270 - email: kaiobarrosbezerra@hotmail.com

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Mdico veterinrio autnomo Mdico do grupo de coluna do DOT-HCFMUSP e do Instituto Vita Professor doutor FMVZ/USP
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria simples utilizado para identificar algum grau de estreitamento do canal medular (MAYHEW, 2009). A mielografia confirma ou no a compresso da medula nos locais suspeitos (REED et al., 1981) e tambm permite a deteco de leses discretas (PAPAGEORGES et al., 1987). O tratamento cirrgico da compresso medular cervical associada MVC tem sido desenvolvido na Amrica do Norte e Europa, porm nenhum relato brasileiro descreve tal conduta. Foi atendido no Hovet um potro macho de 18 m, BH, com sinais de ataxia e fraqueza nos quatro membros, sendo mais acentuada nos posteriores. Aps avaliao clnica, foi sugerida uma compresso do canal medular na regio cervical. Com o estudo radiogrfico cervical, foi identificada osteoartrite da articulao entre as facetas articulares de C 4C5 e um desnivelamento entre essas vrtebras. mielografia, observou-se diminuio da coluna de contraste ventral para um tamanho menor que dois milmetros, alm de constatao da relao sagital intervertebral menor que 50%, achados indicativos da presena de uma compresso do canal medular. Tendo em vista que a estabilizao entre as vrtebras capaz de proporcionar remodelamento da articulao entre as facetas articulares e consequentemente do canal medular, foi proposta a correo cirrgica para descompresso, estabilizao e posterior fuso das vrtebras C 4 e C5. Aps jejum alimentar de 12 horas, o animal recebeu amicacina (15 mg/kg, IV) e fenilbutazona (4,4 mg/kg, IV) previamente cirurgia. O pescoo e o peito foram preparados como de rotina. Aps sedao e posterior induo anestsica, o animal foi posicionado primeiramente em decbito lateral e mantido em anestesia inalatria com isofluorano vaparizado em O2 100% e posteriormente posicionado em decbito dorsal, com os membros anteriores levemente tracionados para trs e o pescoo em extenso mxima permitida pelo posicionamento do apoio de cabea da mesa cirrgica. Foram realizadas projees radiogrficas com marcadores transcutneos para identificar a localizao do stio operatrio. O pescoo foi ento preparado rotineiramente para procedimento cirrgico assptico. A inciso de pele foi feita na linha mdia ventral do pescoo para posterior divulso dos msculos subcutneos e esternotireoideos longitudinalmente. Aps exposio da traqueia, foi procedida disseco cuidadosa para separar a cartida, nervo laringeorecorrente e tronco vagosimptico at a exposio do msculo longus colli, que recobre ventralmente a coluna cervical. A artria cartida e os nervos adjacentes foram protegidos com compressas cirrgicas midas durante todo o procedimento. Aps identificao do processo espinhal ventral da vrtebra cranial articulao afetada (C4), uma Rugina Farabeuf Reta foi utilizada para separao dos tecidos musculares e exposio dos corpos vertebrais. Com utilizao de uma broca cirrgica e uma pina Stille Luer Goiva, o processo espinhoso foi ressecado para iniciar-se a descompresso. A extremidade caudal do corpo vertebral de C4, o disco intervertebral e a extremidade cranial do corpo vertebral de C5 foram removidos com o instrumental cirrgico, descomprimindo o canal medular. Para estabilizao entre as vrtebras, duas placas bloqueadas de seis furos foram posicionadas e trs parafusos bloqueados e um cortical foram fixados aos corpos vertebrais de C5 e C6. O msculo longus colli e os msculos esternotireoideos foram suturados com fio de poliglactina 910 (vicryl 0) em padro simples contnuo. O tecido subcutneo foi aproximado com vicryl 2-0 e a pele foi suturada em padro simples interrompido, utilizando-se fio de nylon 0. No psoperatrio imediato, o potro apresentou incapacidade de manter-se em estao e, aps cinco dias, auxiliado por um mecanismo de sustentao, conseguiu manter-se em estao pela primeira vez. Tal comportamento pode estar relacionado ao edema do sistema nervoso central desencadeado pela manipulao cirrgica intensa. A antibioticoterapia foi iniciada com amicacina (15 mg/kg, SID) durante sete dias, seguida de sulfatrimetoprim (15 mg/kg, BID) por mais 17 dias. O tratamento antiinflamatrio iniciou-se com fenilbutazona (4,4 mg/kg, SID) durante oito dias, sendo JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 160
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria continuado com meloxican (0,6 mg/kg, SID) por mais 15 dias. Alm disso, foi administrado dimetilsulfxido (1 g/kg, BID) por trs dias, tramadol (2 mg/kg, TID) por trs dias, omeprazol (4 mg/kg, SID) por 17 dias e manitol (1,125 mg/kg) em dose nica. A presena de seroma predisps deiscncia da sutura. No stimo dia aps a cirurgia, os pontos de pele, subcutneo e musculatura se romperam, necessitando que a ferida fosse tratada por segunda inteno. No 15 dia do psoperatrio, o potro encontrava-se em decbito lateral, apresentando incapacidade de levantar-se sem auxlio. A ataxia passou a aumentar e a cada dia tornava-se mais difcil sua permanncia em posio quadrupedal. No 22 dia o animal apresentava tetraparesia intensa, complicaes das escaras de decbito e dificuldade respiratria com prejuzo da oxigenao dos tecidos, chegando ao bito. O exame radiogrfico pos mortem mostrou afastamento da placa bloqueada em relao ao corpo vertebral de C5, alm de estenose intensa do canal medular comprovada com a injeo de contraste no espao subaracnideo e adelgaamento extremo da coluna de contraste ao nvel de C4-C5. necropsia identificou-se presena de fstula no msculo longus colli que comunicava o local de fixao dos implantes metlicos com o meio externo. O lquido sinovial da articulao entre os processos articulares de C4-C5 apresentavase hemorrgico e um fragmento sseo foi destacado, porm nenhum agente bacteriano foi isolado. Relatos norteamericanos citam a difundida utilizao de implantes metlicos em forma de cesta fenestrada para a estabilizao e fuso de dois corpos vertebrais adjacentes. A estabilizao ventral de casos que apresentam osteoartrite dos processos articulares entre duas vrtebras, em longo prazo, proporciona um remodelamento dessa articulao e aumenta o espao antes diminudo do canal medular. A suspeita clnica de compresso ventral e sua influncia na apresentao clnica desse animal fizeram com que fosse procedida a resseco ssea e utilizao de placas bloqueadas para proporcionar perfeita estabilidade entre as duas vrtebras. Referncias 1. Mayhew (2009). Large Animal Neurology. United Kingdom: Ed. WileyBlackwell, 2 nd edition, 464 p. 2. Reed S, Bayly W, Traub J (1981) Ataxia and paresis in horses. Part II: Differential Diagnosis. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 3: 88-99. 3. Papageorges M, Gavin P, Sande R, Barbee D D, Grant B D (1987) Radiographic and myelographic examination of the cervical vertebral column in 306 ataxic horses. Veterinary Radiology and Ultrasound, 28: 53-59.
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BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR MANDIBULAR INFERIOR UTILIZANDO LIDOCANA A 2%, EM GATOS

LOWERALVEOLARJAWNERVEBLOCKADEUSINGLIDOCAINE2%INCATS NEVES,C.D.134;BERBARINETO;F.135;SILVA,E.C.136;POMPERMAYER,L.G.4;BORGES,A.B.P.137; LIMA,C.P.138;LIMA,F.B.5
RESUMO Objetivou-se com este experimento avaliar a ao da lidocana a 2,0% no bloqueio do nervo alveolar mandibular inferior de gatos. Foram utilizados seis animais adultos, com dois anos de idade, 3,0 1,03 Kg, sem raa definida, machos ou fmeas, do mesmo plantel. Como medicao pr-anestsica, receberam xilazina associada a cetamina (XC) e, 20 minutos depois, isofluorano como agente de manuteno anestsica. Imediatamente aps, 0,5 ml de lidocana a 2,0% foi administrado com uma agulha 25x07 em forma reta, inserida nos ngulos direito e esquerdo da mandbula, aproximadamente 1,0cm rostral ao processo angular e 0,5cm dorsal superfcie medial do ramo da mandbula, a fim de deposit-lo prximo ao nervo alveolar mandibular, na reentrncia do forame mandibular. Decorridos 20 minutos do bloqueio anestsico e incio da anestesia inalatria, foram extrados os primeiros prmolares inferiores, em ambas hemimandbulas. A frequncia cardaca e respiratria, presso arterial sistlica, saturao da oxiemoglobina, temperatura e reflexos protetores foram mensurados antes da administrao da associao (XC), no momento da induo e bloqueio, no momento da extrao dentria e em intervalos de 20 minutos at o final da cirurgia. O consumo de agente inalatrio foi maior no grupo tratado que no controle. A frequncia cardaca, presso arterial sistlica, frequncia respiratria e saturao da oxihemoglobina apresentaram-se dentro dos parmetros fisiolgicos para a espcie no grupo tratado No entanto, no grupo controle os animais apresentaram valores mais elevados. Conclui-se que a lidocana a 2,0%, dessensibilizou a inervao das hemiarcadas inferiores, como previsto, sem causar efeitos colaterais, minimizando o desconforto durante o procedimento de extrao dentria em felinos.
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MSc. docente do curso de Medicina Veterinria da Faculdade de Castelo-Facastelo. Rua: Nicanor Marques S/N,
Vila Barbosa, CEP: 29360-000-Castelo, E.S.(28)3542-2253/(28)8112-2225. E-mail:cinthyaneves@hotmail.com

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DSc. docente do curso de Medicina Veterinria da Faculdade de Castelo-Facastelo Mdica veterinria autnoma DSc. docente do curso de Medicina Veterinria da Universidade Federal de Viosa Graduandos do curso de Medicina Veterinria da Faculdade de Castelo-Facastelo
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Palavras-chave: felino, anestsico local, bloqueio infiltrativo.
ABSTRACT The aim of this research was to evaluate the effect of 2.0% lidocaine in blocking the jaw inferior alveolar nerve of cats. Six adult animals was used, with 2 years of age, 3.0 1.03 kg, male or female, the same squad. As premedication received xylazine combined with ketamine (XC) and 20 minutes after isoflurane as an agent of general anesthesia. Immediately after, 0.5 ml of 2.0% lidocaine was administered with a needle 25x07, inserted in the angles right and left jaw, approximately 1.0 cm rostral to the angular process and 0.5 cm dorsal to the medial surface the mandible in order to deposit it near the jaw alveolar nerve, in the recess of the jaw foramen. After 20 minutes of anesthesia and initiation of inhalation anesthesia were taken from the first pre-molars, in both mandible. Heart rate and respiratory rate, systolic blood pressure, hemoglobin saturation, temperature, protective reflexes were measured before administration of the association (XC), at the time of induction and block at the time of tooth extraction and 20 minute intervals until the end of surgery. The consumption of isoflurane was higher in the treated group than in control. Heart rate, systolic blood pressure, respiratory rate, oxyhemoglobin saturation, were within the physiological parameters for the species in the treated group, however in the control group animals showed higher values. We conclude that lidocaine 2.0%, desensitizes the nerve fibers of lower hemimandible, as planned, without causing side effects, minimizing discomfort during the procedure for tooth extraction in cats. Key-words: cat, local anesthetic, blockade infiltrating.
INTRODUO O controle da dor essencial para o sucesso do tratamento odontolgico em ces e gatos. Para tal, encontra-se disponvel um vasto arsenal de frmacos capazes de atingir satisfatrio alvio da dor causada pela interveno odontolgica 1. Anestesia local o estado de insensibilidade localizada sem alterao do nvel de conscincia, produzida por substncias especficas que, colocadas em contato com o tecido nervoso, promovem o bloqueio reversvel da conduo do impulso nervoso1. Diversos aspectos tornam a anestesia local particularmente til na clnica veterinria: custo reduzido; o anestesista muitas vezes pode ser o prprio cirurgio; permite que operaes prolongadas sejam efetuadas com o animal em p ,evitando os inconvenientes de uma conteno forada ou de um decbito prolongado; seu uso crescente como componente das anestesias multimodais, entre outros2. A lidocana o anestsico local mais utilizado em medicina veterinria por seu fcil acesso, custo econmico, causar poucos efeitos colaterais, ter perodo de latncia curto e perodo hbil intermedirio de at quatro horas, alm de ser utilizada em vrias espcies 1. O uso de anestsicos locais antes da produo do trauma cirrgico minimiza a reao inflamatria tecidual por inibio dose-dependente do crescimento bacteriano e reduz a sensibilidade central dor, proporcionando ao paciente maior conforto no transoperatrio e no ps-operatrio3. Procedimentos odontolgicos, como restauraes dentais e exodontia, em animais de pequeno porte tornaram-se rotina na clnica-cirrgica de pequenos animais. Esses tratamentos requerem anestesia geral e analgesia durante todo o procedimento. Os analgsicos comumente usados para JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 163
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria estes procedimentos incluem opioides, agonista -2 adrenrgicos e anti-inflamatrios no-esteroidais, que so administrados por vias parenterais. Estes frmacos podem causar efeitos indesejveis, principalmente em felinos, pois estes apresentam deficincia da glicuroniltransferase, enzima heptica que participa das reaes de fase dois (conjugao), da biotransformao das drogas. Deste modo, a anestesia regional uma alternativa ao uso isolado de frmacos sistmicos para controle da dor durante e aps procedimentos odontolgicos em felinos, uma vez que estes causam efeitos adversos mnimos4. O presente experimento teve por objetivo avaliar a utilizao da lidocana como anestsico local, em bloqueio do nervo alveolar mandibular inferior em gatos, visando a verificar as possveis alteraes sobre a dinmica respiratria e circulatria e os efeitos benficos para a realizao da tcnica cirrgica de exrese dentria pr-molar em gatos.
MATERIAL E MTODOS Foram selecionados oito gatos classificados como ASA I, segundo critrios da Sociedade Americana de Anestesiologia. Apresentaram peso mdio de 3,0 kg, idade de 2 anos e ambos os sexos. Foram separados aleatoriamente em dois grupos de quatro animais. Os animais do grupo 1 (G1), receberam como medicao pranestsica (MPA) xilazina a 2% na dose de 1mg.Kg-1 associada a cetamina a 5% na dose de 10mg/Kg-1 pela via intramuscular (M0). Decorridos 20 minutos (M1), os animais receberam instilao de lidocana a 2,0% na faringe permitindo a intubao orotraqueal. Em seguida, foi introduzida anestesia inalatria com isofluorano, por meio de vaporizador calibrado em circuito semi-aberto de Baraka. Um volume de 0,5 ml de lidocana a 2,0% foi administrado com uma agulha 25x5/8 em forma reta, inserida no ngulo da mandbula direita e esquerda, aproximadamente 1,0cm rostral ao processo angular e 0,5cm dorsal superfcie medial do ramo da mandbula, a fim de deposit-la prximo ao nervo alveolar mandibular, na iminncia do forame mandibular. Aps 20 minutos (M2) iniciou-se a extrao dentria do 1 pr-molar inferior, em ambas hemimandbulas. Outras duas mensuraes ocorreram a cada 20 minutos. O grupo 2 (G2), recebeu o mesmo tratamento do G1, contudo foi administrada 0,5ml de soluo de NaCl 0,9% como placebo ao invs de lidocana 2,0%. Foram avaliadas temperatura corporal mensurada em graus Celsius (C) por meio de termmetro digital em contato direto com a mucosa retal, concentrao do anestsico inalatrio atravs da porcentagem administrada no momento da avaliao, frequncia respiratria avaliada pela contagem dos movimentos do gradil costal, durante um minuto, saturao da oxihemoglobina avaliada em porcentagem, atravs de oximetria de pulso, presso arterial sistlica avaliada pelo mtodo no invasivo, atravs de coluna de mercrio acoplada a um manguito pneumtico colocado no tero mdio do mero, e um dopller vascular ultra-snico, sobre a artria braquial, frequncia cardaca avaliada pelo oxmetro de pulso, posicionado na comissura labial e analgesia avaliada inicialmente pelo pinamento de prega mucosa, e posteriormente pelo estmulo cirrgico e classificado como suficiente ou insuficiente para a realizao da cirurgia de acordo com as alteraes da frequncia cardaca, respiratria e da presso arterial sistlica. Aps a cirurgia foi administrado meloxicam 0,2% na dose de 0,1mg/Kg-1, pela via subcutnea, e enrofloxacina 2,5% na dose de 10mg/Kg-1, pela via intramuscular, em todos os animais. Realizou-se a avaliao estatstica descritiva aps o trmino da coleta dos dados. Utilizou-se mdia, alm da relao percentual entre os momentos em cada grupo. RESULTADOS E DISCUSSO JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 164
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria A temperatura corporal dos animais declinou durante todo o perodo anestsico, assumindo valores aqum dos considerados pertinentes a espcie felina, entre 38,1 e 39,0C, visto que, estavam sob efeito de anestsicos gerais5. A hipotermia considerada uma das complicaes mais freqentes no perodo ps e transoperatrio, com repercusses deletrias ao organismo, como aumento no tempo de recuperao. A introduo do agente inalatrio ocorreu a partir do M1 em ambos os grupos, e foi iniciada a verificao da porcentagem de oferta do anestsico a partir do M2, onde j havia estabilidade anestsica do paciente. No grupo controle (G2) no houve modificao na oferta de anestsico entre o M2 e o M3, permanecendo a concentrao de isofluorano em 2,0%, contudo houve reduo de 75,0% no consumo entre o M3 e o M4, chegando a 0,5%. No G1, a concentrao de anestsico ofertada inicialmente foi de 0,5%, havendo aumento do consumo de anestsico inalatrio entre M2 e M3 de 20%, e entre M3 e M4 de 166%, demonstrando que aps, aproximadamente 40 minutos do incio do bloqueio, ocorreu declnio dos nveis teciduais do anestsico local, como descrito pela literatura 1 e a dor promovida pela exrese dentria estava sendo percebida pelo paciente, havendo necessidade de aumento na oferta do agente anestsico para promover analgesia suficiente. Todavia os valores absolutos deste grupo foram aqum dos apresentados pelo grupo controle (G2), permanecendo sempre abaixo de 2,0%. H reflexo da freqncia respiratria adequada dos animais durante todo o perodo anestsico, os valores da saturao de oxihemoglobina permaneceram dentro dos parmetros de referncia para a espcie estudada, entre 90% e 100%, segundo6. Aps a induo anestsica os animais foram mantidos em circuito semi-aberto de Baraka, com reinalao parcial de gases e fluxo de oxignio a 100%, o que provocou aumento na SpO2, at o final das mensuraes. A presso arterial sistlica assumiu valores maiores no G2 do que no G1 quando comparados. No G1 houve declnio na varivel de 41,4% no perodo entre M1 e M2, devido ao isofluorano que apresentou efeito depressor sobre a presso arterial7 e ao bloqueio infiltrativo regional que dessensibilizou a rea a qual haveria exrese dentria, evitando a dor. Posteriormente ao M3 houve aumento da presso, permanecendo em ascenso at o final do perodo anestsico, onde o efeito do anestsico local j iniciava declnio na periferia nervosa. A freqncia cardaca (FC) apresentou reduo acentuada entre M0 e M1, em ambos os grupos, pois os animais haviam recebido xilazina e cetamina associados, os quais produzem reduo na freqncia cardaca, mesmo sendo a cetamina um estimulante da FC, contudo o G1 apresentou discreto aumento dos valores em M2 (2,7%), enquanto o G2 apresentou reduo (-2,2%). A analgesia foi considerada como suficiente em todos os procedimentos de exrese dentria em ambos os grupos. O bloqueio do nervo alveolar mandibular proporcionou anestesia da regio dos dentes molares, pr-molares, caninos, incisivos, pele e mucosa da bochecha e lbio inferior da face direita e esquerda da mandbula, por dessensibilizao. Acredita-se que isto ocorra em funo da sua diviso aps penetrar no canal mandibular fornecendo ramos para os dentes molares, caninos e incisivos, assim como pela emerso do nervo mentoniano, atravs do forame mentoniano, o qual inerva a regio mentoniana8,9,10 e pelo fato do nervo alveolar mandibular tambm ser sensorial10.
CONCLUSO A utilizao da lidocana como anestsico local, em bloqueio do nervo alveolar mandibular inferior em gatos, demonstrou ser eficiente, reduzindo o consumo de isofluorano, mantendo estvel a presso arterial sistlica, bem como, as freqncias JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 165
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria cardaca e respiratria, apresentando efeitos benficos para a realizao da tcnica cirrgica de exrese dentria molar em gatos.
Experimento aprovado pelo comit de tica da Universidade Federal de Viosa, protocolo 09/2008.
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LAVAGEM PERITONEAL EM UMA GUA COM PERITONITE SECUNDRIA A RUPTURA UTERINA RELATO DE CASO
PERITONEALLAVAGEINAMAREWITHPERITONITISAFTERAUTERINERUPTUREACASE REPORT LAVADOPERITONEALENUNEQUINOCONPERITONITISPROVOCADAPORRUPTURAUTERINA UNESTUDIODECASO LASKOSKI,LUCIANEMARIA139,DRIA,RENATAGEBARASAMPAIO140,FREITAS,SILVIO HENRIQUEDE,ARRUDA,LAURAPEIXOTODE141,SANTOS,MARCELODINIZ142,CAMARGO, LAZAROMANOEL
RESUMO A peritonite acomete frequentemente equinos aps afeces gastrointestinais, sendo a principal complicao observada aps cirurgias abdominais. No raramente leva os animais a bito e pode resultar ainda em importantes aderncias abdominais. Este relato descreve um caso de peritonite em uma gua aps ruptura uterina, recebendo como tratamento antibiticos sistmicos e locais (peritnio e tero), fluidoterapia intravenosa e lavagens peritoniais sucessivas. Aps a realizao de cinco lavagens peritonais, houve restabelecimento dos parmetros fsicos normais do equino. Conclui-se que a lavagem peritonial apresentou resultado eficaz para a melhora clnica do paciente, sem a qual o desfecho provavelmente seria fatal. Palavras-chaves: equinos, peritonite, lavagem peritonial ABSTRACT Frequently horses are acomited by peritonitis after episodes of acute abdomen and this is the principal consequence observed after abdominal surgeries. Death is not rare and abdominal adhesions is an important complication. This case reports a peritonitis case in a mare after utherine rupture, receiving systemic and local (peritoneus and uthero) antimicrobial treatment, intravenous fluidoterapy and
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MSc; Universidade de Cuiab, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria DSc; Universidade de Cuiab, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria
Cuiab, MT
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Cuiab, MT. Endereo: Avenida Antrtica, n. 788, casa 26. Ribeiro da Ponte Cuiab, MT. CEP. 78040-500. Email: redoria@gmail.com
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MSc; Universidade de Cuiab, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de Patologia Veterinria DSc; Universidade de Cuiab, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de Reproduo Veterinria
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria successive peritoneal lavages. After five peritoneal lavages, there were restablishment of the normal physical parameters of the horse. It was concluded that the peritoneal lavage presented positive results to the clinical recover of the pacient, supposing that without this treatment the final result of this case reported would be probably fatal. Keywords: horse, peritonitis, peritoneal lavage. INTRODUO A peritonite uma grave complicao de afeces gastrointestinais, ocorrendo por desordens entricas ou de forma iatrognica, frequentemente como complicao ps-cirrgica. No entanto, qualquer condio que permita a entrada de agentes irritantes ou infecciosos para o meio abdominal pode predispor ao desenvolvimento da enfermidade. O estmulo para a peritonite desencadeia uma srie de alteraes, como liberao de histamina e outras substncias vasoativas, resultando em vasodilatao e liberao de lquido rico em protenas e leuccitos para a cavidade abdominal. Assim, o fluido peritonial, numa condio de inflamao, pode alterar sua quantidade, colorao e caractersticas gerais. Considera-se que os equinos so mais susceptveis ao desenvolvimento de peritonite grave que as outras espcies, provavelmente por possurem um omento menor que os demais, o qual possui papel importante na conteno da infeco 4. Como grande parte dos casos de peritonite em equinos infecciosa, os isolamentos bacterianos so frequentemente realizados. E entre os diversos microorganismos que podem ser isolados, destaque especial se d ao encontro da bactria Escherichia coli, por ser um habitante frequentemente encontrado no trato gastrointestinal, constituindo assim ligao da infeco com este sistema5. Este relato tem o objetivo de descrever um caso de peritonite em equino, secundria ruptura uterina, que teve como tratamento coadjuvante lavagens abdominais sucessivas, as quais contriburam para o retorno do quadro clnico do paciente ao normal. RELATO DE CASO Uma gua Paint-horse de trs anos de idade foi encaminhada ao Hospital Veterinrio da Universidade de Cuiab ( Unic) com histrico de apatia intensa e anorexia, observadas um dia aps cobertura natural assistida. O animal foi encaminhado a exame clnico, sendo observados fisicamente sinais de sepse grave, como mucosas ocular e oral congestas, frequncia cardaca e respiratria elevadas, temperatura retal de 40C, motilidade intestinal ausente, turgor de pele acima de dois segundos e tempo de preenchimento capilar de trs segundos. Nos exames laboratoriais, destacaram-se intensa leucopenia, hiperfibrinogenemia e aumento da fosfatase alcalina. Foram realizados procedimentos para identificar o local da infeco, sendo eles avaliao do aparelho respiratrio, aparelho urinrio, com coleta de urina, e tambm do aparelho reprodutivo. Este ltimo apresentava crvix dilatada e, por meio do especulo, notou-se uma regio com aparncia de ruptura. Foi feita palpao transvaginal, uma vez que a crvix encontrava-se aberta, identificando o rompimento da parede uterina, sendo possvel, inclusive, palpar alas intestinais por meio dessa fissura da parede uterina. Na sequncia, realizou-se paracentese, sendo obtido lquido peritoneal extremamente alterado, de colorao esbranquiada e com contagem celular acima de 40000 leuccitos/mm, sendo necessrio, para a contagem celular, diluir o material enviado. O material foi enviado para cultura, sendo
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria isolado Streptococcus equi, subespcie zooepidemicus. O tratamento antimicrobiano foi realizado com enrofloxacina intravenosa por sete dias e tambm administrao de gentamicina, intrauterina, por trs dias consecutivos. Foi feita fluidoterapia para restaurar a hidratao do equino por aproximadamente cinco dias, ou quando havia necessidade, demonstrada pelo exame fsico. Optou-se tambm por lavagem abdominal, utilizando uma sonda retal humana, introduzida no abdomen por meio de uma inciso na linha alba, quatro dedos aps a cartilagem xifide, utilizandose uma sonda estril para cada dia. O orifcio era ento suturado e reaberto no dia seguinte para nova lavagem peritonial. Foram utilizados aproximadamente oito litros de soluo de ringer-lactato, contendo gentamicina e dimetilsulfxido, quantidade mxima suportada pelo animal em questo ao dia. Aps quatro dias do incio do tratamento, houve melhora do quadro clinico, com reduo da temperatura retal aos valores normais, retorno das mucosas colorao rsea, bem como do tempo de preenchimento capilar a dois segundos, manuteno do turgor de pele normal sem a hidratao e retorno da ingesto normal de alimentos. Foi feita uma ltima lavagem peritoneal, constatando-se lquido peritoneal menos alterado. A administrao de enrofloxacina foi mantida por mais trs dias. Optou-se por no interferir cirurgicamente com a recuperao da ruptura uterina, apenas administrando-se gentamicina para controle infeccioso local. A gua recebeu alta clnica, recomendando-se repouso reprodutivo em torno de 12meses, sendo para esta funo o prognstico considerado como reservado. DISCUSSO Dentre os diversos sinais clnicos demonstrados por um animal acometido por infeco abdominal, esto anorexia, hipertermia, perda de peso, ausncia de motilidade, constipao ou diarria, tempo de preenchimento capilar aumentado, desidratao, aumento das frequencias cardaca e respiratria, mucosas avermelhadas e dor abdominal, caracterizada como constraes abdominais, relutncia em se movimentar e sensibilidade presso abdominal externa 5,4,2, sinais esses que foram compatveis com o quadro do animal deste relato. A infeco do peritnio foi associada ruptura uterina aps a constatao da mesma por palpao transvaginal e tambm pela cultura do material, indicando a presena de Streptococcus equi subs, zooepidemicus, sendo a bactria mais prevalente em infeces uterinas, por isso normalmente seu achado est relacionado a este aparelho6,7. A lavagem peritonial tem sido vista com receio por muitos clnicos e cirurgies, pois acredita-se que a tcnica possa difundir mais efetivamente infeces localizadas e assim agravar o quadro clnico do animal. Hague et al.8 demonstraram que a utilizao de lavagens abdominais em equinos em posio quadrupedal fori efetiva para prevenir a aderncia em animais submetidos a leses da serosa jejunal, quando comparados a outros equinos que tambm foram submetidos a estas leses, sem receber tratamento. O benefcio da lavagem peritonial de possibilitar a remoo de fibrina, toxinas e mediadores inflamatrios9. Fang et al.10 demonstraram que a lavagem peritonial pode ser realizada com soluo salina, e que a mesma infundida em temperatura de 4C apresenta melhor preveno de aderncia do que aquela administrada temperatura ambiente. Ainda demonstraram que vrios mediadores inflamatrios, como o TNF-, podem ser reduzidos com sua utilizao em temperatura reduzida. No presente realto, foi utilizada soluo de ringer-lactato associado gentamicina e dimetilsulfxido para reduzir a infeco microbiana e tambm a formao de aderncias. No entanto, a pesquisa de Sortini et al. realizada em ratos
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria demonstrou que a infuso somente de soluo fisiolgica, quando comparada infuso de solues antimicrobianas e antisspticas, apresenta melhor efeito na preveno de aderncias e no apresenta complicaes como as demais, as quais podem levar o paciente a bito, provavelmente por leso qumica do peritnio. No foi possvel determinar a causa da ruptura uterina, pois dificilmente a cobertura natural poderia causar tal alterao em condies normais, como foi relatado anamnese. CONCLUSO O tratamento realizado base de sucessivas lavagens peritoneais mostrou-se efetivo em reverter o quadro clnico do animal, o qual provavelmente seria fatal sem a sua utilizao.
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CLULAS-TRONCO MESENQUIMAIS COM PLASMA RICO EM PLAQUETAS NA REPARAO DE DEFEITOS CRTICOS EM CALVRIA DE CAMUNDONGOS
EFFECTSOFMESENCHYMALSTEMCELLSWITHPLATELETSRICHPLASMAINTHEREPAIROF CRITICALDEFECTSINMICECALVARIAL MONTEIRO,B.S.1431*;DELCARLO,R.J.1442;ARGLONETO,N.M.1453;CARVALHO,P.H.1464; BONF,L.P.4;NARDI,N.B.1475;MOREIRA,H.N.1486
Palavras-chave: terapia celular, gel de plaquetas autlogo, reparao ssea. Keywords: cell therapy, platelets gel, bone repair.
Introduo Novas terapias visando reparao tecidual em regies que apresentam difcil cicatrizao, como os ossos do crnio e da mandbula, tm utilizado a terapia celular com clulas osteognicas associadas a fatores de crescimento osteoindutores e veculos biocompatveis (Pieri et al., 2009). A plasticidade das clulas-tronco mesenquimais (CTM), sua habilidade de expanso in vitro e efeitos imunomodulatrios (Muraki et al., 2006), aliados s propriedades do Plasma Rico em Plaquetas (PRP), um biomaterial acelerador da formao ssea que contm protenas sanguneas e grande nmero de plaquetas liberadoras de diferentes tipos e quantidades de fatores de crescimento (FC) com caractersticas osteoindutoras que, em conjunto, influenciam positivamente a quimiotaxia, diferenciao, proliferao e ativao de diversos tipos celulares (Kasten et al, 2008a), tornam essa associao um alvo de estudos. No presente estudo, foram avaliados os efeitos da associao das CTM oriundas da medula ssea de oito camundongos C57BL/6 gfp+ e expandidas em culturas com PRP provenientes de outros oito camundongos na reparao de defeitos crticos confeccionados em calvria de 24 camundongos C57BL/6 jovens.
DS, Bolsita de Ps-doutorado CNPq, Profa. titular, Departamento de Veterinria (DVT), Centro Universitrio Vila Velha (UVV), CEP 29101-777, Vila Velha, ES, Brasil. *Autor para correspondncia: betnia.monteiro@uvv.br.
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DS, Prof. Titular, Pesquisador CNPq. DVT, UFV. DS, Prof., DVT, Universidade Estadual de Santa Catarina (Udesc). Estudante de Mestrado, DVT, UFV. DS, Profa. Universidade Luterana do Brasil (Ulbra), Pesquisadora do CNPq. Estudante de Mestrado, Departamento de Biologia Molecular, UFV.
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Metodologia Os animais foram submetidos a um defeito de 6,0mm de dimetro no osso parietal, sem lesionar as meninges. O grupo controle (GC) no recebeu tratamento e o grupo CTM/PRP (GMP) teve a falha ssea preenchida com o pellet contendo 1,0 x 107clulas/mL e 50,0L de plasma em gel contendo 1,0 x 109 plaquetas. Trs animais de cada grupo foram aleatoriamente escolhidos e submetidos eutansia nos dias dez, 30, 60 e 90 de ps-operatrio para obteno de amostras sseas, envolvendo a regio do defeito e a poro adjacente do osso receptor. O fragmento foi identificado, medido e fotografado para mensurar a rea do defeito e estabelecer o percentual de reparao ssea. Na histologia foi avaliada a presena e caractersticas do tecido de preenchimento. Os resultados obtidos foram submetidos ao testes de Kolmogorov Smirnov para verificao da distribuio de normalidade da varivel percentual de reparao ssea. Foi estabelecida a mdia do percentual de reparao ssea em cada perodo avaliado e foi realizada a anlise das amostras independentes mediante a aplicao do Teste t de Student com nvel de rejeio da hiptese de nulidade de 5% (p0,05). O projeto foi submetido ao Comit de tica em Experimentao Animal (Ceea) da Universidade Federal de Viosa (UFV) e aprovado em maro/2007, sob parecer nmero 46/2007.
Resultados Na avaliao macroscpica, foi observada ausncia de fechamento total dos defeitos em ambos os grupos e ainda que o osso formado apresentava espessura inferior ao osso receptor. Por meio da anlise da varivel percentual de reparao ssea, verificou-se diferena (p = 0) entre os dois grupos experimentais em todos os perodos de avaliao e que os animais do GMP apresentaram os melhores valores de reparao. Os valores desse percentual no GMP, aos dez dias, s foram observados no GC prximo ao perodo de 60 dias. Ainda no GMP, o percentual de reparao ocorrido do dia inicial da leso at os dez primeiros dias foi o maior encontrado (57%) e foi diminuindo ao longo dos dias (dia 11 ao 30, 6%; dia 31 ao 60, 6%; dia 61 ao 90, 0,3%). No GC o maior percentual foi verificado entre os dias 11 e 30 (30%) e o valor observado aos 90 dias foi semelhante ao exibido aos 30 dias no grupo tratado. Na avaliao histolgica, foi observada angiognese e maior formao ssea no GMP, sobretudo aos dez dias. Independentemente do perodo em anlise, foram observados osteoblastos cuboides enfileirando-se nas margens da nova formao tecidual e aumento da matriz ssea. No GMP, verificou-se maior quantidade de osteoblastos e organizao do tecido osteoide quando comparado ao GC.
Discusso Considerando-se que os processos de cicatrizao do organismo so complexos e que necessitam de interaes entre o local lesado e as clulas reparadoras, objetivou-se que as CTM transplantadas incrementassem o processo de reparao ssea por liberarem diferentes tipos de FC solveis incluindo G-CSF (fator estimulador de colnias de granulcitos), GM-CSF (fator estimulador de colnias de macrfagos e granulcitos), M-CSF (fator estimulador de colnias de macrfagos), TGF- e diversas interleucinas, como o descrito por Bobis et al.(2006). Esses FC so
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria capazes de ativar diferentes tipos celulares, incluindo clulas envolvidas no processo de inflamao, promovendo a diferenciao das clulas osteoprogenitoras, e induzir a ativao de clulas sseas jovens, acarretando em formao ssea mais precoce e em maior quantidade, verificada no grupo tratado. Ademais, de acordo com dados apresentados por Ball et al.(2007), as CTM expressam elevados nveis de receptores para PDGF e VEGF, o que pode explicar, entre outros fatores, a exuberante angiognese encontrada no GMP. Verificou-se que as CTM/PRP utilizadas como tratamento dos defeitos na poro parietal do crnio dos camundongos determinaram maior formao ssea em relao ao grupo controle, com tendncia reparao total. Contudo, ao final do perodo de avaliao aos 90 dias, os defeitos no estavam totalmente preenchidos. Tal caracterstica evidencia a criao de um defeito critico na calvria do camundongo (6,0 mm), concordando com dados disponveis na literatura que consideram crticos os defeitos com dimetro superior a 2,7mm (Seo et al.,2008). Consequentemente, por mais que o tratamento com as clulas indiferenciadas e plasma em gel tenha incrementado o processo de reparao, ele no foi suficiente para prover a cura total no perodo avaliado. O estudo estatstico confirmou que o tratamento com a associao CTM/PRP incrementou a reparao ssea, que acarretou maior quantidade de novo tecido sseo, sobretudo nos dez primeiros dias. Ademais, permitiu verificar que a maior taxa de reparao ssea exibida no grupo controle aos 90 dias foi semelhante taxa do grupo tratado aos 30 dias. Por esses dados, pode-se inferir que a liberao dos fatores de crescimento, providenciada pelas CTM e pelo PRP, determinou maior ativao de receptores nas clulas osteoprogenitoras, maior recrutamento celular e ativao de clulas osteocomprometidas, com consequente maior formao de tecido sseo. Em relao formao ssea, os tipos celulares presentes em ambos os grupos foram os mesmos. A diferena entre os grupos foi a quantidade de clulas de deposio ssea, maior no GMP. Corroborando as afirmaes de Kasten et al. (2008b), a adio dos fatores de crescimento do plasma resultou em efeito positivo para a maior ativao e proliferao das CTM.
Concluso Constatou-se que a associao das CTM derivadas da medula ssea de camundongos C57BL/6 gfp+ com gel de PRP aplicadas em defeitos sseos crticos confeccionadas em calvria de camundongos C57BL/6 jovens contribuiu positivamente para o processo de reparao ssea.
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INFARTO SSEO ASSOCIADO OSTEOSSARCOMA: RELATO DE CASO

N F A R C T I O N A S S O C I A T E D T O S T E O S A R C O M N Y : C A S E R E P I O A O
MORATO, G.O149.; HELOU, J.B.150; LIMA, T.B. 1; CIPLLI, V.M.M. 1; CANOLA, J.C. 1;
Palavras-Chave: co, infarto sseo, osteossarcoma Key-Words: dog, bone infarction, osteossarcoma
INTRODUO O ostessarcoma (OSA) um tumor maligno de clulas sseas primitivas que histologicamente caracterizado por clulas mesenquimais anaplsicas1, representando aproximadamente 90% dos tumores sseos2. A ocorrncia de sarcoma intrasseo associado com infarto sseo uma condio rara, pouco relatada na literatura3. Pode existir uma relao de causa e efeito entre estas afeces4. A ocorrncia de 13 ces apresentando sarcoma sseo primrio associado a infarto sseo intramedular multifocal foi descrito na literatura5. Radiograficamente, os infartos sseos caracterizam-se por apresentar rea irregular e radiopacidade nas cavidades medulares6. O infarto sseo pode manifestar-se clinicamente com dor, edema e eritema locais ou pode ser silencioso, sendo o achado de imagem acidental. Nos casos sintomticos, febre e leucocitose tambm podem estar presentes, dificultando o diagnstico diferencial com processos infecciosos7. No h sintomatologia clnica especfica, que pode ser atribuda diretamente ao infarto sseo5. Ainda que o infarto epifisrio possa ocorrer em qualquer osso, tem predileo pelo mero e fmur proximais7. Sobre o assunto, descrita na literatura a ocorrncia de infarto sseo femoral aps artroplastia de quadril (THA) e subseqente desenvolvimento de osteossarcoma no local de infarto8. Os mtodos de diagnstico por imagem e avaliao histopatolgica so imprescindveis no diagnstico. Neste contexto, a radiografia simples pode mostrar aspectos caractersticos da doena e contribui para
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Departamento de Cirurgia, Escola de Veterinria, Universidade Estadual Paulista Jlio Mesquita Filho (UNESP). EDepartamento de Medicina Veterinria, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Gois (UFG)
mail: glauciamorato@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria a deteco de infartos sseos em fases mais avanadas7. Apesar dos avanos obtidos na utilizao de mtodos auxiliares de diagnstico, os recentes estudos cientficos indicam que a grande maioria dos trabalhos se restringe medicina humana. Assim sendo, o objetivo do presente relato descrever um caso de osteossarcoma (OSA) associado a infarto sseo no membro plvico em co.
METODOLOGIA Foi atendido no Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho, no setor de Cirurgia de Pequenos Animais, um animal da espcie canina, macho, 11 anos de idade, da raa Poodle, peso corporal de 8 Kg, com histrico de claudicao do membro plvico esquerdo com evoluo de trs meses. Observou-se um aumento de volume na altura da articulao tibiotrsica esquerda de aproximadamente 10 centmetros de dimetro, de consistncia firme, no ulcerado. Exames como hemograma e bioqumica srica no apresentaram qualquer alterao relevante. Na sequncia, o animal foi encaminhado para o exame radiogrfico, observando-se intensa reao periosteal liticaproliferativa envolvendo o tarso do animal. No mesmo membro, notou-se rea irregular de osteopenia, com radiopacidade trabecular medular acometendo toda a tbia e poro distal do fmur, sendo ntida a delimitao entre rea afetada e saudvel. Avaliao citopatolgica (CAAF) a partir do aspirado do aumento de volume do membro plvico revelou celularidade neoplsica maligna compatvel com osteossarcoma. Optou-se por tratamento cirrgico com amputao do membro associado quimioterapia. Para tanto procedeu-se desarticulao coxofemural do membro, o qual foi enviado para anlise histopatolgica. Foram obtidos cortes tanto da regio do tarso como de tbia e fmur. As medicaes administradas no psoperatrio foram cefalexina (30 mg/kg/BID,sete dias), meloxicam (0,1 mg/kg/ SID, quatro dias) e cloridrato de ranitidina (2 mg/kg/SID, sete dias) e cloridrato de tramadol (4mg/Kg, TID,seis dias). Recomendou-se a remoo dos pontos de pele no dcimo dia aps o procedimento cirrgico. RESULTADO E DISCUSSO Atravs de avaliao histopatolgica pde-se confirmar presena de osteossarcoma na regio de tarso. A imagem radiogrfica obtida foi compatvel com o laudo histopatolgico, visto que sugeriu reao tipicamente neoplsica com intensa reao ssea liticaproliferativa, atingindo sobretudo o calcneo do membro plvico esquerdo, corroborando com os achados anteriormente descritos9. O tratamento foi realizado seguindo as recomendaes descritas na literatura9, sendo realizada amputao do membro afetado, associada quimioterapia. Umas das principais preocupaes quanto sobrevida de animais com membros amputados diz respeito ao estresse ps-cirrgico. O animal em questo foi monitorado durante o psoperatrio, o qual no demonstrou estresse ou dor, adaptando-se bem nova condio. A amputao controla o tumor primrio e promove alvio da dor10, com pouca ou nenhuma reduo na mobilidade e qualidade de vida, o que justifica os achados encontrados no presente estudo. A anlise histopatolgica das amostras obtidas de tbia e fmur apresentaram necrose ssea sugestiva de infarto. Em estudo realizado5, o infarto pode estar relacionado com a deposio de osteoide mal organizado proliferativo na superfcie do osso endosteal. Segundo este autor, este tipo de osteoide geralmente produzido em reao hipxia. Assim, a radiopacidade
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria trabecular observada nos achados radiogrficos corresponde s leses proliferativas vistas na cavidade medular, corroborando como os achados descritos 5. Porm, no se sabe se o infarto um resultado direto da ocluso vascular ou resulta, em parte, da presso de necrose, devido proliferao de osteoide nos espaos confinados da cavidade medular. Segundo alguns autores5, o problema subjacente parece ser a fibrose e ocluso das artrias nutrientes. Esse mesmo pesquisador acrescentou que morfologicamente esta doena vascular diferente de leses vasculares observadas em associao com trombose, hipertenso, aterosclerose e amiloidose. Entretanto, nenhumas destas afeces estavam presentes no caso apresentado. Em casos sintomticos de infarto sseo, febre e leucocitose podem estar presentes7, os quais no foram encontrados no presente relato. Entretanto, sabe-se que no h alteraes clnicas que podem ser atribudas diretamente ao infarto sseo5. Em estudo retrospectivo6, o autor relatou maior prevalncia de infarto sseo associado ao osteossarcoma nos ossos do membro plvico. Apesar de a etiologia do infarto sseo do presente caso no ter sido esclarecida, sabe-se que, em humanos, so leses incomuns e ocorrem em indivduos que sofreram trauma, embolia por gordura, anemia falciforme e, uso prolongado de corticoide 5. Sobre o assunto, os pesquisadores8 afirmaram que o infarto sseo pode ser um fator predisponente para o desenvolvimento de osteossarcoma no fmur de ces, aps o procedimento com THAS. Na literatura consultada, no foram encontrados trabalhos cientficos que elucidasse sobre a etiologia de osteossarcoma associado a infarto sseo em caninos. Finalmente o comprometimento sseo deve-se principalmente ao efeito local direto do prprio tumor, causando agregao plaquetria e liberao de tromboxano A22,4. Sabe-se que agregao plaquetria promove a implantao de agregados celulares tumorais, podendo auxiliar na formao de uma ponte entre as clulas tumorais e a superfcie vascular11. Contudo, no caso apresentado, no havia elementos suficientes para afirmar se houve uma relao direta de causa e efeito entre infarto e posterior desenvolvimento de sarcoma sseo e qual destas possibilidades foram responsveis pela claudicao e dor que o animal apresentava. REFERNCIA 1. Straw RC. Tumor of the skeletal system. In: Withrow SJ, MacEWEN EG (1996). Small animal clinical oncology. 2. ed. Philadelphia: Ed. WB Saunders., 287-315. 2. Nelson RW, Couto CG. Neoplasias selecionadas em ces e gatos. In: Nelson RW, Couto CG (2001). Medicina Interna de pequenos animais, 2. ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan., 899-901. 3. Domson, GF et al. (2009). Infarct-associated Bone Sarcomas. Clinical Orthopaedics and Related Research, 467: 1820-1825. 4. Abdelwahab IF et al. (1998). Angiosarcomas associated with bone infarcts. Skeletal Radiol. 10: 546-551. 5. Dubielzig RR (1985). Medullary bone infarction in dogs. Disponvel em: < http://www.cal.vet.upenn.edu/projects/saortho/.../53mast.htm>. Acesso em 01 de Agosto de 2010. 6. Campanacci M (1990). Bone and soft tissue tumors, Bologna, Springer Verlag x Aulo Gaggi Ed., 675. 7. Yanaguizawa M et al. (2008). Imaging diagnosis on the evaluation of sickle-cell anemia. Revista Brasileira de Reumatologia, 48: 102-105. 8. Little DGM et al (1999). Osteossarcoma no site do infarto do osso associada com artroplastia total do quadril em um co. Surg Vet, 28: 54 -60. 9. Fossum TW et al. (2005). Cirurgia de Pequenos Animais. So Paulo: Ed. Roca., 1335p.
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ULTRASSOM TERAPUTICO E LASER DE BAIXA POTNCIA NO TRATAMENTO DE ABSCESSOS EM EQUINOS

THERAPEUTICULTRASOUNDANDLOWLEVELLASERINTREATMENTOFEQUINEABSCESS MORAES,J.M.1511;HUAIXAN,L.N.1;VILLAFILHO,P.C.1;PALERMO,J.G.C.1;XIMENES,F.H.B.1; TEIXEIRANETO,A.R.1;GODOY,R.F.1
Palavras-chave: regenerao tecidual, leses cutneas, fisioterapia. Key words: tissue regeneration, cutaneous lesions, physiotherapy.
Introduo O ultrassom teraputico (UST) e o laser de baixa potncia (LBP) so formas no invasivas de tratamento, que estimulam o desenvolvimento de fibroblastos e a produo de colgeno, obtendo uma diminuio no tempo de cicatrizao e aumento na fora de tenso da ferida (1,2,3). O UST pode ser definido como uma onda ou presso sonora propagativa com a capacidade de transferir energia mecnica para os tecidos. O efeito mecnico causado pelas vibraes snicas que causam atrito nos complexos celulares, produzindo micromassagem. O resultado a excitao celular e aumento da permeabilidade das membranas tissulares, melhorando o metabolismo e a atividade celular (1,,4,5). O LBP uma radiao eletromagntica, no ionizante, monocromtica, coerente e colimada, com ao principalmente nas organelas celulares, em especial nas mitocndrias, lisossomos e membrana, gerando aumento de ATP e modificando o transporte inico. Desta forma, o LBP acelera, em curto prazo, a sntese de ATP e, em longo prazo, a transcrio e replicao do DNA. Por estimular a angiognese, o metabolismo e a multiplicao celular, o LBP apresenta potencial para acelerar o reparo tecidual e a multiplicao de vrios tipos celulares (3,4,5,6) . O tratamento de feridas nos equinos sempre dificultoso, podendo formar tecido de granulao exuberante, o que dificulta a epitelizao, requerendo uma avaliao cuidadosa, alm de tratamentos diferenciados (1). Desta forma, este estudo teve como objetivo descrever o uso do UST e LBP como auxiliar na cicatrizao de ferida sptica de equinos.
Hospital Escola de Grandes Animais, Universidade de Braslia HVET/UnB, Braslia-DF. E-mail: joaogcpbrasil@gmail.com
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Metodologia Dois equinos, machos, adultos, da raa Mangalarga Machador, foram atendidos no HVET/UnB com histrico de abscessos na regio gltea (Animal A) e cervical (Animal B). Foi realizado o debridamento cirrgico, com retirada de exsudato purulento e tecido necrtico, resultando em feridas profundas de 139,2cm e 12,5cm de rea, respectivamente. As feridas apresentavam exsudato purulento, hemorragia, bordas eritematosas e edemaciadas e formao moderada de tecido de granulao. O tratamento medicamentoso constituiu-se de fenilbutazona (4,4mg/kg, IV, SID) por trs dias. Realizava-se limpeza duas vezes ao dia com lquido de Dakin, aplicao de metronidazol lquido (5,0 mg/mL) e acar no interior da ferida e utilizao repelente ao redor. Concomitantemente, foram institudos o LBP por aplicao em varredura e nas bordas das feridas, e o UST em modo pulsado, pelo mtodo direto, na presena de gel, sobre a pele tricotomizada ao redor das leses. No animal A, foram realizadas 28 sesses em 69 dias, sendo no incio feitas diariamente, passando para dias alternados a partir da 18 sesso. Inicialmente, foram 12 sesses com o UST em frequncia de 1MHz, intensidade de 0,7W/cm e frequncia de pulso de 100Hz a 20% por 14 minutos e LBP com varredura de 60 a 100J total na ferida e 7J/cm nas bordas. Com o preenchimento da ferida pelo tecido de granulao e incio da epitelizao, suspendeu-se o LBP e modificou-se o UST para frequncia de 3MHz, intensidade de 0,5W/cm e frequncia de pulso de 100Hz a 50% por 14 minutos, com intuito de melhorar o processo de epitelizao. No animal B foram realizadas 20 sesses, diariamente. Primeiramente, cinco sesses com o UST em frequncia de 1MHz, intensidade de 0,7W/cm e frequncia de pulso de 100Hz a 10% por 12 minutos e LBP com varredura de 80J total na ferida. Igualmente ao animal A, suspendeu-se o LBP e modificou-se o UST para frequncia de 3MHz, intensidade de 0,5W/cm e frequncia de pulso de 100Hz a 20% por 12 minutos, com utilizao de pomada de mucopolisacaridase misturada ao gel, com intuito de realizar fonoforese para fluidificao da fibrose exuberante existente ao redor da ferida. Em ambos os animais, conforme ocorria a retrao centrpeta das feridas, diminua-se o tempo de aplicao do UST. Fixava-se uma escala padro de 2cm ao lado das feridas e essas eram fotografadas com cmera digital de alta resoluo com intuito de acompanhar a regresso centrpeta dos bordos das feridas. As imagens foram analisadas no programa de imagens Image J, obtendo-se as reas, em centmetros quadrados, das leses.
Resultados J na primeira semana de tratamento, observou-se grande melhora clnica das feridas, apresentando bordas menos eritematosas, diminuio do edema, da exsudao e da profundidade das feridas. Aps 15 sesses do animal A, a ferida teve uma reduo de 76,4% do tamanho inicial, ficando com 32,8cm, e aps 11 sesses do animal B houve reduo de 68% da ferida, ficando com 4cm, sendo que nessa etapa ambas se apresentavam superficiais e com epitelizao avanada. A utilizao da pomada de mucopolisacaridase juntamente com o UST promoveu grande reduo da fibrose ao redor da ferida, aprimorando a epitelizao e o aspecto cicatricial final. Ao trmino da terapia, as feridas mediam 11,4cm e 2,5cm, ou seja, reduziram 91,9% e 80% de seus tamanhos iniciais, respectivamente. Foram finalizadas as aplicaes
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria de UST mesmo sem a completa retrao das feridas, pois essas se encontravam em estgio final d e cicatrizao, com boa epitelizao e retrao de bordas e ausncia de tecido de granulao exuberante.
Discusso Com o uso do UST e LBP, ocorreu uma rpida modulao da resposta inflamatria, promovendo uma excelente retrao das bordas e epitelizao tecidual. Segundo autores, estas so caractersticas da etapa de resoluo da fase inflamatria ou exudativa e incio da fase proliferativa, sendo que o UST e o LBP no exercem efeito anti-inflamatrio, e sim aceleram o processo inflamatrio e a proliferao celular durante a cicatrizao (4,5). Isso de deve uma maior estimulao da proliferao fibroblstica e transformao dos fibroblastos em miofibroblastos, com consequente formao de colgeno, proporcionando contrao do tecido de granulao e uma maior fora de tenso para a ferida cicatrizada. Dessa forma, a ao angiognica associada ao incremento da atividade fibroblstica e de macrfagos parece ser o efeito mais consistente dos LBP e UST para o processo de cicatrizao (4,5,6). A utilizao do UST como artifcio de fonoforese mtodo altamente eficaz e seguro de transporte transdrmico de drogas (4), como comprovado neste estudo, observando-se maior desagregao do tecido fibroso, formando um tecido cicatricial mais organizado. As alteraes resultantes da ao do LBP e UST nos processos de regenerao tecidual ainda esto em fase incipiente. Portanto, os mecanismos de ao, bem como a dosagem tima de terapia, ainda no esto completamente esclarecidos, necessitando de maiores comprovaes cientficas na rea (4,6). As leses em equinos geralmente so de difcil tratamento, aumentando o tempo de cicatrizao e fazendo com que estas no evolucionem com perfeita reepitelizao (1,2,3), inversamente ao observado neste estudo, no qual, com a utilizao prematura do UST e LBP, houve rpida e excelente constituio tecidual.
Concluso Os bons resultados encontrados neste trabalho comprovam a eficcia teraputica do UST e LBP para feridas spticas de equinos.
Referncias 1. Moraes JM et al. (2010). Ultrassom teraputico como tratamento na cicatrizao de feridas spticas eqinas. In: XI Conferncia Anual da Abraveq, So Paulo. Anais..., 29: 261-262. 2. Moraes JM et al. (2009). Therapeutic ultrasound as treatment in equine wounds. In: 11th Congress of the world equine veterinary association, Guaruj. Anais., 3. Moraes JM et al. (2009). Association of as-ga-al low level laser therapy and therapheutic ultrasound in healing of equine septic wounds. In: 11 th Congress of the world equine veterinary association, Guaruj. Anais.,
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 4. Prentice W.E. (2004). Modalidades teraputicas para fisioterapeutas. Porto Alegre: Artmed Editora, 472p. 5. Levine D et al. (2008). Reabilitao e fisioterapia na prtica de pequenos animais. So Paulo: Roca, 2008, p.95-117. 6. Rocha Jnior AM et al (2006). Modulao da proliferao fibroblstica e da resposta inflamatria pela terapia a laser de baixa intensidade no processo de reparo tecidual. Anais Brasileiro de Dermatologia, 81: 150-156.
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AVALIAO DA EFICCIA E SEGURANA DO MELOXICAM COMPRIMIDO EM GATOS

E E M E L V U A T I O N O F F F I C A C Y A N D S A F E T Y O F O X I C A M T A B L E I N C A T S A L
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Palavraschave:antiinflamatrio,analgsico,antipirtico. K i a a e n n n y f a t l l i w a g p o m e y r d m a s i r e s : a n , t i t o r y c , t i c .
INTRODUO Os anti-inflamatrios no esteroidais (Aines) esto entre os mais utilizados de todos os agentes teraputicos por apresentarem efeitos antipirtico, analgsico e antiinflamatrio. Atualmente, h mais de 50 diferentes Aines no mercado e ainda um fluxo contnuo de novas preparaes. O grande nmero de novas substncias significa que nenhuma dessas, at o momento, tem sido ideal no controle ou modificao dos sinais da inflamao, sem que haja efeitos deletrios no indivduo1. A principal ao
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Professor Assistente II da Pontifcia Universidade Catlica do Paran. jose.villanova@pucpr.br Professora Titular da Pontifcia Universidade Catlica do Paran Analista de Pesquisa e Desenvolvimento Ceva Sant Animale Professora Auxiliar da Faculdade Evanglica do Paran Acadmica de Medicina Veterinria da PUCPR
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria dos Aines faz-se atravs da inibio das cicloxigenases e lipoxigenases. As lipoxigenases tm a funo de catalisar a reao que transforma o cido aracdnico em leucotrienos. Os leucotrienos so mediadores da inflamao e potentes broncoconstritores. As cicloxigenases convertem o cido aracdnico em ecosanoides (tromboxano, prostaciclina e prostaglandinas PGE2, PGF2 e PGD2). Estas reaes so acompanhadas pela gerao de radicais livres txicos que so responsveis, em parte, pela leso tecidual que acompanha a inflamao 2. A eficcia dos Aines decorre da inibio, especfica ou no, da atividade das enzimas cicloxigenases; fato este que resulta no bloqueio da gnese de prostaglandinas e tromboxanos3. Os mediadores pr-inflamatrios resultantes da ao da cicloxigenase1 (COX-1), que a enzima constitutiva, esto representados pelas prostaglandinas relacionadas com os efeitos fisiolgicos nos sistemas renal, gastrintestinal e cardiovascular2. Por outro lado, a cicloxigenase-2 (COX-2), enzima induzida, leva formao de prostaglandinas presentes no processo inflamatrio4. Dessa forma, os Aines que bloqueiam inespecificamente as cicloxigenases predispem o surgimento de efeitos colaterais, especialmente relacionados com o trato gastrintestinal3. O meloxicam um derivado oxicano que desenvolve uma atividade inibitria seletiva sobre a COX-2 na cascata biossinttica das prostaglandinas. Em ces e em seres humanos, apresenta excelente tolerncia, boa absoro digestiva e tima biodisponibilidade; assim como longa meia vida de eliminao, o que permite sua administrao em dose nica diria1. Contudo, so necessrios estudos em gatos a fim de determinar as particularidades farmacocinticas e deletrias nesta espcie animal. Dessa forma, esta pesquisa teve como objetivo comprovar a segurana e eficcia do meloxican em gatos.
METODOLOGIA Foram selecionados 19 gatos hgidos, com idade superior a seis meses, sendo 15 fmeas e quatro machos, provenientes dos atendimentos da Unidade Hospitalar para Animais de Companhia da Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUCPR). Aps aprovao do Comit de tica, todos os animais foram submetidos s cirurgias de castrao e receberam meloxicam na dose de 0,1mg/kg, por via oral a cada 24 horas, por um perodo de quatro dias consecutivos. A avaliao da eficcia, visando confirmao da dose eficaz, foi baseada no Guideline for the conduct of efficacy studies for non-steroidal anti-inflammatory drugs do Emea (The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products)5. Neste ensaio no foram utilizados animais como controle no tratado por razo de questes ticas de bem estar animal (no manter animais com dor sem tratamento), sendo assim o controle foi definido como o estado dos animais no dia 0. A avaliao da segurana foi baseada no Guideline for evaluation of the safety of veterinary medicinal products for the target animals do Emea5. Portanto, avaliamos antes e aps a administrao do meloxicam, seguindo o modelo experimental de TOBIAS7. Os animais foram mantidos em local segregado (gaiolas) para facilitar a observao de reaes adversas tais como vmito, diarreia, letargia ou apatia. Todos os animais foram vermifugados uma semana antes do tratamento para evitar que reaes decorrentes de verminose, tais como diarreia e vmito, fossem confundidas com efeitos adversos ao tratamento. Aps ovariosalpingo-histerectomia ou orquiectomia, os animais foram avaliados duas vezes ao dia durante o ensaio; caso algum animal apresentasse alteraes clnicas, este seria acompanhado at a normalizao do quadro clnico. Foram colhidas amostras de sangue de todos os animais nos dias 0 (zero) e cinco do ensaio, tendo sido realizados os seguintes exames laboratoriais: hemograma, contagem de plaquetas e
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria protena plasmtica; funo renal (ureia e creatinina); e funo heptica (colesterol total, transaminase pirvica, albumina e fosfatase alcalina). Caso algum animal apresentasse alterao(es) laboratorial(is), o(s) exame(s) seria(m) repetido(s) no dia dez e a cada cinco dias at a normalizao ou identificao da(s) causa(s) da(s) alterao(es), se constatada(s) que foi(foram) alheia(s) ao tratamento. Para a anlise estatstica dos parmetros laboratoriais, foi utilizado o teste de t com amostra pareada. O nvel de significncia adotado foi 5% (=0,05). Os clculos foram realizados utilizando o Software estatstico GraphPad Prism version 3.00 for Windows.
RESULTADOS Em relao aos sinais clnicos, com exceo de um animal, que apresentou efeitos colaterais ao medicamento (apatia, hiporexia, vmito e diarreia), todos os outros no apresentaram qualquer tipo de efeito colateral ao meloxicam. Todos os animais, com exceo de um, apresentaram uma boa analgesia provocada pelo meloxicam, pois seguiram alertas, com temperatura corporal dentro dos limites normais e no perderam o apetite. Outro efeito observado diz respeito ao antiinflamatria do medicamento, pois, dos 19 animais submetidos ao procedimento cirrgico, nenhum apresentou edema e todos tiveram uma boa cicatrizao.
DISCUSSO Os principais sinais fsicos observados em gatos intoxicados com os Aines so a emse e a anorexia3. Outras alteraes como a letargia, diarreia, poliria, polidipsia, hematria, melena e hematoquesia tambm so observados com frequncia. O meloxicam um Aine com seletividade maior sobre a COX-2 do que a COX-1 e tem se mostrado mais seguro em relao aos efeitos adversos quando comparado aos anti-inflamatrios mais antigos, sem ao seletiva sobre a COX-2 1. Os antiinflamatrios no esteroidais devem ser utilizados com precauo em gatos devido sua fraca capacidade heptica de glucuronidao, que o principal mecanismo de metabolizao e excreo para esta categoria de frmaco3.
CONCLUSO O uso de meloxicam na dose de 0,1 mg/kg de peso, a cada 24 horas, durante at quatro dias em gatos castrados foi eficaz para controle da dor e teve ao antipirtica e anti-inflamatria. Gerou poucos efeitos deletrios aos sistemas gastrintestinais e nenhum efeito aos sistemas heptico e renal, pois no houve diferena significativa (p>0,05) em nenhum dos parmetros laboratoriais analisados. Apresentou timo efeito local ao conter e evitar a formao de edema.
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2. 3. 4.
5. 6. 7.
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BUSCA ATIVA COMO MTODO DE DETECO DE INFECO DO STIO CIRRGICO NA CLNICA DE CES E GATOS DO HOSPITAL VETERINRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIOSA
ACTIVESEARCHASADETECTIONMETHODOFSURGICALSITEINFECTIONINTHECLINICFOR DOGSANDCATSVETERINARYHOSPITAL,FEDERALUNIVERSITYOFVIOSA DORNAS,R.F.157,BRAGA,D.P.1,BREZINSKI,D.G.1,CORSINI,C.M.M.1,OCHOA,C.C.R.1, SEPLVEDA,R.V.1,BORGES,A.P.B.1
Palavras chave: busca ativa, infeco, stio cirrgico. Key words: active search, infection, surgical site. INTRODUO A Anvisa indica a busca ativa como mtodo de identificao de pacientes acometidos por infeco hospitalar, independentemente da notificao ou no de sua ocorrncia e como mtodo de coleta de dados para a vigilncia epidemiolgica. Na busca ativa, devem ser verificados como parmetros para identificar a possvel ocorrncia de infeco os sinais clnicos clssicos de infeco (febre, depresso, inapetncia, disfuno orgnica ou de membro), os resultados de exames laboratoriais e de imagem, o aumento da temperatura sistmica e, na ferida cirrgica, deve ser observada a presena de vermelhido, edema, calor, dor ou secreo purulenta. (Roush,1999; Harari,2004; Dunning,2007).O objetivo deste estudo foi verificar o mtodo de busca ativa como identificador de incidncia de infeco do stio cirrgico na Clinica Cirrgica de Ces e Gatos do Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Viosa.
MATERIAL E MTODOS A populao para o estudo foi constituda dos pacientes submetidos a tratamento cirrgico na Clnica Cirrgica de Ces e Gatos do Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Viosa (UFV), no perodo de 11 de maio a 11 de novembro de 2007. Os pacientes analisados, em sua maioria, receberam alta no mesmo dia do procedimento, com seus proprietrios orientados ou para internao em clnica particular ou retorno no dia seguinte para manuteno dos cuidados gerais. A busca ativa foi realizada diretamente no setor de clnica cirrgica, sendo realizada a anlise do pronturio clnico para verificao ou no de consulta de retorno ps-alta. Nos casos em que a consulta ps-alta foi realizada, foram pesquisadas no pronturio do
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Universidade Federal de Viosa MG. raul_mvet@yahoo.com.br, Rua Francisco Machado 197/401 Viosa-MG
3657000.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria paciente evidncias clnicas de infeco hospitalar. Os dados clnicos descritivos da cicatrizao das feridas cirrgicas ou de possveis sinais e sintomas de infeco so falha na cicatrizao, deiscncia da sutura cirrgica, presena de secreo e introduo de um novo antibitico (busca ativa intra-hospitalar). A busca ativa por contato pessoal foi realizada dentro da clnica cirrgica de ces e gatos diretamente com os veterinrios responsveis. O contato telefnico foi tentado a partir do 30o dia aps a cirurgia, seguindo formulrio apropriado, onde foram feitas algumas perguntas relacionadas ao ps-operatrio, como: recuperao do paciente, cicatrizao da ferida cirrgica, sinais de infeco, interferncia do animal e utilizao de outras medicaes alm do prescrito anteriormente. Como evidncias de possvel infeco, para o diagnostico definitivo de ISC foram considerados: sinais clnicos de infeco (hiperemia, edema e calor local), eliminao de secreo purulenta na ferida cirrgica, eliminao de secreo purulenta em drenos cirrgicos, dor evidente, abertura espontnea da ferida cirrgica, falhas no explicadas no processo de cicatrizao, prescrio de novo antimicrobiano sem justificativa que descarte infeco da ferida cirrgica ou infeco hospitalar, depresso acentuada/apatia, inapetncia, disfuno orgnica ou de membro, resultados de exames laboratoriais e de imagem com indcio de infeco e o aumento da temperatura sistmica (mais de 24 horas aps a cirurgia). Os casos que no apresentaram nenhuma evidncia de ISC ou anormalidades durante o processo de busca ativa foram imediatamente encerrados e considerados como no portadores de infeco do stio cirrgico. O registro de interferncia do animal na ferida cirrgica no foi considerado como uma evidncia, devido ausncia de bibliografia que pudesse dar suporte a esta afirmao.
RESULTADOS E DISCUSSO No perodo de 11 de maio a 11 de novembro de 2007, a clnica cirrgica de ces e gatos do Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Viosa registrou 365 pacientes submetidos a procedimentos cirrgicos. Entretanto, para essa pesquisa, 58 pacientes foram excludos por terem vindo a bito durante a cirurgia ou por apresentarem inconsistncias nos dados. Dessa maneira, a amostra pesquisada foi de 307 pacientes. A finalizao do processo de busca ativa nos 307 casos pesquisados se deu em 162 pacientes por meio de registro de dados nos pronturios clnicos e ficha de retorno (pacientes que realizara a consulta de retorno), sendo que 25 casos foram finalizados por contato pessoal com informaes dos veterinrios responsveis e por contato direto com proprietrios. A busca ativa telefnica permitiu finalizar 81 casos e 39 foram fechados sem xito na busca ativa. A busca ativa pela consulta de retorno foi feita com base na leitura e anlise do pronturio clnico posterior cirurgia e consulta de retorno. Um componente importante da busca ativa a vigilncia ps-alta, principalmente nos casos de procedimentos ambulatoriais com a avaliao da inciso cirrgica no ambulatrio de retorno (Gutirez et al., 2004). O mtodo empregado na busca ativa citado por Oliveira e Ciosak (2004), por meio de realizao de visitas peridicas ao paciente internado com a avaliao da inciso cirrgica, no foi realizado nesse estudo, uma vez que no existe a rotina de internao no Hospital. Nos 307 casos estudados, foi verificada a marcao de consulta de retorno ambulatorial em 267 casos (86,9%), sendo que apenas 156 pacientes (58,4 %) compareceram a essas consultas. O no comparecimento de 111 pacientes (41,6%) pode ter sido ocasionado por alguns animais terem sido encaminhados diretamente de clnicas particulares apenas para a realizao do procedimento cirrgico, tendo provavelmente realizado a consulta de retorno e JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 186
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria acompanhamento nessas clnicas ou pelo fato de que muitos animais atendidos so de outros municpios. O processo de busca ativa telefnica foi planejado para ser realizado assim que se completassem 30 dias de cirurgia, entretanto em alguns casos isso no foi possvel devido no localizao dos pronturios clnicos onde constavam os dados para o contato e para a verificao do comparecimento ou no na consulta de retorno. A busca ativa nos pronturios foi capaz de detectar 30 casos de ISC (88,23 % do total), a busca ativa telefnica revelou quatro casos (11,76 % do total) e por contato pessoal no foi detectado caso de ISC. Dos 30 casos de ISC detectados pela busca ativa nos pronturios, notou-se falta do registro deles no respectivo pronturio, como um diagnostico fechado realizado pelo veterinrio responsvel, apesar do provvel conhecimento dos mesmos, uma vez que foram diagnosticados facilmente pelas informaes registradas e verificadas nos pronturios clnicos. Esse procedimento adotado no Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Viosa no corrobora com a citao de Roush (1999) que salienta a comunicao imediata das infeces hospitalares como parte do processo de vigilncia. A evidncia mais comumente encontrada foi o registro da utilizao de um novo antibitico, diferente do profiltico prescrito anteriormente, no pr ou psoperatrio. Outras evidncias como deiscncia espontnea da ferida (abertura), abertura da ferida cirrgica, falha na cicatrizao, eliminao de secreo purulenta, sinais de infeco local e complicaes gerais no estado do paciente tambm foram importantes no diagnostico dos casos de ISC.
CONCLUSES Com base nos resultados obtidos e nas condies da presente pesquisa, conclui-se que no h padronizao no registro dos pronturios no Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Viosa e que a falta da rotina de internao prejudica o monitoramento da ferida cirrgica, dificultando a identificao de infeces oriundas da interferncia do animal ou de falhas no manejo da ferida no ps operatrio.
O projeto para a realizao deste estudo foi aprovado pela Comisso de tica do Departamento de Veterinria da Universidade Federal de Viosa (UFV) conforme parecer no 68/2007.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Ps Alta: impacto na Incidncia e Avaliao dos Mtodos Utilizados. Revista da Escola de Enfermagem- USP, 38: 379-85.
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RECUPERAO FUNCIONAL EM CES COM DOENA DO DISCO INTERVERTEBRAL SEM PERCEPO DOR PROFUNDA SUBMETIDOS AO TRATAMENTO CIRRGICO: 11 CASOS (2006-2009)
FUNCTIONALRECOVERYINDOGSWITHINTERVERTEBRALDISCDISEASEWITHOUTDEEPPAIN PERCEPTIONSUBMITTEDSURGICALTREATMENT:11CASES(20062009) SANTOS,R.P.158;MAZZANTI,A.159;BECKMANN,D.V.1;BERTE,L.1;POLIDORO,D.160; BAUMHARDT,R.3;SANTOS,T.P3 Palavras-chave: paraplegia, recuperao funcional, neurologia, co. Keywords: paraplegy, functional recovery, dog Introduo As discopatias constituem a causa mais comum de disfuno neurolgica em ces, ocasionadas pela extruso ou protuso de material do disco intervertebral para dentro do canal vertebral, comprimindo a medula espinhal. Os sinais clnicos podem ser hiperagudos, agudos ou crnicos, variando desde hiperestesia espinhal at paraplegia e perda da percepo da dor profunda. O diagnstico da doena do disco intervertebral (DDIV) estabelecido atravs de sinais clnicos, histria clnica, exame fsico e neurolgico, da realizao de exames de imagem e da visualizao do contedo compressivo dentro do canal vertebral. O tratamento clnico para ces com DDIV recomendado aos pacientes somente com hiperestesia ou com deficincias neurolgicas discretas. Por outro lado, o tratamento cirrgico indicado para pacientes com recidiva ou progresso dos sinais, paraparesia no ambulatria, paraplegia com preservao da dor profunda ou sua ausncia por menos de 48h. Vrios trabalhos internacionais mostram a eficincia do tratamento cirrgico, principalmente em ces paraplgicos com DDIV. No Brasil poucos estudos foram realizados incluindo todos os graus de leso medular, sem analisar de forma isolada os pacientes paraplgicos sem percepo dor profunda. Diante disso, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a recuperao funcional de ces atendidos no Hospital Veterinrio Universitrio (HVU) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) entre os anos de 2006 e 2009, com diagnstico de DDIV toracolombar e sem percepo dor profunda submetidos ao tratamento cirrgico, correlacionando a recuperao funcional com a perda da percepo dor profunda. Foram revisados os registros neurolgicos de ces com DDIV sem percepo dor profunda atendidos entre os anos de 2006 e 2009 no HVU-UFSM. Foram includos somente ces com DDIV entre T3-L3, que apresentavam paraplegia sem percepo dor profunda e que foram submetidos ao tratamento cirrgico. A perda da percepo dor profunda foi
Programa de Ps-Graduao em Medicina Veterinria (PPGMV), Centro de Cincias Rurais, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Av. Roraima 1000, Santa Maria, RS 97105-900, Brasil. *Autor para correspondncia: rosivety@yahoo.com.br 159 Departamento de Clnica de Pequenos Animais, Hospital Veterinrio Universitrio, UFSM, Santa Maria, RS. 160 Curso de Medicina Veterinria, Centro de Cincias Rurais, UFSM, Santa Maria, RS.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria determinada a partir do momento em que os pacientes cessaram os movimentos voluntrios (paraplegia) at o atendimento neurolgico realizado por um mdico veterinrio do servio de neurologia do HVU. A ausncia da percepo de dor profunda foi classificada em < 24 horas, entre 24 e 48 horas e > 48 horas. Outros critrios de incluso foram: exame clnico e neurolgico, exame radiogrfico simples e contrastado (mielografia), diagnstico de DDIV toracolombar e novo contato telefnico com os proprietrios. A presena da dor profunda mensurada pela compresso dos dgitos (peristeo) e da cauda com o auxlio de uma pina hemosttica. A dor profunda foi considerada ausente quando os animais no reagiram ao estmulo doloroso com vocalizao, olhar para o local ou inquietude. A mielografia foi realizada atravs da injeo de contraste na cisterna lombar para confirmar o local e a suspeita clnica de compresso na medula espinhal. Todos os pacientes foram submetidos tcnica de hemilaminectomia dorsolateral associada fenestrao do disco intervertebral para descompresso da medula espinhal. A durotomia foi realizada quando necessria pelo cirurgio promover a visualizao do parnquima medular. Os proprietrios dos ces foram contatados atravs de telefonemas para a obteno das seguintes informaes: recuperao funcional aps o tratamento cirrgico, presena de disfuno urinria e/ou fecal e ocorrncia de recidivas. Os animais que obtiveram a recuperao funcional retornaram ao HVU-UFSM para a realizao de um novo exame neurolgico. O perodo de recuperao ps-operatria foi definido em < 15 dias, entre 15 e 30 dias e maior de 30 dias. A recuperao funcional foi classificada como satisfatria para ces que recuperaram a habilidade de caminhar sem quedas e insatisfatria para aqueles que no recuperaram a habilidade de caminhar. A relao entre a perda da percepo da dor profunda e a recuperao funcional e entre a perda da percepo de dor profunda e o perodo de recuperao dos ces foi submetida anlise estatstica atravs do teste qui-quadrado, com nvel de significncia igual a 5%. As raas acometidas foram: Teckel (82% [9/11]), Cocker (9% [2/11]) e ces sem raa definida (9% [2/11]). A idade mdia verificada foi de 5,5 anos (entre trs e sete anos), e a maior parte dos ces tinha entre trs e seis anos de idade. Quanto ao sexo, 45% [5/11] eram machos e 55% [6/11] eram fmeas. Todos os ces apresentaram localizao da leso na medula espinhal na regio toracolombar entre T11-L3. Como conduta no HVU, no realizada cirurgia descompressiva da medula espinhal aps a perda de percepo dor profunda acima de 48 horas. Entre os registros mdicos revisados 11 estavam de acordo com os critrios de incluso. Foi possvel determinar o lado da compresso medular durante a mielografia em 82% (9/11) dos pacientes. Nos outros dois ces no foi possvel identificar o lado de compresso medular em funo do edema presente, e o acesso cirrgico foi definido com base nos achados do exame neurolgico. De acordo com estudos publicados, os sinais neurolgicos de 65% dos casos agudos e 89% dos casos crnicos ocorrem ipsilateralmente ao local de compresso medular. A recuperao funcional satisfatria ocorreu em 64% [7/11] dos ces. Um paciente apresentava ausncia da dor profunda por mais de 48 horas e, apesar do indicativo de prognstico desfavorvel, o co obteve recuperao funcional satisfatria aps a realizao do procedimento cirrgico. Apesar disto, acredita-se ser necessria a realizao de mais estudos com um grande nmero de pacientes com DDIV sem percepo da dor profunda acima de 48 horas e submetidos ao tratamento cirrgico para determinar a possibilidade de recuperao funcional satisfatria nestes pacientes. O perodo de recuperao satisfatria foi em mdia de 25 dias (entre cinco e 30 dias). Dois ces apresentavam recuperao funcional insatisfatria com 180 e 210 dias de acompanhamento aps a realizao do procedimento cirrgico. O perodo de recuperao dos ces em relao ao tempo de perda da percepo dor profunda no foi estatisticamente significante. O retorno da percepo da dor profunda ocorreu em todos os ces com recuperao funcional JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 190
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria satisfatria. Neste estudo o pior prognstico foi estabelecido para os pacientes sem percepo da dor profunda inferior a 24 horas, j que nenhum deles recuperou sua funo neurolgica. Em ces com incio rpido dos sinais clnicos, a extruso repentina do ncleo pulposo causa concusso e promove compresso da medula espinhal, porm a descompresso cirrgica no tem efeito nas leses causadas pela concusso da medula espinhal. Alm disso, a fora da extruso suficiente para desencadear eventos bioqumicos e vasculares levando a alteraes autodestrutivas com potencial para desenvolver a mielomalcia. Estatisticamente a recuperao funcional foi influenciada significativamente pela perda da dor profunda dos ces com DDIV submetidos ao tratamento cirrgico e pode-se sugerir que ces com evoluo em menos de 24 horas apresentam pior prognstico. Em dois ces, com evoluo menor de 24 horas e com suspeita de mielomalcia focal, foi realizada a durotomia durante o procedimento cirrgico. A visualizao da medula espinhal nestes dois ces reforou a suspeita da mielomalcia focal e nenhum deles obteve recuperao funcional durante o tempo de acompanhamento (30 e 210 dias). Dois ces com recuperao funcional satisfatria desenvolveram incontinncia urinria (28% [2/7]), mas isso no foi considerado problema pelos proprietrios. At o momento da realizao deste trabalho, nenhum dos pacientes com recuperao funcional havia apresentado recidivas. Apenas 5% dos ces submetidos tcnica de hemilaminectomia associada fenestrao de disco apresentam recidivas. De acordo com os resultados obtidos neste estudo, o tratamento cirrgico foi efetivo para pacientes com diagnstico de DDIV toracolombar sem percepo dor profunda, principalmente nos ces com durao dos sinais clnicos acima de 24 horas, estabelecendo prognstico desfavorvel para aqueles com evoluo anterior a este perodo. REFERNCIAS 1. Davies J V, Sharp N J H. (1983). A comparison of conservative treatment and fenestration for thoracolumbar intervertebral disc disease in the dog. Journal of Small Animal Practice, 24:721-729. 2. Duval J. et al (1996). Spinal cord swelling as a myelographic indicator of prognosis: a retrospective study in dogs with intervertebral disc disease and loss of deep pain perception. Veterinary Surgery, 25:6-12. 3. Laitinen OM (2005). Surgical decompression in dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease and loss of deep pain perception: A retrospective study of 46 cases. Acta Veterinaria Scandinavica, 46:79-85. 4. Mann FA et al (2006). Recurrence rate of presumed thoracolumbar intervertebral disc disease in ambulatory dogs with spinal hiperpathia treated with anti-inflammatory drugs: 78 cases (1997-2000). Journal of veterinary emergency and critical care, 17:53-60. 5. Mckee WM (1992). A comparison of hemilaminectomy (with concomitant disc fenestration) and dorsal laminectomy for the treatment of thoracolumbar disc protrusion in dogs. Veterinary Records, 130:296-300. 6. Olby N et al. (2003). Long-term functional outcome of dogs with severe injuries of the thoracolumbar spinal cord: 87 cases (1996-2001). Jounal Animal Veterinary Medical Association, 222:762-9. 7. Olby N et al. (2004). Recovery of pelvic limb function in dogs following acute intervertebral disc herniations. Journal Neurotrauma, 21:49-59.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 8. Scott HW (1997). Hemilaminectomy for the treatment of thoracolumbar disc disease in the dog: a follow-up study of 40 cases. Journal of Small Animal Practice, v.38, n.11, p.488-94. 9. Scott HW, Mckee WM (1999). Laminectomy for 34 dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease and loss of deep pain perception. Journal Small Animal Practice, 40:417-22. 10. Seim HS Cirurgia da espinha toracolombar. In: Fossum T.W. (2005). Cirurgia de pequenos animais. 2 ed. So Paulo: Roca., 1259-1287. 11. Sharp NJH, Wheeler SJ (2005). Small Animal Spinal Disorders: Diagnosis and surgery. 2 ed., Philadelphia: Elsevier Mosby. 722p.
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USO DO SULFATO DE ATROPINA NA RESSUSCITAO DE NEONATOS CANINOS SUBMETIDOS CIRURGIA CESARIANA AVALIAO DO NDICE DE APGAR NEONATAL
GIMENES,A.L.L161;ROCHA,A.A.162;ANTUNES,F.163;RAMOS,R.M.2;AGUIAR,D.C.B.1; MACEIRA,T.R.S.3
Resumo A neonatologia tem despertado o interesse de diversos mdicos veterinrios, principalmente daqueles que trabalham em gatis ou canis. O acompanhamento da gestante e um cuidado pr-natal adequado esto intimamente relacionados ao nascimento de filhotes sadios e reduo da mortalidade neonatal. A avaliao neonatal logo aps o incio da vida extrauterina imprescindvel para o sucesso em um procedimento de ressuscitao de um filhote oriundo da cirurgia cesareana. Na tentativa de minimizar a depresso neonatal e reduzir a morbidade e mortalidade nesta classe de pacientes, drogas estimuladoras das funes respiratria e cardaca podem ser utilizadas. O sulfato de atropina um frmaco anticolinrgico com a capacidade de aumentar a frequncia e o dbito cardaco, provocar broncodilatao e aumento da frequncia respiratria. O objetivo deste estudo foi avaliar a melhoria dos ndices de APGAR para neonatos caninos submetidos ao procedimento de cesareana e tratados com sulfato de atropina intraperitoneal em diferentes momentos aps a vida extrauterina. Foram utilizadas 64 neonatos divididos em dois grupos, um deles tratado com sulfato de atropina intraperitoneal e o outro grupo controle, sem uso de frmacos estimulantes. O ndice de APGAR dos filhotes foi avaliado atravs da frequncia cardaca, estmulo respiratrio, movimentao muscular, estmulo doloroso e colorao de mucosa. As avaliaes foram feitas em trs momentos: dois, cinco e dez minutos aps o uso do frmaco no grupo tratado. A anlise dos dados mostrou que, na avaliao aos dois minutos no houve variao entre os dois grupos quanto a melhora nos resultados. Porm aos cinco minutos, foi possvel verificar que todos os parmetros avaliados, exceto estmulo doloroso, mostravam-se melhores no grupo tratado com sulfato de atropina. Aos dez minutos aps o uso do frmaco, todas as avaliaes foram mais satisfatrias em neonatos tratados em relao ao grupo controle. Os resultados apresentados indicam que o sulfato de atropina agiliza a recuperao do neonato na vida extrauterina. Palavras-Chave: Neonatos caninos, APGAR, sulfato de atropina.
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Aluno de graduao Medina Veterinria Universidade Estadual do Norte Fluminense. Aluno de ps-graduao Cincia Animal Universidade Estadual do Norte Fluminense.
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Professor Associado (curso de Medicina Veterinria) Universidade Estadual do Norte Fluminense. Av. Alberto Lamego, 2000 Hosp. Veterinrio, Campos RJ. Email de contato: lagogimenes@yahoo.com.br
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Abstract Neonatology has been claiming the interest of several veterinarian practitioners, specially those who work in kennels. The follow-up of the pregnant female and adequate prenatal care are closely related to the birth of healthy puppies and consequent reduction of newborn mortality. Neonatal assessment after the beginning of extrauterine life is essential for success in a puppy resuscitation procedure. In an attempt to minimize depression and reduce neonatal morbidity and mortality, stimulants drugs of respiratory and cardiac functions can be used. Atropine sulphate is an anticholinergic drug with the ability to increase the cardiac frequency and debit doing bronchodilation and increased respiratory frequency. The aim of this study was to evaluate the improvement of the APGAR score for newborns puppies undergoing cesarean procedure and treated with intraperitoneal atropine sulphate at different moments after extra uterine life. Sixty four neonates were divided in two groups. The first one was treated with intraperitoneal atropine sulphate, the other control group, without use stimulant drugs. The APGAR score of neonates was assessed by cardiac and respiratory frequency, muscular moviment, painful stimulation and mucous colour. The evaluations were done in three moments: two, five and ten minutes after using the drug in the treated group. Data analysis showed that the assessment at two minutes didn't present any change between the two groups. But at five minutes it was possible to verify that all parameters, except painful stimulus, improved to be better in the group treated with atropine sulphate. At ten minutes, all assessments were more satisfactory in newborns treated when compared to control group. These results presented indicate that atropine sulphate accelerates the recovery of neonate in extrauterine life. Key-words: Canine neonates, APGAR, atropine sulphate
Introduo Na atualidade, a neonatologia tem despertado o interesse de veterinrios, principalmente dos que trabalham em procedimentos cirrgicos que incluam os pacientes neonatos e peditricos. A equipe de cirurgia e de anestesiologistas deve compreender as alteraes fisiolgicas da gestao, a farmacologia das drogas administradas no perodo perinatal e seus efeitos diretos e indiretos sobre o feto e o recm-nascido (SANTOS et al, 2009). A avaliao neonatal logo aps o incio da vida extrauterina imprescindvel para o sucesso em um procedimento de ressuscitao do filhote. O ndice de vitalidade utilizado para avaliar a condio do neonato segue uma adaptao feita para o ndice APGAR comumente utilizado em humanos (VERONESI et al, 2009). Este ndice permite verificar a frequncia cardaca e respiratria, a movimentao muscular, a colorao da mucosa e a responsividade a estmulos dolorosos. Em cada um dos parmetros analisados utiliza-se um escore de pontuao entre 0 (zero) e 2, de acordo com a eficincia da caracterstica. Aps todas as avaliaes, a pontuao total somada e definido o APGAR final do neonato naquele momento. O APGAR utilizado para neonatos caninos pode ser verificado na tabela 1.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Tabela 1. ndice de APGAR modificado para aplicao em neonatos caninos e felinos (adaptado de VERONESSI et al, 2009).
Score Parmetro Frequncia Cardaca Esforo Respiratrio Movimentao Muscular Estmulo Doloroso Colorao de Mucosa 0 Ausente bat/min Ausente Regular Ausente Ativo Ausente Mov. e Vocal Azulada Rosa intenso Movimentao Rasada plida 1 2 < 200 bat/min > 200
Lento e irregular Hipotonia
Na tentativa de minimizar a depresso neonatal e reduzir a morbidade e mortalidade nesta classe de pacientes, drogas estimuladoras das funes respiratria e cardaca podem ser utilizadas. O sulfato de atropina um frmaco anticolinrgico ou parassimpatoltico. Ele tem a capacidade de aumentar a frequncia e o dbito cardaco, mas h poucos efeitos diretos sobre a presso sangunea. Por este motivo, seu uso tem aplicao em casos de bradicardia grave (OLIVA, 2002). Sobre o sistema respiratrio, provoca broncodilatao, aumentando o espao morto fisiolgico, e produz tambm diminuio das secrees do organismo, incluindo as brnquicas. A freqncia respiratria tende a aumentar e reduo de incidncia de laringoespasmo tem sido relatada com a administrao da droga (PADDLEFORD, 2001). O tratamento da bradicardia pode ser realizado com atropina (0,03 mg/kg), elevando a frequncia cardaca (LEAL, 2005). Pela dificuldade de acesso vascular via intraperitoneal, pode ser utilizada como acesso rpido ao neonato. Este estudo objetiva avaliar a melhoria dos ndices de APGAR para neonatos caninos submetidos ao procedimento de cesariana e tratados com sulfato de atropina intraperitoneal em diferentes momentos aps a vida extrauterina.
Material e Mtodos Foram utilizadas 12 fmeas caninas, bulldog ingls (n=3), bulldog francs (n=7) e pug (n=2). Destas, originaram-se 64 neonatos. Foram utilizadas somente fmeas encaminhadas para cirurgia cesariana eletiva por solicitao do proprietrio e onde a avaliao ultrassonogrfica prvia no indicava sofrimento fetal. A avaliao
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria feita utilizou resultados de batimento cardaco de pelo menos trs fetos em que estes indicassem ndices acima de 200 batimentos por minuto. Todas as cadelas foram anestesiadas segundo o seguinte protocolo: induo da anestesia com propofol (5mg/kg) e manuteno anestsica inalatria com isofluorano. A equipe cirrgica e de assistentes para ressuscitao foi a mesma em todos os procedimentos, e o perodo mximo admitido entre o inicio da induo e a retirada do primeiro filhote foi de sete minutos, enquanto o limite mximo at a retirada do ltimo filhote foi de 15 minutos. Neonatos nascidos aps este intervalo no tiveram os dados utilizados no experimento. Aps a eliminao das bolsas e anexos fetais, a face e as vias respiratrias foram limpas e desobstrudas. Os neonatos foram divididos em dois grupos de tratamento: neonatos nos quais no foi utilizado nenhum frmaco estimulante cardiorrespiratrio, somente as manobras comumente realizadas para ressuscitao (GC - grupo controle) e neonatos que receberam 0,003 mg/100 gr de peso vivo, de sulfato de atropina por via intraperitoneal (GT grupo tratado). Os filhotes foram avaliados em trs diferentes momentos para cada um dos quesitos citados na tabela 1. Todas as avaliaes foram realizadas em trs diferentes momentos: aps dois minutos de retirada do tero (M1), aps cinco minutos de retirada do tero (M2) e aps dez minutos de retirada do tero (M3). A anlise estatstica verificou todos os parmetros quanto ao uso ou no da atropina intraperitoneal na resposta neonatal, e os dados foram verificados pela anlise de varincia (ANOVA), seguidos de teste qui-quadrado. O grau de significncia estabelecido foi de 5% (p<0,05), sendo todos os testes realizados pelo SAS (1996).
Resultados Na anlise dos dados aos dois minutos aps uso do frmaco, o APGAR total e os parmetros individuais no apresentaram diferena entre os grupos tratado e controle. A frequncia cardaca apresentou-se abaixo de 100 bat/min e o estmulo respiratrio doloroso, enquanto a movimentao voluntria foi nula nos dois grupos. Em relao aos resultados obtidos aos cinco minutos aps o uso do frmaco no grupo tratado, tanto a anlise do APGAR total quanto os resultados individuais apresentaram ndices de melhora nos neonatos que receberam a droga. No ltimo momento de anlise, aps dez minutos de aplicao do frmaco estimulante, foi possvel verificar que estatisticamente todos os parmetros analisados mostravam-se superiores nos neonatos tratados com atropina em comparao ao grupo controle, que teria recebido somente os estmulos mecnicos de ressuscitao. O APGAR total dos neonatos tratados apresentava ndice mximo de pontuao (10 pontos), enquanto os filhotes que compuseram o grupo controle apresentavam ndices de APGAR total entre 5 e 6 (valor mdio nas 34 observaes de 5,5).
Discusso Como foi descrito por OLIVA (2002), situaes de bradicardia moderada a grave possuem indicao de uso desta droga, porm sem efeitos significativos sobre a presso arterial do paciente. Este relato concorda com os resultados verificados no JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 196
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria estudo, no qual aps a ao da droga sistmica foi verificada melhora da condio cardaca do neonato. Foi possvel verificar tambm que, de acordo com melhoria cardaca, a funo respiratria tambm foi estabilizada, apresentando ndices de movimentos respiratrios cada vez mais ativos e frequentes. A elevao do dbito cardaco bem como da frequncia respiratria est diretamente relacionada capacidade de irrigao e ao suprimento sanguneo e de oxignio em reas centrais do organismo. A vascularizao correta desses rgos vitais pode estar diretamente relacionada ao ndice de sobrevida do paciente peditrico. O estado de conscincia do filhote pode ser avaliado de acordo com a resposta que o neonato faz aos estmulos ambientais. Foi possvel verificar que os animais com recuperao mais rpida apresentaram tambm maior vitalidade de movimentao voluntria, tentando se deslocar dentro das cubas em que foram mantidos at o fim do procedimento cirrgico da me. Alm da movimentao voluntria, verificou-se a resposta satisfatria na tentativa de fuga e vocalizao quando submetidos a estmulos dolorosos, o que confirma ainda mais o grau de conscincia e recuperao do neonato. Tem sido relatado que a bradicardia neonatal em resposta aos frmacos anestsicos usados na me frequentemente causada por depresso miocrdica direta, secundria a hipxia do msculo cardaco, e no por mediao vagal. Por este motivo seria contra indicado o uso de frmacos que induzissem a taquicardia por ao anticolinrgica, devido ao risco de exercer efeitos adversos, exacerbando a hipxia miocrdica (DAVIDSON, 2003). Nos resultados obtidos neste estudo no foi verificado piora da condio neonatal em pacientes tratados com o sulfato de atropina, porm mais estudos so recomendados buscando esclarecer tais posicionamentos. Os resultados apresentados comprovam que o uso do sulfato de atropina por via intraperitoneal indicado em situaes de ressuscitao neonatal em ces oriundos de cirurgias cesarianas e onde a depresso do filhote aps a retirada do tero seja significante.
Referencias Bibliogrficas 1. DAVIDSON AP. Approaches to reducing neonatal mortality in dogs. Ithaca, NY: IVIS, 2003. Disponvel em <http://www.ivis.org/puppies. Acesso em 10 de junho de 2010. 2. LEAL et al. Cuidados com o neonato canino e felino- reviso; MEDVEP Revista Cientfica de Medicina Veterinria- Pequenos Animais de estimao. v. 3, n.10, Curitiba,2005. 3. OLIVA, V.N.L.S. Reanimao Cardiorrespiratria. In: FANTONI, D.T.; CORTOPASSI, S.R.G. Anestesia em Ces e Gatos. So Paulo: Roca, 2002, cap.34, p.362-368. 4. PADDLEFORD, R.R. Manual de Anestesia em Pequenos Animais. 2ed, So Paulo: Roca, 2001, 423p. 5. SANTOS, D.E., GIMENES, J.N., PEREIRA, D.M., DIAS, L.G.G.G. Tcnicas anestsicas para cesarianas em gatas e cadela. Rev Cie El Med Vet, ano VII, numero 12, 2009. 6. VERONESI, M.C., PANZANI, S., FAUSTINI, M., ROTA, A. An Apgar scoring system for routine assessment of newborn puppy viability and short-term survival prognosis. Theriogenology , vol. 72, 2009, 401407. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 197
EFEITO TERAPUTICO DE DOIS PROTOCOLOS SOBRE AS LESES REMOTAS DERIVADAS DA SNDROME ISQUEMIA E REPERFUSO INTESTINAL EM COELHOS
THETERAPEUTICEFFECTOFTWOPROTOCOLSONREMOTELESIONSDERIVEDFROM INTESTINALISCHEMIAANDREPERFUSIONSYNDROMEINRABBITS ARANZALES,J.R.M.1641;RIVAS,P.C.L.1652;ALVES,G.E.S1663. Palavras-chave: GIP, Oznio, Isquemia e reperfuso Key words: GIP, Ozone, Ischemia and reperfusion Introduo As leses focais, adjacentes e distantes geradas da sndrome Isquemia e Reperfuso (I/R) tm relevncia em muitas situaes clinicas e cirrgicas da rotina. A complexidade da I/R exige alternativas teraputicas multimodais encaminhadas a prevenir ou diminuir as cascatas de eventos vasculares, celulares, bioqumicos, moleculares e enzimticos envolvidos1. A tentativa de manter o metabolismo energtico no tecido isqumico e prevenir na reperfuso a formao de radicais livres de oxignio (RLO), inibir a ativao de fosfolipasa A2 e preveno da acumulao de polimorfo nucleado neutrfilos (PMNNs), tem sido alvo teraputico em rgos especficos submetidos a I/R 2,3,4. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento base de Glicose, Insulina e Potssio (GIP) e Oznio na diminuio das leses achadas em miocrdio, pulmo, fgado e rins derivadas de um modelo de I/R intestinal em coelhos. Metodologia Trinta coelhos da raa Nova Zelands com 3kg de peso aproximadamente, foram submetidos anestesia geral e preparados para laparotomia mediana para induzir I/R no jejuno mediante obstruo arteriovenosa e mural nos extremos do segmento. Os vasos mesentricos foram dissecados e ligados com drenos de penrose no 3; os segmentos escolhidos foram avaliados em perodos de duas e 12 horas de isquemia e reperfuso, respectivamente, contados logo aps a retirada das ligaduras. O total de animais foi dividido em trs grupos: Grupo 1: tratados com GIP (mistura de 30ml de glicose 5%, 10UI de insulina e 3.6ml de potssio), administrado pela via intravenosa; Grupo 2: tratados com oznio (50/kg diludo em 30ml de
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Doutorando EV/UFMG - Bolsista Capes/PEC-PG, docente EMV/Universidade de Antioquia - Medelln - Colmbia Docente Universidade da Salle, Bogot - Colmbia; Docente EV/UFMG.
(email: jrramonmvz@yahoo.com);
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria soluo salina) administrado pela via intravenosa e Grupo 0: Grupo instrumentado mas no tratado. Os tratamentos foram administrados ao final do perodo de isquemia. Eutansia foi praticada aps 12 horas de reperfuso para recolher amostras de miocrdio, pulmo, fgado e rins a fim de avaliar o efeito nas leses achadas em cada grupo experimental. As amostras foram processadas segundo tcnicas rotineiras, coradas pela H&E e examinadas em microscpio de luz. Os resultados foram analisados mediante estatstica descritiva das leses em os rgos de cada grupo e atravs chi-quadrado (X2) na disperso de frequncia de cada grau de leso de cada grupo em cada rgo estudado. Diferencia significativa (P<0,05) foi considerada para cada grupo de tratamento. Resultados A avaliao histolgica e a anlise estatstica das amostras apresentaram os seguintes dados: Miocrdio: diferencia significativa entre os grupos de tratamentos para os achados de congesto (P= 0,026), edema (P= 0) e degenerao de fibras miocrdicas (P= 0,047), sendo mais graves no grupo controle, leves no grupo tratados com oznio e com relevante diminuio no grupo tratado com GIP. Pulmo, Fgado e Rins: No foi evidenciado diferencia significativa na diminuio dos graus de leso entre os grupos de tratamentos. Discusso Os efeitos destas duas alternativas teraputicas sobre as leses da I/R nos segmentos do jejuno deste modelo j foram descritos em outro trabalho5. Os rgos de estudo em todos os grupos experimentais apresentaram alteraes histopatolgicas de diferente intensidade, indicando o estabelecimento da sndrome e suas consequncias, embora isto no fosse correlacionado e quantificado com marcadores de leso celular, mas o grupo controle mostrou relevantes alteraes comparadas com os grupos tratados. O grupo tratado com a soluo GIP mostrou melhores resultados, principalmente no miocrdio, confirmando os dados de trabalhos feitos neste rgo, uma vez que ela recupera a contrao das fibras cardacas, aumenta as fontes energticas e a glicose anaerbica das clulas miocrdicas submetidas isquemia, fatos que argumentam a propriedade cardioprotetora de GIP6,7. O grupo do Oznio, apesar de no mostrar significncia estadstica, efeitos conservadores podem estar associados modulao de enzimas antioxidantes ou s propriedades qumicas do oznio que interferem com as etapas bioqumicas da reperfuso8. Estatisticamente a intensidade das leses em rgos como pulmo, fgado e rins no diminuram significativamente entre os tratamentos, mas o anlise dos dados mostrou uma tendncia de graus de leso mais intensos nos animais do grupo controle; indicando o deterioro progressivo da funo destes rgos como se descreve tanto em modelos experimentais, como em casos clnicos9. Finalmente, os diferentes graus de resposta nos tecidos avaliados mostram a natureza complexa da sndrome I/R.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Concluso A soluo a base de GIP s mostrou melhoria significativa estadisticamente nas leses do corao, porm nos outros rgos evidenciou tendncia de menores leses junto com o grupo tratado com oznio. Trabalhos mais acurados e apoiados em marcadores bioqumicos e parmetros de laboratrio devem ser desenvolvidos para determinar os efeitos pouco evidentes em rgos alvo da I/R. Referncias Bibliogrficas. 1. Carden DL, Granger DN (2000). Pathophysiology of ischemia reperfusion injury. Journal Pathology, 190: 255 266. 2. Tadros T et al. (2000). Angiotensin II inhibitor DuP753 attenuates burn and endotoxin induced gut ischemia, lipid peroxidation, mucosal permeability, and bacterial translocation. Annals of Surgery, 231: 566. 3. Stefanutti G, Vejchapipat P, Williams S (2004). Heart energy metabolism after intestinal ischaemia and reperfusion. Journal Pediatric of Surgery, 39: 179-184. 4. Vinardi S, Pierro A, ParkinsonE (2003). Hypothermia throughout intestinal ischaemia-reperfusin injury attenuates lung neutrophil infiltration. Journal Pediatric of Surgery, 38: 88-92. 5. Martnez JR, Rivas PC (2007). Alternativas teraputicas para el sndrome isquemia y reperfusin en medicina veterinaria. Revista U.D.C.A.: Actualidad y Divulgacin Cientfica, 10(1): 103-110. 6. Angelos Mark G et al. (2002). Glucose, Insulin and Potassium (GIK) during reperfusion mediates improved myocardial bioenergetics. Resuscitation, 55 (12): 329 336. 7. Martin A, Luquette M, Besner G (2005). Timing, route, and dose of administration of heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor in protection against intestinal ischemia-reperfusion injury. Journal of Pediatric Surgery, 40: 1741 1747. 8. Alves GES et al. (2004). Efeitos do oznio nas leses de reperfusin do jejuno em eqinos. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 56 (4): 433 437. 9. Ozacmak V et al. (2005). Protective effect of melatonina on contractile activity and oxidative injury induced by ischemia and reperfusin of rat ileum. Life Sciences, 76: 1575 1588.
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AUTOMUTILAO POR SNDROME DA CAUDA EQUINA EM UM CO: RELATO DE CASO

SELFMUTILATIONDUETOCAUDAEQUINASYNDROMEINDOG:REPORTCASE SOUZA,L.A167,DIAS,T.A1.,OLIVEIRA,B.J.NA.,SILVA,L.A.F.,EURIDES,D168.ALVES,L.B2., COSTA,F.R.M2.
Palavras chave: Descompresso, doenas da coluna vertebral, laminectomia dorsal Keywords: Decompression, spinal diseases, dorsal laminectomy
Introduo A automutilao considerada um distrbio comportamental caracterizado por lambedura, mastigao e arranhadura. A lambedura excessiva faz com que o animal sinta-se melhor por meio do efeito analgsico causado pela liberao de endorfinas com diminuio da percepo da dor. Dentre as causas, tm-se as dermatopatias psicognicas, neuropatias1, epilepsias sensoriais, mielopatias e ganglioneuropatias, assim como a sndrome da cauda equina2. Sabe-se que essa sndrome envolve distrbios congnitos ou adquiridos, ocorrendo de forma isolada ou associada. Geralmente so responsveis pelo estreitamento do canal vertebral lombossacro, resultando em compresso das razes nervosas da cauda equina3. Dentre os distrbios congnitos relacionados, esto s anomalias vertebrais e ou das razes nervosas, ao contrrio dos adquiridos, que se apresentam por estenoses do canal vertebral com origem traumtica, degenerativa e/ou ps-cirrgica, assim como pela instabilidade vertebral, luxaes, subluxaes, discopatias e neoplasias4. Os principais sintomas de compresso da cauda equina referem-se irritao de fibras sensoriais provenientes dos nervos pudendo, citico e caudais5. Dor palpao da articulao lombossacra, paraparesias, atrofia muscular dos membros plvicos, claudicao, paresia da cauda, perda de propriocepo e alteraes viscerais como incontinncias urinria e/ou fecal podem ser encontrados6. O diagnstico da sndrome baseia-se nos sinais clnicos caractersticos, nos exames radiogrficos simples e contrastados e nos achados da laminectomia exploratria. O tratamento preconizado a laminectomia dorsal lombossacra, acompanhada, quando necessrio, de facetectomia, foraminotomia, fenestrao dorsal de discos intervertebrais e/ou estabilizao vertebral4. O presente trabalho teve como objetivo relatar um quadro de
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria sndrome da cauda equina caracterizada por automutilao em um co da raa Pastor Belga. Metodologia Foi atendido um co macho da raa Pastor Belga de sete anos de idade e 27kg de peso corporal, que apresentava claudicao exacerbada dos membros plvicos acompanhada por dor durante a palpao da regio lombosacra. O animal apresentava-se com um quadro de cifose alm de reas caracterizadas por constante lambedura e automutilao. O breve histrico relatado pelo proprietrio teve nfase na descrio de perseguio da cauda com mutilao, dificuldade em se levantar, subir degraus, saltar e andar cambaleante. Ao exame clnico, foi constatado prurido intenso, automutilao e feridas ulceradas nas regies expostas a intensa lambedura, alm da disfuno urinria e fecal caracterizadas por gotejamento de urina e relaxamento do esfncter anal. No exame neurolgico notaram-se dficits proprioceptivos conscientes, fraqueza e paresia dos membros plvicos. Por meio da dorsoflexo da cauda e palpao da regio lombosacra, o animal respondeu com reflexos de dor em virtude do aumento de sensibilidade da regio devido compresso de nervos. Foram solicitados exames radiolgicos complementados por mielografia e exames laboratoriais. Por meio de radiografias simples, foram constatadas sacralizao da L7, osteofitose e estenose do canal vertebral em sacral 3 (S3) - Co1 e Co1-Co2. Na epidurografia, o contraste ultrapassou com dificuldade o local de estenose. Como tratamento, optou-se pela laminectomia dorsal descompressiva do canal vertebral lombossacro, a qual foi estendida at as vrtebras coccgeas e foraminotomia. O protocolo anestsico utilizado consistiu-se em pr-medicao com acepromazina (0,05mg/kg) associada com cloridrato de tramadol (2,0mg/Kg), seguida de induo por propofol (8,0mg/Kg) e manuteno por anestesia voltil composta por isoflurano. Com o animal em decbito esternal, aps ampla tricotomia e antissepsia, efetuou-se uma abordagem dorsal coluna vertebral incisando pele, tecido subcutneo e divulso da musculatura at que os processos vertebrais fossem localizados e isolados. Na sequncia, mediante o uso de uma pina goiva, foi possvel a remoo dos processos vertebrais da regio lombosacra assim como o desgaste sseo por meio de uma perfuratriz eltrica facilitando o acesso ao canal medular. Optou-se pela tcnica de fenestrao dorsal dos discos intervertebrais a fim de realizar a descompresso em L5-L6 e L6-L7. O procedimento foi realizado com auxilio de uma lmina de bisturi nmero 11 e pinas odontolgicas peditricas. No psoperatrio foram recomendadas sesses de acupuntura, restrio atividade fsica e retorno semanal para avaliao neurolgica. Resultados Durante o procedimento cirrgico, leses estenosantes encontradas mediante s laminectomias confirmaram o diagnstico de compresso de razes da cauda eqina. A gravidade das leses causadas pela automutilao encontradas na cauda tornou necessrio a realizao de caudectomia. A laminectomia dorsal lombossacra descompressiva associada fenestrao dos discos vertebrais e foraminotomia permitiu debelar os distrbios sensoriais causadores de automutilao. Alm disso, o quadro de paresia e ataxia dos membros plvicos e as disfunes urinria e fecal haviam melhorado de forma satisfatria at sexta semana de acompanhamento. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 202
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Discusso A suspeita de que a compresso de razes nervosas da cauda equina estava associada automutilao foi baseada nos sintomas de dor palpao na regio lombossacra, assim como parestesias na cauda, genitlia e membros plvicos j tinham sido descritos como caractersticos de sndrome da cauda equina por outros autores5,6. O diagnstico foi concludo conforme os resultados encontrados nos exames radiogrficos simples e contrastados, nos quais encontrou-se os sinais tpicos desta doena, como estenoses do canal vertebral, osteofitoses e sacralizao da L7. A difuso interrompida do contraste na epidurografia tambm foi conclusiva para o diagnstico. A sndrome de automutilao em ces e gatos, conforme citada, erroneamente tratada como dermatopatia, esquecendo-se de que compresses e irritaes das razes dos nervos citicos, pudendos e caudais podem levar automutilao dos membros plvicos, genitlia, nus e perneo ou cauda, respectivamente7. Concluses Portanto, cabe ressaltar que parestesias e automutilaes podem corresponder a compresses das razes nervosas correspondentes cauda equina, junto s outras patologias. O resultado apresentado pelo relato indica que a laminectomia dorsal lombossacra associada fenestrao dos discos vertebrais e foraminotomia cessou o quadro de automutilao e perseguio da cauda que acometia um co da raa Pastor Belga. Referncias 1. Parker AJ. Sintomas comportamentais de afeco orgnica In: Ettinger SJ (1992). Tratado de medicina interna veterinria. 3.ed. Rio de Janeiro: Manole, cap.16, 74-78. 2. Chrisman CL. Self-mutilation. In: Chrisman CL (1991). Problems in small animal neurology. 2.ed. Philadelphia: Lea & Febiger, cap.20, 469-477. 3. Lecouter RA, Child G. Molstias da medula espinal. In: Ettinger SJ (1992). Tratado de medicina interna veterinria. 3.ed. Rio de Janeiro: Manole, cap. 62, 655-736. 4. Fossum TW. Surgery of the lumbosacral spine. In: Fossum TW (1997). Small animal surgery. St. Louis: Mosby, cap.36, 1131-1149. 5. Prata RG. Cauda equina syndrome. In: Slatter D (1993). Textbook of small animal surgery. 2.ed. Philadelphia: Saunders, cap.77, 1094-1105. 6. Braund KG (1994). Clinical syndromes in veterinary neurology. 2.ed. St. Louis: Mosby, 476 p. 7. Leneham TM, Tarvin GB. Surgical treatment of cauda equina compression syndrome. In: Bojrab MJ (1990). Current techniques in small animal surgery. 3.ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 629-635.
AVULSO DO TENDO CALCANEAR COMUM EM CO RELATO

DE CASO
AVULSIONOFCALCANEUSTENDONINDOGCASEREPORT SOUZA,L.A169.,DIAS,T.A1.,OLIVEIRA,B.J.NA.,SILVA,L.A.F.,EURIDES,D170.,MANTOVANI, M.M2,COSTA,F.R.M2
Palavras-chave: Polipropileno, Bunnell, co Keywords: Polypropilene, Bunnell, dog
Introduo O aparelho locomotor um complexo sistema incluindo msculos, tendes, segmentos sseos e articulaes, que so controlados pelo sistema nervoso central e responsveis pela locomoo1. A fora aplicada sobre os msculos transferida para os ossos por intermdio dos tendes, promovendo a movimentao do esqueleto 2. Sabe-se que, na rotina clnica cirrgica veterinria, leses tendneas so frequentes, podendo ocorrer seco parcial ou total do tendo causadas por objetos perfurocortantes e responsveis por rupturas envolvendo o tendo calcneo comum e os flexores digitais3. Quando h perda expressiva do tecido tendneo, torna-se necessria a enxertia de tecido mole ou o uso de prteses que fornecem suporte e orientao para migrao de clulas e formao das fibras tendneas4. Terapias convencionais nem sempre apresentam resultados satisfatrios, por essa razo a medicina regenerativa desponta como uma possibilidade teraputica no tratamento de vrias doenas degenerativas, para as quais ainda no h tratamento especfico ou efetivo5. Tendo em vista a importncia e as limitaes relacionadas ao diagnstico e o tratamento das principais enfermidades relacionadas ao aparelho locomotor optou-se por relatar um caso de avulso do tendo calcneo comum em um co utilizado para pastoreio.
Metodologia Foi atendido um co macho da raa Border Collie, quatro anos de idade, pesando 18 Kg. O proprietrio relatou que o animal era utilizado para o pastoreio e, aps um dia de trabalho, apresentou dificuldade em caminhar e arrastava o membro plvico esquerdo. No dia seguinte, foi atendido em uma clnica veterinria e, durante o exame fsico do membro, o mdico veterinrio constatou que os sinais indicavam trauma gerado durante as atividades. Assim, foi prescrito o tratamento com
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria compressas de gelo, repouso e medicao anti-inflamatria composta por cetoprofeno. No dcimo dia durante o retorno, o animal apresentava uma breve melhora com leve apoio do membro no solo, porm a sintomatologia ainda estava presente. Em uma nova tentativa, foi repetida a primeira prescrio com adio de fisioterapia. No dcimo quinto dia, sem obter um resultado satisfatrio o proprietrio foi orientado a procurar o Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Gois. Durante o exame fsico, o animal esboava dificuldade na locomoo, marcada pela intensa claudicao do membro plvico esquerdo. O membro apresentava-se achinelado, com posio mais plantgrada que o normal, sendo que durante a hiperflexo do tarso notou-se flacidez do tendo calcanear, alm de o animal preservar a articulao tibiotrsica hiperflexionada. Durante a palpao do tendo calcneo comum, foi observado um ponto de ruptura na sua insero com o tarso, permitindo reposicionamento sem tenso. Alm disso, notou-se a presena de fibroplasia com consistncia firme. O animal estava em bom estado geral, porm com leve atrofia da musculatura do quadrceps femoral esquerdo. O diagnstico de avulso do tendo calcneo comum foi confirmado pelos achados do exame fsico e radiogrfico. Assim, o tratamento preconizado constituiu-se na reconstituio cirrgica do mecanismo de Aquiles. Sob efeito anestsico e em decbito lateral direito, incisouse a pele na regio caudolateral distal da tbia a fim de localizar o tendo calcneo e a tuberosidade calcnea. Uma rea de intensa cicatrizao marcada por frouxido tendnea foi observada, porm no foram verificados fragmentos sseos avulsionados e tampouco foi possvel diferenciar os trs tendes que compem o mecanismo de Aquiles devido ao processo de fibrose. Na sequncia, foi realizado o debridamento da extremidade distal do tendo removendo toda fibroplasia presente no coto tendneo. Em seguida, com uma perfuratriz eltrica, realizou-se um orifcio pelo qual foi ancorado o fio de polipropileno na tuberosidade calcnea. Posteriormente o fio foi passado no tendo em um padro tipo Bunnell modificado, para depois finalizar tenorrafia. Aps a sutura tendnea, no foi possvel uma completa unio do tendo e osso devido ao debridamento de uma grande rea tomada pela fibroplasia e consequentemente o encurtamento das fibras tendneas. Diante desse quadro, optouse utilizar enxerto algeno de fscia lata preservada em glicerina 98%, na qual foi introduzida pelo mesmo orifcio feito na tuberosidade calcnea de modo que a mesma fosse dividida ao meio e fixada por pontos simples isolados com fio nilon n 2-0 substituindo o segmento tendneo perdido. O tendo foi recoberto por tecido subcutneo, alm de sutura intradrmica realizada na pele. O membro foi imobilizado com gesso sinttico por 30 dias, impedindo ampla movimentao da articulao tibiotrsica. Prescreveu-se cetoprofeno e cefalexina no ps-operatrio, assim como higienizao da ferida cirrgica diariamente pela abertura deixada na imobilizao. Tambm foram recomendadas breves caminhadas, restrio de espao livre do animal e retorno para avaliaes com 15, 30, 45, 60 e 90 dias de ps-operatrio.
Resultados e Discusso A tcnica de tenorrafia empregada, assim como a forma de fixao dos fios de suturas, tambm so utilizadas por diversos autores 6,7 , os quais concordam que, na avulso do tendo calcneo comum, a sutura deve ser ancorada na tuberosidade calcnea e no mnimo dois pontos de sutura devem ser inseridos no tendo. As suturas de Bunnell foram eficazes, pois permitiram uma coaptao adequada das extremidades tendneas de forma segura e no interferiram na vascularizao no local JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 205
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria da sutura. Em relao ao fio, utilizou-se o nilon e o de polipropileno, que foram inertes, resistentes, de fcil passagem atravs dos tecidos e no absorvveis6. Durante os retornos do animal, notou-se que o processo cicatricial foi marcado por uma intensa formao de fibrose no local da avulso, identificada pela palpao de um ndulo firme e fixo de aproximadamente 3 cm. Aps a retirada do gesso sinttico aos 30 dias de ps-operatrio, durante o exame fsico do membro, realizou-se a hiperflexo do tarso no observando a flacidez do tendo calcanear constatada anteriormente no exame pr-cirrgico, porm ainda preservava a articulao tibiotrsica levemente hiperflexionada. Aos 45 dias o animal apresentava deambulao quase que normal, porm ainda evitava movimentos amplos e no distribua o peso de forma igual sobre os membros plvicos, sobrecarregando o membro contralateral da avulso. Durante a avaliao aos 60 dias, uma grande melhora na deambulao foi constatada e, aos 90 dias, com recuperao total, o animal foi liberado para suas atividades normais que envolviam a sua utilizao no pastoreio. Traumatismos contusos diretos, comumente associados a quedas, so causas frequentes de avulso do tendo calcneo comum 7 como a descrita.
Concluses Considerando os resultados obtidos, possvel afirmar que o uso de fio polipropileno em suturas do tipo Bunnell modificado, associado ao enxerto algeno de fscia lata ancorados na tuberosidade calcnea, foi eficaz na reduo de uma avulso do mecanismo de Aquiles, pois promoveu a cicatrizao do tendo e o retorno do animal a suas atividades de pastoreio.
Referncias 1. Barrey E (2001). Inter-limb coordination: Equine locomotion, London: Saunders, p.77-94. 2. Smith RKW, Webbon PM (1996). The physiology of normal tendon and ligament. In.: Dubai International Equine Symposium, 55-81, 1996. 3. Goodship AE (1993). The pathophysiology of flexor tendon injury in the horse. Equine Veterinary Journal, Newmarket, 5: 23-29. 4. Valds-Vsquez MA et al. (1996).Evaluation of an autologous tendon graft repair method for gap healing of the deep digital flexor tendon in horses. Veterinary Surgery, 25:342-350. 5. Kassem M, Kristiansen M, Abdallah BM (2004). Mesenchymal stem cells: cell biology and potential use in therapy. Basic Clinical Pharmacology Toxicology, 95: (5), 209-214. 6. Bloomberg M. Msculos e tendes. In: Slater D (1998). Manual de cirurgia de pequenos animais. 2.ed. So Paulo: Manole, v.2, cap.146, 2351-2378. 7. Fossum TW et al. (2002). Tratamento de leses ou doenas musculares e tendneas. In: Cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Roca, cap.31, 11041111.
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ANESTESIA NO PACIENTE COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFLICO SUBMETIDO CRANIOTOMIA: RELATO DE CASO

ANESTHESIAINPATIENTSWITHHEADINJURYUNDERGOINGCRANIOTOMY:CASEREPORT JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 207
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria FONSECA,A.M.171;GOMES,F.A.S172;COELHO,C.M.M.173;MARTINS,S.B.1;SANTOS,K.S.1; ANDRASCHKO,M.M1.DUQUE,J.C.M.174 Palavras-chave: infuso contnua, presso intracraniana, propofol Key words: intravenous infusion, intracranial pressure, propofol Introduo O traumatismo cranioenceflico (TCE) constitui afeco de difcil tratamento e elevada taxa de mortalidade. Os fatores complicadores, associados sua magnitude e aos insultos secundrios, induzem mudanas fisiolgicas como hipoventilao, hipxia, taquicardia, arritmias e hipertenso intracraniana1,2,3. O conhecimento da fisiopatologia deste insulto torna-se essencial na abordagem da tcnica cirrgica e da escolha do protocolo anestsico, a fim de que os efeitos dos frmacos anestsicos no sistema nervoso central (SNC) no causem maior detrimento homeostase do paciente, como alterao na atividade eltrica neuronal, no fluxo sanguneo cerebral (FSC), na produo de lquido cerebrorraquidiano e na presso intracraniana (PIC) 2. A craniotomia para fins de diminuio da PIC manobra de emergncia e por vezes eficaz para impedir a progresso das leses ao tecido nervoso3. Cabe ao anestesista a escolha do protocolo mais adequado ao paciente neurologicamente descompensado que, na maioria das vezes, tambm apresenta alteraes cardiorrespiratrias significativas. Este trabalho descreve o procedimento anestsico aplicado em uma fmea canina atendida no Servio de Emergncia do Hospital Veterinrio da Escola de Veterinria da Universidade Federal de Gois (HV/EV/UFG), diagnosticada com TCE. A cadela, sem raa definida, com oito anos de idade e cinco quilogramas de peso, apresentava histrico de ter sido atacada por outro canino, sendo mordida na cabea. Ainda, segundo o proprietrio, o animal apresentou vmitos, convulses e tosse aps o ocorrido. Durante o exame clnico, foram observadas leses lacerativas com secreo purulenta na regio frontal do crnio, prostao, anisocoria com miose puntiforme do olho esquerdo, reflexo pupilar diminudo bilateralmente, depresso mental, taquicardia (142 bpm) e edema pulmonar agudo.
Metodologia Perante o quadro clnico, o animal foi posicionado cefaloaclive de 30, submetido a oxigenioterapia via sonda nasal, fluidoterapia com soluo fisiolgica NaCl 0,9% (10ml/kg/hora,IV) e administrado manitol (250mg/kg,IV), amoxicilina mais
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Ps-graduanda latu sensu. Escola de Veterinria. Universidade Federal de Gois (UFG). Rua T-62, n 1104, Professor Mestre Substituto de Clnica Mdica Veterinria da UFG Doutoranda em Cirurgia Veterinria -FCAV- Unesp Jaboticabal Professor Doutor Adjunto de Anestesiologia Veterinria da UFG
Residencial Gaibu, apt.502, Setor Bueno. e-mail: angela_moni @hotmail.com

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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria clavulanato de potssio (20mg/kg,IM) e succinato de metilprednisolona (30mg/kg,IV). Foram realizados exames hematolgicos, os quais demonstraram trombocitose (1506 giga/L), leucopenia absoluta (5800/mm3) por eosinopenia (58/mm3) e linfopenia (290/mm3). A bioqumica srica apresentou aumento da protena total e da atividade enzimtica da alanina aminotransferase, com valores de 9,8g/dl e 68 UI/L, respectivamente. No exame radiogrfico laterolateral e ventrodorsal da cabea, visibilizou-se perda da continuidade ssea de aproximadamente um centmetro de dimetro na regio mediana do osso frontal, com presena de esqurolas sseas no interior do seio frontal, diagnosticando-se, radiograficamente, fratura cominuta de osso frontal. Considerando a anamnese, os exames clnicos, laboratoriais e de diagnstico por imagem, diagnosticou-se TCE, sendo preconizada interveno cirrgica emergencial de craniotomia rostrotentorial lateral direita. Para realizao do procedimento, a fluidoterapia foi mantida e o animal imediatamente induzido com propofol (3mg/kg), midazolan (0,1mg/kg) e fentanil (2g/kg), concomitantemente por via intravenosa, e manuteno anestsica com infuso contnua de propofol (0,4mg/kg/min,IV) e fentanil (5g/kg/h, IV), por bomba de infuso. O perodo transanestsico apresentou durao de duas horas, sendo o animal, nos 15 primeiros minutos, submetido ventilao espontnea e, no tempo restante, ventilao manual pelo sistema de Baraka. O animal manteve-se estvel durante o perodo trans e ps-anestsico imediato, com frequncia cardaca mdia de 148 bpm e saturao de oxignio de 98%, voltando a respirar espontaneamente dez minutos aps encerrada a administrao de anestsicos. Resultados e Discusso O animal provavelmente j apresentava injria cerebral secundria ao ser recebido no HV, visto que a convulso constitui um dos sinais clnicos mais comuns do processo e pode ocorrer minutos ou horas aps o trauma, perpetuando e agravando o quadro4. Apesar da tomografia computadorizada e ressonncia magntica serem ferramentas mais precisas para o diagnstico4, na ausncia destes recursos o exame radiogrfico foi fundamental para o diagnstico e indicao cirrgica. O posicionamento do animal com cabea elevada visou a facilitar a drenagem venosa e auxiliar na diminuio da PIC4. O uso de manitol baseou-se no fato de este constituir eficiente diurtico de ao no SNC e incrementar o FSC, e do succinato de metilprednisolona, por este diminuir a injria de reperfuso sangunea nas regies afetadas. No entanto, o uso deste ltimo mostra-se controverso pela possibilidade de desfavorecer a recuperao do paciente3,4. O protocolo anestsico objetivou minimizar a possibilidade de agravamento do estado clnico e neurolgico por aumento da PIC e isquemia cerebral. A ausncia de medicao pr-anestsica, sequer opiides ou derivados, baseou-se no fato de que mesmo com efeitos mnimos no FSC e PIC, poderia ocorrer um aumento indireto na PIC devido hipercapnia, decorrente da hipoventilao induzida pelos mesmos2,3,8,9. Alm disso, refutou-se qualquer possibilidade de alterao cardiovascular, por mnima que fosse. O uso do propofol na induo anestsica deu-se em razo de sua rpida induo sem excitao. Sua associao com o benzodiazepnico visou a uma anestesia balanceada, desejando evitar depresso cardiovascular e respiratria8. A manuteno com infuso de propofol e fentanil objetivou minimizar o requerimento de anestsicos durante o perodo transoperatrio e propiciar melhor analgesia2,6,7. Pacientes submetidos a neurocirurgias anestesiados com propofol apresentam menor FSC, JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 209
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria diminuio do metabolismo, do consumo de oxignio cerebral e da PIC, visto que anestsicos volteis agem como vasodilatadores cerebrais3,5, 6,9. Vale ressaltar ainda que o propofol proporciona manuteno da autorregulao e maior perfuso cerebral, alm de no associar-se com mudanas hemodinmicas cerebrais significativas5,6,9. O uso do fentanil, tanto na induo quanto na manuteno, tambm se baseou em seus efeitos mnimos sobre o FSC e na PIC, alm de incremento da analgesia7. O perodo trans e ps-anestsico imediato pde ser considerado como de sucesso, visto que clinicamente atingiu os objetivos de manter a estabilidade cardiorrespiratria e hemodinmica para realizao do procedimento em sua totalidade e com tranquilidade, alm de recuperao ps-anestsica de qualidade e rpida. O controle anestsico do paciente, to prezado no presente relato, justifica-se pelo fato de que em pacientes com alteraes neurolgicas deve-se evitar hipxia, hipercapnia, instabilidade respiratria e cardiovascular a fim de preservar a funo neural e minimizar a isquemia no SNC2,7. Concluso Diante do relatado, conclui-se que o protocolo anestsico mostrou-se eficiente para anestesia em paciente com trauma cranioenceflico, podendo constituir sugesto favorvel de anestesia para animais com tal alterao, mesmo em pacientes com restrita monitorao anestsica, como descrito no presente relato. Referncias 1. Balbino M. et al. (2010). Fluid resuscitation with isotonic or hypertonic saline solution avoids intraneural calcium influx after traumatic brain injury associated with hemorrhagic shock. Journal of Trauma - Injury, Infection and Critical Care, 68 (4): 859-864. 2. Godoi DA. et al. (2009). Estudo retrospectivo dos procedimentos anestsicos realizados em ces e gatos submetidos a neurocirurgias. Semina: Cincias Agrrias, 30 (1): 171-180. 3. Seim III HB. Cirurgias do Encfalo. In: Fossum TW. (2005). Cirurgia de Pequenos Animais. 3. ed. Rio de Janeiro: Ed. Elsevier Editora Ltda., 13791401. 4. Tello LH. (2008). Trauma em Ces e Gatos. So Paulo: Ed. MedVet Livros, 222 p. 5. Dinsmore J (2007). Anaesthesia for elective neurosurgery. British Journal of Anaesthesia, 99 (1):68-74. 6. Juul N, Cold GE. Effect of a Propofol Bolus Dose on Subdural Intracranial Pressure and Cerebral Haemodynamics During General Anaesthesia for Craniotomy in Patients with Supratentorial Cerebral Tumours. In: Juul N, Cold GE (2008). Monitoring of Cerebral and Spinal Haemodynamics During Neurosurgery. 1.ed, New York: Springer Berlin Heidelberg, 201-210. 7. De Cosmo G. et al. (2005). Changes in hemodynamics during isoflurane and propofol anesthesia: a comparison study. Neurological Research, 27: 433435. 8. Branson KR. Injectable and alternative anesthetic techniques. In: Thurmon JC.; Tranquilli WJ.; Grimm KA. (2007). Lumb & Jones Veterinary Anesthesia. 4. ed. Iowa: Blackwell Publishing, 273-299. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 210
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 9. Paula DP. et al. (2010). Efeitos da infuso contnua de propofol ou etomidato sobre variveis intracranianas em ces. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 62 (2): 302-308.
FOSFATASE ALCALINA SRICA X EXAMES RADIOGRFICOS EM LESES OSTEOCONDRAIS DE COELHOS TRATADAS COM CLULAS MONONUCLEARES E PROTENA MORFOGENTICA SSEA
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria SERUM ALKALINE PHOSPHATASE X RADIOGRAPHIC EXAMINATION IN OSTEOCHONDRAL LESIONS IN RABBITS TREATED WITH MONONUCLEAR CELLS AND BONE MORPHOGENETIC PROTEIN SOUZA,L.A175.,OLIVEIRA,B.J.N.A1.,EURIDES,D176.,DIAS,T.A1.,ALVES,L.B2.; SILVA,L.A.F1.,ARRUDA,A.F.D.P2
Palavras-chave: Clulas-tronco, consolidao de fraturas, marcador sseo Keywords: Stem cells, fracture healing, bone marker
Introduo O uso de mtodos laboratoriais que permitam a avaliao do metabolismo sseo de uma maneira confivel, rpida e prtica tem sido um dos objetivos almejados pelos pesquisadores que atuam nessa rea, pois o tecido sseo apresenta uma srie de caractersticas peculiares, referentes ao processo de regenerao ssea. Nesse caso, tcnicas e materiais para auxiliar no reparo de grandes defeitos e mtodos para acompanhar o processo cicatricial da leso tornam-se necessrios1. A taxa de formao e degradao ssea pode ser estimada por meio de marcadores bioqumicos especficos como as fosfatases alcalinas, que indicam a atividade de osteoblastos no organismo2. No entanto, o aumento da atividade srica ocorre em condies de colestase, induo por drogas, animais em crescimento e em fmeas gestantes, tornando necessrio o uso de outros exames, como o radiogrfico, para acompanhar a reparao ssea3. Este trabalho teve como objetivo avaliar a atividade srica da fosfatase alcalina em coelhos e compar-la aos exames radiogrficos aps o reparo de leses osteocondrais com aplicao intra-articular de clulas mononucleares autolgas da medula ssea e protena morfogentica ssea.
Metodologia Foram colhidas 24 articulaes femorotibiopatelares de coelhos em matadouro para obteno dos enxertos. Aps exposio da articulao, removeu-se uma rea de 0,4cm largura x 1,0cm de comprimento sobre o sulco troclear femoral por meio de um disco diamantado acoplado uma perfuratriz e armazenada em glicerina a 98%. Os procedimentos foram realizados em 24 coelhos adultos, machos da raa Nova Zelndia, distribudos em grupo controle (GC), o tratado com clulas mononucleares da medula ssea (GCM) e o grupo que recebeu a associao de clulas
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Universidade Federal de Gois. Escola de Veterinria (UFG/EV). souza_vet@yahoo.com.br Universidade Federal de Uberlndia. Faculdade de Medicina Veterinria (UFU/Famev).
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Escola de Veterinria, Campus Samambaia. Caixa postal 131 - CEP: 74001-970. GoiniaGO.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria mononucleares autlogas e protena morfogentica ssea (GCM+BMP). Sob efeito anestsico, a colheita da medula ssea (2,0 mL) foi realizada com uma agulha metlica de Rosenthal inserida no tubrculo umeral empregando uma seringa contendo 0,1 mL heparina (5000U/mL). As amostras foram acondicionadas em tubos Falcon 15 mL e diludas (volume/volume, 1:1) em soluo salina tamponada (PBS). Posteriormente, foram depositadas sobre 2 mL do gradiente de densidade Ficoll-Paque e centrifugadas a 495 x g por 30 minutos a 15C. Em seguida, a frao mononuclear foi colhida e mais trs lavagens a 385 x g por 10 minutos a 4C foram realizadas, duas com 10 mL de soluo salina tamponada (PBS) e uma com meio de cultivo modificado de Dulbecco (DMEM) suplementado com soro fetal bovino a 10%. Com o animal em decbito dorsal foi realizada uma inciso na regio parapatelar lateral do membro plvico esquerdo com inciso da cpsula articular. Com a patela deslocada medialmente mensurou-se sobre o sulco troclear femoral uma rea de 0,4 cm de largura x 1,0 cm de comprimento e removida por um disco diamantado acoplado a uma perfuratriz eltrica, preservando as trcleas medial e lateral. O local foi preenchido com enxerto algeno conservado em glicerina a 98% e, com a patela reposicionada, procedeu-se sutura capsular, reduo do espao subcutneo e a dermorrafia. As unidades experimentais do grupo GCM receberam a administrao intra-articular de 0,5 mL com 2x106 clulas mononucleares e o GCM+BMP o mesmo nmero de clulas, porm associadas com 1 g de rhBMP-2. Para o acompanhamento da fosfatase alcalina, foram colhidos por venipuno da jugular externa 2 mL de sangue no dia zero (dia do procedimento), 3o, 15o, 30o e 45o dia de PO. Em tubos sem anticoagulante as amostras foram mantidas at a completa coagulao e centrifugadas a 720 g por dez minutos para obteno do soro e determinao da concentrao srica da fosfatase alcalina pelo mtodo Cintico Optimizado IFCC em analisador automtico utilizando kit comercial. Alm disso, foram feitos exames radiogrficos no 30 e 45 dia de PO a fim de permitir o estudo comparativo entre as imagens obtidas e os perfis sricos da enzima. Utilizaram-se blocos casualizados, anlise de varincia em esquema fatorial e teste de Tukey (p=0,05).
Resultados Os resultados demonstraram variaes substanciais nos nveis sricos desta enzima que variaram de 10,9 a 524 U/L. Aspectos radiogrficos da articulao femorotibiopatelar aos 30 dias de PO dos animais do GC apresentaram reao ssea exacerbada, rarefao do osso subcondral, perda da linha de cartilagem e presena de ostefitos nas bordas trocleares. No mesmo perodo no GCM e no GCM+BMP foi possvel observar aspecto articular normal, porm no GCM o enxerto ainda no estava totalmente osteointegrado. Aos 45 dias de PO persistia a rarefao ssea dos cndilos femurais com espaamento entre as trabculas sseas no GC e uma pequena depresso no local onde realizou o enxerto osteocondral nos animais do GCM. J no GCM +BMP observou-se o aspecto normal da articulao, com o enxerto integrado no leito receptor e ausncia de osteoartrose.
Discusso
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Valores normais da fosfatase alcalina srica em coelhos variam entre 70 de 145 U/L4 , o que condiz com a mdia geral dos grupos de 88,34 U/L. Porm a discrepncia nos valores pode ser explicada pela constante modificao do tecido em diferentes fases da formao do calo sseo e possivelmente pela influncia da fosfatase heptica e intestinal. Sabe-se que o calo sseo encontra-se formado ao final da segunda ou terceira semana e a partir deste perodo ocorre diminuio da atividade osteoblstica2. Assim, quando se compararam as mdias dos grupos em relao aos perodos avaliados no foi possvel confirmar esse dado, pois os valores sricos da enzima no apresentaram diferenas estatsticas. A mdia do dia zero (pr-operatrio) foi estatisticamente superior devido atividade hepatobiliar apresentada aps a utilizao de drogas indutoras que apresentam biotransformao heptica5. O perfil destas enzimas varia durante o reparo sseo e em funo do tipo de material implantado. Neste caso o material utilizado foram as protenas morfogenticas sseas que estimulam a formao ssea e ativam as clulas-tronco a se diferenciarem6. No entanto esperava-se que a protena em associao com as clulas mononucleares estimulasse maior liberao de fosfatase, o que no foi constatado. Nos cinco momentos pr-estabelecidos, os valores sricos da enzima foram maiores nos animais do grupo GCM, seguidos pelo GC e GCM+BMP. Contudo, os achados radiogrficos dos grupos tratados no condizem com os resultados sricos da enzima, pois os grupos experimentais apresentaram padro trabecular sseo prximo normalidade e integrao do enxerto no sulco troclear femural. Entretanto, apesar do valor numrico da mdia do grupo GCM ter sido superior, a anlise estatstica no acusou diferena significativa, devido grande variao dos resultados e o alto coeficiente de variao o que dificultou a deteco de diferenas significativas entre as mdias.
Concluses A variao nos nveis sricos da fosfatase alcalina de coelhos aps o reparo de leses osteocondrais com aplicao intra-articular de clulas mononucleares autlogas e protena morfogentica ssea no permite recomendar o mtodo para determinao da atividade osteoblstica. No entanto as imagens radiogrficas, quando equiparadas com o perfil da ezima fosfatase alcalina, demonstraram ser achados mais fidedignos. Ceua-UFU: 041/08 parecer N0 046/08.
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MIOTOMIA CRICOFARNGEA PARA CORREO DE DISFUNO ESOFGICA EM CO: RELATO DE CASO

CRICOPHARYNGEALMYOTOMYFORCORRECTIONOFESOPHAGEALDYSFUNCTIONINDOG: CASEREPORT
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria SANTOS,K.S177.;GOMES,F.A.S178.;FONSECA,A.M1.;MARTINS,S.B1.;ANDRASCHKO,M.M1.; SILVA,M.S.B179.;CAMPOS,P.I.V.R.180
Palavras-chave: deglutio, esfncter esofgico, msculo cricofarngeo. Key words: swallow, esophageal sphincter, cricopharyngeus muscle.
Introduo A disfuno cricofarngea um distrbio de motilidade em que o esfncter esofgico superior (EES) no se relaxa durante a deglutio, impedindo a entrada de alimentos no esfago1. Tal distrbio pode ocorrer em virtude de uma leso no nervo central ou perifrico, uma doena muscular, causa iatrognica ou idiopatia 2. Disfagia, regurgitao, aspirao, tosse e refluxo nasal podem ocorrer durante a alimentao, como resultado de o alimento ser retido na faringe no ato da deglutio1, 3,4. Esses sinais clnicos so semelhantes a outros da orofaringe ou do esfago. O diagnstico diferencial deve incluir assincronia do msculo cricofarngeo, fenda palatina, disfagia farngea, hipoplasia congnita do palato mole, anomalia vascular, corpo estranho esofgico, divertculo esofgico, neoplasias e megaesfago1. A determinao do diagnstico definitivo requer anamnese detalhada e exame fsico completo, bem como uma avaliao cuidadosa da funo de deglutio. Geralmente os animais conseguem apreender uma poro de alimento normalmente, mas so incapazes de engolir. A regurgitao ocorre imediatamente aps a tentativa de engolir. Os lquidos so engolidos por vezes melhor que os slidos, mas podem estar associados com refluxo nasal. Os proprietrios podem descrever falta de ganho de peso, apesar de apetite voraz1. Radiografias da regio farngea e trax so geralmente normais, mas podem revelar sinais de pneumonia aspirativa provocada pela disfagia crnica. O contraste fluoroscpico essencial para avaliar as fases de deglutio e observar a evoluo do alimento do esfago para o estmago1, 7. O sulfato de brio o contraste mais comumente utilizado para avaliar as funes de deglutio. Nos casos em que se suspeita de aspirao, aconselhado utilizar um meio de contraste base de iodo no inico e solvel em gua, evitando desta forma possveis complicaes com o brio inalado1, 4,7. Os achados do exame endoscpico da faringe e do esfncter esofgico superior so normais, e no h nenhuma obstruo evidente durante a passagem do tubo de endoscpio at o estmago em ces com disfuno cricofarngea. O diagnstico presuntivo de disfuno cricofarngea pode ser feito se um co for capaz de formar um bolo e mov-lo para a faringe caudal de maneira normal, mas for incapaz de passar para o esfago, porque os msculos cricofarngeos
Mdica veterinria, residente do Hospital Veterinrio, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Gois (UFG). Rua 15 Qd. 29 Lt.25 Conjunto Riviera. Kesia_227@hotmail.com
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Mestre professor, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Gois Doutor professor, Instituto de Cincias Biolgicas, UFG. Acadmica em Medicina Veterinria, Faculdades Objetivo, Goinia, GO.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria no dilatam durante a deglutio1. O diagnstico de disfuno cricofarngea confirmado pela resposta ao tratamento, tal como a miotomia do cricofarngeo1, 7. A teraputica pela interveno cirrgica de miotomia do cricofarngeo almeja contribuir para a melhora da dinmica da deglutio, permeando a obstruo causada pela no abertura da transio faringoesofgica por acesso externo ou endoscpico2.A miotomia do cricofarngeo um procedimento cirrgico que consiste em cortar as fibras do msculo cricofarngeo ou esfncter esofgico superior, com a inteno de liberar ou melhorar a passagem do bolo alimentar pela transio faringoesofgica (TFE)2.Outro procedimento vem sendo discutido por ser menos invasivo: a aplicao de toxina botulnica no EES, buscando ter o mesmo efeito da miotomia do cricofarngeo, ou seja, favorecer a passagem do bolo pela transio faringoesofgica2,5,6.
Relato de caso Foi atendida no Hospital Veterinrio das Faculdades Objetivo uma cadela da raa Pastor Alemo pesando 25 kg, com histrico de disfagia e regurgitao que iniciou-se aps o animal ser submetido a uma ovrio-histerectomia com intubao orotraqueal. Ao exame fsico os sinais vitais eram normais, com reflexo de tosse positivo. O animal conseguia apreender os alimentos normalmente, porm no conseguia realizar deglutio e regurgitava. No foi constatada nenhuma alterao neurolgica. A radiografia de trax revelou padro pulmonar leve de pneumonia intertiscial. Pelo exame radiogrfico contrastado com uso de brio visibilizou-se uma pequena rea de represamento de contraste na regio da laringe, sendo que o contraste passava livremente aps alcanar o esfago. Diante do histrico e dos exames realizados, determinou-se como diagnstico presuntivo disfuno cricofarngea, sendo o animal encaminhado para a cirurgia de miotomia cricofarngea. O procedimento cirrgico foi realizado com uma abordagem ventral a laringe e ao esfago proximal. A inciso foi realizada cranial AA laringe at a regio cervical mdia. Para a exposio da laringe, os msculos esternoioideos foram separados a fim de que a laringe fosse exposta. A laringe e o esfago proximal foram identificados e isolados lateralmente traqueia, juntamente com o nervo larngeo recorrente para evitar leses. Uma sonda orogstrica foi colocada para facilitar a identificao do esfago. A traqueia foi ento rotacionada em 180 graus para a exposio do msculo cricofarngeo. Posteriormente o msculo cricofarngeo foi excisionado. A laringe e o esfago foram reposicionados. Os msculos esternoioideos e o tecido subcutneo foram suturados com material absorvvel sinttico em padro continuo simples seguido de dermorrafia com fio de nylon 2-0.
Resultados e discusses Dois dias aps a cirurgia o animal foi alimentado com pequenas pores de rao pastosa e no apresentou nenhum sinal de regurgitao ou tosse. Com 15 dias a paciente passou a se alimentar normalmente com rao seca, mostrando-se totalmente recuperada. De acordo com alguns autores2 , a disfuno cricofarngea pode ocorrer em decorrncia de alguma leso na inervao ou na musculatura da regio farngea. No caso supracitado, o animal passou a desenvolver os sinais
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria clnicos logo aps ter sido submetido a um procedimento anestsico, que talvez possa ter sido causado por trauma durante a intubao. A presena de contraste corado na regio da laringe no exame radiogrfico torna evidente a causa de pneumonia por aspirao observada na radiografia de trax, estando de acordo com os autores1, 2,7 que relatam que a pneumonia aspirativa pode ser um dos sinais clnicos mais comumente encontrados na disfuno cricofarngea. Durante o procedimento cirrgico, foram tomados os cuidados para garantir que todas as fibras musculares fossem seccionadas e o esfago foi cuidadosamente inspecionado para a evidncia de perfurao conforme descrito na literatura1.
Concluso Conclui-se a partir da experincia deste caso que apesar de o histrico, sinais clnicos e exames radiogrficos serem fundamentais para a elaborao do diagnstico presuntivo de disfuno cricofarngea, o diagnstico definitivo deu-se com o retorno do animal s suas funes normais aps a cirurgia. Logo, o tratamento cirrgico constitui alternativa para o diagnstico definitivo desta patologia.
Referncias 1. LADLOW, J.; HARDIE, R. J. (2000). Cricopharyngeal achalasia in dogs. Compendium: continuing education for veterinarians, 22: 750- 755. 2. AMARAL, M. C. C.; FURKIM, A. M. (2007). A miotomia do cricofarngeo: artigo de reviso. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 12: 151-157. 3. WARNOCK, J. J.; MARKS, S. L.; POLLARD, R.; KYLES, A. E.; DAVIDSON, A. (2003). Surgical management of cricopharyngeal dysphagia in dogs: 14 cases (19892001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 223: 1462-68. 4. PFEIFER, R. M. Cricopharyngeal achalasia in a dog. (2003). The Canadian Veterinary Journal, 44: 993-995. 5. BLISTER, A.; BRIN, M. F. (1997). Use of botulinum toxin for diagnosis and manangement of cricopharyngeal achalasia. Otolaryngol head neck surgery, 116: 328-30. 6. SCHNEIDER, I.; POTOTSCHNING, C.; THUMFART, W. F.; ECKEL. H. F. (1994). Treatment of dysfunction of the cricopharyngeal muscle with botulinum a toxin: Introduction of a new, noninvasive method. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 103: 31-35. 7. PAPAZOGLOU, L. G.; MANN, F. A.; WARNOCK, J. J.; SONG, K. J. E. (2006). Cricopharyngeal dysphagia in dogs: The lateral approach for surgical management. Compendium: continuing education for veterinarians, 28: 696704
NEFRECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA PARA TRATAMENTO DE DIOCTOFIMOSE EM CO RELATO DE CASO
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria LAPAROSCOPICNEPHRECTOMYFORTREATMENTOFDIOCTOPHYMOSISINADOGCASE REPORT DALB,.S.1811;BRUN,M.V.B.1;CHAGAS,J.A.B.1;SANTOS,F.R.1;FERRANTI,J.P.S.1;BORDIN, P.M.1;COLOM,L.M.1 Palavras-chave: cirurgia renal, verme gigante renal, rim Key words: kidney surgery, gigant kidney worm, kidney Introduo O parasitismo por Dioctophyma renale, tambm conhecido como verme gigante renal, tem sido descrito em vrias espcies domsticas, silvestres e tambm no homem. No Brasil, j foi descrito em ces nas regies sul, sudeste e norte 1. O ciclo evolutivo desse nematdeo envolve um aneldeo oligoqueta (Lumbriculus variegatus) como seu nico hospedeiro intermedirio, o qual deve ingerir seus ovos contendo larvas. O hospedeiro definitivo infecta-se ingerindo os aneldeos ou hospedeiros paratmicos infectados (peixes e rs)2. Em geral, ocorre a colonizao de apenas um dos rins do hospedeiro definitivo, sendo a ocorrncia mais comum no rim direito, pela sua proximidade com o duodeno. O crescimento do parasito determina destruio progressiva do parnquima renal, muitas vezes preservando a cpsula renal, a qual abriga o verme e exsudato hemorrgico3. O presente trabalho relata a remoo de Dioctophyma renale por meio de nefrectomia videolaparoscpica em um co. Relato de caso Foi recebido no Hospital Veterinrio da Universidade de Passo Fundo (HV UPF), um canino, SRD, macho, de um ano e seis meses de idade e 6,2kg. O histrico clnico apontou hiporexia e hematria com dois meses de evoluo, sendo tratada sem xito com penicilina. Ao exame fsico, apresentou mucosas plidas, estado nutricional regular e abdominoalgia palpao em regio mesogstrica. Realizou-se avaliao hematolgica e bioqumica (ALT, FA, albumina, uria e creatinina), alm de urinlise, ultrassonografia, radiografias abdominais simples e urografia excretora. As alteraes encontradas foram: leve eosinofilia e dosagem de creatinina srica de 1,6mg/dL. A urinlise teve como resultado urina de colorao amareloescuro, aspecto turvo, densidade baixa (1012), proteinria (3+), presena de sangue oculto (3+), pH 6,5, aumento de celularidade (clulas escamosas, transicionais e caudatas), leucosria (5 a 20 leuccitos/campo de 400x), hematria (20 a 100 eritrcitos/campo de 400x) e presena de ovos de Dioctophyma renale (1 a 2 por campo). ultrassonografia, constatou-se renomegalia direita, contorno renal irregular, cpsula renal delgada e pelve renal contendo estruturas semelhantes a anis com paredes hiperecognicas e hipoecogenicidade interna ao corte transversal. Longitudinalmente, as mesmas assemelhavam-se a fitas hiperecognicas que se movimentavam. As demais estruturas observadas ao exame ultrassonogrfico no apresentaram
Universidade de Passo Fundo (UPF), Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinria (FAMV), curso de Medicina Veterinria, Campus I, Passo Fundo RS. idb_vet@yahoo.com.br
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria alteraes. Para urografia excretora utilizou-se contraste iodado no inico. Com essa avaliao foi possvel observar ausncia de filtrao renal no lado direito. O paciente foi encaminhado ao bloco cirrgico, onde foi pr-medicado com maleato de acepromazina (0,03mg.kg-1) e morfina (0,4mg.kg-1) por via IM. A induo foi realizada com diazepam (0,5mg.kg-1) e propofol (3mg.kg-1) via IV e a manuteno anestsica foi obtida com isofluorano vaporizado em oxignio a 100% em sistema aberto (ventilao assistida), associado infuso contnua de fentanil (20mcg.kg-1.min-1). Foi realizada anestesia epidural com lidocana (5mg.kg-1) e morfina (0,1mg.kg-1). O animal foi posicionado em decbito lateral esquerdo e a cavidade abdominal foi acessada a partir da introduo do primeiro trocarte (10mm) pelo mtodo aberto, objetivando a passagem da ptica na parede abdominal direita. Instituiu-se insuflao da cavidade peritoneal com CO2 medicinal at alcanar a presso de 12mmHg. O segundo e o terceiro trocartes (10 e 5mm) foram introduzidos pelo mtodo fechado sob visibilizao direta, formando uma triangulao. Realizou-se inspeo da cavidade peritoneal e identificao do rim acometido pelo parasitismo. O rim direito foi apreendido com uma pina de Reddick-Olsen e os vasos renais foram dissecados utilizando-se pina de Kelly e tesoura de Metzenbaum. Anteriormente seco da artria e veia renais, procedeu-se aplicao de trs clipes de titnio em cada uma dessas estruturas. O ureter foi isolado e ligado com dois clipes prximo vescula urinria. O rim foi ento dissecado da fscia renal e peritnio com a utilizao de tesoura e coagulao monopolar. Posteriormente, o rgo foi colocado em saco cirrgico para remoo de tecidos e retirado da cavidade abdominal atravs do acesso do segundo portal (ampliado em 2cm). Ao exame renal fora do campo operatrio, observou-se a presena de um nematdeo (aproximadamente 50cm de comprimento), exsudato hemorrgico e destruio parcial do rgo. O pneumoperitnio foi desfeito e a celiorrafia foi realizada com poliglactina 910 2-0 em padro Sultan. A reduo do tecido subcutneo foi feita com o mesmo fio em padro simples contnuo. A sntese de pele foi realizada com nilon monofilamentar 4-0 em padro simples contnuo. Como medicaes ps-operatrias, foram utilizados cloridrato de tramadol (2mg.kg-1, TID, 3 dias), enrofloxacina (5mg.kg-1, BID, 10 dias), ampicilina (30mg.kg-1, QID, 10 dias) e meloxicam (0,1mg.kg-1, SID, 3 dias). O paciente recebeu alta hospitalar trs dias aps o procedimento cirrgico e retornou ao hospital veterinrio com dez dias de evoluo ps-operatria para remoo da sutura de pele. Discusso Geralmente o parasitismo por Dioctophyma renale um achado incidental. A maioria dos ces acometidos pela dioctofimose em apenas um dos rins permanece assintomtico, devido ao desenvolvimento de hipertrofia compensatria do rim contralateral1. O paciente do presente relato, entretanto, apresentava hematria, algia abdominal e perda de peso progressiva, mesmo tendo apenas o rim direito parasitado. Nesse caso, o diagnstico foi realizado primeiramente a partir da urinlise, mas os autores optaram pela realizao de ultrassonografia abdominal e urografia excretora para se certificar da localizao exata do nematdeo e da integridade da funo renal contralateral. A exata localizao do parasito determina a escolha da localizao dos portais para videolaparoscopia, j que sua posio varia em funo do rgo a ser manipulado. As maiores dificuldades encontradas durante o procedimento cirrgico de devem renomegalia, a qual dificultou a manipulao do rgo com o
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria instrumental laparoscpico. Esse fato, contudo, no impossibilitou a realizao do procedimento. Referncias bibliogrficas 1. Kommers GD, Ilha MRS, Barros CSL (1999). Dioctofimose em ces: 16 casos. Cincia Rural, 29(3): 517-522. 2. Ferreira VL. et al. (2010). Dioctophyma renale in a dog: clinical diagnosis and surgical treatment. Veterinary Parasitology, 168: 151-155. 3. Brun MV. et al. (2002). Nefrectomia laparoscpica em co parasitado por Dioctophyma renale relato de caso. Arq. cin. vet. zool. 5(1): 145-152.
REPARAO DE LESES INTERDIGITAIS EXPERIMENTAIS EM BOVINOS EMPREGANDO EXTRATO DE BARBATIMO A 5%
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria REPAIROFEXPERIMENTALINTERDIGITALLESIONSINBOVINESUSING EXTRACTOFSTRYPHNODENDRONBARBATIMANMARTIUS5 %
SILVA,J.A182.,MOURA,M.I183.,HELOU,J.B1.,DAMBROS,C.E.1.,FREITAS,S.L.R1.ABREU,M.P1., SILVA,L.A.F184
Palavra chave: bovino, cicatrizao, fitoterapia. Keywords: bovine, healing, phytoterapy
INTRODUO Os bovinos hgidos apresentam a pele digital constituda pela derme envolvida por um denso arranjo celular, o estrato basal da epiderme1. A epiderme formada essencialmente de um epitlio estratificado pavimentoso queratinizado, apresentando vrias camadas, a camada basal ou germinativa possuidora de intensa atividade mittica, resultando em uma constante renovao1. O reparo tecidual constitui um conjunto dinmico de alteraes teciduais importantes na manuteno da integridade do organismo, envolvendo inflamao, quimiotaxia, proliferao celular, diferenciao e remodelao, angiognese, maturao e reepitelizao2, 3. A fitoterapia tem ganhado destaque na busca do controle de vrias enfermidades que acometem os animais de produo, como a infestao por endo e ectoparasitas8. J o extrato da casca do barbatimo um fitoterpico com caractersticas cicatrizantes6,8. As propriedades farmacolgicas mais conhecidas deste composto polifenlico so adstringente das mucosas e adjuvantes do processo cicatricial, anti-inflamatrio de uso tpico, ao antidiarreica e antifngica4,5,6. O objetivo desse estudo foi avaliar histologicamente a reparao tecidual de leses interdigitais experimentalmente induzidas em bovinos, aps tratar as feridas com extrato da casca do barbatimo (Stryphnodendron adstringens (Martius) Coville). METODOLOGIA O estudo foi desenvolvido entre os meses de agosto de 2009 e junho de 2010 na Escola de Veterinria da Universidade Federal de Gois, aps apreciao do projeto de pesquisa pelo Comit de tica em Pesquisa da UFG, protocolado sob o nmero 149/08. Foram utilizados 24 bovinos mestios (Zebu X Europeu) machos, com 12 meses de idade e mdia de 250 Kg de peso vivo, oriundos de diferentes
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Alunos de Medicina Veterinria- Bolsista do CNPqAluna do Programa de Ps-Graduao em Cincia Animal- Bolsista CNPq- EV/UFG. Professor de Cirurgia Animal EV/UFG
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Campus II. Escola de Veterinria. Departamento de Patologia Clnica Cirurgica. CEP. 74001-970 Goinia Go. E-mail: danna.almeida@gmail.com.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria propriedades rurais. Os 24 animais totalizaram 96 unidades experimentais, que correspondem ao nmero de membros plvicos e torcicos. Dividiram-se as unidades experimentais em grupos de acordo com o tipo de tratamento das leses soluo de barbatimo e gua, ambas em pedilvio e de acordo com os dias das bipsias (Grupos GI e GII). Em GI as feridas foram tratadas com soluo de barbatimo a 5% e em GII com gua. Para melhor aproveitamento dos animais e aumento do nmero de unidades experimentais, cada animal fez parte dos dois grupos, sendo que os membros do lado direito foram tratados com soluo de barbatimo (Grupo GI) e membros do lado esquerdo tratados com gua (Grupo II). Em cada membro, no espao interdigital induziu-se uma ferida, at a derme, com punch de um centmetro de dimetro. Para tanto, previamente os animais foram submetidios a jejum total de 12 horas e, em seguida, sedados com 0,1mg a 0,2mg/Kg de cloridrato de xilazina, via intravenosa e anestesia local de Bier7 no membro a ser operado. Aps a confeco das feridas, separou-se aleatoriamente os 24 bovinos em quatro subgrupos de seis animais. Todos os subgrupos receberam tratamento das feridas diariamente, com passagem em pedilvio de canaleta, sendo de um lado soluo de barbatimo a 5% e outro lado apenas gua. Os bovinos permaneciam por 45 segundos com os dgitos emergidos nas solues. A diviso em subgrupos fundamentou-se nos dias de colheita de material para exame histolgico, que ocorreu no terceiro, stimo, 14 e 21 apos a induo das feridas, correspondendo aos momentos M0, M1 ,M2 e M3, repectivamente. Os fragmentos colhidos eram fixados em formol tamponado a 10% por 24 horas, processados e includos em parafina. Os parmetros analisados na colorao HE foram tecido de granulao, proliferao fibroblstica, neovascularizao e reepitelizao, classificados de acordo a intensidade em ausente, discreto, moderado e acentuado11. Os achados foram analisados descritivamente.
RESULTADOS Na anlise comparativa entre o tratamento com barbatimo e gua, a varivel infiltrado polimorfonuclear esteve presente em ambos os grupos nos primeiros dias de tratamento, porm diminuindo gradativamente nos animais tratados com barbatimo. J a varivel infiltrado mononuclear no esteve presente em nenhum momento de avaliao dos animais pertencentes ao GI, enquanto que, nos animais do GII, este achado iniciou-se a partir do stimo dia de avaliao, ausentando-se aos 21 dias. Foi observada menor proliferao fibroblstica nas feridas dos animais que compuseram o GII em comparao quelas do GI nos dias trs e sete. J no 21 dia de terapia os animais do GI apresentaram menor proliferao do que os bovinos do grupo que teve as feridas higienizadas com gua (GII). O tecido de granulao esteve presente nas duas primeiras avaliaes (3 e 7 dia) para ambos os grupos, mas do 14 para o 21 dia de avaliao houve diminuio progressiva desse achado at sua ausncia total para o GI, no ltimo dia de avaliao. A colagenizao decorrente da sntese fibroblstica foi constatada no GI j no primeiro dia de avaliao, enquanto que em GII este processo ocorreu a partir do stimo dia. No 14 dia de avaliao, em GI obteve escore acentuado para colagenizao em uma unidade experimental, j em GII permaneceu com colagenizao discreta e moderada. A reepitelizao foi caracterizada por migrao epitelial das bordas ntegras circunvizinhas em direo ao centro da leso. Na visualizao do tecido histolgico em lmina observou-se diferena de intensidade nos dias sete, 14 e 21 quando se comparou a varivel
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria reepitelizao entre os grupos.
DISCUSSO A seleo do coadjuvante do processo cicatricial Stryphnodendron dstringens (Martius) Coville, empregado neste estudo, fundamentou-se nas peculiaridades inerentes aos seus constituintes4,5,6,8. Ao realizar o exame histopatolgico da pele colhida por meio das biopsias, verificouse que os resultados obtidos nos dias trs e sete foram condizentes como os achados descritos para a fase inflamatria do processo cicatricial6. Nesse caso, houve uma predominncia de polimorfonucleares na fase inicial da cicatrizao com sua posterior diminuio. Portanto, quando se comparou GI com GII, verificou-se que no primeiro ocorreu diminuio e desaparecimento mais precocemente do que no grupo GII. Assim, acredita-se que essa diminuio dos polimorfonucleares no grupo tratado com extrato da casca do barbatimo pode ser justificada pela eficcia do barbatimo como um timo agente adstringente das mucosas e adjuvantes do processo cicatricial5,6,8. A retrao centrpeta da leso iniciou-se no stimo dia em GI, enquanto que em GII, apenas a partir do 14 dia. Essa retrao foi caracterizada histopatologicamente pelo nicio da reepitelizao cutnea, com o processo passando para a fase proliferativa da cicatrizao. Esses achados tambm coincidem com aumento de tecido de granulao, proliferao fibroblstica, neovascularizao e colagenizao, corroborando com os achados anteriormente descritos6. A reepitelizao parcial foi caracterizada pela migrao do epitlio das bordas ntegras das feridas em direo ao centro da leso de acordo com resultado relatado6. Essa reepitelizao foi classificada como ausente, parcial e total. O grupo GI apresentou antecipadamente processos de reepitelizao parcial, chegando ao 21 dia com todas as feridas cicatrizadas. J em GII, ao final do perodo de avaliao verificou-se apenas uma ferida totalmente cicatrizada. Esse achado comprova a propriedade do barbatimo com sua ao farmacolgica, ou seja, cicatrizante de feridas e lceras pela riqueza de taninos, corroborando com os achados relatados4,5,6,8.
CONCLUSO Concluiu-se que o uso do Stryphnodendron adstringens (Martius) Coville em pedilvio para tratamento de leses interdigitais apresentou caractersticas de remodelao cicatricial superiores s do grupo tratado com gua.
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ESTUDO RETROSPECTIVO DE 689 CASOS DE DOENAS OCULARES ATENDIDAS NO MUNICPIO DE UBERABA-MG
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria ARETROSPECTIVESTUDYOF689CASESOFEYEDISEASECAREINTHECITYOFUBERABA,MG SAMPAIO,R.L.185;LACERDA,M.S.1;REZENDE,R.S.1;REIS,F.M.M.186;PORT,A.C.M187.;CRUZ, R.L188.
RESUMO O presente estudo teve o objetivo de verificar a prevalncia das doenas oculares, determinando a espcie mais susceptvel e a idade, sexo e raa mais predisponentes. Utilizou-se, para tanto, o registro dos atendimentos do servio de oftalmologia veterinria do Hospital Veterinrio de Uberaba, no perodo de junho de 2004 a dezembro de 2006, quando 689 exames foram realizados. As doenas foram avaliadas em relao espcie, raa e idade. Verificou-se que a doena mais prevalente foi a ceratite ulcerativa, com 134 animais, representando 19,44% dos diagnsticos, seguida da catarata, com 97 casos (14,07%), e da ceratoconjuntivite seca, com 67 casos (9,72%). O co foi a espcie mais prevalente, com 628 caos (91,14%). As fmeas representaram 54% dos casos. PALAVRAS CHAVE: oftalmologia veterinria, doenas oculares, epidemiologia
ABSTRACT The present study had the objective to verify the ocular disorders prevalence, determining the more susceptible species, the racial, sexual and age predispositions. It was used, as research instrument, the data bank of Uberaba Veterinary Hospital, between the months of June of 2004 and December of 2006, while 689 exams were accomplished. The diseases were evaluated about the specie and sexual, race and age distribution. It was verified that the more prevalent disease was the ulcerative keratitis, with 134 animals, representing 19,44% of the exams, followed by the cataract, with 97 cases (14,07%) and the keratoconjuntivitis sicca with 67 (9,72%). The dog was the more prevalent specie, with 628 cases (91,14%). The females represented 54% of the exams. KEY WORDS: veterinary ophthalmology, ocular disorders, epidemiology
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Professor. Curso de Medicina Veterinria. Universidade de UberabaUNIUBE. Uberaba/ MG. Mdico veterinrio autnomo.
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Mdica veterinria residente de Clnica Cirrgica de Pequenos Animais. Universidade de UberabaUNIUBE. Uberaba/ MG. E-mail: alinecmp1@hotmail.com
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Mdico veterinrio residente de Anestesiologia. Universidade de UberabaUNIUBE. Uberaba/MG.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria INTRODUO A oftalmologia tem se destacado como importante especialidade da Medicina Veterinria. As recentes pesquisas, o desenvolvimento de instrumentos para o diagnstico e o tratamento dos problemas oculares na veterinria tm estimulado profissionais a se especializarem nesta rea, contribuindo para a reabilitao visual dos animais portadores das doenas do bulbo ocular e de seus anexos. O presente estudo tem como objetivo verificar a prevalncia das doenas oculares que acometem os animais, determinando as espcies mais susceptveis, as predisposies raciais, sexuais e a idade onde as mesmas se manifestam de forma mais prevalecente. Assim, pretende-se contribuir para a melhor compreenso destas doenas, permitindo estabelecer mtodos de controle e orientao sobre a preveno, diagnstico e tratamento das mesmas. O olho indiscutivelmente o mais precioso e habilidoso rgo dos sentidos presente nos vertebrados. Alm de ser estruturalmente complexo, o mecanismo da viso exige a participao conjunta de mecanismos fsicos, qumicos e biolgicos para a realizao de uma perfeita funo visual. Desta forma, os raios luminosos incidentes na superfcie ocular atravessam as lentes oculares pelo mecanismo de refrao e so transformados em estmulos nervosos pela retina, sendo posteriormente codificados pelo sistema nervoso central e finalmente transformados em imagem. A sua homeostasia e, consequentemente, o seu perfeito funcionamento, levam formao de imagem compatvel com cada espcie, que em condies extremas pode definir a sobrevivncia ou no dos indivduos, bem como a sua qualidade de vida (Blogg, 1980; Slatter, 1990; Gelatt, 1999). O bulbo ocular pode ser considerado a unidade funcional do rgo da viso, que quando perfeitamente conectado ao sistema nervoso central culmina na formao da imagem. Alm do bulbo, o olho constitudo por estruturas oculares anexas que desempenham diferentes e importantes funes relacionadas defesa e adaptao da viso em condies adversas (Helper, 1989; Dyce et al., 1990). Tanto o bulbo ocular quanto algumas de suas estruturas anexas esto contidos em uma cavidade cnica ssea denominada rbita. Esta formada basicamente pelos ossos frontal, lacrimal, esfenide, zigomtico, palatino e maxilar, podendo existir algumas diferenas entre as espcies. A juno destes ossos forma uma fossa que separa o olho da cavidade craniana, circundando-o e protegendo-o de agentes externos, alm de prover inmeras rotas atravs de forames por onde passam os vasos sanguneos e nervos envolvidos com a atividade visual. As particularidades existentes no aparelho visual das diversas espcies de vertebrados muitas vezes determinam o hbito destes animais, como por exemplo a melhor adaptao viso noturna ou diurna (Chandler & Gillette, 1983; Schoenau & Pippi, 1993; Anderson, 1994). O estudo do bulbo ocular e de suas estruturas anexas no s importante para a compreenso dos mecanismos fisiolgicos e patolgicos inerentes a este privilegiado e importante rgo dos sentidos como tambm para o entendimento do comportamento e da ecologia de diversas espcies animais. MATERIAL E MTODOS A metodologia utilizou como instrumento a base de dados do sistema de informatizao do Hospital Veterinrio de Uberaba, Minas Gerais. Realizou-se a
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria pesquisa junto ao banco de dados eletrnico, atravs do diagnstico das doenas, obtendo-se as fichas com todos os dados dos animais, entre os meses de junho de 2004 e dezembro de 2006, quando foram realizados 689 atendimentos, os quais foram analisados com relao ao diagnstico da doena. As doenas foram ento separadas e avaliadas quanto s espcies acometidas e a distribuio sexual, por raa e idade. Os dados foram submetidos anlise e apresentao na forma de percentagem, comparando cada item avaliado com o nmero total de atendimentos. RESULTADOS E DISCUSSO A anlise das informaes fornecidas pelo banco de dados permitiu verificar que a doena mais prevalente foi a ceratite ulcerativa, a qual foi diagnosticada em 134 animais, representando 19,44% de todos os atendimentos, seguida da catarata, com um total de 97 casos (14,07%) e da ceratoconjuntivite seca com 67 animais (9,72%). Destacaram-se ainda o entrpio e o glaucoma, com 58 diagnsticos cada (8,41%), e as uvetes, com 53 animais acometidos (7,69%). A crnea foi a estrutura ocular mais afetada pelas doenas pesquisadas. Alm da ceratite ulcerativa, a mesma apresentou dois casos de atrofia corneana, 27 casos de ceratite no ulcerativa, 24 casos de edema e 42 perfuraes, totalizando 229 diagnsticos (33,23%). Os ces se destacaram como a espcie mais atendida, com 628 casos (91,14%), seguida dos bovinos com 32 e dos gatos com 22, representando, respectivamente, 4,69 e 3,19% do total de atendimentos. As fmeas representaram 54% dos atendimentos e os machos 46%. Como demonstrado, a superfcie ocular foi a regio mais acometida, visto que a mesma encontra-se na interface entre o bulbo ocular e o ambiente externo, estando portanto mais vulnervel ao de inmeros agentes traumticos, o que corrobora o grande nmero de atendimentos relacionados leso da crnea (Lemp et al., 1970; Dice, 1980; Helper, 1989; Cordeiro & Krolow, 1999) . A catarata se destacou como a segunda patologia mais prevalente e, de acordo com anlise do pronturio dos pacientes, observou-se que a doena possui predisposio racial, visto que os Poodles representaram 27,5% dos atendimentos de catarata, seguidos dos ces mestios, com 26,43% e dos animais da raa Coocker Spaniel, com 14,94 %. A idade tambm se mostrou fator de predisposio, visto que 50,56% dos animais acometidos estavam situados no intervalo entre 9 e 14 anos, como demonstrado por outros autores (Slatter, 1990; Schoenau & Pippi, 1993). O glaucoma e a uvete tambm apresentaram nmero expressivo de casos, estando ambos muitas vezes relacionados, visto que aproximadamente 35% dos casos de glaucomas foram classificados como secundrios manifestao de uvetes anteriores, como descrito por Gelatt, (1999). CONCLUSO Com base nas informaes obtidas mediante a anlise epidemiolgica dos dados, conclui-se que a oftalmologia veterinria uma especialidade bastante representativa na clnica mdica e cirrgica, o que pode ser demonstrado pelo grande nmero de atendimentos. As doenas da superfcie ocular so mais prevalentes, visto que as mesmas encontram-se mais expostas, o que justifica a
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria grande casustica dos traumatismos atendidos na rotina da clnica oftalmolgica veterinria. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. ANDERSON, W.D.; ANDERSON, B.G. Atlas of canine anatomy. Philadelphia: Lea & Febiger, 1994, 1230p. 2. BLOGG, J. R. In: BLOGG, J. R The eye in veterinary practice. Philadelphia, WB Saunders, 1980, p. 374 - 424. 3. CHANDLER, J.W.; GILLETTE, T.E. Ophtalmology 90 (6): 585-591, 1983. 4. CORDEIRO, J.M.C.; KROLOW, R.C. Hora Veterinria Porto Alegre 112: 6267, 1999. 5. DICE, P. F. In: GELATT, K. N., Veterinary Ophthalmology. Philadelphia: W B Saunders, 1980, p. 374 - 424. 6. DYCE, K. M., SACK, W. O., WENSING, C. J. G. Tratado de Anatomia Veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1990, p. 225 - 235. 7. GELATT, K.N. Veterinary Ophthalmology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 1999. 1544p. 8. HELPER, J. C. In: HELPER, J. C. Magrane's Canine Ophthalmology. Philadelphia: Lea & Febiger, 1989, p. 102 - 149. 9. LEMP, M.A.; HOLLY, F.J.; IWATA, S.; DOHLMAN, C.H. Arch. Ophthalmol., 83: 89-95, 1970. 10. SCHOENAU, J. S. F., PIPPI, N. L. Hora Veterinria. Porto Alegre, 12 (1): 49 53, 1993. 11. SLATTER, D. In: SLATTER, D. Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. Philadelphia: WB Saunders, 1990, p. 257 303.
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PREVALNCIA DAS NEOPLASIAS CANINAS, DIAGNOSTICADAS POR EXAME HISTOPATOLGICO, NA REGIO DE UBERABA
PREVALENCEOFCANINENEOPLASIA,DIAGNOSEDBYHISTOPATHOLOGYEXAM,INTHE REGIONOFUBERABA SAMPAIO,R.L.189;COELHO;H.E.1;LACERDA,M.S.1;REZENDE,R.S1.;FARIA,J.L.M1;PORT, A.C.M190
RESUMO As neoplasias so agregados celulares que se diferenciam dos tipos celulares originais, possuindo autonomia sobre o seu crescimento. Cada neoplasia apresenta um comportamento diferente. Sabe-se hoje que um mesmo tipo de tumor pode se manifestar de forma distinta em diferentes animais da mesma espcie. Estudos retrospectivos tm revelado um aumento na prevalncia das neoplasias nos animais de companhia, o que, em parte, pode ser explicado pela maior longevidade observada nos ltimos anos. Com o objetivo de contribuir para o melhor entendimento do comportamento das neoplasias na medicina veterinria, empreendeu-se este estudo, o qual consistiu no levantamento dos arquivos de exames histopatolgicos do setor de Patologia Animal, do Hospital Veterinrio de Uberaba, no perodo compreendido entre 11/02/2000 e 16/12/2005, durante o qual foram emitidos 581 resultados positivos para neoplasias em ces. Observou-se, atravs da anlise dos dados, que o tecido mais predisposto foi o mamrio, seguido do tecido cutneo. O tumor misto mamrio foi o tipo mais diagnosticado, seguido do adenocarcinoma e do adenoma, respectivamente. As fmeas, portanto, foram mais acometidas, respondendo por 68,53 dos casos, contra 31,47% dos machos. Os ces sem raa definida foram os mais afetados, representando 51,50%, enquanto o Poodle foi a raa pura mais citada, com 9,91% dos casos. Conclui-se, com isto, que a oncologia veterinria merece destaque entre as atuais especialidades da rea, visto que as neoplasias representam uma importante parcela dos problemas diagnosticados na clnica mdica e cirrgica dos ces. PALAVRAS CHAVE: ces; neoplasia; histopatologia. ABSTRACT Neoplasias are cell crowds which differ from the original kinds because they have autonomy over their growth. Each neoplasia has a different behavior and, it is now known, that the same kind of tumor can differently be manifested in different animals from the same species. Retrospective studies have revealed an increase in the
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Professor do Curso de Medicina Veterinria, Uniube, Uberaba-MG. Mdica Veterinria Residente, Universidade de Uberaba, Uniube, Uberaba-MG. E-mail: alinecmp1@hotmail.com
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria prevalence of neoplasia in pets, which, in parts, can be explained by the greater longevity observed in the past few years. This study has been carried out aiming to achieve a broader understanding over neoplasia behavior in Veterinary Medicine. It consisted in a thorough research on histopathology exam files from the Animal Pathology Section, in Uberaba Veterinary Hospital, performed from 11/02/2000 to 16/12/2005. During this period, 581 results of such exams, pointed positive for canine neoplasia, and they showed through data analysis, that the mammary tissue presents a higher predisposition, followed by the skin tissue. The mammary mixed tumor was the most diagnosed kind, followed by adenocarcinoma and adenoma, respectively. Female dogs therefore, have been more affected, rating 68,53% of the cases, while affected male dogs represent 31,47% of the cases studied. Dogs with undefined breeds have been the most affected, amounting 51,50%, whereas Poodles have been the most quoted pure breed, responding for 9,91% of the cases. In conclusion, veterinary oncology deserves to be highlighted, once neoplasias represent an important share of the problems diagnosed in dog medical clinics and surgery. KEY WORDS: dog, neoplasia, histopathology. INTRODUO As neoplasias so agregados celulares que se diferenciam dos tipos celulares originais, possuindo autonomia sobre o seu crescimento, o qual no mais depende de estmulos fisiolgicos do organismo para a sua proliferao e diferenciao (CHRISTOPHER et al., 1994; HARTWELL & KASTAN, 1994; BARINAGA, 1998). A variedade de tumores apresentada durante estudos retrospectivos de laudos de bipsia e resultado de citologias revela que a gnese dos tumores dos animais domsticos bastante complexa, possuindo relaes com estmulos intrnsecos e extrnsecos (FORREST et al., 1997; ROGERS, 1997; CORRA et al., 2006). Em estudo retrospectivo de 761 tumores cutneos de ces, BARROS et al., 2006, revelaram que 81% dos animais apresentavam apenas um ndulo na pele, enquanto que em 19% havia mais de um ndulo cutneo. O estudo histopatolgico revelou, ainda, que, em 93,1% dos casos estava presente apenas um tipo de tumor; em 5,8%, 2 tipos distintos de neoplasias; em 1,0%, foram diagnosticados 3 tipos tumorais distintos e, em 0,1%, 4 tipos tumorais no relacionados. Baseando-se nos achados deste estudo, os autores concluram que o tecido cutneo um local com bastante predisposio para o aparecimento de tumores e que a regio da cabea o stio onde houve maior prevalncia. Neste estudo, os tumores de origem mesenquimal superaram os de origem epitelial, os quais, por sua vez, superaram os de origem melanoctica. DE NARDI et al., 2002, demonstraram, em estudo retrospectivo de 333 neoplasias, que as fmeas so mais acometidas pela doena, representando 69,6% de todos os casos. A alta prevalncia de tumores nas fmeas em relao aos machos foi correlacionada com o elevado nmero de neoplasias mamrias, as quais representaram 45,64% do total de casos analisados. O mastocitoma foi o segundo tipo de tumor mais freqente, com 11,7% dos casos, sendo que destes, 46,15% foram diagnosticados em ces da raa Boxer.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria BANDARRA et al., 1999, estudaram as caractersticas anatomoclnicas dos linfomas em ces da regio de Botucatu, no estado de So Paulo, atravs da anlise de material colhido de 34 ces portadores de linfoma maligno, dos quais 9 eram da raa Pastor-Alemo, 9 sem raa definida, 5 da raa Boxer, 3 da raa Dobermann e outros 8 ces, cada um de uma raa. De todos os animais avaliados, 68% eram machos. A idade variou de 1 a 13 anos, com mdia de 6,2 anos. No momento do diagnstico, 32 animais apresentavam-se nos estdios clnicos III, IV ou V. Apenas dois foram enquadrados no estdio II. A forma anatmica mais freqente foi a multicntrica, diagnosticada em 31 animais. A forma tmica foi diagnosticada em dois animais, enquanto que a digestiva foi descrita em apenas um animal. Os resultados permitiram concluir que os linfomas so neoplasias mais encontradas em raas de ces de grande porte, machos, com idade acima de seis anos. A forma anatmica multicntrica ocorreu na maioria dos linfomas e o diagnstico tardio da doena dificultou o tratamento, resultando em estimativa de sobrevida de dois a seis meses para os animais no tratados. Na comparao entre espcies, os tumores testiculares apresentam-se mais freqentemente nos ces, sendo raros em outros animais. Os tipos mais freqentes podem ser divididos em 2 grupos: tumores de clulas germinativas, onde se incluem os seminomas, carcinomas embrionrios e teratomas e tumores das clulas espermticas, representados pelos tumores das clulas de Sertoli e tumores das clulas de Leydig (GETZY et al, 1997; ROGERS, 1997; RIBEIRO et al., 2000). Com relao aos tumores dos tecidos duros, o tipo mais comum o osteossarcoma, o qual normalmente surge do peristeo dos ossos longos e responde por 80% dos tumores diagnosticados nos ossos e cartilagens. Segundo levantamento realizado por ANDERSON, 1996, os sarcomas sseos representam entre 2 e 7% de todos as neoplasias diagnosticadas nos ces; porm, o prognstico normalmente desfavorvel, pelo alto ndice de metstase presente no momento do diagnstico do tumor primrio. A etiologia destes tumores ainda no bem conhecida, mas a incidncia significativamente maior em animais de raas gigantes e o local mais freqente de aparecimento so as extremidades de ossos longos, sendo que o tero distal do rdio encontra-se afetado em 23% dos casos e o tero proximal do mero em 18,5%. Tendo em vista a crescente prevalncia de neoplasias nos ces, realizou-se este estudo retrospectivo, com os seguintes objetivos: a) Estabelecer o nmero total de neoplasias diagnosticadas atravs de exame histopatolgico pelo setor de Patologia Animal, do Hospital Veterinrio de Uberaba, no perodo de 11/02/2000 a 16/12/2005; b) Relacionar os resultados obtidos atravs da anlise histopatolgica com o sexo, idade e localizao topogrfica no animal; c) Promover um melhor entendimento sobre o comportamento das neoplasias, estimulando o estudo da oncologia veterinria, com o objetivo de diminuir o impacto dos tumores sobre a qualidade de vida dos animais.
MATERIAL E MTODOS Para a consolidao desta proposta de trabalho, foram revistos todos os diagnsticos de bipsia de ces, realizados pelo setor de Patologia Animal, do Hospital Veterinrio de Uberaba, num perodo de 5 anos. Para tanto, pesquisou-se os
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria dados dos animais e os respectivos laudos das anlises histopatolgicas registradas nos arquivos do setor. Todos os registros de bipsia de ces foram transportados para uma tabela, aonde foram organizadas as seguintes informaes: raa, sexo, idade, regio topogrfica de colheita do material e diagnstico histopatolgico. Aps a organizao das informaes obtidas, realizou-se o cruzamento dos dados, com o objetivo de se conhecer o perfil dos animais que apresentam neoplasia, associando os resultados dos exames histopatolgicos com a predisposio racial, sexual, topogrfica e a faixa etria mais acometida. RESULTADOS E DISCUSSO O estudo retrospectivo dos resultados das bipsias de ces revelou que, no perodo pesquisado, foram recebidas 581 amostras, provenientes de 563 ces com diagnstico de neoplasia. Observou-se durante o perodo pesquisado o registro de 44 tipos neoplsicos distintos. Os principais tumores diagnosticados foram aqueles provenientes de ndulos presentes nos tecidos mamrio e cutneo. O tumor misto mamrio foi o tipo mais freqentemente diagnosticado, representando 16,70% do total, com um nmero absoluto de 97 registros, seguido do adenocarcinoma, com 62 registros (10,67%) e do adenoma, com 46 registros (7,92%). De acordo com os registros pesquisados, 52% dos adenomas estavam localizados no tecido mamrio; 29,16% no tecido cutneo; 16,6% na glndula perineal e, em 2,08%, o material foi colhido de uma cadela sem raa definida, de 14 anos de idade, a qual apresentou adenoma distribudo pelo fgado, bao e rins. Com relao aos adenocarcinomas, a mama foi o tecido com maior prevalncia, respondendo por 69,8%. Os adenocarcinomas da glndula perineal e do tecido cutneo foram responsveis, cada um, por 11,11% de diagnsticos, seguidos do ovrio e intestino, com 3,17%, e da prstata, com 1,58%. Ao comparar os resultados desta pesquisa com aqueles encontrados por DE NARDI et al., 2002, observou-se que os adenomas e adenocarcinomas so os tipos mais freqentes, respondendo, respectivamente por 19,81% e 12,01% dos casos. Ainda na classificao destes autores, os tumores mistos mamrios foram divididos em 2 grupos, representados pelos carcinossarcoma ou tumores mistos malignos da mama, responsveis por 11,41% dos diagnsticos e pelos fibroadenomas ou tumores mistos benignos da mama, com 2,4%. Somados, os tumores mistos representam 13,81%. A interpretao das informaes desta pesquisa semelhante realizada por BARROS et al., 2006, os quais revelaram que os adenomas e os adenocarcinomas eram os tipos mais diagnosticados, representando 11,58%; e que o mastocitoma foi responsvel pela maior prevalncia das neoplasias cutneas, com 20,9%. Porm, na pesquisa de que se trata este artigo, quando foram analisadas as bipsias de todos os tecidos, o mastocitoma representou 7,2% de todos os resultados de bipsias, resultado semelhante ao comentado por GRIER et al., 1995.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Observou-se que a populao de ces mestios, tambm conhecidos como sem raa definida, foi mais frequentemente acometida pelo cncer, com 51,69% dos casos, o que se explica pela maior freqncia destes animais durante o atendimento de rotina no Hospital Veterinrio de Uberaba. Das raas puras, o Poodle foi o mais citado, com 9,95 %, seguido do Pastor Alemo, com 4,62 %. As fmeas foram mais acometidas, fato este j previsto durante a anlise dos tecidos e tipos de tumores mais freqentes, quando observou-se que o tecido mamrio foi o stio mais citado e que o tumor misto mamrio o mais freqentemente diagnosticado. Assim, as fmeas responderam por 68,53% dos casos, enquanto que os machos, responderam por 31,47%. Com relao idade dos animais no momento do diagnstico, observou-se, que a distribuio se d na forma de uma pirmide, onde os extremos, representados pelos animais mais jovens e por aqueles mais velhos, apresentam uma menor proporo de casos. Verificou-se um crescimento progressivo no nmero de diagnsticos a partir do 5 ano, com algumas pequenas variaes aos 7 e 9 anos, e que o pico de manifestao se d aos 10 anos de idade, como descrito por outros autores. CONCLUSO O presente estudo epidemiolgico revelou que o tumor mamrio o principal tipo diagnosticado na espcie canina e, desta forma, torna a fmea o sexo mais predisposto ao aparecimento de neoplasias. Os tumores cutneos so o segundo tipo mais comum e a idade mais prevalente se concentra aos 10 anos de vida.
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OSTEOSSARCOMA EXTRAESQUELTICO CANINO RELATO DE CASO

CANINEEXTRASKELETALOSTEOSARCOMAACASEREPORT TORRES,L.S191;BAIOTTO,G.C.192,BARROS,S.V.S.G.2,SANTOS,M.G.D.P.193
RESUMO O osteossarcoma a neoplasia ssea mais comum dentre os pequenos animais e extremamente agressiva. Pode-se desenvolver tanto no sistema esqueltico quanto em stios extraesquelticos. Osteossarcomas extraesquelticos so raros, mas j foram descritos no tecido mamrio, tecido subcutneo, bao, intestino, fgado, rins, testculos, vagina, olho, glndula adrenal, salivar e meninges. O prognstico associado ao osteossarcoma reservado devido ao seu comportamento extremamente maligno e o tratamento indicado o cirrgico com amplas margens e tratamento adjuvante com radioterapia ou quimioterapia. O objetivo deste trabalho relatar um caso de osteossarcoma extraesqueltico em tecido mamrio canino. Palavras chave: osteossarcoma, canino, extraesqueltico.
ABSTRACT Osteosarcoma is the most common bone neoplasia in small animals and its extremely agressive. Its encountered on the skeletal system or in extraskeletal sites. Extraskeletal osteosarcomas are rare, however, they have been discribed on the mammary gland, subcutaneous tissue, spleen, bowel, liver, kidneys, testis, vagina, eye, adrenal gland, salivary gland, and meninges. The prognostic associated is poor due to its extremely malignant behavior. The treatment of choice is surgery with wide margins and adjuvant treatment with radiotherapy or chemotherapy. The purpose of this study is report a case of extraskeletal osteosarcoma in the canine mammary gland. Key words: canine, extraskeletal, chondrosarcoma.
Mdica veterinria, residente Clnica Cirrgica e Anestesiologia Veterinria, UVV. Endereo para contato: Rua Curupaiti, 465, Monte Alegre, Ribeiro Preto, SP, 14051-100. luavet2003@yahoo.com.br, (16) 8192-5760.
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Mdico(a) veterinrio, mestre, professor(a) Patologia Cirrgica, UVV. Aluna graduao, UVV.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Introduo O osteossarcoma uma neoplasia maligna mesenquimal, na qual as clulas do tumor produzem matriz osteoide e so extremamente agressivas (1). O osteossarcoma a neoplasia ssea mais comum dentre os pequenos animais, chegando a 85% de todas as neoplasias malignas originadas no esqueleto apendicular (2). O osteossarcoma pode se desenvolver primariamente, tanto no sistema esqueltico quanto em stios extraesquelticos. Osteossarcomas extraesquelticos so raros, mas j foram descritos no tecido mamrio, tecido subcutneo, bao, intestino, fgado, rins, testculos, vagina, olho, glndula adrenal, salivar e meninges (3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). Os osteossarcomas de tecidos moles ocorrem em ces idosos, mas sem predileo sexual, sendo que beagles e rottweilers tm maior predisposio. Os osteossarcomas de glndulas mamrias ocorrem em fmeas idosas, sem raa definida, pastores alemes e poodles. O tempo de vida mdio para ces com osteossarcoma mamrio de 90 dias, e a causa principal do bito so as metstases pulmonares (62.5% dos casos) (6). Em ces, os tumores mistos malignos comumente podem produzir osteoide e condroide, no entanto estes diferem dos osteossarcomas e condrossarcomas estraesquelticos porque possuem origem histolgica bimodal (4). O prognstico associado ao osteossarcoma reservado, devido ao seu comportamento extremamente maligno (5). A expectativa de vida aps o diagnstico de trs meses a um ano, sendo que menos de 20% dos ces esto vivos aps dois anos mesmo quando tratados, j que quase 90% dos animais sofrem metstase pulmonar (10). O tratamento de escolha exrese cirrgica, buscando amplas margens e posteriormente tratamento adjuvante com radioterapia, quando disponvel, ou quimioterapia, comumente usando carboplatina, cisplatina ou doxorrubicina (2, 10). Os pacientes que foram tratados com quimioterapia tm 3,6 menos chances de vir a bito devido a complicaes tumorais do que os que no tiveram tratamento (5). O objetivo deste trabalho relatar um caso de osteossarcoma extraesqueltico em tecido mamrio canino.
Metodologia Foi atendida no Hospital Veterinrio Professor Ricardo Alexandre Hippler do Centro Universitrio Vila Velha (UVV) uma cadela sem raa definida, com 14 anos de idade e histrico de emagrecimento progressivo e prostrao. Ao exame fsico evidenciaram-se trs ndulos em cadeia mamria direita medindo 2x2cm, 5x3cm e 20x12cm. Este ltimo encontrava-se ulcerado, quente, aderido e de consistncia firme. Segundo o proprietrio, os ndulos apareceram h mais de cinco anos e tiveram crescimento lento, com crescimento mais rpido nos ltimos seis meses.
Resultados A paciente possua sopro cardaco sistlico grau III e no apresentou alteraes ao hemograma e exames de bioqumica srica. O exame radiogrfico mostrou JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 234
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria ausncia de alteraes cardacas ou sinais compatveis com metstases, no sendo possvel descartar a presena de micrometstases (<0,5cm). Aps avaliao eletrocardiogrfica (sem alteraes) e avaliao do risco cirrgico, a paciente foi encaminhada para mastectomia radical unilateral direita e ovrio-histerectomia. O tratamento ps-operatrio foi realizado com enrofloxacina 5mg/kg, a cada 12 horas por sete dias, cloridrato de tramadol 4mg/kg a cada 12 horas por quatro dias e dipirona sdica 25mg/kg a cada oito horas por quatro dias, juntamente com limpeza da ferida cutnea. Houve cicatrizao sem complicaes e os pontos foram removidos com dez dias. O exame histopatolgico revelou um osteossarcoma mamrio em um dos ndulos com proliferao tumoral desorganizada contituda por duas populaes celulares distintas. A primeira constituda por clulas semelhantes a osteoblastos, com citoplasma eosinoflico com bordos angulares, ncleos hipercromticos, afilados, excntricos. A segunda constituda por clulas com citoplasma escasso, ncleos grandes arredondados e nuclolos evidentes. Foram encontradas com frequncia clulas gigantes com mltiplos e grande quantidade de material eosinoflico (osteide) sem organizao trabecular. Os outros ndulos consistiam em tumores mistos malignos possuindo hiperplasia lobular, massa tumoral constituda por grupamentos de clulas epitelioides organizadas eventualmente em tbulos, exibindo alto pleiomorfismo e focos de diferenciao cartilaginosa. Foi indicada quimioterapia adjuvante, no entanto o proprietrio recusou. Nos meses subseqentes, a paciente apresentou piora clnica, com prostrao, hiporexia, emagrecimento e veio a bito quatro meses aps o procedimento cirrgico.
Discusso O osteossarcoma uma neoplasia maligna altamente invasiva e geralmente sua localizao extraesqueltica diminui a espectativa de vida do paciente (6), sendo recomendado o tratamento quimioterpico adjuvante (5), que no foi realizado neste caso pela recusa do proprietrio. O osteossarcoma uma neoplasia altamente metasttica, afetando pulmes, ossos distantes e linfonodos regionais (10). E esta neoplasia relatada teve caractersticas de malignidade, como infiltrao de tecidos adjacentes, ulcerao e, apesar de no visveis aos exames radiogrficos pr-cirrgicos, no possvel excluir micrometstases. A paciente deste relato piorou seu estado geral e pode ter sido acometida por estas metstases distantes, mas infelizmente no foi feito acompanhamento radiogrfico antes do bito.
Concluso O osteossarcoma uma neoplasia agressiva que deve ser tratada com cirurgia abrangendo margens amplas e tratamento adjuvante, sendo a radioterapia a melhor escolha e quimioterapia a segunda melhor escolha, esta no sendo totalmente eficaz. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 235
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria O estadiamento importante para estabelecer um prognstico e possibilidades de tratamento de acordo com a invaso tumoral. O prognstico para este tipo de neoplasia reservado, mesmo com tratamento cirrgico e quimioterapia adjuvante, portanto em animais em que no feito o tratamento adequado em tempo hbil no possvel prever o tempo de sobrevida. Neste caso a remoo cirrgica no foi suficiente como tratamento e o animal veio a bito. O tratamento cirrgico realizado foi de carter paliativo para alvio dos sintomas e melhora da qualidade de vida da paciente.
Referncias 1. Thompson, K, Pool, R (2002). Tumors of bones. In: Meuten, D. Tumors in domestic animals, 4.ed. Ames: Iowa State, 245-317. 2. Dernell W, et al. (2007). Tumors of the skeletal system. In: Withrow S, Vail, D. Withrow & MacEwens Small Animal Clinical Oncology. 4rd ed. Saunders Elsevier, 540582. 3. Bech-Nielsen, S et al. (1978). Frequency of osteosarcoma among first-degree relatives of St. Bernard dogs. J Natl Cancer Inst 60:349-353. 4. Patnaik, A (1990). Canine Extraskeletal Osteosarcoma and Chondrosarcoma: a Clinicopathologic Study of 14 Cases. Vet Pathol, 27: 46 55. 5. Kuntz et al (1998). Extraskeletal Osteosarcomas in Dogs: 14 Cases. J Am Anim Hosp Assoc. 34: 26-30. 6. Langenbach et al.(1998). Extraskeletal osteosarcomas in dogs: a retrospective study of 169 cases (1986-1996). 34 (2): 113- 120. 7. Thomsen, B, Myers, R (1999). Extraskeletal Osteosarcoma of the Mandibular Salivary Gland in a Dog. Vet Pathol. 36: 71-73. 8. Thamm, D et al. (2000). Primary osteosarcoma of the synovium in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 36: 326-331. 9. Ringenberg, M, Neitzel, L, Zachary, J (2000) Meningeal osteosarcoma in a dog, Vet Pathol 37: 653-655. 10. Selvarajah, G, Kirpensteijn, J. (2010). Prognostic and predictive biomarkers of canine osteosarcoma. The Veterinary Journal 185: 2835.
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PROTENA C REATIVA COMO FATOR DIAGNSTICO E PROGNSTICO EM CADELAS COM E SEM PIOMETRA SUBMETIDAS OVRIOSSALPINGO-HISTERECTOMIA
CREACTIVEPROTEINASDIAGNOSTICANDPROGNOSTICFACTORINBITCHESWITH PYOMETRAANDWITHOUTUNDERGOINGOVARIOHYSTERECTOMY CAMPOS,W.N.S194;RUIZ,T195;DAHROUG,M.A.A196;JORGE, MENDONA,A.J197;SOUZA,R.L4. Palavras-chave: Piometra, Cadelas, Protena C reativa. Key-words: Pyometra, Bitches, C-reactive protein. Introduo A piometra em cadelas uma patologia rotineira que ocorre geralmente na fase lutenica do ciclo estral, podendo levar a complicaes sistmicas3. O organismo animal, diante de infeces microbianas, leses teciduais, reaes imunolgicas e processos inflamatrios, com o objetivo de eliminar o agente infeccioso e/ou auxiliar no reparo tecidual, desenvolve um conjunto de alteraes denominado Resposta de Fase Aguda. Esta resposta induz a reaes locais e sistmicas, envolvendo mudanas nas funes metablicas, endcrinas, imunolgicas e alteraes nos nveis de algumas protenas plasmticas produzidas no fgado que tm sua sntese diminuda ou aumentada durante a resposta inflamatria2. A protena C reativa (PCR) uma ferramenta til na avaliao de algumas doenas agudas, tais como artrite reumatoide, pancreatite aguda e pneumonias6, podendo ser utilizada como exame complementar no diagnstico, por ser um indicador altamente sensvel e apresentar um aumento na concentrao plasmtica em processos inflamatrios e destruio tissular9. Objetivou-se com este trabalho avaliar os nveis sricos da protena C reativa, bem como comparar sua concentrao nos momentos pr e ps-cirrgico, alm de monitorar e comparar a evoluo e a resposta teraputica em cadelas com e sem piometra submetidas ovariossalpingo-histerectomia (OSH). Metodologia Foram utilizadas 37 cadelas atendidas no Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Mato Grosso (Hovet-UFMT), distribudas em dois grupos: grupo 1, animais com piometra (n=24), e grupo 2, animais sem piometra (n= 13).
Mestrado, Programa de Ps-graduao em Cincias Veterinrias, Faculdade de Medicina Veterinria (FAMEV), Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). Email: wilmavet@gmail.com.
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A.A1;FIGUEIREDO,L.Z.P1
Residente de Clnica cirrgica, UFMT. Programa de pesquisa clnica em doenas infecciosas, doutoranda, IPEC-FIOCRUZ. Professor adjunto, Departamento de Clnica Mdica Veterinria, FAMEV-UFMT.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Todos os animais foram submetidos previamente a consulta, exame clnico detalhado, exames bioqumicos para avaliao renal e heptica e posteriormente foram submetidos ao procedimento cirrgico de OSH, sendo que amostras de sangue foram obtidas nos trs seguintes perodos: antes da cirurgia (PI), 24 horas aps (PII) e sete dias aps a interveno cirrgica (PIII). No grupo 2, foram descartados do estudo os animais que apresentassem quaisquer alteraes nos exames. A dosagem da PCR foi feita pela tcnica da aglutinao em ltex com o uso de kit comercial PCRTest doles. Para realizao da tcnica, os soros foram diludos seriadamente, at que a aglutinao no fosse mais evidenciada visualmente, comparando-se com o controle positivo. O resultado em mg/L foi obtido multiplicando-se por seis o fator da ltima diluio cuja aglutinao ocorreu, conforme instrues do fabricante. Os resultados dos exames foram avaliados e as cadelas que se apresentaram azotmicas (aumento de ureia e creatinina sricas), hipovolmicas e com indcio de sepse foram submetidas terapia corretiva prvia de quatro a seis horas antes do procedimento cirrgico e mantidas por sete dias aps a cirurgia. As variveis foram avaliadas pela Anova (Anlise de varincia) no paramtrica, seguida do teste de Wilcoxon para comparao entre os diferentes tempos e grupos. As diferenas foram consideradas significativas quando P<0,05. Os dados foram analisados por meio do programa computacional Sistema de Anlises Estatsticas e Genticas (SAEG). Resultados Observou-se no grupo 1 que houve diferena significativa da PCR entre o PI e o PIII e entre o PII e PIII. No grupo 2, os valores mostraram aumento da mdia entre o PI e PII, embora no significativa. Entretanto, no PIII, houve queda significativa nos valores da PCR em comparao a PII. A concentrao da PCR nos animais com piometra em comparao aos do grupo controle foi estatisticamente significativa (p0,05) em todos os perodos analisados. Importante destacar neste estudo que 100% dos animais com piometra apresentaram aumento da concentrao srica da PCR no PI, com mdia de 128,5 mg/dL, aproximadamente 20vezes o seu valor basal. J no grupo 2, a mdia foi de apenas 4,15 no mesmo perodo especificado. Sendo que em PII, a mdia do grupo 1 foi de 146,5. Entretanto no PIII, houve expressiva queda com mdia de 37,76. Houve diferena significativa (p<0,05) nos trs perodos de evoluo clnica da doena. Fato no ocorrido nos animais do grupo 2 (p>0,05). Verificou-se, que os valores mdios da PCR foram maiores para o grupo de animais com piometra em relao aos que no apresentavam tal condio clnica. Discusso Com base no estudo realizado, um aspecto importante a ser considerado a resposta inflamatria, que est presente em infeces graves e processos inflamatrios que produzem ou liberam mediadores da inflamao podendo causar alteraes sistmicas4. O tratamento de escolha para piometra a OSH, sendo que a terapia corretiva para deficincia de fluidos, acidose, sepse e melhora da funo renal deve ser iniciada antes da cirurgia8. A PCR reflete ativao do sistema imunolgico e pode ser usada para avaliar a sade de animais1. Eckersall et al2 , em 1991, relataram em seus estudos que valores sricos da PCR em ces, baixos ou indetectveis, so indicativos de ausncia de processos patolgicos. Esta observao corrobora com a verificada nos animais do grupo controle. A concentrao srica desta protena nas JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 238
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria cadelas com piometra foi quase 20 vezes maior quando comparada aos animais do grupo controle, entendendo-se que esta patologia define um quadro clnico grave e digno de ateno. Neste estudo houve aumento da concentrao da PCR nas 24 horas aps a cirurgia em animais de ambos os grupos, embora no tenha diferido significativamente. De acordo com Santos et al7, 2003, na recuperao cirrgica a PCR aumenta nas primeiras quatro a seis horas, revelando picos sricos por volta das 48 a 72 horas do ps-operatrio e, em cirurgias que cursam com evoluo favorvel, os nveis de PCR normalizam-se por volta do stimo dia aps o procedimento cirrgico, o que corrobora com este estudo. Na vigncia de complicaes, os valores da PCR permanecem elevados. Poucos trabalhos relatam a associao da PCR com a piometra em cadelas1, e nenhum trabalho foi feito evidenciando a concentrao deste marcador inflamatrio antes e aps o procedimento cirrgico de OSH nas diferentes fases de evoluo, como foi feito neste estudo. A anlise laboratorial desse marcador, juntamente com os dados clnicos e exames complementares, permite avaliar a atividade de algumas doenas e monitorar a resposta teraputica, bem como sugerir presena de infeco5. Concluso Anlises da PCR podem ser recomendadas como exame coadjuvante para o diagnstico de cadelas com piometra, julgando-se pela facilidade e praticidade da realizao do teste. Uma vez estabelecido o diagnstico, determinaes dirias de PCR podem ser valiosas para monitorar a evoluo da doena.
Referncias Bibliogrficas 1. Dabrowski R, Wladyslaw WW, Kostro K (2007). Changes in CRP, SAA and haptoglobin produced in response to ovariohysterectomy in healthy bitches and those with piometra. Theriogenology, v.67, p.321327. 2. Eckersall PD, Conner JG, Harvie J (1991). An immunoturbidimetric assay for canine C-reactive protein. Veterinary Research Communication, v.15, p.17-24. 3. Ettinger JS et al. (1997). Tratado de Medicina Interna Veterinria, So Paulo: Manole, 840p. 4. Hagman R (2006). Pyometra in bitches induces elevated plasma endotoxin and prostaglandin F2 metabolite levels. Acta Veterinary Scandinave. 47(1), p.55-68 5. Neto & Carvalho (2009). Revista Brasileira de Reumatologia. 49 (4):413-30 6. Potsch AA, Siqueira FAG, Tura BR (2006). Importncia da protena C-reativa no diagnstico e no prognstico intra-hospitalar em pacientes com dor torcica na sala de emergncia. Arquivo Brasileiro de Cardiologia. 87(3):275-80. 7. Santos WB. et al. (2003). Protena C-Reativa e Doena Cardiovascular. As Bases da Evidncia Cientfica. Arquivo Brasileiro de Cardiologia. 80(4): 452456. 8. Slatter D et al. (2007). Manual de Cirurgia de Pequenos Animais, ed. 3, So Paulo: Manole, p. 1489-1493. 9. Yamamoto S. et al. (1992). Isolation of canine C-reactive protein and characterization of its properties. Veterinary Immunology and Immunopathology. v.30, p.329339. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 239
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Projeto aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa Animal (CEPA) da UFMT sob o protocolo n 23108.019619 09-8.
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ESTUDO RETROSPECTIVO DOS CASOS DE ABDOMEN AGUDO EQUINO NO HOSPITAL VETERINRIO DE GRANDES ANIMAIS - UNB/SEAPA, NO PERODO DE 2001 A 2009
RETROSPECTIVESTUDYOFEQUINEACUTEABDOMENCASESATVETERINARYHOSPITAL UNB/SEAPAFROM2001TO2009 SOUSA,K.E.1981;RAJO,M.D.1;FONSECA,F.A.1;VARANDA,L.F.O.1;XIMENES,F.H.B.1;TEIXEIRA NETO,A.R.1;GODOY,R.F.1
Palavras-chave: Cavalo, Clica, Laparotomia Key words: Colic, Horse, Laparotomy
Introduo Estudos de incidncia de sndrome clica e sua distribuio em relao s variveis relativas ao equino e ao manejo constituem ferramenta de fundamental importncia para o planejamento da sade equina, uma vez que podem promover o melhor entendimento da etiologia, a adoo de intervenes mais adequadas e preveno de novos casos. No entanto, no Brasil pouco se sabe sobre a sndrome clica em nvel populacional. Vrios fatores tm sido apontados como fatores de risco para a clica e, dentre eles, esto: quantidade e qualidade dos alimentos, idade e histrico de clicas anteriores e de cirurgias abdominais. O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo retrospectivo dos casos de abdmen agudo equino do Hospital Veterinrio de Grandes Animais da UnB/Seapa (Hvet-UnB), bem como avaliar possveis fatores de risco associados ocorrncia de sndrome clica, alm de estabelecer a ocorrncia dessa sndrome nos equinos atendidos no Hvet-UnB, no perodo de 2001 a 2009.
Metodologia Foram analisados 190 pronturios clnicos de equinos atendidos no Hvet/UnB que apresentaram sndrome clica, no perodo de 2001 a 2009. Os parmetros analisados foram: sexo dos animais acometidos, idade, raa, casos recidivantes pscirurgia, estaes do ano (estao seca e estao chuvosa), etiologia das clicas, tipo de tratamento (clnico ou cirrgico), desfecho dos casos e complicaes psoperatrias. Para anlise de dados, foram calculadas as frequncias absolutas e relativas das variveis qualitativas e quantitativas.
Hospital Escola de Grandes Animais/ Universidade de Braslia (UnB). Galpo 04, Granja do Torto, CEP 70636-200, Braslia-DF. Autor para correspondncia: robertagodoy@unb.br
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Resultados e Discusso Neste perodo foram atendidos 1189 equinos. Deste total, 190 animais apresentaram sndrome clica, representando uma prevalncia de 15,98%. Essa percentagem foi superior encontrada por White (1995), que foi da ordem de 10%. Foi constatado que do total de equinos machos (n= 690), 16,38% (n=133) apresentaram sndrome clica, enquanto que do total de fmeas atendidas (n=499) 15,43% apresentaram a sndrome, no havendo diferena significativa entre a ocorrncia de clica observada em diferentes sexos, o que corrobora com estudos da literatura. Em relao idade dos animais estudados, a faixa etria com maior nmero de casos de sndrome clica foi a de seis a dez anos, com 31,05% (n=59). Os animais com menos de dois anos representaram a menor parcela dos casos, 10,53% (n=20). Em 59 fichas clnicas analisadas (31,05%) no havia informaes acerca da idade dos animais. A idade dos equinos tambm foi identificada como um fator de risco para ocorrncia de sndrome clica, de acordo com outros autores (LARANJEIRA et al., 2009; MEYER, 1995; PAGLIOSA et al., 2006). Dos 190 animais atendidos com sndrome clica, 34,21% (n=65) eram mestios, representando a maioria dos animais, seguidos das raas Mangalarga Marchador com 16,32% (n=31), Quarto de Milha 13,16% (n=25), Brasileiro de Hipismo 7,89% (n=15), Puro Sangue Ingls (PSI) 5,78% (n=11), Campolina 5,78% (n=11), Pnei 4,74% (n=9), Crioulo 4,21% (n=8), Puro Sangue rabe (PSA) 3,16% (n=6), Mangalarga Paulista e Appaloosa com 1,05% (n=2) cada um e Anglo rabe, Sela Francesa, Lusitano, Painthorse e Piquira com 0,53% (n=1) cada. No entanto no correto afirmar que os equinos mestios tm uma maior predisposio a desenvolverem um quadro de abdmen agudo, visto que no perodo estudado 50,13% (n=596) dos animais atendidos na totalidade dos casos eram mestios. Dentre os 190 animais estudados, quatro tiveram recidiva aps laparotomia, sendo que o tempo para ocorrncia das recidivas variou de dois a quatro meses aps a laparotomia. O resultado encontrado foi um pouco inferior ao que se pode encontrar na literatura, na qual dito que um cavalo com histrico de clica cirrgica tem um risco cerca de cinco vezes maior de desenvolver um novo episdio de clica, quando comparado a cavalos sem histrico de cirurgia abdominal. Essa divergncia de resultados pode ser atribuda ao fato de que nem todos os animais atendidos com o diagnstico de clica retornaram ao HvetUnB quando diante de um novo episdio de clica, podendo ter ocorrido o atendimento na propriedade por um veterinrio particular ou mesmo o bito do animal antes mesmo de um atendimento. Em relao s estaes de seca e de chuva, a estao de seca contou com 51,20% (n=106) do total de casos (n=207) e a estao chuvosa com 48,80% (n=101). Considerando que a estao de seca no centro-oeste compreende o perodo de maio at outubro e o perodo chuvoso, de novembro a abril. Ainda h muitas controversas na literatura em relao a este dado, mas o que j se sabe que a estao da seca afeta a qualidade do volumoso e tem sido associada com o aumento de clica por compactao. Neste estudo, 60% (n=30) dos casos de compactao de coln maior foram evidenciados na estao seca. Dentre os casos de clica diagnosticados, as afeces de clon maior foram as mais expressivas, com 35,45% (n=78), seguidas das afeces gstricas com 21,36% (n=47), de um total de 220 afeces diagnosticadas. Alm dos casos recidivantes (n=17), nove animais tiveram dois tipos de afeco e dois animais tiveram trs tipos concomitantemente. A percentagem de 5% dos casos de clica (n=11) no teve diagnstico especfico. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 242
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Segundo alguns autores, geralmente os casos de clica intestinal so menos frequentes e relacionados com a necessidade de cirurgia, principalmente as obstrues. Essas observaes so contrrias s obtidas neste estudo, no qual 53,18% (n=117) foram afeces intestinais, sendo a compactao de clon maior a mais frequente (35,45%, n=78). As afeces intestinais podem muitas vezes levar a complicaes e so de difcil resoluo na propriedade, necessitando de uma estrutura mais elaborada como a de um hospital. Esses fatores podem ter contribudo para que esse tipo de afeco fosse mais frequente no Hvet-UnB. Os achados do presente trabalho coincidem com os dados de Abutarbush et al. (2005), que observaram maior frequncia de clica de origem intestinal, sendo a compactao de clon maior a afeco mais comum. Do total de casos de sndrome clica (ntotal=207), 65,70% (n=136) foram submetidos a tratamento clnico e 33,82% (n=70) a tratamento cirrgico. Na maioria dos casos atendidos no Hvet-UnB houve demora na busca pelo atendimento e grande parte dos animais apresentava sinais clnicos de clica h pelo menos cinco dias. Esse tempo entre o inicio dos sinais e a busca pelo atendimento pode ter favorecido o agravamento de alguns casos, tornando-os de resoluo cirrgica. Dos casos submetidos a tratamento clnico, a grande maioria, 77,94% (n=106), obteve alta, 16,18% (n=22) foram a bito e 4,41% (n=6) foram eutanasiados. A letalidade total (bitos e eutansias) observada nos casos de tratamento clnico foi de 20,59%. Em casos em que houve a necessidade de interveno cirrgica, 35,71% (n=25) obtiveram alta, 37,15% (n=26) foram a bito e 25,71% (n=18) foram eutanasiados, devido principalmente a complicaes cirrgicas ou ps-cirrgicas. A demora na busca pelo atendimento veterinrio pode ser um agravante nos casos cirrgicos, podendo ser responsvel pelo grande nmero de bitos e eutansias em relao ao nmero de altas. A letalidade observada (bitos e eutansias) considerando os dois tipos de tratamento, clnico e cirrgico, (n=207), foi de 34,78%. Altos percentuais de letalidade podem ser resultantes do fato de que os casos levados a um hospital escola normalmente j esto em estgios avanados, e as possveis leses no trato gastrointestinal j esto mais graves, o que pode favorecer a ocorrncia de complicaes durante e aps o episdio de clica. Dentre as complicaes, as mais comumente observadas foram rupturas dos segmentos afetados (clon maior, clon menor, ceco, leo e reto.
Concluso A sndrome clica tem carter multifatorial, sendo afetada tanto por fatores intrnsecos quanto extrnsecos. A compreenso da epidemiologia desta enfermidade de grande relevncia para o manejo do equino acometido por clica, e os estudos a respeito dos fatores de risco associados sua ocorrncia devem ser continuados, a fim de proporcionar a possibilidade de intervenes mais eficazes.
Referncias Bibliogrficas 1. WHITE, N. A. (1995) Epidemiology of Equine Colic. In: Ciclo Internacional de Clica Eqina, 2, UNESP-Jaboticabal, 1-9.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 1. LARANJEIRA, P. V. E. H., et al. (2009) Sndrome clica em eqinos de uso militar: anlise multivarivel de fatores de risco. Cincia Rural, v.39: 1795 1800. 2. MEYER, H. (1995) Alimentao de cavalos. So Paulo: Ed. Varela, 303p. 3. PAGLIOSA, G. M. et al. (2006) Influncia das pontas excessivas de esmalte dentrio na digestibilidade e nutrientes de dietas de eqinos. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, 58: 94-98. 4. ABUTARBUSH, S. M.; CARMALT, J. L.; SHOEMAKER, R. W. (2005) Causes of gastrointestinal colic in horses in Western Canada: 604 cases (1992 to 2002). Canadian Veterinary Journal, 46: 800805.
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RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL EM CES: ESTUDO RETROSPECTIVO (2000 - 2010)

CRANIALCRUCIATELIGAMENTRUPTUREINDOGS:RETROSPECTIVESTUDY(20002010) SILVA,F.S.B.199*;RAISER,A.G200;FESTUGATTO,R.2;VASCONCELLOS,J.S.P.2;LIBARDONI,R.N. 2 ;LEMEJNIOR,P.T.O.2;DEGASPARI,R.2 Palavras-chave: joelho, co, articulao, ruptura do ligamento cruzado cranial. Keywords: knee, dog, joint, cranial cruciate ligament rupture. INTRODUO As tcnicas extracapsulares tm sido amplamente utilizadas para a reparao da ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCC) no co, e a sutura fabelotibial tem se tornado uma das mais populares. Entretanto na literatura os dados a respeito das caractersticas da populao portadora desta afeco so divergentes e podem variar de acordo com a populao estudada. Em ces, a instabilidade do joelho decorrente da ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCC) uma das mais frequentes causas de claudicao em membros plvicos e dor na articulao1. A instabilidade articular tambm pode resultar em um processo degenerativo e este pode ocorrer de forma progressiva e precoce2. A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCC) tem sido identificada em todas as raas, idades e portes, entretanto sua ocorrncia descrita com maior frequncia em ces jovens de raas de grande porte. A ocorrncia da RLCC em ces pode-se apresentar sob duas formas: a primeira relacionada a uma alterao degenerativa do ligamento que ocorre de forma crnica, observada mais comumente em animais de pequeno e mdio porte; a outra relacionada ocorrncia de um trauma agudo, geralmente associado prtica de exerccios ou de atividades mais intensas, que observada em ces de grande porte. A ruptura ou lacerao parcial descrita como uma terceira forma de apresentao desta afeco3. A apresentao clnica da ruptura de LCC em ces varia conforme a etiologia do trauma. O diagnstico da RLCC realizado por meio de anamnese detalhada, avaliao criteriosa da marcha e exame fsico do membro suspeito pelo teste de gaveta cranial. Este pode revelar o deslocamento craniocaudal da tbia em relao ao fmur. O teste de compresso tibial tambm pode ser realizado para o diagnstico desta instabilidade articular. O diagnstico da RLCC confirmado se os resultados destes testes forem positivos4. Mtodos complementares de diagnstico tambm podem ser realizados, como o exame radiogrfico da articulao, a ressonncia
Programa de Ps-graduao em Medicina Veterinria, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), 97105-900, Santa Maria, RS, Brasil. E-mail: fersilvavet@yahoo.com.br. *Autora para correspondncia.
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Departamento de Clnica de Pequenos Animais (DCPA), Centro de Cincias Rurais (CCR), UFSM, Santa Maria, RS, Brasil.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria magntica, a ultrassonografia, a anlise do lquido sinovial e a artroscopia. A correo cirrgica recomendada para todos os casos de RLCC em ces, pois acelera a taxa de recuperao e potencializa o retorno a funo. Existem mais de 100 tcnicas descritas para a estabilizao da articular do joelho que so divididas em duas grandes categorias: as extracapsulares e intracapsulares5. A tcnica mais comumente utilizada a sutura fabelotibial. Esta tcnica extracapsular tem sido descrita para a correo de ruptura de LCC em ces de todos os portes como um procedimento de fcil execuo e que apresenta alto grau de satisfao dos proprietrios3. O presente estudo tem como objetivo caracterizar a populao de ces portadores de RLCC submetidos correo cirrgica pela tcnica de sutura fabelotibial e descrever os resultados obtidos na evoluo ps-operatria. METODOLOGIA Foram analisados os registros mdicos de 21 ces com suspeita de RLCC atendidos no Hospital Veterinrio Universitrio (HVU) da UFSM no perodo entre janeiro de 2000 e abril de 2010. Estes animais apresentavam diagnstico clnico de ruptura de ligamento cruzado cranial (RLCC) constatado pelo teste de gaveta cranial positivo, e que foram submetidos correo cirrgica do LCC pela tcnica de sutura fabelotibial. Os dados obtidos de cada animal incluram raa, idade, sexo, peso corporal e etiologia da RLCC. Os ces foram agrupados segundo o peso corporal entre 5,0 15kg; 15,1 35kg; 35,1 45kg e acima de 45kg. A etiologia foi classificada em traumtica, quando da presena de trauma significativo (atropelamentos e quedas), e espontnea, quando ocorresse durante atividades corriqueiras do animal (caminhar, levantar). Foi avaliado tambm o intervalo entre o aparecimento dos sinais clnicos da RLCC e a correo cirrgica (TSC). Todos os pronturios mdicos foram pesquisados em relao ocorrncia de recidivas de RLCC no membro operado e/ou ocorrncia de ruptura no ligamento contralateral posterior. Foi pesquisado tambm o histrico de ocorrncia de patologias ortopdicas prvias, que pudessem interferir no quadro clnico dos animais. Na segunda etapa do estudo, os proprietrios dos ces foram entrevistados por meio de telefonemas, aos quais foi solicitado que classificassem o resultado final do tratamento como satisfatrio, parcialmente satisfatrio e insatisfatrio, segundo a funo do membro durante a locomoo (ausncia de claudicao, claudicao espordica e claudicao constante, respectivamente). A terceira etapa desta pesquisa foi constituda da anlise dos dados obtidos a partir dos pronturios mdicos e das entrevistas com os proprietrios. Os resultados obtidos nesta anlise foram confrontados com os dados existentes na literatura. RESULTADOS Aps anlise dos pronturios mdicos dos 21 animais que foram considerados aptos a participar deste estudo, observou-se a ocorrncia de dez raas diferentes na populao estudada. Os ces da raa Poodle representaram 23,8% dos animais estudados, os sem raa definida apresentaram o mesmo percentual de ocorrncia. A raa Pit Bull ocorreu em 9,52% dos animais, assim como nas raas Rottweiler e Cocker, onde este percentual tambm foi observado. Os animais da raa Bulldogue Ingls representaram 4,76% da populao estudada, assim como os da raa So JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 246
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Bernardo. Os animais das raas Cimarron, Chow-chow e Sharpei apresentaram apenas um animal cada um (4,76%). A maior prevalncia foi de ces com peso corporal entre 15,1 e 35,1kg (44%) e entre 5,0 e 15kg (39%). Os ces com peso corporal acima de 45 kg apresentaram baixa ocorrncia (5%) neste trabalho, assim como os ces entre 35,1 45 kg (12%). Na presente pesquisa, observou-se que as fmeas (n=9; 42,85%) foram menos acometidas que os machos (n=12; 57,14%), e que 66,6% dos animais apresentaram RLCC de forma espontnea e 33,33% de origem traumtica. Pode-se observar que a mdia de idade dos animais que apresentaram histrico de trauma foi de 4,2 anos, enquanto a idade mdia dos animais que apresentaram ruptura espontnea do LCC, foi de 5,3 anos. A idade mdia dos 21 ces avaliados (independente da etiologia) foi de 5,7 anos. O intervalo de tempo decorrido entre o aparecimento dos sinais clnicos e a correo cirrgica da RLCC variou entre trs e 90 dias, sendo que a mdia de tempo observada entre todos os animais foi de 19,5 dias. Quando se correlacionou o tempo de durao dos sinais clnicos ate a realizao das intervenes cirrgicas com o grau de recuperao dos animais, observou-se que o tempo mdio no grupo com recuperao satisfatria foi de 18,3 dias e nos animais com recuperao considerada insatisfatria foi de 15 dias. Os resultados referentes taxa de recidivas revelaram que apenas um animal necessitou ser submetido nova estabilizao cirrgica articular, decorrente de um trauma no stimo dia de ps-operatrio. Ao se pesquisar o histrico de ocorrncia de patologias ortopdicas prvias, constatou-se que um animal fora submetido colocefalectomia no membro ipsilateral e outro apresentava displasia coxofemoral bilateral. A classificao do resultado final do tratamento revelou que o mesmo foi considerado satisfatrio em aproximadamente 81% dos pacientes. Em 14,28% dos pacientes a recuperao foi considerada parcialmente satisfatria, e em menos de 5% a recuperao foi relatada como insatisfatria aps a correo cirrgica da RLCC. DISCUSSO Corroborando com os achados deste estudo5 , a raa Poodle estava entre as raas mais acometidas pela RLCC. Citou-se2 que a RLCC ocorre com maior frequncia em ces de grande porte, dado que no foi observado, pois os ces com peso corporal acima de 45 kg apresentaram baixa ocorrncia (5%) neste trabalho. J1 relatou que as fmeas so mais acometidas pela RLCC em relao aos machos, entretanto na presente pesquisa observou-se que as fmeas (n=9; 42,85%) foram menos acometidas que os machos (n=12; 57,14%). A idade mdia dos ces com RLCC espontnea foi superior idade mdia dos ces com RLCC traumtica, achados que se assemelham ao relatado por5 , que descreveram que as leses de carter traumtico acometem ces em torno dos quatro anos. J2 citou em seu estudo que a ruptura de LCC ocorre mais comumente em ces de meia idade, fato que pode ser observado neste estudo, onde a idade mdia dos 21 ces avaliados (independente da etiologia) foi de 5,7 anos. Acredita-se que o tempo mdio para a correo cirrgica no interferiu no resultado do tratamento, pois, como afirmaram 4 , a progresso da doena degenerativa articular ocorre independentemente do tratamento realizado. Nos animais que apresentavam patologias ortopdicas preexistentes, acredita-se que as mesmas no interferiram em sua recuperao, que foi considerada satisfatria. Nenhum dos fatores descritos por1 contriburam para a degenerao do LCC, estando relacionados s enfermidades coexistentes nos animais acima citados. Acredita-se que a tcnica avaliada nesta pesquisa foi eficiente, JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 247
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tomando por base os resultados satisfatrios (81%) e o baixo grau de recidivas (5%), concordando com dado da literatura que citaram3 a tcnica de sutura fabelotibial como um procedimento que obtm resultados bastante satisfatrios. CONCLUSO Com a realizao do presente estudo, pode-se concluir que, na populao de ces estudada, a RLCC ocorre com maior frequncia em machos das raas Poodle e sem raa definida, com idade mdia de 5,7 anos, com peso corporal entre 15 kg e 25 kg, e que em um nmero significativo de ces a ruptura no est relacionada com traumatismo. Pode-se concluir tambm que a tcnica de sutura fabelotibial mostra-se efetiva para corrigir a ruptura do ligamento cruzado cranial de ces. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. BARANA JNIOR, D. et al. Tcnica de interligao extracapsular fmorofabelo-tibial na ruptura do ligamento cruzado cranial em ces: achados clnicos e radiogrficos. Cincia Rural, v. 37, p. 769-776, 2007. 2. HULSE, D. A.; JOHNSON, A. L. Ruptura do ligamento cruzado cranial. In: FOSSUM, T. W. Cirurgia de Pequenos Animais. So Paulo: Roca, 2002. Cap. 30, p. 1058-1068. 3. JOHNSON, J.M.; JOHNSON, A.L. Cranial cruciate ligament rupture. Pathogenesis, diagnosis and postoperative rehabilitation. Vet Clin North Am: Small Anim Pract, v.23, n.4, p.717-733, 1993. 4. MOORE, K. W.; READ, R. A. Rupture of cranial cruciate ligament in dogs part I. Comp Cont Educ Pract Vet, v.18, n.3, p.223-234, 1996. 5. MUZZI, L. A. L. et al. Ruptura do ligamento cruzado cranial em ces: fisiopatologia e diagnstico. Clnica Vet, n. 46, p. 32-42, 2003.
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EMPREGO DO EXTRATO DA CASCA DO BARBATIMO NA CICATRIZAO DE LESES DE DERMATITE DIGITAL EM FMEAS BOVINAS DE APTIDO LEITEIRA
E E L M X E D P T I S E L R O A Y C M E N T O T B A R B H E A L I N G N S I N D A T I T I S C O W S FREITAS,S.L.R.201;MOURA,M.I.202;CAMPOS,S.B.S.203;SILVA,J.A.1;ABREU,M.P.1; DAMBROS,C.E.1;SILVA,L.A.F.3 F A I D B A R K T I M A N O F G I T A L A I R Y
N I O R M
PALAVRAS-CHAVE: Bovino, dermatite digital, barbatimo KEY WORDS: Bovine, digital dermatitis, barbatiman INTRODUO As doenas digitais comprometem o bem-estar dos animais e correm especialmente em rebanhos de aptido leiteira manejados intensivamente, mais tm sido diagnosticadas com frequncia em bovinos manejados extensivamente. Estas enfermidades desencadeiam perdas na produo de carne e leite, alm dos altos custos dos tratamentos. O tratamento de tais enfermidades demorado e dispendioso, enquanto os produtos comerciais empregados, alm de onerosos, geralmente deixam resduos que podem acarretar danos sade dos animais e do homem, situao que vem motivando o emprego de produtos naturais para auxiliar cicatrizao. Dentre os produtos pesquisados, encontra-se o extrato da casca do barbatimo, que apresenta ao cicatrizante, adstringente, antidiabtica, antiinflamatria, anti-hemorrgica e antissptica. No tratamento de enfermidades digitais dos bovinos1, obteve-se resultados satisfatrios empregando esse extrato. Embora tenham sido encontrado poucos trabalhos cientficos na literatura escrita comprovando a ao do extrato do barbatimo como auxiliar da cicatrizao(2; 1; 3) ,
Acadmico (a) de Medicina Veterinria, Escola de veterinria/UFG Bolsista em iniciao cientfica CNPq (Orientador) Campus II, Setor Samambaia, Goinia GO. CEP: 74001970 sabrina_medvet@hotmail.com
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Doutoranda em Cincia Animal do Programa de Ps-graduao da Escola de Veterinria/UFG

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Mestranda em Cincia Animal do Programa de Ps-graduao da Escola de Veterinria/UFG Cincia Animal do Programa de Ps-graduao da Escola de Veterinria/UFG
Mestranda em
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria acredita-se que o tratamento cirrgico associado aplicao tpica desse fitoterpico e ao toalete dos estojos crneos possam ser eficazes no tratamento de leses digitais dos bovinos. Sendo assim, objetivou-se neste estudo avaliar a ao tpica do extrato da casca do barbatimo nas formas de soluo e unguento, associada ao tratamento cirrgico e ao toalete dos estojos crneos digitais, saudveis e doentes, na recuperao de leses de dermatite digital em fmeas bovinas de aptido leiteira. METODOLOGIA Foram empregadas nesse estudo 30 fmeas bovinas de aptido leiteira, em lactao ou sem bezerro ao p, com dermatite digital, peso e idade variados. Os animais foram distribudos em trs grupos contendo dez bovinos cada um, (GI, GII e GIII), constitudos a partir do protocolo teraputico adotado no ps-operatrio. Nos bovinos distribudos no grupo GI, pincelou-se na ferida cirrgica extrato da casca de barbatimo (Extrato gliclico de barbatimo, Farmogral, Braslia-DF) e nos animais pertencentes ao grupo GII aplicou-se unguento (Unguento com extrato de barbatimo, Farmogral, Braslia-DF), ambos preparados a 20%. O grupo GIII no recebeu tratamento medicamentoso, mas as feridas cirrgicas foram higienizadas em pedilvio contendo gua. O ps-operatrio era realizado todos os dias. Em todos os bovinos realizou-se o toalete dos cascos saudveis e doentes. Aps remover as bandagens protetoras das feridas, no stimo dia do ps-operatrio os bovinos foram examinados, semanalmente, denominados momentos de avaliao (M1, M2, M3), totalizando trs avaliaes. Considerou-se como recuperado o animal que, ao trmino das avaliaes, ou seja, 28 dias aps realizar as intervenes cirrgicas, no apresentava claudicao, recrudescimento do processo inflamatrio, necrose e o processo de cicatrizao tinha ocorrido em sua plenitude. Os dados no paramtricos como presena dos sinais e recuperao das leses empregando extrato de barbatimo a 20% (grupo GI), unguento de barbatimo 20% (grupo GII) e grupo controle (grupo GIII) foram analisados descritivamente4. RESULTADOS Avaliando os diferentes tratamentos das feridas cirrgicas aos sete dias aps a retirada da bandagem (momento M1), um total de cinco animais foram recuperados. O extrato da casca do barbatimo (GI) recuperou trs (60%) animais enquanto com o unguento (GII) a cura ocorreu em dois (40%) bovinos. Empregando apenas a gua em pedilvio (GIII), nenhum dos animais foi considerado com cura completa. Ainda considerando o momento M1, 25 animais no obtiveram sua recuperao, sendo que deste total, sete (28%) faziam parte do grupo GI, oito (32%) do grupo GII e dez (40%) do grupo controle GIII. Em M2, 14 dias aps a remoo da bandagem, a aplicao do extrato da casca do barbatimo resultou na cura de sete (53,8%) animais, seguida de quatro (30,8%) animais recuperados aps receber unguento como conduta psoperatria. No grupo controle (GIII), dois (15,4%) animais tiveram a recuperao completa. No ltimo momento de avaliao, ou seja, em M3 totalizaram 21 animais recuperados, sendo que nove (42,9%) pertenciam ao grupo GI, sete (33,3%) ao grupo GII e cinco (23,8%) ao grupo GIII ou grupo controle. Apenas nove animais no total no obtiveram sua recuperao, sendo que o grupo que mais apresentou animais no recuperados foi o controle (grupo GIII), totalizando cinco (55,5%) bovinos. O grupo GI teve apenas um (11,1%) animal no recuperado e no grupo GII trs (33,3%) bovinos no se recuperaram. O grupo que recebeu o extrato da casca de barbatimo como JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 250
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tratamento ps-operatrio obteve recuperao de seis (46,1%) animais a mais do que o grupo que recebeu ungento, e estes 12 (71,4%) animais, quando comparados ao grupo controle, mostraram resultados satisfatrios do extrato de barbatimo como auxiliar da cicatrizao de leses de dermatite digital. DISCUSSO A evoluo clnica satisfatria da cicatrizao das leses que receberam o extrato de barbatimo na forma de extrato ou unguento foi atribuda, em parte, ao adstringente do tanino existente no extrato. Os taninos so responsveis pela precipitao das protenas do tecido lesado, formando um revestimento protetor que favorece a sua regenerao e ao antissptica2. O barbatimo apresenta como constituintes qumicos alcaloides, flavonoides, terpenos, estilbenos, esteroides, inibidores de proteases como a tripsina e taninos, sendo que a atividade farmacolgica do barbatimo como cicatrizante se deve a esta riqueza destes compostos(5;6). Ficou evidenciado que apenas a gua em pedilvio no foi suficiente para recuperar as leses nos bovinos do grupo GIII. O resultado satisfatrio com o uso do extrato ou unguento de barbatimo refora a necessidade de se utilizar sobre as leses digitais decorrentes do tratamento cirrgico da dermatite digital produtos com ao teraputica. Embora o casqueamento preventivo seja o principal procedimento de manejo para ajustar as dimenses do estojo crneo digital e controlar doenas das unhas7 , preciso associar ao procedimento o tratamento local das feridas. A utilizao do extrato (GI) ou unguento de barbatimo (GII) antecipou a recuperao, possivelmente pela distribuio adequada do fitoterpico, resultando em maior contato do extrato da casca do barbatimo ou do unguento com a ferida cirrgica, bem como devido as propriedades microbicidas e protetoras da ferida 8. CONCLUSO O uso tpico do extrato da casca do barbatimo nas formas de soluo e unguento, associado ao tratamento cirrgico e ao toalete dos estojos crneos digitais, saudveis e doentes, auxiliou na recuperao de leses de dermatite digital em fmeas bovinas de aptido leiteira, sendo que a forma de soluo antecipou a recuperao. REFERNCIAS 1- MITIDIERO, A. M. A. Potencial do uso de homeopatia, bioterpicos e fitoterpicos como opo na bovinocultura leiteira: avaliao dos aspectos sanitrios e de produo. 2002. 119f. Dissertao (Mestrado em Agroecossistemas) Centro de Cincias Agrrias, Universidade Federal de Santa Catarina, FLORIANPOLIS. 2- EURIDES, D.; MAZZANTI, A.; BELLETI, M. E.; SILVA, L. A. F.; FIORAVANTI, M. C. S.; NETO, N. S. T.; CAMPOS, V. A.; LEMAR, R. C.; JNIOR, P. L. S. Morphological and morphometrical studies on tissue Repair of mice cutaneous wounds treated with Barbatiman aqueous solution (stryphynodendron Barbatiman martius)Revista da Faculdade de Zootecnia Veterinria e Agronomia de Uruguana, v. 2/3, n. 1, p. 37-42, 1996. 3- SILVA, L. A. F.; GARCIA, A. M.; FRANCO, L. G.; ARAJO, I. F. L.; SOUZA, M. A.; SOUSA, J. N.; SEVERINO, S. R. Utilizao do extrato da casca de barbatimo em cicatrizao de feridas em guas em comparao com outros JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 251
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria tratamentos. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA VETERINRIA, 32, 2005. Uberlndia. Anais eletrnicos... [CD ROM], Uberlndia. 2005. SAMPAIO, I.B.M. Estatstica aplicada experimentao animal. Belo Horizonte: Fundao de Ensino e Pesquisa em Medicina Veterinria, 1998. 221p. VASCONCELOS, M. C. A; RODOVALHO, N. C. M.; POTT, V. J.; FERREIRA, A. M. T.; ARRUDA, A. L. A.; MARQUES, M. C. S.; CASTILHO, R. O.; BUENO, N. R. Evaluation of biological activities of the seeds of Stryphnodendron obovatum Benth. (Leguminosae)Revista Brasileira de Farmacognosia, So Paulo, v. 14, n. 1, p. 121-127, 2004. OLIVEIRA, A.L.S. and FIGUEIREDO, A.D.L. Prospeco Fitoqumica das Folhas de Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville (LeguminosaeMimosoidae). Revista Brasileira de Biocincias, Porto Alegre, v. 5, supl. 2, p. 384-386, jul. 2007 MANSKE, T; HULTGREN, J.; BERGSTEN, C. The effect of claw trimming on the claw trimming on the hoof health of Swedish dairy cattle. Prev. Vet. Med, v. 54, p.113-129, 2002. SOARES, S. P.; VILHOLIS, A. H. C.; CASEMIRO, L. A.; SILVA, M. L. A.; CUNHA, W. R.; MARTINS, C. H. G. Atividade antibacteriana do extrato hidroalcolico bruto de Stryphnodendron adstringens sobre microorganismos da crie dental. Revista Odonto Cincia, Porto Alegre, v.23, n.2, p.141-144, 200.
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EDEMA PULMONAR DE REEXPANSO (EPR) APS CORREO CIRRGICA DE HRNIA DIAFRAGMTICA PERITNEO PERICRDICA EM CO: RELATO DE CASO
REEXPANSIONPULMONARYEDEMA(RPE)AFTERSURGICALCORRECTIONOFCONGENITAL DIAPHRAGMATICHERNIAPERICARDIALPERITONEUMDOG:CASEREPORT HELOU, J.B204., OLIVEIRA, A.L.A205., SILVA, L.A.F1., RIBEIRO, S.N2., LUZ, M.J2., CAMPOS, S.B.C1., ABREU, M.P1 Palavra chave: cirurgia, m formao congnita, diafragma. Keyword: surgery, diaphragm, congenital malformation. INTRODUO Em felinos os defeitos diafragmticos so comuns e apresentam maior ocorrncia aps traumatismo ou defeitos congnitos1. Dentre as afeces congnitas esto includas as hrnias diafragmticas, peritoneopericrdicas, hiatais e pleuroperitoneais1,. Os sinais clnicos podem tornar-se aparentes em qualquer idade, mas comumente relacionam-se com alterao gastrintestinal e respiratria1,2,3. O diagnstico fundamentado nos sinais radiogrficos, achados ultrassonogrficos e cirrgicos1,2,3. A correo dever ocorrer logo aps o diagnstico, no intuito de evitar complicaes graves como descompensao aguda e possvel desenvolvimento de edema pulmonar de reexpanso no ps-operatrio1. Embora o assunto j tenha sido discutido por vrios pesquisadores1,2,3, alguns questionamentos ainda no foram totalmente esclarecidos. Outros aspectos como a variao entre protocolos cirrgicos e complicaes ps-operatrias tambm merecem ser analisados, em especial o edema pulmonar de reexpanso (EPR). Portanto, o objetivo do presente estudo relatar os mtodo de diagnstico e o tratamento empregado na correo de um caso de hrnia peritoneopericrdica em um felino associado com edema pulmonar por reexpanso (EPR) no ps-operatrio. METODOLOGIA Foi atendido no Hospital Veterinrio (HV) da Universidade Estadual do Norte Fluminense, no setor de Cirurgia de Pequenos Animais, um animal da espcie felina, fmea, castrada, dez meses de idade, da raa Persa, peso corporal de 2 kg e com histrico de dispneia, cianose e quadro de depresso h aproximadamente dez dias. Ao exame clnico, foram observadas mucosas cianticas, taquipneia e dispneia,
Departamento de Cirurgia Animal, Escola de Veterinria, Universidade Federal de Gois (UFG) Estrada Goinia Nova Veneza Km 0, Campus II, Setor Samambaia, Caixa Postal 131, CEP 74.001-970 Goinia, GO, Brasil. E-mai: badyhelou@hotmail.com 205 Departamento de Cirurgia, Escola de Veterinria, Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro.
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria hipofenose das bulhas cardacas, diminuio dos sons pulmonares, som macio percusso no nvel mediotorcico do lado esquerdo e sem evidncia clnica de trauma. Exames como hemograma e bioqumica srica no apresentaram qualquer alterao relevante. Na sequncia, o animal foi encaminhado para exame radiogrfico, observando-se aumento de radiopacidade curvilnea distinta entre a silhueta cardaca e o diafragma, aumento de tamanho do contorno cardaco e indefinio da cpula diafragmtica. Aps avaliao do quadro clnico, auscultao e fundamentao nos sinais radiogrficos, confirmou-se o diagnstico de hrnia diafragmtica periotenopericrdica. A tcnica cirrgica empregada na correo seguiu as recomendaes1 realizando-se a laparotomia mediana pr-retro-umbilical. Ao acessar a cavidade abdominal foi encontrado rotura do diafragma com herniao do lobo esquerdo do fgado para o interior do saco pericrdico. O fgado mostrava-se ntegro e foi reconduzido cavidade abdominal. Os rgos foram reposicionados anatomicamente e, o pericrdio e diafragma, suturados individualmente com fio de nilon n 2.0, em padro de sutura ponto simples separado. Aps a aproximao do tecido subcutneo e a reduo do espao morto com fio de nilon 3.0 em padro de sutura Cushing, a dermorrafia foi realizada com ponto simples interrompido tambm empregando fio de nilon 3-0. A presso negativa intratorcica foi restabelecida com um dispositivo intravenoso do tipo butterfly conectado a uma torneira de trs vias e uma seringa de 20 ml. No ps-operatrio imediato o animal demonstrou desconforto e na auscultao presena de estertores crepitantes difusos. Na radiografia revelou expanso parcial do pulmo, com opacidade predominando no lobo caudal direito, compatvel com edema pulmonar de reexpanso (EPR). O protocolo adotado foi administrao de manitol a 20%, por via endovenosa e oxignio nasal suplementar. O quadro clnico manteve-se estvel e o animal evoluiu favoravelmente aps o tratamento. RESULTADO E DISCUSSO Na imagem radiogrfica, a visualizao da silhueta diafragmtica ntegra apenas na poro dorsal do trax e a indefinio na poro caudal do contorno cardaco foram sinais sugestivos de HDPP. Estudos sobre ocorrncia de HDDP em ces2, relataram dados radiogrficos semelhante aos do presente relato. A tcnica cirrgica utilizada mostrou-se factvel, rpida e eficaz, uma vez que o animal apresentou boa recuperao cirrgica, aps a resoluo do EPR, sendo avaliado atravs de exame radiogrfico do trax1. Deve considerar como ponto favorvel a recuperao do animal, o fato de apenas o lobo esquerdo do fgado fazer parte do contedo hernirio e no apresentar sinais de desvitalizao, favorecendo o prognstico do paciente. Durante a reconstituio do diafragma e do saco pericrdico no houve necessidade de proceder resseco da poro distendida do mesmo, conforme relataram2. O sucesso da interveno pode ser imputado tambm ao fio empregado, pois o nilon um material de alta resistncia tnsil e baixa reatividade tecidual, corroborando com os achados descritos1. As manifestaes clnicas do edema pulmonar de reexpanso (EPR) surgiram imediatamente aps o procedimento operatrio, resultando grave insuficincia respiratria, tosse persistente, cianose, taquipnia e presena de estertores pulmonares na auscultao. Ressalte-se que o exame radiogrfico apresentou padro pulmonar alveolar com opacidade predominando no lobo caudal direito, optando-se pela aplicao de manitol e oxignio JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 251
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria nasal suplementar. Alguns estudos preconizaram a realizao do diagnstico diferencial entre edema pulmonar cardiognico, pneumonia, pneumonia de aspirao e estase no pulmo4. O diagnstico do edema pulmonar de reexpanso baseado no histrico, no quadro clnico e no exame radiogrfico, fazendo parte do tratamento do EPR, oxignio suplementar, suporte ventilatrio, restrio hdrica, diurticos e agentes inotrpicos4. Provavelmente, a recuperao do animal, esteve associada capacidade do manitol de inativar as espcies reativas txicas do oxignio, sobretudo o radical hidroxila, alm de inibir a sntese de tromboxana B 2, importantes mediadores na leso inflamatria produzida pela reperfuso, conforme mencionado5. Durante a reoxigenao de pulmes cronicamente colabados libera radicais superxido, que no podem ser removidos de forma eficaz, resultando em aumento da permeabilidade pulmonar e edema pulmonar1. Sabe-se, que o edema pulmonar por reexpanso (EPR), pode ocasionar grave hipoxemia, com danos nos pulmes e pode resultar na sndrome da angustia respiratria (SARA) e falncia de mltiplos rgos1. No presente caso, aps iniciar a administrao do diurtico houve remisso dos sinais clnicos e a recuperao completa do animal ocorreu em dez dias. Embora no presente caso, a etiopatogenia da sndrome de edema pulmonar por reexpanso no tenha ficado esclarecida, alguns pesquisadores1,4,5, afirmaram que o problema pode ocorrer em alguns animais aps grande presso promovida no momento da recuperao da anestesia, ocasio que os pulmes colabados por longo perodo, durante a cirurgia so expandidos sua capacidade normal. A tcnica do cateter tipo butterfly acoplado a torneira de trs vias utilizada para o restabelecimento da presso negativa intratorcica no foi satisfatria para preveno do EPR. Autores, que utilizaram esta mesma tcnica no relataram complicaes relacionadas6. Cabe ressaltar que o edema de reexpanso pode ocorrer, apesar dos cuidados e da aplicao de tcnicas corretas, entretanto, com causa multifatorial. CONCLUSO O diagnstico clnico e radiogrfico de hrnia peritoneopericrdica em um felino possibilitou a adoo imediata do tratamento, sendo a recuperao satisfatria, apesar de apresentar edema pulmonar por reexpanso (EPR) como complicao psoperatria. REFERNCIAS 1. Fossum WT et al. (2002). Cirurgia de Pequenos Animais. So Paulo: Ed. Roca Ltda., 1335p. 2. Cunha O et al. (2001). Peritoniopericardial hernia in a dog. Cincia Rural, 30: 899-902. 3. Hunt GB, Johnson KA. Diafragma, hrnia hiatal e pericrdio. In: Slatter D (2003). Textbook of Small Animal Surgery. 3. ed, Saunders: Ed. Philadelphia., 471-487. 4. Marsico GA et al. (2005). Reexpansion pulmonary edema. Pulmo, 15: 126-129. 5. Paterson IS, Klausner JM, Goldman G, (1989). Pulmonary edema after aneurysm surgery is modified by mannitol. Annals of Surgery, 210:796-801. 6. Bonfada AT (2005). Cirurgia torcica video assistida sem intubao seletiva com acesso modificado para sutura do esfago caudal em ces. Dissertao de Mestrado. Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, 46p. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 252
OSTEOSSNTESE DE FRATURA METAFISRIA DISTAL EM BUGIO (ALOUATTA CARAYA) RELATO DE CASO

OSTEOSYNTHESISOFDISTALMETAPHYSARYFRACTUREINHOWLERMONKEY(ALOUATTA CARAYA)CASEREPORT ROCHA,A.G.206,OLIVEIRA,J.P.2072,KAWANAMI,A.E.2,MEDEIROS,R.M.1,GERING,A.P.1, CANDIOTO,C.G.2&WERTHER,K.2 Palavras-chave: fratura femoral, pino intramedular, bugio. Key words: femoral fracture, intramedulary pin, howler monkey. Introduo O bugio, gnero Alouatta, apresenta ampla distribuio geogrfica, ocorrendo desde o Mxico at o sul da Amrica do Sul, no Uruguai e Argentina. So primatas robustos, com peso corporal mdio entre cinco e 12 kg. Todas as espcies apresentam dimorfismo sexual, sendo os machos adultos maiores que as fmeas, e o dicromatismo sexual est presente apenas em algumas espcies. A caracterstica morfolgica mais marcante do gnero a presena do osso hioide bastante desenvolvido, o qual age como ressonador para o ronco ou rugido.1 Sua dieta considerada folvorafrugvora, ou seja, composta de grande quantidade de folhas, mas tambm frutos.2 Segundo a Lista Nacional das Espcies da Fauna Brasileira Ameaadas de Extino (Ministrio do Meio Ambiente - maio 2003) apenas duas espcies esto classificadas como criticamente em perigo: Alouatta guariba guariba e A. belzebuth. As fraturas de fmur representam 45% de todas as fraturas de ossos longos do corpo.3 So descritas vrias tcnicas para reparar fraturas distais de fmur, entre elas a insero de um pino intramedular 4, pinos intramedulares mltiplos, parafusos lag 5 , pinos cruzados 6,7, alm de mtodos fechados como tala de Thomas modificada e bandagem simples 8. O fmur tem a maior incidncia de no unio e osteomielite de todas as fraturas, sendo a reduo aberta e fixao interna as mais indicadas nas fraturas femorais 9, 10. A imobilizao ssea com pino intramedular comumente utilizada na cirurgia ortopdica veterinria 11 por seu baixo custo, facilidade de aplicao e pela vantagem biomecnica de resistir a cargas de encurtamento em qualquer direo.12
Departamento de Clnica e Cirurgia, Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, Universidade Estadual Paulista, Campus de Jaboticabal (FCAV UNESP Jaboticabal). Email: artur.rocha@gmail.com. Endereo: Via de acesso Prof. Paulo Donato Castellane, s/n, FCAV, Unesp, Jaboticabal. CEP: 14.884-900. Jaboticabal SP. Departamento de Patologia Veterinria, Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, Universidade Estadual Paulista, Campus de Jaboticabal (FCAV Unesp Jaboticabal).
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Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Porm, so pouco resistentes a cargas axiais ou de rotao.13 De modo ideal, o dimetro do pino deve se aproximar 75% a 80% do dimetro da cavidade medular 11. Em geral, quanto maior o pino intramedular melhor a estabilidade da fratura e resistncia do implante. O objetivo deste trabalho relatar o procedimento de reduo de fratura metafisria distal femoral com pino intramedular realizado em um exemplar de bugio (Alouatta caraya) recebido no Ambulatrio de Animais Silvestres do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel da Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias (FCAV), Unesp Campus de Jaboticabal. Material e Mtodos Foi encaminhado ao Ambulatrio de Animais Silvestres do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel, Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias, Unesp Campus de Jaboticabal, um exemplar de bugio jovem. O animal proveniente de vida livre foi avistado caindo de uma rvore. Ao dar entrada no Ambulatrio, foi realizado exame fsico e notou-se palpao presena de crepitao em membro plvico esquerdo. O animal foi ento encaminhado Radiologia do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel, onde, aps exame radiolgico, diagnosticou-se fratura metafisria completa transversa no tero distal do fmur esquerdo. Optou-se ento por imobilizao cirrgica. O animal foi anestesiado com cetamina (0,2 mg/kg) e midazolam (0,5 mg/kg). A induo foi realizada com etomidato (1 mg/kg), o animal foi intubado e mantido em plano 2 do estadio III de Guedel com isofluorano. Foi ento realizada a osteossntese mediante insero normgrada de um pino intramedular de Steinmann de 4mm de dimetro com dois pinos interfragmentares adjuntos de 1,5 mm cada. No ps-operatrio, o animal recebeu tramadol (4mg/kg, BID, durante cinco dias) e associao de sulfametoxazol e trimetoprim, suspenso oral (2 mL, SID, durante dez dias). Foi realizado exame radiolgico 25 dias aps a cirurgia para acompanhar a evoluo da consolidao ssea e no mesmo dia o animal recebeu alta mdica. Os pinos no foram retirados, pois se optou pelo sepultamento dos mesmos. Resultados e Discusso frequente o recebimento de animais traumatizados no Ambulatrio de Animais Silvestres do Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel, sendo necessria muitas vezes interveno cirrgica. A tcnica de reduo de fratura com uso de pinos intramedulares objetiva uma estabilizao que permita o rpido apoio normal do membro afetado, principalmente em animais que apresentam maior risco de anquilose articular, desmineralizao e instalao de doenas.14 A capacidade do pino em restringir a mobilidade dos fragmentos fraturados est relacionada ao seu contato com o crtex sseo circunjacente.15 Esta capacidade pode ser aumentada com a introduo de mais de um pino.12 O canal medular teve ultrapassado o preenchimento de mais de 70%, conforme descrito por Piermattei & Flo11, com o objetivo de aumentar o contato do pino com o endsteo.16 Aps a osteossntese, o animal permaneceu com curativo e j fazia uso do membro desde a primeira semana aps realizao da cirurgia. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 254
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria Aps confirmao do fechamento da linha de fratura mediante exame radiolgico, o paciente recebeu alta e foi encaminhado Ibama para ser destinado. Conclui-se que a utilizao de pinos intramedulares mltiplos indicada para osteossntese em caso de fratura metafisria distal em bugio jovem (Alouatta caraya), sendo obtido com sucesso o breve retorno funcional do membro fraturado neste caso. Referncias 1. Gregorin R, Kugelmeier T, del Rio do Valle R. Gnero Alouatta Lacpde 1799. In: Reis NR, Peracchi AL, Andrade FR (2008). Primatas Brasileiros. Londrina: Technical Books, p. 187-204. 2. Neville MK et al. The howling monkeys, Genus Alouatta. In: Mittermeier RA, Rylands AB, Coimbra-Filho AF, Fonseca GAB (1988). Ecology and Behaviour of Neotropical Primates. Washington: World Wildlife Fund. 3. Unger M, Montavon PM & Hein UFA (1990). Classification of fractures of the long bones in the dog and cat: Introduction and clinical application. Vet. Comp. Orthop. Trauma, 3:42-50. 4. Parker RB, Bloomberg MS (1984). Modified intramedullary pin technique for repair of distal femoral physeal fractures in the dog and the cat. Journal of American Veterinary Medical Association, 184:1259-1265. 5. Denny HR (1993). A Guide to Canine and Feline Orthopedic Surgery. 3. ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 393 p. 6. Sumner-Smith G, Dingwall JS (1973). A technique for repair of fractures of the distal femoral epiphysis in the dog and the cat. Journal of American Animal Hospital Association, 9:171-174. 7. Milton JL, Horne RD, Goldstein GM (1980). Cross Pinning: A simple technique for treatment of certain metaphyseal and physeal fractures of the long bones. Journal of American Animal Hospital Association, 16:891-905. 8. Bordrieau RJ (1983). Management of Salter type-I and type-II distal femoral fractures in the dog and the cat. California Veterinarian, 4:24-27. 9. Brinker WO (1974). Fractures in Canine Surgery. Santa Barbara: Ed. American Veterinary Publications Inc., 1172 p. 10. Olmstead ML. Fractures of the femur. In: Brinker WO, Hohn RB, Prieur WD (1984). Manual of Internal Fixation in Small Animals. New York: SpringerVerlag, p. 165-175. 11. Piermattei DL, Flo GL (1999). Manual de Ortopedia e Tratamento das Fraturas dos Pequenos Animais. 3. ed. So Paulo: Manole, 694 p. 12. De Young DJ, Probst CW. Methods of internal fracture fixation. In: Slatter D (1993). Textbook of Small Animal Surgery. Philadelphia: Saunders, p.16101631. 13. Fossum TW (2002). Cirurgia de pequenos animais. 2. ed. So Paulo: Roca, 794 p. 14. OSullivan ME et al. (1994). Experimental study of the effect of weight bearing on fracture healing in the canine tibia. Clinical Orthopaedics and Related Research, 302:273-283. 15. Nunamaker DM, Newton CD (1985). Textbook of Small Animal Orthopedics. Philadelphia: Lippincott, 1123 p. JornalBrasileirodeCinciaAnimalJBCA,v.3,n.6,suplemento,2010. 255
Anais do IX Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria 16. Schrader SC (1991). Complications associated with the use of Steimann intramedulary pins and cerclage wires for fixation of long bone fractures. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v.21, 4:687-703.
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Rigidez (N/mm) 428,07 84,90 433,08 83,36 565,67 126,67

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