AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

CNCER AL CUELLO UTERINO ESPECIALIDAD: ENFERMERA TCNICA

AUTORAS: CHANAME SERNAQUE CATIA MONTENEGRO YAMPUFE RAISA TORRES PERALTA RUBY

CHICLAYO - 2012

DEDICATORIA

A nuestros PADRESa quienes les debemos todo lo que tenemos en esta vida y por sus sabios consejos y apoyo incondicional

A DIOS quien supo guiarnos por el buen camino, por darnos salud y fuerzas para seguir adelante y lograr la satisfaccin del presente trabajo

A nuestra PROFESORA por su gran apoyo y motivacin para la culminacin de este trabajo, por su apoyo ofrecido y por habernos trasmitido su conocimiento y orientado paso a paso en el aprendizaje.

AGRADECIMIENTO

Primero y antes que nada, a DIOS, por estar junto a nosotras en cada paso, y fortalecer nuestros corazones e iluminar nuestras mentes.

A nuestros PADRES por que han sido soporte y compaa durante la elaboracin de este trabajo.

PRESENTACION

El cncer es una importante y cada vez mayor causa de mortalidad en el mundo. Cada ao se diagnostica cncer de cuello uterino a 500000 mujeres en el mundo y 273 000 mueren por ao a causa del mismo, este caso en el Per en la ciudad de Trujillo se presentan 24 de cada 100mil mujeres y 19 de ellas fallecen. El cncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte en nuestro pas, las

mujeres ms afectadas fluctan entre los 30 a 54 aos; sin embargo tambin se presentan causas en menos rango en las mujeres de 20 a 24 aos. Sus factores ms frecuentes son el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes familiares, es propio de la mujer a diferencia de otros tumores ;el cncer de cuello uterino o tambin conocido como cncer cervical se puede prevenir mediante un examen anual de Papanicolaou, colposcopia, examen plvico, biopsia y muchas ms aparte de estos mtodos que se utilizan para prevenir o percatarse si tienen el virus de VIH(papiloma virus humano) en la cual se trata de un virusde trasmisin sexual que pueden estar en el organismo en forma latente por periodos de tiempo prolongados . Existe vacunas que previenen el cncer del cuello uterino as como otras enfermedades causadas por el virus del papiloma humano(VHP) la primera vacuna gardasildel laboratorio sonafipasteur MSDfue comercializada en Espaa en el ao 2007, y la segunda vacuna cervarixdeglaxosmithkline(GSK)que est en las farmacias desde principios del 2008. El cncer en su primera fase no presenta sntomas pero conforme avanza presenta sangrado y flujo vaginal anormal, , de olor ftido, prdida de peso, entre ootros. Para poder prevenir el cncer al cuello uterino es recomendable mejorar la higiene personal empleando agua y jabn. En este presente trabajo le daremos a conocer informacin acerca del cncer al cuello uterino y espero que a usted seor lector le sirva de mucho para combatir la enfermedad y sea de su agrado.

CAPITULO I
MARCO TEORICO CNCER AL CUELLO UTERINO

1. JUSTIFICACIN

El presente trabajo es importante porque nos permite brindar informacin a los hombre y mujeres que tienen cncer y aun no lo tienen con la finalidad de dar conocer cmo prevenir el cncer y a tener conciencia de cun importante es realizarse el chequeo correspondiente de forma peridica. Uno de los tipos de cncer q nos ataca a las mujeres es el cncer al cuello uterino, es sabido q este tipo de cncer es propio de la mujer y es la segunda causa de muerte en nuestro pas y se presenta en casos de menor rango en mujeres de 20 a 24 aos; pero las mujeres ms afectadas fluctan entre los 30 a 54 aos; se le conoce como carcinoma del cuello uterino o cncer cervical. Es importante porque da a conocer que el tener relaciones sexuales a temprana edad, mala higiene, promiscuidad, fumar en exceso entre otros puede acarrear la enfermedad de cncer al cuello uterino. Este cncer en su primera fase no presenta sntomas pero conforme avanza presenta sangrado vaginal, flujo normal, olor ftido entre otros ya que mediante esto podemos informar aquellas personas como tomar medidas preventivas para disminuir y prevenir el avance de la enfermedad. Este trabajo se justifica en la importancia de hacer saber al pblico en general y en especial a las mujeres acerca de cmo prevenir esta enfermedad y evitar ms muertes a causa de esto.

2. OBJETIVO

2.1.1. Objetivo General: Dar conocer los cuidados especficos de una enfermera a pacientes con cncer al cuello uterino

2.1.2. Objetivos especficos:

Describir la enfermedad del cncer al cuello uterino Enumerar las causas y consecuencias de la enfermedad del cncer al cuello uterino Describir los factores que suelen ocasionar uterino Describir el tratamiento y cuidados de enfermera a pacientes con cncer al cuello uterino cncer al cuello

3. METAS: Lograr que nuestra presentacin y sustentacin del presente trabajo sea un xito. Aprobar el curso de fundamento de investigacin. Realizar un buen trabajo para que sea visto y revisado por otros estudiantes y personas en general.

4. CNCER AL CUELLO UTERINO

4.1. CANCER Es una enfermedad que se caracteriza por la reproduccin acelerada y anormal de las clulas de alguna parte del cuerpo, stas continan creciendo y desplazando a las clulas normales. Existen muchos tipos de cncer los cuales pueden comportarse de manera muy diferente. En la mayora de los casos las clulas cancerosas se desprenden del tumor y se propagan a diferentes partes del cuerpo a travs de la sangre o del

sistema linftico, y se establecen en una nueva localizacin y forman nuevos

tumores: este proceso se conoce como MET STASIS. OTRA DEFINICIN: Cncer (trmino mdico: neoplasia maligna) es una clase de enfermedades en las que un grupo de clulas tienen un crecimiento incontrolado (la divisin ms all de los lmites normales) que invaden (en la intrusin y la destruccin de los tejidos adyacentes) y, en ocasiones, provocan la metstasis (propagacin a otros lugares en el cuerpo a travs de la linfa o sangre). Estas tres propiedades malignas de cncer se diferencian de tumores benignos. La mayora de los cnceres forman un tumor, pero algunos, como la

leucemia, no lo hacen.

4.2. CUELLO UTERINO El cuello uterino o crvix se uterino es la porcin de fibromuscular y inferior es un

del tero que

proyecta

dentro

la vagina,

componente anatmico exclusivo de la hembra de los mamferos. Esta apertura o hueco deja que salga la sangre del tero durante

la menstruacin(perodo). Tambin deja que entren los espermatozoides al tero y a las trompas de Falopio. Aunque, por lo general mide, de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de dimetro, el crvix se puede dilatar unos 10 cm durante el parto para dejar que pase el beb, y su tamao puede variar segn la edad, el nmero de partos y el momento del ciclo menstrual de la mujer. OTRA DEFINICION Constituye la porcin inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina. Es un componente anatmico exclusivo de la mujer, de forma redondeada, cartilaginoso, que mide alrededor de 2 cm de ancho por 4 cm de profundidad. Se diferencia porque la vagina tiene una consistencia similar a los "labios de la boca" y el cuello del tero similar a la "nariz. El cuello del tero es atravesado por el canal cervical, el cual permite lo siguiente: El paso del flujo menstrual y el feto desde el tero hacia la vagina. El trnsito de los espermatozoides de la vagina a la cavidad del tero.

Si aumenta la virulencia de los grmenes patgenos, estos pueden penetrar

en la vagina, llegar al interior de la cavidad del tero y de all pasar a las trompas y a la pelvis, produciendo problemas para la salud y de la reproduccin, siendo los ms frecuentes la clamidia y la gonorrea.

4.3. CNCER AL CUELLO UTERINO

4.3.1. CONCETO Tambin conocido como cncer cervical o carcinoma del cuello uterino, suele crecer lentamente por un periodo de tiempo, en sus inicios algunas

clulas comienzan a convertirse de clulas normales en clulas precancerosas y luego pasan a ser clulas cancerosas (proceso conocido como Displasia). El cncer del cuello uterino es aquella neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del rgano a expensas del epitelio escamoso, columnar o glandular que lo reviste, este cncer es muy comn en las mujeres.

4.3.2. HISTOLOGIA:

Existen dos tipos principales de cncer de cuello uterino: a. Carcinoma de clulas escamosas (que constituye cerca del 85% de todos los casos) Son a su vez clasificados segn la presencia de queratina en queratinizados o no queratinizados. Los carcinomas queratinizados pueden ser bien diferenciados o moderadamente diferenciados y estn compuestos de grandes clulas tumorales. Los carcinomas no queratinizados (carcinomas pobremente diferenciados) pueden ser de tipo de clula grande o de clula pequea. b. Adenocarcinoma (que constituye cerca del 10-12% de todos los casos) son menos frecuentes y a pesar que cada tipo es diferente histolgicamente no es infrecuente que dos o ms formas histolgicas de adenocarcinoma se encuentren en el mismo tumor. La frecuente coexistencia de carcinoma de clulas escamosas y clulas

glandulares sugiere que puede haber un origen comn en las clulas de reserva del cuello uterino as como una etiologa en comn. El tipo de adenocarcinoma ms frecuentemente encontrado en el cuello uterino es el adenocarcinoma mucinoso de tipo endocervical. Se reconocen tres grados de carcinoma endocervical -bien diferenciado, moderadamente diferenciado y pobremente diferenciado -

dependiendo de la semejanza de las clulas tumorales al epitelio glandular de recubrimiento del endocervix normal. Otros tipos de carcinoma p. ej. Carcinoma adenoescamoso, carcinoma adenoidequstico, carcinoma metastsico constituyen el restante 3-5% de casos.

4.3.3. RELACIN ENTRE EL VIRUS Y EL CNCER DEL CUELLO UTERINO: Las clulas del cuello uterino son constantemente reemplazadas, y este proceso de divisin celular se desarrolla normalmente hasta que algo ocasione un cambio. Estas interrupciones en la divisin normal casi siempre son causadas por el virus de papiloma humano (VPH), tambin conocido como verrugas genitales. El virus que se introduce en el cuello uterino durante las relaciones sexuales, tiene la capacidad exclusiva de infectar las clulas en dicho rgano. Una vez que se encuentra dentro de la clula, el VPH se inserta en el ADN de la clula del cuello uterino y modifica su capacidad para producir nuevas clulas y con el transcurso de muchos aos, las clulas tienden a convertirse en clulas cancerosas.

4.4. FACTORES DE RIESGO El principal factor de riesgo es la infeccin con el virus del papiloma humano (VPH), aunque no hay cura para el VPH, se han creado vacunas que previenen la infeccin con algunos tipos de VPH, no obstante la infeccin desparece a menudo por si sola sin necesidad de ningn tratamiento.

A pesar de que el VPH es un factor de riesgo importante para el cncer del cuello uterino, la mayora de las mujeres con esta infeccin no contraen cncer. Algunos factores se presentan a continuacin: Fumar.- Las fumadoras tienen mayor probabilidad de contraer el cncer de cuello uterino, ya que el humo del tabaco produce qumicos que pueden daar el ADN de las clulas del cuello uterino. Infeccin con VIH.- La infeccin con VIH hace que el sistema inmunolgico de una mujer este menos apto para combatir el VPH y los tumores cancerosos en sus primeras etapas. Alimentacin.- La falta de consumo de frutas, vegetales o verduras y el sobrepeso tienen un mayor riesgo a contraer este tipo de cncer. Pldoras Anticonceptivas.- Algunos estudios han indicado un mayor riesgo si se usan las pldoras anticonceptivas por 5 o ms aos. Embarazos Mltiples.- Las mujeres que han tenido muchos embarazos completos tienen un riesgo mayor de contraer cncer del cuello uterino, aunque no se sabe cul es la principal causa que ocasiona este cncer

Ingresos Bajos.- Las mujeres de bajos recursos tienen mayor riesgo de

contraer este cncer, ya que no pueden pagar una buena atencinmedica (Prueba de Papanicolaou)

Antecedentes Familiares.- Las mujeres cuyas madres o hermanas han tenido cncer del cuello uterino tienen mayor probabilidad de contraer esta enfermedad. Esto se debera a que estas mujeres son menos capaces de combatir el VPH en comparacin con otras mujeres, u otros factores podran estar involucrados

Inicia la actividad sexual a temprana edad Tener debilitado el sistema inmunitario Promiscuidad

4.5. SNTOMAS: En su primera fase no presenta sntomas, cuando el cncer comienza a invadir, destruye vasos sanguneos que irrigan el crvix, los sntomas que se pueden presentar abarcan: Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, sanguinolento o de olor ftido. Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los lavados vaginales o un examen plvico. Dolor durante las relaciones sexuales(coito) Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual. Presencia de sangrado despus de la menopausia. Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia urinaria, dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados). Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas (casos avanzados). 4.6. DIAGNOSTICO

La Pap puede detectar de forma exacta y poco costosa hasta un 90 por ciento de los cnceres cervicales, incluso antes de que aparezcan los sntomas. En consecuencia, el nmero de muertes por esta enfermedad se ha reducido en ms del 50 por ciento. Es recomendable que las mujeres se hagan su primera Pap cuando comienzan a ser sexualmente activas o a partir de los 18 aos y que lo repitan sucesivamente una vez al ao. Si los resultados son normales durante 3 aos consecutivos, entonces la prueba puede espaciarse y realizarla cada 2 o 3 aos, siempre que no se cambie el hbito de vida. Si todas las mujeres se sometieran a la Pap de forma peridica, podran eliminarse las muertes causadas por esta clase de cncer. Sin

embargo, casi el 40 por ciento de las mujeres de los pases desarrollados no se hace la prueba regularmente. Si se encuentra una masa, una lcera u otra formacin sospechosa sobre el cuello uterino durante una exploracin plvica, o si los resultados de las Pap indican una anomala o cncer, se debe realizar una biopsia (extraccin de una muestra de tejido para examinarla al microscopio). La muestra de tejido se obtiene durante una colposcopia, en la que se usa un tubo de visualizacin con una lente de aumento (colposcopio) para examinar el cuello interno del tero minuciosamente y escoger el lugar idneo de la biopsia. Se realizan dos clases de biopsia: la biopsia en sacabocados, en la que se extrae una diminuta porcin del cuello uterino que se selecciona visualmente con el colposcopio, y el legrado endocervical, en el que se raspa el tejido del canal del cuello inaccesible visualmente. Ambos procedimientos son un poco dolorosos y producen una pequea hemorragia, aunque juntos suelen proporcionar suficiente tejido para que el patlogo establezca un diagnstico. Si ste no resulta claro, se realiza una ionizacin, en la que se extrae una mayor porcin de tejido. Por lo general, esta biopsia se realiza mediante escisin electro quirrgico en la propia consulta del mdico. Una vez que se ha establecido el diagnstico, se deben determinar el tamao y la localizacin exacta del cncer (es decir, se realiza un estadiaje). El proceso se inicia con una exploracin fsica de la pelvis y varias pruebas (cistoscopia, radiografa de trax, pielografa

intravenosa, sigmoidoscopia) para determinar si el cncer cervical se ha extendido a otras estructuras circundantes o a partes ms distantes del cuerpo. As mismo, pueden realizarse otras pruebas, como una

tomografa computadorizada, una enema con papilla de bario y radiografas de huesos e hgado, dependiendo de las caractersticas de cada caso.
Prueba de Papanicolao: Este procedimiento consiste en tomar clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se va a utilizar un algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento es conocido tambin como Prueba PAP. Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un coloscopio (instrumento con aumento de luz), para determinar si hay reas anormales en la vagina o en el cuello uterino. Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta (herramienta con forma de cuchara con borde cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad. Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico puede realizar una biopsia, la que consiste en cortar una muestra del tejido del cuello uterino para que luego estas muestras van a ser observadas por un patlogo que determinara si hay signos de cncer. Procedimiento de ExcisinElectroquirrgica (LEEP): Es un procedimiento en el cual se usa un aro de alambre elctrico delgado para obtener un pedazo de tejido.

Examen Plvico: Se realiza en la vagina, cuello uterino, tero, trompas de falopio, ovarios y recto. El mdico o personal de enfermera que va a introducir uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao, forma y posicin del tero y los ovarios. Legrado Endocervical: Procedimiento mediante el cual se extraen clulas o

tejidos del canal del cuello uterino mediante una legra (instrumento en forma
de cuchara). Se puede extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si hay signos de cncer, la mayora de veces, este procedimiento se lleva a cabo en el mismo momento que la colposcopia.

4.7. TRATAMIENTO El tratamiento depende del estadio en que se encuentre el cncer. Si el cncer est confinado a la capa ms externa del crvix (carcinoma in situ), a menudo se puede eliminar el cncer por completo extrayendo parte del crvix con un bistur o mediante escisin electro quirrgico. Este tratamiento tiene la ventaja de no alterar la capacidad de tener hijos. Pero ya que es posible que el cncer recidiva, los mdicos aconsejan que las mujeres se realicen revisiones y Pap cada 3 meses durante el primer ao y cada 6 meses a partir de este momento. Si una mujer tiene un carcinoma in situ y no desea tener hijos, es recomendable la extirpacin del tero (histerectoma). Si el cncer est en un estadio ms avanzado, es necesario realizar una histerectoma ms una extraccin de estructuras adyacentes (histerectoma radical) y de ganglios linfticos. Los ovarios, si son normales y funcionan correctamente, no se extirpan cuando las mujeres son jvenes. La radioterapia tambin es muy efectiva para el tratamiento del cncer cervical avanzado que no se ha extendido ms all de la regin plvica. A pesar de

que causa pocos o ningn problema inmediato, puede provocar irritacin en el recto y la vagina. Las lesiones en la vejiga y el recto pueden producirse incluso tiempo despus, y los ovarios, en general, dejan de funcionar. Cuando el cncer se ha extendido ms all de la pelvis, a veces se debe recurrir a la quimioterapia. Sin embargo, slo es eficaz en el 25 al 30 por ciento de los casos tratados y los efectos habitualmente son temporales

4.8. PREVENCIN: Diagnstico del cncer de cuello uterino mediante el examen anual de papanicolao Mejorar la higiene personal, empleando agua y jabn

Tratamiento rpido y adecuado de las infecciones vaginales (descensos) y del cuello uterino Tratamiento rpido de las lesiones sospechosas (inflamaciones, heridas, lceras) encontradas en el examen de papanicolao Vacuna contra el virus del papiloma humano Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales No fumar No beber

Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisin sexual. 4.9. CUIDADO DE ENFERMERA

CAPITULO II

CONCLUSIONES cncer del cuello uterino es aquella neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del rgano a expensas del epitelio escamoso, columna o glandular que lo reviste, este cncer es muy comn en las MUJERES Se ha demostrado que la infeccin por el papilomavirus humano (VPH) es la causa necesaria, pero no la nica suficiente, del cncer del cuello uterino . .se dice que la consecuencia de esta enfermedades que las mujeres de bajo recurso tienen ms riesgos de contraer este cncer ya que no puede pagar una atencin mdica. RECOMENDACIONES Informar que el cncer de cuello uterino puede prevenirse, pero es curable si SE detecta a tiempo, para ello toda mujer debe practicarse un examen (citologa) una vez al ao. .Realizarse la prueba del Papanicolaou por primera vez cuando se tiene pareja para tener una referencia del estado del aparato reproduct or. Colocarse la vacuna de virus HPV 16 y 18 a nias desde los 9aos. Realizarse la biopsia si se detecta presencia de clulas anormales en la que consiste en cortar una muestra de tejidos de cuello uterino. Alimentarse bien consumiendo frutas y verduras no f umar ya que estas .

 No realizar actividad sexual a temprana edad y no f umar en exceso ya que tienen mayor probabilidad de contraer esta enfermedad. CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION Y ATENCION A LA PACIENTE PREVENCION: Dilogos ejecutivos en las escuelas secundarias y preparatorias, sobre educacin sexual y prevencin de enfermedades ETS. Dialogo educativo sobre higuiene personal y vivienda. Higuiene e importancia del uso del condn en la relacione sexuales. Ensear a las mujeres en edad productiva a realizar el autoexamen de mamas e identificar signos de alarma (flujos vaginas y sus caractersticas) Fomentar el auto cuidado a la salud personal y al de su familia haciendo nfasis en la orientacin de nias y adolescentes . Informar de los problemas de salud derivados de adiciones ,como el cigarro y el alcohol. Orientar sobre una alimentacin balanceada e higuiene de los alimentos de acuerdo con las condiciones de vidas de las usuarias. Informar claramente sobre la importancia de la prueba del Papanicolaou y la consulta peridica al medico. Proporcionar informacin de las vacunas en caso que exista y que la paciente rena los requisitos para su aplicacin . CUIDADOS EN LA CONSULTA A LA PACIENTE Tomar sus signos vitales Preparar psicolgicamente para el examen de PAP Prepara para la toma correcta de muestra citolgica Registrar correctamente sus datos en la muestra Informar la feche en la que debe regresar a consulta para conocer los resultados de PAP. Recordar la importancia de recoger oportunamente los resultados del pap Insistir en sus cuidados preventivos en el hogar sobre higuiene ,alimentacin ,actividad sexual, evitar hbitos de adicciones. CUIDADOS A LA PACIENTE CON CANCER AL CUELLO UTERINO Atencin y preparacin psicolgica sobre su enfermedad y estado de esta Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante en sus consultas. Orientar en el tratamiento en caso de haber sido indicado por el medico . Dar seguimiento al tratamiento de la paciente En caso de radioterapia prepararla para que siga las indicaciones e informarles de las reacciones adversas y su disminucin. CUIDADOS PALIATIVOS Estar informado y conocer la historia natural de la enfermedad para las pacientes.

Ensear a la familia cono realizar los cuidados don calidad y calidez sobre: alimenacion, en la debilidad y fatiga de la paciente ,cambio de posicin ,ayudarle a caminar y en sus necesidades fisiolgicas. Elaborar horarios para la ministracin de medicamentos y uso de analgsicos indicados . Informar sobre signos de alarma y su cuidado . Trasladarla a la paciente al hospital en caso de presentar nauseas y vomitos ,dearreas incontenibles o sangrado vaginal .