INSTITUTO POLITECNICO DE BEJA ESCOLA SUPERIOR DE SADE DE BEJA XVI CLE

Nota: Esta sebenta foi elaborada atravs dos apontamentos fornecidos pelas professoras Dulce Soares e Ana Clara

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SUMRIO Introduo Unidade Curricular .................................................................................................. 3 Diferentes nveis de reflexo filosfica...................................................................................... 8 tica e moral na perspectiva de Paul Ricoeur............................................................................ 8 A aco humana ......................................................................................................................... 10 Aristteles................................................................................................................................ 11 Caractersticas do homem................................................................................................... 12 Relao entre o justo meio e os extremos............................................................................... 15 Amizade....................................................................................................................................... 18 Ser / Adoecer / Sofrimento humano........................................................................................... 19 Solicitude................................................................................................................................. 20 Gnese, mbito e Objecto da Biotica........................................................................................ 21 Wikipdia..................................................................................................................................... 22 Quanto biotica esta no se refere vida biolgica, mas sim a uma vida que pode ser instrumentada artificializada.................................................................................................... 22 Condies da emergncia da Biotica......................................................................................... 23 I Crimes cometidos contra a humanidade na experimentao com seres humanos........ 23 Denuncias de experincias com seres humanos.......................................................................... 23 II Descobertas tecnolgicas e biomdicas......................................................................... 25 Teorizao da biotica................................................................................................................. 27 Modelo principialista............................................................................................................... 27 Modelo Contratualista............................................................................................................. 29 Modelo Libertrio.................................................................................................................... 29 Modelo da Virtude................................................................................................................... 29 Modelo do cuidado.................................................................................................................. 29 Anexos......................................................................................................................................... 30 Anexo I Cdigo de Nuremberg.............................................................................................. 31 Anexo II Texto de apoio biotica....................................................................................... 32 Anexo III Declarao Universal dos Direitos do Homem, 10 de Dezembro de 1948............. 33 Anexo IV Declarao de Hlsinquia....................................................................................... 34 Anexo V Relatrio de Belmont.............................................................................................. 35

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Introduo Unidade Curricular

Avaliao: Participao: 20% Apresentao W em sala de aula: 30% Teste final: 50%

Fernando Sarvater

Moral No faz! tica no faz porqu? Moral: a moralidade no pode estar desvinculada dos princpios morais. Quem dita a moralidade o senso comum a moralidade desenvolve-se a partir de regras impostas pela sociedade. A tica a cincia por a qual a moralidade se guia

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Dos vrios doentes internados num servio de Medicina de um hospital, h um senhor que tem passado os ltimos dias muito queixoso com dores generalizadas, revelando-se tambm muito inquieto e apelativo nestas alturas. Tem medicao analgsica prescrita em SOS que costuma ser eficaz, ficando o doente menos queixoso e mais tranquilo. Caso 1 A Enfermeira X est a fazer tarde, tem conhecimento da situao do doente e preocupada com o seu estado, administra a medicao em SOS, de modo a aliviar as suas queixas e promover o bem-estar do doente. Caso 2 A Enfermeira Y est a fazer tarde, tem conhecimento da situao do doente, administra a medicao em SOS, considerando que assim o doente deixar de chamar tanto, permitindo-lhe a ela prpria ter um turno mais descansado. Discuta em grupo as situaes apresentadas, tentando analisar o exposto, do ponto de vista tico e moral.

Opinio dos Grupos em sala de aula:

Grupo Caso 1 Caso 2 1 tica Moral Moral

Grupo 2 tica Moral Moral

Grupo 3 tica Moral Moral

Grupo 4 tica Moral tica

Grupo 5 tica Moral Nem tica nem moral

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MORAL Obedincia a normas Os resultados foram bons Cumpriram regras Agir de forma autnoma Cumpriu o estabelecido observvel Vida pblica Origem latina Reflexo sobre o agir do homem Hbito (srie de actos repetidos) Ligada instituio (vida pblica) Prescreve Deve-ser Separa o agente do acto O que se impe como obrigatrio Obedincia a normas Pergunta: O que devo fazer?

Conscincia Pensou no doente Interioridade No observvel Vida privada Subjectiva Origem grega

TICA

Preocupao com o bem-estar do outro

Constituem uma parte da filosofia Estuda o lugar de onde brotam os actos do homem (interioridade) Ligada pessoa (vida privada) Descreve Ser Relaciona o acto com o carcter da pessoa O que considerado bom Inteno de uma vida boa Pergunta: O que devo ser?

ETHOS (termo grego) thos Lugar de onde brotam os actos a interioridade dos homens TICA Moral thos

Hbito agir habitual

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Um doente assistido num Centro de atendimento a toxicodependentes, seropositivo para o vrus HIV. um doente esclarecido sobre todas as consequncias e possibilidades da doena. Tem sido aconselhado vrias vezes a informar a sua esposa da situao. No entanto nunca informou a esposa da sua seropositividade e mantm com ela relaes sexuais no protegidas. Os profissionais de sade encontram-se perante um verdadeiro dilema. Com base no cdigo deontolgico, discuta a situao considerando os deveres/direitos em conflito e avance com um parecer para a situao em causa.

Consultar resoluo completa no Anexo IX

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Aristteles diz que o homem no s razo; o homem age debaixo dos sentimentos e das emoes. Desejo tem a ver com as emoes; a vontade com a razo. Muitas vezes a vontade tem de se sobrepor ao desejo.

Procura a fundamentao do agir

Mostra como as leis se formam e hierarquizam

Surge como uma meta moral

uma ampliao institucional da tica

Ambas esto relacionadas com o AGIR HUMANO Ambas tratam das condies da ACO HUMANA BOA

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Diferentes nveis de reflexo filosfica O dever moral tem que ser eticamente referido a um para qu, isto , a uma finalidade ltima do agir O imperativo moral funda-se nele prprio, sem precisar de ulterior justificao

Aristteles 384 322 a.C. tica Teleolgica (Grega, Crist) (h inteno nos actos)

Kant Sculo XVIII tica Deontolgica a forma do dever que se impe imediatamente conscincia moral

tica e moral na perspectiva de Paul Ricoeur Interligao tica Moral Primazia da tica sobre a moral A inteno tica tem necessidade de passar pelo crivo da norma Quando a norma conduz a conflitos, legitimo que faa um apelo inteno visada. Paul Ricoeur

tica O que considerado Bom Inteno de uma vida boa

Moral O que se impe como obrigatrio Obedincia a normas

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Este autor defende: A primazia da tica sobre a moral A necessidade para a inteno tica de passar pelo crivo da norma A legitimidade de um apelo da norma inteno lisada, quando a norma conduz a conflitos, para os quais no h outra sada seno a de uma sabedoria prtica que remete para aquilo que no mbito da tica, est mais atento singularidade das situaes. Notas: A tica reflecte sobre os actos interiores do homem. Cada ser humano nasce, cresce e at morte uma pessoa singular, diferente e irrepetvel. Como pessoas trazemos um lugar interior dentro de ns, um caminho a percorrer que no entanto no est feito, mas que se vai fazendo a andar. Cada um de ns procura de maneira diferente fazer o nosso caminho. Neste caminho temos de ter presente a nossa vida pessoal e a instituio em que nascemos e vivemos e da qual no nos podemos desligar.

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A aco humana
Notas: Falar de tica e moral falar do agir humano. Os actos ficam com quem os pratica O homem est sempre em constante desenvolvimento quer fsico quer espiritual O homem nasce com imensas capacidades as quais vai, atravs da sua prtica quotidiana, desenvolvendo. ACO HUMANA

Fazer

Agir

Promotor do desenvolvimento (positivo ou negativo) da pessoa

Fazer: observvel e fica exterior pessoa Agir: no observvel; mostra a inteno com que se faz algo e que fica com a pessoa;

Notas: Os efeitos de todos os actos que cometemos vo manifestar-se no s em ns prprios como tambm nos outros. o prprio que faz o seu caminho

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Homem: Ser incompleto Ser lacunoso Ser esburacado PREENCHE-SE com o seu desenvolvimento

Preenchimento bom

Preenchimento mau

Notas: Agir = fundamental para a realizao/construo do homem O enfermeiro deve agir bem e agir humano

Aristteles Para este autor, um objecto bom aquele que desempenha bem a funo para a qual est destinado. Para tal necessrio conhecer bem as suas caractersticas antes de julgarmos se ou no um objecto bom. E um ser humano bom? Segundo o mesmo autor, no se sabe definir o que ser um ser humano bom, pois primeiro temos de conhecer muito bem todas as suas caractersticas e isso praticamente impossvel visto que at o prprio no as sabe.

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Caractersticas do homem Vida vegetativa (clulas em desenvolvimento) Vida sensitiva (vida com sensaes) Vida racional O homem tem desejos e tem razo e a sua funo disciplinar os desejos atravs da razo.

Segundo Aristteles, o homem um animal racional, que tem desejos e tem razo. A razo tem dois usos: Razo terica o pensamento Contemplao (a verdade, a essncia das coisas) Tem a ver com o saber Razo prtica o agir: d-nos dicas para agir bem (acto interior ao indivduo) o fazer (acto exterior ao indivduo) Exemplo: apetece-me comer 1kg de chocolate (desejo), mas a razo leva-me a admitir que este acto vai fazer mal sade. Nota: Aprende-se a agir bem atravs do treino.

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Homem AGIR FAZER PENSAR Bem dos Bens O homem age para atingir um fim, e esse fim representa para o Homem um bem que pode ser: Realizao pessoal Prazer Honra Felicidade Virtude Aumento da auto-estima Estatuto social Scio-econmica visam um bem para alcanar a felicidade

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A felicidade pode ser de 3 tipos: Prazer Desejo Reconhecimento social Notas: O bem e a felicidade podem assumir vrias formas. O bem, segundo Aristteles, a virtude. O bem pode definir-se de tantas formas ou categorias, quanto o fim em vista, mas em termos de qualidade, Aristteles considera-o sob a forma de virtudes. No caso do ser humano associa-se o termo bem ao raciocnio Aristteles

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Notas: As pessoas que consideram a felicidade apenas como prazer ainda no tm o desejo disciplinado. Um homem virtuoso usa bem a razo e sabe ponderar bem as coisas. A Virtude a prtica da racionalizao do desejo, uma disposio que se transforma em hbito, a Sabedoria do Agir. o que nos permite actuar de modo deliberado, consistindo em atingir um meio-termo (justomeio), relativo a ns, cuja norma a regra moral, isto , aquela mesma que lhe daria o sbio (o que tem sabedoria e no o saber). A Sabedoria a uma virtude em potncia, que leva a acertar no caminho, visa o fim. Sabedoria a fazer em face de quem se deve, fazer para quem se deve, tanto quanto se deve, no momento em que se deve, para o resultado que se deve e da maneira que se deve.

Relao entre o justo meio e os extremos Sentimento Medo Confiana Prazeres sensuais Aco Excesso Cobardia Temeridade Autocomplacncia (intemperana) Extravagncia Gabarolice Subservincia Timidez Justo meio Coragem Coragem Autocontrolo (temperana) Generosidade Sinceridade Afabilidade Modstia Defeito Sem designao Cobardia Insensibilidade Avareza Auto depreciao Mau humor Impudor

Dar Dizer a verdade sobre si prprio Afabilidade na vida diria Vergonha Sofrimento e prazer sentidos pela boa ou m sorte

Inveja

Justa indignao

Despeito

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- Desejo (finalidade) - Deliberao (meios que temos ao dispor para atingir determinado objectivo) - Escolha (Fase Final da tomada de deciso)

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Acto voluntrio depende apenas da escolha da pessoa sem nada a fazer presso

Aco

Voluntria

Involuntria

Por ignorncia

Por constrangimento

Total

Mistas

Notas: Uma aco boa quando a inteno, a finalidade, os meios para atingir a aco e a consequncia so boas (segundo Aristteles) O doente o fim e no o meio (tcnica) Virtude na instituio = justia (ter aquilo a que se tem direito e necessidade) A equidade serve para repor a justia onde ela no existe

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Amizade
Interesse preocupao Pr Ocupao antes de estar ocupado j estou pr-ocupada com qualquer coisa. Afectividade capacidade de ser afectada Amizade agradvel (no amizade verdadeira) Amizade til (dar-me com uma pessoa porque ela amiga do seu chefe) Amizade benevolente = amizade verdadeira vou ser sempre amigo dessa pessoa; tem de ser recproca. Amizade verdadeira exige reciprocidade, tem de vir da parte dos 2; exige tempo para se relacionar com a pessoa, para a conhecer, para ter confiana. Amizade Virtude Promovente Benevolente Tempo Durvel Confiana Intimidade Reciprocidade Igualdade Raridade

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Ser / Adoecer / Sofrimento humano

Caractersticas das pessoas humanas: nica Auto-realizao Somos seres frgeis doena sublinha essa fragilidade Pessoa doente torna-se mais passiva e entrega-se nas mos de quem sabe mais do que se passa com ela = torna-se mais passiva ao agir alheio Doena dor fsica sofrimento possvel sofre no s pela nossa dor mas tambm pelo agir alheio Sofrimento com sentido: sofrimento que se sabe porque estamos a sofrer (trabalho de parto, atleta que se aleija quando treina, ) Sofrimento no sinal de fraqueza mas sim de grandeza humana Pessoa que sofre: aquela que sofre por aquilo que a rodeia e que a afecta O sofrimento torna o homem mais prximo de si ajuda-o a ver as coisas de outras maneiras O sofrimento permite o crescimento pessoal Questo tica: preciso aceitar o sofrimento No devemos abandonar uma pessoa que est a sofrer. Se estivermos presentes ela pode partilhar o seu sofrimento connosco e assim diminuir o seu.

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Solicitude A sua unio fragilidade permite e promove a liberdade quele que est em sofrimento Simone de Bouvier casada com Jean Paul Sartre A sua me foi internada e diz que foi na situao de doena, sofrimento e em contacto com os enfermeiros que descobriu o prazer de viver. O seu internamento foi dos dias mais prazerosos da sua vida e teve uma morte doce. Ela descobriu (durante o internamento) o prazer de ser cuidada, acarinhada,

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Gnese, mbito e Objecto da Biotica

Precisamos admitir que o progresso cientfico no garante o progresso moral nem os direitos do homem. bom lembrar que, em matria de valor de matria de valor e tica, os expersts no sabem do que qualquer um entre ns. Noelle Lenoir (Presidente do comit internacional da Biotica da UNESCO)

William Malagutti

BIOTICA bios Bios Vida desde o ser unicelular at ao homem. Ethos tica, significado ambguo, mas o mas o utilizado aqui Morada do prprio homem ethos

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A biotica refere-se ao comportamento ou conduta do homem em relao vida seja, por vezes, apenas vida humana, numa perspectiva restritiva, seja, cada vez mais, vida na sua acepo holistica (Plato Neves, 2002, p.29) A tica pode ser interpretada como um termo genrico que designa aquilo que frequentemente descrito como a "cincia da moralidade", seu significado derivado do grego, quer dizer morada da Alma, isto , susceptvel de qualificao do ponto de vista do bem e do mal, seja relativamente a determinada sociedade, seja de modo absoluto. Em Filosofia, o comportamento tico aquele que considerado bom, e, sobre a bondade, os antigos diziam que: o que bom para a leoa, no pode ser bom gazela. E, o que bom gazela, fatalmente no ser bom leoa. Este um dilema tico tpico. Portanto, de investigao filosfica, e devidas subjectividades tpicas em si, ao lado da metafsica e da lgica, no pode ser descrita de forma simplista. Desta forma, o objectivo de uma teoria da tica determinar o que bom, tanto para o indivduo como para a sociedade como um todo. Os filsofos antigos adoptaram diversas posies na definio do que bom, sobre como lidar com as prioridades em conflito dos indivduos versus o todo, sobre a universalidade dos princpios ticos versus a "tica de situao". Nesta o que est certo depende das circunstncias e no de uma qualquer lei geral. E sobre se a bondade determinada pelos resultados da aco ou pelos meios pelos quais os resultados so alcanados. O homem vive em sociedade, convive com outros homens e, portanto, cabe-lhe pensar e responder seguinte pergunta: Como devo agir perante os outros?. Trata-se de uma pergunta fcil de ser formulada, mas difcil de ser respondida. Ora, esta a questo central da Moral e da tica. Enfim, a tica julgamento do carcter moral de uma determinada pessoa. Wikipdia

Quanto biotica esta no se refere vida biolgica, mas sim a uma vida que pode ser instrumentada artificializada.

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Condies da emergncia da Biotica

I Crimes cometidos contra a humanidade na experimentao com seres humanos. II Grandes e rpidas mudanas tecnolgicas e biomdicas. III Expanso e disseminao dos direitos de autodeterminao e a necessidade premente de uma nova tica para uma nova era da tecnocincia.

I Crimes cometidos contra a humanidade na experimentao com seres humanos. 2 Guerra Mundial Julgamento de Nuremberga (1946) Cdigo de Nuremberga (1947) * (1 Cdigo de regulao tica, consultar em Anexo I) Declarao Universal dos Direitos do Homem (1948) consultar em Anexo III Declarao de Helsnquia (1964) consultar em Anexo IV Relatrio de Belmont (1978) consultar em Anexo V

Denuncias de experincias com seres humanos

bad blood Alabama 600 homens afro-americanos pobres 399 portadores de filis; Jewish Chronic Disiase Hospital (1956), 22 idosos debilitados foram injectados com clulas cancerosas para estudar os efeitos imunulogicos; Winlowbrook State School (1956-1971) infectadas, com o vrus da hepatite, cerca d 800 crianas com deficincia mental.

* Este cdigo e a declarao mundial dos direitos humana vo servir de base para todos os outros cdigos que vo surgir posteriormente.

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1974 Congresso Norte-americano Comisso Nacional para a Proteco dos Seres Humanos Sujeitos a Experimentao Biomdica e comportamental. 1978 Relatrio de Belmont, onde foram definidos trs princpios (basic ethical principles) Relatrio de Belmont

Identificao de trs princpios, ou juzos prescritivos gerais, relevantes para a investigao em seres humanos; Princpios abrangentes; nem sempre podem ser aplicados de forma a resolver de modo indiscutvel problemas ticos particulares; Tm por objectivo proporcionar uma moldura analtica que guiar a resoluo dos problemas ticos originados pela invetigao em seres humanos.

Princpios: Beneficncia: Este princpio vem desde o tempo de Hipcrates e resume-se a fazer o bem protegendo as pessoas do mal, mas tambm exigindo esforos para garantir o seu bem estar (isto exige a no maleficncia, ou seja, no fazer o mal) Respeito pelas pessoas: Este princpio tem duas convices ticas: 1. Os indivduos devem de ser tratados como agentes autnomos. 2. Os indivduos que tem autonomia diminuda tem direito a proteco. Este princpio considera as pessoas no respeito pelas suas decises. Actualmente este princpio denominado por princpio de autonomia Justia: Equidade na distribuio a todos o que merecido O que para um para todos

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Resumo: O Relatrio de Belmont no se limita enunciao dos trs princpios j indicados, mas que vai mais longe com a apresentao de trs requisitos indispensveis para a sua aplicabilidade: o respeito pelas pessoas exige a prtica do consentimento informado, o qual inclui a obrigatoriedade de informao, compreenso e voluntariedade; a Beneficiencia pressupe uma avaliao de riscos/benefcios e a justia obriga seleco de sujeitos para a investigao segundo critrios de justia individual e social. Plato, Neves 2001

II Descobertas tecnolgicas e biomdicas Transplante de rgos Hemodilise Diagnostico pr-natal Cuidados intensivos e manuteno artificial da vida Engenharia gentica

III Expanso e disseminao dos direitos de auto-determinao Movimentos sociais (feministas, gays, e lsbicas) Associaes cvicas (doentes e consumidores) Relao mdico-doente Movimento antipsiquitrico

BIOTICA Van Potte Andr Hellegers

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Van Potter: (1971) Eu proponho o termo biotica como forma de enfantizar os dois componentes mais importantes para tingir uma nova sabedoria, que to desesperadamente necessria: conhecimento biolgico e valores humanos Andr Hellegers biotica designa um novo domnio da reflexo e da prtica que incide sobre as questes humanas na sua dimenso tica, tal como se formula no mbito da prtica clnica ou da investigao cientifica em seres humanos e que recorre a sistemas ticos j estabelecidos ou a teorias a estruturar com a finalidade de salvaguardar, a dignidade da pessoa, na universalidade da sua humanidade. Biscaia: uma nova abordagem de carcter pluridisciplinar, que procura decises luz dos valores ticos, para uma gesto responsvel da pessoa humana, da sua vida e da sua morte, nu, mundo em que os progressos tcnicos permitem uma interveno cada vez maior sobre o biolgico

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Teorizao da biotica

Modelo principialista Modelo contratualista Modelo libertrio Modelo da virtude Modelo do cuidado

Modelo principialista (Beuchamp e childress, principles of Biomedical Ethics) Autonomia (1979;1983) respeito pela autonomia Benficiencia No-maleficiencia Justia

Principio do respeito pela autonomia

Capacidade que a pessoa tem de se autodeterminar e exige a regra da veracidade, como condio mnima para a sua aplicabilidade.

Pressupes

O reconhecimento da capacidade comum a todas as pessoas de tomar as suas prprias decises, baseadas nos seus valores pessoais e crenas; A promoo efectiva de condies, que favoream o exerccio de autonomia. Duas convices ticas - Os indivduos devem de ser tratados como agentes autnomos; - As pessoas com autonomia diminuda tm direito a proteco O consentimento informado

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Principio da Beneficiencia As pessoas so tratadas de modo tico no apenas mediante o respeito das suas decises e a sua proteco contra danos, mas tambm mediante os esforos para assegurar o seu bem-estar

Obrigao moral de agir, em beneficio dos outros. Maximizar os possveis benefcios e minimizar os possveis danos Regra da confidencialidade maior confiana no mdico - mdico promove o bem do paciente.

Principio de No-Malificincia No causar dano intencionalmente Primum non nocere Regra da fidelidade

Principio da Justia Impe que todas as pessoas sejam tratadas de igual modo, apesar das suas diferenas Justia distributiva (justia, e equitativa e apropriada) Recursos escassos???

- A cada pessoa um quinho igual; - A cada pessoa de acordo com a necessidade; - A cada pessoa de acordo com o esforo individual; - A cada pessoa de acordo com o contributo para a sociedade; - A cada pessoa de acordo com o mrito

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Modelo Contratualista Robert Veatch (A theory of medical ethics, 1981) Relao medico-doente

Modelo Libertrio The foundations of Bioethics, 1986 Tristam Engelhardt Liberalismo norte-americano

Modelo da Virtude For the patients good: the restoration of beneficence in health care (Edmund Pellegrino e David Thomasma, 1988) Virtude Aristoteles Beneficiencia em confiana

Modelo do cuidado In a different voice (carol Gillian, 1982) Psicologia evolutiva Diferenas entre o relacionamento moral feminino e masculine Cuidado feminino Cuidado masculino

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Anexos

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Anexo I Cdigo de Nuremberg

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Anexo II Texto de apoio biotica

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Anexo III Declarao Universal dos Direitos do Homem, 10 de Dezembro de 1948

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Anexo IV Declarao de Hlsinquia

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Anexo V Relatrio de Belmont

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