Historia clnica
registro de la informacin derivada de las intervenciones
Anamnesis Exploracin psicopatologa o del EM Exploraciones complementarias Orientacin diagnostica y pronostica Tratamiento
Exploracin del EM
Las EM se manifiestan en alteraciones caractersticas de las distintas areas del psiquismo humano
Signos y sntomas
Como exploramos las distintas reas Cuales son los signos y sntomas en cada una de las reas
Sntomas
Sindrome
Signos + Sntomas
Instrumentos
observacin
Apariencia Conciencia Conducta Afecto
exploracin
Estado de animo Motivacin Nivel energa Percepcin Contenido pto Introspeccin y juicio
conversacin
Atencin y concentracin Lenguaje y pensamiento Orientacin memoria afecto
CONCIENCIA
Trastornos de la conciencia Trastornos de la atencin Susceptibilidad a la sugestin
CONCIENCIA
Posibilita el conocimiento y la percatacin de si mismo y del ambiente, de las experiencias subjetivas, sentimientos y pensamientos Alteraciones cuantitativas -nivel de conciencia-/ cualitativas
Mantener nivel de alerta y atencin adecuados y reaccin apropiada a EE internos o externos Alteracin de las funciones que integran la conciencia
Alerta y atencin
Cantidad de conciencia:
Alteraciones complejas
Calidad de la conciencia:
1. 2. 3. 4. 5.
1. 2. 3. 4. 5.
Obnubilacin
Alteracin mas compleja. EE repetidos y doloroso. Claridad mental incompleta con alteraciones en percepcin actitudes y orientacin
Coma
Grado profundo de inconsciencia. Ausencia total de RR a EE
Alteraciones complejas
Confusin
Confuso y extraado respecto a si mismo y entorno. Perdida capacidad de pensamiento claro o coherente Las reacciones a EE ambientales inadecuadas. Alteraciones de la orientacin y percepcin
Estado crepuscular
Estrechamiento de la conciencia:enfrascado concentrado en un solo objeto
Onirismo
Predominan aspectos alucinatorio visuales-. Semejanza con sueo fisiolgico con alteraciones de la psicomotricidad
Distraccin
Incapacidad de mantener la atencin o ser atrada por EE irrelevantes Bloqueo, nicamente de aquello que produce ansiedad
Conciencia (III)
Susceptibilidad a la sugestin
Respuesta sumisa y acrtica a una idea o influencia
Folie deux
Patologa emocional comunicada entre dos personas
Hipnosis
Induccin artificial de una alteracin de la conciencia. Alto poder de sugestin
EMOCIN
Afecto Estado de nimo Otras emociones Alteraciones fisiolgicas asociadas al estado de nimo
EMOCIN
Afecto:
Expresin observable de la emocin, congruente /no con la descripcin hecha por el paciente
Estado de nimo
Emocin subjetiva sostenida y persistente que puede ser relatada por el paciente u observada por los dems
Afecto inapropiado
Desarmona entre tono emocional e idea pensamiento o lenguaje
Afecto embotado
Reduccin significativa de la intensidad de sentimientos expresados
Aplanamiento afectivo
Grado mayor en la inexpresividad. Ausencia o escasos signos, tono voz montona
Labilidad afectiva
Cambios rpidos y bruscos en el tono emocional sin relacin EE externos
Irritabilidad
Tendencia a la ira; accesos de clera
Euforia
Humor alegre asociado a sentimientos de confianza y satisfaccin
Hipomana xtasis
Disforia
Desagradable con predominio de sensacin de malestar
Anhedonia
Perdida de inters / placer en actividades agradables
Duelo / luto
Tristeza por una perdida real
Alexitimia
Incapacidad de percibir e identificar los propio sentimientos o expresarlos
Fatiga Adinamia
Variacin diurna EA
Otras emociones
Ansiedad Descontrol Impulsos A. Flotante
Culpa
Miedo
Otras
Vergenza
Tensin
Ambivalencia
Apata
Estupor catatnico
Lentitud que llega a la inmovilidad y desconexin
Rigidez catatnica:
Adopcin voluntaria postura rgida y resistente
Posturas catatnicas
Inadecuada o extraa, mantenidas
Flexibilidad crea
Mutismo
Ausencia de la produccin verbal
Ecopraxia :
Imitacin patologa movimiento de otras personas
Mimetismo
Actividad motora de imitacin - infancia-
Obediencia automtica
Estereotipia
Repeticion reiterada, innecesaria ,descontextualizadas de acciones, posturas corporales o patrones de lenguaje
Manierismo
Posturas o movimientos involuntarios poco comunes o peculiares que aumentan la expresividad de gestos y mmica
Atasia-abasia
Imposibilidad de estar de pie o caminar. Movimientos normales sentada
Hipoactividad (hipocinesia)
Disminucin de la actividad motora y cognitiva, lentitud
Bradicinesia
Lentitud de actividad motora con disminucin movimientos espontneos
Crisis epilptica
Aparicin sbita de sntomas como convulsiones, perdida de conciencia y alteraciones psquicas o sensoriales
Distona
Contracciones lentas y sostenidas del tronco o los miembros
PENSAMIENTO
Trastornos de la forma del pensamiento Trastornos del contenido del pensamiento
Tangencialidad
Incapacidad para asociar pensamientos dirigidos a un objetivo. Discurso evasivo
Incoherencia
Incomprensible, no hay conexin lgica o gramatical
Perseveracin
Falta de dinmica discursiva. Repeticin montona de conceptos
Verbigeracin
Repeticion sin sentido de frases o palabras
Ecolalia
Repeticion de frases o palabras pronunciadas por otra burlona-
Pararrespuesta
No correspondencia con la pregunta ignora o no atencin-
Fuga de ideas
Gran capacidad asociativa. Verbalizacin rpida y continua
Glosolalia (criptolalia)
Expresin de mensaje revelador con palabras ininteligibles.
Idea sobrevalorada
Creencia irracional y falsa menos firme que idea delirante
Delirios
Creencia falsa, basada deduccin errnea de la realidad externa, refractaria al razonamiento inteligencia y cultura Extravagantes / Sistematizados Congruentes / incongruentes con el estado de nimo Temtica: nihilistas, de ruina, somticos, paranoides (persecucin, grandeza, referencia...), de autoacusacin, de control, de celos, erotomanacos...
Hipocondra
Preocupacin excesiva por la propia salud. Interpretacin errnea de signos fsicos y sensaciones
Obsesiones
Persistencia de pensamiento que no puede se eliminado de la conciencia con lgica
Compulsiones
Necesidad de actuar segn impulso para evitar ansiedad
Fobias
Miedo persistente irracional o exagerado a EE o situacin especifica
LENGUAJE
Trastornos del habla Afasias
Cantidad y calidad
Pobreza del discurso: restriccin, monoslabos Pobreza del contenido del discurso: adecuado en cantidad, escasa informacin-vago, vacio-
Sintctica
Orden de las palabras incorrecto
Jergafasia
Neologismos
Coprofasia, coprolalia
Uso compulsivo de palabras obscenas
PERCEPCIN
Trastornos de la percepcin Trastornos relacionados con el deterioro cognitivo Trastornos relacionados con fenmenos de conversin / disociacin
Sinestesia
Percepcin de un estimulo sensorial en otro sistema sensorial .
Ilusin
Percepcin distorsionada o mala interpretacin de un estimulo sensorial externo real.
Fantsticas, emocionales, inatencin
Agnosia visual
Incapacidad para reconocer objetos o personas
Estereognosia
Incapacidad de reconocer objetos mediante el tacto
Percepcin (IV)
Trastornos relacionados con los fenmenos de conversin / disociacin
Anestesias Macropsias / micropsias Fuga Personalidad mltiple Despersonalizacin / desrealizacin
MEMORIA
Niveles de memoria Trastornos de la memoria
Amnesia Paramnesia
Memoria (I)
Definicin
Funcin compleja mediante la cual se almacena informacin proveniente de EE externos e internos que posteriormente puede recuperarse
Componentes
Fijacin o registro Conservacin y almacenamiento Evocacin o recuperacin Reconocimiento
Memoria(II): Niveles de
Inmediata (segundos minutos previos)
Relacionada con la funcin de registro
Antergrada o de fijacin
Afecta al periodo cronolgico consecutivo a la aparicin del trastorno. Incapacidad de aprender nueva informacin
Retrgrada
Afecta a la informacin previamente aprendida a la aparicin del trastorno. Memoria remota. Ley de Ribot
Falso reconocimiento
Identificacin errnea de una persona como conocida
Dj vu / jamais vu
Impresin equivocada de haber visto, odo
Confabulacin
Falsificacin de la memoria inconscientemente. Rellenar lagunas.
Hipermnesia
Incremento anormal de la capacidad de fijacin registro y evocacin
INTELIGENCIA
Retraso mental
Leve (CI entre 70 55) Moderado (CI entre 55 40) Grave (CI entre 20 40) Profundo (CI por debajo de 20)
Demencia
Deterioro cognitivo global y orgnico del funcionamiento intelectual. Ausencia de alteracin de la conciencia
Seudodemencia
Disminucin capacidad intelectual no orgnico. Depresin
Capacidad de juicio
Alteracin del juicio
Disminucin de la capacidad para valorar correctamente una situacin y actuar de forma adecuada
Capacidad de critica