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A la APA no le interesan los daos del diagnstico armamentizado

La APA rechaza ridamente demandas en su contra por los daos del diagnstico psiquitrico. por Paula J. Caplan, Ph.D. - 11 de noviembre del 2012.

Paula J. Caplan es psicloga clnica e investigadora, autora de libros, dramaturga, actriz y directora. Obtuvo su doctorado en psicologa en la Duke University y es investigadora adjunta en el Institute DuBois de la Harvard University. Fue profesora de psicologa aplicada y directora del Center for Women's Studies in Education en el Ontario Institute for Studies in Education. Fue tambin conferencista de dicha institucin y profesora adjunta de psiquiatra en la University of Toronto. Su declaracin como experta se ha incluido en muchos casos judiciales, tanto civiles como criminales, incluyendo casos en los que el diagnstico psiquitrico ha sido el tema central.

Pongmonos en el lugar de Jenny McClendon y evaluemos sinceramente cmo nos sentimos. Al final de este artculo vern una propuesta para intentar corregir los errores a los que ella se ha visto sujeta. Jenny es una de las nueve personas que el verano pasado ha presentado demandas inditas ante el departamento de tica de la American Psychiatric Association (APA), el poderoso y totalmente independiente lobby que publica la Biblia del diagnstico psiquitrico y que viene cosechando ms de $100 millones de dlares con su actual edicin. Este manual es el que ha hecho de la vida de Jenny un verdadero infierno, al igual que para el resto de los demandantes (a todos ellos a veces se les llama coloquialmente El DSM-9). La APA sencillamente ha rechazado de manera lacnica las nueve demandas sin considerar sus mritos; o sea, sin mostrar el menor inters en el sufrimiento que ha producido. Y la larga serie de daos ocasionados a los demandantes debido a su diagnstico de mentalmente enfermos es escalofriante. En http://www.madinamerica.com/2012/p20137/, podrn ver con mayor descripcin la sangre fra de la APA y la rida respuesta a las demandas que le han realizado. Pronto har mencin de los detalles de su bizarro y nada sorprendente rechazo, as como las respuestas efectuadas a los mismos. En http://www.youtube.com/watch?v=9mihEgmfQKA, hay un breve video en el que explico un poco lo sucedido con las demandas, tal como la narran los propios protagonistas. Jenny es la nica veterana de entre los nueve, y resulta irnico que su caso est entre los nueve rechazados antes de que este Da de los Veteranos se presente como ocasin para recordarlos. Jenny McClendon me ha concedido su permiso para usar su nombre en este artculo. Y tambin ha expuesto su historia en la CNN. A medida que lean este texto, vern los muchos problemas que ha sufrido con total impotencia debido a que, en lugar de que escuchasen las terribles cosas que padeciera y de que le ofreciesen un adecuado sostn y ayuda, simplemente la diagnosticaron como mentalmente enferma.

Mientras serva en la Marina de Guerra, en alta mar, su supervisor del centro de tareas abus sexualmente de ella en repetidas ocasiones. Y posteriormente algn otro la violara en las instalaciones terrestres de la Marina. Como es de esperar, repetidamente comenz a sentirse en estado de alerta, a luchar con la frecuente imposibilidad de conciliar el sueo, a tener flashbacks durante los cuales perda el registro de dnde se encontraba y a tener pesadillas profundas. Ahora, aos despus, todos estos sufrimientos an continan. Pero Jenny ha trabajado durante mucho tiempo y con bastante fuerza por encontrar formas de atravesar por las consecuencias ocasionadas por las violaciones, lo que ha valido la obtencin de cierto control sobre ellas. Todos podramos esperar a que los psiquiatras de la Marina que la vieron le hubiesen dicho que sus respuestas eran totalmente normales, debido al trauma, y que de hecho eran formas en que la gente habitualmente se resiste a un mayor dao emocional, por lo que ella tendra que haber intentado recuperarse. Esta maana, Jenny me escribi que en ese entonces, cuando pidi ayuda, esperaba que despus de su impotencia y desesperanza tras las violaciones el terapeuta pudiera ofrecerle algn tipo de fortaleza [empowerment] incluso un poco de sueo. En lugar de eso, lo que obtuvo fue la notificacin de que estaba mentalmente enferma. Me trataron como basura, sostiene. El psiquiatra le dijo especficamente que ella tena un trastorno bipolar II, una de las categoras que parecieran de las ms severas. Es muy comn que los terapeutas (y no slo los psiquiatras) clasifiquen a las personas como mentalmente enfermas incluso cuando sus sentimientos son totalmente comprensibles. Y como casi siempre sucede en estos das, una vez que una persona recibe un diagnstico de trastorno mental, el psiquiatra pasa a prescribirle medicamentos psiquitricos: Prcticamente me arrojaron las pastillas. No tena ni idea de lo peligroso que eran esas pastillas. Sintindose profundamente vulnerable debido a las violaciones, y sin la menor idea -como sucede con la mayora de las personas y con muchos profesionales- de que los diagnsticos psiquitricos son extremadamente faltos de apoyo cientfico e inciertos para mejorar el resultado, adems de que conllevan muchos riesgos y daos, Jenny crey que la autoridad responsable por su cuidado saba lo que estaba haciendo. Tom las pastillas Zoloft que le prescribieran despus de ser violada en alta mar. Y tomaba esas pastillas cuando fue violada estando en tierra. Durante ese ltimo ataque, su corazn lata pesadamente y sinti muchas veces lo que ella llama hipersensaciones (probablemente lo que tcnicamente se denomina acatisia, una intensa agitacin corporal), algo que encuentra difcil de describir y que se la ha dicho podra haber provenido del Zoloft, del hecho de que la hayan estado violando o que haya resultado de ambos hechos. A veces se desconecta de sus sentimientos, se torna inexpresiva y camina adormecida, otras de las reacciones comunes a la violacin. Cuando se convirti en una veterana y estuvo bajo el cuidado del VA [del Departamento de Asuntos de los Veteranos], pidi ayuda por sus continuos problemas al Departament of Veterans Affairs Trauma Clinic en Washington D.C. El profesional de admisin que la vio, al saber que haba sido diagnosticada como bipolar II tras ser violada en la Marina, atribuy a la enfermedad mental de Jenny el hecho de que continuamente sufriera y no se defendiera de su segundo violador; pens eso antes que atribuir sus problemas al horrible shock de ser victimizada nuevamente o debido al consumo de Zoloft, o a la presencia de ambos. Cuando Jenny se rehus a tomar la larga fila de medicamentos psiquitricos que le indicaron la trataron como irracional y como una paciente difcil, algo que es totalmente probable una vez que la persona ha sido diagnosticada como mentalmente enferma. Otro terapeuta del VA le aadi un segundo y grave diagnstico: trastorno de personalidad borderline; y lo hizo antes que considerar el sufrimiento de Jenny como producto de las violaciones y del subsiguiente maltrato recibido por los sistemas de la Marina y del VA.

Por supuesto que los terapeutas de la Marina y los miembros del VA que vieron a Jenny debieron haber entendido mejor lo que hacan cuando lo hicieron. Pero tenan como municin lo que Patricia L. Sotter (compositora ganadora del Emmy y co-productora del importante film: Service: When Women Come Marching Home) llama diagnosis armamentizada [weaponized diagnosis: diagnstico convertido en arma]. Tan solo imaginmoslo: si la American Psychiatric Association no hubiese obtenido un xito brutal en persuadir a los profesionales y al pblico en general de que su manual de diagnstico -el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)- posee fundamento cientfico y que es de ayuda y no hace dao, es probable que los terapeutas consideraran las reacciones de Jenny tras la violacin como hechos comprensibles, como dignas de apoyo y de diversos tipos de asistencia -como la que conceden los centros de crisis por violacin- que realmente ayudan a la vctima a dirigirse hacia la sanacin. Jenny sostiene que el diagnstico de borderline limit los beneficios a los que podra haber accedido en el VA si hubiese sido descrita como traumatizada por los sucesos durante su servicio militar, pero en vez de ello se aleg que sufra de un trastorno de personalidad de toda la vida. Nadie pens en diagnosticarla cuando se alist en el ejrcito, pero el ejrcito y el VA con frecuencia patologizan a quienes la guerra o el trauma sexual durante la milicia finalmente los daa, ya que esa estrategia les concede una manera fcil de evadir el pago de responsabilidades. Simplemente arguyen que el sufrimiento de la persona no est ligada-al-servicio. Respecto a la etiqueta de bipolar, tal como Jenny lo registra por escrito, la rectificacin legal con frecuencia se ve impedida debido a que las propias Cortes de revisin consideran las pajareras del diagnstico del Manual como 'autoritativos', arguyendo que 'la inclusin de lo bipolar y la depresin en el DSM conducen a un mayor sustento de la caracterizacin de estos trastornos como condiciones mentales', Michaels contra Equitable Life Azur Soc'y, 305 Fed. Appx. 896, 906 (3rd. Cir. 2009). Y hay todava ms sobre la historia de Jenny: Despus de ser rechazada por la Military Sexual Trauma Clinic, me senta muy triste por tener que aceptar el tratamiento del VA; estaba triste porque se me cobraran servicios para problemas que, debido a la etiqueta de bipolar II, no se consideraban ligadas-al-servicio-militar. Y yo no poda pagar en efectivo la asistencia del VA Este problemtico diagnstico de borderline tambin podra haber amenazado mi liquidacin de seguridad federal y por lo tanto mi trabajo Pude haber perdido mis beneficios en el VA, lo que podra haber resultado en un alto costo de los servicios que me presta. Jenny ahora pasa lista a las prdidas que ha sufrido: - Mis comprensibles reacciones (en el humor y la conducta) debido a los repetidos ataques sexuales fueron descartados o subestimados para que pudiesen centrarse en mi supuesto trastorno bipolar. Eso fue deshumanizante adems de desconcertante. - Se me neg tratamiento sobre la base de un supuesto trastorno de personalidad borderline. - Mi negativa a la toma de medicamentos psiquitricos fue patologizado a partir de haber recibido esos dos diagnsticos, en vez de ser considerada como un pedido razonable de una persona que no estaba mentalmente alterada. - Fui rechazada al solicitar los servicios del VA, a los cuales hubiese accedido de no haber sido diagnosticada doblemente, pues ambas etiquetas implicaban que mi perturbacin no estaba ligadaal-servicio-militar sino que era resultado de anormalidades en mi cerebro o que se deban a desequilibrios qumicos dentro de m. Los problemas no clasificados como ligados-al-serviciomilitar no comportan tratamientos que sean cubiertos por las prestaciones del VA, as que tena que

pagarlos de mi bolsillo. En la actualidad, podra dejar de pagar los servicios que he solicitado en el VA. - El ser diagnosticada con un trastorno de personalidad borderline podra costarme mi liquidacin de seguridad y hasta mi trabajo, lo cual me produce un intenso temor. - El ser diagnosticada con trastorno de personalidad borderline, podra resultar en la prdida de la custodia de mis hijos, y esto me produce un intenso temor. - Estoy preocupada de que nuevamente se me niegue tratamiento debido a las dos injustificadas condiciones pre-existentes con las que he sido diagnosticada. Es digno de resaltar que la terapeuta a la que Jenny actualmente ve -para tratar con los desacertados diagnsticos y con el trauma original de las violaciones- no considera que ella est mentalmente enferma. Un trastorno de la personalidad es definido como un conjunto de problemas de toda la vida, as que por definicin, si ella tuvo un trastorno de personalidad borderline todava seguira tenindolo. La mnima y escasa probabilidad de que dos terapeutas concedan la misma etiqueta al mismo paciente fue algo demostrado hace ya varias dcadas. A algunos demandantes se les dio dos, tres y hasta cuatro etiquetas; a algunos se les quitaron y se les aadieron otras y as sus etiquetas volvieron a modificarse. Todo este proceso no es solo absurdo sino tambin, francamente, destructivo y peligroso. El diagnstico armamentizado puede apuntar a cualquiera, sea veterano o sea civil. Puesto que hoy es el Da del Veterano, debemos reconocer que la historia de Jenny es tan solo una de entre los innumerables veteranos -hombres y mujeres- a quienes las etiquetas psiquitricas han llevado a tratamientos errneos e impactantes, al mismo tiempo que sus verdaderos problemas han sido ignorados y los posibles enfoques para su salud se han evitado. Y el nmero de no-veteranos que se han visto daados por ser patologizados es una legin. Cun grande es el nmero de ellos? Nadie lo sabe, ya que la APA se diferencia de los gigantes farmacuticos y de las instituciones financieras, como Pharma y Lehman, en que al menos stos se ven mnimamente regulados -sujetos al menos en teora- por cierta reglamentacin. Pero ni la APA ni nadie se ha molestado en tratar de documentar el dao que sus diagnsticos implican. Supongan por un momento que son como Jenny, o como los demandantes que han perdido la custodia de sus hijos, sus trabajos, su seguro de salud, sus hogares o cualquier trazo de autoconfianza y autorespeto o que han perdido a alguien a quien amaban y todo debido a que fueron etiquetados psiquitricamente; imaginen que tambin ustedes, esmerada y responsablemente escribiesen su historia, simplemente pidindole a los responsables, al Comit de tica de la APA, que se hagan cargo del dao y que tomen las medidas necesarias para reparar al menos parte del perjuicio cometido. Imagnense, esperando contra toda esperanza, que aquellos cuyo trabajo y encubrimiento es la causa primera de los daos les prestasen la atencin suficiente como para responderles con un trazo de humanidad. Imaginen que, luego de cuatro meses, ustedes reciben -pero no a travs de la cortesa de una carta individual sino con un simple e-mail, como el enviado a los nueve demandantes- un rido prrafo de rechazo que no contiene la misma mnima seal de la realidad de cuanto viven. Los varios demandantes se sintieron profundamente heridos, invisibilizados, atnitos y furiosos. Tal como Jenny escribi anoche: El rechazo antojadizo de un legtimo reclamo no es algo tico. Cmo es que la APA puede enmascararse como una entidad que honra un compromiso para ayudar a las personas cuando no han tenido contacto con ninguno de nosotros ni nos han dado una fecha de reunin? El secreto y la confabulacin parecieran ser las nicas cualidades transparentes del comit de tica de la APA. Sent que me desmayaba y estaba llena de impotencia.

El grupo The Grassroots Group to End Harm from Psychiatric Diagnosis [Grupo Grassroots para terminar con el dao del diagnstico psiquitrico] tiene un sitio web: www.psychdiagnosis.weebly.com, en donde existen muchas historias sobre diagnsticos a civiles. Este grupo tiene una propuesta para quienes se hayan visto afectados por las falencias de la APA en su enmienda a los daos cometidos contra los demandantes o por su falta de prevencin ante el posible dao a otras personas. Este grupo llama a los civiles comprometidos a pedirle a la APA que se retracte de su rido rechazo a los demandantes, y que en su lugar conceda una seria atencin a sus mritos. Tal peticin pueden realizarla por uno o por los dos medios siguientes: 1. Enviarle un e-mail a Linda Hughes, quien aparentemente es la administradora principal del Departamento de tica de la APA (los nombres de los psiquiatras que conforman este comit y que se han ocupado de los demandantes no han sido revelados a los mismos a pesar de sus repetidos reclamos); a Collen Coyle, Asesor Principal de la APA; y al actual Presidente de tal institucin, Dilip Jeste. Sus respectivos e-mails son: LHughes@psych.org, CCoyle@psych.org y djeste@ucsd.edu. 2. Hacerles el mismo pedido va telefnica al 703-907-7300 (para Hughes y Coyle), y al 858-5344020 para Jeste.

Traduccin libre - vayu_sakha@yahoo.com.ar - 2012

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