03/05/2012

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS DEPARTAMENTO DE CLNICA E CIRURGIA VETERINRIA DISCIPLINA: PATOLOGIA ESPECIAL PROF. DR. FRANCISCO ASSIS LIMA COSTA

PATOLOGIAS DO FGADO

ngela Piauilino Campos

INTRODUO

INDSTRIA QUMICA

Molculas complexas

Substncias

P.M

Metabolizao de subst. txicas Sntese da BILE

Absorvidas intestino Transportadas circulao portal

FUNES DO FGADO E SISTEMA BILIAR

03/05/2012

FUNES DO FGADO E SISTEMA BILIAR

SNTESE E SECREO DA BILE Secreo alcalina gua ons fosfolipdios Pigmentos biliares cidos biliares

FUNES DO FGADO E SISTEMA BILIAR

EXCREO DE BILIRRUBINA
Bao Degradao do componente heme

Fgado

Bilirrubina

glicuronosiltransferase
Bilirrubina + cido glicurnico

Canalculos - bile

Bilirrubina conjugada

FUNES DO FGADO E SISTEMA BILIAR

SNTESE DE PROTENAS GLICONEOGNESE ARMAZENAMENTO DESAMINAO DE AMINOCIDOS CONJUGAO E DEGRADAO DE TOXINAS HEMATOPOESE

03/05/2012

CIRCULAO

ANATOMIA FUNCIONAL

AVALIAO MACROSCPICA E ALTERAES POSTPOST-MORTEM

Cor Volume Superfcie Consistncia Superfcie de corte

03/05/2012

AVALIAO MACROSCPICA E ALTERAES POSTPOST-MORTEM

ALTERAES AUTOLTICAS Manchas brancas difusas Embebio biliar Pseudomelanose Enfisema post-mortem

ALTERAES DO DESENVOLVIMENTO

CISTOS CONGNITOS

Qualquer espcie No fuso dos canalculos biliares intra-hepticos

Cistos congnitos mltiplos

Cisto congnito nico

ALTERAES DO DESENVOLVIMENTO

CISTOS CONGNITOS

Canalculos biliares dilatados

03/05/2012

ALTERAES DO DESENVOLVIMENTO

ATRESIA BILIAR
Anomalia biliar extra-heptica Ausncia de vescula biliar/atresia de um ou mais ductos Raquitismo, ictercia

OBS: equinos no tem vescula biliar

Atresia biliar completa

ALTERAES DO DESENVOLVIMENTO

SHUNT PORTO SISTMICO

Frequente (ces e gatos) Formao de veias (neovascularizao)

Pouco desenvolvidos Encefalopatia

ALTERAES DO DESENVOLVIMENTO

SHUNT PORTO SISTMICO

Aumento de vasos na regio da trade

03/05/2012

PIGMENTAES ANORMAIS

MELANOSE CONGNITA
Migrao incompleta de melancitos Bezerros (frequente) Cordeiros e leites (ocasionalmente)

PIGMENTAES ANORMAIS

LIPOFUCSINA
Peroxidao de depsitos de gordura Frequente (gatos velhos)

Lipofuscina nos hepatcitos centrolobulares. Granulaes de cor castanho dourado no citoplasma dos hepatcitos (H.E., 400x).

PIGMENTAES ANORMAIS

HEMOSSIDERINA

Grnulos marrom-acastanhados Pigmento endgeno de Fe quadros hemorrgicos Hemossiderose

03/05/2012

DEGENERAES

ATROFIA HEPATOCELULAR
Desnutrio severa e prolongada ou senilidade reservas citoplasmticas (glicognio e lipdios)

Atrofia do parnquima heptico. Irregularidade da superfcie capsular e afilamento dos bordos

DEGENERAES

DEGENERAO HIDRPICA
Hipxia, intoxicaes e animais bem nutridos em restrio alimentar

Normal

Tumefao celular

DEGENERAES

ESTEATOSE

Degenerao gordurosa lipdeos citoplasma de hepatcitos Metabolizao lipdica

03/05/2012

DEGENERAES

ESTEATOSE
1) Aporte excessivo de AGs para o fgado 2) Diminuio no volume de oxidao de AGs 3) Sntese excessiva de AGs 4) Falha na formao da lipoprotena triglicerdeos

psCetose bovina ps-parto Toxemia da prenhez

DEGENERAES

ESTEATOSE
MACROSCOPICAMENTE

DEGENERAES

ESTEATOSE
MICROSCOPICAMENTE

H-E

Sudan

03/05/2012

DEGENERAES

AMILOIDOSE
Deposio de amilide Ces e gatos 1 (idioptica) Bovinos processos tissulares crnicos destrutivos Equinos (soro hiperimune) MACROSCOPICAMENTE

DEGENERAES

AMILOIDOSE

Amiloidose crnica

DEGENERAES

AMILOIDOSE
MICROSCOPICAMENTE

03/05/2012

ALTERAES CIRCULATRIAS

TELEANGIECTASIA
Dilatao dos sinusides Frequente bovinos Leso no significativa (funcional) Idioptica MICROSCOPICAMENTE

Telangiectasia em candeo. Observar distenso localizada de alguns sinusides (H.E., 100x).

ALTERAES CIRCULATRIAS

TELEANGIECTASIA
MACROSCOPICAMENTE

ALTERAES CIRCULATRIAS

CONGESTO HEPTICA

I.C.D. v. cava caudal v. central

10

03/05/2012

ALTERAES CIRCULATRIAS

CONGESTO HEPTICA

I. C. D.

AGUDA CRNICA Intensidade/durao

Endocardiose vlvula trio-ventricular Ces velhos

OBS: Ocluso de v. centrolobulares (sndrome Budd-Chiari) Cava caudal

ALTERAES CIRCULATRIAS

CONGESTO HEPTICA
MACROSCOPICAMENTE

ALTERAES CIRCULATRIAS

CONGESTO HEPTICA
MACROSCOPICAMENTE

Espessamento cpsula

11

03/05/2012

ALTERAES CIRCULATRIAS

CONGESTO HEPTICA
MICROSCOPICAMENTE

INFLAMAO

Primria Hepatites Secundria Hematgena S. venoso S. arterial

Hepatite Colangite Colangio-hepatite

Aguda Crnica

INFLAMAO

12

03/05/2012

INFLAMAO

HEPATITE INFECCIOSA CANINA

Adenovrus canino tipo I Endotlio vascular e hepatcitos (fulminante)

INFLAMAO

HEPATITE INFECCIOSA CANINA

MACROSCOPICAMENTE

Edema e espessamento da parede da vescula biliar

INFLAMAO

HEPATITE INFECCIOSA CANINA

MICROSCOPICAMENTE

Necrose de coagulao

13

03/05/2012

INFLAMAO

HEPATITE INFECCIOSA CANINA

MICROSCOPICAMENTE

Corpsculo de incluso intranuclear

INFLAMAO

HEPATITE INFECCIOSA CANINA

Doena do Olho Azul

INFLAMAO

DOENA DE AUJESKY E CIRCOVIROSE

Alpha herpesvirus

Circovirus tipo II

Manchas brancacentas Infiltrado linfohistiocitrio portal e periportal Necrose intralesional

14

03/05/2012

INFLAMAO

DOENA DE AUJESKY E CIRCOVIROSE

MACROSCOPICAMENTE

Manchas aleatrias difusas, acentuao do Atrofia do parnquima heptico, irregularidade padro lobular da superfcie capsular e afilamento dos bordos

INFLAMAO

DOENA DE AUJESKY E CIRCOVIROSE

MICROSCOPICAMENTE

Hepatite com infiltrado mononuclear moderado, necrose de hepatcitos

Imunoistoqumica. Marcao positiva anti PCV-2 em ncleo e citoplasma de hepatcitos e clulas de Kupffer

INFLAMAO

HEPATITES BACTERIANAS
ABCESSOS HEPTICOS Fgado Bactria

Veia porta-heptica Artria heptica (bacteremia) Veias umbilicais (onfaloflebites) Extenso direta (reticuloperitonite traumtica) Ruminite txica Fusobacterium necrosphorum

15

03/05/2012

INFLAMAO

HEPATITES BACTERIANAS

Hepatite necrotizante multifocal Fusobacterium necrosphorum

INFLAMAO

HEPATITES BACTERIANAS
Leses entricas profundas Comprometimento linfonodos mesentricos Infeco heptica

SALMONELLA

Manchas esbranquiadas necrose) multifocais.

(reas

de

Necrose focal massiva. Presena de grumos bacterianos na margem da leso.

INFLAMAO

HEPATITES PARASITRIAS
LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA

Frequente Mortalidade (ces) Zoonose (sade pblica)

16

03/05/2012

INFLAMAO

HEPATITES PARASITRIAS
Ascaris suum hepatite eosinoflica portal e fibrose

MACROSCOPICAMENTE

Manchas esbranquiadas multifocais na capsula. Migrao visceral

INFLAMAO

HEPATITES PARASITRIAS

MICROSCOPICAMENTE

Fibrose periportal acentuada. Hepatite eosinoflica junto trade portal

INFLAMAO

HEPATITES PARASITRIAS
FASCIOLOSE

Bovinos e pequenos ruminantes reas alagadas

17

03/05/2012

INFLAMAO

HEPATITES PARASITRIAS

Ductos biliares branco amarelados e tortuosos, salientes na superfcie capsular. Parede espessa e calcificada. Lmen preenchido por mltiplos parasitos achatados (forma de folha) e contedo viscoso granular marrom-esverdeado (excrementos do parasito).

INFLAMAO

HEPATITES PARASITRIAS

NECROSE

Morte de um tecido ou parte dele em um organismo vivo.

FATORES Processos infecciosos Inflamatrios Nutricionais Distrbios metablicos Alteraes circulatrias (hipxia)

18

03/05/2012

NECROSE

NECROSE FOCAL

Hepatcitos vasos portais Herpesvrus equino 1 Piogranulomas salmonelticos Campilobacteriose e listeriose (fetos bovinos) Pasteurella Toxoplasma gondii Migrao parasitria
Ascaris suum, Stephanurus dentatus, Fasciola heptica

NECROSE

NECROSE FOCAL

Herpesvrus equino 1

NECROSE

CENTRONECROSE CENTRO-LOBULAR

Distantes - fontes O2 e nutrientes enzimas (oxigenases) Infeco viral (adenovrus canino) Congesto passiva Agentes hepatotxicos (cresis, aflatoxinas, Cestrum sp., Lantana camara, sencio e crotalria)

19

03/05/2012

NECROSE

CENTRONECROSE CENTRO-LOBULAR

NECROSE

NECROSE DE ZONA MDIA

Rara Regenerao total Ces com degenerao hepatocelular

Glicocorticides Intoxicao

NECROSE

NECROSE PERIPORTAL
Rara Envenenamento (fsforo)

20

03/05/2012

NECROSE

NECROSE MASSIVA
Lbulo individual Necrose (lbulo inteiro) vit. E e selnio FIBROSE Envenenamento crnico (cobre)

Hepatose diettica

RESPOSTA LESO

REGENERAO
Regenerao heptica ATIVIDADE MITTICA

Hepatcitos periportais Animal sadio -2/3 fgado Regenerao s/ sinais de disfuno

Necrose extensa (arcabouo de reticulina intacto) massiva cicatrizao ps-necrtica

regenerao

RESPOSTA LESO

PORTODERIVAO PORTO-SISTMICA ADQUIRIDA

Canais vasculares

Circulao sistmica

Hipertenso portal

hepatopatia (cirrose)

21

03/05/2012

RESPOSTA LESO

HIPERPLASIA BILIAR
Proliferao de ductos biliares (reas portais) Mecanismo desconhecido Insulto - excesso de ductos removidos Intoxicao Alcalides Esporodesmina (fungo Pithomices chartarum) Aflatoxinas

Insulto ao fgado

RESPOSTA LESO

FIBROSE
Resposta necrose e inflamao Necrose

> Capacidade regenerao

TECIDO CONJUNTIVO FIBROSO

Cicatrizao ps-necrtica

Agresso txico crnica Distrbios metablicos Inflamao crnica Hipxia congesto passiva

RESPOSTA LESO

FIBROSE

Fibrose biliar

Ductos biliares e espao porta

Fibrose focal (multifocal ou ps Focos por todo o parnquima necrtica) Fibrose difusa Fibrose centrolobular (periacinar) Todas as regies do lbulo/todo o parnquima Desenvolve-se ao redor das veias centrolobulares

22

03/05/2012

RESPOSTA LESO

CIRROSE
Doena crnica (fibrose e regenerao) Distoro da arquitetura heptica

Fgado terminal

Morte de hepatcitos Colapso da arquitetura normal colgeno cicatrizao irregular regenerar hepatcitos

RESPOSTA LESO

CIRROSE
Patognese Colgeno tipo I e III

RESPOSTA LESO

CIRROSE

CAUSAS Insulto txico crnico Obstruo biliar extra-heptica Inflamao crnica Congesto passiva crnica Metabolismo anormal de metais Cicatrizao ps-necrose

23

03/05/2012

RESPOSTA LESO

CIRROSE
MACROSCOPICAMENTE tamanho Consistncia firme Superfcie irregular Nodulaes

INSUFICINCIA HEPTICA

Perda da funo do fgado consequncia dano agudo/crnico

INJRIA

Reserva funcional Capacidade de regenerao

Sinais de disfuno
OBS.: Leses focais (raramente destroem grande parte do parnquima)

INSUFICINCIA HEPTICA
AGUDA Grave e sbita (anormalidades metablicas) Ex: infeces virais (morte generalizada dos hepatcitos) CRNICA Lenta e progressiva Ex: cirrose CONSEQUNCIAS Ictercia Colestase Alteraes vasculares e hemodinmicas Fotossensibilizao Encefalopatia

24

03/05/2012

INSUFICINCIA HEPTICA

ICTERCIA

Estercobilina

Metabolismo da hemoglobina

INSUFICINCIA HEPTICA

ICTERCIA
Babesia, Anaplasma, Lepstospira

Absoro Conjugao Secreo

Obstruo vias biliares extra-hepticas

INSUFICINCIA HEPTICA

ICTERCIA

25

03/05/2012

INSUFICINCIA HEPTICA

ICTERCIA

INSUFICINCIA HEPTICA

COLESTASE
Reduo do fluxo canalicular da bile Extra-heptica Obstruo dos ductos biliares Ex: colelitos, corpos estranhos, inflamatrios/reparativos Intra-heptica Bile dentro dos canalculos Ex: insultos txicos, infecciosos e isqumicos

tumores,

processos

INSUFICINCIA HEPTICA

COLESTASE

Equino. Mltiplos clculos no ducto biliar

Colestase extra-heptica

26

03/05/2012

INSUFICINCIA HEPTICA

FOTOSSENSIBILIZAO

INSUFICINCIA HEPTICA

FOTOSSENSIBILIZAO

INSUFICINCIA HEPTICA

FOTOSSENSIBILIZAO

27

03/05/2012

INSUFICINCIA HEPTICA

FOTOSSENSIBILIZAO

INSUFICINCIA HEPTICA

FOTOSSENSIBILIZAO

Ulcerao e escoriaes

INSUFICINCIA HEPTICA

ENCEFALOPATIA HEPTICA
Anormalidade neurolgica

Hepatopatias (aguda/crnica)
Bovinos Comportamento agressivo Depresso Ataxia Paralisia progressiva (decbito) Tremores Ces e gatos Agressividade Vocalizao descontrolada Anorexia Polidipsia Poliria Ptialismo Ataxia Fraqueza muscular Convulso e coma

28

03/05/2012

INSUFICINCIA HEPTICA

ENCEFALOPATIA HEPTICA

Causas Leses no parnquima heptico (aguda/crnica) Desvio porto-sistmico (ces e gatos)

INSUFICINCIA HEPTICA

ENCEFALOPATIA HEPTICA

Patognese Toxicidade da amnia Interferncia do metabolismo energtico cerebral Acmulo de GABA Inibio direta da membrana celular neuronal Sntese de acetilcolina neurotransmissora

INSUFICINCIA HEPTICA

HEMORRAGIAS

Fibronognio Protrombina Fatores de coagulao

DITESE HEMORRGICA Insuficincia heptica aguda

29

03/05/2012

INSUFICINCIA HEPTICA

HEMORRAGIAS

INSUFICINCIA HEPTICA

ALTERAES VASCULARES E HEMODINMICAS

I. H. CRNICA Fibrose difusa

Resistncia do fluxo sanguneo Presso veia porta Anastomoses vasculares Transudao p/ cavidade peritoneal (EDEMA) Presso coloido-osmtica (hipoalbuminemia)

INSUFICINCIA HEPTICA

ALTERAES VASCULARES E HEMODINMICAS

30

03/05/2012

ALTERAES PROLIFERATIVAS

HEPATOCELULAR

HIPERPLASIA NEOPLASIA

CONJUNTIVO ENDOTLIO

COLANGIOCELULAR

ADENOMA ADENOCARCINOMA

O fgado um local comum para metstases de tumores malignos

ALTERAES PROLIFERATIVAS

HIPERPLASIA NODULAR
Proliferao comum (co) Sem disfuno heptica Neoplasia e ndulos de regenerao idade

MACROSCOPICAMENTE Ndulos mltiplos (0,5-3 cm) Colorao/aspecto normal Bem delimitados

ALTERAES PROLIFERATIVAS

ADENOMA HEPATOCELULAR

Benigna Frequente (ruminantes jovens)

MACROSCOPICAMENTE Massa nica/mltipla Tamanhos variados Plidas Espaos porta e v. centrais escassas

31

03/05/2012

ALTERAES PROLIFERATIVAS

CARCINOMA HEPATOCELULAR
Neoplasia maligna comum (animais domsticos) ruminantes (ovinos) Neoplasias solitrias MACROSCOPICAMENTE Frivel Branco-amarelada

ALTERAES PROLIFERATIVAS

CARCINOMA HEPATOCELULAR

ALTERAES PROLIFERATIVAS

CARCINOMA HEPATOCELULAR

32

03/05/2012

ALTERAES PROLIFERATIVAS

COLANGIOCARCINOMA
Neoplasia maligna (canalculos biliares intra-hepticos) Frequente (ocorrncia em todas espcies)

Massas solitrias

Mltiplos ndulos

ALTERAES PROLIFERATIVAS

COLANGIOCARCINOMA

Superfcie de corte. Aspecto lobulado e brancacento com mltiplas reas vermelhas

Dctos e cinos rudimentares de epitlio biliar

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS DEPARTAMENTO DE CLNICA E CIRURGIA VETERINRIA DISCIPLINA: PATOLOGIA ESPECIAL PROF. DR. FRANCISCO ASSIS LIMA COSTA

PATOLOGIAS DO FGADO

ngela Piauilino Campos

33