Eritrocitos o glbulos rojos: Se considera normal la eliminacin de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x.

Al ser la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamao de los mismos depende del gradiente osmtico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamao normal. Significado clnico: Un aumento en el nmero de glbulos rojos en la orina (hematuria) indica enfermedad de las vas urinarias bajas o enfermedad renal. Sedimento Hematuria Frecuente - Todas las formas de glomerulonefritis - Afeccin renal de enfermedades sistmicas Tumores benignos y malignos del rin y vas urinarias Traumatismos - Malformaciones - Trombosis de los vasos renales Menos frecuente Infeccin primaria - Tuberculosis Nefropata diabtica Pielonefritis Enfermedades renales hereditarias

Glbulos blancos: Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los glbulos blancos ms frecuentemente encontrados en el sedimento urinario. Aparecen como granulocitos y son caractersticos de los procesos inflamatorios del rin y de las vas urinarias. Es menos comn encontrar linfocitos, monocitos o eosinfilos. En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40 x. Significado clnico: un incremento en el nmero de glbulos blancos en la orina (leucocituria), representa el sntoma fundamental de pielonefritis aguda o crnica, as como tambin de las enfermedades inflamatorias de la va urinaria descendente como uretritis, prostatitis, cistitis,

pielitis y tuberculosis. Sedimento Frecuente Menos frecuente Glomerulonefritis - Rechazo de transplantes - Enfermedades sistmicas con afeccin renal

Leucocituria Pielonefritis Todas las enfermedades inflamatorias de las vas urinarias descendentes.

Clulas epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequea o en gran cantidad o tambin estar ausentes. Son clulas grandes de aspecto algo irregular con ncleo pequeo y redondo. Significado clnico: su presencia no tiene valor patolgico, sin embargo ante un carcinoma escamoso, estas clulas se ven afectadas y sufren modificaciones.

Clulas epiteliales de transicin: se originan desde la pelvis renal, urter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son polidricas a esfricas. Significado clnico: su presencia en gran cantidad puede indicar una inflamacin de las vas urinarias.

Clulas epiteliales del tbulo renal: se originan del epitelio de revestimiento de los tbulos renales. Son difciles de diferenciar de las de transicin. Son algo ms grandes que los leucocitos, tienen cierta granulacin y no siempre se reconoce su ncleo. Significado clnico: Son las ms importantes de todas las clulas desde el punto de vista clnico del sedimento urinario. Su presencia en gran cantidad sugiere dao tubular que puede producirse en enfermedades como pielonefritis, necrosis tubular aguda e intoxicacin por salicilicatos.

Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con enfermedades vrales en general, especialmente en citomegalovirus, sarampin y hepatitis vrales, tambin en lesiones txicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a trasplantes.

CILINDROS La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la acidificacin y la concentracin de la orina llega a su mximo alcance. Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los tbulos. As como en las orinas concentradas se favorece la formacin de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse. Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Son estructuras homogneas, transparentes, incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros hialinos se observan distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas dentro de los mismos, pueden ser grnulos finos, ncleos, paredes celulares y clulas sanguneas. Si la matriz hialina predomina se considera un cilindro hialino con inclusiones. Significado clnico: se encuentran tanto en orinas de personas sanas como en pacientes con enfermedad renal. Tambin se los encuentra en la orina de pacientes que reciben ciertos compuestos teraputicos y qumicos que si bien no estn relacionados con enfermedad renal, afectan de alguna manera al rin. Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas sanas despus de grandes esfuerzos psquicos y fsicos, tambin se incrementan con la toma de diurticos como furosemida y el cido etacrnico. Pueden observarse hasta en la enfermedad renal ms leve. No se asocian a ninguna enfermedad en particular.

Cilindros granulosos: Tienen caractersticas morfolgicas similares a los cilindros hialinos, Suelen ser ms anchos y ms grandes que estos ltimos. Tienen un ndice de refraccin algo mayor que los hialinos, por lo tanto es ms fcil su visualizacin. Significado clnico: estn presentes tanto en sedimentos normales como en aqullos que no lo son. Se encuentran en grandes cantidades despus de esfuerzos fsicos en personas sanas y por otro lado estn frecuentemente asociados con enfermedades agudas y crnicas del rin, sobre todo en la glomerulonefritis y ms raramente en la pielonefritis. Cilindros creos: Se los reconoce fcilmente en un campo visual comn debido a que tienen un ndice de refraccin mayor al de todos los cilindros en general, por sus puntas como quebradas o en terminacin abrupta, as como por sus muescas caractersticas o hendiduras finas en los bordes, las cuales se encuentran en forma perpendicular al eje longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente amarilla. Significado clnico: su presencia en la orina indica siempre una enfermedad renal crnica grave. Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos ms o menos densos que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Su color vara del rojo amarillento al pardo, aunque pueden ser ms claros y hasta incoloros. A medida que se va produciendo la degeneracin de los cilindros eritrocitarios, los lmites van desapareciendo y se originan los llamados cilindros hemticos de color rojo amarillento. . Significado clnico: son indicadores de lesin glomerular. Se los encuentra a menudo en enfermedades como la glomerulonefritis, lupus eritematoso y ms raramente en endocarditis bacteriana. . Los cilindros eritrocitarios o hemticos siempre indican hematuria de origen renal.

Cilindros leucocitarios: Estn formados por unos pocos leucocitos o por muchas de estas clulas aglomeradas, que se adhieren al cilindro a travs de una matriz hialina Los cilindros leucocitarios se producen en presencia de una exudacin intrarrenal intensa de leucocitos y eliminacin de protenas a travs de los tbulos. La mayora de los leucocitos que aparecen en los cilindros son neutrfilos polimorfonucleares. Significado clnico: no se los encuentra en el sedimento normal. La mayora de las veces se los asocia con infecciones renales. Se observan en el 80 % de los casos de pielonefritis, tambin se los observa en la glomerulonefritis. CRISTALES Se presentan normalmente en todas las orinas, lo ms importante es saber diferenciar cristales normales de la orina con aquellos que estn asociados con alguna patologa. Cuando la orina est sobresaturada con algn compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formacin de los mismos. Se observan cristales amorfos de uratos, cido rico y oxalatos de calcio en orinas cidas, mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas. Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto qumico y del pH de la orina. Cristales de cido rico: Existen en diversas formas, cuadros romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y bastones. Su color vara desde el rojo pardo a incoloros. Significado clnico: Su presencia en la orina no necesariamente indica un estado patolgico. Estn presentes en la orina en enfermedades como la gota, leucemia, metabolismo de las purinas aumentado, enfermedad febril aguda y nefritis crnica.

Uratos amorfos: Son sales de cido rico que se encuentran en orinas cidas o neutras, en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. A este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo. Significado clnico: son frecuentes en orinas concentradas como en el caso de la fiebre y tambin en la gota, pero carecen de importancia diagnstica. Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas cidas, aunque tambin pueden formarse en orinas con un pH ligeramente alcalino a neutro. Son incoloros, de forma octadrica o de sobre, simulan cuadrados pequeos cruzados por lneas diagonales que se intersectan. Otras veces se presentan como esferas ovales o discos bicncavos con forma de pesas de gimnasia. Significado clnico: todas las formas pueden encontrarse en un sedimento normal, dependiendo de la dieta. Su nmero se incrementa cuando la dieta es rica en cido oxlico (tomates, naranjas esprragos, y manzanas). Estos cristales estn relacionados con la formacin de clculos renales y se han visto en gran cantidad en pacientes con patologas como la diabetes mellitus, enfermedades del sistema nervioso, enfermedad heptica y enfermedad renal crnica. Cristales de cido hiprico: Se observan con escasa frecuencia, pueden formarse en orinas ligeramente alcalinas o neutras pero siempre se los encuentra en orinas cidas. Son incoloros o tienen un color amarillo plido. Se los observa como prismas o placas elongadas, pueden ser tan delgados que parecen agujas y con frecuencia estn agrupados. Significado clnico: Normalmente no tienen, pero se los ha encontrado en gran cantidad en pacientes con estado febril agudo y en enfermedades hepticas.

Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y alcalinas como finos e incoloros grnulos que tienden a presentarse en acmulos. No tienen significacin clnica.

Cristales de fosfatos triple: Tambin llamados fosfatos amonio magnsicos, aparecen en las orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. Significado clnico: aparecen en procesos patolgicos como pielitis crnica, cistitis crnica, hipertrofia de prstata y en casos en que exista retencin vesical de la orina. Pueden formar clculos urinarios. Cristales de fosfatos triple de calcio: Tambin conocidos como fosfatos diclcico, aparecen en orinas alcalinas. Se los pueden encontrar en forma de grnulos amorfos y tambin en formas cristalinas. La forma ms comn es la de una gran placa irregular semejando una lmina de hielo. Significado clnico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con cistitis con retencin de orina y con la formacin de clculos renales. Cristales de uratos de amonio: Son los nicos cristales de uratos que se encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos esfricos de color amarillo castao con espculas largas e irregulares o sin ellas. Significado clnico: no tienen, pero constituyen una anormalidad slo si se encuentran en orinas recin emitidas. Aparecen en la formacin de amonio en la orina vesical.

Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas cidas en forma de esferas con estriaciones concntricas. Son altamente refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u amarronados. Aparecen en la orina en asociacin con los cristales de tirosina. Significado clnico: responden a las mismas condiciones que los de tirosina.

Cristales de cistina: Se encuentran en orinas con pH cido y se observan como lminas delgadas, incoloras y hexagonales. Significado clnico: la mayora de las veces se los observa en orinas de pacientes que padecen distintos tipos de desrdenes metablicos hereditarios.

Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y slo se observan en orinas cidas. Su color vara desde incoloros a amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en grupos o acmulos. Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son producto del metabolismo proteico. Significado clnico: aparecen en orinas de pacientes con necrosis o degeneramiento tisular como por ejemplo enfermedad heptica aguda, hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.

Cristales de colesterol: Se encuentran en orinas cidas o neutras, aparecen como lminas planas y transparentes con ngulos mellados. Muchas veces se encuentran formando una pelcula en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. Significado clnico: no son comunes en la orina y siempre que estn se los relaciona con alguna patologa. Se los encuentra en enfermedades renales como en el

sndrome nefrtico y predominan en la quiluria, que se produce como consecuencia de la obstruccin del flujo linftico del abdomen.

BACTERIAS No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina est libre de ellas, sta puede contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina. Significado clnico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estril y contiene gran nmero de bacterias y adems es acompaada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una infeccin del tracto urinario.

HONGOS Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede confundir con eritrocitos pero son algo ms pequeos que stos, adems con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas). Significado clnico: es comn encontrarlos en pacientes con enfermedades metablicas (diabetes mellitus). Se les reconoce valor patolgico en pacientes con bajas defensas, en estos casos es Candida albicans la que desempea un papel fundamental.

MUCUS Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos, delgados y ondulantes, de longitud variable. De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan clulas epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales. Significado clnico: existen normalmente en la orina en pequeas cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamacin o irritacin del tracto urinario.