Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR EVALUASI STIMULASI SENSORI

1) Kemampuan Verbal NO 1. 2. 3. ASPEK YANG DINILAI Menyebutkan nama gambar yang sudah diwarnai Menyebutkan nama gambar yang sudah diwarnai pasien lain Menceritakan gambar yang sudah diwarnai 2) Kemampuan Nonverbal NO 1. 2. 3. 4. 5 6 ASPEK YANG DINILAI Kontak mata positif Duduk atau berdiri tegap Meggunakan bahasa tubuh yang sesuai Mampu memilih gambar yang akan diwarnai Mampu mewarnai gambar dengan tepat Mengikuti kegiatan hingga akhir NAMA PASIEN NAMA PASIEN

Keterangan: Ya =1

Tidak = 0

Penilaian: Baik Cukup Kurang :7-9 :3-6 :0-2