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  • GFT-MA-002 Manual de Bioseguridad

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    B&B MANUAL DE BIOSEGURIDAD Codigo: GFT-MA-002 simon Beivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO Version: 4 TABLA DE CONTENIDO 1, OBJETIVO 2. ALCANCE 3. RESPONSABLE 4. BASE LEGAL 5. VOCABULARIO 6. DESARROLLO 7. REGISTROS 8. ANEXOS ELABORO: REVISO: ‘APROBO) AAG (Gerencia Subgerencia cigntfica , Cede Calidad LANoocked — [GrkgSiPictebtts oataa FECHA: FECHA: \ a 415 de enero de 2016 15 de enero de 2015 FECHA: 15 de enero de 2015 Pagina 4 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD we GFT-MA-002 Hospital Simén Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | version: 1 ae Y TECNOLOGICO "those 1, OBJETIVOS 1.1 OBJETIVO GENERAL Establecer los lineamientos para la ejecucién de los procedimientos de bioseguridad que facilten el cumplimiento de las normas y técnicas en materia de limpieza y desinfeccién, con el fin de proteger la salud y seguridad de los usuarios y colaboradores del Hospital Simén Bolivar III Nivel E.S.E. 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS > Estandarizar el Manual de consulta para el personal en cuanto a los factores de riesgo biolégico, las normas de bioseguridad, técnicas de limpieza y desinfeccion. > Constituir una herramienta de consulta permanente, que favorezca un ambiente seguro dentro del marco hospitalario, asegurando una atencién con calidad. > Instaurar los procedimientos e instructivos de limpieza y desinfeccién, de reas y superficies, equipos y dispositivos médicos para su conocimiento y aplicacion. > Generar conciencia y cultura entre los colaboradores respecto a la importancia del uso adecuado de los elementos de bioseguridad y la aplicacién de las medidas de los mismos. 2. ALCANCE Este manual esta dirigido a todos los colaboradores que desemperian labores tanto asistenciales como administrativas, en las diferentes areas de! Hospital Simon Bolivar III Nivel E.S.E., durante todo el proceso de atencién al paciente. 3. RESPONSABLE Personal asistencial, administrativo, personal en proceso de formacién y entrenamiento, usuarios, visitantes, familia y comunidad hospitalaria en general. Pagina 2 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD SS GFT-MA-002 simén @oivvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 Y TECNOLOGICO 4. BASE LEGAL Ver normograma institucional GMC-TA-160-002 5. VOCABULARIO ANTISEPSIA: Destruccién de los microorganismos para evitar la infeccién. Diversos métodos 0 procedimientos utilizados para impedir la colonizacién o para destruir los gérmenes patogenos, en especial por medio de agentes quimicos, es sinénimo de desinfeccion, ASEO DIARIO: Procedimiento que se realiza todos los dias. Por parte de los empleados de servicios generales. ASEO RUTINARIO: Se realiza después de cada procedimiento con derrame de fluidos corporales, después de cada intervencién quirirgica y curaciones contaminadas en consultorios. Por parte de los empleados de servicios generales. ASEO TERMINAL O SEMANAL: Procedimiento que se realiza una vez a la semana, después del egreso de cada paciente y después de cirugia contaminada. Por parte de los empleados de servicios generales. ASEPSIA: Es la eliminacién o destruccién de los organismos productores de enfermedades o de un material infectante (ausencia de gérmenes). AUTOCUIDADO: Observancia particular y determinada que una persona hace por si misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones destinados a conservar la salud, incluyendo la promocién de la salud, la prevencién de la infeccién por VIH/SIDA y la minimizacién de las repercusiones fisicas, psicolégicas y sociales que causan la misma. BACTERICIDA: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en condiciones definidas. BACTERIOSTATICO: Agente germicida que impide la reproduccién de las bacterias. ‘ BACTERIAS: Microorganismos unicelulares, la mayoria de ellas_ son heterdtrofas, es decir, se nutren a expensas de vegetales 6 animales y entre ellas hay algunas patégenas. BIOSEGURIDAD: La bioseguridad se define como el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual P: jina 3 de 122 ; E cea MANUAL DE BIOSEGURIDAD me GFT-MA-002 ws sims Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 — Y TECNOLOGICO “ties que garantizan el control del Riesgo Biolégico. Las actividades de bioseguridad estan encaminadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y los usuarios de adquirir infecciones en el medio asistencial. CONDUCTAS DE RIESGO: Accién o conjunto de acciones y actividades que asumen las personas, exponiéndose directamente a la probabilidad de infectarse. CONTAMINACION: La introduccién directa 6 indirecta en el medio ambiente afectada por el hombre, de cualquier tipo de desecho peligroso que pueda resultar nocivo para la salud humana o la vida vegetal. DESECHO: Cualquier elemento residual sdlido, liquido o gaseoso derivado de las actividades diarias. DESINFECCION: Proceso fisico 0 quimico que destruye la mayoria de los microorganismos productores de enfermedades, pero rara vez elimina las esporas (se requiere para los instrumentos que entran en contacto con las membranas mucosas). DESCONTAMINACION: Es el proceso de remocién de los microorganismos productores de enfermedad, permitiendo que los objetos sean seguros de manipular. DESINFECTANTE: Agente o sustancia quimica utilizada para inactivar practicamente todos los microorganismos patégenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana (ej.: esporas). Su aplicacion solamente esta indicada sobre objetos inanimados. DESINFECCION: Eliminacién de todo microorganismo por un agente quimico 0 fisico de un objeto inanimado en su forma vegetativa, pero no incluye eliminacion de esporas. DETERGENTE O JABON ENZIMATICO: Son limpiadores a base de enzimas y detergentes no iénicas con pH neutro, no poseen accién corrosiva sobre dpticas, instrumental cirugias endoscépicas (metales y plasticos), capaces de saponificar las grasas,, surfactar, dispersar y suspender la suciedad, disolver y degradar cualquier materia organica, aun en lugares de dificil acceso ETANOL: Etanol tiene una actividad bactericida fuerte e inmediata a concentraciones de 30% o superior contra Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, 0 Pseudomonas aeruginosa, su actividad bactericida es ligeramente mayor al 80% que al 95%. De acuerdo a la monografia final de los antisépticos Pagina 4 de 122 Cedi: MANUAL DE BIOSEGURIDAD BP GFT-MA-002, simén Bolvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 Y TECNOLOGICO ‘ite hospitalarios, el etanol se considera efectivo a concentraciones de 60 a 95%. El espectro de actividad bactericida de etanol es amplio. Etanol también es efectivo contra diferentes mycobacterias. demas, etanol tiene un amplio espectro contra la mayoria de hongos incluyendo mohos y dermatofitos a diferentes tiempos y condiciones de prueba. El espectro de actividad virucida es dependiente de la concentracion de etanol. Etanol no tiene actividad esporicida. ESTERILIZACION: Proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas, los virus hidrOfilos y lipofilos, los parasitos y los hongos que se presentan en objetos inanimados. EXPOSICION MUCOCUTANEA: Es la posibilidad de adquirir una enfermedad infectocontagiosa por el contacto con microorganismos, al haber perdida de continuidad de la piel de manos y brazos, causada por abrasiones, quemaduras, laceraciones y dermatitis entre otras. EXPOSICION PARENTERAL: Puncién, corte 0 herida producida por un objeto corto punzante contaminado con sangre o fluidos corporales de cualquier paciente. FLORA RESIDENTE: Microorganismos que viven y se multiplican en la piel, son de baja virulencia, la mayoria se encuentran en las capas superficiales de la piel FLORA TRANSITORIA: Son organismos que se adquieren por el contacto persona persona u objetos inanimados contaminados. FLUIDO: Dicese del cuerpo cuyas moléculas cambian con facilidad su posicion relativa, que brota como un liquido, FLUIDOS CORPORALES: Liquidos emanados o derivados de sees humanos, incluyendo pero sin limitarse a sangre, liquido cefalorraquideo, sinovial, pleural, peritoneal, y fluidos pericardicos; semen y secreciones _vaginales. HUESPED: Animal o vegetal que alberga o nutre otro individuo, el receptor de un drgano u otro tejido transplantado de otro organismo. INCINERACION: (Cremacién). Proceso de destruccién del residuo por combustion, donde este queda reducido a cenizas. INCUBACION: Tiempo que trascurre desde la penetracin de un microorganismo en el organismo hasta las primeras manifestaciones de la enfermedad o la que da lugar. Pagina 5 de 122 Cédigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002 si 2 GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 4 a | Y TECNOLOGICO "awl INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD: Es aquella que no esta presente, ni en periodo de incubaci6n, en el momento de ingreso y se adquirié durante la hospitalizacion, manifestandose durante la hospitalizacion o después del egreso del paciente, ISOPROPANOL: Alcohol, cuya actividad bactericida comienza a una concentracién del 30% y se incrementa con la concentracién hasta un 90%. Su actividad bactericida es similar a n-propanol. Se ha encontrado actividad tuberculocida con isopropanol del 50 a 70%. La actividad virucida contra virus no envueltos es limitada. Isopropanol solo no tiene actividad esporicida, JABON NEUTRO: Detergente liquido o en polvo comin capaz de eliminar la suciedad de las superficies. Un buen jabén neutro debe tener las siguientes propiedades: disolver la materia organica, ser humectante, tener capacidad de penetracién (tensioactividad), ser dispersante, no ser corrosivo, tener baja toxicidad y ser eficaz a bajas concentraciones de uso. LAVADO DE MANOS: Es la forma mas eficaz de prevenir la infeccion cruzada entre paciente, personal hospitalario y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria, para disminuir la diseminacién de microorganismos infecciosos. LIMPIEZA: Es la remocién de la materia orgénica e inorganica visible (ej.: sangre, sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de los instrumentos 0 equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua y detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilizacién de estos instrumentos 0 equipos. MEDIO AMBIENTE: Entorno en el cual una organizacién opera, incluyendo el aire, el agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus interrelaciones. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de prevencién que deben aplicar los trabajadores en Areas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluids corporales 0 tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes PARTES POR MILLON (PPM): Es una unidad de medida que se refiere a los mg (miligramos) que hay en un kg de disolucién; como la densidad del agua es 1, 1 kg de solucién tiene un volumen de aproximadamente 1 lito. Las ppm son también numero de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millon de partes de un gas, un liquido o un sélido en particular. Pagina 6 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD oat GFT-MA-002 simén Bellver | GESTION DEL AMBIENTE FiSiCO ue Y TECNOLOGICO PROCEDIMIENTO DE DOBLE BALDE: Es el método mas comin y de eleccién, Se realiza con el sistema de dos baldes uno para la solucién desinfectante o detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. Con este método se minimiza la contaminacién de las areas. PROCEDIMIENTO DE BALDE UNICO: Al utilizar este método, la solucién cero (0) debe ser cambiada: 1) cuando esté sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el area, y 2) antes de pasar a otra area. PRODUCTO DE ASEO Y LIMPIEZA DE USO INDUSTRIAL: Es aquella formulacién cuya funcién principal es remover la suciedad y propender por el Cuidado de la maquinaria industrial e instalaciones, centros educativos, hospitalarios, etc. PRODUCTO DE HIGIENE: Es aquella formulacién que posee accion desinfectante demostrable y puede o no reunir las condiciones de los productos de aseo y limpieza. PACIENTE FUENTE: Cualquier individuo, vivo 0 muerto, cuya sangre u otros materiales potencialmente infecciosos puedan ser una fuente de exposicion ocupacional para el trabajador o empleado PRECAUCIONES UNIVERSALES: Conjunto de normas, recomendaciones y Precauciones tendientes a evitar en las personas el riesgo de dafio o contaminacién causado por agentes fisicos, quimicos 0 biolégicos. Mucosas, piel no intacta 0 contacto parenteral con sangre u otros materiales Potencialmente infecciosos como resultado del desempefio del trabajador en sus obligaciones, TECNICA DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCION “SEMANAL": Es similar a la de la terminal, pero mas profunda, porque debe incluir todos los equipos, muebles, pisos, Paredes, techos, puertas, ventanas, lavamanos, centrales de distribucin de materiales, areas de procesamiento de instrumental y éreas anexas. Esta es realizada por los empleados de servicios generales. 6. DESARROLLO Las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) asi como la exposicién al riesgo biolégico, constituyen un problema de salud publica de gran impacto no solo desde el punto de vista de la evolucién del paciente y el bienestar del trabajador de la salud, sino desde el punto de vista social y econémico. Pagina 7 de 122 Cédigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD a GFT-MA-002 sintoa'aouvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Versign: 1 ae Y TECNOLOGICO "iia eae Razén por la cual se hace indispensable controlar estos factores de riesgo en su mayoria susceptibles de prevencién y control, a través de la creacién de politicas hospitalarias encaminadas a la promocién de la salud y la prevencién de infecciones IACS. Para lo cual es necesario el compromiso de los trabajadores de la salud en el cumplimiento de las normas basicas de Bioseguridad tanto del personal asistencial como del usuario, visitantes y en general de la comunidad hospitalaria De igual manera es importante tener en cuenta que el manejo adecuado de los residuos hospitalarios genera diversos impactos ambientales negativos; lo cual se evidencia en diferentes etapas como la segregacién, el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccién, el transporte y la disposicién final. Las consecuencias de estos impactos no sélo afectan a la salud humana sino también a los recursos naturales. Frecuentemente y durante mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en numerosos casos un circulo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos. Por tal razén y teniendo en cuenta que la cantidad y las caracteristicas de los desechos generados en el Hospital Sim6n Bolivar varfan segiin los procedimientos realizados en cada uno de los servicios que presta la Institucién, se ve en la necesidad de crear un Manual de Bioseguridad que incluya las recomendaciones Universales y recomendaciones especificas para cada servicio teniendo en cuenta los insumos, equipos, procedimientos realizados en cada servicio. La proteccién a los usuarios, trabajadores y al medio ambiente, hace parte fundamental de las politicas de atencién en salud. El proceso de atencién al paciente genera diariamente desechos de diversa indole, que ameritan un adecuado manejo, debido a que de ello depende la prevencién de accidentes laborales tanto de los usuarios externos como intemos de la institucién. EI Ministerio de Trabajo y Seguridad Social mediante el Decreto-Ley 1295 del 22 de junio de 1994, determina la organizacion y administracién del sistema general de fiesgos profesionales y establece en el capitulo X las sanciones para el trabajador: “El grave incumplimiento por parte del trabajador de las instrucciones, reglamentgs y determinaciones de la prevencién de riesgos, adoptados en forma general 6 especifica y que se encuentren dentro de los programas de Salud Ocupacional de la respectiva empresa que le hayan comunicado por escrito, faculta al empleador para la terminacién del vinculo o relacién laboral por justa causa, tanto para los trabajadores privados como para los servidores publicos, previa autorizacion del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, respetando el derecho de defensa’. Pagina 8 de 122, Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-Ma-002 s wy Simén Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version 1 Sar Y TECNOLOGICO a wma Las instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de un programa integral de Bioseguridad como parte fundamental de Su organizacién y politica de funcionamiento, e! cual debe involucrar objetivos y Normas que garanticen un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simulténeamente a mejorar la calidad de la atencién, la racionalizacién de los costos institucionales y alcanzar éptimos niveles de funcionabilidad. Para cumplir con el objetivo del programa se hace necesario que el personal del Hospital Simén Bolivar tenga conocimiento sobre procesos de limpieza y desinfeccién y normas de bioseguridad, que lo leven a la practica de técnicas correctas en los diferentes procedimientos y al fomento de una cultura de la Prevencién orientada hacia el auto-cuidado. 6.1 BIOSEGURIDAD 6.1.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD Medidas de prevencién que deben ser aplicadas por los trabajadores de las areas asistenciales en las cuales se tenga contacto con sangre, secreciones, fluidos corporales © tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnéstico, Como normas generales de bioseguridad tenemos: * Evite el contacto de la piel o membranas mucosas, con sangre y otros liquidos de precauci6n universal, * Utilice siempre los elementos de proteccién personal (Gorro, tapabocas, guantes, bata, proteccién ocular), durante la realizacion de procedimientos. ¢ Emplee delantales impermeables cuando haya posibilidad de salpicaduras o contacto con fluidos de precauci6n universal. Lavese las manos antes y después de cada procedimiento * Evite accidentes con agujas y elementos corto punzantes. * El personal de salud que presente lesiones exudativas o lesiones dérmicas debe evitar el contacto con los pacientes. Pagina 9 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD aS GFT-MA-002 w simén Boivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 soeeae Y TECNOLOGICO sa Sir Utilice guantes en todo procedimiento donde pueda existir riesgo de contacto con sangre o fluidos de precaucién universal Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Mantenga el lugar de trabajo en éptimas condiciones de higiene y aseo No fume en el sitio de trabajo, ni en ningun drea dentro del hospital. No ingiera alimentos en el sitio de trabajo. Todo equipo que requiera reparacién técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa limpieza, desinfeccién ylo esteriizacién. E| personal de mantenimiento debe cumplir las normas de prevencién y control del factor de riesgo biolégico. No guarde alimentos en las neveras 0 equipos de refrigeracion de sustancias contaminadas, quimicos, reactivos, sangre o sus derivados, medicamentos, vacunas, teteros, gastrociisis, entre otros. Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biol6gico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccién personal necesarios y a los nifios. No use joyas en manos y antebrazos, durante la realizacion de procedimientos en su érea de trabajo. Evite el uso de maquillaje excesivo en areas estériles donde pueda haber contaminacién por desprendimiento de particulas. Lavese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento, con estricto rigor si se tiene contacto con material patégeno. Realice limpieza y desinfeccién a las superficies, elementos y equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo. En el caso de usar pipetas no realice propulsin con su boca. Siempre debe usar sistemas de propulsién para pipetas. Al ingresar a un servicio (habitaciones, UCI) independientemente de la tealizacién 0 no de procedimiento, Interconsultas, busqueda activa, ronda de seguridad, auditorias; realizar lavado de manos. Pagina 10 de 122 Codigo: GFT-MA.002 GESTION DEL AMBIENTE FISICO | VYersign: 4 ote Y TECNOLOGICO vena r MANUAL DE BIOSEGURIDAD } & Hospital Simon Bolivar * Medidas especiales para salas de cirugia ¥ Acceso restringido a personal ajeno a la unidad. Y Laenfermera jefe esta en la obligacién de no permitir el ingreso a las areas quirdrgicas al personal que no porte adecuadamente el vestido quirirgico, elementos de proteccién personal y no cumpla las normas de bioseguridad. ¥ El equipo quirirgico (Quien realice el procedimiento, cirujanos, anestesiologos, entre otros) debera retirarse anillos, pulseras y relojes antes de cualquier procedimiento estéril invasivo 0 no invasivo sea anestésico o quirargico, previa realizacion de lavado de manos. Y El uso dentro los quiréfanos de equipos como celulares, ipad, computador Portatil, entre otros, deben se de uso restringido. En caso de ingreso de los mismos por pertinencia, se deben someter a proceso de desinfeccién al ingreso y egreso, y su uso por ser fuente de distraccion e interferencia con los equipos de monitoreo no debe ser en el quiréfano. De igual manera no se permite el uso de morrales, carteras, canguros. Eluso de doble quante ha mostrado disminuir el contacto de la mano con las secreciones sanguinolentas del paciente, si se compara con el uso de_un solo_par_de_quantes.(Guias PARA LA PREVENCION, CONTROL_Y VIGILANCIA, EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, 1 SITIO OPERATORIO. Secretaria Distrital_de Salud de Bogota, D. C. 2004, Y EI ingreso del personal del hospital a procedimientos de oftalmologia segundo piso debe realizarse siguiendo las normas de salas de cirugia y acceder por el vestier. Los pacientes ingresan por cirugia ambulatoria Conforme a las normas de preparacién del area, colocacién de batas, medidas de higiene de manos y solo ingresa el paciente sin articulos personales. El lavado del sitio quirrgico es responsabilidad del cirujano tratante, este debe realizarse con clorhexidina al 2% con alcohol al 70% . Y Se debe garantizar mantener las puertas de salas de cirugia cerradas una vez se realice la incisién al paciente y abierto el paquete quirirgico, responsabilidad del instrumentador quirirgico. El numero maximo de personas en quiréfano es de 7 - 10 con el fin de mantener al minimo el nimefo de microorganismos en el aire causados por el movimiento, charlas y las areas no cubiertas de la piel Y El uso de camaras fotogrdficas esta restringido y se autoriza su utilizacién durante el acto quirdrgico, teniendo la precaucién de no contaminar el campo y ante la duda de cualquier contaminacién de los guantes deben ser cambiados, el instrumentador es el encargado de vigilar que esto se cumpla. Pagina 11 de 122 ‘simon Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FiSICO Codigo: (GFT-MA-002 MANUAL DE BIOSEGURIDAD Version: 1 Y TECNOLOGICO ll EI ingreso del personal del hospital que participaré en procedimientos quirurgicos se realizara por el area del vestier . El area quirdrgica es restringida y solo transitaran aquellos que tengan que desarrollar una funcién determinada en el quir6fano o ser pacientes sometidos a un procedimiento quirirgico. En el area no restringida delimitada con color amarillo se permite la circulacién con de ropa de calle cubierta por bata cerrada o con ropa quirurgica. (Cirugia ambulatoria y recuperacién). En el 4rea restringida delimitada con color rojo la circulacin debe ser con vestido de mayo y tapabocas para el personal del Hospital y la ropa para uso exclusivo del paciente quirdrgico (Bata, gorro y polainas), para pacientes ambulatorios. Todo funcionario y personal en entrenamiento que sea portador de enfermedades respiratorias, infecciones en ojos, nariz o faringe no deben ingresar al quir6fano En caso que el personal en entrenamiento no esté apoyando algtin proceso quirirgico, se prohibe la de ambulacién por los pasillos dentro de las salas de cirugia, se debe ubicar en las areas de descanso o fuera del area quirirgica. No sentarse en el pasillo, camillas o recipientes de basura. N © manipular gasas, compresas, instrumental y/o equipos dentro ni fuera de la sala sin la autorizacion del equipo quirdrgico pues esto puede alterar el recuento del material durante el procedimiento. No consumir alimentos en area estéril. Cumplir con el diligenciamiento de la Lista de chequeo de cirugia segura CRG-FO-002 cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos. (Cirujano, anestesidlogo, instrumentadora y auxiliar circulante de sala). La induccién de anestesia del paciente se realiza posterior a la presentacion del cirujano en la sala de cirugia. El cirujano debe estar en la sala hasta la terminacién del procedimiento. El responsable de cada acto quirdrgico debera suministrar informacion a los familiares 0 responsables del paciente. Cuando se realiza cirugia de reemplazo articular o cirugia contaminada: La puerta de la sala es rotulada por la auxiliar de enfermeria, con el fin de restringir la circulacién del personal del quiréfano. Debe haber una auxiliar circulando dentro y otra auxiliar circulando fuera de la sala. Durante los procedimientos radiolégicos el grupo quirlirgico debe utilizar delantal de plomo y demas elementos de radioproteccién o resguardarse en un lugar seguro. Pagina 12 do 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002 ‘simon Bolvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Versian 4 See Y TECNOLOGICO i irr | Y Algunas areas operatorias no se consideran estériles tales como: nariz, boca, regién perineal y/o anal, por lo tanto se debe tomar medidas de precaucién aséptica para evitar la contaminacién al maximo. ¥ Cuando alguno de los miembros del grupo quirirgico sufre un accidente biolégico por puncién o corte con un objeto contaminado, debe notificar a la Enfermera Jefe de! servicio para realizar el tramite respectivo con el Paciente, Grupo de Salud Ocupacional y la administradora de riesgos laborales. 6.1.2 PRECAUCIONES ESTANDAR Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud; de la posible infeccién, durante las actividades de atencion a pacientes o durante el contacto con fluidos 0 tejidos corporales. Estas precauciones parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente de su diagnostico de ingreso o motivo por el cual hayan ingresado al hospital y/o Clinica deberan ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra la transmisién”. CONTROL DISEASE CENTER (CDC) EI sistema de precauciones universales fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C. D. C.) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guias para prevenir la transmision y control de la infeccién Por VIH y otros patégenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. Dichas precauciones intentan prevenir que el trabajador se exponga a través de heridas, laceraciones, punciones accidentales, soluciones de continuidad de la piel y membranas mucosas, sangre o liquidos corporales visiblemente contaminados. 61 1 LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los liquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre Semen Secrecién vaginal Leche matema Pagina 13 de 122, Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD S&S GFT-MA-002 Hospital ‘simon olivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 Y TECNOLOGICO Liquido cefalorraquideo Liquido sinovial Liquido pleural Liquido amniético Liquido peritoneal Liquido pericérdico Cualquier otro Iiquido contaminado con sangre Las heces, orina, secrecién nasal, esputo, vomito y saliva, se consideran también liquidos potencialmente infectantes, excepto si estén visiblemente contaminados con sangre. 6.2LAVADO DE MANOS Definido como una limpieza activa, que busca reducir la flora residente y transitoria de las manos y antebrazos con jabén antiséptico, agente quimico de composici6n a base de agentes clorhexidina y alcohol que en contacto con el agua crea una accién mecanica y repetitiva para eliminar las fuentes de infeccién, y/o gel antiséptico de accion inmediata que no requiere enjuague. Cabe resaltar que cuando se requiera uso de tapa bocas el primer paso antes del lavado de manos es la colocacién del mismo. Flora Residente: Microorganismos que viven y se multiplican en la piel, son de baja virulencia, la mayoria se encuentran en las capas superficiales de la piel. Flora Transitoria: Son organismos que se adquieren por el contacto persona — persona u objetos inanimados contaminados. 6.2.1 DIRECTRICES DE LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Indicaciones para el lavado y la antisepsia de las manos: > Antes de iniciar labores. > Antes y después del contacto directo con pacientes > Antes y después de realizar procedimientos invasivos. > Después de manipular objetos contaminados. Pagina 14 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD S&S GFT-MA-002 Hospital gente ‘simén Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | orsign: 1 i Y TECNOLOGICO “mines > Antes y después de realizar procedimientos asépticos, (punciones y cateterismos). > Antes y después de manipular heridas. > Después de quitarse los guantes. -El uso de guantes no reemplaza el de manos- vado > Después de entrar en contacto con liquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas. > Al atender al paciente, cuando se pase de un area del cuerpo contaminada a otra limpia. > Después de entrar en contacto con objetos inanimados (incluso equipo médico) en la inmediata vecindad del paciente. > Antes de manipular medicamentos. > No utilizar jabones antimicrobianos cuando ya se haya utilizado una preparacion alcohélica para la friccién de las manos. > Al finalizar labores. Pagina 15 do 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002 simén Bottvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO Version: 4 Sus 5 momentos para la HIGIENE DE LAS MANOS Pagina 16 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD ws GFT-MA-002 Hospat : ananirce Simén Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | \yersign: 4 sea Y TECNOLOGICO ers ome 6.2.2 TECNICA PARA EL LAVADO CLINICO DE LAS MANOS Tiempo establecido de 50 segundos a 1 minuto. Retirar todos los objetos que tenga en las manos (anillos, pulseras, reloj) subir las mangas por encima del codo. No debe utilizar en ufias esmalte de ningun tipo, incluyendo el de color transparente. Las ufias del colaborador no deben superar los 0.5 cm desde el lecho ungueal. (OMS). “© Abra la llave del agua y humedezca sus manos * Deposita en la palma de la mano una cantidad de jabén suficiente para cubrir toda la superficie de las manos Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional ‘ Frota las palmas de las manos entre si Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional ° Frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa Laie Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Frota las palmas de las manos entre si, con dedos entrelazados * ‘ Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrandose los dedos. : Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Pagina 17 do 122 Codigo: (GFT-MA.002 MANUAL DE BIOSEGURIDAD eS Hospital ‘Simon Bolivar GESTION DEL AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO + Frota con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo atrapandolo con la palma de la mano derecha y viceversa Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional ‘ Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotaci6n, y viceversa Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional “ Se enjuaga las manos con agua Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional * Se seca las manos con toalla de un solo uso Foto: Grupo Fun ional Salud Ocupacional Utiliza la toalla para cerrar el grifo 6.2.3, TECNICA PARA EL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS: Tiempo establecido de 5 minutos para el primer lavado, los siguientes 3 minutos. ‘% Retirar todos los objetos que tenga en las manos (anillos, pulseras, reloj) subir las mangas por encima del codo. No debe utilizar esmalte de ningun tipo, incluyendo el de color transparente. Las ufias del trabajador no deben superar los 0.5 cm desde el lecho ungueal. Pagina 18 de 122 Codigo: Y TECNOLOGICO Aplicar jabén quirirgico sobre las manos, aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante, ‘ Limpiar ua con ufla bajo el chorro del agua manteniendo las puntas de los dedos uniformes, 5 veces cada ufa Frotar vigorosamente 5 veces cada dedo en — forma __— circular, extendiéndose a todas sus caras. % Frotar las regiones interdigitales en un solo sentido 15 veces de region proximal a distal, es decir de la base de la palma de la mano a la punta de cada dedo. % Frotar_enérgicamente palma con palma 25 veces en un solo sentido. Pagina 19 de 122 MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002, GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 4 = | w Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional ‘Siméon Bolivar * Ss Hospital Codigo: ] MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002, GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 : Y TECNOLOGICO thoet es Frtar gana con doo 0 dors doo Eau 25 veces en un solo sentido. Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Frote la totalidad de la superficie cuténea del antebrazo de regién distal a proximal extendiéndose 6 centimetros arriba del_—codo haciéndolo en forma circular 50 veces 0 25 veces la cara anterior y 25 veces la cara posterior. Frote en un solo sentido (arrastre) Enjuagar minuciosamente desde la yema de los dedos, cada dedo, la Tegién interdigital, la palma, el dorso y el antebrazo en un solo sentido (arrastre). Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional Foto: Grupo Funcional Salud Ocupacional * Mantenga los brazos retiradas del cuerpo y hacia arriba, permitiendo que el agua escurra hacia los codes y caiga en el lavamanos. + Espere a que la auxiliar entregue la toalla de papel para el secado. * Inicie el secado en dedos y palma, con la otra cara del pafio las mismas zonas de la otra mano, seque los antebrazos en forma circular. p + Deseche la toalla de papel en el recipiente destinado para ello una vez termine el procedimiento. HIGIENIZACION MEDIANTE FRICCION ANTISEPTICA DE LAS MANOS. Pagina 20 de 122 Codigo: GFT-Ma-002 MANUAL DE BIOSEGURIDAD Simén Bolivar GESTION DEL AMBIENTE FiSICO Y TECNOLOGICO Version: 4 Es un procedimiento complementario para la adecuada asepsia de las manos, que consiste en la friccién utiizando soluciones a base de alcohol isopropilico 0 etilico al 70%, si previamente se ha retirado la suciedad visible, no se recomienda en caso de exposicién a secreciones, excreciones y fluidos corporales. Cuando realizar: En todos los procedimientos en los que no se evidencie exposicién a fluidos corporales y en los tiempos recomendados por la estrategia ‘multimodal de la OMS de 5 momentos para la higienizacion de manos: ‘Antes del contacto con cada paciente 1. Antes de realizar un procedimiento limpio y aséptico 2. Después del riesgo de contacto con fuidos orgdnicos 3. Después de haber estado en contacto con el paciente 4. Después de haber estado en contacto con el entorno del paciente. Luego de 5 aplicaciones se hace necesario lavar las manos o antes si estén visiblemente sucias. TECNICA: 1. El colaborador debe tener las ufias sin esmaite. 2. El largo de las ufias del trabajador es inferior a 0.5 cm. del lecho ungueal 3. Retira de los brazos y manos, reloj, pulseras y anillos 4, Deposita en la palma de la mano una dosis del producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar. 5. Frota la palma de las manos entre si 6. Frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa , . Nt Pagina 21 de 122 SS Hospital ‘Simén Bolivar Cédigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002 w GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 4 3 Y TECNOLOGICO ‘tea ese 7. Frota la palma de las manos entre si, con dedos entrelazados. XE 8. Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrandose los dedos 9. Frota con un movimiento de rotacién el pulgar izquierdo atrapandolo con la palma de la mano derecha y viceversa. EN 10. Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacién y viceversa. ués de: Toma. de : Pagina 22 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD a GFT-MA-002 ‘simén Bolvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version 4 ae Y TECNOLOGICO sin Pagina 23 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD BSB GFT-MA-002 Hospital ‘simon Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 4 Y TECNOLOGICO easy ed cent Pagina 24 de 122 Codigo: GFT-MA-002 MANUAL DE BIOSEGURIDAD GESTION DEL AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO Pagina 25 de 122 Cédigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002 Hospi simon Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO Pagina 26 de 122 Codig MANUAL DE BIOSEGURIDAD a GFT-MA-002 i; ad simon Boltvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Versidn: 4 = Y TECNOLOGICO “hiheeiese 6.3. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P.) GENERALIDADES f * Haga uso adecuado de los elementos de proteccién individual. Evite deambular con los elementos de proteccién personal fuera de su tea de trabajo. Pagina 27 de 122 Codigo: GFT-MA-002 MANUAL DE BIOSEGURIDAD GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 4 noes Y TECNOLOGICO “Themes ‘*Mantenga sus elementos de proteccién personal en éptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de facil acceso. Mantenga el cabello recogido cuando este sobrepase la altura de los hombros. © Utilice equipos de reanimacién mecédnica, para evitar el procedimiento boca a boca. * Ufilice en forma sistematica guantes plasticos o de létex, en procedimientos que conlleven a manipulacién de elementos biolégicos y cuando maneje instrumental 0 equipos contaminados en la atencién de pacientes. * Utilice un par de guantes limpios por paciente y deséchelos en el recipiente de material contaminado. * Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. * Alretirar los guantes se debe realizar lavado de manos. Elementes de proteccién personal: + Guantes + Gafas ylo careta: Gafas Careta + Tapa bocas + Bata + Delantal «Polainas 0 zapatos exclusivos del érea *Gorro + Entre otros 6.3.1 USO DE GUANTES El latex no esta fabricado para ser lavado y reutilizado debido a que tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como; stress fisico, liquidos utilizados en la-practica diaria, desinfectantes liquidos e inclusive el jabén de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminacién cruzada de gérmenes. 6.3.1.1 POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA ABIERTA. Pagina 28 de 122 MANUAL DE BiosEGuRIDAD | °°#9° SB GFT-MA-002 Hoopltal simén Bolivar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | ersisn: 4 Y TECNOLOGICO ae ~omanese™ @ _Lavado de manos clinico. Tomar primer guante por su cara interna. © — Colocar primer guante sin tocar la cara externa, @ Tomar segundo guante por el pliegue del punto, © Colocar sin tocar la cara interna que esta en contacto con la piel. © — Acomodar el primer guante sin tocar la cara que esta en contacto con la piel. Recomendaciones: Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni dreas corporales que no estén libres de desinfeccién. «Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacién externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del area de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. +E! utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencién del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaucién universal. Aunque no evita la inoculacion por pinchazo o laceracién, disminuye el riesgo de infecci6n ocupacional. Al presentarse puncién o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos 0 laxos favorece la ruptura y accidentes laborales. *A\ utilizar guantes no se debe de manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapiceros, fichas del paciente, teléfonos y otros) #Retirar los guapites de inmediato al término del tratamiento. No hacer contacto directo con la parte externa del guante al quitarselo. ¢Lavar las manos posteriormente al retiro de los guantes. Lavado clinico Pagina 29 de 122 Codigo: MANUAL DE BIOSEGURIDAD GFT-MA-002, & simon Boitvar | GESTION DEL AMBIENTE FISICO | Version: 1 es Y TECNOLOGICO ieee Los guantes no previenen las perforaciones de las agujas, pero esta comprobado que ellas pueden disminuir la penetracién de sangre hasta en un 50% de su volumen. No procesar ni reutilizar los guantes por ninguna raz6n, por que durante el lavado pueden hacerse rupturas no visibles a simple vista, aumentando el riesgo de contaminacién. ‘*Utiizar un par de guantes por cada procedimiento. Registro fotogratfico: Grupo Funcional Salud Ocupacional 6.3.1.2 POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA CERRADA Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente desorita. «No sacar las manos de los pufios de la bata hasta que el guante esté colocado. © Sujete el guante derecho con la mano izquierda. ‘© Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en direccién a los codos y la mufteca del guante sobre el purio de la blusa. ¢ Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente‘la abertura de la blusa ¢ Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga. * Sujetando la manga y el guante, estirelos como si ambos fueran una unidad. Pagina 30 de 122 MANUAL DE BlosEGURIDAD | °°49° (

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