Mtodo del Ritmo o Ogino-Knauss

El mtodo natural ms antiguo que se conoce es el Ogino-Knauss o Mtodo del Ritmo o Calendario. La primera forma de Planificacin Natural de la Familia fundamentado en la abstinencia peridica fue el Ritmo de Calendario. Este mtodo se us durante la dcada de 1930; el mtodo tena un ndice de efectividad parecido al de los mtodos artificiales (o de contencin) disponibles entonces - condones y diafragmas. Consiste en abstenerse de realizar el coito durante los das que preceden y siguen a la ovulacin. Aparte de que esto ya condiciona la espontaneidad de nuestra sexualidad, para hacerlo bien hay que efectuar una serie de clculos muy complicados para determinar cules son esos das. Para practicarlo correctamente tienes que apuntar por lo menos durante doce meses las fechas de tu ciclo menstrual. Que permite obtener, mediante clculos matemticos, los das de fertilidad de la pareja teniendo en cuenta que la mujer ovala slo una vez al mes a los 14 das antes de la prxima menstruacin y que el vulo vive 48 horas despus de la ovulacin y el espermatozoide 72 horas despus de la eyaculacin. Este mtodo slo pueden utilizarlo aquellas mujeres con ciclos menstruales muy regulares (28 a 30 das). Dado que en ciclos regulares la ovulacin se presenta entre el da14 y 15 del ciclo y el ritmo consiste en abstenerse de relaciones sexuales durante los das frtiles (4 das antes y 4 das despus de la ovulacin). El ritmo no es muy recomendado porque de que limita mucho la espontaneidad sexual, se deben hacer clculos un tanto complicados. Cuando los ciclos son regulares el mtodo es til, pero, dadas las frecuentes irregularidades, el mtodo tiene numerosos fallos que generalmente se producen porque el tiempo entre la menstruacin anterior y la ovulacin depende de la hipfisis y ella a su vez del hipotlamo y ste de la corteza cerebral, de manera que cualquier stress es capaz de producir que la ovulacin se atrase o adelante, no as la segunda fase del ciclo que siempre es regular para cada mujer en aproximadamente dos semanas entre la ovulacin y la siguiente menstruacin. No es aplicable a mujeres con ciclos irregulares o en aquellas cuyo ciclo largo excede 10 das al corto. Para usar el mtodo se anota el primer da de la regla como da 1 y el da anterior al inicio de la siguiente como ltimo da del ciclo. Despus de 12 ciclos puedes empezar los clculos. Cuenta el nmero de das del ciclo ms corto y el del ms largo. Resta 18 del nmero de das del ciclo ms corto. Esto te dar el nmero del primer da en que existe riesgo de embarazo. Resta 11 del nmero de das del ciclo ms largo. As hallars el nmero del ltimo da con riesgo de embarazo; el perodo comprendido entre estos dos das perodo frtil y, por tanto, no debes realizar ningn coito si no quieres quedar embarazada. Contina anotando tu ciclo cada mes y sigue los clculos con base, siempre, a los ltimos doce ciclos anotados. Los clculos se hacen tomando en cuenta los 12 ciclos anteriores, se restan 19 das al ciclo ms corto y 11 al ms largo, sera la frmula C - 19 y L - 11. Ejemplo1, supongamos que los 12 ciclos anteriores fueron de 28, 27, 31, 32, 28, 30, 29, 32, 30, 28, 32 y 28 das. El ms corto es de 27 das y el ms largo de 32. Entonces tenemos 27 - 19 = 8 y 32 - 11 = 21, de forma que por este mtodo la pareja seria frtil del da 8 al 21 y si desea posponer el embarazo puede tener relaciones desde el primer da de la menstruacin hasta el 8vo, y a partir del 8vo. debe guardar abstinencia sexual hasta el 21, a partir del cual puede reanudar las relaciones. Ejemplo2 26 das del ciclo corto - 18 das = 8 das 30 das del ciclo largo - 11 das = 19 das Los das frtiles corresponden al perodo comprendido entre el da 8 y el 19 del ciclo menstrual, en los que no se pueden tener relaciones.

Se deben considerar los siguientes aspectos: Requiere registrar los periodos menstruales para realizar l calculo(mnimo 6 consecutivos). El periodo correspondiente al ciclo menstrual en que no se pueden tener relaciones se denomina periodo frtil. Tener en cuenta que l vulo puede ser fecundado 12 a 24 horas de sucedido la ovulacin. Pero el espermatozoide tiene una viabilidad de 48 a 72 horas. Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares. Referenciar siempre como el primer da del ciclo menstrual el da que inicia la menstruacin.

Algo muy importante es NO confundir con los das del Calendario Es frecuentemente utilizado en nuestro medio con una alta tasa de fallas. Este mtodo tiene un ndice de seguridad de slo un 64%. Inconvenientes: no protege de E.T.S. y SIDA. El Mtodo de la Ovulacin Mtodo Billings Desde 1953, cuando el Dr. Billings inici sus investigaciones sobre el moco cervical, hasta nuestros das, ha habido grandes avances en el conocimiento de la fisiologa femenina y de sus ciclos.

El Mtodo de la Ovulacin Mtodo Billings es un sistema natural y gratuito de regulacin de la fertilidad basado en la determinacin, por parte de la propia mujer, de las fases frtiles o infrtiles de su ciclo menstrual, reconocidas por la observacin diaria del moco cervical recogido a la entrada de la vagina. Este mtodo consiste en que cada da la mujer lleva un grfico donde anota los cambios que observa en el moco cervical. Con este mtodo la mujer debe pasar papel sanitario por el introito vaginal antes y despus de realizar sus necesidades y observar si encuentra o no moco as como sus caractersticas. Es un mtodo muy seguro pero debe ensearse por personal calificado y, al menos, durante tres ciclos. El objetivo es detectar la cantidad y calidad del moco cervical. Esta mucosidad es un efecto de los cambios hormonales de la fase proliferativa o estrognica, la fase ovulatoria y la fase secretoria o progesternica del ciclo menstrual. La presentacin externa de estos cambios son perodos de sequedad y humedad vaginal. Despus de la menstruacin hay unos das de sequedad(ausencia de moco cervical), aunque la vagina este hmeda los genitales externos estn secos y su duracin varia dependiendo de s los ciclos son largos o cortos. Luego empieza a aparecer una mucosidad pegajosa y sensacin de humedad. Ha empezado el perodo frtil. El moco va aumenta en cantidad, es espeso, pegajoso y opaco, como engrudo a medida que se acerca la ovulacin el moco aumenta hacindose mas fluido, transparente y elstico (Clara de huevo).

Este se conoce como el punto mximo de humedad y de fertilidad, inmediatamente despus de la ovulacin el moco vuelve a ser turbio y denso, despus se suspende y vuelve la sequedad. Mientras dure el moco turbio, hay menos fecundidad pero potencialmente aun se consideran das frtiles del ciclo. La fase infrtil se inicia el 4 da despus del da cspide del moco. (Ultimo da hmedo) y se extiende hasta el comienzo de la prxima menstruacin. En resumen, se deben suspender las relaciones sexuales desde el comienzo del flujo hasta 5 das despus del nivel mas alto de este flujo, que es cuando el moco se vuelve como clara de huevo. Si te decides a utilizar este mtodo, observa durante un ciclo completo los cambios en tu moco cervical haciendo anotaciones diarias sobre su consistencia y las sensaciones que percibes. Durante dicho ciclo debes abstenerte de tener relaciones sexuales con coito, para evitar confusiones entre el lquido seminal y el moco cervical y para reconocer la sensacin que ste produce desde su aparicin. No debes rebuscar el moco mediante un examen interno El moco ovulatorio es: Cristalino Elstico Resbaloso Abundante Lubricante Apariencia similar a la "clara de huevo" - Estos cambios son considerados "das hmedos" o frtiles. La ovulacin coincide con la desaparicin de estas caractersticas, adquiriendo el moco un aspecto grueso, denso y viscoso (das secos). Se deben restringir las relaciones sexuales entre 2 das antes y 4 despus de la aparicin del moco ovulatorio. Evitar relaciones durante la menstruacin cuando los ciclos son muy cortos. La ovulacin podra darse antes de terminar el sangrado. Los flujos vaginales dificultan el reconocimiento del moco cervical en la fase ovulatoria. Se recomienda en los das secos tener relaciones nterdiarias para que las caractersticas del semen no sean confundidas con el moco. Cmo se usa? Reconociendo los cambios que experimenta el moco cervical y que se dividen en tres perodos. Primer perodo: Desde la menstruacin y hasta cinco das antes de la ovulacin, la vagina es seca y el moco cervical es escaso, espeso y no filante al tacto. Segundo perodo: Durante la ovulacin, la vagina es hmeda y el moco es abundante claro y filante al tacto, lo que permite y facilita la movilidad y ascenso de los espermatozoides hacia las trompas. Estas caractersticas se mantienen hasta aproximadamente dos das despus de la ovulacin. Si desean evitar un embarazo, t y tu pareja deben abstenerse de mantener relaciones coitales durante la ovulacin. Tercer perodo: La vagina vuelve a estar seca y el moco cervical nuevamente es escaso, espeso y no filante. Este perodo comienza dos das despus de la ovulacin y dura hasta la prxima menstruacin. La presencia de una infeccin vaginal dificulta el uso del mtodo. Este mtodo no produce efectos colaterales. Sin embargo, su uso requiere de cierto nivel de conocimiento y entrenamiento por personal calificado.

ANOTACIN DE LA MUCOSIDAD CERVICAL: En un ciclo normal (de 26 a 35 das) los cambios observables en la mucosidad cervical del cuello del tero en la mujer, vienen a ser los siguientes: Al terminar la menstruacin, se observan unos das sin mucosidad en la vagina, que se denominan das secos. stos, vienen seguidos por unos das de sensacin de humedad en la vagina, sin presencia de moco en la vulva.

En pocos das cambia la cantidad, el aspecto y la calidad del moco: de turbio, blanco-amarillento, pasa a ser ms homogneo, ms lquido y, finalmente, se hace transparente y elstico (puede estirarse sin romperse ms de 5 cm). Son los das de mayor fertilidad de la mujer. Esta mucosidad tiene el aspecto de la clara de huevo crudo. Luego desaparece, o vuelve a ser espeso y pegajoso hasta la siguiente menstruacin. La progesterona segregada por el cuerpo amarillo es la responsable de esta desaparicin; bajo el efecto de la progesterona, la mucosidad cervical se seca formando un tapn en el cuello de la matriz. Qu ocurre en un ciclo corto? Se consideran ciclos cortos, los que son de hasta 25 das. En este tipo de ciclos, al terminar la regla, la mujer no tiene das secos. La sensacin de humedad en la vagina comienza el ltimo da de regla. La evolucin posterior es parecida a la descrita anteriormente. Y en uno largo? Se consideran ciclos largos los que duran ms de 35 das. La primera parte del ciclo es la misma que en un ciclo normal: menstruacin, sequedad, mucosidad con caractersticas de fertilidad,... Pero al terminar la mucosidad de tipo frtil, no se produce la ovulacin (el folculo no suelta el vulo). Podemos saber si ha habido ovulacin o no, observando la temperatura basal; si al terminar la mucosidad de tipo frtil no hay elevacin trmica, la ovulacin no se ha producido, y la mujer puede saber que su ciclo va ha ser largo. Ya que la mucosidad cervical avisa de la prxima y probable expulsin del vulo, es un dato a tener en cuenta. As, en la parte inferior de la grfica podemos anotar la presencia de esta mucosidad con una "f" o "F", usando la mayscula cuando hay mayor cantidad y calidad de moco. Este no es mtodo muy seguro, ya que existen varios factores que pueden afectar la aparicin o aspecto del moco. El estrs puede retrasar la ovulacin o eliminarla de un ciclo; los viajes tambin pueden atrasarla. Es una infeccin u otra enfermedad, el moco cervical aumenta en cantidad o cambia de olor o color. Algunos medicamentos, duchas vaginales y aerosoles, tambin pueden afectar el uso correcto de este mtodo. Preguntas ms habituales 1 Qu es el flujo mucoso cervical? Es la secrecin de consistencia mucosa (moco) que se produce en el cuello del tero o crvix. El crvix en sus paredes, tienen una conformacin llamada criptas cervicales que producen el moco cervical. 2 Y cmo es el moco cervical? El flujo mucoso cervical tiene las caractersticas que van cambiando, desde que aparece hasta que desaparece en una fase del ciclo menstrual. Cambian por la influencia de diferentes hormonas. Al inicio, el flujo mucoso es pegajoso y denso, y pueden alcanzar un color ligeramente cremoso. Este tipo de moco "G", no es todava frtil. Con el paso de los das se hace ms claro, ms elstico y fluido, y se siente hmedo y resbaladizo, de modo que la mujer siente una sensacin inequvoca de lubricacin en la apertura vaginal, detectando en la vulva, donde se torna visible. Tipo de moco "L" y "S". NO ES NECESARIO examinar el flujo mucoso con los dedos. Se observa su presencia y su cambio cuando se limpia la apertura vaginal con el papel higinico. Despus de haber tenido esas caractersticas que indican su mxima fertilidad: Moco "L" y "S", se verifica nuevamente un cambio: el flujo mucoso se transforma en opaco y pegajoso, desapareciendo todo su carcter hmedo y resbaladizo. 3 Si la pareja desea posponer un embarazo, qu debe hacer? La pareja de esposos, debe practicar la abstinencia sexual durante los das de la presencia del moco cervical, desde que aparece, en los das de mxima fertilidad, ms los tres das siguientes. 4 Es un mtodo confiable, seguro? Efectivamente, pues es un mtodo cientfico y moderno. La OMS (Organizacin Mundial de la Salud, de la ONU) le otorga el 98,5 % de efectividad. No perturba los ritmos naturales del organismo femenino, ni su anatoma. No existen objeciones religiosas o morales contra su uso; es utilizado incluso por persona no creyentes.

5 Su uso depende de la regularidad de los ciclos menstruales? No depende de la regularidad de los ciclos menstruales. Se aplica tanto a mujeres que tienen ciclos regulares, irregulares, ciclos cortos, largos, anovulatorios, y en la etapa de la premenopausia. Puede usarse en forma efectiva en todas las situaciones que se presenten, durante toda la vida reproductiva de la mujer. 6 Por qu se llama de la Ovulacin Billings? Se llama de la ovulacin porque se basa en saber cundo est ocurriendo la ovulacin, es decir el da en que el vulo ha salido del ovario y es conducido por la trompa de Falopio. Esto se sabe por la presencia del moco cervical frtil. Se denomina mtodo Billings en honor a los esposos, los doctores australianos John y Evelyn Billings, mdicos que investigaron y "descubrieron" o sistematizaron el mtodo. 7 Se quiere tener mucha cultura, conocimiento cientfico, ser profesional de la salud para entender y aplicar el mtodo? No, el mtodo de la Ovulacin- Billings, tiene una metodologa sencilla y prctica de enseanza- aprendizaje, y puede por lo tanto ser aprendida por toda persona, parejas de esposos, de toda condicin social, econmica o cultural. Las personas analfabetas que han recibido su enseanza lo emplean con efectividad. 8 Qu significa el Da Cspide? Es el da en el ciclo menstrual, en que la ovulacin (desprendimiento o liberacin del vulo en el ovario) ocurre en este da, o dentro de las 48 horas anteriores o siguientes. 9 Cundo es el da cspide? Es el ltimo da en que el flujo mucoso es claro o manchado, y7o elstico, y7o se siente sensacin de humedad y7o lubricacin. 10 Cmo se reconoce el da cspide? Se reconoce al da siguiente de su aparicin, por el cambio a sequedad o a una secrecin mucosa pegajosa sin elasticidad. EL DA CSPIDE separa el tiempo pre- ovulatorio del tiempo post- ovulatorio, del ciclo menstrual. 11. Para posponer el embarazo, existen reglas en el mtodo Billings? Si existen reglas que deben aplicarse. Son cuatro. Tres reglas de los primeros das o fase pre-ovulatoria. Y una regla del da cspide. Reglas 1. REGLA DE LA MENSTRUACIN: "Evitar las relaciones sexuales y todo contacto genital durante los das de sangrado menstrual". Porque el sangrado menstrual puede ocultar el flujo mucoso cervical, adems de los motivos de higiene. 2. REGLA DE LOS PRIMEROS DAS SECOS: "Si se desea posponer el embarazo, las relaciones sexuales para los primeros das secos, solamente deben tenerse en las noches, una noche s, mas no, dos noches seguidas". 3. REGLA DEL CAMBIO EN EL PATRN BSICO INFRTIL: "Si se desea posponer un embarazo, se deben evitar las relaciones sexuales y todo contacto genital, cuando hay un cambio en el Patrn Bsico Infrtil (PBI) ms 3 das, reanudando las relaciones en la cuarta noche". El PBI puede ser de sequedad o mucosidad. 4. REGLA DEL DA CSPIDE:

"Si se desea posponer un embarazo y reconocido el da de la cspide, abstenerse de las relaciones sexuales y de todo contacto genital, tres das ms, hasta la maana del 4 da". La pareja tendr disponible para las relaciones sexuales desde la maana del 4 da despus de la cspide, hasta que comience la prxima menstruacin (entre 10 a 16 das despus de la cspide". Inconvenientes: es un mtodo poco seguro sin la participacin del especialista. No deben utilizarse preservativos, diafragmas, espermicidas, DIU o pldora, pues todos ellos producen alteraciones en el moco cervical. El estrs puede retrasar la ovulacin. Las ETS producen alteraciones del moco. Algunos medicamentos como tranquilizantes, hormonas, antihistamnicos y antibiticos tambin pueden producir alteraciones en el mismo. No protegen de E.T.S. y SIDA El mtodo sintotrmico. Es uno de los ms modernos mtodos de la planificacin familiar natural recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud. La planificacin familiar natural se refiere a tcnicas para buscar o evitar los embarazos mediante la observacin de los sntomas y signos que de manera natural ocurren durante las fases frtiles e infrtiles del ciclo menstrual de la mujer. No se utilizan frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos. Debe haber abstinencia de las relaciones sexuales durante la fase frtil del ciclo, si no se desea un embarazo. La informacin sobre el estado de fertilidad debera estar al alcance de cualquier mujer, porque es un conocimiento del que puede disponer de forma sencilla y gratuita. Le puede ser muy til en cualquier etapa de su vida, tanto para buscar el embarazo, como para evitarlo. El reconocimiento de los das de mxima fertilidad durante el ciclo en los que se puede concebir, es de gran importancia en muchos casos de infertilidad en los que ni la mujer, ni el marido presentan anomalas del aparato reproductor. Sobre lo que se refiere a la "regulacin" de la natalidad se puede decir que lo nico que regulan en realidad es la continencia de los actos sexuales en perodos que se conocen como frtiles. Tambin el concepto de "mtodo" como una tcnica es discutible, ya que se limita a la observacin e interpretacin de hechos biolgicos dejando intacta la fertilidad. El "mtodo" en s no es ni siquiera lo esencial, es nicamente un medio auxiliar para llevar a cabo la continencia peridica con un grado ms alto de seguridad. En la anticoncepcin artificial sin embargo el mtodo lo es todo. Por esta razn hablar de manera comparativa de "mtodos naturales" y "mtodos artificiales" conduce a error. La vivencia de los mtodos naturales se basa en la decisin conjunta de los cnyuges y es un acto de omisin voluntaria del acto sexual de ambos. Para evitar un embarazo en la anticoncepcin artificial no hace falta modificar el comportamiento sexual, porque los actos sexuales se hacen infrtiles siempre. El que quiere controlar su fertilidad solo tiene una limitada posibilidad: Si recurre a la anticoncepcin artificial o a la esterilizacin, corre el riesgo para la salud fsica y psquica, ansiedad, miedo a las complicaciones, alteraciones de la afectividad, problemas de conciencia. Una paternidad controlada a toda costa no parece ser ms barata que la libre aceptacin de la abstinencia peridica. En cambio los efectos positivos de los mtodos naturales se pueden resumir de la siguiente manera: - Ambos cnyuges ejercen el control de la natalidad sin intervencin por terceros. - El matrimonio se da cuenta de la fertilidad combinada. - La vivencia de la sexualidad puede mejorar y profundizarse. - La posibilidad prctica de planear conscientemente el nacimiento de un hijo ayuda a vencer el miedo al hijo. - La posibilidad de distanciar los nacimientos razonablemente evita la sobrecarga de los padres. Los mtodos naturales constituyen una forma de vida que requiere la abstinencia sexual temporal, elegida libremente por la pareja para alcanzar la familia proyectada y enriquecer su sexualidad, as como el dilogo conyugal. No son solamente un conjunto de reglas de aplicacin, sino es un proceso educativo que motiva a la pareja que tenga una relacin plena de madurez y autonoma. Bases biolgicas Se basa en la combinacin de diversos signos biolgicos para determinar el momento de la ovulacin. Los das frtiles e infrtiles se reconocen a partir de la observacin e interpretacin simultnea:

- de la temperatura corporal basal, - del moco cervical - de los indicadores menores de la fertilidad (dolor de rin, hinchazn del abdomen, sangrado intermenstrual, etc.) que se producen alrededor de la ovulacin, - de la autopalpacin: valorando los cambios del cuello del tero, - de varios clculos para aumentar la eficacia en la fase preovulatoria. En el mtodo sintotrmico de doble comprobacin se identifica la fertilidad con dos parmetros en todas las fases del ciclo, dando la misma importancia a ambos: - en la fase preovulatoria se delimita la infertilidad mediante un clculo y la valoracin del moco cervical; - la ovulacin y la fase postovulatoria se aprecian con el cambio del moco cervical y la subida de la temperatura. Todos los signos corporales hay que verlos en conjunto, por eso es necesario anotarlos todos los das en una grfica e interpretarlos con determinadas reglas. Reglas del mtodo sintotrmico. El moco cervical: Se observa durante el da y se apunta por la noche: lo que se ve y se toca (apariencia), y lo que se percibe (sensacin). Se pone especial atencin a la aparicin o los cambios discretos del moco y/o humedad en los primeros das despus de la menstruacin, y al cambio llamativo alrededor de la ovulacin (da pico del moco). REGLA : El pico del moco es el ltimo da de caractersticas frtiles y se reconoce siempre el da despus de haber ocurrido. La temperatura: Se toma por la maana antes de levantarse a la misma hora (s es posible, no es imprescindible) y en el mismo sitio del cuerpo (boca, recto, vagina). Se pone especial atencin a la subida de la temperatura en la segunda fase del ciclo. REGLA : La temperatura ha subido cuando hay 3 das consecutivos de temperatura alta y el tercer da la temperatura est por lo menos 0.2C por encima de las 6 temperaturas anteriores a la subida. Hay excepciones que no se pueden tratar aqu. Los clculos: Ayudan a determinar el final del tiempo infrtil en la fase preovulatoria. 1. REGLA: (menos 20) Ciclo ms corto menos 20 = ltimo da infrtil en la fase preovulatoria, siempre que no aparezca moco y/o humedad antes. (Se obtiene a partir del ciclo ms corto de los ltimos 12 ciclos). 2. REGLA: (menos 8) Primera subida de la temperatura menos 8 = ltimo da infrtil en la fase preovulatoria siempre que no aparezca moco y/o humedad antes. (Se obtiene a partir del primer da de los ltimos 12 ciclos en el que ha ocurrido la primera subida de la temperatura). Los das infrtiles en el ciclo de la mujer segn el mtodo sintotrmico. En la primera parte del ciclo: - Los primeros 5 das, siempre que no aparezca moco y/o humedad, si en el ltimo ao no ha habido un ciclo ms corto que 25 das, y si el ciclo anterior ha sido ovulatorio, comprobado por el ascenso de la temperatura. - Los das encontrados mediante el clculo menos 20 o mediante el clculo menos 8, siempre que no aparezca moco y/o humedad antes. En la segunda parte del ciclo: - A partir del tercer da despus del pico del moco y el tercer da de temperatura elevada por la noche si ambos coinciden. Si no coinciden en el mismo da, cuando cumpla las reglas el ms tardo de los dos.

Se puede recurrir adems a la autopalpacin del cuello del tero como un signo biolgico ms para aumentar la seguridad en caso de duda respecto a los otros signos de fertilidad. El cuello del tero est expuesto a los cambios hormonales durante el ciclo, igual que el moco y la temperatura. No se reconoce esta forma de auto observacin todava como mtodo nico por falta de estudios ms numerosos, pero puede ser una ayuda importante junto con la interpretacin de otros datos. Lo mismo ocurre con los dems indicadores menores de la fertilidad, como son cambios en el pecho, dolor ovrico, sangrado intermenstrual, etc. Eficacia del mtodo sintotrmico. Es uno de los criterios de eleccin ms importantes para mdicos y usuarios. Distinguimos entre: EFICACIA TEORICA: Que depende exclusivamente del mtodo y es independiente del usuario. Aunque tambin es de inters porque da a conocer lo que unos usuarios pueden esperar del mtodo si aplican las reglas correctamente. EFICACIA PRACTICA: Es la que normalmente interesa al usuario porque es la que se da en condiciones de vida reales; aunque los errores sean de los usuarios, las circunstancias que inducen a dichos errores son con frecuencia intrnsecas del mtodo. Depende de muchos factores: - aprendizaje correcto, - aplicacin correcta de las reglas, - regularidad de los ciclos, - edad, - motivacin. La eficacia aumenta cuando hay una motivacin alta, como puede ser por razones de salud, y disminuye cuando se recurre al aprendizaje en una situacin de alta necesidad en estado angustioso. Esta circunstancia tambin influye en la tasa de continuidad: hay un nmero alto de abandono del mtodo en personas con muchos problemas. No se debe olvidar que la fecundidad se mantiene intacta; siempre es posible la decisin de un embarazo. La eficacia de todos los mtodos de regulacin de la natalidad se valora con el "ndice de Pearl" (IP). El IP es un clculo basado en el nmero de embarazos no planificados por cada 100 mujeres en un ao, es decir, el nmero de embarazos que sucederan en un grupo de 100 mujeres utilizando el mtodo durante un ao calculando que un ciclo equivale a un mes y por lo tanto un ao tiene 12 ciclos. Esto es evidentemente una simplificacin, como tampoco se tiene en cuenta la influencia de usuarios con larga o corta experiencia o su estado de fertilidad, o la frecuencia de relaciones sexuales y su proximidad a la ovulacin. No es lo mismo valorar la eficacia en parejas muy jvenes o en mujeres premenopusicas. Hay otras formas de calcular la eficacia con el sistema "life table" donde se agrupan para cada ciclo todas las parejas que llevan el mismo tiempo de aplicacin y se tiene en cuenta el comportamiento sexual. IP = embarazos x 1200 nmero de ciclos en total Disponemos de cifras significativas sobre la eficacia del mtodo sintotrmico de doble comprobacin de los estudios realizados por el grupo de trabajo NFP de la Universidad de Dusseldorf (Alemania) a lo largo de 10 aos (1984 a 1994): - Eficacia prctica: Mujeres con ciclos de 25 a 35 das: En 3007 ciclos estudiados, 4 embarazos no planeados: IP= 1,6. Incluyendo mujeres con ciclos cortos: En 3174 ciclos estudiados, 6 embarazos no planeados: IP=2,3. Los 10 embarazos no planeados se deben a relaciones sexuales en perodo frtil, con lo cual son embarazos debidos a fallos de aplicacin de las reglas. - Eficacia terica: Mujeres con ciclos de 22 a 35 das: En 7169 ciclos estudiados ha habido 3 embarazos no planeados: IP=0,5. Los embarazos no planeados se deben a fallos del mtodo. Se produjeron en la fase preovulatoria por relaciones sexuales en el quinto da del ciclo. Con un IP de 0.5 la eficacia terica del mtodo es muy alta. No

hubo ningn embarazo en el tiempo postovulatorio, tampoco en mujeres de ms de 40 aos de edad, lo cual supone un IP para estas situaciones de 0. Mtodo de temperatura basal (Grado de calor despus de 8 horas de absoluto reposo) Se trata de otro sistema para averiguar los das frtiles y abstenerse de realizar un coito durante ellos. Busca fijar el perodo frtil en base a la elevacin de la temperatura corporal basal (0,2 a 0,4C) en el postovulatorio, su gran inconveniente es que determina en forma retrospectiva el perodo frtil, por lo tanto, debe mantenerse abstinencia durante toda la primera fase del ciclo hasta tres das despus de registrada el alza trmica, a menos que se combine con algn otro mtodo. La temperatura se registra todos los das excepto durante la menstruacin y debe ser oral por 3 minutos (al levantarse y sin ingerir alimentos). El Mtodo de la Temperatura Basal tiene como fundamento el aumento de la temperatura que la progesterona provoca en la mujer. Esta hormona comienza a circular en la segunda fase del ciclo menstrual o sea, una vez que el folculo se ha convertido en el cuerpo lteo, despus de producirse la ovulacin. Cuando a una mujer le sube la temperatura es seal que ha ovulado. Regularmente la temperatura sube 2 dcimas de grado Centgrado o 4 Fahrenheit. Para llevar el registro hay que tomar todos los das la temperatura basal con el mismo termmetro en las mismas condiciones y a la misma hora, despus de al menos dos horas de reposo. Para posponer el embarazo por el Mtodo de la Temperatura Basal debe guardarse abstinencia sexual desde la menstruacin hasta tres das despus de que se produce el aumento de la temperatura (2gC 4gF) por encima de los seis das anteriores, es la llamada regla de 3/6. Este mtodo tiene una seguridad del 99% pero requiere de una abstinencia muy prolongada. El perodo de "seguridad" lo debes contar a partir de tres das de la temperatura ms alta, hasta la siguiente menstruacin. Para hacerlo bien necesitas un termmetro capaz de registrar pequeos cambios -son de alrededor de medio grado- y anotarlos en un papel milimetrado. Cualquier tensin nerviosa, trasnoches, ingesta de bebidas alcohlicas, infeccin, resfriado, etc., puede introducir cambios en tu temperatura. Aparte de seguir condicionando tu sexualidad, este mtodo es tan poco fiable como el anterior. Hay mujeres que ovulan dos veces en el mismo ciclo. Existe tambin la posibilidad de ovular en momentos determinados de fuerte tensin emocional.

Cmo se usa? El primer da del ciclo (primer da de la menstruacin) debes tomarte la temperatura antes de levantarte y en ayunas. Te pones el termmetro en la boca por tres minutos y registras la temperatura en una hoja cuadriculada todos los das hasta el primer da de la menstruacin siguiente. Debes mantener una hoja para cada ciclo y anotar al menos seis ciclos. Es conveniente que registres situaciones que pueden haber alterado tu temperatura. Habitualmente alrededor de la mitad del ciclo, la temperatura se eleva en 0,5 grado aproximadamente y se mantiene elevada hasta la proximidad del inicio del ciclo siguiente. Cuando se produce un aumento de temperatura, significa que ovulaste el da anterior. Recuerda que como un vulo puede vivir 24 a 48 horas en la Trompa de Falopio y los espermatozoides pueden durar hasta tres das, si tienes relaciones coitales durante esos das hay riesgo de embarazo. Modo de registro: La temperatura debe tomarse todas las maanas a la misma hora preferiblemente antes de levantarse y sin haber ingerido alimentos o bebidas. Se debe tomar la temperatura oral, rectal o vaginal, pero siempre en el mismo lugar. El tiempo de toma debe ser no menor a 3 minutos. Una vez sucedido el ascenso de la temperatura requiere de 3 das de abstinencia sexual. 72 horas despus del ascenso pueden tenerse relaciones hasta el inicio del periodo menstrual. En el 15% de las mujeres el ascenso es lento, lo cual puede confundir a sus usuarias.

La fiebre puede confundir la aplicabilidad de este mtodo Deben abstenerse de este mtodo en las siguientes circunstancias: Periodos de estrs Ingestin de bebidas alcohlicas Toma de medicamentos Viajes

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