UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA CAMILA VESCOVI LIBERATO

MOTIVOS ASSOCIADOS AO CONSUMO DE ALIMENTOS COM ALTO INDICE GLICMICO EM IDOSOS

Tubaro 2012

CAMILA VESCOVI LIBERATO

MOTIVOS ASSOCIADOS AO CONSUMO DE ALIMENTOS COM ALTO INDICE GLICMICO EM IDOSOS

Projeto de Concluso de Estgio em Nutrio Social apresentado ao curso de graduao em Nutrio, da Universidade do Sul de Santa Catarina, como requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel.

Orientador: Prof. Mick Lennon Machado, Esp.

Tubaro 2012

CAMILA VESCOVI LIBERATO

MOTIVOS ASSOCIADOS AO CONSUMO DE ALIMENTOS COM ALTO INDICE GLICMICO EM IDOSOS

Este Projeto de Concluso de Estgio foi julgado adequado obteno do ttulo de Bacharel em Nutrio e aprovado em sua forma final pelo Curso de Nutrio, da Universidade do Sul de Santa Catarina.

Tubaro, 27 de novembro de 2012

________________________________________________ Prof. e orientador Mick Lennon Machado, Esp. Universidade do Sul de Santa Catarina

________________________________________________ Prof. Kharla Janinny Medeiros, MSc. Universidade do Sul de Santa Catarina

Dedico este trabalho a todos que estiveram ao meu lado durante meus esta fase, e me

principalmente apoiaram.

familiares

AGRADECIMENTOS

Agradeo aos meus pais Arilton e Luciana, por terem me dado a oportunidade de realizar um curso superior e possibilitarem que eu apenas me dedicasse a ele, por estarem ao meu lado me apoiando, me aconselhando e principalmente terem me dado fora e incentivo nas horas que pensei em desistir. Obrigada por estarem sempre ao meu lado e por terem me tornado a pessoa que sou hoje. Amo vocs. Agradeo a minha av Genura, por me oferecer um lar perto da universidade para que eu sempre estivesse disposta a realizar as atividades acadmicas sem esforo algum. Agradeo tambm por fazer com que eu me sentisse em minha casa, por sempre me oferecer o melhor e tambm por me incentivar. Agradeo ao meu irmo Thaigor, pelas vezes em que me ajudou, pelo apoio, pelo carinho e por se preocupar comigo. Ao Ricardo, que sempre esteve junto de mim nos momentos em que precisei, pelo apoio e compreenso. Agradeo s colegas de estgio Elisete, Merilim, Ariana, Viviane, Luani e Gabriela, por tornarem os dias de estgio tranquilos e alegres, e por me auxiliarem quando precisei. Agradeo professora Cristini Turatti, pelos puxes de orelha e por ter me repassado parte do conhecimento que possui. Agradeo ao meu orientador Mick Lennon Machado, por ter tornado a realizao deste projeto tranquila, por suas sugestes e por sempre estar disposto a me ajudar. Aos meus familiares e amigos, agradeo por todos os momentos de apoio. A todos vocs, o meu sincero agradecimento!

"Se voc quiser fazer coisas grandes, comece sempre com as pequenininhas. Depois, parta para um pouquinho maior. Depois, um pouco maior. Nunca comece com as grandes". (Shiing-Shen Chern)

RESUMO

Os

hbitos

alimentares

dos

indivduos

idosos

geralmente

so

caractersticos dos costumes obtidos no decorrer da vida e, considerando que esta a faixa etria que mais cresce no Brasil nos ltimos anos, faz-se necessrios estudos para verificar como se encontra a ingesto de determinados alimentos, principalmente quando se diz respeito a alimentos com alto ndice glicmico, responsveis pelo desencadeamento de diversas doenas crnicas. Assim, o presente projeto tem o objetivo de identificar os motivos associados ao consumo de alimentos com alto ndice glicmico em idosos. Foram coletados dados de 123 idosos participantes de grupos da terceira idade do Municpio de Capivari de Baixo, Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa do tipo quantitativa, descritiva, de levantamento e de corte transversal. Os participantes da pesquisa responderam um questionrio e os dados foram analisados a partir de suas mdias, desvios padres de distribuies de frequncia. Os resultados demonstraram que a expectativa de vida dos indivduos idosos est aumentando a cada ano que passa, e junto a ela prevalece a baixa renda e o nvel de escolaridade. O consumo mdio dirio de alimentos com alto ndice glicmico foi 1,11 ao dia e o consumo mdio semanal foi 2,43 vezes por semana. Entre os motivos associados ao consumo destes alimentos, 42,4% dos idosos responderam por serem mais gostosos e 8,8% possuam a crena de que o malefcio dos alimentos com alto ndice glicmico depende do tipo de alimento. Tambm ocorreu uma associao do ndice glicmico ao sabor adocicado, passando a considerar que os alimentos salgados no possuem elevado ndice glicmico. Baseado nos resultados percebe-se que existem duvidas sobre a ingesto de alimentos com alto ndice glicmico, sendo necessria uma interveno nutricional e, principalmente, orientaes sobre o ndice glicmico dos alimentos, aumentando assim a expectativa de vida dos idosos e diminuindo o risco de complicaes metablicas decorrentes de uma alimentao inadequada.

Palavras chave: Idosos. Alimentao. ndice glicmico.

LISTAS DE TABELAS

Tabela 1 - Valores de mdia, desvio padro, limite inferior e limite superior das variveis quantitativas. .............................................................................................. 28 Tabela 2 - Distribuio de frequncia das variveis de caracterizao da populao pesquisada. ............................................................................................................... 30 Tabela 3 - Distribuio de frequncia da crena nos malefcios do consumo de alimentos de alto ndice glicmico ............................................................................. 31 Tabela 4 - Distribuio de frequncia dos motivos associados ao consumo de alimentos com alto ndice glicmico .......................................................................... 32 Tabela 5 - Distribuio de frequncia de percepo dos alimentos de alto ndice glicmico ................................................................................................................... 33 Tabela 6 - Valores de mdia, desvio padro, limite inferior e superior da frequncia do consumo semanal de alimentos de alto ndice glicmico ..................................... 35 Tabela 7 - Valores de mdia, desvio padro, limites inferior e superior da frequncia do consumo dirio de alimentos de alto ndice glicmico .......................................... 36

LISTAS DE SIGLAS DP Desvio Padro HDL High Density Lipoprotein LDL Low Density Lipoprotein LI Limite Inferior LS Limite Superior

SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................... 11 1.1 PROBLEMA DE PESQUISA ............................................................................... 12 1.2 DELIMITAO DO TEMA ................................................................................... 12 1.3 OBJETIVOS ........................................................................................................ 12 1.3.1 Objetivo geral ................................................................................................. 12 1.3.2 Objetivo Especifico ........................................................................................ 13 2 FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................. 14 2.1 CARACTERIZAO DE IDOSOS ...................................................................... 14 2.2 QUALIDADE DE VIDA NA POPULAO IDOSA ............................................... 15 2.3 ALIMENTAO E ESTADO NUTRICIONAL ENTRE IDOSOS .......................... 17 2.4 ALIMENTOS DE ALTO NDICE GLICMICO E SUAS CONSEQUENCIAS PARA A SADE................................................................................................................... 19 3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS............................................................... 22 3.1 TIPO DE PESQUISA ........................................................................................... 22 3.2 DESCRIO DA REA DE ESTUDO ................................................................ 22 3.2.1 Municpio de Capivari de Baixo .................................................................... 22 3.2.2 Grupos de idosos ........................................................................................... 22 3.3 POPULAO E AMOSTRA ................................................................................ 23 3.5 ASPECTOS TICOS DO ESTUDO .................................................................... 24 3.6 COLETA DE DADOS .......................................................................................... 24 3.7 VARIVEIS DO ESTUDO ................................................................................... 25 3.7.1 Idade ................................................................................................................ 25 3.7.2 Nmero de pessoas na famlia ...................................................................... 25 3.7.3 Frequncia do consumo dirio e semanal de alimentos com alto ndico glicmico .................................................................................................................. 25 3.7.4 Sexo ................................................................................................................. 25 3.7.5 Renda mensal familiar ................................................................................... 25 3.7.6 Estado civil ..................................................................................................... 26 3.7.7 Escolaridade ................................................................................................... 26 3.7.8 Crena nos malefcios do consumo de alimentos de alto ndice glicmico .................................................................................................................................. 26

3.7.9 Motivos associados ao consumo de alimentos de alto ndice glicmico . 26 3.7.10 Percepo dos alimentos de alto ndico glicmico ................................... 26 3.7.11 Frequncia de consumo dirio e semanal de alimentos de alto ndico glicmico .................................................................................................................. 27 3.8 PROCESSAMENTO E ANLISE DE DADOS .................................................... 27 4 RESULTADOS E DISCUSSO ............................................................................. 28 5 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 38 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................................... 39 APNDICE A - Questionrio para coleta de dados. ................................................. 43 APNDICE B - Declarao de Cincia e Concordncia das Instituies Envolvidas 46 APNDICE C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. ................................. 47

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1 INTRODUO

Envelhecer faz parte do processo fisiolgico e natural de todos os indivduos, sendo que podemos considerar como idosos aqueles que possuem idade igual ou superior a 60 anos. Este grupo tem aumentado de forma significativa, demonstrando ser a populao que mais cresce no decorrer dos anos no Brasil, sendo que o fato disto estar ocorrendo de forma to rpida e acentuada faz com que seja necessria uma nova viso sobre o assunto, devendo haver uma melhora na assistncia sade e, consequentemente, orientaes sobre alimentao adequada para esta populao. (BRASIL, 2010). Os hbitos alimentares desta populao so, frequentemente,

influenciados por alguns fatores, como diminuio do paladar, dificuldade no manuseio de talheres, na mastigao e na deglutio, porm, existem outros pontos que so considerados mais relevantes no que diz respeito ao estado nutricional dos idosos. A baixa renda est em primeiro lugar, pois pode causar uma privao de alimentos variados, assim como a preferncia pela aquisio de alimentos de fcil acesso e preparo podendo gerar uma dieta pobre em nutrientes. Os fatores psicossociais tambm esto inclusos nesse grupo, como a perda do parceiro, o isolamento social (devido dificuldade de movimentao) e o afastamento dos familiares. Estes resultam, portanto, em uma perda de motivao e de nimo para se alimentar. (CAMPOS, 2000). Estudos demonstram que os idosos brasileiros costumam consumir uma quantidade elevada de alimentos ricos em carboidratos como arroz branco, po branco, batatas e macarro, no qual boa parte desta ingesto ocorre por questo cultural, e tambm consideram que o arroz branco e po branco so essenciais na alimentao devendo assim ser consumidos diariamente. Porm, o processo de industrializao que esses alimentos sofrem faz com que ocorra uma diminuio da fibra existente, acarretando em uma diminuio do consumo de alimentos ricos em fibras, o que pode vir a alterar o ndice glicmico. (FREITAS et al, 2011). O ndice glicmico dos alimentos classificado conforme a qualidade e quantidade de carboidrato presente em determinado alimento e seu efeito sobre a glicemia, sendo que o alto teor faz com que a digesto e absoro da glicose ocorram de forma mais rpida, gerando assim um aumento na glicemia. Considerase alimentos com alto ndice glicmico os que possuem quantidades significativas de

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carboidratos refinados, alto contedo de glicose e baixo teor de fibras, dentre eles esto os pes brancos, as farinhas, as batatas, a mandioca, o milho, as massas, os bicoitos doces, determinados cereais e seus derivados. (LANCHA JUNIOR, 2006). Os indivduos idosos devido diminuio do metabolismo possuem mais chances de adquirirem determinadas patologias decorrentes dos maus hbitos alimentares entre eles pelo consumo excessivo de alimentos com alto ndice glicmico, entre as patologias decorrentes est o diabetes mellitus, onde ocorre a incapacidade de metabolizao da glicose ingerida. (FRANK et al, 2002). O ndice glicmico no influencia apenas na manifestao e tratamento de diabetes mellitus, podendo tambm afetar o sistema cardiovascular, j que a hiperinsulinemia favorece o surgimento de dislipidemias e alteraes nos vasos sanguneos. (CARVALHO et al, 2001). Logo os indivduos idosos esto mais suscetveis a esses fatores devido s alteraes metablicas e seus hbitos alimentares onde muitas vezes encontram-se inadequado. Portanto o presente projeto tem como seu principal objetivo realizar uma avaliao do consumo alimentar dos indivduos idosos, com o intuito de verificar o consumo de alimentos com alto ndice glicmico para que ocorra uma melhor orientao e consequentemente uma melhora na qualidade de vida dos mesmos.

1.1 PROBLEMA DE PESQUISA

Qual a caracterstica do consumo de alimentos de alto ndico glicmico entre idosos?

1.2 DELIMITAO DO TEMA

Consumo de alimentos de alto ndico glicmico entre idosos participantes de grupos de terceira idade do municpio de Capivari de Baixo, Santa Catarina.

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo geral

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Avaliar o consumo de alimentos com alto ndice glicmico entre idosos.

1.3.2 Objetivo Especifico

Caracterizar os dados demogrficos da populao; Identificar o conhecimento da populao sobre alimentos com alto ndice glicmico; Verificar o consumo de alimentos com alto ndice glicmico entre a populao.

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2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 CARACTERIZAO DE IDOSOS

Em todas as fases da vida ocorrem mudanas significativas e com o decorrer dos anos os indivduos amadurecem, vivenciam novas experincias, adquirem novos conhecimentos, perdem entes queridos e muitas vezes aprendem a conviver sozinhos, tal processo pode ser caracterizado pelo envelhecimento, onde os indivduos passam a analisar a sua existncia, o que perderam e aprenderam, criando assim caractersticas individuais ao longo dos anos. (MENDES et al, 2005). O envelhecimento conhecido como a idade cronolgica do individuo, e todos os indivduos a partir dos 60 anos passam a ser considerados idosos, adquirindo ento alguns direitos que os tornam diferentes dos demais indivduos com idade inferior. Atravs destes fatos, foram realizadas algumas mudanas no atendimento e acesso a determinados servios para que estes continuem inclusos na sociedade. (BRASIL, 2010). Com base neste dado, a partir do ano de 1999, foi criada a Poltica Nacional de Sade do Idoso, no qual mencionado que os principais problemas ocasionados pela velhice seriam o estilo de vida, perda da capacidade funcional e perda da capacidade mental. Existem dados que afirmam que 85% dos idosos apresentam pelo menos uma doena crnica, sendo que outros 10% apresentam pelo menos cinco patologias associadas umas as outras, porm certos indivduos apesar de apresentarem patologias crnicas ainda possuem a capacidade de se autocuidarem sem fazer necessrio o auxilio de outra pessoa. Tendo como base esta teoria, a Poltica Nacional de Sade do Idoso, teve como seu objetivo principal promover uma melhora na qualidade de vida dos idosos prevenindo as doenas ocasionas pela idade, auxiliando aqueles que necessitam de atendimento e um melhor acesso aos centros de sade e, consequentemente, melhorando o estado de sade, possibilitando assim que este individuo se mantenha incluso na sociedade e perto de seus familiares. (SILVESTRE; COSTA NETO, 2003). A populao idosa vem crescendo de forma significativa no Brasil, quando se compara com o crescimento da populao total. Estima-se que daqui a 18 anos esta populao esteja superior a populao de jovens, o que faz necessria uma interveno social para que, atravs disso, ocorra uma melhora na acessibilidade

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aos centros de sade, devido velhice trazer consigo as dificuldades de locomoo assim como determinadas patologias, consequncias essas que ocorrem muitas vezes por falta de estmulos. (KUCHEMANN, 2012).

2.2 QUALIDADE DE VIDA NA POPULAO IDOSA

A qualidade de vida dos idosos est inteiramente relacionada a alguns fatores, como a vida em sociedade e os fatores psicolgicos, porm tais fatores no se resumem apenas a esta fase e sim a bagagem obtida no decorrer dos anos. Portanto, para avaliar a qualidade de vida dos idosos faz-se necessria uma anlise da vida por completo e no apenas do momento no qual este indivduo se encontra. Existem alguns conceitos sobre a qualidade de vida dos indivduos idosos, onde mencionam que para estes, viver bem significa estar de bem com a vida e estar inserido na sociedade de forma ativa e sem dificuldades, praticando assim suas atividades rotineiras como qualquer outro indivduo. (NERI, 2003). Os fatores psicolgicos associados velhice esto relacionados com o bem estar associado capacidade de locomoo, independncia, auto-aceitao e principalmente uma boa convivncia com os indivduos que os cercam. Tais fatores muitas vezes esto inteiramente interligados com o nvel de alfabetizao, no qual demonstrado que indivduos com maior nvel de escolaridade apresentam uma melhor insero na sociedade, bem como melhoras na qualidade de vida e autoestima devido ter uma vida social ativa. (QUEROZ; NERI, 2005) O envelhecimento deve ser encarado como algo do destino, devendo passar a ser considerando um acontecimento natural e uma consequncia da passagem do tempo. Envelhecer significa estarmos a cada dia perdendo a vitalidade existente dentro de ns, sendo que esta uma das nicas caractersticas que todos temos em comum. notvel que as mudanas da idade ocorram de forma diferente em cada individuo, por isso considera-se que os indivduos com a mesma idade possuam caractersticas em comum e ao mesmo tempo diferentes. Envelhecer est inteiramente relacionado longevidade e morte. A longevidade caracterizada pelo tempo de vida de cada individuo e a morte como algo do destino, estando os dois andando um ao lado do outro, exceto em casos de morte associada a determinados fatores externos, como assassinatos, acidentes de transito, patologias decorrentes de bactrias e vrus, muitas vezes no estando assim relacionada longevidade. A

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morte do individuo idoso relaciona-se muitas vezes apenas com as mudanas fisiolgicas e funcionais que os envolvem. (HAYFLICK, 1998). O elevado aumento da expectativa de vida dos indivduos idosos trs consigo uma contrariedade realidade scio econmica dessa populao, devido a uma m distribuio salarial, onde a partir do momento que se aposentam passam a obter um salrio inferior ao dos indivduos em fase produtiva interferindo na diminuio da qualidade de vida, bem como na reduo das condies de sobrevivncia. Devido a tais fatores, os idosos passam a sentir-se inferiorizados, excludos pela sociedade e incapazes de executar suas atividades rotineiras. A dificuldade de se auto sustentarem outro fator relevante na vida do idoso, no qual muitas vezes os levam a residir com os filhos, passando ento a acreditar que so um empecilho na vida dos mesmos, onde tal pensamento associado ao isolamento social, a dependncia, e a incapacidade de se auto sustentar acarretam quadros depressivos.(PENA; ESPRITO SANTO, 2006). Os indivduos que apresentam quadros depressivos passam ento a demonstrar insatisfao com o que lhes so oferecidos, ocorrendo assim uma alterao no estilo de vida, onde muitas vezes passam a encurtar sua expectativa de vida, acarretando outras patologias decorrentes aos quadros depressivos, assim como uma diminuio na ingesto alimentar afetando o seu estado nutricional. (OLIVEIRA; GOMES; OLIVEIRA, 2006). Nos dias atuais um envelhecimento bem sucedido significa uma boa manuteno do funcionamento fsico e mental, envolvendo atividades sociais e de relacionamento e, entre estes fatores, o que torna dominante o bom funcionamento fsico devido a este apresentar maior influencia na qualidade de vida. Porm, os fatores psicolgicos ainda exercem grande influncia na sade destes indivduos. A aposentadoria do idoso entra como um fator de risco psicolgico para os indivduos devido a alguns idosos acreditarem que esta fase traz consigo a incapacidade de trabalho, de produo e a excluso da sociedade. Outro fator afetado pela aposentadoria o padro alimentar, pois a solido social pode acarretar em uma perda de interesse pela alimentao. Isso pode ocorrer devido ao fato de que, no perodo em que estes indivduos trabalhavam muitas vezes realizavam refeies juntamente com seus colegas de trabalho, assim como eram impostos os horrios para a realizao das refeies, fazendo com que todas as principais refeies fossem realizadas. (ALVARENGA et al, 2009).

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2.3 ALIMENTAO E ESTADO NUTRICIONAL ENTRE IDOSOS

Mais de 15% da populao de idosos apresentam em mdia uma ingesto de 1.000 kcal por dia, 10% dos homens com idade igual ou superior a 80 anos ingerem cerca de 890 kcal por dia e 10% das mulheres ingerem cerca de 750 kcal por dia. Cerca de 40% dos idosos brasileiros apresentam uma renda mensal inferior a um salrio mnimo, demonstrando assim que esta populao possui um grande risco nutricional devido incapacidade de obter uma alimentao de qualidade e variada. (VITOLO; FELDENS, 2008). Estudos demonstram que os idosos mais instrudos esto consumindo mais frutas, legumes, verduras, cereais e carnes magras, e reduzindo o consumo de alimentos fritos e ricos em acares. Em contra partida, os idosos menos favorecidos e pouco instrudos esto consumindo mais carnes de aves e feijo como fonte proteica, devido a estes serem de menor custo. (LIMA-FILHO et al, 2008). Os indivduos idosos esto realizando de 5 a 6 refeies por dia, sendo que boa parte destes possuem o hbito de jantar onde muitas vezes trocam essa refeio por lanches. O consumo de frutas e verduras caracterstico desse grupo de indivduos devido tal populao ter formado hbitos alimentares em uma poca que no predominava os alimentos considerados hoje de fcil acesso, como industrializados, porm o consumo de tais alimentos, segundo pesquisas, ocorre mais que uma vez na semana, predominando o consumo de refrigerantes, misturas industrializadas entre outros. (AMARO; FERNANDES, 2012). A associao do consumo de feijo com arroz, assim como o po branco, batatas e macarro, tambm se torna destaque na alimentao dos idosos, devido a esses alimentos, por questo cultural, serem considerados indispensveis. (FREITAS et al, 2011). Alguns fatores so importantes para determinar o consumo alimentar dos idosos, onde se podem citar as mudanas fisiolgicas como alterao no paladar, diminuio da deglutio e mastigao, alteraes no processo de digesto e diminuio da sensibilidade a sede. Com base nestes dados, faz se necessrio os profissionais da rea da sade bem como os indivduos que convivem com idosos, compreenderem as consequncias da idade, melhorando assim a forma de apresentao dos alimentos bem como a forma que devero ser preparados, a fim

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de no prejudicar e melhorar o estado nutricional destes indivduos, no qual muitas vezes j se encontram insatisfatrios no pela falta de ingesto alimentar, mas sim pela interao de alguns medicamentos com determinados alimentos o que dificulta a absoro de alguns nutrientes como vitaminas e minerais. (CAMPOS, 2000). Outro fator que se encontra relacionado ao estado nutricional dos indivduos idosos a diminuio do metabolismo basal, a redistribuio de massa corprea e atrofia da mucosa intestinal. A atrofia da mucosa intestinal faz com que no ocorra um reaproveitamento dos nutrientes ingeridos tornando a capacidade de absoro prejudicada. O micronutriente que aparenta ter sua absoro prejudicada de forma significativa em homens e mulheres o clcio, devido a possveis alteraes no metabolismo de transporte. A absoro dos carboidratos tambm pode ser outro fator prejudicado decorrente da atrofia da mucosa intestinal devido diminuio da capacidade de digesto e absoro de nutrientes. (BUSNELLO, 2007). Tambm nesta fase, a redistribuio da gordura passa a se concentrar mais na regio intra-abdominal e intramuscular, sendo importante identificar nestes indivduos a distribuio de gordura caracterstica de cada um, j que o aumento da gordura na regio abdominal passa a ser um fator de risco para o desenvolvimento de patologias relacionadas obesidade, como doenas cardiovasculares e diabetes tipo 2. (AMARO; FERNANDES, 2012). A ingesto inadequada de nutrientes na velhice bem como a monotonia alimentar, refletem em um elevado risco nutricional a estes indivduos,

principalmente quando se diz respeito aos carboidratos no qual a capacidade de metabolizao da glicose diminui com o decorrer da idade. Tal fator pode trazer consigo a resistncia insulina aumentando a predisposio para doenas crnicas como diabetes, hipertenso, problemas cardiovasculares, aumento de triglicerdeos, diminuio do colesterol HDL e obesidade. (FRANK et al, 2002). Uma alimentao variada nesta fase da vida de extrema importncia, pois alm de trazer consigo variedade de macro e micro nutrientes como carboidratos, protenas, lipdeos, vitaminas e minerais, auxilia na preveno e reduo de determinadas patologias assim como est inteiramente relacionada com a resposta glicmica. (GIBNEY; MACDONALD; ROCHE, 2006).

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2.4 ALIMENTOS DE ALTO NDICE GLICMICO E SUAS CONSEQUENCIAS PARA A SADE

A resposta glicmica ou ndice glicmico trata-se da velocidade no qual o alimento metabolizado e absorvido, assim como o tempo que a glicose presente nele chega corrente sangunea. Boa parte dos alimentos que possuem ndice glicmico elevado so os ricos em carboidratos de absoro rpida como arroz branco, batatas, banana, biscoitos doces e salgados, bolos, chocolates, po branco, massas, manga, mel entre outros. Existem alguns fatores que podem retardar ou acelerar a resposta glicmica, ou seja, fazer com que a digesto e absoro do alimento ocorram de forma rpida ou lenta. Tais fatores so a ingesto de alimentos com alto ndice glicmico associada a alimentos proteicos e com gorduras, assim como a quantidade de fibra alimentar presente no alimento ou consumida juntamente, alm da forma como o alimento preparado. (AQUINO; EGASHIRA; PHILIPPI, 2010). Uma ingesto elevada de alimentos com alto ndice glicmico est inteiramente relacionada com as clulas -pancreticas e com o aumento da resistncia a insulina. J uma dieta com baixo ndice glicmico causa uma menor resposta glicmica e consequentemente uma menor carga insulnica, auxiliando e mantendo os nveis de glicemia. (REIS; DULLIUS, 2010). A glicose presente nos alimentos aps a sua metabolizao no fgado pode ser absorvida de diversas formas, entre elas pode ser armazenada em forma de glicognio, tambm pode ser convertida em cidos graxos e em triglicerdeos no tecido adiposo. Tendo em vista este dados, contata-se que indivduos que ingerem no decorrer da vida alimentos com elevado ndice glicmico possuem maior probabilidade de desenvolverem patologias relacionadas alimentao, como diabetes tipo 2, aumento dos cidos graxos circulantes (LDL e triglicerdeos), obesidade e consequentemente, doenas cardiovasculares. Portanto, indica-se a indivduos com tais patologias, uma ingesto de alimentos com baixo ndice glicmico. (CARUSO; MENEZES, 2000). Como mencionado anteriormente, o elevado consumo de alimentos ricos em carboidratos est inteiramente associado obesidade, principalmente por estarem relacionados com o ndice glicmico dos alimentos. As dietas com prevalncia destes alimentos no apresentam o poder de saciedade prolongado e

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estimulam a fome, devido a absoro e metabolizao ocorrer de forma rpida, resultando em uma maior ingesto alimentar. Alm disto, este tipo de dieta tambm favorece um elevado aumento dos lipdeos circulantes, ocasionando maior risco para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares e diabetes tipo 2. (GUTTIERRES; ALFENAS, 2007). Estudos realizados com diabticos demonstram que boa parte dos indivduos no possui o conhecimento correto quando questionado sobre o ndice glicmico dos alimentos, no qual 47,43% do grupo pesquisado mencionou que o ndice glicmico est associado ao aumento da glicemia sangunea, 21,0% acreditavam que o ndice glicmico dos alimentos a quantidade de glicose presente nos alimentos e por fim, 31,57% respondeu corretamente, afirmando que o ndice glicmico dos alimentos diz respeito a velocidade do aumento da glicemia. (REIS; DULLIUS, 2010). Nos dias atuais existe uma maior prevalncia de diabetes tipo 2 em mulheres com idade superior a 60 anos devido a estas procurarem mais os centros de sade. Em indivduos diabticos ocorre um aumento no risco de morte associado a doenas cardiovasculares, devido ao da hiperglicemia sobre os vasos sanguneos estar associada resistncia a insulina, fazendo com que ocorra um aumento na capacidade de desenvolvimento de aterosclerose. (SILVA; SIMES; LEITE, 2007). O aumento de patologias decorrentes aos maus hbitos alimentares tem se tornado um fator preocupante, levando-se em considerao que tais patologias se no tratadas rigorosamente podem levar os indivduos a bito. A elevada ocorrncia destas patologias caracterizada por uma transio nutricional, no qual caracterizada pela diminuio de indivduos desnutridos e aumento de indivduos com sobrepeso e obesidade, sendo estes fatores ocasionados pelo sedentarismo associado a mudanas nos hbitos alimentares, caracterizado pelo elevado consumo de alimentos ricos em gorduras e alimentos refinados, como acares e tambm pela diminuio significativa do consumo de carboidratos complexos e ricos em fibras. (CARVALHO et al, 2001). O envelhecimento da populao algo irreversvel, devendo existir fatores que auxiliem e promovam um desenvolvimento sadio. A nutrio neste caso entra como um fator que exerce grande influncia nesta etapa, possibilitando melhor

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qualidade de vida aos indivduos que esto atingindo o auge no ciclo da vida. (CAMPOS et al, 2006). Com base nos dados apresentados, faz-se necessrio uma anlise do consumo alimentar dos indivduos idosos e o conhecimento sobre alimentos com alto ndice glicmico com o intuito de verificar os riscos nutricionais que os mesmos esto submetidos para posteriormente iniciar uma interveno nutricional

distanciando-os dos fatores de risco associado m alimentao, no qual muitas vezes ocorre por falta de entendimento.

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3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

3.1 TIPO DE PESQUISA

O presente projeto trata de uma pesquisa quantitativa, de tipo descritiva e de corte transversal. A pesquisa do tipo descritiva caracterizada pelo estudo de uma determinada populao onde se podem verificar suas principais caractersticas e os fatores que podem estar favorecendo o aparecimento de determinados fenmenos. J a pesquisa de corte transversal se refere a um estudo localizado em um ponto determinado no tempo e espao, sem anlise longitudinal. Para isso foi realizado um levantamento, onde ocorreu uma interrogao com os participantes da pesquisa em forma de questionrio, a fim de realizar a anlise dos dados coletados de forma quantitativa, verificando assim o comportamento dos indivduos em estudo. (GIL, 2002).

3.2 DESCRIO DA REA DE ESTUDO

3.2.1 Municpio de Capivari de Baixo

A populao total do municpio de Capivari de Baixo no ano de 2010 era de 21.674 habitantes, logo, considera-se que no ano de 2012 essa populao j tenha aumentado, tendo em vista que a estimativa da populao para o ano de 2011 era de 21.913 habitantes. No censo demogrfico realizado no ano de 2010, a populao residente total de indivduos com idade superior a 60 anos conforme a amostra coletada era de 2.271 pessoas. (BRASIL, 2010). 3.2.2 Grupos de idosos1

Para realizao do estudo foram selecionados 4 grupos de idosos pertencentes ao municpio de Capivari de Baixo. Estes grupos ocorrem uma vez por semana no Centro de Convivncia da Terceira Idade e no bairro 3 de maio do referido municpio. Nestes grupos so realizadas atividades scias educativas com o
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Informaes obtidas a partir de entrevista com a coordenadora dos grupos de idosos do municpio de Capivari de Baixo.

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intuito de incentivar a criatividade a fim de melhorar a qualidade de vida dos participantes atravs da realizao de atividades fsicas e atividades ldicas, aumentando assim a autoestima dos mesmos, o que possibilitar uma melhor insero na sociedade e at mesmo evitar o isolamento social. Existem no municpio de Capivari de baixo 5 grupos de idosos com 380 participantes ativos, sendo que um destes grupos composto apenas por indivduos do sexo masculino. O grupo de idosos do municpio foi fundado no ano de 1992, no qual passou a ser coordenado pela Secretaria Municipal de Assistncia Social.

3.3 POPULAO E AMOSTRA

Fizeram parte da populao desta pesquisa, todos os idosos que atualmente participam dos grupos de idosos coordenados pela Secretaria de Assistncia Social do municpio de Capivari de Baixo, perfazendo o total de 380 sujeitos. Foram definidos, como condies para excluso da populao, os seguintes critrios: a) no autorizao para coleta de dados atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; b) ausncia no grupo no dia de coleta de dados; c) incapacidade fsica ou intelectual para o preenchimento do questionrio de pesquisa.

3.4 INSTRUMENTOS PARA COLETA DE DADOS

O instrumento da coleta de dados (APNDICE A) foi elaborado para a realizao de 3 pesquisas que tinham por objetivo a avaliao do consumo alimentar da mesma populao. No entanto, havia questes referentes a cada uma das pesquisas, assim como algumas questes serviam para todas as pesquisas. O questionrio foi elaborado pelas pesquisadoras, contendo 13 questes, sendo 2 abertas e demais fechadas. Dentre as questes fechadas, ressalta-se a presena de um questionrio de frequncia de consumo alimentar, que teve como

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base os formulrios marcadores do consumo alimentar criados pelo Ministrio da Sade brasileiro. O instrumento foi elaborado para que fosse de fcil e rpido preenchimento, assim como houve um pr-teste do questionrio com pessoas com caractersticas semelhantes populao pesquisada.

3.5 ASPECTOS TICOS DO ESTUDO

Para a realizao do presente projeto pesquisa foi entregue coordenadora geral dos grupos de idosos uma Declarao de Cincia e Concordncia das Instituies Envolvidas (APNDICE B), para que a partir disto fosse encaminhado o projeto de pesquisa ao Comit de tica de Pesquisa com Seres Humanos, o qual autorizou a pesquisa atravs do protocolo 717/2012. Antes da coleta de dados todos os idosos receberam um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APNIDCE C), o qual explicava os objetivos da pesquisa e esclarecia que os sujeitos poderiam desistir da pesquisa em qualquer momento, assim como no seriam remunerados pela mesma e que seria mantido o anonimato em todas as etapas. Caso os idosos concordassem com a pesquisa, os mesmo deveriam assinar o Termo de Consentimento, autorizando a coleta de dados. O instrumento de coleta, bem como os procedimentos foram elaborados para evitar qualquer tipo de constrangimento ou dano sade da populao.

3.6 COLETA DE DADOS

A coleta dos dados ocorreu em um dia de encontro dos grupos de idosos. Como cada grupo rene-se em dias diferentes, foram necessrio 3 dias de coleta. A pesquisa foi realizada antes do incio das atividades dos grupos, a fim de evitar prejudicar o planejamento dos grupos. Antes da coleta, as pesquisadoras responsveis se apresentaram e expuseram os objetivos da pesquisa, entregando os Termos de Consentimento Livre e Esclarecidos, assim como o questionrio de coleta de dados. Os idosos foram orientados a no trocar informaes entre si durante o preenchimento do questionrio, para assim evitar influenciar na resposta dos

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colegas. Os idosos que apresentavam dificuldade para preenchimento recebiam auxlio individual das pesquisadoras, que por vezes, transformavam o questionrio em uma entrevista.

3.7 VARIVEIS DO ESTUDO

3.7.1 Idade

Foi calculada a partir da diferena entre a data de nascimento e a data da coleta de dados. A data de nascimento foi respondida pelos prprios idosos. Tratase de uma varivel quantitativa, analisada a partir da mdia, desvio padro, limite inferior e superior.

3.7.2 Nmero de pessoas na famlia

Refere-se ao nmero de pessoas que residem na mesma casa. Foi respondido diretamente pelos idosos, sendo uma varivel quantitativa analisada a partir da mdia, desvio padro, limite inferior e superior.

3.7.3 Frequncia do consumo dirio e semanal de alimentos com alto ndico glicmico

Foi obtida a partir da expresso dos idosos no questionrio de frequncia de consumo alimentar. uma varivel quantitativa e foi analisada pela mdia, desvio padro, limite inferior e superior.

3.7.4 Sexo

Foi respondido diretamente pelos idosos atravs de uma questo fechada com as categorias feminino e masculino. Trata-se de uma varivel qualitativa, analisada a partir de distribuio de frequncia simples.

3.7.5 Renda mensal familiar

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Refere-se renda mensal somada de todos os sujeitos que residem na mesma casa do idoso. Foi dividida nas categorias <R$ 500,00, R$ 500,00 a R$ 1.000,00, R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00, R$ 2.000,00 a R$ 3.000,00 e mais de R$ 3.000,00. uma varivel qualitativa, expressa atravs de distribuio de frequncia simples.

3.7.6 Estado civil

Varivel categorizada em casado, solteiro, separado e vivo, sendo definida pelos prprios idosos atravs do questionrio. uma varivel qualitativa analisada pela distribuio de frequncia simples.

3.7.7 Escolaridade

Varivel qualitativa, categorizada em ensino fundamental, ensino mdio e ensino superior, devendo expressar o grau de escolaridade mais alto atingido pelo idoso. Foi analisada por distribuio de frequncia simples.

3.7.8 Crena nos malefcios do consumo de alimentos de alto ndice glicmico

Varivel qualitativa, respondida pelos idosos a partir das categorias sim, depende do tipo de acar dos alimentos e no. Analisada a partir de distribuio de frequncia simples.

3.7.9 Motivos associados ao consumo de alimentos de alto ndice glicmico

Varivel qualitativa, pr-categorizada em no fao uso, porque fazem mal, porque fazem bem para a sade, por serem mais baratos, por serem mais gostosos, por no ter outra opo, por serem de mais fcil acesso, por durarem mais tempo, por serem mais bonitos e por sentir vontade. Os idosos poderiam responder mais de uma alternativa. Foi analisada a partir da distribuio de frequncia simples.

3.7.10 Percepo dos alimentos de alto ndico glicmico

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Varivel qualitativa, pr-categorizada em sim e no, onde os idosos definiam quais alimentos eram de alto ndico glicmico a partir de uma listagem de alimentos. Foi analisada a partir da distribuio de frequncia simples.

3.7.11 Frequncia de consumo dirio e semanal de alimentos de alto ndico glicmico

Varivel quantitativa, definida a partir da frequncia expressa em questionrio de frequncia de consumo alimentar com alimentos marcadores. Foi analisada a partir da mdia, desvio padro, limite inferior e superior.

3.8 PROCESSAMENTO E ANLISE DE DADOS

Para obteno dos resultados foi utilizado o software Microsoft Excel. Posteriormente aplicao do questionrio, os dados foram redigitados e organizados no software escolhido e a partir de determinadas frmulas as variveis quantitativas (mdia, desvio padro, limite inferior e superior) assim como as variveis qualitativas (percentual de consumo, percentual de distribuio de frequncia simples) foram expostas automaticamente. Os resultados foram expressos na forma de tabelas.

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4 RESULTADOS E DISCUSSO

Dos 380 sujeitos pertencentes populao da pesquisa, foram coletados dados de 125 idosos, correspondentes a 32,89% da populao. Para chegar aos resultados da pesquisa realizou-se uma avaliao das caractersticas da populao pesquisada utilizando, idade, estado civil, grau de escolaridade, renda mensal, nmero de pessoas na famlia e, como o objetivo principal do projeto avaliar os motivos associados ao consumo de alimentos com alto ndice glicmico em idosos, utilizou-se questionamentos sobre malefcios da ingesto dos alimentos com alto ndice glicmico, os motivos associados ao consumo, frequncia de consumo semanal e dirio. A Tabela 1 demonstra que a mdia de idade dos indivduos pesquisados foi de 70,06 6,14 anos e a mdia do nmero de pessoas na famlia foi de 2,17 1,27 pessoas. J a mdia do consumo dirio de alimentos com alto ndice glicmico foi de 1,11 0,85 vezes por dia e mdia do consumo semanal de alimentos com alto ndice glicmico foi de 2,43 2,31 vezes por semana.

Tabela 1 - Valores de mdia, desvio padro, limite inferior e limite superior das variveis quantitativas. Variveis Idade Nmero de pessoas na famlia Frequncia de consumo dirio de alimentos de alto ndice glicmico Frequncia de consumo semanal de alimentos de alto ndico glicmico
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

Mdia 70,06 2,17 1,11

DP 6,14 1,27 0,85

LI 60 1 0

LS 86 9 7

2,43

2,31

Legenda: DP = Desvio Padro; LI = Limite Inferior; LS = Limite Superior.

Com base nos resultados obtidos atravs da pesquisa pode-se constatar que h um aumento perceptivo da expectativa de vida dos indivduos idosos, devido mdia de idade ter sido alta, o que demonstra que tais dados tm sido observados no decorrer dos anos. Kuchemann (2012), mencionou em seu estudo que o Brasil um dos pases que est envelhecendo de forma rpida, demonstrando assim que tal

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populao est aumentando significativamente quando se compara a populao jovem. Outro fator observado foi a independncia dos indivduos em estudo, no qual demonstrou que em mdia eles esto passando a residir com apenas mais uma pessoa, demonstrando que esses indivduos apesar da idade ainda possuem capacidade de se auto cuidarem assim como no perderam a autonomia. Conforme Alvarenga et al (2009), um envelhecimento bem sucedido est inteiramente relacionado com a capacidade fsica e mental assim, como os envolvimentos com atividades sociais. Porm, a velhice ainda est relacionada com a incapacidade e exercer atividades rotineiras, isolamento social e dependncia. Sendo este um fato no observado nos indivduos no qual foi realizada a pesquisa. Em contrapartida a esse fato, Arajo e Alves (2000), mencionam em seu estudo, que muitos idosos apesar de apresentarem determinadas patologias no se abalam psicologicamente e fisicamente, no se restringindo a realizao de suas atividades que exerciam h anos atrs e que h possibilidade de ainda possurem uma boa qualidade de vida. A mdia da frequncia do consumo dirio de alimentos com alto ndice glicmico confirma os estudos que demonstram uma ingesto elevada de carboidratos na dieta de idosos, principalmente os refinados, sendo estes os que possuem maior ndice glicmico. (FREITAS et al, 2011). J a mdia de frequncia do consumo semanal de alimentos com alto ndice glicmico pode ser considerar relativamente baixa, devido ingesto de tais alimentos ocorrerem poucas vezes na semana. O que contraria determinados estudos que demonstram que uma alimentao com alimentos de alto ndice glicmico faz parte da rotina diria de tais indivduos, no qual consideram o consumo de determinados alimentos algo indispensvel em algumas refeies. (NAJAS et al, 1994). Tal dado contraditrio pode ter surgido devido a alguns dos indivduos em estudo j possurem determinadas doenas crnicas, onde a partir deste fato passaram a ser orientados pelos mdicos e outros profissionais da rea da sade. Outro fator que pode estar relacionado baixa ingesto de alimentos com alto ndice glicmico o fato de que a mdia costuma apresentar orientaes sobre a prtica de uma alimentao saudvel para melhora na qualidade de vida, sendo que tais indivduos do ateno e seguem o que lhes orientado.

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A Tabela 2 representa o percentual do sexo dos indivduos pesquisados, estado civil, renda mensal e por fim o grau de escolaridade.

Tabela 2 - Distribuio de frequncia das variveis de caracterizao da populao pesquisada. Variveis Sexo Feminino Masculino Renda familiar < R$ 500,00 R$ 500,00 a R$ 1.000,00 R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00 R$ 2.000,00 a R$ 3.000,00 Mais de R$ 3.000,00 Estado civil Casado(a) Solteiro(a) Separado Vivo(a) Escolaridade Ensino Fundamental Ensino Mdio Ensino Superior
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

N 125 125 0 125 1 59 53 8 2 125 52 4 8 61 125 105 19 1

% 100,00% 100,00% 0,00% 100,00% 0,80% 47,20% 42,40% 6,40% 1,60% 100,00% 41,60% 3,20% 6,40% 48,80% 100,00% 84,00% 15,20% 0,80%

A Tabela 2 demonstra que o total da populao era de mulheres e, alm disso, que 48,80% eram vivas, sendo este um indicador importante de solido dos idosos, o que tambm torna um limitador para a alimentao adequada. No entanto, considera-se que os indivduos do sexo feminino possuem maior capacidade de se inserir na comunidade assim como apresentam uma maior expectativa de vida. Existem pesquisas que demonstram que boa parte das idosas aps perderem seus companheiros primeiramente procuram os membros da famlia para auxiliarem no

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momento de luto, e logo aps este perodo procuram se inserir na sociedade, participando de grupos de terceira idade retomando assim sua autonomia. (ROCHA et al, 2005). A renda mensal dos indivduos tornou-se predominante (90,40%) com o salrio at R$ 2.000,00 reais, o que um indicador socioeconmico negativo, comprovando que essa faixa etria pode passar por dificuldades financeiras devido a possveis gastos com medicamentos e despesas domsticas, assim como pode gerar uma monotonia alimentar, tendo em vista que o baixo salrio associado a outros fatores faz com que a alimentao muitas vezes seja deixada em segundo plano. Isso confirma que a aposentadoria pode repercutir na qualidade da alimentao do idoso, ocasionando uma ingesto calrica baixa, bem como a monotonia alimentar, e considera-se que quanto menor for a renda maior ser a probabilidade deste fato ocorrer. (ALVARENGA et al, 2009). Por fim, 84,0% dos idosos possuem apenas o ensino fundamental, no qual muitas vezes est relacionado cultura dos indivduos devido a ocorrncia de abandono escolar para auxiliar os pais nos trabalhos braais, considera-se a baixa escolaridade pode estar associada com maior dificuldade de compreenso sobre o ndice glicmico dos alimentos. O baixo alfabetismo nesta faixa etria ocorre principalmente em indivduos do sexo feminino, assim como os que residem em reas rurais. (ARAUJO; ALVES, 2000). A Tabela 3 expe o percentual das crenas sobre os malefcios do consumo dos alimentos com alto ndice glicmico.

Tabela 3 - Distribuio de frequncia da crena nos malefcios do consumo de alimentos de alto ndice glicmico Categoria Sim Depende do tipo de acar dos alimentos No ND TOTAL
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

N 92 12 20 1 125

% 73,60% 9,60% 8,00% 0,80% 100,00%

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Com base nos resultados obtidos pode-se constar que 73,6% acreditam que o consumo de alimentos de alto ndice glicmico possa trazer algum tipo de prejuzo sade, sendo que 9,6% apontam que este malefcio depende do tipo de acar. Tendo em vista tal resultado pode-se considerar que os indivduos, apesar de pouco instrudos, possuem conscincia dos malefcios que os alimentos com alto ndice glicmico podem apresentar. Acredita-se que, na ocorrncia da necessidade de uma reeducao alimentar, possivelmente no haver muitas dificuldades. No entanto, os indivduos que acreditam que os malefcio so provenientes do tipo de acar que ingerem, faz se necessrio alguma interveno para que tal crena seja abolida. A Tabela 4 apresenta a distribuio dos motivos associados ao consumo de alimentos com alto ndice glicmico.

Tabela 4 - Distribuio de frequncia dos motivos associados ao consumo de alimentos com alto ndice glicmico Categoria No fao uso Porque no fazem mal Porque fazem bem para sade Por serem mais baratos Por serem mais gostosos Por no ter outra opo Por serem de mais fcil acesso Por durarem mais tempo Por serem mais bonitos Por sentir vontade No sei TOTAL
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012

N 28 7 11 5 53 1 4 4 6 1 4 125

% 22,40% 5,60% 8,80% 4,00% 42,40% 0,80% 3,20% 3,20% 4,80% 0,80% 3,20% 100,00%

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Nos resultados obtidos pode-se observar que a maioria dos idosos (42,4%) consomem os alimentos com alto ndice glicmico por estes serem mais gostosos. Alm disso, 8,8% acreditam que tais alimentos fazem bem para as sade. Tal resultado se resume a cultura dos indivduos, no qual muitos associam o prazer da ingesto de tais alimentos devido ao sabor adocicado muitas vezes estar associados beleza que apresentado. Outro fator que pode ser considerado relevante quando se diz respeito ingesto de alimentos com alto ndice glicmico o hbito de consumi-los no decorrer da vida tornando-os alimentos indispensveis para estes indivduos. As preferncias alimentares so formuladas durante a infncia e adolescncia, e esto relacionadas s escolhas alimentares durante a vida. Indivduos idosos apresentam uma diminuio na capacidade gustativa, passando a ter uma reduo na sensibilidade a determinados sabores sendo o doce e salgado os mais relevantes, atravs destes fatos muitas vezes passam a aumentar o consumo destes alimentos. (VON ATZINGEN; PINTO E SILVA, 2010). A Tabela 5 demonstra a percepo dos idosos sobre quais so os alimentos com alto ndice glicmico.

Tabela 5 - Distribuio de frequncia de percepo dos alimentos de alto ndice glicmico Alimentos Arroz Branco Banana Batata Cozida Batata Frita Biscoitos Doces e Salgados Bolos Chocolate Farinha de Mandioca Massas Manga Sim N 15 48 26 13 81 113 116 15 20 69 % 12,00% 38,40% 20,80% 10,40% 64,80% 90,40% 92,80% 12,00% 16,00% 55,20% N 107 75 94 108 44 12 9 103 105 55 No % 85,60% 60,00% 75,20% 86,40% 35,20% 9,60% 7,20% 82,40% 84,00% 44,00% N 3 2 5 4 0 0 0 7 0 0 ND % 2,40% 1,60% 4,00% 3,20% 0,00% 0,00% 0,00% 5,60% 0,00% 0,00%

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Mel Po Branco Pipoca

99 42 6

79,20% 33,60% 4,80%

25 82 118

20,00% 65,60% 94,40%

1 1 1

0,80% 0,80% 0,80%

Fonte: dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

Atravs dos dados apresentados na Tabela 5, observou-se que os idosos percebem com maior facilidade o alto ndice glicmico do chocolate (92,80%), depois dos bolos (90,40%), do mel (79,20%), dos biscoitos doces e salgados (64,80%) e da manga (55,20%), podendo este fator estar associado ao sabor adocicado de tais alimentos. Em contrapartida, os alimentos que os idosos mais identificam como no sendo de alto ndice glicmico so a pipoca (94,40%), a batata frita (86,40%), o arroz branco (85,60%), as massas (84,00%) e a farinha de mandioca (82,40%). A percepo equivocada do ndice glicmico nos alimentos pode induzir ao consumo inconsciente destes alimentos, que podem prejudicar ou levar a diversas doenas. Estudos demonstram que boa parte dos indivduos no possuem uma instruo correta quando se diz respeito ao ndice glicmico dos alimentos. Reis e Dillius (2010), realizaram uma pesquisa sobre ndice glicmico com indivduos portadores de diabetes tipo 2, no qual o estudo demonstrou que mesmo aps uma breve explicao os participantes ainda possuam dificuldades para classificar o ndice glicmico dos alimentos, devido a este assunto no ser to priorizado quando se diz respeito ingesto alimentar. A ingesto inconsciente de alimentos com alto ndice glicmico est relacionada ao no entendimento sobre o amido presente nos alimentos, principalmente os refinados, sendo que este o fator que torna a absoro do alimento mais rpida, que o caso do po branco, massas, biscoitos doces e salgados, pipoca, farinha de mandioca e por fim a batata frita. A Tabela 6 indica a mdia da frequncia do consumo semanal de alimentos com alto ndice glicmico.

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Tabela 6 - Valores de mdia, desvio padro, limite inferior e superior da frequncia do consumo semanal de alimentos de alto ndice glicmico Alimentos Arroz Branco Banana Batata Cozida Batata Frita Biscoitos Doces e Salgados Bolos Chocolate Farinha de Mandioca Massas Manga Mel Po Branco Pipoca
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

Mdia 4,71 3,47 2,00 1,39 2,85 2,14 1,53 2,94 1,57 0,71 1,33 4,81 1,07

DP 2,10 1,95 1,66 1,60 1,97 1,75 1,98 2,39 1,27 1,05 1,53 2,04 1,31

LI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LS 7 7 7 5 7 7 7 7 7 3 7 7 7

Legenda: DP = Desvio Padro; LI = Limite Inferior; LS = Limite Superior.

Com base nos resultados obtidos com a pesquisa, a Tabela 6 aponta que os alimentos mais consumidos semanalmente so o po branco, com mdia de consumo de 4,81 vezes por semana, o arroz branco (4,71 vezes por semana) e a banana (3,47 vezes por semana). J a manga (0,71 vezes por semana), a pipoca (1,07 vezes por semana), o mel (1,33 vezes por semana) e a batata frita (1,39 vezes por semana) so os alimentos menos consumidos semanalmente. Tais resultados j demonstram que o po branco, arroz branco e por fim a banana, fazem parte da alimentao dos indivduos em estudo, possivelmente tal fato ocorre devido a estes serem considerados alimentos base na refeio dos indivduos, assim como so considerados alimentos de baixo custo. Freitas et al (2011), atravs de uma pesquisa realizada com idosos, observaram que os alimentos fonte de carboidratos mais consumidos por eles foram o po brando, arroz branco e banana. Considera-se ento que o hbito alimentar dos idosos no varia muito de regio para regio, sendo o mesmo provavelmente influenciado pela renda.

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Quanto ao consumo de manga, pipoca, mel e batata frita, pode-se considerar que o baixo consumo est relacionado cultura, sazonalidade bem como o custo para adquiri-los, os tornando menos consumido no decorrer da semana. A Tabela 7 apresenta a mdia da frequncia do consumo dirio de alimentos com alto ndice glicmico.

Tabela 7 - Valores de mdia, desvio padro, limites inferior e superior da frequncia do consumo dirio de alimentos de alto ndice glicmico Alimentos Arroz Branco Banana Batata Cozida Batata Frita Biscoitos Doces e Salgados Bolos Chocolate Farinha de Mandioca Massas Manga Mel Po Branco Pipoca
Fonte: Dados da pesquisa. Tubaro/SC, 2012.

Mdia 1,65 1,64 0,88 0,70 1,56 1,17 0,83 1,14 1,06 0,57 1,02 1,55 0,66

DP 0,81 0,92 0,69 0,59 0,79 0,78 0,84 0,65 0,62 0,71 1,03 0,61 0,76

LI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LS 7 4 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 2

Legenda: DP = Desvio Padro; LI = Limite Inferior; LS = Limite Superior.

A Tabela 7 aponta que o arroz branco o alimento com o maior consumo mdio dirio, sendo consumido em mdia 1,65 vezes por dia, seguido pela banana (1,64 vezes por dia) e pelo po branco (1,55 vezes por dia). J a manga (0,57 vez por dia), a pipoca (0,66 vez por dia) e a batata frita (0,70 vez por dia), so os alimentos com o menor consumo mdio dirio. O maior consumo dirio do arroz branco assim como o po branco, est relacionado questo cultural, no qual todos os indivduos crescem consumindo-o diariamente, assim como consideram um prato base na alimentao. (FREITAS et al, 2011).

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No que diz respeito banana, pode-se considerar que a ingesto elevada ocorre devido a se tratar de um alimento barato e por ser de fcil acesso o ano inteiro. Estudos realizados com idosos demonstram que a fruta mais consumida por eles a banana, no qual demonstra ser uma das frutas que fazem parte da alimentao diria dos mesmos, demonstrando tambm que h um baixo consumo de frutas por essa faixa etria, tal consumo se resulta muitas vezes decorrente da baixa renda. (VIEBIG et al, 2009). J a manga, pipoca e a batata frita, foram os alimentos de baixo consumo, podendo acreditar que a baixa ingesto ocorreu devido a tais alimentos no serem essenciais na alimentao dos idosos, assim como considera-se que o consumo no resulta de um hbito adquirido no decorrer dos anos tratando-se principalmente de que a batata frita e pipoca, so alimentos ditos como modernos, fazendo parte do consumo dirio de jovens e adultos. Acredita-se que o baixo consumo da manga resulta-se da sazonalidade do alimento, devido pesquisa ter sido realizada em um perodo em que este ainda no se encontrava nos supermercados e feiras.

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5 CONSIDERAES FINAIS

Com base nos dados obtidos na pesquisa, conclui-se que a expectativa de vida dos indivduos idosos est aumentando a cada ano que passa, assim como a independncia dos mesmos, porm a baixa renda e o nvel de escolaridade dificultam a qualidade de vida destes indivduos assim como prejudicam a escolha alimentar. Os indivduos em pesquisa no possuem clareza sobre os alimentos que possuem elevado ndice glicmico no qual consideraram estes alimentos so mais gostosos assim como possuam a crena de que o malefcio dos alimentos com alto ndice glicmico depende do tipo de alimento e associaram o ndice glicmico dos alimentos ao sabor adocicado, passando a considerar que os alimentos salgados no possuem elevado ndice glicmico. Conforme os dados expostos anteriormente faz-se necessrio uma interveno nutricional e principalmente orientaes sobre o ndice glicmico dos alimentos, diminuindo o risco de complicaes metablicas decorrentes de uma alimentao inadequada. Para futuras pesquisas com idosos indica-se a reformulao do questionrio para coleta de dados, devido a dificuldades ocasionadas no momento da resoluo do mesmo, por estes se tratarem de um grupo com baixo grau de escolaridade e tambm pela dificuldade de interpretao.

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APNDICE A - Questionrio para coleta de dados.

QUESTIONRIO DE COLETA Data da Coleta: _____/_____/___________ Data de nascimento: _____/_____/___________ Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino Estado civil: ( ) Casado(a) ( ) Solteiro(a) ( ) Separado ( ) Vivo(a) ( ) Outros Escolaridade: ( ) Ensino Fundamental ( ) Ensino Mdio ( ) Ensino Superior Nmero de pessoas que moram na mesma residncia: _______ Renda mensal juntando os rendimentos de todos que moram na mesma residncia: ( ) < R$ 500,00 ( ) R$ 500,00 a R$ 1.000,00 ( ) R$ 1.000,00 a R$ 2.0000,00 ( ) R$ 2.000,00 a R$ 3.000,00 ( ) Mais de R$ 3.000,00 Voc acredita que o consumo de alimentos com agrotxicos pode prejudicar sua sade? ( ) Sim ( ) Depende do alimento ou agrotxico ( ) No ( ) No sei Por qual motivo voc faz uso de alimentos com agrotxicos? ( ) No fao uso ( ) Por serem de mais fcil acesso ( ) Porque no fazem mal ( ) Por durarem mais tempo ( ) Porque fazem bem para sade ( ) Por serem mais bonitos ( ) Por serem mais baratos ( ) No sei ( ) Por serem mais gostosos ( ) Outro: __________________________ ( ) Por no ter outra opo ___________________________________ Voc acredita que o consumo de alimentos ricos em acar pode prejudicar sua sade? ( ) Sim ( ) Depende do tipo de acar dos alimentos ( ) No ( ) No sei Por qual motivo voc faz uso de alimentos ricos em acar? ( ) No fao uso ( ) Por serem de mais fcil acesso ( ) Porque no fazem mal ( ) Por durarem mais tempo ( ) Porque fazem bem para sade ( ) Por serem mais bonitos ( ) Por serem mais baratos ( ) No sei ( ) Por serem mais gostosos ( ) Outro: __________________________ ( ) Por no ter outra opo ___________________________________ Voc acredito que o consumo de alimentos industrializados podem prejudicar sua sade? ( ) Sim ( ) Depende do tipo de acar dos alimentos ( ) No ( ) No sei Por qual motivo voc faz uso de alimentos ricos em acar? ( ) No fao uso ( ) Por serem de mais fcil acesso ( ) Porque no fazem mal ( ) Por durarem mais tempo ( ) Porque fazem bem para sade ( ) Por serem mais bonitos ( ) Por serem mais baratos ( ) No sei ( ) Por serem mais gostosos ( ) Outro: __________________________ ( ) Por no ter outra opo ___________________________________

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Nmero de Dias que Consumiu nos ltimos 7 Dias Alimento Ricos em Agrotxico Industrializados Ricos em Acar No consome 1 dia 2 dias 3 dias 4 dias 5 dias 6 dias 7 dias

Nmero de vezes que consumiu em cada dia

Abacaxi Achocolatado Alface Arroz Branco Balas e chocolates Banana Batata Cozida Batata Frita Beterraba Biscoitos Doces e Salgados Bolachas recheadas Bolos Chocolate Conservas Couve Embutidos tipo lingia Farinha de mandioca Hambrguer Macarro instantneo Mamo Manga Massas Mel Milho

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Nmero de Dias que Consumiu nos ltimos 7 Dias Alimento Ricos em Agrotxico Industrializados Ricos em Acar No consome 1 dia 2 dias 3 dias 4 dias 5 dias 6 dias 7 dias

Nmero de vezes que consumiu em cada dia

Morango Po Branco Pepino Pimento Pipoca Produtos a base de soja Refrigerante Repolho Salgados industrializados Sorvetes/picols Suco em p Temperos prontos Tomate Uva

46 APNDICE B - Declarao de Cincia e Concordncia das Instituies Envolvidas

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA Av. Jos Accio Moreira, 787 - Bairro Dehon - Cx. Postal 370 88704-900 - Tubaro - SC Fone: (48) 621-3000 DECLARAO DE CINCIA E CONCORDNCIA DAS INSTITUIES ENVOLVIDAS

Capivari de Baixo, 26 de setembro de 2012

Com o objetivo de atender s exigncias para a obteno de parecer do Comit de tica em Pesquisa - CEP-UNISUL, os representantes legais das instituies envolvidas no projeto de pesquisa intitulado "Motivos associados ao consumo de alimentos industrializados, com alto ndice glicmico e ricos em agrotxicos entre idosos" declaram estarem cientes e de acordo com seu desenvolvimento nos termos propostos, lembrando aos pesquisadores que na execuo do referido projeto de pesquisa, sero cumpridos os termos da Resoluo 196/96 e 251/97 do Conselho Nacional de Sade.

_____________________________________________ Mick Lennon Machado - UNISUL (Pesquisador responsvel)

_____________________________________________ Mick Lennon Machado - UNISUL (Coordenador de Curso de Nutrio)

_____________________________________________________ Alessandra Vieira Francioni Silva Assistente social e secretria da assistncia social do Municipio de Capivari de Baixo Adaptado de: CEFID / UDESC

47 APNDICE C - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA COMIT DE TICA EM PESQUISA - CEP UNISUL Cep.contato@unisul.br, (48) 3279.1036
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESLCARECIDO (TCLE) Voc est sendo convidado (a) para participar, como vo1untrio (a), em uma pesquisa que tem como ttulo Motivos associados ao consumo de alimentos industrializados, com alto ndice glicmico e com agrotxicos por idosos. A pesquisa tem por objetivo avaliar a adequao no consumo de alimentos entre idosos. muito importante pesquisar a respeito desse assunto para poder planejar as campanhas de sade, para os profissionais da rea da sade saberem quais as dvidas e dificuldades mais frequentes entre a populao e para, assim, melhorar a qualidade de vida da populao. Diante de vrios fatores que ocorrem na vida do idoso, de suma importncia estar avaliando o consumo de tais alimentos que influenciam no estado de sade de todos os indivduos, sendo importante pesquisar o que as pessoas conhecem a respeito e a quantidade que consomem esses tipos de alimentos, j que os idosos tornam-se mais aptos a desenvolver manifestaes de doenas decorrentes da idade, principalmente relacionadas alimentao. Para realizao da pesquisa sero selecionados 5 grupos de idosos pertencentes ao Municpio de Capivari de Baixo, sendo os dados para a pesquisa coletados atravs de um questionrio de frequncia alimentar dirio e semanal, que dever ser aplicado por cerca de 40 minutos. No questionrio haver questionamentos sobre o consumo de alimentos industrializados, com alto ndice glicmico e ricos em agrotxicos. Voc no obrigado a responder todas as perguntas e poder desistir de participar da pesquisa a qualquer momento (antes, durante ou depois de j ter aceitado participar dela ou de j ter feito a entrevista), sem ser prejudicado por isso. A partir dessa pesquisa, como benefcio, voc poder observar se a sua alimentao est ocorrendo de forma correta. No so previstos desconfortos durante a pesquisa, mas, caso voc se sinta desconfortvel e com duvidas durante a resoluo, importante que diga isso ao () pesquisador (a) para que ele (ela) possa auxili-lo (a). Voc poder quando quiser pedir informaes sobre a pesquisa ao () pesquisador (a). Esse pedido pode ser feito pessoalmente, antes ou durante a entrevista, ou depois dela, por telefone, a partir dos contatos do pesquisador que constam no final deste documento. Todos os seus dados de identificao sero mantidos em sigilo e a sua identidade no ser revelada em momento algum. Em caso de necessidade, sero adotados cdigos de identificao ou nomes fictcios. Dessa forma, os dados que voc fornecer sero mantidos em sigilo e, quando utilizados em eventos e artigos cientficos, a sua identidade ser sempre preservada. Lembramos que sua participao voluntria, o que significa que voc no poder ser pago, de nenhuma maneira, por participar desta pesquisa. Eu, __________________________________, abaixo assinado, concordo em participar desse estudo como sujeito. Fui informado(a) e esclarecido(a) pelo pesquisador _________________________________________sobre o tema e o objetivo da pesquisa, assim como a maneira como ela ser feita e os benefcios e os possveis riscos decorrentes de minha participao. Recebi a garantia de que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto me traga qualquer prejuzo. Nome por extenso: _______________________________________________ RG: _______________________________________________ Local e Data: _______________________________________________ Assinatura: _______________________________________________

Pesquisador Responsvel (professor orientador): Mick Lennon Machado Telefone para contato: (48) 3621-3276 Outros Pesquisadores (alunas orientandas): Camila Vescovi Liberato - Telefone para contato: (48) 9949-2844 Elisete Machado - Telefone para contato: (48) 9169-4033 Merilim Duarte Pinho - Telefone para contato: (48) 9933-5671