Universidad Estatal del Valle de Ecatepec

Licenciatura en Quiroprctica Patologa

Hipercalcemia
Aylin Valdovinos Guillen
Grupo: 2323

Hipercalcemia
Definicin: Aumento anormal de los niveles de calcio en sangre por encima de los 10,5 mg/dL. Funcin del Calcio: tiene dos funciones principales 1) proporcionar caractersticas principales que permiten a los huesos proteger a los rganos internos, soportar peso. 2) llevar acabo reacciones bioqumicas, cascadas de seales y sistemas elctricos. Fisiopatologa: Se da un aumento de la incorporacin de calcio en sangre y esto se debe por mayor reabsorcin sea o absorcin intestinal y disminucin de la eliminacin renal. Todo esto se lleva acabo por una falla en las hormonas reguladoras del calcio. Las causas principales de hipercalcemia son el hiperparatiroidismo primario y tumores malignos. El hiperparatiroidismo primario esta caracterizado por las elevaciones simultaneas de las concentraciones de PTH y calcio circulante. El hiperparatiroidismo esta causado por un adenoma solitario que surge de una de las cuatro glndulas paratiroides. Estos adenomas son neoplasia clnales benignas de las clulas paratiroideas. Se provoca una excesiva actividad osteoclastica, esto eleva la cantidad de calcio. La causa principal de hipercalcemia por tumores malignos es el aumento de la resorcin sea, los pacientes tienen un aumento generalizado del nmero y actividad de los osteoclastos. Esta causada por la secrecin de PTHrP a la circulacin sistmica por las clulas tumorales. La PTH y la PTHrP se unen con igual afinidad al receptor y lo activan. Los genes de la PTH y la PTHrP comparten caractersticas estructurales semejantes lo que hace que la PTHrP pueda copiar y realizar la funcin de la PTH. Etiologa: Puede ser causado por: hiperparatiroidismo primario con PTH elevada, cncer (pulmn, mama, mieloma mltiple), insuficiencia renal, intoxicacin por vitamina D. Signos y Sntomas:
Neurolgicos/Psiquiatricos Fatiga, dolor seo, muscular y abdominal, Hiporreflexia, Estupor Alteracin del estado mental Gastrointestinal

Nausea, vomito
Perdida de peso/ Anorexia

Poliuria, constipacin, estreimiento.

Depresin, ansiedad, confusin. Coma

Cardiovascular
ECG: acortamiento del intervalo QT

Otros

Bradicardia

Sed y deshidratacin

Diagnostico Historia clnica: antecedentes familiares Laboratorio: Examen de sangre (Calcio srico 8.5-10.5 mg/dL, [PTH] 10-55 pg/mL y [PTHrP] EGO valores normales de calcio (100-300 mg/dia) Imagenes: Rx, La densitometria osea. ECG: acortamiento del intervalo QT

Tratamiento Identificar y tratar el trastorno subyacente Hidratacin: Aumentar la excrecin urinaria de calcio. Bifosfatos: Inhibir la funcin de los osteoclastos. Calcitonina: Aumenta la excrecin renal y disminuye la resorcin sea. Dilisis: limpiar toxinas en la insuficiencia renal

Epidemiologia Es ms probable que esta enfermedad se presente en mujeres mayores de 50 aos, generalmente debido al hiperparatiroidismo primario. 3:1 Ocurre en 30% de los pacientes en algn momento durante el curso de su enfermedad neoplsica.

El pronstico depende de la causa de la hipercalcemia. Los pacientes con hiperparatiroidismo o con una causa curable es probable que no sufran complicaciones. Los pacientes con hipercalcemia debido a afecciones como el cncer pueden no tener un buen pronstico debido a la enfermedad en s, ms que a la hipercalcemia.
Robbins y Cotran Patologia estructural y functional Octava edicion, Elsevier, 2010. Sintomas y signos cardinales de las enfermedades , quinta edicin Editorial El Manual Moderno, 2009. Diagnostico diferencial en medicina interna de los sintomas al diagnostico Walter Siegenthaler, El Manual Moderno, 2009. Harrison medicina interna 17a edicion, McGrawHill Tratado de medicina interna 23a edicion, Golman y Ausiello Elsevier Saunders, 2010