ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

UNIDAD DE NIVELACION

CICLO DE NIVELACIN: SEPTIEMBRE 2012 / FEBRERO 2013 INTRODUCCION A LA COMUNICACIN CIENTIFICA.

1.- DATOS INFORMATIVOS - NOMBRES Y APELLIDOS: - DIRECCIN DOMICILIARIA: - TELFONO - MAIL: - FECHA: NORMA CHINLLI TUNSHI GRANDE (VIA LICTO) 2378-088CELULAR: 0999039691 normis07-5@hotmail.com Octubre 5 de 2012

Riobamba Ecuador

PROYECTO DE AULA

1.- INTRODUCCIN: Este proyecto es muy importante par cada uno de nosotros de aprender la investigacin que se va realizando que es para saber y tener nuestras capacidades positivas y tener nuestros lxico de aprender a saber y tener de la mejor manera nuestras comprensin que tenga sentido Tambin es muy importante conocer las investigaciones que cada uno realiza que nos sirve para tener nuevos conocimientos con sentidos para poder sintetizar desarrollando el texto y reflexionar en cada una de nuestras vidas para no tener problemas en nosotros mismos. Mediante este trabajo tambin podemos planificar nuestras vidas y as poder alcanzar nuestros sueos. 2.- JUSTIFICACIN:

Debemos ser preparadas para tener de la mejor manera el trabajo a travs de la investigaciones que realiza cada una de los estudiante para tener el conocimiento nuevo que este proyecto nos sirve para mejorar nuestras capacidades propios ideas y entender el contexto de formar significados que tenga sentido para poder expresar de la mejor manera sin ortografas de ser correctas y saber sobre las circunstancia que se va produciendo aqu en el Ecuador y nos ayuda desarrollar de la mejor manera nuestras mentalidades humana y nos ayuda a comprender parra saber lo que esta correcto y saber lo que no esta correcto que esto nos beneficia para recapacita miento de cada uno de nosotros como estudiante de ser obligados al estudio de aprende muchas cosas mas que se va realizando la investigacin.

3.- OBJETIVO:

Realizar una sntesis de un artculo cientfico denominado Factores Perinatales y Etiologa en Infecciones Neonatales en hospital (Gineco Obsttrico Isidro Ayora de Quito). Analizar y comprender sobre este tema para tener nuevos conocimientos de cada uno de nosotros. Conocer los procedimientos bsicos que es muy importante para recapacitar nuestras ideas nuevas que tenga sentido de pensamiento y sentimiento de cada uno de nosotros.

4.- DESARROLLO: Tema:

FACTORES PERINATALES EN INFECCIONES NEONATALES EN HOSPITAL (GINECO OVSTETRIQO ISIDRO AYORA DE QUITO)

RESUMEN
Que los factores de la infeccin neonatal presenta e 30-40% de las muertes neonatales en pises de desarrollo de un 2% infecta in tero y un 10% en el periodo neonatales. Mediante a los objetivos es conocer y establecer las cusas y consecuencias de infeccin neonatal de recin nacidos y al momento de fallecimiento investigar la etiologa de la infeccin neonatal de acuerdo a un diseo es el estudio de factores perinatales que realizo 689 registros de madres y 713 de recin nacidos en el servicio de neonatologa del hospital gineco obsttrico isidro ayora de quito en que realizo en el ao 2005. Mediante a un resultado de la segunda de infeccin neonatales son peores que causan muerte en neonatos hacia los nios que ingresa neonatologa la infeccin mas frecuente es de 33,4% y el 58% de neonatos naci por vavaginal , prematuro y ruptura de 24 horas de factores perinatales que es el nico estadsticamente (p<0.000001OR=2,27IC2.042,53). El 55% son infectados de sexo masculino, 43,8% de prematuros que hubo 52 muertos (72%) que son los nios con infeccinneonatales. que la infeccin de perinatales son peligrosos afecta aqu en el ecuador las enfermedades a los nios y causa los muertos de recin nacido y que es importante saber sobre la investigacin de etiologa para estar preparados a una informaciones.

INTRODUCCIN
Que los factores de infeccin neonatales deben conocer los grmenes prevalentes y susceptibilidad antibitico, que reduce el 70% de prematuros en los das de vida ya que muchos neonatos mueren en este periodo por infecciones o enterocolitis erotizante. Que la organizacin panamericana de salud atribuyeel 2% de los nios se infecta in tero y son de 10% recin nacidos del periodo neonatales y la ruptura de membranas es un ndice neonatal de 24 horas de vida. Lo mas importantes son la prematuros y los trastornosmaternos. que se influyen la enfermedad bacteriana sistmica de 3 meses de edad , caractersticas de trabajo de parto prematuro , taquicardia petar sin fiebre materna , perdida de sangre que producen la ruptura de las barreras anatmicas y microorganismos celulares. Al uso de potentes agentes microbianos determinado la resistencia a los antibiticos que ha fomentado la bsqueda de defensa de recin nacidos. Muchas personas para prevenir las enfermedades ayudaban a prevenir la propagacin de la infeccin para que no cause la muerte y lo9s visitantes deben usar diaria los materiales higinicos para eliminar las bacterias como deben a ser lavar las manos antes de tocar al recin nacido que si demuestra su eficacia para prevenir la enfermedad bacteriana .es decir el servicio de neonatologasque tuvo objetivos de informacin actualizada sobre la infeccin neonatal y caractersticas perinatales que se produce la muerte.

Materiales Y Mtodos
Es el estudio realizado en el ao 2005 que 689 madres y sus 713 de recin nacidos (3,4% es de embarazo) durante su permanencia del servicio de neonatologa que requiere hospitalizacin que se considera a las personas que piden ayuda de infeccin que se presenta en quinto da de vida y sexto da de son 99 das. El anlisis estadstico se utilizo el sistema informtico perinatal que obtuvieron estadsticas bsicas que les sirvi para reconocer los resultados de elocutivos neonatales desarrollados en centro latino americano .que se requiere materiales porque es muy importante para practicarlos a los necesitados que no pueden mientras que cuantos personas estn con bacteria de infeccin neonatales que es una de mas peores de la enfermedad y esto se realizo estadsticamente par saber los resultados de las bacterias. Que es el estudio muy importante de la metodologa del los factores de infecciones neonatales que se va causando las enfermedades a los recin nacidos y causa la muerte por las bacterias que disminuye la perdida de sangre.

RESULTADOS
Las bacterias que causan las infecciones neonatales de la segunda muerte de recin nacidos de distribucin de infeccin de acuerdo el fallecimiento, que presenta las membranas destruidas.

500.00% 450.00% 400.00% 350.00% 300.00% 250.00% 200.00% 150.00% 100.00% 50.00% 0.00% bacteria y menbrranas muertos infeccion defectos congenitos Serie 1 Serie 2 Serie 3

Las cusas de mortalidad por frecuencia en el servicio de neonatologa nos indicas los resultados de cuantos bateras estn afectados y que las causas de nios que estn con enfermedad de la bacterias que hay muertos con infeccin que es el porcentaje que ocurre en 48 das que va disminuyendo hacia la sociedad. Que hubo 1178 que realizados de requisitos de hemocultivos neonatales en el ao de 2005 que son con diagnostico de infeccin segn el da de fallecimiento Que aqu en el ecuador se va disminuyendo la vida de cada persona por inyecciones neonatal que son las bacterias que acaba la sangre y los muertos de nios recin nacidos.

Discusin:
Que el sndrome como las bacterias se encuentra en el ecuador muy afectado a los nios urinarias y ruptura en 24 horas y que esta es para disminuir el riesgo neonatal de hemorragias por la infeccin neonatal. Gender, (2007) Los factores maternos fueron ingresadas se encuentra las bacterias que afecta alos nios recin nacidos que presentaron con frecuencia de la membrana hialina y otros sndromes que son enfermedades que afecta a la sociedad , Nievyl,(2006) En el ecuador los defectos congnitosatreves de resultados que los nios de recin nacido sufre por su causa de mortalidad que no hay campaas en ayudar a atender los pacientes de dar los medicamentos que se va perdiendo para la salud hacia todo el ecuador. Reveno, (2003) Que en esto nosotros mismo debemos cuidar nuestro cuerpo para no ser contagiados de las bacterias que se va lla mayora perdiendo en la sociedad

BIBLIOGRAFIA:
1. - Gender, Health and Development in the Americas. Basic Indicators. OPS-OMS-UNFPA-UNIFEM. 2007. 2.- Gabbe, S. Niebyl, J. Simpson J. Obstetricia, Editorial Marban, Madrid-Espaa, 2006. 3.- Jijn L, A. Sacoto A, M. Crdova U, A. Alto Riesgo Obsttrico. Ecuaoffset. Quito Ecuador. 2006. 4.-Carrera, JM. Mallafre, J. Serra, B. Protocolos de Obstetricia y Medicina Perinatal del Instituto Universitario Dexeus. 4ta. Edicin. 2006 5.- Cifuentes, R. Alto Riesgo Obstetrico Editorial. Distribuna. 6ta edicin. 2005. 6.- Schwarcz, R; Fescina, R And Duverges, C. Obtetricia, Sexta Edicin, Editorial El Ateneo, Buenos Aires Argentina, 2005. 7.- Johns Hopkins, Ginecologa Y Obstricia, Tomo 1, Editorial Marban 2 Edicin, Espaa Madrid 2005. 8.- Cabero R. Luis, Tratado de Ginecologa, Obstetricia y Medica de la Reproduccin, Tomo 1: Editorial Panamericana, Madrid Espana, 2003 9. - Leveno, K. Cunningham, F. et al. Williams. Manual de Obstetricia. Editorial Mc Graw Hill. Mxico D.F., 2003.

5.- CONCLUSIONES:

Concluimos que debemos saber sobre las investigaciones que nos sirve a tener ideas y comprensin de las investigaciones y mejorar yo en mi competencia Concluimos que este proyecto nos sirve para aprender y reflexionar investigacin de que se va realizar en el Ecuador sobre de la

El proyecto es el mas alta de conocer a realizar practicas en cada uno de nosotros y as saber que nuestro beneficio es para reflexionar nuestras mentalidades. Y los nuestro mente, capacidad de sntesis

6.- RECONMENDACIONES: Recomendamos a que siga realizando este proyecto que es muy importante para nuestro conocimiento mediante el tema Recomiendo que no dejemos de perder estas investigaciones sino seguir adelante par saber que realiza qu en el Ecuador Recomiendo seguir investigando sobre su tema que es nuestro trabajo para cada uno de nosotros qu nos sirve a reflexionar nuestro pensamiento y as expresar de la mejor manera.

7.- ANEXOS: FACTORES PERINATALES Y ETIOLOGA EN INFECCIONES NEONATALES EN EL HOSPITAL GINECO OBSTTRICO ISIDRO AYORA DE QUITO Mara Elena Caiza Snchez1, Ivn Snchez Ramrez2, Byron Abuja Echeverra3, Myriam Las Cano Lascano4. RESUMEN La infeccin neonatal representa alrededor del 30-40% de las muertes neonatales en pases en desarrollo; un 2% se infecta in tero y hasta un 10% en el perodo neonatal. Objetivos: Recabar informacin sobre las caractersticas perinatales de los recin nacidos con infeccin, establecer la mortalidad neonatal infecciosa de acuerdo al peso al nacer y al momento del fallecimiento e investigar la etiologa de la infeccin. Diseo: Es un estudio transversal, descriptivo, que abarc 689 registros de madres y 713 recin nacidos con diagnstico de infeccin durante su permanencia en el Servicio de Neonatologa del Hospital Gineco Obsttrico Isidro Ayora de Quito, en el ao 2005. Resultados: La infeccin es la segunda causa de muerte en los neonatos ingresados al Servicio de Neonatologa. De las 689 madres cuyos hijos tuvieron infeccin, 415 (60.2%) tuvieron alguna patologa; la ms frecuente fue infeccin del tracto urinario (33.4%). El 58% de neonatos naci por va vaginal, siendo el parto prematuro y la ruptura de membranas >24 horas los factores perinatales asociados ms frecuentes. La hidrorrea mayor a 24 horas fue el nico factor de riesgo estadsticamente (p<0.000001 OR=2.27 IC 2.04-2.53) asociado a infeccin neonatal. El 55% de neonatos infectados fue de sexo masculino, y el 43.8% fue prematuro. Hubo 52 muertes (7.2%) entre los nios con diagnstico de infeccin, el mayor porcentaje en los grupos de peso bajo al nacer fueron Staphylococcus aureus, Enterobacter, Staphylococcus albus y Escherichia coli. Discusin: Existen factores de riesgo maternos y fetales para desarrollar infecciones neonatales, cuya prevencin y control son imprescindibles. Las principales intervenciones para reducir la mortalidad por infeccin neonatal deben dirigirse a disminuir el bajo peso al nacer y la prematurez. Palabras clave: Infeccin neonatal, sepsis, prematurez, bajo peso al nacer. (67.3%). De 1178 hemocultivos realizados en el ao 2005, 118 fueron positivos (10%); las bacterias ms frecuentes 1 Pediatra Lder Centro N1. Becaria CLAP/OPS 2 Mdico General 3 Postgradista de Pediatra. 4 Pediatra Direccin para correspondencia: mecaiza@telynet.net - Caractersticas del trabajo de parto: trabajo de parto prematuro, taquicardia fetal sin fiebre materna, prdida de sangre, hipotensin o medicacin que induzca taquicardia 8. - Caractersticas del recin nacido: Apgar <6 a los 5 minutos, lquido amnitico teido de meconio, requerimiento de oxgeno, fiebre, neutropenia, sexo masculino, anomalas congnitas que producen ruptura de las barreras anatmicas a infeccin,leucocitos polimorfonucleares y microorganismos intracelulares en el aspirado gstrico 8. Segn revisiones de datos latinoamericanos (LILACS) en la sepsis neonatal hay un predominio de grmenes Gram negativos 9-11; en otros estudios predominan los Gram positivos 12-13. Las bacterias ms frecuentes son: Staphylococcus epidermidis (38.3%), S. aureus (12%) Klebsiella (10%) Acinetobacter sp (4%) y Pseudomona aeruginosa (4%)14. Staphylococcus epidermidis es la causa ms frecuente de infeccin

intrahospitalaria 14, y la alta incidencia de Staphylococcus aureus se relaciona con portadores en el equipo de salud e inadecuado cumplimiento de las normas de asepsia. Aunque la incidencia general de la sepsis neonatal ha disminuido en los ltimos diez aos, la mortalidad contina siendo alta en prematuros15-17, por lo que es preciso un adecuado manejo 18. Al uso de potentes agentes antimicrobianos ha determinado el surgimiento mundial de resistencia a los antibiticos, lo que ha fomentado la bsqueda de modalidad espara aumentar las defensas del recin nacido. La pentoxifilina, un derivado de la xantina e inhibidor de la fosfodiesterasa, posee un amplio espectro de actividad moduladora de la inflamacin 19; su uso como adyuvante antibitico disminuye la mortalidad sin causar efectos adversos. Sin embargo, se requieren estudios amplios para incluirla en normas nacionales 19. La administracin de inmunoglobulina intravenosa reduce 3% la sepsis y 4% cualquier infeccin grave nosocomial, pero no tiene impacto sobre la mortalidad por cualquier causa o por infecciones 20, lo que minimiza su importancia clnica 20 y no justifica realizar investigaciones adicionales. Los resultados de los metanlisis deben alentar a los mdicos a buscar otras vas para la prevencin de las infecciones nosocomiales 19, 20. El factor estimulante de colonias de granulocitos macrfagos (FEC-GM) y el factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G) son citoquinas que aparecen de forma natural y estimulan la produccin y funcin antibacteriana de neutrfilos y monocitos 21. Actualmente no existen pruebas suficientes que apoyen su uso en la prctica neonatal como tratamiento de la infeccin sistmica establecida para reducir la mortalidad resultante o como profilaxis para prevenirla en neonatos de alto riesgo21.

INTRODUCCIN Los factores de riesgo y las caractersticas de la infecciones neonatales deben conocerse para manejarlas adecuadamente. Para reducirlas es fundamental identificar los grmenes prevalentes y su susceptibilidad antibitica, lo que dar pautas para la terapia emprica inicial en sepsis 1. Aunque el surfactante reduce el 70% la mortalidad de los prematuros en los dos primeros das de vida, su impacto en la mortalidad neonatal global es una reduccin de slo el 20% 2, ya que muchos neonatos mueren pasado este perodo por infecciones o enterocolitis necrotizante, especialmente en pases subdesarrollados; la mayor parte de los neonatos infectados (57.7%) fallece despus del quinto da de vida. La Organizacin Panamericana de la Salud atribuye cerca del 30-40% de las muertes neonatales en pases en desarrollo a infeccin 2: un 2% de los nios se infecta in tero y hasta un 10% de los recin nacidos en perodo neonatal. La ruptura de membranas mayor a 24 horas antes del parto se acompaa de una tasa de infecciones de 1:100, y la ruptura de membranas con corioamnionitis de un ndice de infeccin neonatal 10:1003. Con o sin ruptura de membranas, las tasas de infeccin son cinco veces ms elevadas en prematuros4-5. Aunque la infeccin bacteriana demostrada es baja (0.5-5/1000 recin nacidos vivos), un alto porcentaje de todos los recin nacidos (4-10%) es ingresado en una Unidad Neonatal y evaluado para descartar un posible proceso infeccioso. En la mayora de casos reciben tratamiento antibitico por riesgo y/o sospecha de infeccin perinatal 6. El diagnstico prenatal de fetos con riesgo de infeccin ha mejorado el pronstico de los recin nacidos, al disminuir la frecuencia de bacteriemia 7. La sepsis neonatal es una enfermedad de los lactantes menores de 1 mes, clnicamente enfermos y con hemocultivos positivos 6. La presencia de manifestaciones clnicas la distingue de la bacteriemia transitoria, observada en algunos recin nacidos sanos. Mltiples factores se han asociado con mayor riesgo de infeccin bacteriana en los siete primeros das de vida. Los ms importantes son la prematurez y los trastornos maternos. Estos factores incluyen:

- Antecedentes de hermanos con enfermedad bacteriana sistmica antes de los 3 meses de edad8. - Trastornos maternos: ruptura prematura de membranas o tiempo prolongado entre la rotura de la membranas y el parto, corioamnionitis, infeccin del tracto urinario 8. 21 La sepsis nosocomial es una complicacin grave y frecuente en prematuros. La mayor vulnerabilidad a las infecciones de los neonatos de muy bajo peso al nacer se ha atribuido a una funcin inmunolgica inmadura (comparada con los recin nacidos a trmino) y a la naturaleza invasiva de los cuidados mdicos de apoyo necesarios. La alteracin de la funcin de barrera de la piel puede ser un factor de riesgo adicional 22, y la aplicacin profilctica de pomadas tpicas aumenta el riesgo de infeccin por estafilococo coagulasa negativo y por cualquier otro patgeno nosocomial. Se observ una tendencia hacia mayor riesgo de infeccin bacteriana en los neonatos tratados de forma profilctica, lo que desaconseja el uso sistemtico de medicamentos tpicos en prematuros22. Se crea que las batas, usadas ampliamente en las salas neonatales y en las unidades de cuidados intensivos, ayudaban a prevenir la propagacin de las infecciones nosocomiales y a recordar al personal y a los visitantes lavarse las manos antes de tocar al recin nacido 23. Sin embargo, las revisiones sistemticas y metanlisis demuestran su ineficacia para prevenir la mortalidad, la infeccin o la colonizacin bacteriana neonatal 23. La etiologa y la susceptibilidad antimicrobianas varan en el tiempo, por lo que su estudio peridico es necesario para un manejo racional y efectivo de las infecciones neonatales. La presente investigacin, realizada en el Servicio de Neonatologa del Hospital Gineco-Obsttrico Isidro Ayora (HGOIA) de la ciudad de Quito, tuvo como objetivos proporcionar informacin actualizada sobre la infeccin neonatal y las caractersticas perinatales en neonatos infectados, establecer la distribucin de la mortalidad asociada a infeccin segn el peso neonatal y el tiempo en que se producen las muertes, y conocer la etiologa bacteriana en los hemocultivos neonatales. MATERIALES Y METODOS Es un estudio transversal, descriptivo, realizado en el ao 2005 con los registros clnicos de 689 madres y sus 713 recin nacidos (3.4% de embarazos fueron mltiples) con diagnstico de infeccin durante su permanencia en el Servicio de Neonatologa, sobre un total de 1864 neonatos que requirieron hospitalizacin. Se consider infeccin temprana aquella que se present antes del quinto da de vida e infeccin tarda desde el sexto hasta los 99 das. Anlisis estadstico Se utiliz el Sistema Informtico Perinatal (SIP) desarrollado por el CLAP (Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano. Montevideo- Uruguay) para crear una base de datos. Se obtuvieron estadsticas bsicas. Se revisaron datos del Laboratorio del HGOIA para conocer los resultados de los hemocultivos neonatales. RESULTADOS Como se aprecia en la Tabla 1, la infeccin es la segunda causa de muerte en los recin nacidos ingresados al Servicio de Neonatologa. De 689 registros de madres cuyos 713 hijos (ya que hubo 3.4% de embarazos mltiples) tuvieron el diagnstico de infeccin, 415 registros (60.2%) tuvieron alguna patologa, cuyo tipo y frecuencia describe la Tabla 2. En la Tabla 3 se describen las caractersticas del partoen los neonatos con infeccin en la unidad de Neonatologa.

La hidrorrea mayor a 24 horas fue el nico factor de riesgo con diferencia estadstica significativa (p<0.000001 OR=2.27 IC 2.04-2.53) para que los neonatos presenten infeccin, en comparacin con el grupo no infectado. 22 CAUSA % Membrana Hialina 60.5 Infeccin 33.7 Otros Sindromes de Distrs Respiratorio 17.4 Metablico nutricional 17.4 Defectos congnitos 15.7 Sndrome Aspirativo 11 Neurolgicas 9.3 Hiperbilirrubinemia 7.0 Otras patologas 8.7 Tabla 1. Causa de mortalidad por frecuencia en el Servicio de Neonatologa HGOIA 2005 (n=1864) PATOLOGA % Infeccin vas urinarias 33.4 Otras infecciones 18.3 Preeclampsia 8.9 Amenaza de parto prematuro 6.7 Tabla 2. Tipo y frecuencia de patologa materna (n=689) Variables % Ruptura de membranas >24 h 20.5 Parto prematuro 43.3 Cesrea 41.2 Parto vaginal 58.4 Tabla 3. Caractersticas del parto (n=689) DISCUSIN Investigaciones anteriores18, 24 demuestran que en Ecuador el sndrome de membrana hialina y las infecciones estn entre las principales causas de mortalidad neonatal. En el servicio de Neonatologa del Hospital Gineco-Obsttrico Isidro Ayora de Quito, la infeccin en recin nacidos es la segunda causa de mortalidad. Entre los factores maternos relacionados con infeccin neonatal se encuentran infeccin de vas urinarias y ruptura de membranas >24 horas, cuy frecuencia en la presente investigacin (33.4 y 20.5%) concuerdan con la bibliografa internacional 4-6. Los corticoides deberan administrarse en las mujeres con ruptura prematura de membranas y embarazos entre 24 y 34 semanas, para disminuir el riesgo neonatal de hemorragia intraventricular, distrs respiratorio y enterocolitis necrotizante (recomendacin IA)26. La patologa neonatal asociada a la infeccin se describe en la Tabla 4. Los 713 neonatos fueron distribuidos por grupos depeso (intervalos de 500 gramos) y relacionados con las 52 muertes neonatales (7.2%) registradas. La Tabla 5 presenta la distribucin de infeccin, similar para todos los grupos (excepto para los pesos extremos <999 y >4000 gramos), y muestra que los mayores porcentajes de muerte ocurren en los grupos de menor peso (el grupo de menores de 1500 gramos tiene 67.3% de las muertes). En la tabla 6 se detallan los casos de recin nacidos muertos con diagnstico de infeccin clnica de acuerdo al momento del fallecimiento. Dentro de los fallecimientos en neonatos con diagnstico de infeccin temprana el porcentaje ms alto de ocurre en las primeras 48 horas de vida (26.91%). En el laboratorio hubo 1178 registros de hemocultivos neonatales en el ao 2005, de los cuales 118 (10%) fueron positivos. La Tabla 7 presenta el tipo y porcentaje de las bacterias identificadas e hemocultivos positivos. VARIABLES % Sexo masculino 55.3 Sexo femenino 44.7 Apgar 0-3 al minuto 3.7 Prematurez 43.8 Con patologa aadida Otros Sindromes Distrs Respiratorio 31.7 Hiperbilirrubinemia 21.2 Metablico nutricional 17.6 Otros hematolgicas 11.5 Membrana hialina 8.9

Tabla 4. Caractersticas del neonato con infeccin (n=713) PESO NEONATAL n % MUERTE % NEONATAL 500-999 20 2.8 11 21.15 1000-1499 89 12.5 24 46.15 1500-1999 146 20.4 9 17.3 2000-2499 130 18.2 2 3.84 2500-2999 133 18.6 1 1.92 3000-3499 137 19.2 3 5.76 3500-4999 58 8.2 2 3.84 TOTAL 713 100 52 100 Tabla 5. Distribucin de la mortalidad por grupos de peso en recin nacidos con diagnstico de infeccin Nios fallecidos con infeccin clnica temprana Nmero de das N casos % 0 3 5.77 1 6 11.54 2 5 9.6 3 3 5.77 4 3 5.77 5 2 3.85 TOTAL 22 42.3 Nios fallecidos con infeccin clnica trada 6 1 1.92 7 1 1.92 8-14 10 19.23 15-28 8 15.38 29-99 10 19.23 TOTAL 30 57.7 Tabla 6. Recin nacidos muertos con diagnstico de infeccin segn da de fallecimiento BACTERIA n % Staphylococcus aureus 58 49.2 Enterobacter 25 21.2 Staphylococcus albus 21 17.8 Escherichia coli 5 4.2 Klebsiella 5 4.2 Citrobacter 3 2.5 Streptococcus 1 0.8 TOTAL 118 100 Tabla 7. Bacterias encontradas en hemocultivos positivos 5. Hillier T, Maarius J, Krohn M. A case-control study of chorioamniotic infection and histologic chorioamnionitis in prematury. New England J. Med. 1988: 319:972-978. 6. Siegel J, McCraken G. Sepsis neonatorum. New England J. Med. 1981:304-642. 7. Baker C. Group B streptococcal infection in newborns: Prevention at last? New England Med. 1986; 314:1702- 1704. 8. Sessions C. Infecciones Bacterianas del recin nacido. En: Enfermedades del recin nacido. Schaffer/Avery. 6ta ed. Buenos Aires; Panamericana: 1990.Pp.378. 9. Gaitn J, Mensilla J, Arredondo J. Etiologa de sepsis neonatal y sensibilidad a los antibiticos en el Nuevo Hospital de Guadalajara. Enf. Infec. Microbiol. 1996; 1682:80-5. 10. Muoz M, Bello P, Ovallos R, Dilane M, Solano J. Bacterias ms frecuentes encontradas en hemocultivos de recin nacidos y su sensibilidad a los antibiticos. Acta Med. Dom. 1996; 18(3):77-80. 11. Campagnano J, Urdaneta M, Pulida O, Novoa D. Tamizaje de las infecciones neonatales por clnica y laboratorio. Arch Venez Pueril Pediatr. 1990; 50(2):101-10.

12. Arroyo R, Daz A, Vera H, Salligena P. Agentes etiolgicos de la sepsis neonatal temprana y tarda en el Hospital Infantil Privado. Rev Mix Puerile Pediatric. 1998; 28(32):183-7. 13. Gray J, Gossm S, Morris K. Three-year survey of bacteriema and fungemia in a pediatric intensive careunit. Pediatr Infect Dis J. 2001. 20(4):416-21. La bacteriuria asintomtica materna no tratada puede llevar al desarrollo de cistitis sintomtica (en 30%) y pielonefritis (en ms del 50% de pacientes) 27, y se asocia con un aumento del riesgo de retardo del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer 28. Su alta prevalencia gestacional y significativas consecuencias justifican el tamizaje mediante urocultivo en el primer control o entre las 12 a 16 semanas 29. Entre los recin nacidos estudiados en el HGOIA, el peso bajo al nacer relacionado con edad gestacional menor a 36 semanas constituy el principal factor de riesgo de infeccin neonatal. Los neonatos ingresados en la sala de Neonatologa del HGOIA presentaron con frecuencia membrana hialina, hiperbilirrubinemia y otros sndromes de dificultad respiratoria. En todos los factores mencionados se encontr diferencias estadsticas. El germen identificado con mayor frecuencia en el Servicio de Neonatologa del HGOIA fue Staphylococcus aureus (49.2%), que generalmente se relaciona con portadores en el equipo de salud e inadecuado cumplimiento de normas de asepsia. Es fundamental entender las fuentes de infeccin y las vas de diseminacin para poder establecer medidas eficientes y eficaces para controlar infecciones y minimizar su transmisin, como lavado de manos del personal.

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