OBSERVACIONES HE RETIRADO UN CUADRO DE PREVALENCIA, PUEDEN CONFUNDIRSE CON TANTOS NUMEROS LA ANEMIA ES UN SINTOMA?

BIBLIOGRAFIA

LO QUE ESTA DE NARANJA CONSIDERO SACARLO: SE HA ESTABLECIDO SEGN MINSA QUE LA TOMA SEA ENTRE COMIDAS, 11 AM O 3 PM EN TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACION O TRATAMIENTO SI COLCOCAMOS EN AYUNAS SE TOMARIA NCOMO ANTES DEL DESAYUNO, EN TODO CASO SI SE DA EN 2 A 3 DOSIS TOMARLO 30 MIN ANTES DE LOS ALIMENTOS Y CON ACIDO ASCORBICO(LIMONADA, QUE TENGA VTA C YA Q FAVORECE LA ABSORCION)

SI NO SE TOLERA, RECIEN PUEDE INDICARSE DESPUES DE LOS ALIMENTOS, O EN DOSIS FRACCIONADAS, O INGERIR LA MITAD DE LA DOSIS, PARA RESOLVER LOS EFECTOS ADVERSOS EN POCOS DIAS Y RETOMAR LUEGO LA INGESTA COMO DEBE SER

DEBEN HABLAR DE LA SINTESIS DEL ERITROCITO Y SU MADURACION ANTES DE INICIAR CON LAS ANEMIAS PARA ENTENDER QUE PROCESOS ESTAN IMPLICADOS EN LA ANMEIA: EPO EN LA ESTIMULACION, HIERRO EN SINTESIS DE HB, DEPOSITOS , AC FOLICO Y VITA B12 EN MADURACION, DE ALLI VIENE LA TERAPIA, QUE POR FRECUENCIA, EMPEZARAN POR LA D DEFICIENCIA DE HIERRO LES ENVIO ARCHIVO POWER POINT, PUEDEN RESUMIRLO

EN GOODMAN ESTAN LOS EFECTOS ADVERSOS POR FRECUENCIA FALTA EFECTOS ADVERSOS: INTOXICACION AGUDA Y CRONICA DE HIERRO EN GENERAL EN GOODMAN ESTA LO MAS AMPLIO

FALTAN PRESENTACIONS CON DIBUJOS LOS CONOCIDOS, FERANIN, CONFER, MINEDROX, FERROFOLIC, VENOFER

El hierro proveniente de carnes, aves, pescado, vsceras, sangrecita se considera de alta biodisponibilidad, es decir que se absorbe fcilmente y se altera poco ante la presencia de factores inhibidores de la absorcin de hierro El acido flico est presente en pescados, mariscos, carnes rojas, vsceras. Sirve para la produccin de glbulos rojos, y para el crecimiento de placenta y feto

ANEMIA EN GESTANTES: Se debe determinar nivel de Hb en sangre para pesquisa de anemia (Hb < 11g/dL) a toda mujer embarazada al comienzo de la gestacin y a las 28 semanas.

Se debera indicar tratamiento con hierro, por va oral, a toda embarazada con diagnstico de anemia (Hb<11g/dL) en cualquier momento del embarazo, para correccin de los ndices hematimtricos, an cuando son necesarios nuevos estudios locales, de buena calidad, que muestren los efectos clnicos del tratamiento. .
No hay diferencias entre el suministro de hierro oral de liberacin controlada vs hierro oral comn con respecto a efectos secundarios (nuseas, vmitos, constipacin y clicos abdominales). El suministro de hierro IV es ms efectivo que el hierro oral comn para el aumento de la Hb a las (36 semanas) y en el momento del parto y post-parto, con menos efectos secundarios (nuseas, vmitos y constipacin). No hay diferencias significativas en cuanto a clicos abdominales y diarrea.

Los lineamientos de nutricin materno infantil del Per. 2004 PROGRAMA DE SALUD MATERNO PERINATAL DEL MINISTERIO DE SALUD 1995 Grupos de riesgo: Gestacin: Los requerimientos totales de hierro en una mujer embarazada son cerca de 1000 mg; requiere 60 mg de hierro elemental al da, que no pueden ser cubiertas por la dieta

Gestante reciba suplemento con sulfato ferroso dosis diaria de 300 mg a partir del cuarto mes de embarazo hasta el segundo mes posparto (60 mg de hierro elemental)

TABLETAS DE SULFATO FERROSO DE 300 MG EQUIVALENTES A 60 MG DE HIERRO ELEMENTAL

Gestantes que inician control prenatal despus de las 32 semanas de gestacin la dosis es 600 mg de sulfato ferroso (120 mg de hierro elemental) Debe ser ingerido 30 min antes del almuerzo, ( se le puede decir a la paciente que lo tome a las 11 de la maama o 3 de la tarde) de preferencia con jugos ricos en Acido ascrbico (jugo de lim, papaya o naranja), no administrarlo con leche, infusiones de hierbas, caf , t, que impiden la absorcin del hierro Si hay efectos adversos digestivos, tomarla despus de las comidas o en forma fraccionada El sulfato ferroso es fcilmente oxidable, hay que protegerlo de la luz y humedad En el caso de cido flico, la dosis de suplementacin es de 400 ug hasta el segundo mes posparto Informar a la paciente de los efectos adversos

ANEMIA EN NINOS Se sabe que la adherencia al tratamiento con sales de hierro es baja y que las madres arguyen varios efectos colaterales, como nuseas, vmitos, diarrea y estreimiento. Diversos estudios han demostrado que la administracin de suplementos de hierro dos veces por semana o una vez por semana es igual o ms efectiva para la prevencin y el tratamiento de la anemia, en comparacin con la administracin diaria

Los nios a trmino recibirn suplementos de hierro a partir de los 6 hasta los 12 meses a dosis de 1 mg de hierro elemental /kg/da en forma de jarabe de sulfato ferroso por 6 meses, para prevencin. La dosis para el tratamiento es de 3 a 5 mg de hierro elemental / kg/da. Se utiliza un jarabe de sulfato ferroso que contena 15 mg de hierro elemental/ 5 ml Para el nio prematuro o con bajo peso al nacer, dosis de 5 mg/da, a partir del tercer hasta el sexto mes, luego 10 mg/da. (En otra literatura refiere que los prematuros reciban 3-12 MG/KG DE HIERRO /DA a partir de determinada capacidad de ingesta oral) (Miller S. J.Pediatr.2006;148:44-8) Bajo peso al nacer: 2 mg/kg/da de hierro elemental desde el segundo mes hasta los 2 aos (Ida WHO 2001)

Deben ingerirlo de inmediato, evitar retenerlo en la boca para que no tia los dientes Una dosis 20-30 miligramos por kilo de hierro elemental puede producir vmito, dolor abdominal y diarrea. Ms de 40 miligramos por kilo producen una intoxicacin severa y una dosis de 60 miligramos por kilo es potencialmente letal.

Otras medidas para prevenir la anemia: Introduccin de alimentos con alto contenido de hierro heme a los 6 meses. Intervencin educativo-nutricional. (Creed H. J. Nutr. 2000;130:459s-461s) Fortificacion de alimentos de consumo masivo.

Las sales de hierro se deben administrar por va oral, a menos que existan razones fundadas para emplear otras vas. Las sales ferrosas presentan mnimas diferencias entre ellas, en cuanto a la eficiencia en la absorcin del hierro, pero las sales frricas se absorben mucho peor. La velocidad de regeneracin de la hemoglobina apenas se altera con el tipo de sal utilizada, siempre que se administre suficiente hierro la eleccin de la especialidad suele depender de la incidencia de efectos adversos y del coste. La dosis de hierro elemental para corregir la deficiencia debe ser de 100 a 200 mg por va oral y da. En forma de sulfato ferroso desecado, en dosis de 200 mg (; 65 mg hierro elemental) 3 veces al da; sulfato ferroso de 200 mg, aplicada 1 o 2 veces al da, puede ser til en la profilaxis o en la ferropenia leve. 200-300 mg de sulfato ferroso, 3 veces al da, puede ser suficiente para que los pacientes con insuficiencia renal crnica y ferropenia alcancen una respuesta ptima a la epoetina. Contenido de hierro de las diferentes sales
Sal de hierro Fumarato ferroso Gluconato ferroso Sulfato ferroso Sulfato ferroso, desecado Cantidad (mg) 200 300 300 200 Contenido de hierro ferroso (mg) 65 35 60 65

La concentracin de hemoglobina debera elevarse aproximadamente 100 a 200 mg/100 ml (1-2 g/l) al da o 2 g/100 ml (20 g/l) durante 3-4 sem. Cuando la hemoglobina se sita dentro del intervalo normal, el tratamiento se contina durante 3 meses ms para rellenar los depsitos de hierro. En general, las lesiones epiteliales, como la glositis atrfica y la coiloniquia, mejoran pero la respuesta suele ser lenta. EFECTOS ADVERSOS. Las sales de hierro pueden producir irritacin gastrointestinal. nuseas y la epigastralgia dependen de la dosis, la relacin entre esta ltima y la alteracin del ritmo intestinal (estreimiento o diarrea) no est tan clara. La administracin oral de hierro, en particular mediante especialidades de liberacin modificada, puede agudizar la diarrea en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal; debe procederse tambin con prudencia en pacientes con estenosis y diverticulosis.

MINEDROX HIDROXOCOBALAMINA 1000mcg 1ml ampolla x 1ml IM

MAYOR AFINIDAD A PROTEINAS Y MAS TIEMPO EN CIRCULACION COMPARADA A LA CIANOCOBALAMNA 100 A 1000 UG DE VIT B12 DIARIA IM DURANTE 1 A 2 SEMANAS PARA REPONER RESERVAS MANTENIMIENTO 100 A 1000 UG MENSUAL TODA LA VIIDA

ACIDO FOLICO SE DA EN TRATAMIENTO CON METOTREXATE QUE INHIBEN ;LA REDUCTASA DE ACIDO FOLICO TTO 1 MG VO

VENOFERER

Solucin inyectable COMPOSICION SOLUCIN estril de complejo de hierro (III) hidrxido-sacarato que contiene 2% de hierro (20 mg Fe/mL en solucin inyectable). PROPIEDADES FARMACOLOGICAS El principio activo de VENOFER intravenoso consiste en un complejo polinuclear de hierro anlogo a la ferritina con la protena apoferritina reemplazada por un componente de carbohidrato. Este reemplazo es requerido ya que la ferritina tiene propiedades antignicas cuando se da por va intravenosa. La preparacin contiene hierro en forma no inica como una solucin soluble en agua de complejo de hidrxido frrico. Por su baja toxicidad es bien tolerado por va parenteral, y siendo un complejo molecular grande de aproximadamente 43.300 daltons no se elimina por va renal. La estabilidad del complejo est diseada para la utilizacin fisiolgica del hierro.

Las preparaciones parenterales de hierro pueden causar reacciones anafilcticas. Los pacientes con asma tienen un riesgo particular de desarrollar una reaccin alrgica. Los episodios de hipotensin pueden ocurrir si la inyeccin es administrada rpidamente. VENOFER intravenoso debe ser administrado exclusivamente por va intravenosa en solucin salina normal, en bolo de forma lenta o directamente en la cmara venosa del dializador. El contenido de cada ampolla de VENOFER debe ser diluido exclusivamente en solucin salina normal al 0,9%, inmediatamente antes de la infusin. La solucin debe pasarse en promedio 1 ampolla en 100 mL en no menos de 15 minutos, En bolo: VENOFER puede ser administrado en bolo de forma lenta Aplicacin en el dializador: VENOFER puede ser administrado directamente en la cmara venosa del dializador bajo las mismas condiciones del bolo.

FERANIN FOL 330 MG (100 MG DE Fe) + 0.35 MG DE ACIDO FOLICO COMP RECUBIERTO

FERRO FOLIC 525 MG+ 0.8 MG + 500 MG COMP LIBERACION PROLONGADA

BETA EPO 50 UXKGXSEM A 150 VENOFER SEM O CADA 15 D FERRITINA MAS DE 100 SAT TRANS MAYOR DE 20% SE RETIRA VENOFER-