MENURUNKAN
& ASI ANGKA
mulai/
Bayi diberi kesempatan
EKSKLUSIF KEMATIAN
INISIASI MENYUSU
BAYI sendiri segera setelah lahir/
BALITA DINI
Dr. Utami Roesli SpA IBCLC 1FABM dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 2
Sentra Laktasi Indonesia
dengan …
“MERANGKAK
MENCARI PAYUDARA”
“The Breast Crawl”
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 3 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 4
1
Penelitian membuktikan:
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 5 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 6
Dr.Lennart Righard
Ms Margaret Alade
The Lancet 1990 vol 336 : 1105-07 • Bayi LAHIR NORMAL, 50% tidak
DIPISAHKAN dari ibu bisa menyusu
72 Ibu- Bayi baru lahir dibagi 2 :
sendiri
Lahir normal
• BAYI LAHIR DG
Lahir dengan obat2an
OBAT-2AN 100% tidak
/TINDAKAN dan bisa
Bayi lahir normal diletakkan di perut ibu segera DIPISAHKAN dari ibu
setelah lahir dengan kulit ibu melekat pada menyusu
kulit bayi selama setidaknya 1jam, dalam usia
20 menit bayi merangkak kearah payudara, usia
50 menit menyusu
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 7 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 8
2
Dampak kontak ibu-bayi dini thd lama
menyusui
“Breastfeeding and the Mother” CIBA Foundation Symposium
Bayi pertama setelah menyusu
Kontak dini
dipisahkan untuk di timbang, dicap, 120
lama menyusui lebih(2x)
disuntik
breastfeeding
100
menyusu
80
60
Setelah usia 10 jam diletakkan didada
tetap
40
ibu kembali bayi akan dapat Kontak dini
still
Early contact
%%
20
Kontak lambat
menemukan sendiri puting ibunya lagi
Later contact
0
1 3 6 9 12
Bulan
Months post-partum Sosa et al. 1978 (Guatemala)
3
Pengertian Inisiasi Dini sebelumnya Bayi yang sama pada usia 30-40 menit
menunjukan kesiapan menyusu tapi
ibunya tidak ada didekatnya
•Dengan dibedong bayi diletakkan didada ibu
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 13 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 14
4
INISIASI MENYUSU DINI
DI DESA PANDES KLATEN
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 17 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 18
5
Mengapa
KONTAK KULIT dengan KULIT
PENTING ?
Jalinan kasih sayang ibu-bayi-ayah
lebih baik sebab bayi siaga 1 – 2 jam
pertama. (UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of
Dada ibu menghangatkan bayi dengan breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007)
tepat ( Fransson A 2005 ) . Menurunkan
kematian karena hypothermia ( Bergman N Mendapat kolostrum, kaya antibodi,
2005, Bergstorm 2007)
penting untuk pertumbuhan
Ibu dan bayi merasa tenang (Kroeger & Smith usus,ketahanan infeksi,kehidupan bayi
2004) (Hanson L : Immunobiology of Human Milk. 2004)
Memindahkan bakteri kulit ibu ke kulit IMD –lebih berhasil menyusui eksklusif
nya Menjilat kulit ibu menelan bakteri dan lebih lama disusui (UNICEF India: BREAST
, berkoloni diusus bayi menyaingi CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007,
bakteri ganas darilingkungannya. Sose CIBA Symposium 1978, Kramer et al JAMA2001,VaidyaK et al
NepalMedical College Journal 2005))
( Hanson L 2004)
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 21 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 22
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 23 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 24
6
TATALAKSANA INISIASI
MENYUSU DINI
4. BAYI DITENGKURAPKAN di PERUT IBU dengan
(WABA2007 Leaflet UNICEF IMD 2007) KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu. Keduanya
diselimuti.Bayi dapat diberi topi
1. Dianjurkan SUAMI atau keluarga
MENDAMPINGI ibu saat melahirkan ( ABM protocol#5 5. Anjurkan ibu menyentuh bayi untuk merangsang bayi
2003, UNICEF dan WHO: BFHI Revised, 2006)
mendekati puting. Biarkan bayi mencari puting sendiri
(WABA 2008)
menghilangkan lemak putih( vernix ) (UNICEF dan WHO: BFHI 7. Bila dlm 1 jam menyusu awal belum terjadi, DEKATKAN
Revised, d 2006 and UNICEF India 2007 )
BAYI KE PUTING tapi jangan memasukkan puting ke
mulut bayi. BERI WAKTU 30 menit atau 1 jam lagi
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 25 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 26
8. Tunda menimbang, mengukur , suntikan vit K dan Pengalaman inisiasi menyusu dini di kamar operasi
menetes mata bayi sampai proses menyusu awal
selesai( Klausand Kennel 2001; American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003)
9. Ibu melahirkan dg TINDAKAN seperti OPERASI;
diberikan kesempatan kontak kulit ((UNICEF dan WHO: BFHI
Revised, Updated and Expanded 2006)
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 27 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 28
7
Dibersihkan dan dipindahkan bayi didada ibu
1. BAYI KEDINGINAN
2. IBU LELAH setelah melahirkan
3. KURANG tersedia TENAGA KESEHATAN
4. KAMAR BERSALIN atau KAMAR OPERASI sibuk
INISIASI 5. IBU harus DIJAHIT
DINI PADA 6. Bayi perlu diberi VIT K dan Tetes Mata segera
BAYI 7. Bayi harus SEGERA dibersihkan , ditimbang dan diukur
KEMBAR 8. Bayi kurang ALERT
9. COLOSTRUM tidak keluar, tidak cukup, tidak baik bahkan
bahaya untuk bayi
10. SUHU KAMAR BERSALIN, KAMAR OPERASI harus dingin
dan biasanya AC sentral
11. TENAGA KESEHATAN BELUM SEPENDAPAT tentang
pentingnya memberi kesempatan inisiasi dini pada bayi lahir
dengan operasi caesar
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 31 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 32
8
Untuk keberhasilan IMD dan ASI Eksklusif Pertemuan ASI ke 3
diusulkan adanya
7 KONTAK ASI – 7 Pertemuan ASI
Saat IMD
CEKLIST INISIASI MENYUSU DINI
Ekonomis
Harga 1 kaleng formula Rp 60.000 . • 5 juta bayi lahir pertahun
• Angka kematian bayi di
Bayi lahir di Indonesia 5,5 juta per tahun Indonesia 20 per1000
Biaya 6 bulan formula untuk bayi2 ini : kelahiran hidup
5,5 juta x 55 kaleng x Rp 60.000 = • Jadi tiap hari 246 bayi
meninggal
Rp 18,120 Triliun • Atau setiap 1jam
10 BAYI MENINGGAL TIAP 6 MENIT
• Seolah tiap hari 1 BAYI
Tiap bayi memerlukan sekitar Rp.3,3 dlm 6 bln. 1 BOEING 777 seluruh INDONESIA
Ini merupakan lebih dari 100% dari buruh penumpangnya BAYI-BAYI MENINGGAL
berpendapatan Rp 500.000 perbulan ( Rp 3 INDONESIA jatuh
juta / 6 bln)
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 35 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 36
9
TIAP HARI
SEBUAH
JUMBO JET BERISI
430 BALITA
INDONESIA JATUH Inisiasi Menyusu Dini menurunkan 22%
kematian bayi dan 8, 6% kematian balita
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 37 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 38
MENYUSUI EKSKLUSIF
8,6%
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 39 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 40
10
ANAK ASI LEBIH SEHAT
Air Susu Ibu tiap mamalia dicocokkan untuk
anaknya masing2 atau Spesifiek spesies
1. - Infeksi gastrointestinal 47% lebih
Komposisi tak sama antar ibu rendah ( Beaudry M 1995).
Berbeda tiap hari sesuai kebutuhan tumbuh- - Promosi ASI menurunkan 40% kejadian
kembang hari itu infeksi gastrointestinal ( Kramer MS JAMA2001).
- 20 x lebih jarang mencret
- 400 meninggal/tahun sb mencret, 300
ASI ibu khusus untuk bayinya sendiri diantaranya tak disusui.
- Kematian 23,5 x lebih jarang bila diberi
ASI (Vic89)
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 41 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 42
Bayi susu formula (Bachrach VRG 2003) Amerika mengeluarkan sekitar $1.4 billion
pertahun untuk mengobati leukemia anak ( Guise J.
Pediatric 2005)
3. 16x Lebih jarang dirawat di Rumah
sakit 5. 40%- 50% resiko Asthma berkurang ( Dell
2001,OddyWH 2002,Oddy WH2003).
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 43 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 44
11
ASAH Stimulasi/Pendidikan
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 45 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 46
ANAK ASI LEBIH PANDAI
12
ANAK YANG DIBERI STANDAR
EMAS MAKANAN BAYI akan :
LEBIH SEHAT
IQ LEBIH TINGGI
EQ LEBIH BAIK
SQ LEBIH BAIK
SOLEH,SOLEHA
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 49 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 50
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 51 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 52
13
BREASTFEEDING FATHER
( AYAH ASI ) PENGENALAN
KODE ETIK PEMASARAN
SUSU FORMULA
( International Code of
Marketing of Breastmilk
Substitutes )
1.
2 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 53 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 54
“…promosi yang
• Thn 1800san pabrik susu formula bekerja keras untuk menyesatkan tentang pemberian makanan
menemukan formula yg menyelamatkan bayi2 sakit. bagi bayi, hendaknya dihukum sebagai bentuk
kejahatan yang paling kejam, dan kematian
• Awal abad ke 20 ditemukan cara baru membuat susu disebabkan pemakaian makanan bayi tak tepat,
buatan. Terjadi surplus susu buatan di Eropa dan hendaknya dipandang sebagai pembunuhan”
Amerika . Tujuan pembuatan formula bukan lagi untuk
bayi sakit dan terlantar tapi untuk menggantikan ASI Pidato di Rotary Club, Singapura
1939 – Dr. Cicely Williams
• Susu buatan dipromosikan di kenegara jajahan. Ini
sangat meningkatkan pemakaian susu buatan 1968, Dr. Derrick Jelliffe menulis tentang
mengakibatkan meningkat pula angka kematian bayi “COMMERCIOGENIC MALNUTRITION “yang mengaitkan
promosi produk dengan mencret, malnutrisi dan kematian
bayi
• Pemasaran yg ahli serta usaha promosi yg canggih
digabung dg “ medical complicity” berhasil membuat susu “Milk Nurse”, sales Nestle berpakaian perawat
formula memiliki aura legitimasi kesehatan. Orang tua mempromosikan dan membagikan sample gratis di bangsal
beranggapan susu formula sama bahkan lebih baik dari ibu melahirkan
ASI dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 55 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 56
14
TUJUAN KODE PEMASARAN
PENGGANTI ASI
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 57 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 58
15
TUJUAN KODE
PEMASARAN PENGGANTI
ASI
• Caranya gmn biar si anak tetap dapat asupan gizi yang baik
?.
• Apakah ada susu Dancow untuk anak yang 1 tahun?
.Makasih sebelumnya”
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 63 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 64
16
Tindak Lanjut Kode Internasional
di Indonesia
•Peraturan menteri Kesehatan No. 240/MENKES/
PER/V/1985 tentang pengganti AIR SUSU IBU
•Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 237/Menkes/SK /
IV/1997 tentang pemasaran pengganti ASI
•Peraturan pemerintah N0. 69 tahun 1999 tentang label
Gizi dan iklan pangan
seimbang •Kepmenkes RI No. 450/Menkes/SK/IV/2004 tentang
pemberian Air Susu Ibu(ASI) secara eksklusif pada bayi
di Indonesia
AMANDEMEN
Air Susu Ibu, hadiah
UNDANG-UNDANG KESEHATAN sangat berharga yang
dapat diberikan orang tua
pada bayinya.
Pada keadaan miskin,
mungkin merupakan hadiah
satu-satunya yg dapat
diberikan.
Pada keadaan sakit, dapat
merupakan pemberian yang
menyelamatkan jiwanya
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 67 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 68
17
SENTRA LAKTASI INDONESIA
INDONESIAN BREASTFEEDING CENTER
• www.selasi.net
• konsultasi@selasi.net
• hotline ASI 021- 912 647 37
• TEL/FAX 021- 837 951 68
• tamiroes@gmail.com
• hotline ASI dr U.Roesli 08888055007
• Jl Tebet Utara I F No 12
Jakarta Selatan
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 69 dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 70
Kepustakaan
1. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee: Protocol #5: Peripartum breastfeeding
management for the healthy mother and Infant at term. Ritrieved May 2007.
2. American College of Obstretics and Gynecology : Breastfeeding Maternal and Infant aspects. Special
report from ACOG Clin Rev, 12 ( supp), 1s – 16s ( 2007)
3. Care : Empat Belas Bahaya Pemberian Susu Formula, Care Banda Aceh 2006
4. Edmond K et all . Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality. Paediatrics 117:
380-386; 2006
5. Gupta Arun : Breastfeeding :The 1st Hour Save ONE Million Babies. Gold 07 Global online Lactation
Discussion June 2007, WBW 2007
6. HSP USAID leaflet : Kesehatan Bayi Baru Lahir, Kesehatan Anak; 2007
7. Jones at al :Child Survival II: How many child deaths can we prevent this year ? The Lancet 362: 65-71,
2003
8. Klaus Marshall : Mother and Infant : Early Emotional Ties . Paediatrics. 102 : 1244 -1998
9. Kroeger & Smith : Impact of birthing practices on breastfeeding. Protecting the mother and baby
continuum. Boston Jones and Bartlett ( 2004)
10. Linghard R : Delivery self attachment, The Lancet 336: 1105 – 07. 1990
11. Roesli U : Inisiasi Menyusu Dini Pustaka Bunda , Jakarta 2008
12. Roesli U : Video dan foto koleksi pribadi 2007
13. Robert et al :How 9,7 million under 5 children die in 42 countries. The Lancet 361: 2226-34 . 2003
14. UNICEF dan WHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised, Updated and Expanded for Integrated
Care. Section 3 Breastfeeding Promotion and support in a baby-friendly hospital. A 20 hours course for
maternity staff. Unicef , WHO 2006
15. UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007
16. WABA : Breasrfeeding :the 1st Hour Save One Million babies .Action Folder World Breastfeeding Week
2007
17. WHO Collaborative Study Team. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious
disease in less developed countries a pooled analysis. The Lancet 355: 415-5: 2000
18. WHO, UNICEF, UNFPA : Integrated Management of Pregnancy and Childbirth: Pregnancy, Childbirth,
Postpartum and Newborn care .A guide for essential practice. Sec ed. WHO 2006
dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 71
18