GRANDES VIAS EFERENTES Cuando se habla de las grandes vas eferentes, se refiere a dos: viscerales y somticas.

VAS EFERENTES VISCERALES: Estas vas controlan glndulas , msculo liso y cardiaco.Dentro de estas vas vamos a identificar:Sistema Simptico (Torco-Lumbar)y Sistema Parasimptico (Crneo-Sacral VAS EFERENTES SOMTICAS Estas vas controlan la musculatura estriada. Se subdividen en: Sistema Piramidal: Va motora voluntaria. Sistema Extrapiramidal: Va Motora de movimientos asociados ySemivoluntarios. Sistemas Motores Son aquellas reas del Sistema Nervioso que sonprimariamente responsables del control de los movimientos,donde participa la musculatura esqueltica.. Tipos de Movimientos Reflejos (Involuntarios)Son conductas motoras simples e involuntarias, rpidas y dependen de la intensidad del estmulo que lo desencadena. Ej.: Reflejo Patelar, Tragar. Patrones Motores Rtmicos (Semivoluntarios) Combinan caractersticas de reflejos y movimientos voluntarios. El inicio y el termino son voluntarios. Ej.: Andar, Correr, Bailar Reggeaton. Movimientos Voluntarios: Son propositivos (dirigidos a lograr una meta) y en gran medida son aprendidos. Su ejecucin mejora muchocon la prctica.Ej.: Tocar el Piano, peinarse. Niveles de Control Motor Nivel 1: Funcin: Programar Se relaciona con la programacin, planificacin e iniciacin del movimiento. Responde a deseos de moverse, que proviene del sistema lmbicoy corteza parietal posterior. Participan: Ncleo Basales, rea Motora Suplementaria, Corteza Premotora y Corteza Prefrontal. Nivel 2: Funcin: CoordinarSe relaciona con la coordinacin de los movimientos a cargo del cerebelo, el cual tiene una memoria motora que permite aprender nuevos movimientos y ajustar la actividad muscular durante los movimientos complejos. Su lesin: provoca la desaparicin de la coordinacin de los movimientos. Nivel 3: Funcin: Ejecutar Ejecucin Cortical de los movimientos mediante tractos motores descendentes Supraespinales, destinados alcontrol de las motoneuronas inferiores del tronco enceflico y de la mdula espinal.Corresponden a las vas Motoras Piramidales y Extrapiramidales. Nivel 4: Funcin: Modular Neurona del Tronco Enceflico y de la Mdula Espinal: Interneuronas (modulacin). Nivel 5:Va motora final comn, alfa y gamma motoneuronas, sus axones llegan directamente a los msculos voluntarios. Adems, reciben fibras sensitivas desde los husos neuromusculares y de los rganos tendinosos de Golgi, que se encuentran en los msculos y tendones para la ejecucin del reflejo de estiramiento simple.

Los Sistemas (Niveles) de Control Motor utilizan la informacin sensorial para funcionar, como: posicin, orientacin, estado de contraccin de los msculos. ORGANIZACIN DE LOS SISTEMAS MOTORES Organizacin Jerrquica: Los niveles ms inferiores del Sistema Nervioso integran reflejos sin la intervencin de los niveles superiores. Organizacin Paralela: Los centros superiores pueden ajustar el funcionamiento de los circuitos medulares. Permite el control independiente de determinadas acciones.

GRANDES VAS EFERENTES VAS EFERENTES SOMTICAS SISTEMA PIRAMIDAL Se conoce tambin como va motora voluntaria. Su funcin es: Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario (Centros motores subcorticales) estimulndolas o inhibindolas. Caractersticas Es filogenticamente ms nuevo que el extrapiramidal, con una estructura anatmica y funcional mucho ms simple. e origina en las siguientes reas de Brodman: rea 4 y 6 (giro precentral); 1, 2 y 3 (giro poscentral); 40 (rea somestsica secundaria).Desde el Giro Precentral se van a originar las fibras descendentes, siguiendo la somatotopa (Homnculo Motor). Las fibras que tienen como destino la regin de la cara nacen de la porcin ms inferior del giro precentral, en cambio, las que tienen como destino el tronco y el inicio del miembro inferior, nacen de la porcin ms alta del giro precentral.

Alrededor de 2/3 de las fibras proviene del lbulo Frontal y 1/3 del lbulo Parietal. Slo el 60% de sus fibras que vienen del crtex cerebral son mielinizadas, y un 40% son

amielnicas. Las fibras mielinizadas o axones de las clulas gigantes slo corresponden al 2 3 % del total de fibras mielinizadas. Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser modificados por accin del Sistema Piramidal. Esta constituido por los Fascculos: Corticoespinal y Corticonuclear Las fibras que constituyen el sistema piramidal (Tracto corticoespinal y Tracto corticonuclear):Pasan a travs de la Cpsula Interna, Pednculo Cerebral, Porcin Basilar del Puente, Pirmide Bulbar. En la cpsula Interna pasan a nivel del brazo posterior. Estas fibras, una vez que han pasado la cpsula interna pueden sufrir alguna patologa como es, por ejemplo, la presencia de un cogulo producto de una rotura de algunas de las arteriolas que se originan de la arteria cerebral media, el cual produce un bloqueo de la conduccin nerviosa a travs de la cpsula interna, lo que se manifiesta en una hemiplejia o parlisis contralateral. Junto a las Fibras Corticopontinas, el Sistema Piramidal forma los Pednculos Cerebrales. El Tracto Piramidal se ubica en la parte media de los Pednculos Cerebrales. A nivel de los Pednculos Cerebrales, las fibras del Tracto Corticonuclear son las ms mediales, seguidas por las del Tracto Corticoespinal (fibras para el miembro superior, tronco, miembro inferior) y Parietopontinas. Al pasar al puente las fibras rotan, quedando: el Tracto Corticonuclear Dorsalmente y ventralmente las fibras del tracto Corticoespinal (cervicales, torcicas, lumbares y sacras). El 70-90% de las Fibras del Tracto Corticoespinal cruzan la lnea media a nivel de la decusacin de las pirmides.Las fibras para el miembro superior cruzan dorsales a las destinadas al control del miembro inferior. La mayora de las Fibras del Tracto Corticoespinal terminan en las interneuronas entre el cuerno ventral y dorsal.

TRACTO CORTICOESPINAL La mayora se origina en las reas motoras y premotoras; y terminan en las interneuronas, entre el cuernoventral y dorsal (alfa motoneuronas). Funciones:Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos; la ejecucin de movimientos finos de los dedos. (Sin embargo, no puede iniciar estos movimientos por s

mismos, lo hacen las fibras corticofugales). Adems, regula los relevos sensitivos y la seleccin de la modalidad sensorial que alcanza el crtex cerebral.El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. A nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas extensoras. Clasificacin:Las fibras del Tracto Corticoespinal se disponen ms o menos dispersas, se van concentrando y se van ubicando dentro de las pirmides bulbares para llegar a nivel del lmite inferior del bulbo donde un 70-90% de las fibras cruzan la lnea media constituyendo el Tracto Corticoespinal Lateral que se ubica en el cordn lateral de la mdula, en el lado opuesto. El resto de las fibras va a descender directamente en direccin a la mdula constituyendo el Tracto Corticoespinal Anterior, el cual tambin decusa, pero a nivel de la comisura blanca medular. Tracto Corticoespinal Lateral Es producto de la Decusacin Piramidal, por lo tanto, representa el 70 a 90% de las fibras. Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral. Se ubica a lo largo de todo el cordn lateral de la mdula. Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro inferior. Inerva la musculatura distal de las extremidades. Tracto Corticoespinal Ventral Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar. El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a travs de la comisura blanca. El 2% se mantiene ipsolateralmente (Tracto Barnes). Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral, que inerva la musculatura del cuello, tronco y porcin proximal de las extremidades. Su lesin provoca Parlisis. Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Contralateral al sitio de la lesin. Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Ipsolateral al sitio de la lesin. Adems de la parlisis, las lesiones producen un conjunto de signos neurolgicos, que incluye: Espasticidad Reflejos Miotticos Hiperactivos (Hiperreflexia) Signo Babinsky positivo Clonus En conjunto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de Motoneurona Superior Podemos concluir sealando que el sistema piramidal realiza el control de todos los movimientos voluntarios a travs de un proceso de inhibicin de motoneuronas, o a travs de un proceso de estimulacin de motoneuronas. Podra esto explicar por qu cuando hay una lesin de motoneurona superior en una primera etapa tenemos una parlisis espstica, debido a que se libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona superior, haciendo que la persona se ponga rgida y aumenten sus reflejos tendinosos. Entonces el sistema piramidal acta inhibiendo o facilitando la accin de la motoneurona que se encuentra en el cuerno ventral de la mdula. (Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior participan en el control de la motoneurona inferior). TRACTO CORTICONUCLEAR Se origina en las reas de la cara, en la corteza cerebral. En la cpsula interna, se ubica a nivel de la rodilla. No alcanza la mdula, se proyecta sobre los Ncleos de los Nervios Craneales. Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguientes ncleos: Motor del V par, del VII par y Ncleo del XII par (Inervacin bilateral) La mayora de sus fibras termina en ncleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar los ncleos de los nervios craneales. Es importante tener en cuenta que la mayora de los ncleos de los Nervios Craneales reciben fibras Corticonucleares Bilaterales.

Trayecto: Cpsula Interna (rodilla) > Pednculo Cerebral > Porcin Basilar del Puente (aqu se entrecruzan sus fibras con las del tracto corticoespinal) Lesiones:Su lesin provoca Paresia, de los msculos inervados por el ncleo del Nervio craneal correspondiente (Parlisis Pseudobulbar). Curiosamente, se dice que el tracto corticonuclear trae fibras homolaterales para el ncleo del troclear. Por lo anterior, en la parlisis central se paralizan todos los msculos de la rbita hacia abajo, en cambio, hacia arriba se puede realizar movimiento. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL Este sistema motor est formado por los ncleos de la base y otros ncleos que complementan la actividaddel Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambin en funciones cognitivas. Su Funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o involuntarios. Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios. Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el tono muscular, esto ltimo es controlado por el sistema extrapiramidal. Caractersticas Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por las pirmides bulbares. Esta es una descripcin anatmica muy utilizada por los clnicos. A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y esta formado por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el sistema piramidal, denominado Sistema Neuronal Polisinptico. En el sistema extrapiramidal se van a distinguir: Ncleos motores: Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo subtalmico, ncleo rojo y ncleo negro. Ncleos Integradores: Ncleos talmicos (centromediano), Ncleos Vestibulares, Formacin Reticular y el ms importante es el Cerebelo (que Delmas llama el "telencfalo" de las vas extrapiramidales). Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo asociado, a los movimientos voluntarios. Junto con la existencia de ncleos motores y centros de integracin hay fascculos (sustancia blanca) que se identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn dispuestos para establecer un sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los centros de integracin. Entre estos fascculos vamos a identificar a algunos como: Asa lenticular: Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el tegmento del mesencfalo y hacia el tlamo. Fascculo Subtalmico: Une el globo plido con el ncleo subtalmico. Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que pueden ser identificados. Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy importante porque aqu se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta enfermedad es un ejemplo como enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por alteracin del tono muscular, temblor y rigidez. Adems, existen fascculos descendentes que van en direccin hacia la mdula espinal (sustancia gris), que pertenecen a este sistema. Los fascculos ms importantes son: F. Reticuloespinal Medial F. Reticuloespinal Lateral F. Rubroespinal

F. Vestibuloespinal Lateral F. Vestibuloespinal Medial Fascculo Tectoespinal F. Olivoespinal TRACTO RUBROESPINAL Es la principal va motora del mesencfalo. Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto. Se origina en neuronas de la parte caudal del Ncleo Rojo.cruza en la Decusacin Tegmental Ventral del Mesencfalo. Ocupa una posicin en el cordn lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral. Enva la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior. Su funcin es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras. TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Mdula Espinal. Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed. Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras. TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL Sus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente. Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed. Participa en el control de la posicin de la cabeza. Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras. TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos. Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME. Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras. TRACTO RETICULO-ESPINAL Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares. La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral. Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula. El Tracto Reticulo-Espinal Medial: - Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras. El Tracto Reticulo-Espinal Lateral: Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como funcin actuar sobre la motoneurona ubicada en los ncleos de la sustancia gris medular y los ncleos de los nervios craneanos motores, a nivel del tronco enceflico. Estos fascculos del sistema extrapiramidal, interactan con la va motora voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un recorrido directo desde el crtex cerebral hasta las motoneuronas. Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el reflejo de posicin de la cabeza y todos aqullos necesarios para la vida, ya que el recin nacido an no tiene mielinizado el sistema piramidal. La mielinizacin (maduracin) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando sta comienza a tener control de los movimientos voluntarios y control de posicin. El control de esfnter se produce a los dos aos, es decir, el control cortical de este reflejo se produce recin a esta edad. Una forma de determinar que el sistema piramidal est inmaduro en un recin nacido es a travs del reflejo de Babinski el cual es positivo en ellos. Esto indica que la unin entre corteza y periferia an est interrumpida. Un nio de 6 aos ya no tiene Babinski positivo.

El Reflejo de Babinski consiste en pasar un objeto romo sobre la planta del pie, ste hace flexin, pero cuando hay una lesin del sistema piramidal, por ejemplo, cuando hay una hemiplejia, el paciente hace lo mismo que el recin nacido, es decir, estira los dedos. La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en: Alteraciones en la calidad de los movimientos, Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez), Aparicin de Temblores. Enfermedad caracterstica: Parkinson. COMPARACIN ENTRE EL SISTEMA PIRAMIDAL Y EL EXTRAPIRAMIDAL VAS EFERENTES VISCERALES GENERALIDADES Esta parte del sistema nervioso (SN) est encargada de dar la inervacin de los msculos lisos, msculo cardaco y glndulas, de todo el organismo. En algunos aspectos se puede considerar que su funcin es independiente del sistema nervioso somtico, dado que cuando se destruyen las conexiones con el sistema nervioso central y porcin perifrica del sistema nervioso autnomo (SNA), las estructuras inervadas por l todava pueden funcionar. Sin embargo, la actividad del SNA puede ser modificada (aumentada o disminuida) por el sistema nervioso central, en particular por la corteza cerebral. Anatmicamente, las regiones viscerales y somticas del SN estn ntimamente interrelacionadas. As, por ejemplo, las neuronas preganglionares de SNA, las cuales tienen ncleos bien definidos en la mdula espinal en el tronco enceflico, reciben aferencias tanto somticas como viscerales. El SNA lo forman el sistema simptico y el sistema parasimptico. Ambos sistemas estn constituidos por una cadena de dos neuronas.

La primera neurona, Preganglionar, tiene ubicado su ncleo dentro del sistema nerviosos central. La segunda neurona, Postganglionar, tiene su ncleo ubicado dentro de un ganglio neurovegetativo en el sistema nervioso perifrico. Para ambos sistemas, en la unin entre la primera y segunda neurona se libera un neurotransmisor que es la acetilcolina (Ach), en cambio, en la sinapsis entre la terminacin del axn de la segunda neurona y el efector, el neurotransmisor es diferente para cada sistema. Para el sistema simptico es la adrenalina o noradrenalina (NA), en cambio para el parasimptico el neurotransmisor es la acetilcolina. Las sinapsis entre las neuronas preganglionares y postganglionares de ambas divisiones, vara en relacin al nmero de neuronas que participan. En el parasimptico, una neurona preganglionar sinapta con pocas neuronas postganglionares, mientras que en el simptico una neurona preganglionar sinapta con muchas neuronas postganglionares. Dado que la localizacin de las neuronas preganglionares del parasimptico es en el tronco enceflico y mdula lumbo-sacra, a esta divisin se le llama tambin divisin crneo-sacral. Lo anterior explica que cuando se activa el sistema parasimptico, el resultado es una respuesta, ms bien, localizada; mientras que cuando se activa el simptico, se produce una respuesta generalizada a gran parte del organismo. Si a esto agregamos el hecho de que cuando se activa el simptico se produce liberacin de adrenalina de la mdula suprarrenal, mejor se entiende lo anterior. Por eso, se dice que la activacin del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia. La mayora de las vsceras tienen doble inervacin a travs del SNA. En general, el simptico y el parasimptico se integran funcionalmente en la regulacin de la actividad de los diversos rganos, ejerciendo funcionesopuestas la mayora de las veces.Existen algunas excepciones en las cuales algunos rganos solo reciben inervacin simptica, por ejemplo: mdula suprarrenal, glndulas sudorparas, msculos erectores de los pelos, vasos arteriales de extremidades. SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Se denomina tambin traco-lumbar, porque el soma de su primera neurona se ubica en el cuerno lateral de la mdula torcica. Incorporando a veces el segmento C 8 y el segmento L 1. Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales de las astas laterales de mdula torcica entre T1 y L2. Estas neuronas envan sus fibras preganglionares a travs de los nervios raqudeos para sinaptar con las neuronas postganglionares, en los ganglios simpticos latero-vertebrales o prevertebrales. De estos ganglios se originan las fibras postganglionares que se dirigen a las vsceras abdominoplvicas o efectores perifricos del territorio ceflico, a travs de nervios raqudeos o plexos periarteriales. Estas fibras postganglionares simpticas, a diferencia de las parasimpticas, son bastante largas. Llama la atencin que las fibras provenientes del cuerno lateral salen por la raz ventral de los nervios espinales, en direccin a la cadena simptica, ya sea prevertebral o paravertebral. La cadena paravertebral est constituida por 3 ganglios cervicales, 11 ganglios torcicos (est fusionado el ltimo cervical con el primero torcico), 5 ganglios lumbares y 5 sacros, que estn unidos entre s por un cordn. Estos ganglios estn unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales, a travs de los ramos comunicantes blancos, formados por fibras preganglionares recubiertas con mielina. Tambin existe otra unin que es el ramo comunicante gris, constituido por las fibras postganglionares que corresponden a los axones de la segunda neurona que van desde el ganglio al ramo ventral de los nervios espinales. El hecho que el soma de la segunda neurona est cerca de la mdula, hace que la fibra preganglionar

sea corta en relacin a la postganglionar, la cual tiene un largo recorrido en busca de su efector. Pero hay algunas excepciones, hay fibras que no hacen sinapsis en esta cadena laterovertebral sino que pasan a travs de ella directamente hacia los ganglios prevertebrales, como son ,por ejemplo, los ganglios del plexo celaco, el ganglio semilunar, aorticomesentrico y aorticorenal. De tal manera que estas fibras preganglionares van a llegar a estos ganglios en forma de los nervios esplcnicos. Existen tres esplcnicos torcicos, uno mayor, uno menor y uno inferior. Las fibras que constituyen el esplcnico mayor provienen de los segmentos torcicos 6, 7, 8 y 9. Luego tenemos al esplcnico menor que corresponde al 9 y al 10 y el esplcnico inferior que corresponde al 11. El esplcnico mayor pasa a travs del diafragma para llegar a los ganglios del plexo celaco. Tambin existen nervios independientes que van hacia el corazn, etc. En resumen, podemos decir que los nervios simpticos, es decir, las fibras postganglionares simpticas van a tener tres formas de llegar a su efector. La primera como nervio independiente. La segunda formando plexos en la adventicia de los vasos arteriales, como sucede con las fibras que llegan a las vsceras de la cabeza. La tercera forma es que, a travs de los ramos comunicantes grises, se incorporen a los nervios espinales y distribuyen junto con ellos para llegar a los efectores. La activacin del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia, tales como: reacciones de defensa o de huda ante una situacin peligrosa. Provocando: aumento de la frecuencia cardiaca. constriccin de las arteriolas de la piel e intestino. dilatacin de las arteriolas de los msculos esquelticos. aumento de la presin arterial. aumento de la frecuencia respiratoria, producindose una redistribucin de la sangre, de modo que hay aumento de del flujo hacia el sistema nervioso, corazn y musculatura esqueltica; y una disminucin del flujo hacia la piel e intestinos. dilatacin pupilar, constriccin de los esfnteres y disminucin del peristaltismo. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO El sistema nervioso parasimptico o crneo-sacral, a diferencia del simptico, tiene ubicado el soma de su primera neurona a nivel del tronco enceflico y de los segmentos sacros S2, S3 y S4. La otra gran diferencia con el simptico es que sus ganglios son pequeos y se encuentran ubicados en la superficie de las vsceras que inervan, de tal manera que el efecto del sistema parasimptico es mucho ms localizado. El neurotransmisor que all se libera es la acetilcolina y no la adrenalina o noradrenalina como el simptico. Adems, desde el punto de vista fisiolgico, el simptico prepara al individuo para la emergencia, en cambio, el parasimptico prepara al individuo para captar energa. Los ncleos del tronco enceflico, pertenecientes a la columna visceral eferente general, son ncleos parasimpticos. El ncleo salival superior, inferior, lacrimomuconasal y dorsal del vago pertenecen al parasimptico craneal. Estos ncleos estn conectados con ganglios, como el ciliar, el pterigopalatino, el submandibular y el ganglio tico, y en esos ganglios se encuentra ubicada la segunda neurona parasimptica craneana. El principal transportador de fibras parasimpticas es el nervio vago, el cual en su trayecto descendente vaentregando fibras a la laringe, faringe, corazn, rbol traqueobronquial, pulmones, estmago, hgado, pncreas, bazo, intestino delgado, ciego, colon ascendente y ngulo izquierdo del colon transverso.

Las fibras parasimpticas para el colon descendente y colon ilioplvico y recto provienen de la regin de la mdula sacra, a travs de los nervios esplcnicos pelvianos que van a ir a constituir, junto con los nervios simpticos, el plexo hipogstrico inferior en las paredes laterales del recto. Las neuronas preganglionares parasimpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales del tronco cerebral. Ellos son: los ncleos visceromotores del oculomotor (Edinger Westphal o accesorio del III par), del facial, del glosofarngeo, del vago; y en la mdula espinal, la regin intermedio lateral sacral de S2 a S4 (entre cuernos posteriores y anteriores). Desde estos ncleos las fibras viajan por los correspondientes nervios craneales y raqudeos para sinaptar en ganglios parasimpticos perifricos, lugar donde encontramos las neuronas postganglionares. Estos ganglios son: el ciliar para el oculomotor, el pterigopalatino y submandibular para el facial, el tico para el glosofarngeo, y una serie de ganglios terminale o plexos mientricos, submucosos, cardacos o en el parnquima de las diversas vsceras que inerva el vago y mdula sacra. Dado que las neuronas postganglionares estn muy cerca de los efectores, se puede concluir que las fibras postganglionares son muy cortas en longitud. Por otro lado, la activacin del parasimptico tiene que ver con situaciones de recuperacin de energa como es lo que sucede despus de comer, perodo en el que: se activan las secreciones digestivas aumenta el peristaltismo disminuye el ritmo cardiaco se reduce el flujo sanguneo hacia el cerebro, lo que trae como consecuencia un estado de somnolencia. Neurotransmisores en el SNA Como se mencion anteriormente, las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las postganglionares se establecen en los ganglios autonmicos. Tanto en el sistema simptico como parasimptico el neurotrasmisor en estos ganglios es la acetilcolina. Se sabe que la accin de la acetilcolina dura un corto periodo, ya que es inactivada por la enzima acetilcolinesterasa. En la unin entre fibra postganglionar y efector, existe una diferencia; mientras en el sistema parasimptico el neurotrasmisor es acetilcolina, en el sistema simptico es noradrenalina. Sin embargo, en los efectores que solo reciben inervacin simptica, como es el caso de las glndulas sudorparas, el neurotrasmisor es acetilcolina. Dolor Referido Ambos sistemas conducen o tienen adems fibras viscerales aferentes, las cuales estn conectadas con visceroreceptores ubicados en las paredes de las vsceras. Por lo tanto, ambos sistemas, simptico y parasimptico, llevan fibras hacia el sistema nervioso central que conducen el dolor visceral, pero el 70% de las fibras del dolor visceral van a travs del sistema simptico y un 30% por el parasimptico, correspondiendo fundamentalmente a las que vienen de la regin de la pelvis. Estas fibras del dolor visceral al penetrar por la raz dorsal de los nervios espinales son la causa del famoso dolor referido. Es decir, aqul dolor que se siente en un rea diferente de donde se origin el dolor. Por ejemplo el dolor del clico biliar se irradia a la regin del dorso, o en el caso del infarto al miocardio, la persona siente dolor en el extremo o borde ulnar del miembro superior izquierdo.

Diferencias entre piramidal y estrapiramidal

Sistema Piramidal Origen rea Cortical ms importante Crtex Cerebral : rea 1, 2 Y 3; 4, 6 ; Y 40

Sistema Extrapiramidal Crtex Cerebral Crtex Cerebelar

rea 4 de Brodman Directo: Crtex, Cpsula Interna, Pie del Pednculo Cerebral, Parte Anterior del Puente, Pirmides Bulbares, Decusacin, Corticoespinal Lateral, Corticoespinal Anterior. Las fibras del sistema piramidal que van a la mdula espinal pasan por las pirmides bulbares.

rea 6 de Brodman

Trayecto

Indirecto: Trayecto con varios relevos intermedios formando cadenas de neuronas. La mayora de las fibras que van a la mdula no pasan por las pirmides bulbares, solo una pequea cantidad de fibras que provienen del sistema reticular pasan por las pirmides. Es responsable de los movimientos asociados y automticos. Regula el tono muscular y la postura. Generalmente causan movimientos involuntarios espontneos y alteraciones del tono muscular (temblor de Parkinson). Antiguo

Caractersticas anatmicas

Caractersticas Funcionales

Es responsable de los movimientos voluntarios

Caractersticas Clnicas de las Lesiones Caractersticas Filogenticas

Parlisis

Nuevo

GRANDES VAS AFERENTES Las grandes vas aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la periferia, es decir. Desde los receptores a los centros suprasegmentarios (Cerebro, Cerebelo). Los estmulos que trasmiten son: - Sensacin tctil (presin) - Propiocepcin (posicin del cuerpo y movimiento) - Sensacin trmica (calor y fro) - Dolor Se clasifican en 2 grandes grupos: - Vas Aferentes Viscerales

- Vas Aferentes Somticas Las vas Aferentes Somticas se pueden subclasificar segn el punto de inicio de la va, en : * Vas Aferentes De Origen Medular: Los impulsos penetran a travs de los nervios espinales y ascienden desde la mdula hacia el crtex cerebral. *Vas Aferentes De Origen Troncular: Los impulsos penetran a travs de los nervios craneanos. VAS AFERENTES DE ORIGEN MEDULAR Las grandes vas que entran al S.N.C. a travs de los nervios espinales pueden ser conscientes o inconscientes. *Vas Conscientes: Finalizan su recorrido a nivel del rea somestsica del crtex cerebral. Deben tener los siguientes componentes: Receptor. Nervio perifrico. Trayecto dentro del neuroeje representado ,generalmente, por un tracto o lemnisco. rea de proyeccin cortical. Estn constituidas por 3 neuronas: 1 Se ubica a nivel del ganglio espinal. 2 Se ubica en el cuerno dorsal de la mdula, su axn cruza la lnea media para luego ascender al tlamo. 3 Se ubica en ncleos talmicos. *Vas Inconscientes: Estn constituidas slo por dos neuronas. No poseen la tercera neurona (talmica) pues su destino es el cerebelo. VAS AFERENTES DE ORIGEN TRONCULAR Existen grandes vas aferentes que no entran al S.N.C. a travs de los nervios espinales, sino que lo hacen a travs de los nervios craneanos, stas son las grandes vas aferentes de origen troncular, que al igual que las vas conscientes poseen tres neuronas: 1 Ubicada a nivel de los ncleos sensitivos de los nervios craneanos (ganglio trigeminal, glosofarngeo, vago), es decir, en los ganglios de los nervios craneanos.

2 Se encuentran en ncleos dentro del neuroeje. Ejemplos: Ncleo del tracto espinal del trigmino, ncleo del tracto solitario, ncleo del tracto mesenceflico, ncleos vestibulares. Siempre los axones de las segundas neuronas de estas grandes vas sensitivas cruzan la lnea media. 3 Ubicada a nivel del tlamo. VA DEL DOLOR SOMTICO Y TEMPERATURA Dolor: Es una seal muy importante que seala dao tisular o potencial dao tisular. Los receptores que median esta sensacin son las terminaciones libres amielnicas (nocioceptores), que se encuentran fundamentalmente en el ectodermo. Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir dao (destruccin tisular). Son los receptores ms primitivos . Temperatura: Los Receptores que captan esta sensacin son especializados en el tipo de temperatura recibida. Por lo cual existen 2 tipos: Bulbo de Krausse (fro) y el Bulbo de Ruffini (calor).

Esta va se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y lo trasmiten a travs de fibras aferentes del Nervio Perifrico hacia la 1 Neurona de esta va, la Neurona Pseudomonopolar, ubicada en los ganglios sensitivos. La prolongacin de la 1 Neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el surco dorsolateral, formando parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2 neurona en el cuerno dorsal del neuroeje (en la Lmina I, II, III y IV de Rexed). El axn de la 2 Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordn lateral del lado opuesto forma el Fascculo Espinotalmico Lateral. El cual ascender hacia el Ncleo Ventral Posterolateral del Tlamo y posteriormente se dirigir al crtex cerebral, a travs de las radiaciones talmicas, hasta el giro postcentral (Corteza Somestsica).

En el Fascculo Espinotalmico Lateral encontramos dos tipos de fibras: * Fibras Mielinizadas De Tipo A Delta: Se ubican en la parte ms lateral del fascculo. Representa la porcin filogenticamente ms nueva del fascculo, por lo que recibe el nombre deNeoespinotalmica. Su funcin es informar al crtex en forma rpida sobre la intensidad, ubicacin y duracin del estmulo doloroso. Informa sobre el dolor punzante, que es el primero en aparecer. La sensibilidad dolorosa del miembro inferior, superior y tronco se determina por este sistema.; la regin de la cabeza corresponde al lemnisco trigeminal. * Fibras De Tipo C Se ubican medialmente a las fibras anteriores. Representa la porcin ms antigua del fascculo, por lo que se denomina fascculoPaleoespinotalmico. Su funcin es desencadenar la reaccin de desagrado y de alerta, adems de una serie de efectos neuroendocrinos que acompaan al dolor (Ej.: miedo). Debido a que en el trayecto ascendente, este fascculo enva colaterales que hacen sinapsis con la formacin reticular, luego con el hipotlamo y el sistema lmbico. Trasmiten la sensacin de dolor quemante prolongado. Adems de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros suprasegmentarios del dolor, como el Tracto Espino reticular. ste tracto se diferencia del Tracto Espinotalmico en que trasmite un dolor ms difuso. Antiguamente, se pensaba que el cuerno dorsal y el ncleo espinal del trigmino eran centro de relevo del dolor, pero en realidad representan un filtro sensorial que modula el paso de los impulsos dolorosos al interior del neuroeje. TEORA DE LA COMPUERTA. Cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen tacto) y otro por fibras delgadas (conducen dolor), el estmulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas. Esto debido a que las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalinas y endorfinas a nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa), que inhiben la liberacin del neurotransmisor del dolor (sustancia P). Debido a lo anterior es que el primer impulso ante un dolor, es sobar el lugar.

CONTROL DESCENDENTE DEL DOLOR El Fascculo Corticoespinal tiene como funcin coordinar a las motoneuronas del cuerno ventral, pero adems enva comunicaciones al cuerno dorsal, en donde es capaz de ejercer cierto control de los impulsos dolorosos, existiendo as un control descendente del dolor. Otra forma de control descendente del dolor es a travs de las Neuronas de la Sustancia Gris Periacueductal, que liberan encefalinas y endorfinas. stas Neuronas se conectan con los ncleos de la formacin reticular, a travs del fascculo reticuloespinal, que llega al cuerno dorsal de la mdula para bloquear la conduccin del dolor. VA DE LA PRESIN Y TACTO PROTOPTICO. Receptores: Corpsculos de Paccini: Presin. Se encuentran cerca de las articulaciones (ubicacin profunda). Terminaciones libres amielnicas relacionadas con el tacto: Rodean al bulbo piloso. Disco de Merkel: tacto protoptico. Los receptores se conectan a nervios perifricos y el estmulo penetra por el cuerno dorsal de la mdula, incorporndose al tracto dorsolateral, haciendo sinapsis en la sustancia gris (2 neurona). El axn de la segunda neurona cruza y pasa por la comisura blanca anterior, dirigindose al cordn del lado opuesto, donde formar el Fascculo Espinotalmico Anterior. Este asciende y se une con el lateral para formar el Lemnisco Espinal que llega al ncleo ventral posterolateral del tlamo. En el Tlamo se encuentra la 3 neurona con la que sinapta, cuyos axones forman parte de las radiaciones talmicas que se dirigen al rea somestsica del crtex cerebral (giro postcentral).

PRESIN Y TACTO PROTOPTICO

DOLOR Y TEMPERATURA

- Corpsculos de Paccini Receptor - Terminaciones libres asociada al tacto - Disco de Merkel 1 Sinapsis Ganglio Espinal Cuerno Dorsal Mdula Espinal Sustancia Gelatinosa Comisura Blanca Medular

- Terminaciones Libres Amielnicas - Bulbo de Krausse - Bulbo de Ruffini Ganglio Espinal

2 Sinapsis

Cuerno Dorsal Mdula Espinal

Decusacin

Comisura Blanca Medular

Trayecto en el neuroeje

Fascculo Espinotalmico Anterior

Fascculo Espinotalmico Lateral

Lemnisco Espinal

Lemnisco Espinal

3 Sinapsis

Ncleo Ventral PosteroLateral

Ncleo Ventral PosteroLateral

Va de proyeccin cortical.

Giro Postcentral

Giro Postcentral

VA DE LA PROPIOCEPCIN CONSCIENTE, TACTO EPICRTICO Y SENSIBILIDAD VIBRATORIA Receptores: Husos musculares y rganos neurotendneos, Corpsculos de Meissner. Las descargas de los receptores son llevadas, a travs de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales, al cordn posterior de la mdula, que forma el fascculo grcil y cuneiforme, fascculos que se dirigen a sus ncleos homnimos, lugar donde se encuentra la 2 Neurona de la va. Los axones de las 2 neuronas cruzan la lnea media, llamndose fibras arqueadas internas o arciformes, para luego decusar con las del lado opuesto (decusacin sensitiva). De la decusacin sensitiva se origina el Leminisco Medial que llega al tlamo y hace sinapsis con la 3 neurona del ncleo ventral posterolateral. Se proyectan desde aqu las correspondientes radiaciones talmicas por la cpsula interna, terminando en el rea somestsica del crtex cerebral.

El Fascculo Grcil est formado por fibras que provienen de segmentos inferiores a T6. En cambio el Fascculo Cuneiforme est formado por fibras que provienen de segmentos superiores a T6.

PROPIOCEPCIN CONSCIENTE, TACTO EPICRTICO Y SENSIBILIDAD VIBRATORIA

- Husos musculares Receptor - rganos neurotendneos - Corpsculos de Meissner 1 Sinapsis Trayecto en el neuroeje 2 Sinapsis Ganglio Espinal Fascculo Grcil Fascculo Cuneiforme Ncleo Grcil Ncleo Cuneiforme Decusacin Sensitiva Lemnisco Medial 3 Sinapsis Va de proyeccin cortical. Ncleo Ventral Postero-Lateral Giro Postcentral

Decusacin

VA PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE.

Tienen slo dos neuronas. No poseen la 3 neurona talmica, pues su destino es el cerebelo. Est representada por los siguientes tractos: - Tracto Espinocerebeloso Dorsal (Va Directa) - Tracto Espinocerebeloso Ventral (Va Cruzada)

TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL (VA DIRECTA) Receptores: Husos Neuromusculares y el rgano tendinoso de Golgi. Neuronas: La 1 neurona se ubica en el ganglio espinal.

La 2 neurona se encuentra en el Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark). El axn de la 2 Neurona se dirige luego al cerebelo a travs del pednculo Cerebelar inferior.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (VA CRUZADA) Receptores:rgano tendinoso de Golgi. Neuronas: La 1 neurona se ubica en el ganglio espinal. La 2 neurona se encuentra adyacente al Ncleo Dorsal de la mdula (lmina V y VII). El axn de la 2 Neurona cruza la lnea media, a travs de la comisura blanca para ubicarse en la seccin ventral del lado opuesto, para dirigirse luego hacia el pednculo Cerebelar Superior.

RESUMEN VAS INCONSCIENTES DIRECTA Husos neuromusculares y rganos tendinosos de Golgi CRUZADA Slo rganos tendinosos de Golgi

Receptor

1 Sinapsis

Ganglio Espinal

Ganglio Espinal Sustancia Gris adyacente a Ncleo Dorsal de la mdula (Lmina V y VII de Rexed) Comisura Blanca Medular

2 Sinapsis

Ncleo Dorsal de la mdula (Columna de Clark)

Decusacin

Trayecto en el neuroeje

Tracto Espinocerebeloso Dorsal

Tracto Espinocerebeloso Ventral

Va de Ingreso al cerebelo

Pednculo Cerebelar Inferior

Pednculo Cerebelar Superior

Paleo-Cerebelo

Cerebelo

VA TRIGEMINAL + Repaso V par Est formada por los componentes Sensitivos del V par; VII par; IX par y X par. Funcin: Conducir la Sensibilidades Exteroceptivas y Propioceptivas de la cara. SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVAS Conduce las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin. Receptores: Terminaciones Libres y capsulares. 1 Neurona: Ganglio Trigeminal Recibe las sensaciones exteroceptivas de las mucosas y de la piel de los 2/3 anteriores de la cara. El Ganglio Trigeminal, recibe la gran raz sensitiva del V par que entra al tronco enceflico en el nivel medio pontino para luego ingresar a los diferentes ncleos sensitivos del V par. Este tipo de sensibilidad llega al Ncleo Sensitivo Principal y Ncleo del Tracto Espinal. Ganglio Geniculado Ganglio Superior del IX par Ganglio Superior del X par 2 Neurona: Ncleo Sensitivo Principal Se ubica lateralmente al ncleo motor, en la porcin posterior del puente. Recibe sensibilidad tctil de la porcin anterior de la cabeza. Principalmente tacto epicrtico(discriminativo) y algo de tacto protoptico (grueso, de la regin de la cabeza). Ncleo del Tracto Espinal Se extiende a lo largo de todo el bulbo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa de C1 y C2. Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto). Como el ncleo espinal est organizado somatotpicamente y funcionalmente, la alteracin sensorial de una regin especfica de la cabeza permite la identificacin clnica de la regin del tronco enceflico afectada. Tiene 3 subncleos: oral, interpolar y caudal. -Oral: Recibe sensibilidad tctil de la mucosa oral.

-Interpolar: Se ubica rostral al bex,rRecibe dolor dental. -Caudal: Se extiende desde la decusacin de las pirmides hasta C2 o C3, confundindose en este sector con la sustancia gelatinosa de lmina II de Rexed. Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral. A estos Ncleos (Ncleo Sensitivo Principal y Ncleo del Tracto Espinal) llegan fibras de los ganglios mencionados, es decir, de 4 nervios. Los axones de las neuronas de los ncleos sensitivo principal y espinal, ascienden en direccin al Tlamo, algunos se decusan en la lnea media y ascienden conformando el Lemnisco Trigeminal, las que no decusan y siguen ipsilateralmente, conforman el Lemnisco Trigeminal Dorsal. 3 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tlamo. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza cerebral (reas 1, 2 y 3), a las reas ms inferiores correspondientes a las zonas de la cara. SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVAS Receptores: Husos Neuromusculares y Terminaciones Capsulares ubicadas en los msculos masticatorios, Ligamentos Periodontales de los dientes y Periostio. 1 Neurona: Ncleo Mesenceflico del V par Constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la porcin lateral de la sustancia gris periacueductal. Recibe sensibilidad propioceptiva de la regin de la cabeza, es decir, conducen presin y cinestesia de los dientes, parodonto, paladar blando y cpsulas articulares, as como impulsos de los msculos masticatorios, msculos faciales y extraoculares. Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticacin. Sus axones se unen a uno de los Lemniscos. 2 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o Arqueado del tlamo. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna hasta el giro postcentral de la corteza cerebral (reas 1, 2 y 3), a las reas ms inferiores correspondientes a las zonas de la cara. V Par o Nervio Trigmino: Su funcin es transportar la Sensibilidad General del Rostro y la Cabeza (todo lo anterior al pabelln auricular); e inervar los msculos de la masticacin. Es el nervio craneal ms grande y contiene fibras motoras y sensitivas.

Proporciona la inervacin somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la inervacin motora de ocho msculos branquiales, de los cuales cuatro son esenciales en la masticacin. El nervio trigmino esta formado por fibras que provienen de cuatro grupos nucleares: Ncleo Espinal Ncleo Sensitivo Principal Ncleo Mesenceflico Ncleo Motor Su ganglio se denomina semilunar o trigeminal y es netamente sensitivo. Posee en su interior Neuronas Pseudomonopolares. En el crneo todos los ganglios son Parasimpticos (por la disposicin crneo-sacral), excepto el ganglio trigeminal. El Ganglio Trigeminal yace dentro de un saco de duramadre llamado caverna trigeminal (de Meckel) desde donde recibe sus 3 ramos: Nervio Oftlmico (V1): Entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior. Contiene slo fibras sensitivas. Nervio Maxilar (V2): Entra al crneo por el agujero redondo. Slo contiene fibras sensitivas. Nervio Mandibular (V3) : Deja y Entra al crneo por el agujero oval. Contiene fibras motoras y sensitivas.

Inervacin dada por el V par

Cada divisin inerva una zona especfica de la cara, con pequeas reas de superposicin de los dermatomas. Divisin Oftlmica Sensitiva - Crnea - Piel de la Frente - Cuero Cabelludo - Prpados - Nariz - Mucosa de los Senos Paranasales - Cavidad Nasal - Piel sobre el maxilar - Dientes del maxilar superior - Mucosa Nasal - Seno Maxilar y - Paladar - Piel de la mejilla - Mandbula - Dientes del Maxilar Inferior - Articulacin Temporo-Mandibular - Mucosa de la Boca - Porcin Anterior de la Lengua - Msculos de la Masticacin - Milohiodeo - Vientre Anterior del Digstrico - Tensor del Velo del Paladar - Tensor del Tmpano. Fisura Orbitaria Superior

Divisin Maxilar

Sensitiva

Agujero Redondo

Sensitiva Divisin Mandibular

Agujero Oval

Motora

COMPONENTE MOTOR El componente motor esta formado por los axones de las motoneuronas ubicadas en el Ncleo Motor del Trigmino. NCLEO MOTOR DEL TRIGMINO Se encuentra en el tegmento lateral del puente, medialmente al ncleo sensitivo principal. Es el nico ncleo del V par con funciones eferentes. Los axones que emite se encuentran slo en la divisin mandibular del Nervio Trigmino. Recibe aferencias de: - Ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares - Formacin reticular - Ncleo rojo - Tectum - Ncleo mesenceflico, constituyendo un arco reflejo monosinptico (como el reflejo patelar) VA GUSTATIVA + Repaso VII par, IX y X par Receptores:

Los Receptores de esta va son las Clulas neuroepiteliales, ubicadas en los corpsculos gustativos. Para que capten las sustancias qumicas (sabores) es necesario que sean disueltas en la saliva. Los receptores dan fibras a diferentes ganglios, segn la ubicacin de estos: Los ubicados delante de la V lingual (2/3 anteriores de la lengua) dan fibras al Ganglio Geniculado a travs del Nervio Lingual. Los ubicados detrs de la V lingual (1/3 posterior de la lengua) dan fibras al Ganglio Inferior del IX par. Los ubicados en los pliegues glosoepiglticos y en la mucosa de la epiglotis dan fibras al Ganglio del X par. 1 Neurona: Ganglio Geniculado Ganglio Inferior del IX par Ganglio Inferior del X par 2 Neurona: Ncleo del Tracto Solitario Sus axones ascienden junto al Lemnisco Medial a travs del Tracto Solitario Talmico. 3 Neurona: Ncleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tlamo. Sus axones se proyectan al rea 43 de Brodman.

Va de la sensibilidad gustativa Receptor Corpsculos ubicados delante de la V lingual N. Geniculado del Facial Clulas Neuroepiteliales Corpsculos ubicados atrs de la V lingual N. Inferior del Glosofarngeo Ncleo el Tracto Solitario Tracto solitario talmico N. Ventral Posteromedial Corteza Gustativa rea 43 de Brodman Corpsculos de pliegues glosoepiglticos N. Inferior Del Vago

Ubicacin 1 Sinapsis 2 Sinapsis Va 3 Sinapsis Va de proyeccin cortical

NERVIO FACIAL Su funcin es: Transportar la sensibilidad general de la Oreja, Trasportar el Sentido Especial del Gusto e Inervar los Msculos de la Expresin facial y Glndulas Sublinguales, Submandibulares y lagrimales. El nervio facial est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en tres grupos nucleares: Ncleo motor principal. Ncleos parasimpticos: salival superior y lacrimal. Ncleo sensitivo.

NCLEO MOTOR PRINCIPAL Se localiza en la profundidad de la formacin reticular del puente bajo.

Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, existe la siguiente peculiaridad: la porcin del ncleo que inerva la parte superior de la cara recibe fibras de ambos hemisferios, en cambio, la porcin del ncleo que inerva la parte inferior de la cara recibe fibras slo del hemisferio contralateral. Este hecho anatmico explica el control voluntario que existe de los msculos faciales. Por otra parte, se conoce la existencia de vas involuntarias que controlan los cambios mimticos o emocionales de la expresin facial, sin embargo, se desconoce el origen y recorrido de estas motoneuronas superiores. El ncleo motor proporciona la inervacin a los msculos de la expresin facial, los msculos auriculares, el msculo estapedio, el vientre posterior del digstrico, y el msculo estilohiodeo. NCLEOS PARASIMPTICOS: Se ubican posterolateralmente al ncleo motor principal. Ncleo Salival Superior Constituye un ganglio parasimptico compuesto por neuronas preganglionares, cuyos axones sinaptan con el ganglio submandibular. Este ncleo recibe aferenciasdel: hipotlamo, mediante vas autonmicas descendentes y del ncleo del tracto solitario, de tipo gustativas. Proporciona la inervacin a las glndulas salivales submandibular y sublingual, y a las glndulas palatinas y nasales. Ncleo Lacrimal Est compuesto de neuronas preganglionares cuyos axones sinaptan con el ganglio pterigopalatino. Este ncleo recibe aferencias: del hipotlamo, que median respuestas emocionales y de los ncleos sensitivos del N. trigmino, que median reflejos de lacrimacin secundarios a irritacin conjuntival o corneal. Proporciona la inervacin para las glndulas lacrimales. NCLEO SENSITIVO ste ncleo equivale a la porcin superior del ncleo del tracto solitario, tambin denominada ncleo gustatorio ya que recibe las aferencias gustativas del VII, IX y X par craneal. Las fibras gustatorias que componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio geniculado. Los axones de estas neuronas pseudomonopolares, penetran al tronco enceflico y conforman el tracto solitario, que luego de 1 2 cm. se dirige lateralmente para sinaptar con el ncleo del tracto solitario. A pesar que este ncleo ocupa todo el largo del bulbo raqudeo, las fibras gustatorias del VII, IX y X par slo sinaptan en su mitad rostral. Los axones que salen del ncleo del tracto solitario se decusan en la lnea media y ascienden para sinaptar con el ncleo ventral lateral posteromedial del tlamo contralateral y en algunos ncleos hipotalmicos.

Los axones de las neuronas talmicas ascienden por el brazo posterior de la cpsula interna y por la corona radiada, hasta sinaptar con las neuronas del rea gustativa de la corteza cerebral en la porcin inferior del giro postcentral, y posiblemente con la corteza de la nsula. El N. Sensitivo recibe aferencias gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua, del piso de la lengua y del paladar. Lesiones del Nervio Facial Cuando se lesiona el ncleo o el nervio (parlisis infranuclear) se produce un parlisis ipsilateral de los msculos inervados, que se manifiesta por imposibilidad de cerrar el prpado y desviar la comisura bucal hacia ese lado. Por el contrario, si el dao se localiza en el trayecto corticonuclear (parlisis supranuclear), los msculos afectados son los contralaterales a la lesin, estando el orbicular respetado. Las lesiones perifricas del nervio facial producen parlisis de los msculos faciales de un lado de la cara (se desvan los msculos al lado sano). Este tipo de lesiones esta acompaada de alteraciones de la secrecin lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio. Las lesiones prximas al ganglio geniculado provocan, adems, parlisis de las funciones motoras gustativas y secretoras. Lesiones en el ganglio geniculado y en el punto de unin del nervio con el n. de la cuerda del tmpano, producen un cuadro similar, pero sin afectacin de la secrecin lagrimal. La parlisis facial de origen central (parlisis supranuclear) se diferencia de las parlisis perifricas por la presencia de sntomas de afectacin de otras estructuras del SNC, la preservacin de los msculos frontal y orbicular de los prpados, que poseen una inervacin bilateral, y por una discrepancia notable entre la afectacin de los movimientos faciales volitivos y emocionales. La etiologa de la parlisis facial perifrica, suele ser desconocida, recibiendo esta forma idioptica el nombre de Parlisis de Bell. NERVIO GLOSOFARNGEO Su funcin es: Transportar la sensibilidad Visceral y General desde la faringe. Trasportar la sensibilidad subconsciente del seno y cuerpo carotdeo. Inervar el Msculo Estilofarngeo y la Glndula Partida. NERVIO VAGO Su funcin es: Transportar la sensibilidad Visceral de la laringe, faringe y vsceras torcicas y abdominales. Enviar seales motoras a los msculos farngeos, larngeos y viscerales.

A considerar: Descarga Vagal: Es una descarga masiva de Ach por la estimulacin del Ncleo Dorsal del Vago La Ach produce bradicardia. NERVIO OLFATORIO: VA OLFATORIA I Par o Nervio Olfatorio: Esta formado por el Bulbo y el Tracto Olfatorio. Su funcin es transportar el Sentido Especial del Olfato. Va Olfatoria Receptores: Los Receptores son los Cilios Olfatorios de las neuronas olfatorias, que se ubican en la mucosa de la porcin superior de la fosa nasal, sobre el nivel de la concha superior (pituitaria amarilla). Clulas Olfatorias Las clulas olfatorias son neuronas bipolares pequeas con un fino axn y una dendrita que se dirige hacia la superficie mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10 a 20 pequeos cilios mielinizados, denominados folculos o vesculas olfatorias. Los Cilios son estimulado por sustancias que se disuelven en el mucus. Es por esto que cuando estamos resfriados (con mucha produccin de mucus) no sentimos olores (Anosmia), debido a que las sustancias disueltas no alcanzan a llegar a los cilios, por la presencia de tanto mucus. Cada clula olfatoria tiene una vida media de 30 das, luego de lo cual es reemplazada por las clulas basales que se van diferenciando hasta formar nuevas clulas olfatorias y establecer nuevas conexiones sinpticas en el bulbo olfatorio. Los finos axones amielnicos de las clulas olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos paquetes perforan la lmina cribosa del etmoides para entrar al bulbo olfatorio.

Bulbo Olfatorio Es una estructura ovoidea que contiene varios tipos celulares: Clulas Mitrales, en Penacho y Granulares Las dendritas de las clulas mitrales se ubican entre los axones de las fibras olfatorias para constituir complejas estructuras sinpticas denominadas glomrulos sinpticos. Un promedio de 26.000 axones de clulas olfatorias convergen en cada glomrulo. Los axones de las Clulas Mitrales conforman el Tracto Olfatorio. Otras pequeas neuronas, llamadas clulas granulares y clulas en penacho, tambin sinaptan con las clulas mitrales y participan en la formacin de los glomrulos. El bulbo olfatorio tambin recibe axones del bulbo contralateral, a travs del tracto olfatorio y de la comisura Blanca Anterior. (Fibras rojas del esquema) Tracto Olfatorio El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el extremo posterior del bulbo olfatorio, bajo la superficie inferior del lbulo frontal, por el surco olfatorio. Antes de llegar a la sustancia perforada anterior, el tracto olfatorio se divide en las estras olfatorias medial, lateral e inetrmedia. - La estra olfatoria lateral, lleva los axones hacia el rea olfatoria de la corteza cerebral, esto es, las reas periamigdaloides y prepiriformes (uncus), que se conocen como la corteza olfatoria primaria. - La estra olfatoria medial, lleva los axones que cruzan al bulbo contralateral a travs de la Comisura Blanca Anterior, as como los axones que terminan en el rea subcallosa (rea Paraolfatoria). - La estra olfatoria intermedia, termina en el espacio perforado anterior, formando un tubrculo olfatorio es su extremo terminal. El rea entorrinal del giro parahipocampal (rea 28), recibe numerosas conexiones de la corteza olfatoria primaria, se denomina corteza olfatoria secundaria. Ambas regiones de la corteza cerebral son las que se encargan de la interpretacin de las sensaciones olfatorias. Un hecho importante de recalcar es que la va olfatoria aferente, a diferencia de otras vas sensitivas, slo consta de dos neuronas y no hace sinapsis en el tlamo. El sistema olfatorio no es slo un perceptor de olores, sino que tambin activa y sensibiliza otros sistemas neurales que son el sustrato de respuestas emocionales y patrones conductuales. As, los olores pueden evocar reflejos autonmicos como la salivacin y la secrecin de jugos gastrointestinales. Los olores pueden describirse slo en trminos subjetivos, ya que no hay olores bsicos comparables con olores primarios. Va Olfatoria Receptor 1 Neurona 2 Neurona Cilios Olfatorios de Vesculas Olfatorias Clulas Olfatorias (mucosa, pituitaria amarilla) Bulbo Olfatorio: Clulas Mitrales

Va Va de proyeccin cortical

Tracto Olfatorio: Estras Olfatorias (Mediales y Laterales) rea Olfatoria Primaria

Reflejos Auditivos El cuerpo Trapezoide ms la Oliva Superior, establecen conexiones con la Formacin Reticular para coordinar los Reflejos Auditivos. VA VISUAL + Repaso del II par, III par, IV par y VI par

II Par o Nervio ptico: Es un nervio de consistencia dura, que esta constituido por axones provenientes de las Clulas Ganglionares de la Retina. Su funcin es transportar el Sentido Especial de la Visin. Va ptica Va Visual Receptor y 1 Sinapsis 2 Sinapsis 3 Sinapsis Va 4 Sinapsis Clulas Fotorreceptoras de la Retina Clula Bipolar Clula Ganglionar Nervio ptico Quiasma ptico Tracto ptico Ncleo Geniculado Lateral Radiaciones pticas o Fascculo Geniculocalcarino

Va de proyeccin rea Visual Primaria. rea 17 cortical Son 4 las neuronas relacionadas con la conduccin de los impulsos visuales hacia la corteza visual: Conos y bastones: Son las neuronas receptoras especializadas de la retina, Se denominan Fotorreceptores. Los Conos son muy importantes en la visin diurna (o fotpica). Los Bastones son muy importantes en las situaciones de muy escasa luz (visin nocturna o escotpica), mientras que no actan en las de luz brillante, por lo tanto, no reconocen detalles ni colores. Neuronas bipolares: Conectan los conos y bastones con las clulas ganglionares. Clulas ganglionares: Sus axones conforman el nervio ptico.

 Neuronas del cuerpo geniculado lateral: Sus axones terminan sinaptando en las neuronas de la corteza visual primaria.

Nervio ptico Los axones que conforman el nervio ptico se originan en la capa ganglionar de la retina. Desde all, estos axones convergen en el disco ptico (papila ptica), que est a 2 - 4 mm. del centro de la retina. Las fibras mielnicas del nervio ptico estn cubiertas de oligodendrocitos, por lo que pueden compararse a un tracto dentro del sistema nervioso central. El nervio ptico deja la cavidad orbitaria a travs del canal ptico para unirse con el nervio contralateral y conformar el quiasma ptico. Quiasma ptico El quiasma ptico se encuentra junto a la unin del piso y pared anterior del tercer ventrculo. Sus ngulos anterolaterales se continan con los nervios pticos, mientras los posterolaterales se continan con los tractos pticos. El quiasma ptico representa el punto donde las fibras de la hemirretina nasal de cada ojo (incluyendo las fibras de la hemimcula nasal) cruzan la lnea media para continuar su recorrido por el tracto ptico contralateral. Por otra parte, las fibras de la hemirretina temporal junto a las fibras de la hemimcula temporal entran al tracto ptico ipsilateral.

Cuerpo geniculado Lateral Cada tracto ptico, emerge del quiasma ptico y rodea los pednculos cerebrales para terminar en el cuerpo geniculado lateral, una eminencia pequea y ovalada del pulvinar del tlamo. Cada cuerpo geniculado lateral consta de 6 capas neuronales, siendo la 1 y 2 ventrales (capas magnocelulares) y de la 3 a la 6, dorsales (capas parvocelulares); las fibras de cada hemirretina temporal terminan en las capas 2, 3 y 5, en tanto las de la hemirretina nasal en las capas 1, 4 y 6. Organizacin Retinotpica Los axones de las clulas ganglionares de la retina, terminan en una configuracin retinotpica punto por punto en las seis capas del cuerpo geniculado lateral. Esta estructura no es un simple relevo de los campos receptivos centro-periferia de la retina a la corteza visual, sino que aqu se altera o regula la transmisin de estmulos visuales mediante un mecanismo de compuerta, el cual sirve para modular las aferencias visuales hacia la corteza visual asociada con la atencin visual. Los axones de las neuronas del cuerpo geniculado lateral conforman la radiacin ptica, la cual atraviesa la porcin retrolenticular de la cpsula interna organizadas retinotpicamente para continuar hacia posterior a lo largo de la cara lateral del ventrculo lateral, hasta terminar en la lmina IV de la corteza visual primaria (rea 17) que ocupa los labios superior e inferior del surco calcarino en la superficie medial de cada hemisferio cerebral. La mitad superior de la radiacin ptica conduce impulsos de las hemirretinas superiores, y la mitad inferior de las hemirretinas inferiores. Las fibras de la retina perifrica describen una trayectoria en arco en la sustancia blanca del lbulo temporal antes de cursar en direccin posterior (asa de Meyer). La corteza visual primaria se organiza de forma que las proyecciones de cada hemirretina superior terminan en la corteza sobre el surco calcarino, mientras que las de cada hemirretina inferior lo hacen bajo este surco. En tanto, la mcula ltea est representada en la porcin posterior del rea 17, mientras la periferia de la retina est representada anteriormente. La corteza visual de asociacin (reas 18 y 19) recibe aferencias de la corteza visual primaria y es la responsable del reconocimiento de objetos y de la percepcin del color. Reflejos Visuales Una pequea proporcin de fibras del tracto ptico pasan directamente al ncleo pretectal (ubicado entre el mesencfalo y diencfalo) y al colculo superior del mesencfalo donde se realizan conexiones que median los reflejos visuales: - El colculo superior participa en la orientacin de la cabeza y los ojos hacia un estmulo visual al sinaptar con el ncleo vegetativo del oculomotor, desde donde salen fibras parasimpticas que van al ganglio ciliar oftlmico y de aqu, va nervios ciliares cortos, inervan los msculos ciliar y pupilar.

- El Ncleo Pretectal se relaciona con la respuesta luminosa directa y el reflejo consensual luminoso. Otros axones pasan directamente del quiasma ptico a los ncleos supraquiasmticos del hipotlamo, donde hacen conexiones que median los efectos de la luz sobre el sistema endocrino y los ritmos circadianos. Aspectos Clnicos: Midriasis: se produce por contraccin de las fibras radiales. Miosis: se produce por contraccin de las fibras circulares. NERVIO OCULOMOTOR Penetra por la Fisura Orbitaria Superior (pasa por dentro del tendn de los msculos). Su funcin es: Inervar 4 de los 6 msculos extrnsecos del ojo y los msculos intrnsecos (msculo ciliar, que acomoda el lente y fibras esfinterianas). NERVIO TROCLEAR Su funcin es: Inervar el Msculo Oblicuo Superior. Pasa por fuera del tendn de los msculos del ojo. NERVIO ABDUCENTE Su funcin es: Inervar el Msculo Recto Lateral del ojo. Penetra por dentro del anillo tendinoso comn. VA AUDITIVA La va Auditiva comienza con la captacin del sonido a travs del odo. El Odo se divide en 3 porciones: Odo Externo, formado por: Pabelln auricular. Conducto auditivo externo hasta el tmpano. Odo Medio, formado por: Cadena de huesesillos: Martillo, yunque y estribo. Pared lateral: Membrana timpnica. Pared medial: Ventana oval y redonda. Pared superior: tico. Odo interno, formado por: Conducto coclear membranoso: En su interior estn los receptores de la audicin (rgano de Corti). Vestbulo (Utrculo y Sculo). Canales semicirculares seos y membranosos. En sus ampollas estn los receptores del equilibrio, tambin en las mculas del utrculo y sculo.

Las ondas sonoras golpean la membrana timpnica y mueven la cadena de huesesillos, el estribo golpea la ventana oval, se mueve la perilinfa y endolinfa dentro del conducto coclear, con lo cual la membrana tectoria toca los cilios de las clulas del rgano de Corti. Receptores: rgano espiral de Corti, a travs del nervio coclear. 1 Neurona: Ganglio Espiral 2 Neurona: Ncleo Cocleares Las neuronas de los ncleos cocleares (neuronas de segundo orden) envan sus axones: - Medialmente, hasta sinaptar en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y ncleo olivar superior tanto ipsi como contralateral. Los axones de estos ncleos ascienden por el puente y mesencfalo constituyendo el Lemnisco Lateral. Algunos de estos axones en su trayecto ascendente, sinaptan con pequeos grupos neuronales que se conocen como el ncleo del lemnisco lateral. - Por el mismo lado, para formar el lemnisco lateral. - Para que crucen al lado opuesto, constituyendo las estras medulares del piso del IV ventrculo. En el mesencfalo, el lemnisco lateral termina en el ncleo del colculo inferior (3 Neurona) y en el cuerpo geniculado medial (4 Neurona). Los axones que emergen de esta ltima estructura ascienden por la radiacin acstica de la cpsula interna hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (reas 41 y 42), en los giros transversos de Heschl de la porcin superior del giro temporal superior. La corteza auditiva secundaria se encarga del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base a experiencias pasadas. Cabe destacar que, los centros de procesamiento en cada nivel presentan organizacin tonotpica mltiple. Adems, como la informacin de cada odo se conduce bilateralmente, la proyeccin contralateral resulta mayor que la ipsilateral. Las vas auditivas descendentes, se originan en la corteza cerebral auditiva y en otros ncleos de la va auditiva. Est compuesta por fibras bilaterales que sinaptan con los diversos niveles de la va auditiva y con las clulas ciliadas del rgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de feedback negativo, por el cual se inhibe la recepcin de sonidos. Tambin, podran tener un rol en la agudizacin de sonidos al suprimir algunas seales y potenciar otras.

Receptor 1 Sinapsis 2 Sinapsis Las Fibras pueden: Va 3 Sinapsis 4 Sinapsis Va de Proyeccin Cortical Seguir por igual lado Lemnisco Lateral

rgano Espiral de Corti Ganglio Espiral Ncleos Cocleares: Ventral y Dorsal Cruzar al lado opuesto Estras Medulares Del Piso Del IV Ventrculo Colculo Inferior Ncleo Geniculado Medial Radiaciones Auditivas rea Auditiva Primaria Cruzar el Cuerpo Trapezoide Lemnisco Lateral Opuesto

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR Este nervio posee dos porciones: el nervio vestibular y el nervio coclear. Su funcin es transportar los Sentidos Especiales de la Audicin y el Equilibrio. Sus Receptores son: Laberinto Membranoso del odo Interno: Capta estmulos de Equilibrio. rgano Espiral de Corti: Capta Estmulos Auditivos.

El nervio vestbulococlear, emerge del tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino desde donde se dirige, lateralmente por la fosa craneal posterior, hasta entrar al meato acstico interno junto al VII par. Sus fibras se distribuyen en diversas regiones del odo interno. Divisin Vestibular El nervio vestibular conduce informacin propioceptiva desde el utrculo y sculo, relacionada con la posicin de la cabeza (equilibrio esttico). Tambin, conduce informacin desde los canales semicirculares relacionada con los movimientos de la cabeza (equilibrio dinmico). Est compuesto por los axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular del odo interno. Estos axones penetran al tronco , tras cruzar el meato acstico interno, en el ngulo cerebelopontino, lateralmente al nervio facial y, una vez en el complejo nuclear vestibular, se dividen en cortas fibras ascendentes, largas fibras descendentes, y un pequeo nmero de fibras que penetran directamente al cerebelo por el pednculo cerebelar inferior, sin sinaptar en los ncleos vestibulares. El complejo nuclear vestibular, se sita bajo el piso del cuarto ventrculo y est compuesto de cuatro grupos nucleares. Los ncleos vestibulares reciben aferencias del triculo, sculo y canales semicirculares, a travs del nervio vestibular. Los ncleos vestibulares adems reciben aferencias del flculo y ncleos fastigios del cerebelo, a travs del pednculo cerebelar inferior. Las eferencias de los ncleos vestibulares se proyectan: Al flculo del cerebelo ipsilateral, a travs del pednculo cerebelar inferior. A la mdula espinal, por los Tractos Vestibuloespinal Lateral y Medial (dentro del FLM). Las fibras terminan sinaptando en el cuerno anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los msculos extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la actividad de los msculos extensores e inhibir a los flexores, relacionndose as con la mantencin del tono muscular y las posturas antigravitatorias (por ejemplo, la posicin erecta). A los ncleos del III, IV , VI y accesorio del espinal, a travs del FLM. Estas conexiones permiten coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos para mantener la fijacin visual de un objeto.

A la corteza cerebral del giro postcentral (entre las reas 2 y 5), mediante un relevo en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral regule concientemente la orientacin del individuo en el espacio.

Divisin Coclear El nervio coclear es un nervio exteroceptivo relacionado con la audicin. Est formado por axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio espiral de la cclea. Penetra al tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino, lateral al VII par y separado de l por el nervio vestibular. Una vez en el puente, un grupo de fibras entra al ncleo coclear posterior y otro al ncleo coclear anterior. Estos ncleos se ubican en la superficie del pednculo cerebelar inferior