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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Estimados compaeros: Esta obra nace con una doble intencin, la de ser una radiografa actualizada del mundo de la implantologa en Espaa y la de presentar el punto de vista de la Sociedad Espaola de Implantes (SEI) sobre los diferentes aspectos que configurarn el futuro inmediato de la disciplina. Es un libro hecho por profesionales para profesionales como resultado de la iniciativa de la Junta Directiva de la SEI, con el nimo de acercarlo tambin a la poblacin general que cada da nos demanda informacin veraz y actualizada. Los datos que presentamos se complementan con la informacin recogida mediante encuesta a profesionales implantlogos que participaron voluntariamente en el proyecto, compartiendo su experiencia y dndonos su opinin. Mediante este trabajo queremos dar a conocer aspectos importantes de la situacin actual de la implantologa, as como sus principales retos de futuro. Igualmente confiamos en que este estudio clarifique ideas y sirva para que los profesionales de la odontologa vean en la SEI un compaero de viaje verdaderamente til. Estamos inmersos en un mundo cada vez ms interdisciplinar, que por un lado genera el desarrollo constante de tcnicas biosanitarias cada vez ms complejas y, por otro, aumenta los niveles de exigencia de nuestros pacientes. A eso se suma una situacin de mercado complicada debido a los nuevos modelos de negocio. Ante este escenario, la SEI presenta su propio anlisis e invita a los que ejercen la implantologa a la puesta en comn de sus propias inquietudes, para que entre todos encontremos soluciones a los mltiples retos a los que nos enfrentamos. Queremos hacer tambin referencia a un tema del que todos somos conscientes, pero que seguro estamos desaprovechando en nuestro sector, nos referimos a las ventajas de la sociedad de la informacin, donde la creacin, distribucin y manipulacin de la misma es clave para el xito y la innovacin. La SEI se suma al motor de desarrollo y progreso que implica Internet, inaugurando la etapa de la Implantologa 2.0: Un conjunto de herramientas disponibles de forma universal a travs de la red, con el objetivo de ofrecer una actualizacin permanente sobre el mundo de la implantologa en todas sus vertientes. Este servicio informtico permite crear y modificar contenidos de forma extremadamente sencilla, de modo que todos los profesionales del sector que lo deseen pueden aportar sus conocimientos y experiencias. Para ello la SEI ha creado la Implantopedia, un espacio abierto donde os invitamos a buscar informacin til y estructurada, as como a incluir vuestro propio punto de vista. La direccin del nuevo portal es http://implantopedia.org Con este libro y el portal de la Implantopedia, la SEI, sociedad decana de la implantologa, se mantiene como referente en Espaa de la evolucin de nuestra especialidad. Con nuestro saludo ms cordial, os emplazamos a celebrar juntos el 50 aniversario de nuestra Sociedad. Madrid, a 6 de junio de 2008 Dra. Da. Araceli Morales
Presidenta de la SEI

Para cualquier comentario sobre el Libro Blanco, dirigirse a: opinion@implantopedia.org

Los comentarios se publicarn en un blog especfico del Libro Blanco, en: http://implantopedia.org/blog

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Nuestro reconocimiento a las siguientes casas comerciales que han patrocinado la confeccin de este Libro Blanco. A todos ellos, nuestra gratitud ms efusiva por el apoyo y la generosidad con la que han colaborado en todo momento en este proyecto.

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Tabla de contenido
I. Introduccin
1.
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

El libro blanco, un estudio con vocacin de actualizacin peridica .................................................................. 11 1.1 Razones para este proyecto de la SEI ....................................................................................................................................................................................................... 12 1.2 Metodologa........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 14 1.3 Direccin y ejecucin del proyecto................................................................................................................................................................................................................ 14 1.4 Principales conclusiones de la encuesta......................................................................................................................................................................................... 15 1.4.1 Alta satisfaccin de los pacientes 1.4.2 Informacin previa 1.4.3 Beneficios y riesgos de la implantologa 1.4.4 Coste 1.4.5 Riesgos 1.4.6 Fracasos 1.4.7 Carga inmediata 1.4.8 Formacin 1.4.9 Tendencias 1.4.10 Regulacin de la prctica 2. Un complemento al Libro Blanco: La Implantopedia......................................................................................................................................... 17 3. Definicin de implante dental .................................................................................................................................................................................................................................................. 18 4. Tipos de implantes dentales........................................................................................................................................................................................................................................................... 19 5. Tratamiento de la superficie del implante dental........................................................................................................................................................... 20 6. Indicaciones por las que se realizan implantes dentales. ....................................................................................................................... 21 7. Causas mdicas que contraindican los implantes dentales............................................................................................................ 23 8. Ventajas / desventajas de los implantes. ................................................................................................................................................................................................... 26 8.1 Ventajas de la Implantologa:........................................................................................................................................................................................................................................... 26 8.2 Desventajas de la Implantologa: .................................................................................................................................................................................................................. 27 8.3 Ventajas de la prtesis convencional:...................................................................................................................................................................................................... 27

II. El implantlogo
1. 2.

.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

29

Definicin de implantlogo............................................................................................................................................................................................................................................................. 31 Conocimientos del implantlogo................................................................................................................................................................................................................................... 32 2.1 Primera etapa: Diagnstico y Planificacin ............................................................................................................................................................................ 32 2.2 Segunda etapa: Ciruga en Implantologa................................................................................................................................................................................. 34 2.3 Tercera etapa: La Prostodoncia sobre implantes ................................................................................................................................................... 35 2.4 Cuarta etapa: Control y mantenimiento.......................................................................................................................................................................................... 36 3. Resultados de la encuesta sobre la utilizacin del trmino implantlogo.......................................... 37 3.1 Motivos a favor ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 37 3.2 Motivos en contra............................................................................................................................................................................................................................................................................................... 40 4. Marco legislativo en Espaa ............................................................................................................................................................................................................................................................ 43

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III. El paciente
1. 2. 3. 4. 5. 6.

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

47

Conocimiento de beneficios/riesgos por parte del paciente ...................................................................................................... 49 Fuente de informacin .................................................................................................................................................................................................................................................................................... 50 Procedencia del paciente ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 51 Nivel de satisfaccin................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 52 Percepciones de factores que intervienen en implantes ......................................................................................................................... 53 Influencia de los seguros mdicos ............................................................................................................................................................................................................................... 57
.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

IV. Praxis
1. 2. 3. 4.

59

Evolucin del volumen de implantes en Espaa .............................................................................................................................................................. 61 Carga inmediata .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 61 Uso de sedacin consciente............................................................................................................................................................................................................................................................ 63 Impacto en las clnicas dentales.......................................................................................................................................................................................................................................... 64 4.1 Cambios de estructura, volumen en los servicios ofrecidos ............................................................................................... 64 4.2 Tiempo dedicado a actividades en la jornada laboral ........................................................................................................................... 64 4.3 La informacin al paciente....................................................................................................................................................................................................................................................... 66 5. xito y fracaso............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 67 6. Porcentaje de xito de los implantes.................................................................................................................................................................................................................... 68 7. Causas frecuentes de fracaso del implante....................................................................................................................................................................................... 70 8. Causas frecuentes de prdida de prtesis sobre implantes............................................................................................................. 75

V. La formacin
1. 2.

...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

81

La formacin en implantologa, en Espaa y en Europa ............................................................................................................................ 83 Calidad de la enseanza en implantologa......................................................................................................................................................................................... 85 2.1 Formacin pre-grado en la universidad espaola ............................................................................................................................................ 85 2.2 Formacin post-grado en la universidad espaola........................................................................................................................................ 85 3. Dnde se forman los implantlogos que ejercen en Espaa?............................................................................................. 89 3.1 Lugares de formacin ............................................................................................................................................................................................................................................................................. 89 3.2 Casas comerciales que ofrecen formacin a los profesionales: ................................................................................. 90 3.3 Nivel de satisfaccin de formacin por casas comerciales. .................................................................................................... 90 4. La acreditacin de cursos de formacin por la SEI....................................................................................................................................................... 91 5. Temas de formacin ms demandados........................................................................................................................................................................................................ 92

VI. Tendencia de la implantologa


1. 2. 3. 4.

........................................................................................................................................................................................................................................

95

Qu porcentaje de dentistas pondrn implantes en 2012?......................................................................................................... 98 Qu tipos de clnicas colocan implantes actualmente?........................................................................................................................... 98 Qu tipos de clnicas colocarn implantes en el futuro?....................................................................................................................... 99 Escenario para el 2012 y lneas para una estrategia. ........................................................................................................................................ 100

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VII. La implantopedia
1. 2. 3.

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

101

Implantologa 2.0....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 103 Qu es la Implantopedia? ............................................................................................................................................................................................................................................................ 103 Contenido de la Implantopedia ..................................................................................................................................................................................................................................... 103 3.1 Artculos acadmicos ......................................................................................................................................................................................................................................................................... 104 3.2 Artculos sobre sistemas de implante y productos ................................................................................................................................... 104 3.3 Artculos sobre organizaciones, centros formativos y empresas..................................................................... 104 3.4 Artculos oferta formativa..................................................................................................................................................................................................................................................... 105 4. Acceso libre y gratuito para leer y con clave para modificar textos. ................................................................. 105 5. Interaccin con los lectores ........................................................................................................................................................................................................................................................ 105 6. Diferencias de la Implantopedia respecto a otros medios. .......................................................................................................... 106 7. Por qu participar en la aportacin de contenidos?.................................................................................................................................... 107 8. Guas en la creacin de artculos ................................................................................................................................................................................................................................. 107 9. Comunidad de autores ............................................................................................................................................................................................................................................................................. 108 10. Aparicin de patrocinadores en el Portal .......................................................................................................................................................................................... 108 11. Financiacin............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 108

VIII. Anexos
1.

.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

109

Metodologa y perfil de la muestra...................................................................................................................................................................................................................... 111 1.1 Grfico Titulacin de los encuestados ............................................................................................................................................................................................. 111 1.2 Especialidad de los encuestados..................................................................................................................................................................................................................... 112 1.3 Edad de los encuestados......................................................................................................................................................................................................................................................... 112 1.4 Grfico con el gnero de los encuestados .......................................................................................................................................................................... 113 1.5 Aos de ejercicio colocando implantes y prtesis...................................................................................................................................... 113 1.6 Nmero de implantes colocados al ao .................................................................................................................................................................................... 114 1.7 Nmero de prtesis sobre implantes colocados al ao .............................................................................................................. 114 1.8 Aos de experiencia en ciruga y en colocacin de prtesis........................................................................................ 115 1.9 Sociedades mdicas a las que pertenecen........................................................................................................................................................................ 116
...............................................................................................................................................................................................................................................................................

IX. ndice de ilustraciones X. Listado socios SEI

117 121

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1. El libro blanco, un estudio con vocacin de actualizacin peridica


La Implantologa es actualmente la disciplina que suscita mayor inters entre los profesionales de la Odonto-Estomatologa, por los enormes beneficios que aporta a los pacientes. Un inters que ha traspasado las barreras de la especialidad llegando a la sociedad, donde se han creado expectativas en ocasiones exageradas por falta de una cultura sanitaria bsica. La Sociedad Espaola de Implantes (SEI) celebra en 2.009 su cincuenta aniversario, y puede por ello dar testimonio de que en Espaa se vienen realizando prtesis sobre implantes desde hace ms de medio siglo, un tiempo suficiente para decir que existe una madurez que justifica este primer estudio sobre la realidad actual de la implantologa dental en nuestro pas. Los pioneros de la implantologa europea son profesionales espaoles, italianos y, en menor medida, franceses. A mediados del siglo 20, en la dcada de los 50, aparece lo que hoy denominamos heroicos profesionales de la implantologa, que han dejado en el archivo de la SEI importantes pginas de nuestra historia. La implantologa encuentra sus cimientos cientficos en Suecia, cuando el Profesor P. I. Branemark describe los fundamentos biolgicos de la Osteointegracin. A partir de 1.965 hablamos de Implantologa moderna, y aquellas tcnicas que se aplicaban slo en un reducido nmero de casos empiezan, gracias a un sistemtico proceso de I+D, pueden empezar a aplicarse a un nmero mayor de situaciones clnicas, elevndose sustancialmente el porcentaje de poblacin que puede beneficiarse de ella. Algunas fuentes afirman que ya se ha superado en Espaa la cifra de 500.000 implantes colocados al ao, por ello llama la atencin que no existiera ningn estudio prospectivo de alcance nacional con toda la informacin actualizada sobre la prctica de la implantologa en-



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tre nuestros profesionales. Esta cifra de implantes vendidos sigue teniendo una previsin de crecimiento, dado que ms de la mitad de la poblacin presenta prdidas de piezas dentales o patologa que les conducirn a ello a lo largo del tiempo. Por todo esto, en la SEI cremos que era necesario conocer el estado actual de la disciplina dentro de la profesin, su incidencia en las clnicas dentales, el perfil de quienes la practican y como se forman, quienes son los implantlogos, que caractersticas tienen los pacientes tributarios de implantes; conviniendo que la tcnica es altamente exitosa, hemos querido hacer una valoracin de los riesgos y posibles fracasos de todo el proceso y, por ltimo, nos planteamos tambin conocer el inters que la implantologa despierta en la sociedad. La literatura refiere un ndice de fracasos variable dependiendo del autor, del tipo de implante, de las situaciones clnicas, etc. En nuestro estudio, 1 de cada 4 expertos consultados reconoce que, segn su experiencia, el porcentaje medio de fracasos en implantologa est alrededor del 10%. Ante esta realidad, qu seguridad podemos ofrecer a los pacientes?. Se puede trabajar para reducir esta cifra?. Cuando somos capaces de identificar las causas y disponemos de informacin realista, es cuando podemos mejorar los resultados incidiendo en la aplicacin estricta de los protocolos diagnsticos, quirrgicos, prostodnticos y de mantenimiento. El gran aumento al que asistimos de tratamientos de prtesis sobre implantes para restituir la perdida de dientes, supone que la ciruga de implantes se est convirtiendo en una actividad habitual en las clnicas dentales. Esto significa que hoy da existe un gran nmero de profesionales colocando implantes; ante esta realidad en la SEI nos hemos preguntado: Estn todos cualificados?. Es llamativa la grandsima oferta de cursos de formacin y formacin continuada en implantologa, algunos de dudosa credibilidad. Es esto resultado de la ausencia de formacin pregraduada como opinan mayoritariamente nuestros encuestados?, o Depende de una pltora universitaria hambrienta de formacin especializada?. Es evidente que slo los programas slidos y en permanente actualizacin, preocupados por la calidad de sus docentes y por el nmero y complejidad de las prcticas de sus alumnos, se consolidan y ofrecen una enseanza contrastada. 1.1 Razones para este proyecto de la SEI La SEI es una sociedad cientfica sin nimo de lucro que agrupa a ms de 1.300 profesionales. Desde su fundacin en el ao 1.959, su principal objetivo ha sido fomentar la implantologa, y para ello ha organizado infinidad de actividades cientficas, formativas y sociales.

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Desde 1.998, la SEI tiene establecida su sede oficial en el nmero 51 de la calle Orense de Madrid. Desde un principio apost por una sede moderna, con los medios necesarios para poder realizar cualquier tipo de curso, conferencia o presentacin dentro de las actividades cientficas o comerciales. Esta Sociedad es la nica que cuenta con el reconocimiento del Consejo General de Colegios de Odontlogos y Estomatlogos de Espaa, institucin mxima de la profesin dental, para el estudio, divulgacin y representacin de la implantologa dental. Ante la proximidad de su cincuenta aniversario, la Junta Directiva de la SEI pone de manifiesto la necesidad de reflexionar sobre la situacin de la implantologa en Espaa: De ah nace la investigacin que se muestra aqu. Este estudio responde a una necesidad clara que la SEI detecta sobre la falta de datos fiables y actualizados del ejercicio de la implantologa dental en Espaa: Quin,cmoydndeseestncolocandoimplantes? Quformacinnecesitaelimplantlogo? Laenseanzaquesedadurantelosaosdelicenciaturaeslaadecuada? Porquproliferalaformacinpost-graduadayquedemandaycalidad tiene? Noesabsolutamentenecesariodefinirlafiguradelimplantlogo? Noestamosobligadosavalorarlosriesgosyfracasosdelaimplantologa? Nodebemoseducaranuestrapoblacinparaqueconozcalasventajas realesdelaimplantologa,yeltipodeprofesionalcapazdeejercerla? Estamos convencidos de que la SEI esta obligada a liderar esta investigacin y a presentar un trabajo riguroso que ayude a la profesin y a la propia Sociedad. Queremos con esta publicacin fomentar el debate entre los profesionales respecto a la prctica diaria de una especialidad en constante evolucin. La previsin de incremento en la utilizacin de implantes es innegable. Este primer estudio de la Implantologa dental en Espaa debera servir como elemento de consulta para muchos dentistas y futuros odontlogos que deseen especializarse, ayudndoles en sus propias necesidades de planificacin y formacin, as como a los profesionales expertos que desean conocer el escenario enormemente dinmico en el que desarrolla su actividad Por eso nos gustara que este trabajo fuera la fotografa de la realidad de la implantologa espaola en el 2008, y la referencia para analizar su evolucin.

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1.2

Metodologa

En Espaa, el nmero de profesionales que realizan implantes es cada vez mayor. En este Libro Blanco no pretendemos dar una visin completa de la realidad, labor que se antoja casi imposible, pero si una aproximacin a la situacin actual. El trabajo est planteado desde dos vertientes: Por un lado hemos realizado una encuesta entre los socios de la SEI, invitando tambin a participar a las sociedades cientficas afines: SECIB, SECOM, SEPA y SEPES. Como nico requisito se requera que slo profesionales con experiencia mayor de 1 ao en la colocacin de implantes respondieran a esta encuesta. El trabajo de campo se desarroll durante el ltimo trimestre del 2007. En el Anexo, se presenta el perfil de los encuestados que han colaborado desinteresadamente en la elaboracin de este estudio. Por otro, un comit de expertos liderado por la Junta Directiva de la SEI, hacindose eco de las inquietudes de muchos profesionales, ha querido plasmar las bases sobre las que debera sustentarse una buena prctica implantolgica. Todos los datos estadsticos que aparecen en este Libro Blanco corresponden a menciones realizadas por los encuestados. Por ejemplo, cuando se dice que el 26,2 % de fracasos es por tabaquismo nos referimos a que el 26,2% de los encuestados hacen referencia al tabaquismo. 1.3 Direccin y ejecucin del proyecto

La redaccin y valoracin de todos los datos obtenidos ha sido realizada por la Junta Directiva de SEI, en colaboracin con un grupo de expertos implantlogos que voluntariamente se prestaron a ello. El Dr. Ignacio Corral ha sido el director del proyecto y SC Salud y Comunicacin la agencia de servicios. Junta Directiva: Presidenta: Vicepresidente: Tesorero: Vocales: Dra. Araceli Morales Snchez Dr. Juan Carlos Asurmendi Zulueta Dr. Pedro Fernndez-Palacios Ruiz Dr. Armando Badet de Mena Dr. Rafael Carroquino Caas Dr. Ignacio Corral Pazos de Provens Dra. Inmaculada Gonzlez Morn Dr. Luis M Ilzarbe Querol Dr. Fidel San Romn Ascaso.

Secretario General: Dr. Antonio Bowen Antoln

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1.4

Principales conclusiones de la encuesta

Se han extrado una serie de conclusiones tiles entre las respuestas recibidas en la encuesta: 1. Altasatisfaccindelospacientesconimplantes. 2. Elcanaldeprincipaldeinformacinpreviaalacolocacindeimplantes sonfamiliaresyamigos. 3. El50%delospacientesconocelasventajaseinconvenientesdelosimplantes. 4. El coste del tratamiento implantolgico es el factor ms importante paraunpacienterenuncieaponerseunimplante. 5. Laimplantologaesunadisciplinasanitariaqueimplicariesgos,loque exigeunaformacinmuyespecializada. 6. Losimplantesnoserechazan,peropuedenfracasar.Esfundamentalconocerlascausasdelosfracasos,ylassituacionesderiesgoclnicoque puedenconduciraello. 7. Lacargainmediataesunatcnicarecienteyprometedora,queprecisa demayoresestudioscientficosparasugeneralizacin. 8. La formacin bsica y la formacin continuada del implantlogo es crucialparaunabuenaprcticaprofesional.EnEspaaexisteunagran ofertadocente,condiferenciasnotablesensucalidad. 9. Latendenciaaparenteesquelamayoralasclnicasdentalesincorporarnlaimplantologaasuofertateraputicahabitual. 10.Unporcentajemayoritariodelosencuestadosopinaqueesnecesario definir la figura del implantlogo, su formacin, sus funciones y sus competencias. Vamos a desarrollar brevemente estos puntos (A lo largo del libro aparecen los grficos estadsticos resultantes de la encuesta): 1.4.1 Alta satisfaccin de los pacientes

El 60 % de los pacientes estn muy satisfechos con el resultado del implante y repetiran la experiencia. Es un porcentaje global, indudablemente significa que un 40% estn medianamente satisfechos, poco o nada satisfechos, un dato que debe hacer reflexionar sobre la necesidad de investigar si el origen de esta opinin son las altas expectativas que tienen los pacientes o unos pobres resultados o efectos secundarios que bien podran ser mejorados.



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1.4.2

Informacin previa

El 81% de los pacientes se han informado previamente a travs de familiares o amigos antes de ponerse un implante. (Adems el 34% utiliza tambin Internet pero la fuente principal hoy en da sigue siendo personas de confianza del crculo prximo del paciente). 1.4.3 Beneficios y riesgos de la implantologa

De media, slo el 50% de los pacientes conoce los beneficios y riesgos que conlleva los implantes. 1.4.4 Coste

El coste es el factor de ms importancia, y el riesgo fsico es la variable de menor importancia a la hora de que un paciente renuncie a ponerse un implante. 1.4.5 Riesgos

Los encuestados han descrito ms de 150 tipos de causas diferentes de prdida de un implante, y ms de 175 de prdida de la prtesis sobre implantes, un dato significativo que la SEI invita a que sea tomado en cuenta para analizar la frecuencia de cada categora de fracaso en la prctica diaria, de una clnica implantolgica o en las consultas de los odontlogos generalistas. Esta informacin debe ser compartida con el paciente para pedirle su mxima colaboracin en el periodo post-quirrgico y en el mantenimiento de la prtesis. 1.4.6 Fracasos

Parece que la responsabilidad del fracaso en implantologa -implante y prtesis- recae al 50% entre el paciente y dentista. El tabaquismo es la causa ms citada de fracaso de implantes. Como resumen, el 25 % de los dentistas opinan que hay un fracaso superior al 10 en el maxilar superior. 1.4.7 Carga inmediata

De los profesionales que realizan carga inmediata, un alto porcentaje est satisfecho con los resultados. No obstante, no existe unanimidad respecto a las bondades de sus resultados, por ello recomendamos realizar estudios con la metodologa cientfica adecuada, que puedan avalar y generalizar estas tasas de xito. 1.4.8 Formacin

Ms del 90% de los consultados opinan que la formacin recibida sobre implantologa en los programas de pregrado de la Universidad espaola, es de un nivel regular o malo. El 51, 5% de los dentistas opina que la calidad de la enseanza de implantologa en postgrado es buena o excelente El 66,7 % opina que la formacin recibida por las casas comerciales es buena o muy buena.



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1.4.9 Tendencias El 54% de los encuestados opina que en el ao 2012 ms de 60% de los dentistas pondr implantes, frente al 25% actual (fuentes propias). El principal centro de colocacin ser clnicas odontolgicas generales (87,4) frente al 7,3 de clnicas implantolgicas y 0,8% centros quirrgicos. 1.4.10 Regulacin de la prctica Los requisitos bsicos obligan a una formacin reglada como Ldo. en Odontologa, Mdico especialista en Estomatologa, Mdico especialista en Ciruga Maxilofacial o Medico Odontlogo. Sin embargo no existe una titulacin especfica que capacite como implantlogo. El 51 % de los dentistas encuestados opina que debe definirse la figura y las funciones del implantlogo.

2. Un complemento al Libro Blanco: La Implantopedia

http://implantopedia.org

La Sociedad Espaola de Implantologa tiene entre sus objetivos la mejora de la formacin del implantlogo. Uno de los proyectos que ha desarrollado con este fin es la Implantopedia. Se trata de un portal temtico, dirigido a todos aquellos que comparten inters en la implantologa. Lectores y usuarios de este portal formarn una comunidad que desarrolle conjuntamente una enciclopedia de implantologa oral. La comunicacin directa entre el lector y el autor de cualquiera de los centenares de artculos generados, crearn debates o foros de discusin que estamos seguros sern de mximo inters tanto para el que publica la informacin como para el colectivo de usuarios del portal (estomatlogos y odontlogos, profesores universitarios, industria, sociedades cientficas, estudiantes, revistas especializadas, etc.) La SEI est convencida que este proyecto, absolutamente innovador, ser altamente estimulante para el sector.



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Para asegurar que la informacin es veraz y precisa los profesionales que escriban artculos debern completar un formulario con sus datos personales para que la SEI les haga llegar una clave de acceso. La lectura de la web ser del todo libre y gratuita, sin coste alguno para todo tipo de usuario. Como la Implantopedia es un proyecto colaborativo depende de los propios autores el asegurar la exactitud de la informacin pues la SEI no validar los contenidos sino al autor. La SEI espera mantener un alto nivel de relevancia asegurando que los privilegios de editor estn asignados a personas de experiencia contrastada. Por esta misma razn, los autores mantendrn sus derechos de autor o copyright sobre sus propias colaboraciones incluidas en el portal de Implantopedia.

3. Definicin de implante dental


Los implantes dentales son unas races artificiales que se instalan, sumergen o implantan en el hueso mandibular o maxilar del paciente, creando as una pieza slida para poder colocar sobre ellos las prtesis dentales, parciales o totales, con el objetivo de restaurar la funcin y la esttica perdidas o deterioradas. Los implantes son el mejor sustituto de los dientes naturales perdidos, pues permiten una vez colocada la prtesis, recuperar la funcionalidad y la esttica. La colocacin del implante requiere un tejido seo adecuado donde poder alojarse Osteointegrarse. Hoy da, cuando esta cantidad de hueso no existe o es deficiente en grosor o altura, se recurre a tcnicas regeneradoras muy eficaces para acercar los beneficios de la implantologa a un mayor nmero de pacientes. As pues, podramos resumir que la rehabilitacin con implantes permite a los pacientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Rehabilitar su funcin. Masticar con comodidad y seguridad. Rehabilitar su aspecto esttico. Practicar una perfecta fonacin. Sonrer. Eliminar el trauma psicolgico de no tener dientes.

La ciencia y la tecnologa estn revolucionando estos tratamientos para lograr mejores resultados con la mnima molestia para el paciente.



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4. Tipos de implantes dentales


En la historia de los implantes dentales se han desarrollado varias formas y diferentes tipos, buscando siempre una unin hueso implante rpida, intensa y estable en el tiempo. En este desarrollo cientfico se han estudiado tambin diferentes materiales, llegando hoy da a la conclusin de que el mejor material para la fabricacin de los implantes es el titanio (puro o en aleacin), pues se considera el metal ms biocompatible que existe con el hueso humano. Podemos hacer un pequeo esquema de los tipos y formas de los implantes que actualmente se usan, en base a dos parmetros: A. Materiales empleados:

Metales: Titanio: Titanio puro: 99,75% Aleacin de titanio: 90% - 4% Ti- 6 Al - 4v Ti -5 Al- 2,5 fe Otras Tantalio Niobio Aleaciones de Co-Cr-Mo. Acero para implantes Otros metales

Cermicas: Cermica de oxido de aluminio Monocristalino Policristalino Cermica de fosfato clcico Cermica de Ha Cermica de Tcp Vitro-cermica

Oxido de zirconio: Zr Oz Tzp/ Tzp- Abiohp Materiales compuestos: Titanio + Ha

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Titanio + Tcp Titanio + Al2 O3 Titanio y otros B. Formas del implante

CILNDRICOS: Lisos: Con o sin tratamiento de la superficie. Roscados (forma de tornillos): Con o sin tratamiento de la superficie.

EN LMINA: Con o sin tratamiento de la superficie. EN FORMA DE FLECHA: Metlico: Con o sin tratamiento de la superficie. Cermico.

5. Tratamiento de la superficie del implante dental


Las investigaciones cientficas y clnicas nos han demostrado que en los implantes con superficies tratadas superficies rugosas, se produce una osteointegracin ms rpida y ms intensa. De esta manera se mejoran las expectativas de xito y se acorta el tiempo de espera para la colocacin de la prtesis definitiva. La mayor parte de las ltimas tcnicas desarrolladas en ciruga de implantes, como por ejemplo la colocacin de una prtesis fija en el mismo momento de la insercin de los implantes (carga inmediata), han sido posibles gracias a la mejora tcnica de los implantes. Como resumen podamos decir que la investigacin y desarrollo de superficies de implantes va dirigida a buscar una estructura ms activa, que estimule y aumente el proceso de unin hueso-implante en el menor tiempo posible. Existen diferentes vas para conseguir estos resultados: Aadiendo productos a la superficie del implante (superficies de adicin). Eliminando una pequesima parte de la superficie del implante a base de crear micro-poros (superficies de sustraccin). Estimulando la interaccin entre la superficie del implante y el hueso receptor (superficies bio-activas).

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6. Indicaciones por las que se realizan implantes dentales.


Un paciente acude a una consulta dental para tratarse con implantes fundamentalmente por dos tipos de necesidades:

1.- Necesidades funcionales 2.- Necesidades estticas

En nuestra encuesta a los profesionales hemos obtenido las siguientes respuestas a la pregunta: Cules son las principales indicaciones por las que usted pone implantes? Esttica Funcionalidad por dientes perdidos Funcionalidad por sustitucin de dientes NS/ NC Otras 24,7 % 81,8 % 44,5 % 0,4 % 6,5 %

Indicaciones para poner implantes Indicaciones para poner implantes


90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Esttica Funcionalidad por dientes perdidos NS/NC Otras: 0,4% 24,7% 81,8%

6,5%

Ilustracin 1. Principalesindicacionesporlasqueeldentistadecidecolocarimplantes.

Y ante la pregunta: En su experiencia, Qu causas son las ms frecuentes para que un paciente necesite colocarse uno o varios implantes?los porcentajes de respuesta han sido:

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ENFERMEDAD PERIODONTAL: 48,1% Este es el grupo ms importante por el que actualmente se realizan las intervenciones quirrgicas para la colocacin de uno o varios implantes. Los protocolos periodontales han preconizado durante mucho tiempo, el mantenimiento de los dientes enfermos, aunque su grado de afectacin fuera avanzado. Sin embargo, en la actualidad sabemos que la predictibilidad del implante es muy alta por lo que en muchos casos se aconseja la exodoncia-implante frente al tratamiento conservador. Ahora bien, esto no quiere decir que todos los dientes periodontalmente afectados deban de extraerse de manera sistemtica y ser sustituidos por implantes. Por ello, abogamos por diagnosticos precisos que permitan individualizar los tratamientos y adecuarlos a la situacin especfica de cada paciente. CARIES: 27,8 % Engloba gran grupo de tratamientos en los que el paciente prefiere no restaurar la pieza dental con endodoncias, falsos muones y coronas, sino colocar directamente un implante . TRAUMATISMOS: 9,4 % Fracturas o traumatismos del grupo anterior, que son tributarios de tratamiento implantario. AGENESIAS: 7,4 % Las agenesias dentales son una patologa relativamente frecuente en la clnica diaria. Dentro de esta patologa, suelen ser muy frecuentes las agenesias de los incisivos laterales. Los implantes son necesarios para restaurar la funcin y / o la esttica. ESTTICA: 7, 2 % Hoy da se han diseado protocolos de esttica dental sobre implantes con unos resultados tan favorables que nos permiten alcanzar unas cotas de satisfaccin, del paciente y del profesional, que no hubiramos soado hace tan solo 15 aos.

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Ilustracin 2. Ensuexperiencia,Qucausassonlasmsfrecuentesparaqueunpacientenecesitecolocarseunoovarios implantes?

7. Causas mdicas que contraindican los implantes dentales.


En el estudio preoperatorio de un paciente susceptible de tratamiento con implantes dentales es muy importante, despus de realizar la historia clnica, evaluar las posibles contraindicaciones medicas, absolutas y relativas, para la colocacin de implantes osteointegrados. En nuestra encuesta, ante la pregunta Si alguna vez ha decidido no poner un implante o un nmero de ellos Qu razones le han llevado a tomar esa decisin? han sido consideradas con los siguientes porcentajes. 1. Paciente inseguro o inestable: 54,3%

Hay que considerar que hay pacientes que pueden sentir miedo o prevencin ante el hecho de tener que someterse a una ciruga para poner implantes. Una explicacin pormenorizada y tranquilizadora, incluso la posibilidad de cirugas mnimamente invasivas resolvera esas dudas y permitira que los pacientes fueran candidatos a implantes. Por lo tanto se englobaran en ese grupo aquellos pacientes con enfermedades psiquitricas o con alteraciones psicolgicas, consumidores de drogas o alcohol cuyas especiales circunstancias desaconsejan el tratamiento implantario.

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2.

Enfermedades de riesgo sistmico: 41,7%

Existen enfermedades sistmicas que contraindicaran la ciruga de implantes. En estos casos se aconseja un manejo global del paciente, con un control adecuado su patologa previo al acto quirrgico de la implantacin.

Mal estado general, nutricin, edad, Enfermedades metablicas (diabetes, etc.). Enfermedades hematolgicas. Enfermedades cardiolgicas. Enfermedades del metabolismo seo. Colagenosis.

Algunas ellas se consideran contraindicaciones relativas, pues el control de la enfermedad sistmica permitira el implante. 3. Otras causas: 32,0%

Dentro de este capitulo otras contraindicaciones para no poner implantes se podran agrupar en:

Dficit de cantidad / calidad sea (30,4%). Pacientes en los que la falta de hueso y /o su baja densidad contraindican la ciruga. No estaba indicado en este momento (20,3%). Mejor otras alternativas de tratamiento. Grandes fumadores (13,9%). Es un captulo importante a considerar, pues el tabaco puede considerase un factor de riesgo alto. Razones de ndole econmica (11,4%). Tambin supone un gran grupo, pues los costes de estos tratamientos suelen ser elevados. Falta de higiene buco dental (6,3%). Es fundamental la higiene y el mantenimiento para poder mantener de forma estable el complejo implanteprtesis Razones estticas (3,8%)

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4.

SIDA, enfermedades de transmisin: 4%

Razones para no poner implantes

Ilustracin 3. SialgunavezhadecididonoponerunimplanteounnmerodeellosQurazoneslehanllevadoatomar esadecisin?

En el apartado otras se han especificado las siguientes razones; ver siguiente ilustracin.

Otras razones

Ilustracin 4. Razonesporlasquenosehadecididocolocarunimplante.

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En resumen podemos afirmar que en general hay pocas contraindicaciones mdicas absolutas para realizar una ciruga con implantes.

8. Ventajas / desventajas de los implantes.


Es muy importante dejar claro cules son las ventajas / desventajas de un tratamiento convencional frente a un tratamiento con implantes osteointegrados. El tratamiento con implantes osteointegrados est desplazando muy rpidamente a otro tipo de soluciones dentales, fundamentalmente por las enormes ventajas que estos aportan a un altsimo porcentaje de pacientes. En nuestra encuesta, los pacientes valoraron el tratamiento con implantes como muy satisfactorio y un 60% repetiran la experiencia. Podemos resumir las ventajas e inconvenientes en dos grandes apartados: 8.1 Ventajas de la Implantologa: Solucin a problemas protsicos que antes tenan un tratamiento muy poco confortable para el paciente:

Prtesis tipo completas sobre maxilares atrficos. En muchas ocasiones, muy mal tolerada por los pacientes. Casos de prdida de piezas en los extremos de la arcada dental, que obligan a utilizar prtesis removibles, que pueden acabar produciendo un deterioro de las piezas en las que se apoyan los esquelticos. En zonas parcialmente desdentadas, la principal ventaja es no tallar los dientes remanentes adyacentes, y as se reponen las piezas perdidas sin daar ninguna de las estructuras que se mantienen en boca.

La prtesis sobre implantes:

Pueden lograr gran esttica. Evitan roces, heridas y dolor en la enca. Permite mayor sujecin. Evitan sobrecarga en los dientes remanentes. Actualmente las tcnicas de carga inmediata suponen en algunos casos y para algunos pacientes un acortamiento importante en los tiempos de rehabilitacin.

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Los implantes pueden usarse como anclaje para ortodoncia. Evita prdida de hueso (se produce una aposicin sea en torno al implante). Actualmente existen tcnicas de regeneracin sea y tisular guiada que permite la colocacin del implante en un mayor nmero de casos.

8.2 Desventajas de la Implantologa:

Un inconveniente de la rehabilitacin con implantes es el tiempo que requieren algunos tratamientos, que en ocasiones puede dilatarse hasta varios meses. Otro problema es que cualquier tratamiento con implantes necesita una intervencin quirrgica ms o menos compleja, que en general supone un stress emocional para los pacientes. El miedo al dolor. El miedo al fracaso del tratamiento. Y por ltimo, un importante problema que no debemos olvidar es el coste econmico de los tratamientos implanto-protsicos.

En cualquier caso, la implantologa, tanto en la fase diagnstica, quirrgica, protsica y de mantenimiento necesita un profesional con un alto grado de cualificacin. El conocimiento de las expectativas del paciente y una buena comunicacin con el facultativo son requisitos para asegurar el xito del tratamiento. 8.3 Ventajas de la prtesis convencional: Las ventajas de un tratamiento dental convencional con prtesis fija, removible parcial o removible total, podran ser:

Rapidez del tratamiento. Sencillez del proceso de elaboracin. Menor necesidad de super-especializacin del profesional. Accesibilidad para un mayor nmero de la poblacin No hay que realizar intervencin quirrgica. Requiere menor nmero de citas clnicas y revisiones. No es una contraindicacin en pacientes fumadores. Se puede conseguir una buena esttica. Menor coste para la clnica y para el paciente.

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El implantlogo
Definicin de Implantlogo Conocimientos del Implantlogo Resultados de la encuesta sobre la utilizacin del trmino Implantlogo

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1. Definicin de implantlogo
La Sociedad Espaola Odontoestomatolgica de Implantes (S.E.I.) define como Implantlogo a aquel profesional (Odontlogo y/o Estomatlogo) formado y preparado para realizar con xito las cuatro etapas necesarias para planificar, elaborar y mantener en el tiempo una prtesis dental sobre implantes. Estas son: Primera etapa: Diagnstico y Planificacin Segunda etapa: Ciruga Tercera etapa: Prostodoncia Cuarta etapa: Control y Mantenimiento

-Diagnstico -Planificacin

Ciruga

-Prostodoncia -Laboratorio de Prostodoncia prtesis

-Control -Mantenimiento

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Cada etapa debe completarse exitosamente y de manera secuenciada, respetando los tiempos de trabajo entre cada una de ellas.

2. Conocimientos del implantlogo


Exponemos a continuacin un resumen de los conocimientos que, segn la S.E.I., debe tener todo Implantlogo, y lo hacemos conjuntamente con la descripcin de las 4 etapas necesarias para la elaboracin de una prtesis dental sobre implantes antes mencionadas. 2.1 Primera etapa: Diagnstico y Planificacin

La primera de las cuatro etapas descritas es de una importancia capital. El Diagnstico y la Planificacin completa del caso de implantologa e implantoprtesis requieren, ms que en otras reas de la profesin, una elaboracin y pormenorizacin meticulosas. No solo por la complejidad de este tipo de tratamientos, sino tambin por la cantidad de profesionales altamente cualificados que tienen que concurrir en ellos. 1. El Diagnostico en implantologa debe incluir:

Anlisis la situacin mdica, psicolgica y bucodental del paciente. Valoracin psicolgica. Anlisis preciso de la situacin periodontal del paciente. Anlisis de las posibilidades reales de rehabilitacin prostodntica, tanto convencional como de implantoprtesis. Anlisis de las posibilidades reales de mantenimiento del nuevo complejo implante-prtesis. Conocimiento de las expectativas del paciente. Anlisis oclusal Anlisis de la actitud hacia la higiene y prevencin bucodental

2. La Planificacin en implantologa debe incluir: Descripcin completa de la solucin teraputica que vamos a realizar, tanto desde la ptica implantolgica como desde el punto de vista de la Odontologa integral. Descripcin detallada de los pasos que secuencialmente iremos dando. Registro de todas las conclusiones, pasos a ejecutar, productos a emplear, aceptaciones y compromisos del paciente y de la clnica.

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3. Conocimientos necesarios: Para poder elaborar un correcto Diagnstico y Plan de tratamiento en implantologa, el Implantlogo debe dominar perfectamente los siguientes puntos:

Debe tener un conocimiento preciso de todo el Proceso General de elaboracin y mantenimiento de una prtesis dental sobre implantes. Debe tener un conocimiento de los pilares fundamentales sobre los que se soporta la implantologa: Anatoma quirrgica del macizo craneo-facial (Anatoma topogrfica aplicada a la implantologa). El tejido seo (Biologa, fisiologa, cicatrizacin). Cantidad y calidad seas. El tejidos blandos adyacentes. Bases biolgicas de la integracin. Respuesta del husped. Anchura biolgica en implantologa.

Debe conocer el diseo macroscpico y microscpico de los implantes. Debe conocer los 3 marcos diagnsticos en implantologa: Marco general (Filiacin, historia mdica, factores de riesgo...). Marco restaurador (Denticin remanente, espacio protsico). Marco quirrgico (Disponibilidad sea, esttica, relacin cresta-prtesis).

Debe conocer todas las pruebas diagnsticas y complementarias que se emplean en Implantologa. (Radiodiagnstico, pruebas mdicas, encerados diagnsticos, frulas radiolgicas y quirrgicas, simuladores de implantacin, etc.). Debe conocer todas las indicaciones y contraindicaciones en implantologa. Debe conocer las posibilidades de distribucin de implantes segn cada situacin clnica Debe saber planificar la secuencia de trabajo en las diferentes fases de la implantologa. Debe dominar los criterios bsicos de Esttica en Implantologa. Debe saber planificar la secuencia de tratamientos combinados (Periodon-

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cia, ortodoncia, ciruga bucal y/o maxilofacial, implantologa, prostodoncia general y prostodoncia sobre implantes).

2.2

Debe tener conocimientos precisos de farmacologa clnica aplicada a la implantologa.

Segunda etapa: Ciruga en Implantologa

Despus de haber llegado a un diagnstico preciso de la situacin bucodental del paciente, y de planificar los diferentes pasos de ejecucin que tendremos que abordar, pasamos a la segunda etapa: La ciruga de implantacin. 1. Objetivo: La ciruga en implantologa tiene como objetivo insertar los implantes seleccionados en el lugar elegido, lo que en ocasiones puede obligar a regenerar o remodelar las reas seleccionadas, mediante tcnicas quirrgicas y/o periodontales complejas. Para ello, el profesional barajar mltiples tcnicas y emplear diferentes mtodos, instrumentos y biomateriales. 2. Conocimientos necesarios: El implantlogo debe dominar perfectamente los siguientes puntos para poder realizar una correcta tcnica quirrgica en implantologa: -Preparaciones generales: -Preparacin especial del gabinete para la ciruga implantolgica. -Preparacin especial del paciente para la ciruga implantolgica. -Preparacin del material quirrgico necesario para cada caso concreto. Debe conocer todo el protocolo de implantacin: Diseo de colgajos, incisiones, osteotoma reglada, colocacin de implantes, estabilidad primaria y tcnicas de sutura. Debe conocer, prever y saber tratar las complicaciones intra y post quirrgicas que pueden darse en implantologa.

Debe conocer y saber aplicar los cuidados pre y post quirrgicos en implanto-

loga.

Debe conocer y saber aplicar las diferentes tcnicas quirrgicas complejas:

-Tcnicas de regeneracin y manejo de tejidos duros y blandos.

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Tcnicas quirrgicas complejas (Implantes inmediatos, abordaje del seno maxilar, Implantes en pterigoides, Distraccin sea, etc.) Tcnicas de ciruga guiada y minimamente invasiva. Tcnicas de microciruga. Debe conocer y manejar las tcnicas de control y medicin clnica de la osteointegracin. Debe dominar los conceptos de Mucositis y Periimplantitis, su definicin, clasificacin, diagnstico, prevencin y tratamiento.

Debe tener conocimientos claros sobre la carga inmediata, precoz, temprana y

tarda. 2.3 Tercera etapa: La Prostodoncia sobre implantes Una vez insertados los implantes e integrados con xito, pasamos a la tercera etapa de este largo proceso: La elaboracin de la prtesis dental sobre implantes. 1. Objetivo: El objetivo es construir una prtesis que, junto a sus caractersticas de funcionalidad y esttica adecuadas, tenga un diseo que permita su mantenimiento higinico de forma eficaz y sencilla. 2. Conocimientos necesarios: El implantlogo debe dominar perfectamente los siguientes puntos para poder realizar una correcta prtesis sobre implantes:

Conocimientos clnicos: Debe conocer todos los tipos de prtesis que pueden construirse sobre implantes. Debe conocer y saber aplicar los conceptos biomecnicos de la prtesis dental sobre implantes. Debe conocer y saber aplicar los criterios de oclusin en implantoprtesis. Debe conocer todas las fases de creacin de cada tipo de prtesis sobre implantes, tanto provisionales como definitivas (Impresiones, registros intermaxilares, pruebas secuenciadas, terminaciones, frulas de descarga, etc.) Debe conocer y saber aplicar los conceptos de esttica en implantoprtesis. Debe conocer y saber aplicar la secuencia de tratamiento para realizar cargas inmediatas

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Debe conocer las nuevas tecnologas en prtesis sobre implantes (Tecnologa CAD-CAM, nuevos materiales, etc.).

Conocimientos sobre el laboratorio de prtesis: Debe saber desarrollar una relacin protocolizada clnica laboratorio. Debe conocer todos los procedimientos de elaboracin tcnica que se realizan en el laboratorio de prtesis. Debe conocer todas las reas del laboratorio de prtesis relacionadas con la implantologa. Debe conocer todos los materiales de laboratorio que se emplean en la elaboracin de la prtesis sobre implante (con sus caractersticas e indicaciones).

2.4

Cuarta etapa: Control y mantenimiento

Con el xito en la integracin de los implantes y en la elaboracin y puesta en funcionamiento de la nueva prtesis, no termina el proceso que empezamos en la primera etapa. El control y el mantenimiento de la nueva estructura implante/prtesis tiene una importancia crucial en implantologa, y debe organizarse desde el momento de la insercin de la nueva estructura. Si no somos capaces de elaborar una prtesis higienizable y motivar al paciente para que lo haga tendremos rpidamente muchas complicaciones y fracasos. 1. Objetivo: El objetivo es conseguir un compromiso de comunicacin reglada y visita peridica paciente / clnica, para asegurar el control y mantenimiento de la higiene oral en general y la periimplantaria en particular. 2. Conocimientos necesarios: El implantlogo debe dominar perfectamente los siguientes puntos para poder realizar un eficaz control y mantenimiento de la nueva prtesis sobre implantes:

Debe conocer todas las complicaciones y formas de fracaso en implantologa. Debe saber organizar un sistema de educacin, motivacin y revisin peridica, entre la clnica y el paciente implantolgico. Debe organizar un protocolo de monitorizacin y mantenimiento del complejo implante-prtesis, para cada visita de revisin. Debe instruir y colaborar con el/la higienista para el control y seguimiento en cada visita de revisin.

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Debe tener criterios claros de actuacin ante: El fracaso total o parcial del implante El fracaso total o parcial de la prtesis El fracaso total o parcial del conjunto implante prtesis Las complicaciones, locales y generales, en implantologa

3. Resultados de la encuesta sobre la utilizacin del trmino implantlogo


Como decimos, la SEI apoya el uso del trmino implantlogo para definir al profesional de la Odontologa y/o Estomatologa con formacin especializada en implantologa dental, que ejerce dicha disciplina con responsabilidad (ofreciendo seguridad y calidad a sus pacientes) y que tiene un deseo de formacin continuada e innovacin permanente. 3.1 Motivos a favor

Los resultados de la encuesta realizada avalan este posicionamiento, ya que si observamos las respuestas a la pregunta: Es importante usar el trmino Implantlogo? (Fig. 6): vemos como el 54.2% de los encuestados piensa que es necesario hacerlo frente al 40.5% que no lo consideran importante.

Es importante usar el trmino implantlogo?

Figura 6. Es importante usar el trmino implantlogo?

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La pregunta Hay que definir las funciones del implantlogo? (Fig. 7) arroja, lgicamente, unos resultados equiparables con la anterior. As, el 50.6% de los encuestados les parece adecuado frente al 33.6% que no lo consideran necesario.

Hay que definir las funciones del implantlogo?

Figura 7. Hay que definir las funciones del implantlogo?

Agrupamos ahora en cuatro apartados principales los motivos textuales descritos por los encuestados para estar a favor con de la definicin de las funciones y competencias del implantlogo, con vistas a una formacin estandarizada; 1. Por seguridad para el paciente

Para que el paciente tenga la seguridad de que se encuentra en manos expertas. Define bien las competencias y que no se "practique" con pacientes sin los debidos conocimientos. Sera una forma de demostrar al paciente que la persona que lo est tratando es un experto. Fiabilidad por parte del paciente ante el profesional y unificacin de criterios en implantologa. Beneficio para el consumidor. Evita complicaciones en los pacientes. Reconocimiento social, prestigio, mrito.

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Fiabilidad y capacitacin profesional. Evitara negligencia/impericia. Referencia y preparacin cientfica. Mayor confianza del paciente. Orientara a los posibles pacientes sobre un Listado de Expertos. Mejora en la calidad de tratamientos. Mayor fiabilidad para pacientes y profesionales.

2. Mayor profesionalizacin

Aumentar la profesionalizacin y garantizar formacin. Mejor preparacin del profesional. Mejor cualificacin. La calidad en los tratamientos. Marca quien est preparado y quien no. Especializacin. Acreditar formacin. Asegurar un nivel mnimo . Evita especulaciones econmicas.

3. Regularizacin

Regularizacin de la actividad. Es una especialidad dentro de la Odontologa. Para homologar y uniformar los criterios educativos. Despejara interrogantes y perfilara al practicante. Por la especializacin que supone. Porque dara prestigio a la disciplina. Diferenciara, especializara, identificara. Discernir campos. Futuro de las especialidades. Preparacin. Aclarara la formacin bsica necesaria. Por su capacitacin. Garantizar una formacin mnima antes de tratar a un paciente. Por pura lgica, como en todas las profesiones. La poblacin ira a un especialista, se definira la calidad.

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Hay que especializarse en reas concretas como en Medicina. Orden en la materia. Mejor formacin acreditada. Obligara a una mejor formacin de los Implantlogos. Titulacin definida, no exclusiva. Implicaciones mdico legales. La implantoprtesis es una especialidad que requiere una formacin especfica. Mayor responsabilidad y mayor compromiso. Ms profesionalidad. Definir las especialidades Odontolgicas. Definir mejor la prctica de la implantologa. Definira o separara claramente al dentista general del formado en implantes.

4. Evitar intrusismo.

Todos quieren apropiarse la especialidad. Evitar que determinados profesionales coloquen implantes sin un mnimo de formacin y experiencia. Es la forma de evitar experiencias atrevidas con resultados problemticos o nefastos. El aumento de la mala praxis que existe por la falta de experiencia potenciada por el afn econmico. Para evitar que profesionales con cursos de fin de semana se pongan a colocar implantes. Estn colocando implantes gente que no est capacitada para ello. Solucionara el tema del cursillista de fin de semana que ya se cree que es implantlogo. Porque existe mucha confusin y es necesaria regular la formacin. Seleccin natural de buenos profesionales frente a muchos chapuceros. No desprestigiar la especialidad ante tanto colega con mala formacin. No existira tanta mala praxis. Menos Odontlogos inexpertos experimentando. Para evitar fraudes. Motivos en contra

3.2

Los motivos escritos por los encuestados para NO estar a favor con el empleo del trmino implantlogo y la definicin de sus funciones se han agrupado en otros cuatro grupos. Textualmente se dice;

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1. Dificultad de acreditacin:

Confluyen muchas disciplinas capaces de obtener buenos resultados en implantologa. No teneos una estructura definida de especialidades dentro de la Odontologa. Definicin del ttulo y atribuciones. Es muy difcil acreditar su formacin. No s qu tanto % del tiempo se debera dedicar a la implantologa para ser considerado. No tiene entidad propia tan importante como para deslindarlo del resto. No tienen en cuenta muchas veces la prtesis. Hoy por hoy no est contemplada la especialidad como tal. Es un campo ms de la odontologa. La implantologa no slo implica el conocimiento de los implantes. La mayora de los implantes corresponden a la odontologa general. No es ninguna especialidad. No lo considero una especialidad en si misma sin la prtesis. Porque es mentira, pocos cursos hacen evaluaciones reales. Porque forma parte del entorno multidisciplinario de la estomatologa. Porque no es ninguna especialidad mdica ni odontolgica. Quien es quien en implantologa?, los pacientes son los que terminan por decidir. Sera ms adecuado considerarlo una sper-especialidad dentro de la especialidad. Si se crearan especialidades tipo MIR, estara a favor. Tcnica muy difundida. Todos podemos hacer implantologa y sus prtesis si estudiamos lo suficiente.

2. Exclusin al generalista:

Porque se obligara a hacer curso de implantes en determinadas escuelas. Porque sera lo mismo para el resto de las disciplinas. Creara confusin. Relegara el trabajo de muchos generalista que se han formado bastante bien. Se corre el riesgo de que surja una casta de falsos "especialistas". Slo unos cuantos podran realizar los implantes, tanto casos sencillos como complejos. Crearamos demasiadas diferencias y exclusividades. Porque somos muchos dentistas generales que solo hacemos implantes "fciles".

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Porque no se puede obviar a los que llevamos sobre nuestra experiencia muchos aos. Burocratizara el ejercicio y la funcin. Es poner puertas al campo. Sospecho un inters comercial detrs de ello.

3. El implantlogo debe ser sobre todo cirujano: Habra que diferenciar a los especialistas en ciruga. Ser cirujano es suficiente. Porque es un acto quirrgico. Hay cirujanos no implantlogos. El implantlogo debe estar capacitado en ciruga. El responsable final es el prostodoncista. "el ltimo que toca es el que palma".

4. Limita el campo de decisin del generalista No es de uso exclusivo, sino una herramienta ms en manos experimentadas y preparadas. Un Odontlogo general puede solucionar la mayora de los casos. Provocara limitaciones de campo de accin. Perdida de capacitacin. Porque dejara de verse al paciente integralmente. Encapsulamiento. Todos podemos tratar todo en la boca. Es una alternativa de tratamiento para cualquier dentista. La implantologa es una herramienta ms de la rehabilitacin. Es una especialidad compartida con la ciruga bucal y maxilofacial. El implantlogo debe ser tan buen dentista como implantlogo. Debera motivarse la enseanza en pregrado para formar al generalista. Debe ser una prctica habitual dentro de la Odontologa. Limita la funcin del generalista. No pienso que sea necesario ser especialista, aunque s es necesaria formacin. Porque creo que abarca mas definicin que la de experto slo en implantes. Limitara su capacidad de decisin y visin parcial. Los mdicos consideramos la ciruga como algo normal e inherente a nuestra titulacin. Los Odontlogos generales pueden poner implantes en casos sencillos. Me gusta la relacin paciente-dentista.

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4. Marco legislativo en Espaa.


La normativa jurdica que afecta a los miembros de la SEI est constituida, fundamentalmente, por las siguientes normas: LEY 44/2003, DE 21 DE NOVIEMBRE, DE ORDENACIN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS Introduccin: La Ley de Ordenacin de Profesiones Sanitarias (LOPS) tiene como objetivo garantizar a los ciudadanos que todos los profesionales sanitarios, tanto del sector pblico como privado, ejerzan su labor con la capacitacin y los conocimientos necesarios, estableciendo el derecho a la libre eleccin de mdico. En esta ley se reconocen como profesiones sanitarias aquellas que la normativa universitaria reconoce como titulaciones del mbito de la salud, y que en la actualidad gozan de una organizacin colegial reconocida por los poderes pblicos. Profesiones sanitarias tituladas: Los profesionales sanitarios realizarn a lo largo de su vida profesional una formacin continuada, y acreditarn regularmente su competencia profesional. La citada Ley distingue las siguientes profesiones sanitarias: De nivel Licenciado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los ttulos de Licenciado en Medicina, en Farmacia, en Odontologa y en Veterinaria y los ttulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud para Licenciados. Corresponde, en general, a los Licenciados sanitarios, dentro del mbito de actuacin para el que les faculta su correspondiente ttulo, la prestacin personal directa que sea necesaria en las diferentes fases del proceso de atencin integral de salud y, en su caso, la direccin y evaluacin del desarrollo global de dicho proceso, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonoma propias de los distintos profesionales que intervienen en el mismo. Dentistas: corresponde a los Licenciados en Odontologa y a los Mdicos Especialistas en Estomatologa, sin perjuicio de las funciones de los Mdicos Especialistas en Ciruga Oral y Maxilofacial, las funciones relativas a la promocin de la salud buco-dental y a la prevencin, diagnstico y tratamiento sealados en la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontlogos y otros profesionales relacionados con la salud bucodental. De nivel Diplomado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los ttulos de Diplomado en Enfermera, en Fisioterapia, en Terapia Ocupacional, en Podologa, en ptica y Optometra, en Logopedia y en Nutricin Humana y Diettica y los ttulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud para Diplomados.

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REAL DECRETO 414/1996, DE 1 DE MARZO, POR EL QUE SE REGULAN LOS PRODUCTOS SANITARIOS (BOE DE 24 DE ABRIL DE 1.996) Introduccin: El Real Decreto 414/1996 establece las condiciones que deben reunir los productos sanitarios y sus accesorios para su puesta en el mercado, servicio y utilizacin, as como los procedimientos de evaluacin de la conformidad que les sean de aplicacin. Desarrolla las Leyes 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento de acuerdo con lo previsto en la Directiva del Consejo 93/42/CEE, de 14 de junio de 1993, relativa a los productos sanitarios. Este Real Decreto determina una lista de productos excluidos, examina las garantas sanitarias de los productos objeto de esta disposicin, precisa los requisitos esenciales, el marcado de conformidad CE, las condiciones para su colocacin, y la presuncin de conformidad con los requisitos esenciales y define aquellos productos con una finalidad especial, los sistemas, conjuntos y equipos para procedimientos mdicos o quirrgicos. Por otra parte estipula las condiciones de comercializacin y puesta en servicio de estos productos o servicios, la distribucin y venta, el registro de responsables de comercializacin, la informacin a las Comunidades Autnomas y las transacciones comunitarias y comercio exterior. Las Investigaciones clnicas se ajustarn a lo dispuesto en el Real Decreto 561/1993, de 16 de abril, sobre ensayos clnicos, con medicamentos. Regula las actuaciones de las Administraciones pblicas, las inspecciones, los rganos competentes de las Comunidades Autnomas, los sistemas de vigilancia, las medidas de proteccin de la salud, las autorizaciones expresas, y el captulo de infracciones y sanciones. Por ltimo, incluye una serie de Anexos referentes a Requisitos esenciales relativos al diseo y a la fabricacin, Declaracin CE de conformidad (Sistema completo de garanta de calidad), Examen CE de tipo, Verificacin CE, Declaracin CE de conformidad (Garanta de calidad de la produccin), Declaracin CE de conformidad (Garanta de calidad del producto), Declaracin CE de conformidad, Declaracin relativa a los productos que tengan una finalidad especial, Criterios de clasificacin, Evaluacin clnica, Criterios mnimos que deben observarse para la designacin de los organismos notificados, Marcado CE de conformidad, y Modelo de comunicacin de puesta en el mercado.

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ORDEN 21 DE JULIO DE 1.978, DE REGISTRO Y CONTROL DE IMPLANTES CLNICOS, TERAPUTICOS O DE CORRECIN (BOE nm. 197, de 18 de agosto RCL 1978,1784-) Introduccin: La presente Orden contiene informacin sobre legislacin aplicable a los productos sanitarios no activos. Se define el producto sanitario como: cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro artculo, utilizado solo o en combinacin, incluidos los programas informticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con fines de: 1. Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una enfermedad. 2. Diagnstico, control, tratamiento, alivio o compensacin de una lesin o de una deficiencia. 3. Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un proceso fisiolgico. 4. Regulacin de la concepcin. Y que no ejerza la accin principal que se desee obtener en el interior o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacolgicos, inmunolgicos ni metablicos, pero a cuya funcin puedan contribuir tales medios. La legislacin de los productos sanitarios ha sufrido importantes cambios en los ltimos aos debido a la promulgacin de directivas que regulan por primera vez estos productos en el mbito de la Unin Europea, directivas que establecen las condiciones para realizar determinadas actividades de ndole estrictamente nacional: fabricacin, distribucin, venta, adaptacin de productos sanitarios y publicidad y contienen un plazo de adaptacin para su entrada en vigor con carcter obligatorio, por lo que existe un perodo transitorio en el que los productos pueden cumplir las legislaciones nacionales que se encontraban vigentes con anterioridad, en lugar de cumplir la directiva. La presente Orden facilita a los profesionales sanitarios el conocimiento de aquellos elementos de la legislacin que les pueden ser de inters prctico para su ejercicio profesional, refirindose solo a productos sanitarios no activos y a sus accesorios. Los productos sanitarios activos no implantables (aparatos mdicos) fueron objeto de una Circular informativa anterior, la n 14/96 de 26 de julio de 1996. Los implantes activos poseen una situacin particular, pues se encuentran regulados por legislaciones especficas. Los productos sanitarios para diagnstico in vitro sern objeto de una regulacin europea posterior, sin perjuicio de la aplicacin, en el caso de reactivos para el diagnstico de marcadores de infeccin por VIH, de la legislacin que se seala en el apartado 3.B de esta Circular.

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El paciente
Conocimiento de beneficios/riesgos por parte del paciente Fuentes de informacin Procedencia del paciente Nivel de satisfaccin Percepciones de factores que intervienen en implantes Influencia de los seguros mdicos

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1. Conocimiento de beneficios/riesgos por parte del paciente


Qu sabe nuestra sociedad sobre los implantes dentales?Sobre sus beneficios, sus riesgos y la conservacin a largo plazo?

Los medios de comunicacin en general y una profesin -la dental- especialmente volcada e ilusionada por las grandes ventajas de los implantes, han generado en la sociedad expectativas a veces poco realistas, asumiendo que los implantes son capaces de solucionar la mayor parte de la patologa bucal, que son el paradigma de la esttica, que no requieren ningn esfuerzo para su conservacin, que son la opcin ms vlida en la sustitucin de dientes perdidos, etc.: Una idealizacin que hace flaco favor a nuestros pacientes.

En la SEI estamos convencidos de las enormes ventajas que los implantes aportan a nuestros pacientes, pero sabemos tambin que forman parte del armamentarium teraputico de nuestra profesin y que debemos emplearlos cuando el diagnstico del caso as lo requiera.

Si agrupamos las respuestas en cuatro segmentos nos damos cuenta de los mdicos no tienen un opinin comn sobre el grado de conocimiento que sus pacientes tienen de los riesgos y beneficios de los implantes.

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% de pacientes que conocen bien los riesgos y beneficios de los impantes

Ilustracin 5. Qu porcentaje de pacientes que van a ponerse implantes en su consulta conocen de antemano los beneficios y riesgos de estos?

Analizando este cuadro podremos darnos cuentas que los conocimientos generales que traen los pacientes sobre la implantologa son muy limitados y que en realidad tienen juicios preformados poco realistas. Los mdicos no conocen realmente si sus pacientes conocen los beneficios de los implantes, hay una gran dispersin de respuestas. La SEI insiste una vez ms en la necesidad de educar ms y mejor sobre los implantes dentales y en esta importante labor, los medios de comunicacin, asesorados por los dentistas, tienen una labor fundamental. Es importante difundir no slo los beneficios y riesgos de las prtesis sobre implantes sino tambin la necesidad de contar con la experiencia de un implantlogo experto en el diagnstico, tratamiento y el mantenimiento de todo el complejo implante-prtesis. Para nosotros es muy importante este dato puntual, porque dentro de nuestros objetivos de futuro est el medir la mejora del conocimiento que los pacientes van adquiriendo sobre la implantologa.

2. Fuente de informacin
Otro tema muy interesante a resaltar es el medio por el cual los pacientes se informan u obtienen sus conocimientos sobre implantologa. La encuesta nos muestra que a da de hoy siguen prefiriendo confiar en sus familiares y amigos como fuente principal y fiable de obtener

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referencias sobre los implantes. Esto demuestra que la gente comparte sus dudas y miedos con sus personas ms allegadas. Como decamos anteriormente los resultados nos ponen de manifiesto que los medios de comunicacin tienen un peso especfico fundamental en la divulgacin de informacin relativa a esta disciplina, de hecho si se suman los resultados obtenidos por los medios impresos e internet, tenemos que el 77% de los pacientes se informan a travs de los medios de comunicacin. En la SEI somos conscientes del gran reto que tenemos que solucionar en los prximos aos, que es conciliar la fuente de informacin no especializada con el saber profesional impartido en la consulta, que hoy da se queda nicamente en la cifra del 22,7%, esto es, slo 1 de cada 4 pacientes solicita informacin sobre implantes a su dentista.

Fuente de informacin del paciente, previa

Ilustracin 6. Vas por las que los pacientes se informan sobre implantes.

3. Procedencia del paciente


En la siguiente tabla se presenta el porcentaje de pacientes referidos, aquellos que son remitidos por otros compaeros dentistas, que se hacen implantes.



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Del total de pacientes con implantes, % que son referidos

Ilustracin 7. Procedencia de los pacientes que se ponen implantes; referidos.

Prcticamente un 85% de los implantlogos afirma que el 30% de sus pacientes son remitidos por otros compaeros que no hacen implantes. Como veremos luego, la tendencia nos indica que cada vez habr menos referidos porque cada vez ms clnicas ofrecern la implantologa como tratamiento habitual (Ver escenarios 2012)

4. Nivel de satisfaccin
Nivel de satisfaccin tras un implante

Ilustracin 8. Nivel de satisfaccin de los pacientes tras un implante.

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Una parte muy importante de este boom meditico al que aludamos al inicio de este captulo se sustenta en el hecho de que la implantologa es hoy da una de las tcnicas quirrgicas ms fiables y que ms satisfacciones aporta a los pacientes dentales. Muestra de ellos son los resultados obtenidos al preguntar por el grado de satisfaccin medio de los pacientes tras ponerse uno o ms implantes donde no se muestran casos de pacientes poco o nada satisfechos y sin embargo entre satisfechos y muy satisfechos suman el 98,4%.

5. Percepciones de factores que intervienen en implantes


Preguntados los mdicos que ordenen de 1 a 7 los diversos aspectos, y ponderado ese factor por el nmero de respuestas obtenidas, se obtiene la importancia relativa de un factor respecto al resto.

Orden relativo de cada factor relacionado con los implantes, segn los pacientes

Ilustracin 9. Importancia ponderada de las diversas percepciones que se tiene sobre los aspectos que los pacientes relacionan con los implantes.

El total de respuestas recibidas para cada factor, ordenado relativamente a los dems, se presenta en siete grficas;

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Factor coste

Ilustracin 10. Grfico de la Importancia relativa del factor coste respecto al resto.

Factor dolor

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Funcionalidad

Esttica



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Duracin

Edad del paciente



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Riego fsico

6. Influencia de los seguros mdicos


En Espaa no hay muchas compaas que cubran la colocacin de implantes y por ello no afecta mucho el estar cubierto o no a la hora de pagar un implante.

Influye estar cubierto por un seguro mdico

Ilustracin 11. Influencia del factor seguro dental a la hora de ponerse un implante.



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Praxis
Evolucin del volumen de implantes en Espaa Carga inmediata Uso de sedacin consciente Fabricantes ms mencionados Impacto en las clnicas dentales Cambios de estructura, volumen en los servicios ofrecidos Tiempo dedicado a actividades en la jornada laboral Informacin a pacientes

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1. Evolucin del volumen de implantes en Espaa


La SEI no ha sido capaz de encontrar datos fiables sobre el volumen de implantes realizados ao a ao en Espaa para establecer una tendencia del crecimiento de la implantologa en nuestro pas. De la misma forma, no sabemos el volumen de implantes, o de prtesis sobre implantes, fracasados. En el sector se manejan cifras con un cierto ocultismo que en nada favorece la trasparencia que debera predominar para disponer de un conocimiento real de la situacin de venta y de eficacia de los diversos tipos de implantes. En la SEI pensamos que sera muy beneficioso elaborar un Registro anual de los implantes realizados para documentar tambin el porcentaje de fracasos as como sus causas. Igualmente sera muy til disponer de un archivo de casos clnicos para su anlisis y poder realizar con ellos algunos proyectos de I+D. Para ello hace falta poner cifras en este sector donde la gran mayora de implantes son colocados en clnicas privadas que no mantienen una trazabilidad de sus casos.

2. Carga inmediata
La carga inmediata es una de las ltimas tcnicas quirrgico-protticas desarrolladas en el mundo de la implantologa. Bsicamente consiste en la colocacin de una prtesis fija -temporal o definitiva-, en el mismo momento en el que se insertan los implantes. Esta tcnica es uno de los procedimientos que ms se ha estudiado y debatido, en todas sus vertientes, en los ltimos aos.



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Han colocado implantes de carga inmediata?

Ilustracin 12. % de dentistas que han colocado implantes de carga inmediata.

Como vemos en nuestra encuesta, un 66,4% de los dentistas realizan tcnicas de carga inmediata. Este resultado, unido a los de la tabla 3 en la que la satisfaccin de los resultados llega hasta un 72,7 %, nos indica que nos encontramos ante una tcnica desarrollada y con unos parmetros definidos desde el punto de vista cientfico. Lo que indica que la carga inmediata se ha introducido correctamente en clnica como alternativa teraputica vlida.

Est satisfecho con los resultados?

Ilustracin 13. Satisfaccin del dentista con los resultados de los implantes de carga inmediata.

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Como decamos, el 72.7 % de los profesionales que utilizan tcnicas de carga inmediata estn satisfechos con los resultados

3. Uso de sedacin consciente


La sedacin consciente es una tcnica de anestesia en la que mantenemos al paciente en una semi-consciencia durante la intervencin quirrgica, lo que le elimina la ansiedad y el dolor de la intervencin, pero al mantenerle consciente no requieren intubacin ni vigilancia prolongada despus del despertar. Es importante recordar, que la sedacin consciente requiere la presencia de un anestesilogo durante toda la intervencin.

Hace uso de sedacin consciente?

Ilustracin 14. % de uso de la sedacin consciente.

Los resultados de la encuesta nos indican que las tcnicas de sedacin consciente todava no tienen una amplia utilizacin en clnica, pero se observa una importante tendencia a su utilizacin. Tanto desde el punto de vista de disminucin de ansiedad y stress del paciente, como para conseguir una ms amplia analgesia y control en las intervenciones cada vez ms sofisticadas y prolongadas, la sedacin consciente es una tcnica con la que deberemos contar en el futuro.

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4. Impacto en las clnicas dentales


4.1 Cambios de estructura, volumen en los servicios ofrecidos

Ha influido la implantologa en la forma de trabajar?

Ilustracin 15. Influencia de la implantologa en la forma de trabajar en la clnica.

4.2 Tiempo dedicado a actividades en la jornada laboral El impacto de la implantologa en la forma de trabajar en la clnica dental es evidente, ya que es un servicio nuevo al que se han tenido que adaptar todas las clnicas en los ltimos aos. Esta influencia puede verse a todos los niveles:

Necesidad de formacin especfica Formacin continuada Adecuacin de la clnica Cambio de protocolos de trabajo Inversin econmica Flujo de capitales

Realmente, la incorporacin de forma general de la Implantologa a la clnica dental ha

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supuesto una autntica revolucin en todo el mundo, que ha redundado, adems, a considerar el concepto de rehabilitacin bucal en un sentido amplio y total a diferencia de los conceptos tradicionales.

Tiempo dedicado a actividades en la jornada laboral

Distribucin de tiempos en la jornada laboral

Ilustracin 16. Distribucin de tareas en una jornada laboral en la clnica.

La jornada laboral del dentista est dedicada en su mayor parte a la atencin clnica de pacientes, pero casi el 20% se destina a formacin continuada. La mayor oferta actual de cursos de formacin continuada y de artculos cientficos a nivel mundial est en Implantologa y campos relacionados, por lo que el impacto en la formacin del dentista en general es importante.



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4.3

La informacin al paciente

Realiza educacin con pacientes?

Ilustracin 17. % de dentistas que realizan educacin al paciente.

La ilustracin nos muestra como el 92% de los dentistas realizan tcnicas de educacin y formacin en salud bucodental a sus pacientes. Lo que convierte sin duda a la profesin dental en una de las especialidades sanitarias ms comprometidas con la prevencin.



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Canal de comunicacin con pacientes

Ilustracin 18. Qu canal de comunicacin emplea con los pacientes?

En general, el dentista tiene una buena comunicacin con sus pacientes. El 92% de los dentistas realizan educacin y lo hacen de forma personal mediante comunicacin directa con pacientes. Las profesiones sanitarias se han caracterizado siempre por un compromiso humano de relacin de confianza entre mdico (lase odontlogo) y paciente, que en toda la tradicin se ha caracterizado por tener unas connotaciones especiales y diferenciales de otro tipo de relacin. No es de extraar, por tanto, una respuesta tan masiva como la obtenida en estas dos preguntas, y, en todo caso, nos muestra la importante vocacin de los profesionales de la Odontoestomatologa. Tambin vemos en esta respuesta la importancia del uso de folletos o de explicaciones escritas que ayudan a la comunicacin verbal con el paciente pero que nunca la sustituyen.

5. xito y fracaso
Como venimos diciendo, la prctica implantolgica reporta gran satisfaccin tanto a los profesionales como a los pacientes, y ha pasado a ser, para ambos, un tratamiento de primera eleccin en muchas situaciones clnicas. Los implantes suponen para pacientes parcial o totalmente desdentados, una importante mejora de la calidad de vida, tanto en trminos de estti-



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ca como de funcin masticatoria.

Es indudable que la Implantologa debe considerarse una terapia de xito. Las cifras barajadas en la literatura refieren una media del 95% de de resultados favorables, con unos rangos de entre el 85% y el 97%.

Posiblemente, los avances tcnicos y la evolucin de la ciruga permitirn una implantologa cada vez ms predecible.

Como vemos, en implantologa existe un razonable margen de error. Debemos admitir que existen riesgos generales, estticos o bio-mecnicos a la hora de realizar una prtesis sobre implantes, y que las periimplantitis comprometen con frecuencia el futuro de los implantes. Muchos autores vienen advirtiendo de los peligros de una actitud triunfalista en implantologa, y recientemente se ha desarrollado el concepto de vulnerabilidad del implante para representar el concepto de que un implante est sujeto a posibles agresiones y que puede fracasar.

En este contexto, y teniendo en cuenta el enorme incremento de profesionales que ejercen hoy da la implantologa, uno de los principales objetivos de este estudio realizado por SEI ha sido conocer la percepcin de xito y fracaso que tienen los que diariamente realizan los tratamientos implantarios.

Llamativamente, el 25% de los encuestados manifiestan que la tasa de fracasos esta en torno al 10%, bastante ms del 3 - 5 % referido muchas veces en la literatura. Si consideramos que en Espaa se colocan entre 300.000 a 500.000 implantes al ao, podemos deducir que entre 30.000 y 50.000 fracasan todos los aos.

Sin duda alguna debemos reflexionar acerca de todo esto. La llegada de la implantologa ha modificado sustancialmente los criterios teraputicos y los patrones de trabajo de la Odontologa moderna, lo que obliga a un replanteamiento realista y crtico de las bases que sustentan el desempeo de nuestra profesin, para seguir dirigindonos hacia la mejor atencin de nuestros pacientes, que sin duda son siempre los beneficiarios de nuestro ejercicio.

6. Porcentaje de xito de los implantes



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Opinin sobre % fracaso en implantes en maxilar superior

Ilustracin 19. Qu porcentaje de fracaso tiene el implante en el maxilar superior?

Opinin sobre % fracaso en implantes en mandbula

Ilustracin 20. Qu porcentaje de fracaso tiene el implante en mandbula?

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7. Causas frecuentes de fracaso del implante.


A continuacin se pone el porcentaje de veces que se ha mencionado en la encuesta un cada motivo de fracaso ( esto es, por ejemplo, el 33,1 % de los encuestados ha mencionado la calidad sea como motivo de fracaso en una pregunta con respuesta mltiple).

Menciones de fracaso del implante

Ilustracin 21. % de las causas mencionadas para el fracaso del implante.

Si realizamos el ejercicio de agrupar las menciones de motivos de fracaso en base a su responsable directo o indirecto, obtenemos esta curiosa tabla, cuyo nico objetivo es invitar a la reflexin.

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Tabla 1
Agrupacin de causas de fracaso del implante segn paciente/dentista/ambos

Origen del fracaso Incluye Tabaquismo Falta de higiene/Mantenimiento Paciente Paciente poco colaborador Bruxismo Impaciencia Calidad / cantidad sea Infeccin quirrgica/postquirurgica Patologa sistmica Carga/funcin inmediata No asignable Perimplantitis Desconocidas/otras Patologa periodontal Ciruga compleja Infeccin prequirrgica Complicaciones quirrgicas y postquirrgicas Error en diagnstico/planificacin Tcnica quirurgica defectuosa Sobrecarga oclusal/oclusin incorrecta Falta de estabilidad primaria Dentista Sobrecalentamiento Calidad del implante Implante mal seleccionado Protesis mal diseada Impaciencia

Porcentaje 10,7% 9,0% 3,0% 1,5% 0,2% 13,5% 6,3% 3,8% 3,6% 3,6% 3,5% 2,8% 0,7% 0,7% 0,5% 10,4% 10,4% 4,9% 3,9% 3,6% 1,5% 1,3% 0,5% 0,2%

Total

24,4%

38,8%

36,8%



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Las causas que han sido mencionadas, y que hemos agrupado en cada categora. son las siguientes:

Tabla 2
CatEgorIzaCIn Bruxismo ContEnIdo Bruxismo Parafunciones Anatoma Compresin sea Defectos de pared Dficit en la irrigacin. Escasa densidad sea Estado inadecuado del hueso Falta de cresta alveolar Fracturas Hueso baja calidad no prevista inicialmente Hueso dbil a la oseointegracin Hueso inadecuado Hueso inmaduro Hueso muy duro Hueso tipo III, IV Lecho poco idneo Necrosis vascular Paredes sea finas Vascularizacin sea anmala Zonas regeneradas Implantes puros sin aleaciones Mal sistema de conexin Mala superficie del implante Marca Marcas fantasmas Tipo de implante Carga prematura Carga temprana Carga/funcin inmediata Cargas prematuras de los provisionales Empuje lingual Funcin inmediata Microtrauma en periodo de integracin Provisionales desajustados Sobrecarga incontrolada en primeras fases Trauma prtesis removible Ciruga arriesgada Ciruga complejas Accidentes quirrgicos fortuitos Dehiscencia de la herida quirrgica

Calidad / cantidad sea

Calidad del implante

Carga/funcin inmediata

Ciruga compleja Complicaciones quirrgicas y postquirrgicas

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Error en diagnstico/planificacin

Colocacin en casos sin los requerimientos mnimos Dficit de planificacin El no tener claras las expectativas del paciente El no tener en cuenta las condiciones seas y de tejido Error de diagnostico Error de planificacin e indicacin Error en la eleccin del caso Estudio insuficiente Incorrecta planificacin Malas condiciones anatmicas no valoradas Menor nmero de implantes del necesario Necesidad de prtesis temporales Predictibilidad limite Riesgo en tcnica Impaciencia por paciente No respetar tiempos Desproporcin longitud del implante Implante equivocado Implantes 6-7-8mm Implantes cortos, 6mn longitud-dimetro insuficiente Contaminacin de injertos Contaminacin, infeccin Falta de asepsia en la ciruga Infeccin residual Osteitis sepsis oral Boca ardiente Boca seca Cuidados insuficientes Dejadez paciente Exceso de confianza del paciente Falta de Cooperacin del Paciente Malos hbitos No cumplir instrucciones postoperatorias No reposo durante oseointegracion Paciente poco colaborador Enfermedad periodontal activa Falta de enca queratinizada Periodontopatas no tratadas Tipo y calidad encas Alteraciones sistmicas Diabticos no controlados Hepatitis Necrosis por toma de bisfosfonatos Paciente comprometido sistemicamente SIDA Tratamientos hormonales

Impaciencia

Implante mal seleccionado

Infeccin quirrgica/posquirrgica

Otros

Paciente poco colaborador

Patologa periodontal

Patologa sistmica

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Prtesis mal diseada

Mal diseo de la prtesis Malos provisionales removibles Fresas gastadas. Materiales gastados Sobrecalentamento seo durante el fresado Carga inadecuada Carga indebida Cargas de removibles Cargas mal distribuidas Fuerzas inapropiadas Mala articulacin Mala oclusin No elegir una correcta oclusin Oclusin incorrecta Sobrecarga de los implantes Sobrecarga funcional Sobrecarga prematura Abuso de cargas axiales Trauma oclusal diferido Trauma oclusal temprana Alcoholismo Drogas Hbitos del paciente (Alcohol, Drogas, Tabaco) Malos hbitos (Tabaco) No dejar hbitos nocivos Acto quirrgico inapropiado Ciruga inadecuada Deficiente tcnica de colocacin Desconocimiento clnico Errores quirrgicos Escasos conocimientos Excesiva agresin sea en el momento de la ciruga Excesiva velocidad en fresado Exceso de presin durante el fresado. Exceso de presin en la interfase implante-hueso. Fallo en tcnica quirrgica Fallo personal en la tcnica Falta de conocimientos en la materia Falta de experiencia quirrgica Falta de protocolo Implante post-extraccin Mala colocacin del implante Mal fresado del lecho Mala practica quirurgica Mala tcnica quirrgica Micronecrosis sea por fresado Necrosis por compresin Necrsis vasculares por demasiado uso de las fresas Post- extraccin Tcnica fresado agresiva

Sobrecalentamiento seo

Sobrecarga oclusal/oclusin incorrecta

Tabaquismo

Tcnica quirrgica defectuosa

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8. Causas frecuentes de prdida de prtesis sobre implantes

Menciones de fracaso de prtesis sobre implante


Sobrecarga oclusal/oclusin Falta de higiene y mantenimiento Mal ajuste pasivo Error en diagnstico/planificacin Prtesis mal diseada Bruxismo Deterioro/fractura prtesis o aditamentos Tcnica quirurgica defectuosa Calidad de la prtesis Aflojamiento de tornillos retencin Insatisfaccin esttica Carga/funcin inmediata Perimplantitis Descementado Paciente poco colaborador Impaciencia Tabaquismo Otros Desconocidas/otras Calidad de aditamentos protsicos Calidad / cantidad sea Patologa periodontal Ciruga compleja 2,6% 1,8% 1,8% 1,3% 1,1% 0,9% 0,9% 0,7% 0,7% 0,7% 0,7% 0,4% 0,2% 0,2% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 3,1% 5,9% 5,7% 5,3% 8,8% 7,5% 12,5% 11,6% 25,7%

0,0%

Ilustracin 22 % de Causas de prdida de prtesis sobre implante

Hemos agrupado todas las categoras en tres posibles causas de origen del fracaso para tener una idea global sobre quin podra recaer la responsabilidad del porcentaje de fracasos.



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Tabla 3
Agrupacin de las causas de fracaso de prtesis segn paciente/dentista/ambas

origen del fracaso

Incluye

Porcentaje

total

Falta de higiene/Mantenimiento Bruxismo Paciente Paciente poco colaborador Tabaquismo Impaciencia Deterioro/fractura protesis o aditamentos Carga/funcin inmediata Insatisfaccin esttica No asignable Perimplantitis Desconocidas/otras Calidad / cantidad sea Patologa periodontal Ciruga compleja Sobrecarga oclusal/oclusin incorrecta Mal ajuste pasivo Error en diagnstico/planificacin Protesis mal diseada Dentista Tcnica quirurgica defectuosa Calidad de la prtesis Aflojamiento de tornillos retencin Descementado Calidad de aditamentos protsicos Impaciencia

12,5% 5,9% 0,9% 0,7% 0,4% 5,7% 1,8% 1,8% 1,3% 1,3% 0,4% 0,2% 0,2% 25,7% 11,6% 8,8% 7,5% 5,3% 3,1% 2,6% 1,1% 0,7% 0,4%

20,4%

12,7%

66,8%



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Las causas agrupadas en cada categora son las siguientes.

Tabla 4
Causas de fracaso de prtesis

aflojamiento de tornillos retencin


Bruxismo

aflojamiento de tornillos de retencin desatornillamiento de elementos intermedios


Bruxismo Parafunciones Componentes de la prtesis Defectos del sistema prottico Mala calidad aditamentos Baja calidad de la prtesis Defecto fabricacin Defectos de laboratorio Impresiones deficientes Mala confeccin de la prtesis Mala prtesis Marca Materiales no adecuados Carga excesivamente temprana Carga inmediata Carga precoz Colocar una prtesis sin saber exactamente la oseointegracin del implante Prtesis inmediatas Espacios edntulos comprometidos Descementados Falta de sellado en pilar Fracaso de los implantes No integracin Desgaste piezas de resina de las prtesis hibridas Fracaso de las fijaciones Fractura de atornilladas Fractura de componentes Fractura tornillo transepitelial por mala oclusin Fracturas de cermica Fracturas de prtesis de elementos protsicos Rotura materiales Rotura tornillo protsico

Calidad de aditamentos protsicos

Calidad de la prtesis

Carga/funcin inmediata

Ciruga compleja

Descementado

Desconocidas/otras

Deterioro/fractura prtesis o aditamentos



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Error en diagnstico/planificacin

Distribucin y numero de implantes Eleccin errnea del sistema elegido Escasez de implantes Incompatibilidad entre la colocacin del implante y la prtesis que debera llevar Indicacin incorrecta Insuficiente nmero de implantes debido a que el paciente prefiere ponerse menos Logitud implante-corna excesivo Mal estudio inicial Mala eleccin tcnica Mala indicacin de prtesis Mala planificacin biomecnica Muchos implantes en hueso No comprender que el implante no esta en hueso sino dentro de un sistema No coordinar diagnstico de implantes con prtesis Numero inadecuado de fijaciones Ausencia de mantenimiento Cuidados insuficientes Falta de higiene Falta de revisiones Mal control de placa Mala higiene del paciente Malos hbitos Manipulacin defectuosa por parte del paciente Mantenimiento inadecuado No revisiones peridicas Uso inadecuado de la prtesis Dar por bueno cualquier cosa Poco tiempo de cicatrizar Prisas en la colocacin Prisas por cargar Falsas expectativas del paciente Fracaso esttico Ajuste inadecuado Ajuste prtesis Conexin implante pilar defectuosa Desajustes Falta ajuste pasivo Mal ajuste entre implante y restauracin Mal ajuste de componentes Mal ajuste de la estructura metlica Mal ajuste en el gap de conexin. Mal ajuste implante-prtesis Mala adaptacin prtesis - implante Mala conexin implante prtesis Prtesis sin ajuste pasivo

Falta de higiene y mantenimiento

Impaciencia

Insatisfaccin esttica

Mal ajuste pasivo



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Otros

Ausencia enca queratinizada Boca seca Saldo no liquidado Cantilevers grandes Diseo no adecuado Mal registro relacin intermaxilar Mala carga protsica Mala eleccin de elementos protsicos No dejar zonas de higienizacin Prtesis inadecuada Pruebas incorrectas Ajuste oclusal inadecuado Articulacin Carga excesiva Carga inadecuada Carga incorrecta Cargas excesivas Contactos prematuros Defectos en la oclusin Desajustes en oclusin Mal control de oclusin Mala articulacin Mala planificacin oclusal Oclusin deficitaria Oclusin inadecuada Oclusin incorrecta Oclusin traumtica Prematuridades Problemas articulares Prtesis sin montaje en articulador Sobrecarga oclusal que pasa desapercibida, Sobrecarga en relaciones excntricas Sobrecarga mecnica Sobrecarga oclusal Tensiones Trauma oclusal Direccin y longitud implante Distribucin de fuerzas Divergencia excesiva Fuerzas elevadas y no axiales al eje Fuerzas laterales (de cizalla) Implantes mal colocados Inclinaciones Mal cirujano Mal distribucin de implantes Mal paralelismo Mala distribucin de fuerzas Mala posicin del implante Mala tcnica quirrgica No buena relacin corona implante Pilares excesivamente angulado Poca practica

Prtesis mal diseada

Sobrecarga oclusal/oclusin

Tcnica quirrgica defectuosa

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Puede parecer que esta abrumadora lista de problemas debe mermar nuestra confianza en la implantologa. Nada ms lejos de la realidad.

Hoy da podemos afirmar que la implantologa es una de las disciplinas con ms xito tcnico, y con unas cotas cercanas al 100% de satisfaccin tanto en los pacientes como en los profesionales que la llevan a cabo.

Los datos obtenidos en este trabajo deben hacernos recordar que no es una tcnica infalible y que tenemos que asumir los riesgos naturales que todo tratamiento quirrgico conlleva.

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La formacin
La formacin en implantologa, en Espaa y Europa Calidad de la enseanza en implantologa tanto post-graduada como pre-graduada Donde se forman los implantlogos que ejercen en Espaa? La acreditacin de cursos de formacin por la SEI

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1. La formacin en implantologa, en Espaa y en Europa


La formacin continuada en implantologa, en el mundo y en Europa, ha sufrido un incremento exponencial en los ltimos diez aos. La preocupacin de la profesin dental por estudiar, valorar y dirigir la enseanza de la implantologa ha sido objeto de numerosos estudios, pero uno de los ms completos es el desarrollado por parte de Prof. Dr. George Watzek, de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Viena, y que present en el ltimo congreso de de la EAO (European Association of Osseointegration. Barcelona 2007) Los pases que participaron figuran en el mapa.

Mapa de Europa. Ilustracin n

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Los encuestados fueron estudiantes, dentistas generalistas, prostodoncistas, periodoncistas, endodoncistas, cirujanos maxilofaciales y tcnicos dentales. El nivel de participacin se expresa en la tabla siguiente, comparada con su porcentaje sobre el total estimado de dentistas en Europa.

Medida de la muestra vs. porcentaje estimado de la profesin dental en Europa

En este mismo trabajo se concluye que tanto en Espaa como en el resto de Europa, existen mltiples cursos de formacin continuada en implantologa de una duracin variable, que podemos resumir en tres grandes grupos:

Cursos breves de menos de 20 horas Cursos anuales de entre 150 y 200 horas, presentados en forma de semanas completas o de mdulos de fin de semana, tras los cuales el participante recibe su certificado de aprovechamiento o diploma. Mster (magster) o postgrado universitario de uno, dos tres aos de duracin.

El tipo de cursos preferidos por la mayora son los diseados en mdulos de fin de semana a lo largo de un ao, ya que son compatibles con el ejercicio diario de la profesin.

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

2. Calidad de la enseanza en implantologa


2.1 Formacin pre-grado en la universidad espaola

Un 90% de los encuestados afirma que la calidad de la formacin universitaria de pre-grado en implantologa es regular o mala, esto se debe a que la implantologa no se recoge como una disciplina con peso suficiente para tener un programa independiente. La forma en que se oferta es doble, o dentro de alguna asignatura troncal o bien como asignatura optativa.

Valoracin de los programas de pregrado en implantologa

Segn el libro blanco de la profesin Odontlogos y Estomatlogos de la Comunidad Autnoma de Madrid se ofrecieron en Espaa 48 masters o ttulos propios de Universidad sobre , diversas materias de Odontologa (ortodoncia, endodoncia, periodoncia, odontopediatra, oclusin y rehabilitacin, operatoria y esttica bucal.. y, por supuesto, ciruga e implantologa oral). De esta ltima rea hemos contabilizado 8 msteres, 11 cursos y 14 ttulos de experto. 2.2 Formacin post-grado en la universidad espaola

Las crticas ms importantes que los profesionales europeos encuestados ponen a la calidad de la enseanza son: 18% Influencia de las compaas comerciales



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17% 16% 14% 13% 9% 8% 5%

Falta de regulacin oficial Falta de cursos reglados Calidad muy variable de los cursos Falta de definicin de la cualificacin del profesorado Falta de oportunidades de formacin adecuadas Ausencia de formacin prctica en la Universidad Ausencia de formacin prctica en la clnica

Opinin de la formacin recibida en implantologa

Grfico sobre las crticas hechas a la calidad de la enseanza de postgrado.

Los proveedores de la docencia de la implantologa en Europa son segn el mismo estudio: 26% 23% 18% Compaas de implantes Universidades Centros de enseanza privados



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14% 13% 6%

Grupos de inters Clnicas privadas Asociaciones profesionales

Proveedores de formacin en Europa

Frente a estos datos, los resultados que encontramos en nuestra propia encuesta, basados en la formacin recibida en Espaa, arrojan los siguientes porcentajes de uso de los proveedores de docencia en Implantologa: 56% de los encuestados recibieron formacin de compaas comerciales en su propia clnica. (Prcticamente la totalidad de los encuestados ha recibido algn curso de una compaa comercial.)

29.84% de los encuestados asistieron a cursos en Universidades 14.3% de los encuestados asistieron a cursos en centros de enseanza privados 15.5% 7.7% de los encuestados asistieron a cursos en clnicas privadas de los encuestados asistieron a cursos en asociaciones profesionales



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Porcentajes de cursos recibidos en Espaa

Formacin recibida por los dentistas que respondieron a la encuesta online de otoo del 2007 hecha por la SEI.

Si analizamos estos resultados con un cierto espritu crtico, nos damos cuenta que incluso los cursos que se imparten en universidades, centros o asociaciones privadas, estn tambin, en mayor o menor medida, patrocinados por empresas comerciales. Todo ello nos lleva a concluir que la mayor parte de la docencia que se imparte hoy da en implantologa est en manos de empresas con intereses comerciales. Un hecho que podemos valorar tanto positiva como negativamente, y que desde luego debe conocer el profesional que se acerque a este tipo de formacin.

Calidad de Postgrado en Universidades

Valoracin de los programas de postgrado en implantologa.



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En lo referente a la enseanza universitaria de post-grado en implantologa en Espaa, el 52 % de los encuestados la valoran como excelente o buena.

3. Dnde se forman los implantlogos que ejercen en Espaa?


3.1 Lugares de formacin

Llama la atencin que los lugares de formacin, a parte de las dos grandes ciudades espaolas Madrid y Barcelona, sean las estadounidenses, cubanas o francesas. Las respuestas recibidas se han ordenado segn ciudades y pases. Como en el resto de las especialidades sanitarias, EEUU es un lugar de formacin post-graduada frecuentemente elegido por los profesionales. Con respecto a Europa, los destinos ms habituales son Francia, Alemania, Suecia, Portugal e Italia.

Pases elegidos para recibir formacin en implantologa

Pases elegidos por los profesionales espaoles para recibir formacin en implantologa.

Dentro del territorio Espaol, los lugares mas frecuentados son Madrid y Barcelona, que se llevan el 40% de las menciones, seguidos por Valencia, Vitoria, Sevilla, Santander, Santiago de Compostela, Baleares y Pamplona. En este sentido, la SEI ha desarrollado un ambicioso plan de formacin continuada que pretende, a partir del 2009, realizar cursos de actualizacin en implantologa a lo largo de todo el pas, para facilitar el acceso a todos sus socios.

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Ciudades espaolas elegidas para recibir formacin en implantologa

Ciudades espaolas escogidas por los profesionales espaoles para recibir formacin en implantologa.

3.2

Casas comerciales que ofrecen formacin a los profesionales:

Si agrupamos las respuestas por el pas de origen de la empresa, las grandes compaas americanas lideran la oferta de formacin, seguidas de cerca por la casi diez firmas espaolas y en tercer lugar las europeas ms importantes. La mayora de los profesionales reconocieron haber realizado algn curso impartido por una compaa.

3.3

Nivel de satisfaccin de formacin por casas comerciales.

Dos de cada tres encuestados calific de buena a muy buena la formacin recibida de las casas comerciales.

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Nivel de satisfacin con la formacin de casas comerciales

Nivel de satisfaccin con la formacin impartida por las casas comerciales.

4. La acreditacin de cursos de formacin por la SEI


Para saber la opinin de los profesionales sobre la necesidad de acreditar los cursos de formacin, hicimos la siguiente pregunta: Deben acreditar las sociedades los cursos?: La respuesta fue contundente: Ver tabla.

Deben acreditar las sociedades los cursos?

% de acuerdo sobre si la SEI debe acreditar los cursos de implantologa.

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5. Temas de formacin ms demandados


Los profesionales europeos encuestados , en relacin a los cursos de su inters, se decantaron por: 28% Implantologa avanzada, 23% Implantologa bsica, 20% Tcnicas de incremento seo y regeneracin. 17% Prostodoncia implantolgica, 12% Cursos especiales en innovaciones (diagnstico informtico, ciruga guiada,..) Los temas de formacin que nuestros encuestados valoran como ms interesantes en el futuro son:

Ciruga plstica-frente anterior, Herramientas informticas de diagnstico, Mantenimiento del complejo implanto-prtesis, Materiales protsicos estticos y otros.

Formacin prioritaria en un futuro cercano

Temas que sern prioritarios en la formacin continuada dentro de pocos aos.

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La mayora de los profesionales europeos entrevistados dijeron que deba de existir una estandarizacin europea en cuanto a la formacin implantolgica.

Especial
En este sentido, la SEI acaba de desarrollar un sistema de acreditacin de actividades docentes mediante el cual, una vez analizado el curso aplicante por parte de la Comisin de Docencia de la SEI, esta emite un informe positivo o negativo segn el caso. Desde nuestro punto de vista, las sociedades de especialistas, como colectivo integrado por conocedores en profundidad de los temas de la especialidad, deben ser las que formen parte de la normalizacin y regulacin de los cursos de formacin propios.

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tendencia de la implantologa
Que porcentaje de dentistas pondrn implantes en 2012? Qu tipos de clnicas colocan implantes actualmente? Qu tipos de clnicas ofrecern implantologa en el futuro? Escenario para el 2012 y lneas para una estrategia

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Pretendemos en este captulo analizar la terica tendencia evolutiva de la Implantologa en los prximos aos. Para ello diseamos en nuestra encuesta tres preguntas que nos permitirn estimar algunos elementos del escenario de la Implantologa en el ao 2012. La primera de estas tres preguntas es Qu porcentaje de dentistas pondrn implantes en 2012? Ilustracin n 35.

% Dentistas implantlogos en 2012

Ilustracin 35. Quporcentajededentistaspondrnimplantesen2012?

Dos de cada tres dentistas encuestados piensa que alrededor del 61% de los Odontlogos ejercern como implantlogos en el 2012.

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Este resultado podra ser una de las conclusiones de mayor calado del estudio. Si hacemos un pequeo ejercicio de proyeccin para estimar el nmero de Odontlogos que ejercern en el 2012 (basado en el nmero actual de Odontlogos y el porcentaje de altas anuales), tendramos como resultado un nmero aproximado de 30.000 profesionales en activo en 2012. Sobre esta cifra estimada puede tener adems influencia el nmero de colegiados extranjeros (alrededor de un 29% en la actualidad en la Comunidad de Madrid) y la implantacin del Plan de Bolonia.

1. Qu porcentaje de dentistas pondrn implantes en 2012?


Si aplicamos ahora el porcentaje obtenido en nuestra encuesta, a la estimacin del nmero de colegiados para esa fecha, resulta que aproximadamente 18.000 Odontlogos practicarn la Implantologa en el 2012. En cuanto a los resultados obtenidos en la segunda pregunta de este aparatado Centros actuales de colocacin de implantes. Ilustracin n 36

2. Qu tipos de clnicas colocan implantes actualmente?


Centros de colocacin de implantes

Ilustracin 23. Tipologadecentrosimplantolgicos.

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Los resultados indican que actualmente, del total de centros en los que se realizan implantes, la gran mayora (87,4%) son consultas de Odontologa General. El resto (12.6%) es absorbido por las clnicas implantolgicas (en las que se realiza exclusivamente implantologa, o periodoncia-implantologa, o ciruga-implantologa). En relacin a los Centros futuros de colocacin de implantes, los resultados que se recogen en la ilustracin n 37.

3. Qu tipos de clnicas colocarn implantes en el futuro?

En 5 aos todas las clnicas dentales ofrecern implantes

Ilustracin 24. %declnicasqueenunperiodode5aosofrecernimplantes.

As, podemos decir que el 88% de los dentistas consultados opinan que en 5 aos todas las clnicas dentales ofrecern implantes, confirmando los datos obtenidos en el Libro Blanco de la Profesin: Odontlogos y Estomatlogos de la Comunidad de Madrid, en el sentido de que la tendencia es a la inclusin de la Implantologa en una oferta global de servicios en consultas de Odontologa General.

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4. Escenario para el 2012 y lneas para una estrategia


Con los datos a nuestro alcance podramos plantearnos como un escenario posible para la Implantologa en el 2012 los siguientes aspectos:

Adaptacin de la implantologa, como un elemento ms, en la oferta de servicios profesionales de un Odontlogo. Crecimiento del nmero de Odontlogos que practican la Implantologa, y presencia de los mismos en la prctica totalidad de las consultas. Presin a la baja de los precios o, en el mejor de los casos, congelacin de los precios actuales. Corrindose el riesgo de producirse una rebaja en los estndares de calidad y una disminucin de las retribuciones a los Odontlogos asalariados. Situacin de desventaja competitiva en cuanto a costes de materiales, de personal y de marketing, de las clnicas propiedad de Odontlogos frente a las compaas sanitarias.

Desde el punto de vista de la SEI, ante un escenario como el aqu dibujado se debera responder con una estrategia de calidad, algunas de cuyos aspectos podran ser:

Reforzamiento de la imagen de la Sociedad y de sus Implantlogos, como garantes de calidad en implantologa. Aumentar los porcentajes de xito de los trabajos realizados por los socios. Gestin adecuada de posibles complicaciones. Cursos constantes de formacin continuada. Formacin continuada del personal auxiliar (higienista y auxiliar). Mecanismos giles de financiacin tanto a profesionales como a pacientes. Asesoramiento especfico para los socios sobre implantacin de nuevas tecnologas. Implantacin de sistemas de calidad. Asesoramiento y ayuda para la homologacin de las clnicas de los asociados.

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La implantopedia
Implantologa 2.0 Qu es la Implantopedia? Contenido de la Implantopedia

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1. Implantologa 2.0
La SEI ve un nuevo entorno caracterizado por un mundo de profesionales conectado digitalmente (mdicos o de otro tipo), en donde el intercambio de conocimientos no est limitado o controlado por intereses privados, en los que blogs y wikis facilitan la participacin y la conversacin y los canales RSS, permiten la alerta instantnea de las ltimas ideas en odontologa. La Web 2,0 es una tendencia en Internet que pretenden facilitar la creatividad, la colaboracin y el intercambio entre los usuarios, ya que la informacin se solicitada, consume, y reinterpreta de forma continua. Creemos que la profesin de la odontologa est especialmente bien posicionada para beneficiarse de la Web 2,0, debido al tamao reducido y disperso de las clnicas comparndolas con grandes empresas. Lo que parece claro es que la Web 2,0 une a las personas en una forma ms dinmica e interactiva. La SEI quiere aprovechar esta nueva generacin de servicios de Internet para transmitir experiencias,

2. Qu es la Implantopedia?
Se trata de un portal temtico, dirigido a todos aquellos que comparten un inters sobre los Implantes dentales y el conocimiento en su entorno que se est generando. Lectores y usuarios de este portal formarn una comunidad que desarrolle conjuntamente una enciclopedia de implantologa dental. La direccin de Internet de la Implantopedia es http://implantopedia.org

3. Contenido de la Implantopedia
Adems de directorios y enlaces de inters, este portal de Internet contiene, principalmente, informacin clasificada de la siguiente manera: 1. Artculos acadmicos y clnicos, redactados por odontlogos y estomatlogos de prestigio ordenados inicialmente de acuerdo a:

Diagnstico y planificacin Ciruga

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2. 3. 4.

Mantenimiento Prtesis Oclusin Carga inmediata, diferida Investigacin Esttica Biomateriales Referencias Complicaciones y fracasos / Perimplantitis

Artculos sobre los distintos sistemas de implantes y prtesis de casas comerciales. Informes sobre organismos relacionados; Sociedades mdicas, facultades, clnicas, fabricantes o distribuidores. Informes sobre cursos de formacin, congresos y simposios. Organizados por tema, lugar de celebracin, fecha, precio, etc.

A continuacin se describe cada tipo de artculo. 3.1 Artculos acadmicos

Los artculos acadmicos estn clasificados por categora. Por ejemplo: Cada artculo tiene en la cabecera el nombre del autor o autores que lo han redactado. 3.2 Artculos sobre sistemas de implante y productos

Los artculos sobre sistemas de implantes o productos estarn redactados por los fabricantes o en su caso distribuidores. Todos los artculos tendrn una informacin comn, lo que permite que se puedan generar automticamente cuadros resumen. 3.3 Artculos sobre organizaciones, centros formativos y empresas

El resto de Sociedades, centros de formacin y clnicas odontolgicas dispondrn de sus propias pginas para dar a conocer su oferta de servicios, incluyendo enlaces a sus propias pginas web. Todos los artculos tendrn una informacin comn, lo que permite que se puedan generar automticamente cuadros resumen.

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3.4

Artculos oferta formativa

Cada curso se presentar de forma ordenada para facilitar su bsqueda por provincia, coste, duracin, etc. Todos los artculos tendrn una informacin comn, lo que permite que se puedan generar automticamente cuadros resumen.

4. Acceso libre y gratuito para leer y con clave para modificar textos
Las personas interesadas podrn consultar todo el contenido de la Implantopedia sin necesidad de registrarse. Sin embargo, para modificar o actualizar informacin, deber disponerse de una clave de acceso que la SEI proporcionar. El acceso libre de lectura a toda la informacin tiene ventajas fundamentales:

Todos los buscadores, como Google o Yahoo, van a poder acceder a la informacin, y cuando se busque en ellos trminos de Implantologa, la Implantopedia va a aparecer. Al facilitar el acceso libre, el nmero de consultas va a ser mayor, lo que aumenta su difusin. Adems el proceso de autentificacin supone una barrera importante en tiempo y dificultad para los usuarios. Con un colectivo de ms de 20.000 personas, resulta muy complicado gestionar las claves. Permite utilizar sindicacin a contenidos tipo RSS, lo que permite que los odontlogos reciban en sus agregadores de contenidos, tipo iGoogle, todas las noticias y actualizaciones que se hagan en la Implantopedia.

5. Interaccin con los lectores


Los lectores podrn dejar comentarios sobre cada artculo, realizando preguntas si lo desean. Para ello, todos los artculos tienen una pgina de discusin anexa, donde se pueden realizar las consultas o comentarios.

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Adems, cada artculo est firmado, lo que permite que se puedan dejar comentarios directamente en la pgina de su autor. Cualquier persona podr suscribirse a las modificaciones en artculos o pginas de discusin, con el fin de que la Implantopedia le enve un correo electrnico avisndole de los cambios.

6. Diferencias de la Implantopedia respecto a otros medios


La Implantopedia supone una nueva forma de comunicacin con los odontlogos por los siguientes motivos:

La Implantopedia se crea con la colaboracin de mltiples autores, con reconocido prestigio en el implante dental, dentro de la implantologa. Los artculos estn permanentemente actualizados debido a la facilidad para incorporan los ltimos avances. Los artculos son enciclopdicos, esto es, son artculos acadmicos que tratan de reflejar, de forma imparcial, el conocimiento que existe sobre la materia. Los contenidos estn avalados por un comit cientfico abierto a la participacin de los profesionales que quieran. Los artculos estn ordenados en categoras y subcategora. El universo de artculos trata de cubrir todos los temas relacionados directamente con la implantologa dental. Los artculos estn estructurados por el uso de plantillas, lo que facilita la ordenacin de informacin, y la posterior agrupacin de artculos en tablas resumen. Los artculos estn enlazados internamente, lo que facilita la navegacin y agrupacin de informacin. Se posibilita la interaccin con los lectores mediante pginas de discusin de cada artculo para que estos puedan dejar comentarios, y con pgina de discusin asociadas a cada autor. Existe un soporte a los usuarios, que resuelve cualquier problema que surja. Fcil inclusin de informacin en soporte multimedia: Videos, audio, imgenes y ficheros de texto.

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7. Por qu participar en la aportacin de contenidos?


La SEI anima a las personas con conocimientos en Implantologa Dental por los siguientes motivos: 1. La Implantopedia es una canal de difusin amplia de los conocimientos dirigido a los profesionales de la odontologa, fcil de utilizar por las personas tanto para consultar como para aadir o modificar informacin. 2. Reconocimiento a los autores de contenidos, al incorporarse a la Comunidad de autores de la Implantopedia (ver ms adelante sus ventajas). 3. Retroalimentacin. El autor podr conocer directamente la opinin de los lectores, que podrn, adems de dejar sus comentarios, valorar la utilidad del artculo.

8. Guas en la creacin de artculos


A continuacin de artculos seguir unas sencillas normas de construccin: 1. La contribucin en artculos acadmicos debe ser un trabajo voluntario, sin interese comerciales. Esto supone una oportunidad para que los mejores expertos en Espaa vuelquen su conocimiento en sus respectivos campos. 2. Los artculos acadmicos, deben de tener el nombre de su redactor o redactores originales, en grande, en la cabecera de la pgina. En la elaboracin de un artculo podrn participar varios profesionales trabajando en equipo y todos ellos lo firmarn. 3. Los artculos acadmicos pueden ser modificados por personas distintas al autor original, pero deben de quedar al margen en lo posible los fabricantes (que si pueden ponerse en contacto con el autor para comentar faltas o imprecisiones). 4. Cada artculo tendr un campo para que los lectores valoren la utilidad y hagan comentarios al mimo. 5. Los artculos individuales deben de tener un tamao no demasiado extenso y deben de centrarse en un conjunto pequeo de cuestiones para facilitar la lectura y la navegacin. Un artculo denso con informacin poco conectada dificulta a los lectores conocer el tema. 6. Todos los contenidos de la Implantopedia deben poder ser verificables. La mejor forma de demostrar la relevancia de la informacin es indicar fuentes fiables.

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7. A modo de gua, un artculo debera estar estructurado de la siguiente manera: (1) Descripciones bsicas - que expliquen en qu consiste, qu hace y qu es lo ms relevante. Esta informacin debera localizarse al inicio del artculo. (2) Hechos y factores que han influido la situacin actual del tema tratado en el artculo. 8. Las pginas sobre cursos, productos u organismos debern tener una parte comn definida por el uso de la misma plantilla. A modo de ejemplo, se muestran las plantillas de productos, eventos y empresa/organismos y publicacin.

9. Comunidad de autores
Las personas que contribuyan con contenidos en la Implantopedia deben percibir el reconocimiento a su trabajo. Por ello los autores de artculos participarn en las siguientes actividades.

Encuentros en comidas o desayunos una vez al semestre, con entrega del Premio al artculo ms valorado cada ao. Concesin de un diploma en el que se agradece la aportacin, con un nmero de miembro. Conocimiento de estadsticas de acceso a sus artculos. Disposicin de un servicio de ayuda a la edicin de estos artculos.

10. Aparicin de patrocinadores en el Portal


Habr una pgina con todas las empresas u organismos que han colaborado. En la pgina principal slo aparecer el siguiente texto: Portal avalado por la Sociedad Espaola de Implantes.

11. Financiacin
El mantenimiento de Implantopedia ser posible gracias a la esponsorizacin de las casas comerciales que patrocinen el Portal.

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anexos

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

1. Metodologa y perfil de la muestra


La encuesta se ha realizado a un total de 248 profesionales, entre odontlogos, estomatlogos y cirujanos maxilofaciales. 1.1 Grfico Titulacin de los encuestados

Ttulo acadmico

Ilustracin 25. Clasificacindelttuloacadmicoposedoporlamuestra.



Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

1.2

Especialidad de los encuestados

Especialidad

Ilustracin 26. Distribucinenporcentajesdelaespecialidadejercidaporlamuestra.

1.3

Edad de los encuestados

Edad de los encuestados

Ilustracin 27. Edaddelosencuestadosporfranjasde10aos.

2

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

1.4

Grfico con el gnero de los encuestados

Sexo de los encuestados

Ilustracin 28. %gnerodelosmiembrosdelamuestra.

1.5

Aos de ejercicio colocando implantes y prtesis

Aos colocando implantes

Ilustracin 29. Aosdeexperienciacolocandoimplantes.

3

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Un 60% de la muestra presenta una experiencia media de 6 o ms aos en la colocacin de implantes dentales. 1.6 Nmero de implantes colocados al ao

Nmero de implantes colocados al ao

Ilustracin 30. Nmerodeimplantescolocadosdemediaanualmente.

1.7

Nmero de prtesis sobre implantes colocados al ao

Nmero de prtesis sobre implantes

Ilustracin 31. Nmerodeprtesissobreimplantespuestasalao.

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Probablemente si la grfica se dividiera con el eje de 100 en 100, nos dara ms detalle de las prtesis que se colocan anualmente de media por la mayora.

Aos colocando prtesis

Ilustracin 32. Aosdeexperienciacolocandoprtesis.

1.8

Aos de experiencia en ciruga y en colocacin de prtesis

Aos colocando prtesis

Ilustracin 33. Aosdeexperienciahaciendociruga/prtesis/ambas.



Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

1.9

Sociedades mdicas a las que pertenecen

Mayoritariamente la muestra consultada perteneca a una de estas tres sociedades;

Un 45% son socios de la SEI. Un 30% son socios de SEPA- Sociedad Espaola de periodoncia y osteointegracinUn 25% son socios de SECIB-Sociedad Espaola de Ciruga bucal

Sociedades a las que pertenece

Ilustracin 34. Sociedadesdepertenenciadelamuestraconsultada.



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Indice de ilustraciones

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Ilustracin1. Principales indicaciones por las que el dentista decide colocar implantes ................................................................................................................. 21 Ilustracin2. En su experiencia, Qu causas son las ms frecuentes para que un paciente necesite colocarse uno o varios implantes? .................................................................................................................................................................................................................................................................... 23 Ilustracin3. Si alguna vez ha decidido no poner un implante o un nmero de ellos Qu razones le han llevado a tomar esa decisin? .......................................................................................................................................................................................................................................................... 25 Ilustracin4. Razones por las que no se ha decidido colocar un implante ............................................................................................................................................................................ 25 Ilustracin5. Qu porcentaje de pacientes que van a ponerse implantes en su consulta conocen de antemano los beneficios y riesgos de estos?........................................................................................................................................................................................................... 50 Ilustracin6. Vas por las que los pacientes se informan sobre implantes .............................................................................................................................................................................. 51 Ilustracin7. Procedencia de los pacientes que se ponen implantes; referidos ....................................................................................................................................................... 52 Ilustracin8. Nivel de satisfaccin de los pacientes tras un implante. ............................................................................................................................................................................................... 52 Ilustracin9. Importancia ponderada de las diversas percepciones que se tiene sobre los aspectos que los pacientes relacionan con los implantes............................................................................................................................................................................................................ 53 Ilustracin10. Grfico de la Importancia relativa del factor coste respecto al resto............................................................................................................................................ 54 Ilustracin11. Influencia del factor seguro dental a la hora de ponerse un implante.................................................................................................................................... 57 Ilustracin12. % de dentistas que han colocado implantes de carga inmediata ....................................................................................................................................................... 62 Ilustracin13. Satisfaccin del dentista con los resultados de los implantes de carga inmediata ................................................................................ 62 Ilustracin14. % de uso de la sedacin consciente ................................................................................................................................................................................................................................................................................... 63 Ilustracin15. Influencia de la implantologa en la forma de trabajar en la clnica ............................................................................................................................................... 64 Ilustracin16. Distribucin de tareas en una jornada laboral en la clnica................................................................................................................................................................................... 65

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Ilustracin17. % de dentistas que realizan educacin al paciente ................................................................................................................................................................................................................... 66 Ilustracin18. Qu canal de comunicacin emplea con los pacientes?.......................................................................................................................................................................................... 67 Ilustracin19. Qu porcentaje de fracaso tiene el implante en el maxilar superior? .................................................................................................................................... 69 Ilustracin20. Qu porcentaje de fracaso tiene el implante en mandbula?...................................................................................................................................................................... 69 Ilustracin21. % de las causas mencionadas para el fracaso del implante ................................................................................................................................................................................. 70 Ilustracin22. % de Causas de prdida de prtesis sobre implante.............................................................................................................................................................................................................. 75 Ilustracin23. Tipologa de centros implantolgicos........................................................................................................................................................................................................................................................................... 98 Ilustracin24. % de clnicas que en un periodo de 5 aos ofrecern implantes........................................................................................................................................................... 99 Ilustracin25. Clasificacin del ttulo acadmico posedo por la muestra ................................................................................................................................................................................... 111 Ilustracin26. Distribucin en porcentajes de la especialidad ejercida por la muestra ............................................................................................................................ 112 Ilustracin27. Edad de los encuestados por franjas de 10 aos .............................................................................................................................................................................................................................. 112 Ilustracin28. % gnero de los miembros de la muestra........................................................................................................................................................................................................................................................... 113 Ilustracin29. Aos de experiencia colocando implantes ...................................................................................................................................................................................................................................................... 113 Ilustracin30. Nmero de implantes colocados de media anualmente ............................................................................................................................................................................................ 114 Ilustracin31. Nmero de prtesis sobre implantes puestas al ao............................................................................................................................................................................................................. 114 Ilustracin32. Aos de experiencia colocando prtesis ............................................................................................................................................................................................................................................................... 115 Ilustracin33. Aos de experiencia haciendo ciruga /prtesis/ambas ............................................................................................................................................................................................... 115 Ilustracin34. Sociedades de pertenencia de la muestra consultada ...................................................................................................................................................................................................... 116

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Listado de Socios

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

Socios de Nmero
NOMBRE
JOSE CARLOS A SAFWAN SORAYA ANTONIO GABRIEL A. PEDRO MANUEL JOSE ANT JAIME JORGE JOSE CONCEPCION JUAN CARLOS ADRIAN JAVIER JACOBO GONZALO ALFONSO ALBERT JOSE ANTONIO NICOLAS JORGE RAFAEL ANGEL EDUARDO MANUEL CARLOS CARLOS JUAN MANUEL AINGERU ANTONIO JOSE MARIA TOMAS VICTOR M. JUAN JOSE REGINO ENRIQUE DANIEL ARTURO FERNANDO EDUARDO ULISES VICTOR IDOIA ALBERTO JOSE RAMON JULIO MANUEL BARTOLOMEO JUAN CARLOS MAKRAN JUAN LUIS RAMON ALVARO JOSE RAFAEL

aPEllIDOS
ACOSTA MEDINA ACUA PRIANO ALAMEN ALSABAGH ALBA GOMEZ ALBARDONEDO BLANCO ALBIGER DE URRAZA ALCANTARA IGLESIA ALDANA SILVERIO ALFARO VELAZQUEZ ALFONSO MAZA ALONSO CASUSCELLI ALONSO DEL HOYO ALONSO DEL HOYO ALONSO GARCIA ALONSO GARCIA ALVAREZ BERNARDO ALVAREZ GIMENO ALVAREZ-VALDES FLOREZ DE QUIONES AMETLLER OLIVERA AMO GOMEZ ANDINO RIESTRA ANDRADE TELLO ANDUJAR ORTUO ANEIROS GUERRERO ANITUA ALDECOA ANITUA MION ANTOLIN GOMEZ APARICIO MAGALLON ARAGONESES LAMAS ARAMENDIA UNZUE ARANDA NAVARRO ARANO SESMA ARAUZO ARAUZO ARCA SOSA ARENA COSTA ARENAS DALLA VECCHIA AREVALO TURRILLAS ARGOMANIZ ORTEGA ARIEZ BUJEDA ARIZA GUTIERREZ ARIZA RIVERO ARRANZ CALVO ARROLA GUERRA ARSUAGA BELLUGUERA ARTILES SEPULVEDA ASENJO LOPEZ ASSENZA ASURMENDI ZULUETA ATALLAH EL JURDI AVILA ALEXANDRE AVILA MORALES AZAGRA REXACH BABIANO MOLINA BACA PEREZ- BRYAN

POBLACIN
MARBELLA MALAGA MADRID MADRID VIGO CASILLLAS SAN SEBASTIAN ALGECIRAS MADRID ZARAGOZA SADA MADRID MADRID CORDOBA MADRID MADRID VIGO MADRID EL PRAT DE LLOBREGAT AGUILAR DE CAMPOO MADRID DON BENITO ALBACETE MALAGA VITORIA VITORIA ZARAGOZA BARCELONA MADRID BILBAO BOLAOS DE CALATRAVA BARCELONA VALLADOLID CORIA DEL RIO MADRID VILLENA SAN SEBASTIAN SABADELL MOTRIL GRANADA MADRID CASTELLDEFELS BILBAO VITORIA BARCELONA MADRID MILANO MADRID ARRECIFE ALBACETE BILBAO CADIZ TOLEDO MADRID

PROVINCIA
MALAGA MALAGA MADRID MADRID PONTEVEDRA MURCIA GUIPUZCOA CADIZ MADRID ZARAGOZA CORUA MADRID MADRID CORDOBA MADRID MADRID PONTEVEDRA MADRID BARCELONA PALENCIA MADRID BADAJOZ ALBACETE MALAGA ALAVA ALAVA ZARAGOZA BARCELONA MADRID VIZCAYA CIUDAD REAL BARCELONA VALLADILID SEVILLA MADRID ALICANTE GUIPUZCOA BARCELONA GRANADA GRANADA MADRID BARCELONA BILBAO ALAVA BARCELONA MADRID ITALIA MADRID LAS PALMAS DE GRAN CANARIA ALBACETE BILBAO CADIZ TOLEDO MADRID

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

ARMANDO GUSTAVO ANTONI JOSE FCO. OSCAR RAMON LUIS RICARDO ANTONIO JUAN FCO INES XAVIER ALEJANDRO JUAN CARLOS MANEL GIULIANO RAUL ROGER RAUL JAVIER JOSE ANTONIO ALEXANDRO ELSA JOAN ERICK NINO ALEJANDRO JOSE LUIS NO FRANOIS ADOLFO JUAN ANTONIO MARIA JOSE IGNACIO ANTONIO JOSE ANTONIO PEDRO JAIME M TERESA LUIS NEIMAR CINTIA K. JUAN CARLOS MARCELO MANUEL ARMANDO JAUME GUILLERMO ANTONIO LUIS JOSE AMADOR SERGIO FRANCISCO DOMINGOS VICENTE JORGE JOSE MANUEL JOSE ANT JUAN JOSE MANUEL JOSE M

BADET DE MENA BAENA LOPEZ BALAA ROLDAN BALLESTER FERRANDIS BALLESTER PALACIOS BANCHS SANDOVAL BARCENILLA VEGARA BASCONES MARTINEZ BATANERO ARCAS BATLLE TRAV BAZAN SANCHEZ BEL BLESA BELARRA ETCHEPAREBORDA BELDA LOPEZ BELTRAN PACHECO BENDRIHEM BENSADON BENITO BEAUMONT BERGARECHE RUIZ BERLANGA CORTES BIRBAUM RODRIGUEZ BIRBAUM RODRIGUEZ BIRBE FORASTER BIRBAUM VEGA BLANCO GARCIA BLANCO GOMEZ DE SEGURA BLASCO VILLEGAS BLAZQUEZ BERMEJO BOUILLARD BOLL PASCUAL BOLLAIN GALARZA BONILLA MORENO BORDEL NIETO BORRELL RIBAS BORRELL VILANOVA BOWEN ANTOLIN BOX SERRANO BOYERAS CASTELLO BRAVO ARJONA BRAVO GOLPE BRAYMAIER BREA REYES BRIONES VALENZUELA BUELGA CUETOS BUESO CARRETERO BUSOMS JULI CABANES GUMBAU CABELLO ARROYO CABEZA FERRER CABEZAS CHAPADO CACCIECANE ENTRERIOS CADENA DUQUE CALADO CALVARRO GORDON CALVO DE MORA ALVAREZ CAMARA RAMOS CAMPAA JOVER CAMPOS NIETO CAMPOS ROMERO CAMPOY CAMON

BARCELONA GETAFE BARCELONA VALENCIA BARCELONA ESTEPA IBIZA MADRID HUELVA TARRAGONA STA. PERPETUA DE MOGODA CEUTA MADRID BARCELONA CASTELLDEFELS STA.CRUZ TENERIFE VITORIA BILBAO CORDOBA MADRID MADRID BARCELONA MADRID LEON SANTANDER BARCELONA ARENAS DE SAN PEDRO ELCHE TRES CANTOS BILBAO ALMERIA MADRID SABADELL SABADELL MADRID ALICANTE PALMA DE MALLORCA ANTEQUERA TREMP MADRID ALICANTE MADRID LEON ALMERIA SABADELL VILA-REAL PUENTE GENIL MAJADAHONDA ZAMORA CARDONA MADRID BRAGA ALMASA MADRID JAEN MALAGA MALAGA PONFERRADA SAN SEBASTIAN

BARCELONA MADRID BARCELONA VALENCIA BARCELONA SEVILLA BALEARES MADRID HUELVA TARRAGONA BARCELONA CADIZ MADRID BARCELONA BARCELONA STA.CRUZ DE TENERIFE ALAVA BILBAO CORDOBA MADRID MADRID BARCELONA MADRID LEON CANTABRIA BARCELONA AVILA ALICANTE MADRID BILBAO ALMERIA MADRID BARCELONA BARCELONA MADRID ALICANTE BALEARES MALAGA LLEIDA MADRID ALICANTE MADRID LEON ALMERIA BARCELONA CASTELLON CORDOBA MADRID ZAMORA BARCELONA MADRID PORTUGAL ALBACETE MADRID JAEN MALAGA MALAGA LEON GUIPUZCOA

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

RICARDO ALFREDO ORIOL DANIEL M DOLORES JOAQUIN ANTONIO JUDIHT ELISABETH ANTONIO ROSA ADRIANA ENRIQUE ALEIX M ADELINA JUAN RAFAEL JOSE M. ALEJANDRO CESAR JAIRO H. ENRIQUE LUIS EDUARDO CELIA CARLOS EDWARD ANTONIO J. OLIVIER ANTONIO CESAR FCO. JAVIER CONSTANTINO RICARDO DANIEL VICENTE MANUEL SILVIA CARLOS A. JUAN LUIS RAFAEL IGNACIO MERCEDES JOSE MANUEL LUIS JOSE MARGARITA ALBERTO REINIRO CARLOS LUCA JOAQUIN JOSE RUBEN FACUNDO FERNANDO LUIS JOSE MARIA FLORENCIO ANTONIO IVAN JORGE

CANELA SACANELL CANTILLO BARRENECHE CANTO NAVES CAPITAN MARAVER CARCELES ORTIZ CARMONA RODRIGUEZ CARO FARRE CARO FARRE CARO FARRE CARO RIBALTA CARRANZA CAUDILLO CARRERA AYUSO CARRERA GUIU CARRETO PINTA CARRION BOLAOS CARROQUINO CAAS CASADO SOBRINO CASTILLO FERNANDEZ CASTILLO GOMEZ DE ALBACETE CASTILLO SANTOS CATALAN BAJUELO CERDA MARIN CEREZO CHAVEZ CERQUEIRA DE OLIVEIRA- DUARTE CERVERA SANCHEZ CHAO GARATEGUY CHAPARRO HEREDIA CHERON CLAVERO GARIN COLINA SANTAMARIA COLL SANCHO COLMENERO RUIZ COLOMBO COLOMER FARIA COMINO LARA CONCA CHIUMELLO CORALLO GIAVAY CORDERO ACOSTA CORELL CARBONELL CORRAL PAZOS DE PROVENS CREUS MARTINEZ CRUZ VALIO CUADRADO DE VICENTE CUBELLS BIELA CUBIAS ROSAS CUEVAS MILLAN CUEVAS PEREZ DANTONA ARGAARAS DAL CARLO DALAMA PIRIZ DAVO RODRIGUEZ DE ARCOS PRIETO DE CARLOS MUOZ DE LA CUESTA IBAEZ DE LA FUENTE LLANOS DE LA PEA SILVESTRE DE LA PLAZA JULIAN DE PEA APOLITO DE PEA HEMPEL

LERIDA BOADILLA DEL MONTE BARCELONA SANT BOI LLOBREGAT CARTAGENA MADRID MANRESA BARCELONA BARCELONA BARCELONA MADRID MADRID MERIDA LALIN MADRID MELILLA MADRID POZUELO ALICANTE PAMPLONA BARCELONA CASTELLON PTO. DE SANTAMARIA MADRID VALENCIA ALHAURIN DE LA TORRE SEVILLA SANT CUGAT DEL VALLES VALLADOLID BURGOS MADRID MADRID LA ELIANA ALGECIRAS MOTRIL COSLADA MADRID HUELVA BADALONA MADRID BARCELONA LA CORUA MADRID BARCELONA BARCELONA MALAGA MADRID MADRID VENECIA BADAJOZ ALICANTE MADRID MADRID MADRID ALICANTE MADRID MADRID CASTELLDEFELS DENIA

LERIDA MADRID BARCELONA BARCELONA MURCIA MADRID BARCELONA BARCELONA BARCELONA BARCELONA MADRID MADRID BADAJOZ PONTEVEDRA MADRID MALAGA MADRID MADRID ALICANTE NAVARRA BARCELONA CASTELLON CADIZ MADRID VALENCIA MALAGA SEVILLA BARCELONA VALLADILID BURGOS MADRID MADRID VALENCIA CADIZ GRANADA MADRID MADRID HUELVA BARCELONA MADRID BARCELONA LA CORUA MADRID BARCELONA BARCELONA MALAGA MADRID MADRID ITALIA BADAJOZ ALICANTE MADRID MADRID MADRID ALICANTE MADRID MADRID BARCELONA ALICANTE

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

ALBERTO JOSE JOSE MANUEL LUIS RAFAEL JOSE LUIS JUAN JORGE EDUARDO FRANCISCO AUGUSTO SANTIAGO E. GERARDO CLAUDIO PABLO FRANCISCO M.CARMEN JOSE JUAN JAVIER JOSE RAIMUND LUIS H. ALFONSO RAMON NICOLA JUAN CARLOS MOISES LUIS O. JUAN BAUTISTA ALBERTO SABINO WILLIAM L. NEY MARIA ANTONIA CARLOS HUGO MARCO ANT JOSE LUIS JOSE RAL FERNANDO PEDRO TEODOMIRO FERNANDO JOSE LUIS JUAN ALBERTO JESUS R. ALFREDO ANTONIO C. PEDRO MANUEL PEDRO ENRIQUE BENJAMIN NORA FERRAN RAFAEL MONTSERRAT RICARDO ANNA JOSE JOSE RAMON M FLORENCIA JOSE ELIAS

DE VEGA CABEZUDO DEL VAL MARTINEZ DEL CASTILLO SEDANO DEL PRADO ABADIA DELGADO BILLORDO DELGADO MARTNEZ DELGADO PEA DELGADO VILLAR DI DIEGO FLORENTIN DI MEGLIO HOSES DI PAOLO DIAZ HERRERA DIAZ-ROMERAL BAUTISTA DIEZ DIEZ DIEZ RODRIGALVAREZ DIVI PUJOL DOLERA TORMO DOLZ GARCIA DOMINGUEZ CAMARA DOMNGUEZ CAMPELO DOMINGUEZ SARMIENTO DOMINGUEZ-MOMPELL ROMAN DONATELLI DORGAN BACHA DUEAS ALONSO DUQUELA MARMOLEJOS DURAN SANTANA ECHEVARRI CORREA ELLAURI AROSTEGUI ERICKSON LINARES ESCOBAR PEREZ ESCUDERO GALMEZ ESPEJO IGLESIAS ESQUIAGA GARCIA FERNANDEZ ALONSO FERNANDEZ BORDES FERNANDEZ ENCINAS FERNANDEZ ILLESCAS FERNANDEZ LORENTE FERNANDEZ MALPICA FERNANDEZ MARTIN FERNANDEZ PAZ FERNANDEZ RUIZ FERNANDEZ VALERON FERNANDEZ VELARDE FERNANDEZ-COPPEL GARCIA FERNANDEZ-PALACIOS MARTINEZ FERNANDEZ-PALACIOS RUIZ FERRER TUSET FERREYRA COMBA FERRAGUT CAMACHO FIDALGO RIVERO FIGUEROLA I MONTON FLEITAS MORENO FLORES VIZCAINO FONT BUXO FORMOSO LAGO FORMOSO SENANDE FORNES ORTUO

MADRID MURCIA MADRID LOGROO MADRID AVILA GETAFE UBEDA MOSTOLES MADRID TOMELLOSO MADRID PALMA DE MALLORCA ARANJUEZ ALCALA DE HENARES MATARO MURCIA CASTELLON MADRID MADRID BARCELONA MADRID TRICASE FUENLABRADA CORDOBA PAMPLONA CACERES PAMPLONA BILBAO ALCORCON CORDOBA VIGO TARRAGONA SANTA COLOMA DE FARNERS MADRID MALAGA VALLADOLID MALAGA PUERTO REAL CORDOBA MALAGA ARGANDA DEL REY IBIZA LAS PALMAS MADRID MADRID MADRID MADRID VALENCIA MAJADAHONDA BARCELONA SEVILLA BARCELONA LAS PALMAS MANRESA POZUELO LA CORUA LA CORUA ALMERIA

MADRID MURCIA MADRID LA RIOJA MADRID AVILA MADRID JAEN MADRID MADRID CIUDAD REAL MADRID BALEARES MADRID MADRID BARCELONA MURCIA CASTELLON MADRID MADRID BARCELONA MADRID ITALIA MADRID CORDOBA NAVARRA CACERES NAVARRA BILBAO MADRID CORDOBA PONTEVEDRA TARRAGONA GIRONA MADRID MALAGA VALLADILID MALAGA CADIZ CORDOBA MALAGA ,MADRID BALEARES LAS PALMAS DE GRAN CANARIA MADRID MADRID MADRID MADRID VALENCIA MADRID BARCELONA SEVILLA BARCELONA GRAN CANARIA BARCELONA MADRID LA CORUA LA CORUA ALMERIA

2

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

IGNACIO DAVID JOSE PASCUAL JAIME NURIA JOSE MANUEL JESUS LUIS FCO. M LARA PEDRO M ASUNCIN M AGUSTINA ANDRES MAITE RAMON FRANCISCO PILAR BORJA JOSE MIGUEL LUIS JESUS ANGEL CARLOS JOS FERNANDO ROBERTO JOSE M JAVIER JUAN JOSE JOSE ANTONIO IGNACIO FLORENCIO JOSE MANUEL AGUSTIN JOAQUIN JOSE ANTONIO VERONICA EDUARDO MANUEL FRANCISCO LUIS FERNANDO ANIBAL ANGEL ANTONI SERAFIN MANUEL E. OSMUNDO LUIS M ISABEL CARLOS E. RAFAEL ANGEL IMANOL FRANCISCO RAFAEL CARLOS ANGEL ARTURO ALVARO FERNANDO JOSE DOMINGA

FORTEZA-REY BARRALLERAS FORTEZA-REY RIESCO FORTUO ESCUDER FOSSATI PUERTAS FRANCES FOZ FRONTAN SALAS FRYEIRO GONZALEZ FUENTES QUINTANA FUERTES REY FULLANA CASTELLS FUSTE GARCIA GAITON REDONDO GALDAMES MARQUEZ GALERA VILA GALLEGO AGUARON GALLEGOS VAZQUEZ GANDARA VILA GARAYCOECHEA CHAPUS GARCIA CANTERA GARCIA CAPELLA GARCIA DE BLAS RODRIGUEZ GARCIA DEL CANTO GARCIA DEL OLMO BAENA GARCIA FERNANDEZ GARCIA GARCIA GARCIA GOMEZ GARCIA LAZARO GARCIA LOPEZ GARCIA MALO DE MOLINA MARTNEZ GARCIA NIETO GARCIA PEREZ GARCIA PICAZO GARCIA RODRIGUEZ GARCIA RUIZ GARCIA SANCHEZ GARCIA VAZQUEZ GARCIA Y GARCIA GARRIDO SANTO GEA GUIRAL GERMAN SCHMUKLER GIL ARROYO GIL MUOZ GILABERT TRIGUERO GILBEL DEL AGUILA GINER TARRIDA GIRAL TRICAS GOMEZ OLIVER GOMEZ DE DIEGO GOMEZ DE LAS HERAS ALONSO GOMEZ DONNAY GOMEZ FERNANDEZ GOMEZ FONT GOMEZ MIRA GOMEZ PEREIRA GOMEZ PEREZ GOMEZ RODRIGUEZ GOMEZ-FERRER BOLINCHES GONZALEZ BAHILLO GONZALEZ CARRANZA

PALMA DE MALLORCA PALMA DE MALLORCA VILA-REAL CEUTA S.S. DE LOS REYES MADRID OVIEDO GUADALAJARA OVIEDO CALPE PALMA DE MALLORCA VALENCIA SEVILLA BARCELONA POZOBLANCO CORNELLA SANTIAGO COMPOSTELA TORRELAVEGA VALLADOLID BARCELONA CACERES GETAFE SEVILLA PALENCIA TOLEDO GETAFE LA LAGUNA ZARAGOZA MADRID MADRID MADRID MADRID ALGECIRAS ALCORCON COLMENAREJO PONFERRADA MALAGA ELDA BARCELONA SAN CUGAT DEL VALLS TALAVERA DE LA REINA MALAGA ORIHUELA MURCIA BARCELONA BARCELONA MADRID VILLANUEVA DE LA CAADA TOLEDO VITORIA MADRID MADRID MADRID VIGO AVILA LINARES VALENCIA SANTIAGO DE COMPOSTELA CIUDAD REAL

BALEARES BALEARES CASTELLON CADIZ MADRID MADRID ASTURIAS GUADALAJARA ASTURIAS ALICANTE BALEARES VALENCIA SEVILLA BARCELONA CORDOBA BARCELONA LA CORUA CANTABRIA VALLADILID BARCELONA CACERES MADRID SEVILLA PALENCIA TOLEDO MADRID STA.CRUZ DE TENERIFE ZARAGOZA MADRID MADRID MADRID MADRID CADIZ MADRID MADRID LEON MALAGA ALICANTE BARCELONA BARCELONA TOLEDO MALAGA ALICANTE MURCIA BARCELONA BARCELONA MADRID MADRID TOLEDO ALAVA MADRID MADRID MADRID PONTEVEDRA AVILA JAEN VALENCIA LA CORUA CIUDAD REAL

2

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

ALFONSO ANA CARLOS JESUS JOSE LUIS JOAQUIN JOSE ANTONIO MIGUEL INMACULADA C. JULIO JOSE OSCAR JAVIER LORENZO JAVIER NICOLS FERNANDO JOSE MARA PEDRO JOSE EDMUNDO LUIS CARLOS ABELARDO PEDRO M. DANIEL BEGOA FERNANDO LUIS ALBERTO ANTONIO CARLOS ALBERTO FERNANDO BELEN FRANCISCO DE JESUS YAMAL ISMAEL JOSE MIGUEL EMILIO FEDERICO JORDI JOSE M. JUAN MANUEL PEDRO BENITO MARIANO DOMINIQUE MARIA JOSE FRANK ENRIQUE FABIOLA MIGUEL ANGEL LUIS MARIA JORGE PEDRO SANTIAGO JUAN JOSE JORGE ELVIA MARGARITA MIGUEL ALBERTO JAIME ALVARO VICENTE ESTER

GONZALEZ DE VEGA Y POMAR GONZALEZ DEL TANAGO DIAGO GONZALEZ GALAN GONZALEZ LOPEZ-CASERO GONZALEZ MACARRO GONZALEZ MARTINEZ GONZALEZ MAZA GONZALEZ MENENDEZ GONZALEZ MORAN GONZALEZ PEREZ GONZALEZ RAMOS GONZALEZ SANZOL GONZALEZ SEVILLANO GONZALEZ TUON GONZALEZ INFANTE GONZALEZ ZAMORA GRIAN BARREA GUERRA MARQUES GUIJARRO DE PABLOS GUILLEN DE TROYA GUISADO HIDALGO GUITIAN Y LEMA GURPEGUI VIRTO GUTIERREZ ABASCAL GUTIERREZ ALAMEDA GUTIERREZ DE LA PEA GUTIERREZ MARQUEZ GUTIERREZ MORENO GUTIERREZ SADA GUTIERREZ- JODRA GAMBOA GUZMAN ACOSTA HAKIM HAKIM HARO CORDERO HERBELLA MARTIN HERNANDEZ ALFARO HERNANDEZ BETHENCOURT HERNANDEZ GARCIA HERNANDEZ SADURNI HERNANDEZ VALER HERNANDEZ-BOTEJARA ARENILLAS HERRERO CLIMENT HIGUERO HOLZWARTH HUARTE HUAMAN GOMERO IBAEZ GARCIA IGLESIA PUIG ILZARBE QUEROL IOANNIDIS IRIGOYEN LECLERCQ ITURBE FERNANDEZ ITURRALDE ARMENDARIZ IZQUIERDO ROSELLO JARDINOT MUSTELIER JEREZ MANZANERO JIMENEZ BURKHARDT JIMENEZ GARCIA JIMENEZ GUERRA JIMENEZ LOPEZ JIMENEZ MARTINEZ

MADRID MADRID LAS ROZAS SALAMANCA SAN LUCAR DE BARRAMEDA MADRID MADRID OVIEDO MADRID MADRID LOS REALEJOS SEGOVIA HUELVA OVIEDO HUELVA JEREZ DE LA FRONTERA BENIAJAN BARCELONA MURCIA JEREZ DE LA FRONTERA CORDOBA VIGO SAN ADRIAN TOLEDO BURGOS AVILA ALMERIA JEREZ DE LA FRONTERA CALAHORRA MADRID MOSTOLES MADRID ALCAZAR DE SAN JUAN IRUN BARCELONA SEVILLA AVILA BARCELONA MADRID PLASENCIA MARBELLA BENIDORM VILLANUEVA DEL PARDILLO PINTO SEVILLA ZARAGOZA VALENCIA MADRID SAN SEBASTIAN VIGO TAFALLA VALENCIA LA LAGUNA SEVILLA GRANADA MADRID GUILLENA MADRID MADRID

MADRID MADRID MADRID SALAMANCA CADIZ MADRID MADRID ASTURIAS MADRID MADRID STA.CRUZ DE TENERIFE SEGOVIA HUELVA ASTURIAS HUELVA CDIZ MURCIA BARCELONA MURCIA CADIZ CORDOBA PONTEVEDRA NAVARRA TOLEDO BURGOS AVILA ALMERIA CADIZ LA RIOJA MADRID MADRID MADRID CIUDAD REAL GUIPUZCOA BARCELONA SEVILLA AVILA BARCELONA MADRID CACERES MALAGA ALICANTE MADRID MADRID SEVILLA ZARAGOZA VALENCIA MADRID GUIPUZCOA PONTEVEDRA NAVARRA VALENCIA STA.CRUZ DE TENERIFE SEVILLA GRANADA MADRID SEVILLA MADRID MADRID

2

Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

FERNANDO ALEXIS AGUSTIN JORGE JOSE JAVIER AGUSTIN DAVID GREGORIO ROBERTO JOSE CARLOS LORENZO IGNACIO RICARDO A. JOSE EDUARDO JOSE LUIS ALBERTO F. EDMUNDO E. TOMAS RAFAEL RICARDO MIGUEL ALBERTO FRANCOIS FERNANDO TERESA CARLOS ISIDOR PEDRO FRANCISCO EDUARDO TAMAR IMANOL LUIS JOSE RICARDO JOSE LUIS MANUEL JUAN FCO.JAVIER JULIAN ROBERTO HERNAN A CRISTINA GONZALO ALVARO FEDERICO ANDER IGNACIO JESUS ANTONIO SUSANA RICARDO JUAN MIGUEL MIGUEL FRANCISCO JESUS M ABEL J. ALFREDO ANASTASIO ALMUDENA JOSE ANGEL

JIMENEZ NARANJO JIMENEZ PORTILLO JIMENEZ SCHLEGEL GIMENEZ TURRILLAS JUAREZ AGUADO JULIA BADOSA KITAJ KOENIG MARTIN LACACI DIAZ LACASA BLZQUEZ LAMBERTO BEAUMONT LARACH PIZARRO LASARTE LUQUE LATORRE VALENZUELA LATRE BARLUENGA LAVIGNE SANCHEZ LAZARO MONTES LEAL JIMENEZ LECINA GALVE LEIVA JIMENEZ LEMOS SALVO LENORMAND LEPORACE NAVEYRA LIENDO STALDER LIZIER LOPEZ LLOR FARRE LOBATO GUTIERREZ LOGROO SVELTI LOMBARDIA GARCIA LONGS CRESPO LOPEZ BARINAGARREMENTERIA LOPEZ BUSTAMANTE LOPEZ CARMONA LOPEZ CEDRUN LOPEZ DE CALATAYUD GAIO LOPEZ FORTUN LOPEZ FRIAS LOPEZ JIMENEZ LOPEZ PIRIZ LOPEZ RUBIN LOPEZ SOTO LOPEZ-BAILLO GARCIA LOPEZ-FANJUL ARGUELLES LOPEZ-GONZALEZ L. LANCHARES RUBIO LOPEZ-LINARES ANTA LOPEZ-SANGROS GUTIERREZ LORENTE PEREZ-SIERRA LORENZELLI GARRIDO LORENZO-PENALVA SANCHEZ-CRESPO LORRIO CASTRO LUCAS TOMAS LUCENA ROSA LCIA SAINZ LUIS RODRIGUEZ MACHN MUZ MAESTRE ALVAREZ MAGN MOYA MAGAN PEREZ

CORDOBA SEVILLA ALCALA DE HENARES SAN SEBASTIAN LAS ROZAS ARGENTONA BARCELONA BADALONA ALCOBENDAS MADRID LLEIDA MADRID TEGUESTE UBEDA HUESCA ST.VICENT DELS HORTS VILLAR DEL OBISPO MADRID ZARAGOZA MALAGA CADIZ COULUMMIERS LINARES PONTEVEDRA BENIDORM BARCELONA MADRID MADRID OVIEDO MADRID BILBAO CADIZ BAENA LA CORUA CALONGE HUELVA DOS HERMANAS BARCELONA MAJADAHONDA MOLINS DE REI XOVE MADRID OVIEDO MADRID SAN SEBASTIAN MADRID CERDANYOLA MADRID MADRID CALVIA MADRID MADRID ALCOBENDAS MADRID BOADILLA DEL MONTE OVIEDO BADAJOZ MADRID MADRID

CORDOBA SEVILLA MADRID GUIPUZCOA MADRID BARCELONA BARCELONA BARCELONA MADRID MADRID LLEIDA MADRID S/C TENERIFE JAEN HUESCA BARCELONA VALENCIA MADRID ZARAGOZA MALAGA CADIZ FRANCIA JAEN PONTEVEDRA ALICANTE BARCELONA MADRID MADRID ASTURIAS MADRID BILBAO CADIZ CORDOBA LA CORUA GERONA HUELVA SEVILLA BARCELONA MADRID BARCELONA LA CORUA MADRID ASTURIAS MADRID GUIPUZCOA MADRID BARCELONA MADRID MADRID BALEARES MADRID MADRID MADRID MADRID MADRID ASTURIAS BADAJOZ MADRID MADRID

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

JUAN CARLOS FRANCISCO NORBERTO ROBERTO H. WALTER H. ATANASIO JORGE LUIS FERNANDO PABLO JOSE JOSE MANUEL LUIS ANGEL AGUSTIN JULIO NIEVES M LUIS ANGEL CRISTOBAL VICTOR MANUEL RAFAEL RAMON ALMUDENA LUIS FAUSTINO JUAN CARLOS DAVID ENRIQUE JOSE FERNAND JUAN CARLOS FELIX JULIAN JOSE EDUARDO RAFAEL CARLOS ALEXANDER ALONSO DANIEL ANDRES FCO.RAMON RICARDO PEDRO JORGE BEATRIZ JESUS RAMON JUAN PAULINO SEBASTIN LUIS M ANGELES FERNANDO RAMON FRANCISCO TOMAS CASIMIRO LEANDRO GABRIEL HECTOR JOSE LUCIANO LEOPOLDO J. HUGO PABLO FERNANDO VTE PABLO JOSE RAMON JUAN EDWIN

MALAGRIDA MATONS MANRIQUE GARCIA MANRUBIA SANCHEZ MANZANARES MAYANDIA MANZANO SCARPARI MARCHESE MARGALLO TORAL MARGHERITIS JUAREZ MARIN GARCIA MARMOL MASTRANGELO MAROTO GARCIA MARTIN COCA MARTIN GONZALEZ MARTIN NEVADO MARTIN RODRIGUEZ MARTN TAMAYO MARTIN VILLA MARTN-NIETO CAMACHO MARTINEZ CASASECA MARTINEZ- CONDE LLAMOSAS MARTINEZ CORRIA MARTINEZ DE LAS HERAS MARTINEZ GONZALEZ MARTINEZ LLAMAS MARTNEZ MARTNEZ MARTINEZ MERINO MARTINEZ REIF MARTINEZ ROYO MARTINEZ SANCHEZ MAT SNCHEZ DE VAL MAT SNCHEZ DE VAL MATZ MAYORGA REAL MAYORGA SALES MEDEL SOTERAS MEDINA MADRID MEDINA SAENZ MEGIA TORRES MELINSKY HOFFER MENA ALVAREZ MENDEZ DIAZ MENDEZ RIVAS MENDEZ TRUJILLO MENDIZABAL ARAMAYO MENDIZABAL KORTABARRIA MENENDEZ GALLEGO MERICAECHEVARRIA GOMEZ MERICAECHEVARRIA GOMEZ MEZA BAEZ MICALE FERNANDEZ MICALE SPOLOSINO MICHELETTI GARRIDO MILLET LOPEZ MINGARI MOLINA LAZCANO MOLINERO VAZQUEZ MOLINOS GRANADA MONTAGUT SANCHEZ MONTALVO LOPEZ

BADALONA BILBAO EL EJIDO PRAT DE LLOBREGAT MADRID MALAGA MURIEDAS CABRA MADRID MATARO GRANADA ALICANTE ALCORCON CORDOBA MADRID CORDOBA LEON CIUDAD REAL VALLADOLID BARACALDO MADRID MADRID MADRID LEON MERIDA PONFERRADA ALGECIRAS SEVILLA SANCHINARRO CARTAGENA CARTAGENA GRANADA SEVILLA MARBELLA CADIZ COSLADA ARRECIFE MADRID MADRID LEGANES PONFERRADA VILANOVA I LA GELTRU MURCIA HUELVA OATE POZUELO DE ALARCON MADRID MADRID STA.CRUZ TENERIFE MADRID MADRID PORTO COLOM VALENCIA TOLEDO ALMENDRALEJO MADRID ALCORCON ALMERIA SALOU

BARCELONA BILBAO ALMERIA BARCELONA MADRID MALAGA CANTABRIA CORDOBA MADRID BARCELONA GRANADA ALICANTE MADRID CORDOBA MADRID CORDOBA LEON CIUDAD REAL VALLADILID VIZCAYA MADRID MADRID MADRID LEON BADAJOZ LEON CADIZ SEVILLA MADRID MURCIA MURCIA GRANADA SEVILLA MALAGA CADIZ MADRID LAS PALMAS DE GRAN CANARIA MADRID MADRID ,MADRID LEON BARCELONA MURCIA HUELVA GUIPUZCOA MADRID MADRID MADRID STA.CRUZ DE TENERIFE MADRID MADRID PORTUGAL VALENCIA TOLEDO BADAJOZ MADRID MADRID ALMERIA TARRAGONA

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

FRANCISCO A. JUAN APOLINAR LUIS E. ANA BELEN ENRIQUE JUAN ANTONIO WILBER TANIA ARACELI JOSE JOSE MARIA ESTHER AGUSTIN SERGIO ALBERTO PEDRO ANGEL AGUSTIN RAFAEL AUGUSTO RICARDO HUBERTO MANUEL MAGNOLIA ANTONIO MUSTAF MAXIMILIANO JUAN JOSE JOSE MANUEL GONZALO DAVID ARTURO GONZALO DANTE FELIX MANUEL GRACIELA NOEM MIGUEL RAFAEL PEDRO FRANCISCO JUAN JOSE ENRIQUE JUAN M JOSE AGUSTIN RODOLFO JOSE JUAN GEMA FRANCISCA JAIME DANIEL I. JOSE LUIS EDUARDO JOSE LUIS ESTEBAN ANIBAL E. CARMEN DANIEL GUSTAVO MARCO JESS M ELISA ENRIC JORGE PEDRO

MONTES BELTRAN MONTIEL BAJAA MONTIS PELEGAY MONTOLIO TOMAS MORA CASADO MORA MOREIRA MORA SANTACOLOMA MORAL MARTINEZ MORALES SANCHEZ MORALES VELA MORALES VIDA MORAN PRADAS MOREDA FRUTOS MORENO CALDERON MORENO FERNANDEZ MORENO LUCENDO MORERA SOLASEGALES MOREY MOLINA MORY GARCIA MUOZ FERNANDEZ MUOZ TORRES MURO ACEA MURAD NAJERA GORDILLO NARANJO DIAZ NAVARRO ALONSO NAVARRO BOTO NAVARRO HUETE NAVARRO MENDEZ NAVASCUES BELTRAN NAZAR BIONDINI NIETO BAYON NIETO MARTINEZ NOGUER CASTELLVI NOGUERA PEREZ NUEZ DANCAUSA NUEZ FERNANDEZ OLAY GONZALEZ OLEA ROSSON ORBE GOMEZ ORDOEZ ARMAN ORDOEZ GONZALEZ ORTEGA LOPEZ ORTEGA SANDOVAL ORTIZ MORALES ORTUO RODRIGUEZ OSTROWICZ KUSCHNIR OTEIZA RUMI PADROS FRADERA PADROS SERRAT PADULLES ROIG PAGLIAI PALACIOS RODRIGUEZ PAPPOLLA PASCUALINI PATO MOURELO PAZOS MASS PEDEMONTE ROMA PEDERNERA MERCADO

MADRID TORREJON DE LA CALZADA ZARAGOZA CASTELLON DE LA PLANA PUERTOLLANO SAN FERNANDO GRIN BARCELONA MADRID VILLACAAS MADRID PORTUGALETE VALLADOLID VALLIRANA VALLADOLID EIBAR GRANOLLERS MADRID ALCORCON MADRID MADRID SAN ANTONIO DE PORTMANY PALMA DE MALLORCA BRUNETE GRANADA LAS PALMAS MADRID SABADELL ORIHUELA BARCELONA MAJADAHONDA VALLADOLID ALMAGRO BARCELONA MARIA DE HUERVA MADRID VALLADOLID NOREA SANTIAGO DE CHILE BILBAO LA CORUA MIRAFLORES DE LA SIERRA ORIHUELA MOTA DEL CUERVO CORDOBA JAVEA BARCELONA BARACALDO BARCELONA BARCELONA BARCELONA ORENSE SEVILLA TORREJON DE ARDOZ MILANO SARRIA MARN BARCELONA QUINTANAR DE LA ORDEN

MADRID MADRID ZARAGOZA CASTELLON CIUDAD REAL CADIZ MADRID BARCELONA MADRID TOLEDO MADRID VIZCAYA VALLADILID BARCELONA VALLADILID GUIPUZCOA BARCELONA MADRID MADRID MADRID MADRID BALEARES BALEARES MADRID GRANADA LAS PALMAS DE GRAN CANARIA MADRID BARCELONA ALICANTE BARCELONA MADRID VALLADILID CIUDAD REAL BARCELONA ZARAGOZA MADRID VALLADILID ASTURIAS SANTIAGO DE CHILE BILBAO LA CORUA MADRID ALICANTE CUENCA CORDOBA ALICANTE BARCELONA VIZCAYA BARCELONA BARCELONA BARCELONA ORENSE SEVILLA MADRID ITALIA LUGO PONTEVEDRA BARCELONA TOLEDO

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

PABLO VIVIANA FCO. JAVIER CARLOS TOMAS JUAN DE DIOS JUAN BAUTISTA FERNANDO A. GUILLERMO P. JOSE LUIS MIGUEL MARIA JOSE ALBERTO JORDI MANUEL RAFAEL MANUEL JORGE ALBERTO JOSE ANT CONSUEL0 LUIS CARLOS ALDO MANUEL RAMON KAREN MARC FRANCISCO RICARDO JOSE JAVIER JOSE LUIS TOMAS RAFAEL ENRIQUE ALFONSO CARLOS OSVALDO ARMANDO ANTONIA JOSE MANUEL XULIO JOSE JESUS BRADOMIC FRANCISCO ARTURO ASHKIN SANTIAGO JOSE JOSE FCO. LUIS ERNESTO HORACIO A. FERNANDO M ISABEL JOSE FRANCISCO ANTONIO S. EMILIO A. JAVIER JOSE IGNACIO FCO. JAVIER JOSE ANT. ENRIQUE

PELAEZ PORRAS PELAGATTI LOREDO PEA HIGUERA PENA LEIRAS PEA MARTI PEAS GARCIA-BLANCA PERALTA RODRIGUEZ PEREIRA SOARES PERERA TOLEDO PEREZ ALVAREZ PEREZ BERENGUER PEREZ BLANCH PEREZ DE QUADROS PEREZ DE QUADROS PEREZ DIEZ PEREZ FENOLL PEREZ GONZALEZ PEREZ QUISPE PEREZ-JARAIZ MASA PERTIERRA SANCHEZ PEZZI IRIGOYEN PICHARDO TEJADA PICO RAMOS PIFARR PORTELA PINA RAMON PIEIRO LEMOINE PINILLA MELGUIZO PITTO VALVERDE PIZA PELLICER PLA GARCIA PLATA ROCIO PLAZA MAYOR POGLIAFITO POMES VECHI PORDOMINGO ZABALA PORTELA GARCIA POSE RODRIGUEZ POUSO REI POZO FERNANDEZ PREDAG PRIETO LOPEZ PUGACH FRIDMAN QUEUMEJIAN SHAVARSH QUEVEDO I ADAN QUI FONTANALS QUIJADA CARRERA QUIRS TERRN RAEZ DE PRADO RAMALLO PARISI RAMIREZ GOMEZ RAMOS ACOSTA Y LARA RAMOS LOPEZ RAMOS PUERTAS RANCAO ALVAREZ RASCHE EGAA REDONDO GARMENDIA REDONDO OLIVER REHDER MOLINE REY CAFARO

COSLADA CASTELLLBISBAL GERINDOTE BEASAIN CASTELLON UBEDA MADRID VILA FRANCA DE XIRA MADRID MORA DE EBRO BENIDORM VALENCIA MADRID MADRID VALLADOLID BENIDORM JERICA MOSTOLES BOADILLA DEL MONTE OVIEDO MADRID MATARO MILLADOIRO- AMES BARCELONA BARCELONA SANT CUGAT DEL VALLES CORDOBA GRANADA PALMA MALLORCA ALBACETE ARRECIFE MADRID MATARO CORDOBA BURGOS LUGO SANTA COMBA LAMBADOS CAMPILLOS SON FERRER (CALVIA) MONTILLA CASTELLDEFELS MOSTOLES STA. PERPETUA DE MOGODA LERIDA SEVILLA MADRID TALAVERA LA REINA LA CORUA MADRID COLLADO VILLALBA GRANADA SEVILLA SEVILLA BILBAO BILBAO OVIEDO BARCELONA MAJADAHONDA

MADRID BARCELONA TOLEDO SAN SEBASTIAN CASTELLON JAEN MADRID PORTUGAL MADRID TARRAGONA ALICANTE VALENCIA MADRID MADRID VALLADILID ALICANTE CASTELLON MADRID MADRID ASTURIAS MADRID BARCELONA LA CORUA BARCELONA BARCELONA BARCELONA CORDOBA GRANADA BALEARES ALBACETE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA MADRID BARCELONA CORDOBA BURGOS LUGO LA CORUA PONTEVEDRA MALAGA PALMA DE MALLORCA CORDOBA BARCELONA MADRID BARCELONA LERIDA SEVILLA MADRID TOLEDO LA CORUA MADRID MADRID GRANADA SEVILLA SEVILLA BILBAO BILBAO ASTURIAS BARCELONA MADRID

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

JUAN MARIO ALVARO ALBERTO VICENTE DAVID PEDRO JAIME MANUEL MARC ANA MARA FRANCISCO EMILIO JOSE MARIA JOSE CARLOS JUAN FCO. JUAN JOSE PRIMITIVO FERNANDO RAFAEL PEDRO MANUE JOSE WILFREDO ENRIQUE CARLOS FCO.DAVID M ELA GABRIEL MANUEL M ROBERT FRANCO JOAQUIN PORFIRIO LUIS RAFAEL SANDRA BERNABE SEBASTIAN ANTONIO JOSE FRUCTUOSO IIGO PEDRO CAMILO ANTONIO CIRO VICTOR M. MAITE NASER YOUNIS FIDEL MARIANO EDUARDO F. BASILIO JUAN JOSE CARLOS JOSE MANUEL FRANCISCO JOSE TOMAS JESUS EMILIO ANT ARTURO M LUISA

RIERA AYORA RIGAL MENGIBAR RINCON VELANDA RIOS GONZALEZ RIPOLL LLOPART RISUEO GOMEZ RIVAS LOMBARDERO ROCA JULIACHS ROCA SANTIAGO ROCAMORA BORRELLAS ROCHA LUNA RODRIGUEZ CAMPS RODRIGUEZ FERNANDEZ RODRIGUEZ FLORES RODRIGUEZ GUTIRREZ RODRIGUEZ MULERO RODRIGUEZ ORTEGA ROIG CARBO ROJAS VIZCAYA ROJO ALONSO ROMAN PAYA ROMAN RUIZ ROMERO COSTA ROMERO GARCIA ROMERO HINOJOSA ROMERO MONTAA ROMERO PEALOZA ROMERO RUIZ ROSELL GARRIGA ROSSI ROVELLO MONTALBAN RUANO SANCHEZ RUBIERA PARRA RUIZ CUADROS RUIZ DIAZ RUIZ RIVAS RUIZ RODRIGUEZ RUIZ RUIZ SADA DE LUIS SAENZ LUSSAGNET SAINZ RUIZ SALA LERIS SALA VISUS SALAGARAY BALDELLON SALAGARAY GARCIA SALIM SALIM SAN ROMAN ASCASO SANCHEZ BIARGE SANCHEZ CORCOLES SANCHEZ HERNANDEZ SANCHEZ NUEZ SANCHEZ RAEZ SANCHEZ RODRIGUEZ SANCHEZ ROMERO SANCHEZ SALMERON SANCHEZ SANCHEZ SANCHEZ TALAVERANO SANCHEZ TEJEDOR SANTALO PUIG

BENIGANIM MADRID MADRID VIGO GERONA MADRID LA CORUA LLICA DEL VAL FUENGIROLA BARCELONA MADRID CACERES GUARDO MALAGA MADRID PTO.DEL ROSARIO VALLADOLID VALENCIA CASTELLON DE LA PLANA VALLADOLID ELCHE BANYOLES MADRID MADRID GRANADA VALLADOLID TAMATULIPAS SAN FERNANDO AVINY BUSTO ARSIZIO BARCELONA ALCALA HENARES MADRID LA ZUBIA MADRID TORRE DEL MAR UBEDA SANTBOI DEL LLOBREGAT SAN SEBASTIAN SEVILLA SORIA VALENCIA VILASAR DE MAR TARRAGONA TARRAGONA VALENCIA MADRID SEVILLA MALAGA CIUDAD REAL MADRID EL ESCORIAL DOS HERMANAS SEVILLA MADRID QUINTANAR DE LA ORDEN ELCHE SAN CUGAT DEL VALLES BARCELONA

VALENCIA MADRID MADRID PONTEVEDRA GERONA MADRID LA CORUA BARCELONA MALAGA BARCELONA MADRID CACERES PALENCIA MALAGA MADRID FUERTEVENTURA VALLADILID VALENCIA CASTELLON VALLADILID ALICANTE GERONA MADRID MADRID GRANADA VALLADILID MEJICO CADIZ BARCELONA ITALIA BARCELONA MADRID MADRID GRANADA MADRID MALAGA JAEN BARCELONA GUIPUZCOA SEVILLA SORIA VALENCIA BARCELONA TARRAGONA TARRAGONA VALENCIA MADRID SEVILLA MALAGA CIUDAD REAL MADRID MADRID SEVILLA SEVILLA MADRID TOLEDO ALICANTE BARCELONA BARCELONA

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

PEDRO LUIS ANTONIO JOS MERCEDES ISMAEL FCO. JAVIER JUAN JOSE ESTER OLIVER CARMEN PATRICIA M TERESA JUAN JOSE ANTONIO RAMON VICENTE LUIS OMAR MANUEL ANTONI ALEJANDRO JULIO A. ENRIQUE A. JOSE MANUEL ALBERTO BERND JULIO FERMN JUAN CARLOS EMILIO NURIA JAVIER G. RAFAEL JOAN FERNANDO JUAN ANTONIO ALEJANDRO ALEXIS D. DAVID ANTONIO JOSE MIGUEL LUIS ANTONIO JOSE LUIS ALFONSO MARINA EUGENIO FCO.JAVIER SANDRA ERNESTO CESAR MARCELO J. ULF JESUS RAFAEL A. NIEVES DANIEL DANIEL E. JUAN FCO. LUIS FRANCISCO JOSE LUIS SALVADOR

SANTAMARIA LINAZA SANTAMARIA NAVARRETE SANTOS GARCIA SANTOS SOAGE SANZ MARDOMINGO SANZ MATEOS SARRION MARTINEZ SAUCO MARQUEZ SAURA FILLAT SCHEITER SCHIEMANN SEGUI TORMO SEGURA DE LAGO CAMARASA SEIJAS BALIA SENISE CAMPOS SEPULVEDA SALAS SERRA CABRERA SERRA MASFERRER SERRA MUOZ SERRANO BLANCO SERRANO MELGUIZO SERRAT CABALLERIA SICILIA FELECHOSA SIEWERT SIGUAS TEMOCHE SILVA DOCMAC SIRONVALLE BUTELER SOBRE RECHE SOLA ALONSO SOLER DOMINGUEZ SOLIVA GARRIGA SORIA DCIMA SORRIBAS NAVARRO SORRIBES TAFALLA SOTO BALESTERENA SPINOLA SERRANO SUAREZ BLAZQUEZ SUCH PALACIOS SUSAN CEBOLLADA TAMARGO DEL CASTILLO TAPIA PEREZ TARRO UTANDE TEJERINA ECHEVARRIA TELLERIA RUIZ TERRON GARCIA TERRON GARCIA TERRON LOPEZ TEZZA COURTEAU THAMS LOREY TOBOSO RAMON TOMAS ADRIAN TOQUERO DE LA TORRE TORRE CIUDAD TORREIRO ENRICO TORRES FERNANDEZ TORRES JIMENO TORRES LEAR TORRES RIVERA TORRES SANCHEZ

BILBAO MADRID ZAMORA CANGAS CORDOBA MADRID VALENCIA SEVILLA ZARAGOZA ILLETAS FUENTE EL SAZ PALMA DE MALLORCA VALENCIA LUGO MADRID MADRID BILBAO MATARO BARCELONA CORDOBA ZARAGOZA BARCELONA OVIEDO POZUELO ALARCON FUENSALIDA VALENCIA PARLA BADALONA VALLADOLID BENIDORM SABADELL MADRID BARCELONA ALICANTE MADRID MALAGA VELEZ RUBIO VALENCIA ZARAGOZA OVIEDO BARCELONA ZARAGOZA MADRID SAN SEBASTIAN PONFERRADA VALLADOLID PONFERRADA LEON MADRID ORIHUELA AGOST MALAGA GALDAKAO MURCIA VILLARRUBIA DE LOS OJOS MADRID ZARAGOZA VIGO MALAGA

BILBAO MADRID ZAMORA PONTEVEDRA CORDOBA MADRID VALENCIA SEVILLA ZARAGOZA MALLORCA MADRID BALEARES VALENCIA LUGO MADRID MADRID BILBAO BARCELONA BARCELONA CORDOBA ZARAGOZA BARCELONA ASTURIAS MADRID TOLEDO VALENCIA MADRID BARCELONA VALLADILID ALICANTE BARCELONA MADRID BARCELONA ALICANTE MADRID MALAGA ALMERIA VALENCIA ZARAGOZA ASTURIAS BARCELONA ZARAGOZA MADRID GUIPUZCOA LEON VALLADILID LEON LEON MADRID ALICANTE ALICANTE MALAGA VIZCAYA MURCIA CIUDAD REAL MADRID ZARAGOZA PONTEVEDRA MALAGA

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Estudio de la SEI sobre la implantologa dental en Espaa

ALEJANDRO SILVANO U. MELCHOR VICENTE JOSE JAVIER FRANCISCO ROBERTO CARLOS MARIO GERMAN JOSE MARIA JUAN PEDRO LUZ EMMA JUAN CARLOS IVAN ANA JOSE ANT GABRIEL JOSE LUIS MARINA DEL PILAR EUGENIO JUAN E. ANTONIO CARMEN GUSTAVO JOAQUIN JOSE LUIS SANTIAGO BENJAMIN JULIO CESAR FERNANDO OMAR ESTEBAN JOAQUIN JOSE JOSE MARIA NIEVES SERGIO JOSE ALEJANDRO E. THAIS MARIA RAMIRO FCO.JAVIER MANUEL JAIME FCO.JAVIER SARA NOEM SILVIA MONICA JORGE

TOVAR LOZADA TRAMONTE TUGORES QUES UBET CASTELLO ULI ELIZALBE UROZ MUOZ USANO SERRA UTRILLA TRINIDAD VALENZUELA MARZO VALVERDE IZQUIERDO VANEGAS PACHECO VARA DE LA FUENTE VAZQUEZ NAVAS VAZQUEZ PEREZ VAZQUEZ ROJO VEGA HORTAL VEGA LOPEZ VELASCO BOHORQUEZ VELASCO ORTEGA VELEZ SOLDEVILA VERA LOPEZ VERA MOROS VIGNOLO MILAZZO VILA GONZALEZ VILANOVA VAZQUEZ VILAR MORA VILLABONA CARRERO VILLANUEVA MESA VILLAR SALUN VILLEGAS- GONZALEZ VARELA VILORIA HERNANDO VILORIA HERNANDO VOGULIS MOCKAITIS WEGNER YU ARAGONESES ZAERA LE GAL ZAR ALCOBA ZARATE SALAZAR ZARRAGA SANTO ZODOCOVICH HELVAN ZUCCARELLI MAULEN ZAMACONA SOLDEVILLA

LAS ROZAS MILANO SA POBCA VALL DE UXO SEVILLA UBEDA OVIEDO MADRID MADRID LORCA CAMBRILS MADRID RIBEIRA LA CORUA VIGO SANTA COLOMA DE GRAMASANTIAGO COMPOSTELA MADRID SEVILLA MURCIA SEVILLA MADRID TAFALLA RONDA MADRID VALENCIA VILLANUEVA DE GALLEGO PAMPLONA MADRID MARBELLA VALLADOLID VALLADOLID LEON NAVALCALNERO MADRID GARRAPINILLOS ALBACETE PUERTO DE LA CRUZ MURCIA FERROL MADRID BILBAO

MADRID ITALIA PALMA DE MALLORCA CASTELLON SEVILLA JAEN ASTURIAS MADRID MADRID SEVILLA TARRAGONA MADRID LA CORUA LA CORUA PONTEVEDRA BARACELONA LA CORUA MADRID SEVILLA MURCIA SEVILLA MADRID NAVARRA MALAGA MADRID VALENCIA ZARAGOZA NAVARRA MADRID MALAGA VALLADILID VALLADILID LEON MADRID MADRID ZARAGOZA ALBACETE STA.CRUZ DE TENERIFE MURCIA LA CORUA MADRID BILBAO

Miembros Adheridos
NOMBRE aPEllIDOS
BIOHORIZONS IBRICA BIOMET 3I DENTAL IBRICA S,L CURASAN A.G KLOCKNER S, A MIS IBRICA S,L MOZO-GRAU S,L JORDI ROCA VALVERDE TALLADIUM ESPAA

POBLACIN
MADRID CORNELL DE LLOBREGAT KLEIN OSTHEIM BARCELONA BARCELONA VALLADOLID GRANOLLERS LLEIDA

PROVINCIA
MADRID BARCELONA ALEMANIA BARCELONA BARCELONA VALLADOLID BARCELONA LLEIDA

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MADRID 2008