Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis Etiologi 1.

Peran bakteri ANUG disebabkan oleh bakteri spesifik fusiform bacillus dan organism spirochetal,fusospirochetal complex terdiri dari T. microdontium, intermediate spirochetes, vibrios, fusiform basilus, dan organism berfilamen, sebagai tambahan pada spesies Borrelia. Flora konstan predominan dan berbagai macam flora berhubungan dengan ANUG,flora konstan terdiri dari : Prevotella intermedia, Fusobacterium, Treponema, dan spesies selenomonas. 2 Peran Respon Host imunodefisiensi bias berhubungan dengan berbagai tingkatan kekurangan nutrisi, kelelahan ,kebiasaan kesehatan lain (alcohol dan narkoba), faktor psikososial,atau penyakit sistemik. ANUG bias saja menjadi gejala pada pasien dengan infeksi HIV. 3.Faktor predisposisi local Preexisting gingivitis, luka pada gingival, dan merokok adalah faktor predisposisiyang penting. ANUG sering muncul melapiskan penyakit preexisting gingival kronis dan poket periodontal. Periodontal poket yang dalam dan tutup perikoronal adalah area yang rentan karena menyediakan tempat yang nyaman untuk proliferasi bakteri anaerob basilus fusiformis dan spirochetes. Area gingival yang terkena trauma akibat gigi lawan pada maloklusi, seperti permukaan palatal dibelakang incisor maksilaris dan permukaan labial gingival pada incisor mandibula, bias menjadi faktor predisposisi ANUG. 5. Faktor Psikosomatik

Penyakit ini sering dihubungkan dengan strees. Gangguan psikologis, dan juga kenaikan sekresi adrenokortikal adalah umum pada pasien dengan penyakit ini.

Diagnosis
Diagnosis berdasrkan penemuan klinis. Smear bakteri digunakan untuk menguatkan diagnosisi klinis. Uji mikroskopis dari biopsy specimen tidak cukup spesifik untuk didiagnosis. Bisa digunakan untuk membedakan ANUG dari infeksi spesifik seperti TBC, namun tidak untuk ANUG dari kondisi akut necrotizing yang lain seperti yang terjadi akibat trauma atau obat escharotics

Terapi
Perawatan Lokal 1.Identifikasi faktor-faktor predisposisi seperti stress, malnutrisi, berbagai penyakit sistemik seperti measles dan hepatitis. 2.Menghilangkan faktor-faktor iritasi local seperti plak dan kalkulus serta pembersihan jaringan nekrotik. Scaling dan debridement diikuti dengan penggunaaan obat kumur seperti 0,5% hydrogen peroxide atau 0,1% chlorhexidine Perawatan sistemik Peniciline atau tetracycline 250 sampai 500mg diberikan 4 kali sehari selama 5 hari.metronidazole tablet 200 mg diberikan pada pasien yang alergi terhadap peniciline dengan dosisi 3 kali sehari untuk 3-5 hari