TROMBOEMBOLISMO pulmonar El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situacin clnico- patolgica desencadenada por la obstruccin arterial pulmonar por

causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxgeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias mdicas. Se trata de una enfermedad mortal; el diagnstico no es facil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al mdico. Ms del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clnicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomticos. Epidemiologa [editar] Aunque no existen datos exactos, se ha estimado la incidencia de TEP en alrededor de 500.000 casos anuales en EE. UU. con una tasa de mortalidad del 2-10 %.Es la tercera causa de morbilidad cardiovascular despus de la cardiopata isqumica y la enfermedad cerebrovascular. Su incidencia anual est prxima a 100 [1] casos / 100,000 habitantes y su prevalencia en la poblacin hospitalizada alcanza el 1% Ms del 90% de los TEP tienen su origen en el sistema venoso profundo de las piernas. Otros posibles orgenes son la vena cava inferior, las venas renales, las cavidades cardacas derechas y las venas de las extremidades superiores. Signos y sntomas [editar] Los sntomas de TEP son fundamentalmente un comienzo sbito, dolor torcico intenso en un solo lado, con tos o sin hemoptisis, la piel se vuelve "azulada", disnea, taquipnea, y en grados severos hipertension, prdida de conciencia e incluso muerte. Diagnstico [editar] El diagnstico de TEP, con sospecha clnica sobre la base de dificultades en la respiracin (disnea) y dolor en el trax, con o sin radiografa de trax anormal, puede ser confirmado con una gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin (gammagrafa V/Q Scan), presentando reas de pulmn no perfundidas pero bien ventiladas. La determinacin en sangre del dmero-D tiene un alto valor predictivo negativo para descartar el TEP. Otra tcnica que se usa es el TAC helicoidal. El estudio diagnostico gold-standard es la arteriografa. Causas [editar] La fuente ms comn de embolismo son las venas de la regin plvica y del territorio proximal de las piernas (trombosis venosa profunda). Generalmente el TEP es causado por el sinergismo de varios factores tanto de riesgo como predisponentes, que se pueden dividir en genticos (trombofilias), adquiridos y circunstanciales:

Genticos o Factor V de Leident (3% de la poblacin son heterocigotos para el FVL o Mutacin en la Protrombina. o Dficit de Protena C . o Dficit de Protena S . o Dficit de Antitrombina III. o Altos niveles de homocistena o Alteraciones del Plasmingeno y de la fibrinlisis. Adquiridos o Anticuerpos antifosfolpidos Anticuerpos anticardiolpidos o Anticoagulantes lupus. o Enfermedades renales (prdida renal de antitrombina). o Hemoglubinuria nocturna paroxismal

Circunstanciales o Inmovilizacin, por ejemplo: tras una ciruga o un trauma. o Uso de anticonceptivos orales. o Obesidad o Embarazo o Cncer (Como en el sndrome de Trousseau).

Tratamiento [editar] El tratamiento se basa en la hospitalizacin, anticoagulantes, oxigeno y una exhaustiva vigilancia en una UCI.