Frmacos ANTI-HIPERTENSIVOS

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EPIDEMIOLOGIA DA HAS

Atinge - 20 a 30% dos adultos

68,4% tem conhecimento

Apenas 27,4% so controladas satisfatoriamente

Aumento da incidncia de complicaes com aumento dos fatores de risco

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HIPERTENSO

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HIPERTENSO
CAUSAS INESPECFICAS
ESTRESSE

RAA

BRADICINA

HIPERTENSO ESSENCIAL HERANA GENTICA SNA DIETA

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DROGAS QUE PODEM ELEVAR A PRESSO ARTERIAL:

Anticoncepcionais orais Chumbo, cdmio, tlio Antiinflamatrios no-esterides Moderadores de apetite

Anti-histamnicos descongestionantes

Vasoconstritores nasais

Antidepressivos tricclicos e Inibidores da IMAO

Corticosterides esterides anabolizantes

Eritropoietina

Cocana

Alcalides derivados do ergot

Anticidos ricos em sdio

Hormnios tireoidianos (altas doses)

Cafena (?)

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Tratamento No-Medicamentoso

Reduo do peso corporal

Reduo da ingesta de sal/sdio

Exerccio fsico regular

Abandono do tabagismo

Evitar drogas que aumentam a PA Controle das dislipidemias e do diabete melitus

Reduo do consumo de bebidas alcolicas

Medidas antiestresse

MODIFICAR O ESTILO DE VIDA

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CLASSES DE ANTI-HIPERTENSIVOS

Diurticos

Inibidores adrenrgicos

Inibidores da enzima conversora da angiotensina - ECA Antagonistas do receptor de angiotensina II Antagonistas dos canais de clcio

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INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA - (IECA)

CAPTOPRIL LISINOPRIL PR- FRMACO ENALAPRIL RIMIPRIL

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MECANISMO DE AO DOS INIBIDORES DA ECA

CAPTOPRIL

Katzung/98

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FARMACOCINTICA DOS IECA

ABSORO - ORAL METABOLISMO HEPTICO ELIMINAO RENAL
INTERAO MEDICAMENTOSA

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INIBIDORES DA ECA

Uso clnico
Hipertenso essencial

Efeitos indesejveis
Tosse seca Alterao do paladar Reaes de hipersensibilidade (erupo cutnea e edema )

Pacientes hipertensos com nefropatia diabtica, retardando o declnio da funo renal.

Portadores de IRC: hiperpotassemia e piora da funo renal Contraindicao: gestantes

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Inibidor ECA

Bradicinina

Estimulao receptor 2

Ativao da Fosfolipase A 2

Liberao Substncia P

Ativao Fosfolipase CP

cido Araquidnico

Inflamao

Degranulao de Mastcitos

Liberao de histamina

Liberao de PG e TX

Hiperatividade das vias areas superiores

Papel do inibidor da ECA em relao tosse

TOSSE

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ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA ANGIOTENSINA II AT1 Losartan, Valsartan, Candesartan, Losartan, Valsartan, Candesartan, Ibersartan

Mecanismo de ao

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ANTAGONISTAS DO RECEPTORES AT1

Farmacocintica

Uso clnico

Efeitos indesejveis

Losartan: Metabolismo 1 passagem - Metablito ativo Hipertenso essencial

Tosse seca menos comum

Hipercalemia Valsartan: Maior afinidade ao AT1 que o Lososartan No possui metabolito ativo Contraindicao: gestantes Candesartan: Metablito ativo Afinidade ao AT1 80x mais que o Losartan Monoterapia Bloqueia liberao de Aldosterona e ADH

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Frmacos Antagonistas dos Canais de Clcio

BENZOTIAZEPINAS DILTIAZEM

FENILALQUILAMINAS

VERAPAMIL

DIIDROPIRIDINAS

ANLODIPINA

FELODIPINA

LACIDIPINA

DIIDROPIRIDINAS

NIFEDIPINA

NISOLDIPINA

NITRENDIPINA

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ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CLCIO

Mecanismo de Ao
Reduo da resistncia vascular perifrica Reduz concentrao de clcio nas clulas musculares lisas vasculares

Efeitos indesejveis
Cefalia e tontura

Rubor facial

Edema perifrico

Hipertrofia gengival

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INTERAES FRMACO / ALIMENTO

FRMACO
Captopril

ALIMENTO
Refeio regular

MECANISMO
Diminui absoro Diminui efeito teraputico

RECOMENDAES
Administrar 2 ou 3 h aps as refeies

Nifedipina

Dieta hiperlipdica

Aumenta absoro Aumento efeitos colaterais cefalia ,tontura

Administrar fora da refeies

Propranolol

Dieta hiperproteica

Aumenta absoro Diminui biotransformao

Administrar 2 ou 3 h aps as refeies

cido Acetil saliclico

Refeio regular

Modifica o pH gstrico, diminui solubilidade e vel. absoro

Apesar de diminuir a absoro. Recomenda-se administrar com alimentos para A irritao gstrica

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BIBLIOGRAFIA
1- CRAIG, Charles R.; STITZEL, Robert E: Farmacologia moderna E: com aplicaes clinicas, 6 ed. Rio de Janeiro, editora Guanabara clinicas, Koogan, Koogan, 2005. 2- KATZUNG, Bertran G., Farmacologia bsica e clinica, 9.ed clinica, 9.ed Rio de Janeiro: editora Guanabara Koogan, 2005. Koogan, 3- RANG, H. P; DALE, M. M; RITTER, J. M., Farmacologia, 4 ed. Rio Farmacologia, de Janeiro, editora Guanabara Koogan, 2000 Koogan, 4- SILVA, Penildon, Farmacologia , 5.ed., Rio de Janeiro, editora Penildon, Guanabara, 1998.

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