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OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Proteger a los trabajadores de lesiones y alteraciones del rgano de la visin (profesionales, relacionados con el trabajo) mediante la

identificacin y control de los factores de riesgo, diagnostico precoz, tratamiento oportuno, rehabilitacin, de los sectores comprometidos.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

del SGRL los elementos fundamentales para un programa preventivo de las lesiones y alteraciones oculares generadas por las condiciones de trabajo con el fin reducirlos significativamente. Identificar los agentes productores de lesiones oculares

existentes en el entorno laboral. Evaluar mediante la metodologa de Panorama de Factores de Riesgo y de las evaluaciones ambientales los agentes

productores de lesiones oculares. Prevenir las lesiones profesionales oculares mediante la

aplicacin de Sistemas de Control. Verificar el suministro, uso, mantenimiento, y adaptacin personal de los equipos de proteccin visual, as como el cumplimiento de las normas tcnicas. Detectar las lesiones al rgano de la visin e investigar los accidentes de trabajo oculares con el fin de llevar un control permanente de los mismos.

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2. PROPOSITO

Esta gua est diseada como herramienta bsica para las empresas, que busca proteger a los trabajadores de lesiones y alteraciones del rgano de la visin (profesional, relacionada con el trabajo) mediante la identificacin mediante la identificacin y control de los factores de riesgo, diagnstico precoz, tratamiento oportuno, rehabilitacin, de los sectores comprometidos.

La importancia del cuidado visual en la industria es un tema de primer nivel, debido a que la mayora de las empresas orientadas al ensamble o fabricacin de productos diversos, requieren de atencin directa de la salud general de los trabajadores y particularmente de la salud visual.

En el rea administrativa las enfermedades como el sndrome de la visin de computadora, junto con otras afecciones visuales temporales (astenopias) entre las personas que trabajan con terminales de video, micro y microscopios, determinaron que en 1995 ms de 15 millones de empleados buscaran tratamiento optomtrico por problemas en su vista relacionados con las computadoras.1

Es as como las estadsticas indican que ms del 70% de la fuerza laboral requiere hoy da algn elemento ptico correctivo, La disminucin visual puede representar una enorme desventaja para el desarrollo intelectual, emocional y social de un trabajador. Segn los Datos y cifras indicados en la OMS, en el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de las cuales 39 millones son ciegas, 246 millones presentan baja visin.

Artculos/Salud Visual Ocupacional/ atencin a la salud visual ocupacional disponible en : http://www.visiondat.com/index.php?mod=articulos&art=74

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Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los pases en desarrollo.

En trminos mundiales, los errores de refraccin no corregidos constituyen la causa ms importante de discapacidad visual, pero en los pases de ingresos medios y bajos las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. El nmero de personas con discapacidades visuales atribuibles a enfermedades infecciosas ha disminuido considerablemente en los ltimos 20 aos. El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar.2

Ceguera y Discapacidad Visual/ OMS Junio de 2012/ disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/index.html

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3. .POBLACION OBJETO

Todas la empresas pblicas o privadas, que presenten un riesgo alto dentro de la Salud Visual , contratistas , y los colaboradores que se encuentren expuestos a este riesgo, los encargados de la Salud Ocupacional, Especialistas, Mdicos Ocupacionales, tecnlogos en salud ocupacional y tcnicos en salud ocupacional.

As como tambin las empresas con ocupaciones con alto riesgo de enfermedad ocular profesional:

INDUSTRIA

ACTIVIDAD

FACTOR RIESGO

DE

1.

trabajadores

de

la

agricultura, forestales y Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad Biolgico Fsico Qumico

explotaciones pesqueras.

agropecuarias,

2. trabajadores agricultores de caf, flores, caa de azcar, caf, hortalizas, tabaco, frutas, Especias. Agricultura, ganadera, Caza. Pesca 4.trabajadores de la silvicultura y la 3. trabajadores y criadores pecuarios, ganado vacuno, porcino, aves de corral.

explotacin de madera

Explotacin

1.Trabajadores

de

extraccin

de

carbn,

de minas y turba, petrleo crudo, gas natural, minerales, canteras torio, hierro, metales preciosos, platino, nquel,

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piedra arena, arcillas comunes, bentonita, arcillas industriales, extraccin de sal, piedras preciosas, esmeraldas, semipreciosas,

Condiciones de seguridad

minerales no metlicos. 2. trabajadores subterrneos de minera de toda ndole. Industria manufacturer a 1. operarios de mquinas y trabajos

relacionados con procedimientos de metales y minerales. 2. trabajadores de prensados, forjas, Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad

estampados, y laminados de metal. 3. operarios de maquinarias, y trabajadores relacionados con la elaboracin de productos qumicos, plstico y caucho. 4. trabajadores dedicados a la elaboracin de productos derivados del petrleo, dixido de azufre, caustico, xido de nitrgeno, monxido de carbono, cido sulfhdrico, agua amarga, cido sulfrico, slidos, cido fluorhdrico, en

catalizadores

combustibles

general, gas de petrleo licuado, gasolina, queroseno, residuales. 5. trabajadores relacionados con el

procedimiento de madera y produccin de pulpa y papel. 6. operarios relacionados con la elaboracin de textiles, productos de piel y cuero. 7. operarios oficiales del procedimiento de alimentos, crnicos, y sus afines, sacrificio de animales. 9. panaderos, pasteleros y confiteros 10. operarios en la elaboracin de productos
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lcteos. 11. operarios de maquinaria de impresiones y artes grficas. 12. operarios de la metalurgia, construccin mecnica y afines 13. moldeadores, soldadores, de chapistas, estructuras

caldereros,

montadores

metlicas, y afines, herradores, herramientitas, mecnicos, ajustadores de mquinas,

fabricadores de bateras, cables elctricos. 1. trabajadores y operarios en los procesos de Suministro de electricidad, agua y gases Construccin transformacin, produccin, manipulacin,

distribucin, transporte en los servicios de electricidad, agua y gas y en todas las ms operaciones y procesos similares. 1. oficiales u operarios de la construccin. 2.pintores, limpiadores de fachadas y afines 3. trabajadores de la cimentacin y demolicin 4. oficiales y operarios de las edificaciones, obras pblicas incluidas los trabajadores de excavaciones. 5. oficiales y operarios de montaje y Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad vas frreas, publico, Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad

desmontaje de edificios y estructuras con base de elementos prefabricados as como la fabricacin de dichos elementos en las obras o en sus inmediaciones. Transporte y 1. transporte por

almacenamie martimo y fluvial. nto 2. manipulacin de cargas almacenamiento y deposito

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Salud

Profesionales, tcnicos y tecnlogos del rea de la salud

Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad Biolgico Fsico Qumico Condiciones de seguridad3

Trabajos calificados

no 1.trabajadores de calzado y de la calle 2. trabajadores de servicios generales 3. recolectores de basura y aquellos que generen agentes patgenos o biolgicos 4.mensajeros y porteros 5.recolectores de basura 6. jardineros 7. carpinteros 8. Trabajadores de clubes, casas de juego, circo, casinos. 9.trabajadores de plaza de mercado 10. trabajadores de bombas de gasolina.

DECRETO 2090 DE 2003/Por el cual se definen las actividades de alto riesgo para la salud del trabajador. RES.1677 DE 2008/por el cual se sealan las actividades como peores formas de trabajo infantil y se establece la clasificacin de actividades peligrosas y condiciones de trabajo nocivas, para la salud e integridad fsica o psicosocial

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TERMINACION DEL NIVEL DE RIESGO ASOCIADO Y FACTOR DE RIESGO. 3.1 IDENTIFICACION DE AREAS Y FUENTES DE EXPOSICION La identificacin de areas y fuentes exposicin es el proceso mediante el cual la empresa tiene conocimiento de su situacin con respecto a la seguridad y la salud de sus trabajadores.

Es una de las actividades preventivas que legalmente deben llevar a cabo todas y cada una de las empresas, independientemente de su actividad productiva o su tamao. Esta se realiza con la finalidad de promover, prevenir, planear, la ejecucin y organizacin de las actividades tendientes a la mejora continua de la seguridad y la salud de los colaboradores.

Es as como el Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el trabajo empieza a ser parte importante para la identificacin de areas y fuentes de exposicin de las empresas y lugares de trabajo, este estar constituido por:

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IDENTIFICACION DE AREAS Y FUENTES DE EXPOSICION ACTIVIDAD 1. Realizar exmenes mdicos clnicos y para clnicos en el mbito de la salud visual. 2. Desarrollar una gua de

Vigilancia

Epidemiolgica

ocupacional de la Salud Visual. 3. Educar en la prevencin de EP, AT en la Salud Visual a

trabajadores y empresarios. 4. Organizar e implementar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios en salud visual. 5. realizar visitas a puestos de trabajo, donde podamos identificar MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO riesgos relaciona iones con la aparicin de accidentes y

patologas en la vista. 6.elaborar y mantener actualizadas las estadsticas de morbilidad y mortalidad de los trabajadores e investigar las posibilidades

relacionadas con sus actividades 7. coordinar y facilitar la

rehabilitacin de las personas c en incapacidad temporal y parcial en Salud Visual. 9. fomentar el auto cuidado con actividades pausas capacitacin.
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tales: activas,

recreacin, deporte,

1.Elaboracion del Panorama de Riesgos, para obtener informacin sobre stos en los sitios de trabajo de la empresa, que permita la localizacin y evaluacin de los mismos, as como el conocimiento de la exposicin a que estn sometidos los trabajadores

afectados por ellos. Es importante destacar que para SUBPROGRA DE HIGIEN E Y SEGURIDAD INDUSTRIAL su realizacin los por existen cuales la de varios sern o

mtodos escogidos responsable

empresa la

Salud

Ocupacional tales como: GTC 45 DE 1997-2010- OSHAS 18000. 2. realizar inspecciones peridicas a las reas, frentes de trabajo y equipos en general, para Identificar los agentes de riesgos fsicos, qumicos, psicosociales, biolgicos, biomecnicas,

mecnicos, elctricos, locativos y otros agentes contaminantes. 3. evaluar mediante mediciones cuantitativas la magnitud de los

riesgos, para determinar su real peligrosidad. 4. realizar manual e instructivos para equipos y herramientas que nos permitan Inspeccionar y

comprobar la efectividad y el buen

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funcionamiento de los equipos de seguridad y control de los riesgos. 5. Establecer y ejecutar las

modificaciones en los procesos u operaciones materias sustitucin primas de

peligrosas,

encerramiento o aislamiento de procesos, operaciones y otras

medidas, con el objeto de controlar en la fuente de origen y/o en el medio los agentes de riesgo. 6. determinar la necesidad de suministrar elementos de

proteccin personal acordes al puesto de trabajo. 7.investigar y analizar las causas de accidentes e incidentes 8. elaborar y mantener las

estadsticas actualizadas de AC Y EL.

Garantizar COPASO

la

identificacin

evaluacin de areas .para un mejor funcionamiento de la

empresa.

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3.2 COMPARACION RESULTADOS MEDICIONES LMITES PERMISIBLES

RIESGO: BIOLOGICO FACTOR DE RIESGO: VIRUS BACTERIAS PICADURAS RESIDUOS Y EXCREMENTOS.

Es importante mencionar que la RESOLUCION 2400 DE 1979 Nos establece las normas generales sobre riesgos bilgicos en su TITULO III. Ley 9 de 1979 CODIGO SANITARIO NACIONAL. RIESGO: FISICO FACTOR DE RIESGO: La iluminacin es muy importante para el desarrollo de las actividades laborales puesto que segn un comunicado del presidente del colegio de optometristas de la comunidad valenciana, Vicente Roda, ha sealado que las la falta de luz o su mala colocacin provoca que el trabajador tenga que forzar su vista generando fatiga ocular, y disminuyendo por tanto su productividad. 4 Los problemas de visin crean inseguridad al 43% de los conductores durante la noche. El 32% de conductores diagnosticados con problemas de visin tiene dificultades visuales especialmente durante la conduccin nocturna.

Salud visual cuida tu vista/Expertos destacan que una buena iluminacin adecuada aumenta la productividad/ Valencia 29-12 -2012/ Disponible en : http://cuidatuvista.com/iluminacion-en-el-trabajo/

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Con el cambio horario (de horario de verano a horario de invierno), los fallecidos durante la noche pasan de ser el 33% al 52%, a pesar de registrarse ms accidentes durante el da. ILUMINACION . Se debern tener en cuenta los niveles mnimos de intensidad de iluminacin, ya sean medidas en Lux o en Bujas /pie, de conformidad con la siguiente tabla: a. Para trabajos que necesiten diferenciacin de detalles extremadamente finos, con muy poco contraste y durante largos periodos de tiempo de 1.000 a 1.000 Lux. b. Para diferenciacin de detalles finos, con un grado regular de contraste y largos periodos de tiempo de 500 a 1.000 Lux. c. Cuando se necesita diferenciacin moderada de detalles la intensidad de iluminacin ser de 300 a 500 Lux. d. Para trabajos con poca diferenciacin de detalles la iluminacin ser de 150 a 250 Lux. e. En trabajos ocasionales que no requieren observacin de tallada la intensidad de iluminacin ser de 100 a 200 Lux. f. Zonas de almacenamiento, pasillos para circulacin de personal, etc. con intensidad de iluminacin de 200 Lux. g. Garajes, reparacin de vehculos con iluminacin de 1000 Lux. h. Cuartos para cambios de ropas, con intensidad de 200 Lux. i. Trabajo regular de oficina, con intensidad de 1.500 Lux. j. Corredores, con intensidad de iluminacin de 200 Lux. k. Sanitarios, con intensidad de iluminacin de 300 Lux. l. Bodegas, con intensidad de iluminacin de 200 Lux.

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RIESGO: QUIMICO FACTOR DE RIESGO: POLVOS ORGANICOS E INORGANICOS GASES Y VAPORES HUMOS METALICOS Y NO METALICOS MATERIAL PARTICULADO Es importante mencionar que los riesgos qumicos pueden tener efectos que pueden ser calificados como reversibles e irreversibles, si despus de un cierto tiempo, en ausencia de exposicin, el organismo se recupera por completo y alcanza su estado normal o si al contrario, quedan secuelas y no se llega a volver al estado normal. Por ejemplo, una irritacin pasajera y una ceguera permanente, respectivamente. Una de las sustancias como el Metanol que es un alcohol txico por inhalacin e ingestin y fcilmente inflamable. A corto plazo produce un efecto narctico tpico de todos los alcoholes. A largo plazo, provoca problemas visuales pudiendo entraar la ceguera total. ARTCULO 154. En todos los establecimientos de trabajo en donde se lleven a cabo operaciones y procesos con substancias nocivas o peligrosas que desprendan gases, humos, neblinas, polvos, etc. y vapores fcilmente inflamables, con riesgo para la salud de los trabajadores, se fijarn los niveles mximos permisibles de exposicin a substancias txicas, inflamables o contaminantes atmosfricos industriales, en volumen en partes de la substancia por milln de partes de aire (P.P.M.) en peso en miligramos de la substancia por metro cbico de aire ( g/m3) o en millones de partculas por pie cbico de aire (M.P.P.P.3) de acuerdo con la tabla establecida por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales, o con los valores lmites permisibles fijados por el Ministerio de Salud.

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PARGRAFO. Partes por milln (P.P.M.), expresa volumtricamente a 25o.C y a una presin de 760 mm de Hg; partes del gas o vapor de la substancia contaminante por milln de partes de aire ambiental contaminado. Miligramos por metro cbico (mg/m3), expresa gravimtricamente, de forma aproximada, los miligramos de contaminantes por metro cbico de aire contaminado. ARTCULO 166. En los lugares de trabajo en donde se produzcan vapores de lquidos combustibles con peligro de formar mezclas inflamables con el aire, como la gasolina, el benzol, ter, alcohol, nafta solvente, etc., se tendrn en cuenta los lmites o escalas de las proporciones dentro de la cual la mezcla es explosiva, diferente para cada substancia; la mezcla de gasolina y aire es explosiva dentro de una escala de 1,4 a 6.5% de vapor de gasolina por volumen; el alcohol etlico tiene una escala de 3,5 a 19%; el acetileno una escala de 2,5 a 80%; el amoniaco una escala de 16 a 25%, etc.

RIESGO: CONDICONES DE SEGURIDAD FACTOR DE RIESGOS: MECANICO (elementos o partes de maquinaria herramientas, equipos, piezas a trabajar, materiales proyectados slidos o fluidos) Dirigirse a la resolucin 2400 de 1979 en su TITULO IX DELAS HERRAMIENTAS EN GENERAL CAPITULO I II ELECTRICO(alta y baja tensin) ARTCULO 131. Al trabajar sobre circuitos o conductores vivos se debern observar las siguientes precauciones: a) Hasta 5.000 voltios, se usarn guantes de caucho con guantelete. Los alambres o aparatos que estn alrededor de la zona de trabajo se cubrirn con protectores.

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b) Desde 5.000 hasta 15.000 voltios se usarn varas de lnea caliente. Los aparatos o alambres alrededor del trabajo se cubrirn con aislantes, o se aislarn con tabiques protectores. c) Ms de 15.000 voltios, se usarn varas o herramientas para trabajos en caliente. No debern sobrepasarse los lmites de seguridad marcados en las herramientas de lnea caliente5 LOCATIVO (orden y aseo) Dirjase a la resolucin 2400 de 1979 toda la resolucin- Ley 9 de 1979 CODIGO SANITARIO NACIONAL. TECNOLOGICO (explosin, fuga, derrame e incendio) Dirigirse al TITULO VI VII de la RESOLUCION 2400 DE 1979

4. VIGILANCIA MDICA SALUD VISUAL EN EL TRABAJO EXAMENES OCUPACIONALES La salud visual del trabajador debera evaluarse obligatoriamente antes de ingresar a un cargo laboral, as como durante y despus de ste, pues es la nica forma para establecer preventivamente si un trabajador se mantiene sano. Igualmente ayudar a la empresa elaborando un informe sobre las capacidades visuales del nuevo trabajador y su relacin con la labor a desarrollar. Existen campos laborales donde la acumulacin de partculas, los trabajos en alturas o circunstancias como una permanente labor en visin prxima frente a
5

RESOLUCION 2400 DE 1979/ POR LA CUAL SE ESTABLSEN ALGUNAS DISPOSICIONES SOBRE VIVIENDA, HIOGIENE Y SEGURIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE TRABAJO. MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

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una pantalla de computador, podran afectar al trabajador, pero por un buen examen se podran evitar consecuencias. Por ejemplo, si las diferentes empresas realizaran los exmenes optomtricos necesarios a sus empleados y futuros empleados se podra determinar si un trabajador es apto o no para realizar actividades de construccin o montaje en alturas, Manejo de residuos qumicos, etc. Igualmente podemos destacar el caso de un trabajador cuya funcin de 8 horas diarias frente al computador, le genera dolores de cabeza, bien sea por posturas inadecuadas debido a la altura del monitor, reflejos; no rendir adecuadamente a pesar de tener una buena actitud hacia el trabajo y quiz la calidad de su desempeo disminuya, pero un correcto examen visual y verificacin de su puesto de trabajo, generar confort al empleado. Situaciones similares suceden en otras actividades. Por ejemplo, las personas que se desempean en el medio ambiente exterior o con partculas, requieren de una adecuada proteccin con gafas que adicionalmente incluyan la correccin para sus defectos refractivos. Esa correccin cobra mayor importancia cuando las actividades del trabajador se realizan con elementos de corte que pudieran afectar dedos y manos, y el paciente debe usar lentes para correccin visual de cerca. La visin en el trabajo intenta prevenir, proteger y mantener la salud del trabajador, al mismo tiempo que busca mejorar el desempeo laboral. Para lograrlo se basa en evaluaciones visuales pre-ocupacionales, ocupacionales, y post-ocupacionales.

COMPONENTES DE UN EXAMEN OCULAR Y VISUAL COMPLETO Los exmenes oculares y visuales peridicos son una parte importante del cuidado preventivo de la salud. Muchos problemas visuales y oculares no presentan indicios o sntomas evidentes. Por lo tanto, frecuentemente los trabajadores no conocen la existencia de estos problemas. El diagnstico y el tratamiento precoz de los problemas visuales y oculares son importantes para
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mantener una visin saludable y, si es posible, para prevenir la prdida de la visin. HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL: La historia mdica ayuda a determinar algunos sntomas que el trabajador experimenta, cundo comenzaron, la

presencia de cualquier problema de la salud general, los medicamentos que toma y las condiciones ambientales y ocupacionales, que pueden afectar la visin. El doctor le preguntar acerca de algn otro problema visual u ocular que puede estar experimentando y sobre su salud en general. El doctor tambin indagar acerca de alguna enfermedad o problema ocular previo que usted o los miembros de su familia hayan sufrido. Aunque se realizan algunas pruebas de rutina, es importante que la historia clnica se enfoque en la actividad laboral. Debe tener en cuenta factores como la distancia y la posicin del trabajo, el tamao del elemento usado, la direccin de la mirada, el tiempo que se gasta en realizar la tarea, as como el que dedica a diario a la labor. Vale la pena recordar que algunas actividades exigen una buena percepcin cromtica y un buen campo visual.

EVALUACIONES PRE-OCUPACIONALES O DE INGRESO: se realizan antes del ingreso del trabajador a la empresa con el objeto de colocar al hombre apropiado en el puesto de trabajo adecuado. Es una evaluacin preventiva que registra las condiciones visuales con las cuales ingresa el sujeto.6

EVALUACIONES OCUPACIONALES O PERIDICAS: Durante las jornadas laborales idealmente en el sitio de trabajo y determinan la influencia que tiene la labor sobre la salud visual del individuo. Su objetivo es mantener su salud y ayudarle en el desempeo visual de sus labores, por lo que deben ser peridicas. Es importante tener en cuenta el tiempo de exposicin al trabajo.

RESOLUCION 2346 DE 2007

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EVALUACIONES POST-OCUPACIONALES O DE EGRESO: se hacen el momento del retiro del trabajador a fin de determinar la influencia de la labor sobre su sistema visual. Es importante comparar su historia de ingreso con la de egreso y obtener conclusiones acerca de la influencia de la labor. Un examen ocular y visual completo para una persona adulta puede incluir, pero sin limitarse a, las pruebas que se detallan a continuacin. Los indicios y los sntomas del paciente junto con el anlisis del doctor pueden influenciar considerablemente la prueba realizada.

AGUDEZA VISUAL

La tcnica ms comnmente empleada para el estudio de la agudeza visual lejana es el test de Snellen que consiste en identificar correctamente las letras dibujadas formando filas descendentes de mayor a menor tamao en una grfica conocida como "Grfica de Snellen". Para ello, el paciente se sita sentado sobre un silln a una distancia de unos 5-6 metros de distancia respecto de la grfica, se tapa uno de sus ojos e ir leyendo las lneas de letras que pueda identificar en direccin de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo. Despus deber repetir el proceso con el ojo contra lateral y finalmente
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con ambos ojos a la vez. A mayor nmero de lneas identificadas mayor es la agudeza visual de la persona estudiada. Las medidas de la agudeza visual evalan la claridad con la que cada ojo ve. Los resultados de la prueba de la agudeza visual se escriben como una fraccin, por ejemplo 20/40. Cuando se evala la visin lejana el nmero posicionado en la parte superior de la fraccin indica la distancia estndar con la que se realiza la prueba, veinte pies. El nmero en la parte inferior indica las letras ms pequeas que usted fue capaz de leer. Una persona con una agudeza visual 20/40 indica que la lnea que el paciente ley correctamente a los 20 pies pudo ser leda por una persona con visin normal a los 40 pies. La distancia normal de la agudeza visual es 20/20

PREPARACIN PARA EL EXAMEN No requiere de preparacin previa por parte del paciente. En el caso de ser portador de lentes o lentillas, es aconsejable llevarlas a la prueba aunque el optometrista puede pedirle que se las quite para una mejor medicin. En el caso de detectarse algn defecto de la agudeza visual durante el estudio, el optometrista puede solicitar al paciente la colocacin de unas lentes correctivas que se irn intercambiando a lo largo del estudio hasta conseguir una buena agudeza visual con cada ojo de forma individual y con ambos ojos de forma conjunta. El examen suele durar entre 10 y 15 minutos

QU SE SIENTE DURANTE Y DESPUS DEL EXAMEN El estudio de la agudeza visual es indoloro. Puede presentarse irritacin ocular o cansancio visual durante el estudio que desaparecer una vez finalizado el mismo. Riesgos del estudio
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Este estudio no comporta ningn riesgo para el paciente Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones

PRUEBAS PRELIMINARES Las pruebas preliminares pueden incluir la evaluacin de aspectos especficos del funcionamiento visual y de la salud ocular como la percepcin de la profundidad, la visin del color, los movimientos de los msculos oculares, la visin lateral y perifrica y la forma en que las pupilas responden a la luz.

KERATOMETRA Esta prueba mide el radio de curvatura de la crnea, es decir la estructura transparente localizada al frente del ojo, al focalizar un crculo de luz en la crnea y medir su reflexin. Esta medida es especialmente importante para determinar el ajuste correcto de los lentes de contacto. Riesgos del estudio Este estudio no comporta ningn riesgo para el paciente
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Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones

REFRACCIN La refraccin se realiza para determinar el aumento o potencia apropiado del lente, necesario para compensar algn error de refraccin (miopa,

hipermetropa o astigmatismo). Con un instrumento denominado forptero, su optometrista coloca una serie de lentes frente a sus ojos y mide cmo stos enfocan la luz a travs de un instrumento luminoso de mano llamado retinoscopio. El doctor puede optar por utilizar un instrumento que evala automticamente la capacidad de enfoque de su ojo. Las respuestas del paciente definen el aumento o potencia del lente para determinar los lentes que le proporcionaron la visin ms clara. La prueba puede realizarse sin el uso de colirios para determinar cmo responden los ojos en condiciones visuales normales. El colirio se utiliza en algunos casos, como por ejemplo para los pacientes que no pueden responder verbalmente o cuando algunas de las capacidades de enfoque del ojo pueden encontrarse ocultas. Las gotas evitan temporalmente que los ojos cambien de foco mientras se realiza la prueba. Riesgos del estudio Este estudio no comporta ningn riesgo para el paciente Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones PRUEBA DE ENFOQUE DEL OJO, DE COORDINACIN Y DE MOVIMIENTO OCULAR. El anlisis de la acomodacin, de la motilidad ocular y de la visin binocular determina cun bien se enfocan, mueven y trabajan en conjunto los ojos. Para
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obtener una imagen simple y clara de lo que se est observando, los ojos deben cambiar de foco, moverse y trabajar coordinadamente con efectividad. Esta prueba investigar los problemas que impiden que sus ojos se enfoquen efectivamente o que le dificultan el uso de ambos ojos en conjunto. Riesgos del estudio Este estudio no comporta ningn riesgo para el paciente Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones EVALUACIN DE LA SALUD OCULAR El examen externo del ojo que incluye la evaluacin de la crnea, los prpados, la conjuntiva y el tejido que rodea al rgano ocular se realiza utilizando aumento y una luz fuerte. La evaluacin del cristalino, de la retina y de la parte posterior del ojo se puede realizar con la pupila dilatada para proporcionar un mejor panorama de las estructuras internas del ojo. Se mide la presin intraocular (tonometra). La presin ocular normal vara desde los 10 a los 21 milmetros de mercurio (mm Hg), con un promedio de aproximadamente 14 a 16 mm Hg. Cualquier persona con una presin ocular mayor de 22 mm Hg corre un gran riesgo de desarrollar glaucoma, si bien existen personas con una presin normal que tambin desarrollan esta enfermedad. (Enlace a Glaucoma) Riesgos del estudio Este estudio no comporta ningn riesgo para el paciente Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones

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PRUEBA ADICIONAL Se puede llegar a necesitar una prueba adicional basada en los resultados de pruebas anteriores para confirmar o descartar posibles problemas, para aclarar resultados inciertos o para proporcionar un anlisis ms profundo. Una vez terminado el examen, su optometrista analizar y evaluar los resultados de la prueba para determinar un diagnstico y programar un tratamiento. El profesional analizar con usted la naturaleza de sus problemas de salud ocular o visual y le explicar las opciones de tratamientos disponibles. En algunos casos se puede indicar una derivacin para una consulta o un tratamiento con otro optometrista o profesional de la salud. Si tiene preguntas con respecto a algunas enfermedades visuales u oculares diagnosticadas, o sobre el tratamiento recomendado, no dude en pedirle a su doctor ms informacin o explicaciones adicionales. Cada uno de estos exmenes se hace necesario para la realizacin de los exmenes mdicos pre ocupacionales o de ingreso, ocupacionales o peridicos y pos ocupacionales o de egreso.

AYUDAS VISUALES: se necesitan elementos que se ajusten a las condiciones de la labor, una misma persona, por ejemplo, podra necesitar lente resistentes a los golpes, con una eficiente proteccin UV para los excesos de luz natural, si trabaja en el exterior y si su actividad tiene algn grado de riesgo. Si el individuo trabaja en el interior y, seguramente usa computador, requerir una buena correccin refractiva con un lente de excelente calidad ptica, lo que justifica un tratamiento antirrayas y muy seguramente, un tratamiento antirreflejo que le genere comodidad. Riesgos del estudio Este estudio no comporta ningn riesgo para el paciente

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Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones TONOMETRIA Nombre alternativo: Medida de la presin intraocular. PIO. NOTA: Utilizado en los exmenes mdicos peridicos ocupacionales DEFINICIN La tonometra consiste en la medida indirecta de la presin intraocular mediante el uso de un tonmetro. La presin intraocular es la presin ejercida por los lquidos contenidos en el interior del globo ocular (humor vtreo y humor acuoso) sobre las estructuras firmes del mismo. En funcin del tipo de tonmetro utilizado, la tonometra se clasifica en: Tonometra de contacto, que a su vez se clasifica en: Tonometra por aplanamiento o Goldmann: consiste en la medida indirecta de la presin intraocular mediante el empleo de un tonmetro colocado en una lmpara de hendidura. Es el mtodo ms comnmente utilizado. Tonometra de rebote: consiste en la medida indirecta de la presin intraocular mediante la emisin de una sonda metlica microscpica dirigida contra la crnea; la medida de la velocidad a la cual la sonda se detiene al chocar contra la superficie corneal nos dar el valor de la presin intraocular. Tonometra de no contacto o tonometra pneumtica: consiste en dirigir una pequea corriente de aire hacia la crnea con el fin de conseguir aplanarla, la medida de la presin de aire necesaria para aplanar la superficie de la crnea nos dar el valor de la presin intraocular. Otras: tonometra de fosfenos, tonometra palpebral, tonopen XL. (Menos utilizadas)

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CMO SE REALIZA EL EXAMEN En la tonometra de aplanamiento el oftalmlogo instila una gota anestsica en cada ojo y utiliza colorante de fluorescena durante el estudio; el paciente permanece sentado sin moverse en una habitacin semioscura apoyado sobre la lmpara de hendidura, deber evitar pestaear y seguir las instrucciones mientras el mdico realice la medicin. En la tonometra de rebote y de no contacto el paciente permanece sentado sin moverse en una habitacin semioscura mientras el oftalmlogo acerca el tonmetro y procede a la medicin; deber evitar pestaear y seguir las instrucciones mientras el mdico realice la medicin. No requiere del empleo de anestsico ni de colorante de fluorescena. El uso de una u otra tcnica depender de la experiencia del oftalmlogo y del material que tenga a su disposicin. PREPARACIN PARA EL EXAMEN No requiere de preparacin previa por parte del paciente El paciente debe informar a su oftalmlogo si padece algn tipo de enfermedad sistmica u ocular, especialmente conjuntivitis o lcera corneal y/o glaucoma, si toma algn tipo de medicacin y de qu medicacin se trata y si padece algn tipo de alergia farmacolgica. Si el paciente es portador de lentillas, el oftalmlogo le pedir su extraccin antes de realizar la prueba. El examen suele durar 5 minutos. QU SE SIENTE DURANTE Y DESPUS DEL ESTUDIO La tonometra de aplanamiento es indolora debido a que el oftalmlogo instila unas gotas de colirio anestsico en cada ojo previo a la realizacin de la prueba. Dado que es necesario el empleo de un colirio de fluorescena durante el estudio, la conjuntiva de ambos ojos quedar teida de coloracin amarilloanaranjado durante unas horas.
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La tonometra de rebote y de no contacto son indoloras y no requieren del uso de anestsico ni de fluorescena. Riesgos del estudio Alergia a los frmacos utilizados durante la exploracin (en la tonometra de aplanamiento) Irritacin o lagrimeo inmediatamente tras la administracin del colirio anestsico o la fluorescena (en la tonometra de aplanamiento) Contraindicaciones del estudio Este estudio no presenta contraindicaciones Para qu se realiza el estudio El estudio de la presin intraocular es una tcnica sencilla y segura que permite detectar un aumento de las cifras de la tensin dentro del globo ocular as como realizar un seguimiento de las mismas. Una elevacin mantenida o muy brusca de las cifras de tensin intraocular puede dar lugar a daos irreversibles del nervio ptico que pueden traducirse en una prdida parcial o completa de la visin.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS El valor ms grande de cualquier examen est en su interpretacin. Esta se efecta con base en parmetros de aceptacin internacional ya establecidos. Cada marca comercial tiene sus equivalencias, que el examinador deber tener disponibles en el momento del examen. CRITERIOS DE REMISION Entre los criterios de remisin al optmetra o al oftalmlogo se tendr en cuenta: Optometra:
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Trabajadores con agudeza visual mejor corregida en uno de sus ojos inferior a 20/40 (0.5), consideradas como con ojo funcional nico. Trabajadores con agudeza visual lejana en uno o en ambos ojos inferior a 20/40, corregida o no. Trabajadores con agudeza visual cercana en ambos ojos inferior a J7 (2m) corregida o no. Trabajadores sintomticos con balance muscular horizontal. Trabajadores con dificultades de adaptacin a su correccin ptica.

Oftalmologa: Trabajadores con signos oculares que sugieren lesin ocular orgnica: pterigio, conjuntivitis, blefaritis, leucoma, cataratas, lesin en parpados o en canales lacrimales, tumores entre otros. Trabajadores con sntomas oculares subjetivos: fotofobia, sensacin de cuerpo extrao, ardor ocular. Trabajadores con antecedentes de trauma ocular de moderada y alta severidad: cuerpo extrao, contusin, y heridas penetrantes. Trabajadores con antecedentes de ciruga intraocular Trabajadores con enfermedades sistmicas potencialmente nocivas para el ojo: diabetes, hipertensin arterial, enfermedades del tejido conectivo. Trabajadores con alteracin en la visin perifrica. Trabajadores con alteraciones en la foria vertical. Trabajadores con alteraciones en la percepcin cromtica con antecedentes de exposicin a plaguicidas y solventes. 7. PLAN DE INTERVENCION PARA LA SALUD VISUAL SELECCIN DE LOS EPP En el ARTCULO 176. Establece que en todos los establecimientos de trabajo en donde los trabajadores estn expuestos a riesgos fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, etc., los patronos suministrarn los equipos de proteccin

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adecuados, segn la naturaleza del riesgo, que renan condiciones de seguridad y eficiencia para el usuario.7 En el art 177 de la misma resolucin se establece que en orden a la proteccin personal de los trabajadores, los patronos estarn obligados a suministrar a stos los equipos de proteccin personal, de acuerdo con la siguiente clasificacin: Literal 2. Para la proteccin del rostro y de los ojos se debern usar: a) Anteojos y protectores de pantalla adecuados contra toda clase de proyecciones de partculas, o de substancias slidas, lquidos o gaseosas, fras o calientes, etc. que puedan causar dao al trabajador. b) Anteojos y protectores especiales contra las radiaciones luminosas o calorficas peligrosas, cualquiera que sea su naturaleza. c) Gafas resistentes para los trabajadores que desbastan al cincel, remachan, decapan, esmerilan a seco o ejecutan operaciones similares donde saltan fragmentos que pueden penetrar en los ojos, con lentes reforzados; y gafas para soldadores, fogoneros, etc. y otros trabajadores expuestos al

deslumbramiento, debern tener filtros adecuados. d) Capuchas de tela asbesto con visera de vidrio absorbente para operaciones y/o procesos que se realicen en hornos, equipos trmicos, hogares, etc. Adicionalmente en la NTP 262 se presentan los Protectores visuales contra impactos y/o salpicaduras: En donde se adaptan los criterios de eleccin: Como principio general se recomiendan los siguientes criterios: Para los riesgos de impactos de partculas slidas y/ o salpicaduras de

lquidos podrn utilizarse cualquiera de los tipos de protectores visuales

Segn la resolucin 2400 de 1979 en el captulo II DE LOS EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
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conocidos: gafas, pantallas o protectores integrales siempre que los mismos posean prestaciones adecuadas frente a los citados riesgos. Debe no obstante tenerse en cuenta que las gafas slo protegen los ojos.

En particular, los criterios que servirn de base para la eleccin de un protector visual, abarcan dos aspectos fundamentales: Existencia de protectores con prestaciones adecuadas a los riesgos que hayan de afrontar (PROCESO DE APRECIACIN) Eleccin propiamente dicha (ELECCIN DE LOS MODELOS) ANLISIS DE LOS RIESGOS El protector visual, como equipo de proteccin individual que es, debe utilizarse cuando los riesgos presentes en el lugar de trabajo no se evitan con medios de proteccin colectiva tcnicos o bien por medidas, mtodos o procedimientos de organizacin del trabajo (PRINCIPIO DE UTILIZACIN). El empresario, sin perjuicio de su responsabilidad, implicar a los trabajadores ya sus representantes en la empresa o establecimiento, en la elaboracin y/o aplicacin del proceso de apreciacin, eleccin de los modelos y principio de utilizacin. El anlisis de los riesgos no responde a criterios pre establecido y debe ser realizado por el empresario teniendo en cuenta el origen y forma de los riesgos. (Impacto de partculas slidas, salpicaduras de lquidos, etc.) Por otra parte, el anlisis de los riesgos ha de ser lo ms riguroso posible, no detenindose en simples valoraciones cualitativas. Al contrario, la

cuantificacin an aproximada de los riesgos, resulta de gran importancia. No basta con hacer referencia a riesgos por impacto de partculas o salpicaduras de lquidos. Habr de hacerse hincapi en la forma de las

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partculas (si son romas o puntiagudas), en su peso aproximado, proyecciones a velocidad, clases de lquidos o disolventes que se proyectan, etc. Igualmente deben especificarse datos relativos a temperatura y humedad del puesto de trabajo, ambiente corrosivo, contacto con agua, ambientes inflamables, proyeccin de partculas slidas incandescentes y cualesquiera otros datos que ayuden a completar el anlisis. .8 DEFINICIN DE LAS CARACTERSTICAS NECESARIAS PARA QUE LOS PROTECTORES RESPONDAN A LOS RIESGOS Una vez analizados los riesgos, el empresario proceder a definir las prestaciones que habrn de tener los protectores visuales para responder eficazmente a los riesgos presentes en el lugar de trabajo. Para ello tendr en cuenta una serie de factores que son propios al origen y forma de los riesgos valorados. A modo de ejemplo, y de manera no exhaustiva, se indican algunos de estos factores: Resistencia de los oculares, visores y resto del protector al impacto de

grandes partculas slidas proyectadas en cada libre. Resistencia de los oculares, visores y resto del protector al impacto de pequeas partculas slidas proyectadas a gran velocidad. Grado de fijacin de los oculares o visores al resto del protector. Resistencia al agua de los protectores. Resistencia a la corrosin de los elementos metlicos de los protectores. Grados de inflamabilidad y/o combustibilidad de los materiales no metlicos de los protectores.

NTP 262 Protectores visuales contra impactos y/o salpicaduras: guas para la eleccin, uso y mantenimiento.
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 Resistencia a los protectores a condiciones de temperatura y humedad relativa elevadas. Reduccin del campo visual. Resistencia de oculares, visores y resto del protector a lquidos, disolventes, etc. La cuantificacin de los riesgos implica la determinacin de las prestaciones de los protectores para que stos sean adecuados a los riesgos de los que haya que protegerse. PROTECTORES DISPONIBLES CON LAS CARACTERSTICAS DEFINIDAS Despus de definir las prestaciones que habrn de tener los protectores para responder a los riesgos en el lugar de trabajo, el empresario comprobar si existen protectores en el mercado con esas caractersticas. Para ello, deber asesorarse de los suministradores, que tienen la obligacin de conocer las caractersticas tcnicas de sus artculos. Los protectores visuales debern llevar una marca de calidad que garantice el cumplimiento de ciertas caractersticas tcnicas. En la actualidad, la marca de calidad en vigor en Espaa es el nmero de homologacin del Ministerio de Trabajo. En el futuro, la Comunidad Econmica Europea legislar lo concerniente a la marca de calidad europea (CE), cuya misin es garantizar que el equipo marcado con dichas siglas cumpla unos requisitos mnimos de proteccin. El empresario deber exigir que el protector lleve la marca de calidad en vigor. LIMITACIONES DE LOS PROTECTORES VISUALES Las caractersticas tcnicas de los protectores se definen por una serie de ensayos que determinan sus prestaciones mnimas o limitaciones. Las limitaciones de los protectores visuales son funcin de los requisitos exigidos en Normas y Documentos Tcnicos, debiendo entenderse que cualquier protector con marca de calidad cumple las caractersticas tcnicas
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establecidas en las Normas o Documentos Tcnicos respecto a los cuales han sido verificados. Los protectores visuales homologados por el Ministerio de Trabajo son gafas de montura tipo universal para proteccin contra impactos y aseguran como mnimo las siguientes prestaciones: Impacto de objetos romos con energa mxima de 0,0572 kg (0,56 J) Resistencia al agua. No son inflamables, ni tienen una velocidad de combustin superior a 60 mm/min por aplicacin directa de llama durante 10 segundos. Resistencia al calor y humedad. Los elementos metlicos son resistentes a la corrosin. Fijacin de los oculares a la montura. Permiten como mnimo un campo visual binocular del 85% del patrn y un valor mnimo del 20% para el campo visual perifrico respecto a dicho patrn. El valor de la transmisin media al visible de los oculares es superior al 89%. Los oculares son ptimamente neutros. En base a estas prestaciones la Norma Tcnica Reglamentaria MT -16 presenta las siguientes clasificaciones: Clasificacin de los oculares segn el grado de resistencia al Impacto Clase A: Si resisten una energa mxima de impacto para objetos de 0,0572 kg (0,56 J). Clase B: Si resisten una energa mxima de impacto para objetos romos de 0,0572 kg (0,56 J) y adems 0,052 kg (0,51 J) para objetos puntiagudos. Clase C: Si resisten una energa mxima de impacto para objetos romos de 0,3 kg (2,94 J)
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Clase D: Si resisten una energa mxima de impacto para objetos romos de 0,3 kg (2,94 J) y adems 0,052 kg (0,51 J) para objetos puntiagudos.

El mercado del equipo mostrar en los oculares la letra A, B, C o D segn el grado de resistencia al impacto que posean. CLASIFICACIN DE LOS PROTECTORES DE LOS OJOS Y DE LA CARA: GAFAS DE PROTECCIN: Existen dos tipos fundamentales: Gafas de montura universal: Protectores de los ojos cuyos oculares estn acoplados a una montura con patillas (con o sin protectores laterales.) Gafas de montura integral: Protectores de los ojos que cierran de manera estanca la regin orbital y estn en contacto con el rostro.

PANTALLAS DE PROTECCIN:

Pantalla facial: Es un protector de los ojos que cubre la totalidad o una parte del rostro. Pantalla de mano. Pantalla facial integral: Adems de los ojos cubren cara, garganta y cuello.

Pantalla facial montada: Pueden ser llevadas directamente sobre la cabeza mediante un arns, o conjuntamente con un casco de proteccin.

VEAMOS ILUSTRACIONES:

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7.2 MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVAS -INTERVENCION EN EL INDIVIDUO

MEDIDAS

DE

CONTROL INTERVENCION EN EL INDIVIDUO

ADMINISTRATIVAS PUEDE IMPLEMENTARSE ADMINISTRATIVOS LOS EN

CONTROLES

LO S CASOS EN LOS CUALES NO SON POSIBLES ADICIONALES. 1.PLANERAR LOS TRABAJOS QUE 1. DAR A CONOCER EL A LOS DE LOS CONTROLES

GENEREN RIESGO VISUAL

COLABORADORES

NIVEL

2. NOTIFICAR AL PERSONAL CADA RIESGO AL QUE SE ESTA EXPUESTO. VEZ QUE SE VALLA TRABAJO QUE REALIZAR UN 2. INSENTIVAR AL PERSONAL CON EL RIESGO CUMPLIMIENTO DE PROGRAMA DEL DESARROLLO DE VIGILACIA

GENERE

VISUAL PARA QUE UTILIZEN EPP.

3. COLOCAR SEALIZACION EN LAS EPIDEMIOLOGICA. ZONAS DONDE HALLA MAYOR 3. SENCIBILIZAR A SOBRE LOS LOS

RIESGO VISUAL.

TRABAJADORES

4. INSPECIONAR Y MANTENER LAS EFECTOS EN SALUD VISUAL. MEDIDAS INGENIERIA. 5. ROTAR AL PERSONAL DE CONTROL DE 4. ASINTECIA TEMPRANA A LOS

SERVICIOS MEDICOS POR PARTE DE ENTRE LOS TRABAJADORES EN CASO DE SINTOMAS ASOCIADOS A

TAREAS CON EXPOSICION MINIMA DE DETETAR RIESGO VISUAL.

RIEGOS VISUAL.

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7.3 CAPACITACION (Realizar Induccin y Re induccin)

Se har proceso de induccin para los funcionarios que ingresan a la empresa, institucin, u/u organizacin. Esta induccin se realizar de la siguiente manera para todas las reas presentes: Bienvenida funcionario, entrega de documentos. Introduccin y generalidades de la institucin. Deberes y derechos del funcionario. Especificaciones de los riesgos a que est expuesto el nuevo

funcionario en su puesto de trabajo. 9 (Dirigirse al Anexo A) El proceso de re induccin se llevar a cabo en todas las reas de la siguiente manera (10 Dirigirse al Anexo B)

7.3.1 ENTRENAMIENTO. El entrenamiento es un mtodo probado, sistemtico y prctico para orientar a una persona sobre cmo hacer su trabajo correctamente, con seguridad y eficiencia desde la primera vez. Su propsito es brindar toda la informacin necesaria para que la persona pueda desarrollar las habilidades y destrezas que le permitan desempear su trabajo con los estndares de calidad, productividad, control de costos y seguridad, desde el momento mismo en que inicie sus labores. El supervisor debe participar en el diseo del plan de entrenamiento de las personas nuevas y debe ser el responsable de su aplicacin y de la cobertura que se le d tanto al personal directo como a los temporales. Para esto puede

Conservacin de vigilancia epidemiolgica para conservacin visual/ Positiva Compaa de Seguros / DR Jimmy Alejandro Salinas DR Jos Acosta Len / Bogot Septiembre 2010 10 Conservacin de vigilancia epidemiolgica para conservacin visual/ Positiva Compaa de Seguros / DR Jimmy Alejandro Salinas DR Jos Acosta Len / Bogot Septiembre 2010

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contar con la colaboracin de personas lderes en la seccin, pero sin olvidar que la responsabilidad por el xito del proceso no es delegable. El entrenamiento consiste en explicar paso a paso las tareas que componen la operacin, integrando lo nuevo con el saber previo del trabajador, usando palabras que pueda comprender fcilmente o explicando con las tcnicas. palabras

8 ADMINISTRACIN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA El xito de un programa de vigilancia epidemiolgica no solo depende de claridad en la aplicacin de los conceptos tcnicos empleados para hacer promocin y prevencin; tambin es fundamental la manera como se registra, se analiza y se usa la informacin para tomar decisiones y generar planes de accin efectivos para generar verdadero impacto en la gestin de los riesgos. Uno de los propsitos de esta gua es la de orientar a las empresas a la implementacin eficiente del programa de vigilancia epidemiolgica de la salud visual para esto es necesario el uso de herramientas que permitan hacer seguimiento a la informacin, poder consolidarla en forma de indicadores y a partir de un anlisis poder tomar las acciones pertinentes para generar cambios positivos que lleven a la reduccin del riesgo asociado con la exposicin al riesgo visual en los ambientes de trabajo de la empresa. Primero es necesario contar con una herramienta que permita evaluar sucesivamente el programa para dar evidencia de sus avances y de las oportunidades de mejora en su implementacin; luego se hace necesario y segn el diagnstico realizado sobre la situacin del programa en la empresa, la elaboracin de un cronograma de actividades que permita planear una secuencia de actividades que lleve al cumplimiento de los objetivos propuestos para el programa. En la medida en que se cumplen las actividades propuestas, se generan resultados, hallazgos que luego de un anlisis deben generar acciones de
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mejora y actividades especficas para hacer gestin del riesgo; estas deben ir a un plan de accin que permita hacer seguimiento a estas recomendaciones en su cumplimiento buscando la transabilidad del programa. Finalmente, y en la medida en que se avanza en la implementacin del programa, se genera informacin suficiente para generar indicadores, los cuales resumen los avances del programa, su impacto y la eficiencia en la obtencin de sus objetivos en comparacin con unas metas; este seguimiento y las decisiones que generan deben quedar documentados para que finalmente permitan mostrar, divulgar los logros del programa y puedan ser el insumo para plantear oportunidades de mejora. Estas herramientas son las propuestas por esta gua, pero hay que tener claro que la empresa puede optar por usar sus propios formatos, documentos de su sistema de gestin, que le permitan obtener claro los conceptos y la necesidad de documentar la informacin del programa, de manera que sea herramienta eficaz de la prevencin de los efectos por exposicin a al riesgo visual en los trabajadores.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Teniendo claro el programa de la empresa y los objetivos que van a tener el programa de vigilancia epidemiolgica, se procede a definir las actividades que se cumplirn de manera secuencial para llevar a buen trmino la implementacin del programa de vigilancia. Para esto es necesario hacer un cronograma con las actividades que se proponen para implementar el programa, con los responsables de realizarlas y las fechas que se programan para cumplir con dichas tareas. Es importante en la medida en que se avanza en la implementacin del programa, hacer registro del cumplimiento o no de las tareas propuestas, por lo cual se debe realizar seguimiento peridicamente, para generar acciones en
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caso de incumplimiento de alguna de las tareas propuestas y as poder cumplir con todos los elementos necesarios para implementar el programa de vigilancia para la prevencin de los riesgos visuales.11 Dirigirse al Anexo C

INDICADORES

Y METAS

DE

GESTIN DEL PROGRAMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Indicadores se utilizan para conocer la situacin en que se encuentran, en un momento dado, todas las partes de programa de vigilancia epidemiolgica ocupacional de la salud visual, los avances que se han obtenido y que tanto se ha logrado impactar en la prevencin de los efectos en la salud. Igualmente permiten seguir la evolucin del programa de vigilancia y por esto es necesario plantearlos adecuadamente, proponerles metas para generar compromiso en su cumplimiento y tomar decisiones de acuerdo con los resultados obtenidos en comparacin con los objetivos y las metas propuestas. Se conocen indicadores en eficiencia (en funcin al cumplimiento de objetos), de eficacia (en funcin de las disponibilidad de recursos para cumplir los objetos), de productividad (relacionando la eficiencia y eficacia), de actividad (segn el diseo), de impacto (en funcin de disminuir la situacin problema) y de gestin (variados, segn cumplimiento, grupos de referencia, entre otros).

INDICADORES DE COBERTURA
PERSONAS QUE ASISTIERON A LA CAPACITACION PERSONAS CONVOCADAS

X 100

PERSONAS CERTIFICADAS PERSONAS ENTRENADAS Y CAPASITADAS

X 100

11

Conservacin de vigilancia epidemiolgica para conservacin visual/ Positiva Compaa de Seguros / DR Jimmy Alejandro Salinas DR Jos Acosta Len / Bogot Septiembre 2010

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INDICADORES DE IMPACTO
INSIDENTRES DE TRABAJO ASOCIADOS AL TRABAJO EN ALTURAS EN EL PERIODO TOTAL DE INSIDENTES EN LA EMPRESA EN EL PERIODO

X 100

INSIDENTRES DE TRABAJO ASOCIADOS AL TRABAJO EN ALTURAS EN EL PERIODO ACCIDENTALIDAD GENERAL DE LA EMPRESA EN EL PERIODO

X 100

INDICADORES DE GESTIN Seguimiento permanente a la implementacin de los procedimientos diseados por la compaa mediante: Evidencia fotogrfica diaria. Implementacin de listas de chequeo, permisos de trabajo, asistencia a charlas pre operacionales.
CONTROLES IMPLEMENTADOS EN EL PERIODO CONTROLES PROYECTADOS EN EL PERIODO X 100

IMPORTANTE: Los indicadores deben ser definidos por la empresa de acuerdo con sus objetivos estratgicos y deben revisarse peridicamente para verificar que se estn cumpliendo los objetivos propuestos Las metas relacionadas con la reduccin de indicadores de impacto, deben tener encuentra que la enfermedad instaurada no es reversible en la mayora de los casos y que una reduccin significativa puede tomar al menos un ao o ms dependiendo de la situacin de la empresa El programa de vigilancia epidemiolgica ocupacional de la salud visual debe evitar comprometerse con metas que no se pueden alcanzar.

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 RESPOSNSABILIDADES EPIDEMIOLOGICA

PROGRAMA

DE

VIGILANCIA

Para la implementacin de eficaz del programa de vigilancia epidemiolgica ocupacional de la salud visual es necesario asignar responsabilidades a todos los niveles interesados al interior de la empresa. Desde la gran gerencia hasta los niveles operativos deben tener claro que el xito de la gestin depende de la participacin y compromiso de todos, en el marco de la poltica de seguridad y salud ocupacional de la organizacin. Por lo anterior se hace necesario asignar responsabilidades dentro del programa a todos los niveles, divulgarlas y evaluar su cumplimiento, inicialmente asociadas a las responsabilidades generales en seguridad y salud ocupacional; estas responsabilidades son particulares de cada empresa y puede incluir:

RESPONSABILIDADES DE LA GERENCIA. Sus compromisos en el marco de la poltica de S y SO de la empresa incluyen a la asignacin de recursos para la gestin del riesgo, hacer revisin peridica del programa de ocupacional de la salud visual, particular de las recomendaciones para la seduccin del riesgo y comprometerse con la ejecucin de las actividades de control propuestas. Igualmente est comprometido con el cumplimiento lega asociado con la exposicin a diferentes riesgos para la visin y al garantizar el seguimiento de las condiciones de la salud y de trabajo de la empresa.

RESPONSABILIDADES DEL ENCARGADO DE S Y SO Asegurar la divulgacin y cumplimiento de la poltica de seguridad y salud ocupacional de la empresa y en virtud de esta, coordinar la planeacin

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implementacin y verificacin del programa ocupacional de la salud visual en conjunto con el equipo de trabajo. Adems debe procurar el cumplimiento de los procedimientos del programa, del plan integral de gestin de riesgo y de las actividades de control y auditoria. Finalmente debe asegurar una adecuada comunicacin y flujo de informacin a todos los niveles para permitir la toma de decisiones a garantizar la divulgacin del programa dentro de la organizacin y de las responsabilidades que este genera.

RESPONSABILIDADES DE LOS SUPERVISORES, JEFES Y ENCARGADOS DE PERSONAL. Dentro de sus responsabilidades esta comprometerse con la ejecucin de las actividades de control y con el seguimiento a su cumplimiento permanente, incluidas de la exposicin a ciertos factores de riesgo, reportar condiciones de riesgo y ser garantice el uso de EPP y otras medidas de control. Igualmente debe procurar el tiempo necesario para las actividades de prevencin propuestas.

RESPONSABILIDADES DE LOS TRABAJADORES En cumplimiento de la poltica de seguridad y salud ocupacional de la empresa debe cumplir y promover el respeto por las normas de seguridad y de proteccin contra la salud visual, asistir a las actividades de promocin y prevencin programadas y verificar y reportar las situaciones de riesgo para exposicin visual que an no estn controladas al igual que cualquier incidente o cambio en su estado de salud.

EVALUACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS RESPONSABILIDADES

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Las responsabilidades que defina la empresa deben ser divulgadas a todo personal expuesto a ciertos riesgos para la salud visual tanto en la induccin como en los procesos de re induccin y capacitacin. La evaluacin de su cumplimiento se deber documentar a travs de las

presentaciones gerenciales, inspecciones de seguridad, cumplimiento de actividades y de metas de cobertura de capacitacin entre otras.

Responsabilidades similares en seguridad y salud ocupacional pueden evaluarse e incluso a travs de las evaluaciones de desempeo donde se revise su cumplimiento.

COMUNICACIN Y DIVULGACION Es necesario implementar, dentro de los programas de vigilancia, procesos de divulgacin para mostrar los resultados de la gestin a la alta gerencia y mandos medios, involucrando tambin a los trabajadores. Es fundamental para divulgar los programas, sus objetivos y los resultados obtenidos, para que a travs de esto se obtenga mayor apoyo y sensibilizacin hacia la futura gestin, aclarar las dudas sobre la exposicin y sus consecuencias e incluso obtener retro alimentacin para el mejoramiento continuo. Para tal es necesario establecer medios de comunicacin para que los trabajadores reciban la informacin simplificada de los programas

especialmente en cuanto resultados de la gestin, e igualmente para que puedan presentar sus dudas, observaciones y sugerencias al respecto. El diseo de estrategias de comunicacin amenas creativas, de fcil difusin y muy claras (que puedan entender todos los niveles interesados de la empresa), resulta de valiosa ayuda para a travs de los programas de vigilancia y para vincular an mas todos dentro de su mejoramiento.

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Los posibles mtodos de comunicacin y divulgacin de esta gua es aconsejable realizarlos ya sea por medio de carteleras, folletos, charlas pblicas, pginas en internet, anuncios publicitarios etc. CONTRATISTAS Y TERCEROS Por lo anterior, es necesario incluir a todo el personal expuesto de la empresa dentro del programa de vigilancia y garantizar que aquellas personas no vinculadas directamente con la empresa pero que tambin se exponen al factor de riesgo, cumplan con las normas mnimas de proteccin, en el caso de contratistas, temporales y terceros deben estar incluidos en programas de vigilancia implementndolos por sus respectivas empresas. Se recomienda hacer seguimiento a la implementacin de estos programas dentro de empresas contratistas tanto como un cumplimiento legal, como una responsabilidad en la gestin de riesgos prioritarios Es necesario incluir dentro de las actividades se prevencin y divulgar el programa de vigilancia para la conservacin visual a todos los trabajadores, incluido el personal contratista, temporal y tercerizado que tambin este expuesto Es importante mencionar que para este tipo de personas se les dar induccin del conocimiento de la empresa para poder conocer las salidas de emergencia y a que riesgos estn expuestos a la hora de desarrollar su labor

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ANEXOS ANEXO A HORA 07:30 a.m. ASUNTO Bienvenida, entrega formulario y documentos. de LUGAR ENCARGADO

08:30 a.m.

Entrega cronograma de actividades, entrega del manual interno y de seguridad e higiene.

8:30 a.m. Video Institucional, resea 9:45 histrica y el organigrama de la a.m. empresa INSTALACION ADMINISTRA ES DE LA DOR Poltica de calidad, misin y EMPRESA. visin

10:00 a.m.

1:30 p.m. 2:30 Recorrido por las instalaciones. p.m.

Importancia de uso del uniforme, 2:30 p.m.asistencia, horarios de trabajo, 3:30p.m. horarios de salida.

3:30 p.m. Compromiso con la empresa, 4:30 confidencialidad, calidad de p.m. servicios.

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Cada funcionario se ir con su 7:30 a.m. jefe inmediato, para recibir 10:00 informacin sobre su puesto de a.m. trabajo.

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ANEXO B

HORA

ASUNTO Actualizacin cronograma

LUGAR

ENCARGADO

INSTALACIONES JEFE de DE y del EMPRESA LA INMEDIATO

7:30 a.m.

actividades

manual interno y de seguridad e higiene e informacin sobre

cambios surgidos en la empresa. Re induccin de del

puesto 9:00 a.m.

trabajo:

manual de operacin, EPP, informar sobre los riesgos a que est expuesto Video Institucional,

10:00 Am - resea histrica y el 11:45 a.m. organigrama empresa Poltica 2:00 p.m. de calidad, de la

misin y visin

Importancia del uso de 3:30 p.m.- uniforme, horarios asistencia, de trabajo,

4:30p.m.

horarios de salida. Compromiso 4:30 p.m. empresa, 5:00 p.m. confidencialidad, calidad de servicios.
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con

la

ANEXO C E MESES N E R O F E B R E R O M A R Z O A B R I L M A Y O J U N I O J U L I O A G O S T O S E P T I M B R ACTIVIDADES E O C T U B R E N O B I E M B R E D I C I E M B R E

Desarrollar actividades de

promocin en las empresas objeto del sistema de vigilancia. Realizar visita una o

inspeccin inicial para grupo trabajadores objeto sistema vigilancia Realizacin o del de definir el de

actualizacin del panorama factores de de

riesgos oculares Realizar

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seguimiento los factores riesgo ocular

a de

Dictar charlas se sensibilizar a los trabajadores ante un riesgo visual Evaluacin los niveles de de y de

iluminacin relaciones brillo Intervencin

de

los factores de riesgo identificados como prioritarios Realizar actividades informacin de y

educacin a la poblacin expuesta Realizar exmenes visuales a los los

trabajadores

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