Administracin en la Salud

Se divide en 2 partes: 1) General 2) Administracin de Hospitales Concepto Gobernar o Regir una unidad de salud Recursos Humanos (personas), materiales y financieros ($$$), sin especificar son los 3. Administracin Proceso administrativo, son pasos a seguir. Ej: Hiptesis Idea Fiesta inicio de ciclo (PLANEANDO), se requiere: lugar, bebida, dj, comida, etc. P Planificacin O Organizacin D Direccin E Ejecucin C Controlar E Evaluacin La evaluacin nos deja volver a comenzar Simposio Evalo los 2 primeros, en cada paso del proceso hay que evaluar (Monitoreo Evaluacin frecuente y permanente del proceso)

Planificacin
Mortalidad I P A 1 - Salud Indicadores Morbilidad G E I M L

a) Diagnostico

2 - Factores Condicionantes Triada

3 - Poltica de Salud Infraestructura Planificar

Metas Objetivos Generales b) Pronostico Objetivos Objetivos Especficos

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a) Diagnostico 1 Salud En la salud pblica Asentarnos sobre lo que ya hay, se conoce como Dx de situacin. Se planifica en elementos negativos, o sea, enfermos (casos) y fallecidos (muertes) en un lugar determinado Se saca un Perfil Epidemiolgico 1 Situacin Que es lo que ocurre en un lugar determinado. Todas esas cifras hay que reducirlas a indicadores que vienen a ser una tasa o %. Indicador Relacin entre evento / problema sobre la poblacin donde ocurre dicho evento o problema. Tasa Es una relacin entre un evento o problema sobre la poblacin donde ocurre ese evento o problema Es una divisin: Indicadores = Esa constante es un mltiplo de 10, pero comienza con 100 (10.000 / 100.000) hasta encontrar enteros sin despreciar los decimales. En las constantes internacionales de salud pblica ya estn estandarizadas (1.000 / 10.000 / 100.000) para alguna enfermedad (Porque no podemos por USA 1.000.000 y Ecuador por 100.000) Los indicadores pueden ser de: 1) Morbilidad Incidencia Prevalencia Ataque 2) Mortalidad General Especifica Infantil Materna Letalidad Como son cifras nos apoyamos en las estadsticas Morbilidad Incidencia Son los casos nuevos que se presentan de un determinada enfermedad en un tiempo y lugar.

Prevalencia Son todos los casos de un determinada enfermedad en un tiempo y lugar.

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Esta tasa es de Incidencia (I) o de Prevalencia (P)?

Si no pone nada de I o P sino solamente 21,63 x 1000 Eso es igual a la Tasa de Morbilidad Ejercicios: 2003 = 520 2004 = 425 2005 = 460 Cual fue la incidencia? = 460 Ataque Tasa de Incidencia pequea, NO ES INCIDENCIA, se usa para periodos cortos en pequeas poblaciones cautivas: Colegios, escuelas, etc.

Hospital del Nino Rubeola

(Aqu ya no se menciona como un %) El denominador para la incidencia y la prevalencia = Poblacin General (Grandes) El denominador para el ataque son Los Expuestos = Poblaciones Carcelarias (Pequeas) Aqu la constante SIEMPRE va a ser de 100! Ej: 185 / 420 x 100 = 44.04 x 100 Ejercicios E 30 0 F 35 30 65 M 40 105 A 40 145 M 30 175 J 30 205 JL 25 230 A 20 250 S 20 270 O 30 300 N 35 D 40 335 375

Sacar la Incidencia de: Abril = 40 1er trimestre = 105

Cual fue la prevalencia del mes de Mayo? 105

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(K = Comienza con 100) 2 x 100 19 x 1.000 292 x 10.000 2920 x 100.000 29201 x 1.000.000 Mortalidad General

Especifica

*= Clasificacin Internacional de las Enfermedades Cuantas hay? Segn CIE 2008 hay 999, pero hay entre ellas sub-clasificaciones (Ej: Hep A,B,C,D,E) Infantil (General pero tambin hay una sub-clasificacin)

Cuando es Nacidos vivo? Cuando presentan algn signo de vida (As solo hayan sido minutos) Mortinato Nace muerto El formulario de NV es diferente del Mortinato Materna

DOC Deteccin Oportuna de Cncer Embarazo Esperado < 1 Ano Nacidos Vivo x 1.25 Los grupos de edad son de Menos de 1 ano De 1 a 4 De 5 a 14 15 a 49 (MEF - Mujer en Edad Frtil) > 50 Letalidad Cuantos murieron de una determinada Enfermedad

20 / 740 x 100 = 2.70 x 100

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Trabajos Clnicos Epidemiolgicos

Medidas de Tendencia Central Todo grafico estadstico tiene que tener: Titulo Tiempo, Persona, lugar Ej: Enfermedad de transmisin sexual Guayaquil 2000 Centro ETS N. 1 Subtitulo Cuerpo Fuente De donde sacamos esos datos Ejercicio Si quiero analizar los casos de Tifoidea Guayaquil 2006 Poblacin del Empalme de Santa Lucia, Daule, Nobol y Guayaquil Poblacin El Empalme Santa Lucia Daule Nobol Guayaquil Total Casos 386 342 410 295 496 1929 % 20.01 17.72 21.25 15.29 25.71 100 Habitantes 35.840 26.946 92.610 16.300 2100.842 2272.538 Tasas 0.0107701 0.01269205 0.0044272 0.0180982 0.000236 Tasas x 10.000 hab. 107.7 126.92 44.27 180.98 2.36 462.23 x cada 10.000

(Comparacin cuantitativa) Mandara ms insumos a Guayaquil y menos a nobol. Para hacerlo cualitativo Necesito denominador que serian los habitantes:

Segn esto los recursos los mando Cul ser la tasa total x 10.000 hab 462.23 Prueba para saber si est bien hecha

(2272.538 / 1000 = 2272.538)

(222.25 x 8488 = 1928.85 1929)

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Algunas Indicaciones: 1. Valorar con los indicadores 2. Jams se suman tasas, se saca con la formula 3. Hay que hacer un buen calculo 2 - Factores Condicionantes Son factores que estn condicionando la problemtica de situacin y a los individuos su salud. Causa Enfermedad Causa: Bacilo de Koch puede causar Enfermedad: TB Se conoce Teora nica Causalista Perdi terreno al siglo XX Hay una Triada Ecolgica: (Loebel y Clark) a) Agente b) Hospedador c) Medio Agentes, pueden ser: 1) Fsicos 2) Qumicos 3) Biolgicos (No todos son patgenos) Virus Bacteria Hongos Parsitos Unicelulares y Pluricelulares ? 4) Sociales 5) Csmicos Se debe decir A B Patgeno? Agente Causal Hospedadores Son los individuos Medio Donde vivimos estn los agentes 3 - Poltica de Salud (Infraestructura) Servicio Ofertarles Comunidad por demanda Para aquellos individuos del medio por Factores Condicionantes de AB patgenos que indicen en la Morbilidad y Mortalidad. b) Pronostico 1) Metas Son los objetivos generales. Ej: Disminuir la morbi/mortalidad en menos de 5 aos. 2) Objetivos Son los objetivos especficos, los caminos que tomo para llegar a la meta final, aquello que realizo.

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Que me propongo frente a estos objetivos especficos: 1. Debe ser cuantificable o susceptible a cuantificarse (Ej: Medibles o mesurables) 2. Mientras menos son Mejor (Porque deben ser realizados) Ej: Vacunas con BCG 90% y al final mido cuantos se vacunaron Vacuna Triple 20% DPT Alimentacin desnutridos 69% 3. Efectividad Algo que se pueda realizar, tiene 2 componentes Eficiencia PAI Se gasta poco y se consigue lo que quiere (No necesito mucho esfuerzo para alcanzar el objetivo) Eficacia Disminuyo al costo que sea necesario (Logro el objetivo al costo que sea de obtenerse, hago todo el esfuerzo necesario) Sntesis Es un resumen objetivo, cojo todas las partes y la hago 1 sola, va de lo particular a lo general. Anlisis es una resumen subjetivo, va de lo general a lo particular. Significante Error <10%

Organizacin
Publico Ministerio de Ministerio del Bienestar Social Gobierno (MBS) (MG) Privado Otros Ministerios y Municipios Sin Fin de lucro Con Fines de Lucro

Ministerio de Salud Publica (MSP)

Es un medio para lograr una accin colectiva y efectiva. Nos permite estructurar los niveles de autoridad: directivo, de apoyo y operativo. Tambin nos permite establecer el orden jerrquico de acuerdo al perfil de los individuos (especialmente el profesional) Ej: El decano no puede ser alguien que recin llega, igual ocurre con los hospitales, pero a veces llega la poltica y rompe los esquemas. Tambin nos permite establecer la departamentalizacin, entre ellos los departamentos y los servicios. Sector Nacin Regional (provincias) rea Lugar Ministerio de Salud Publica Direccin Provincial de Salud Jefatura de rea (Unidades de Salud) Funcin Norma Apoyar Operativa

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En Guayaquil hay un total de 28 reas entre las cuales 12 son urbanas y 18 son rurales. En las urbanas todos son centros de salud excepto 2 reas Guasmo y Marianita de Jess En las rurales todos son hospitales cantonales excepto 3 Samborondn, Santa Lucia y Pedro Carbo que serian centros de salud. Estas reas brindan cobertura que sera toda esa poblacin con sus servicios. En las reas de Salud la Jefatura la establece el de mayor jerarqua El HC les brinda presupuesto que le da el MSP A su vez los SCS dan reportes cada mes de lo que han hecho con ese presupuesto. Siguiendo la siguiente cadena: SCS CS HC DPS MSP y en sentido contrario va el presupuesto. A esto se lo denomina Red de Servicios de Salud o Sistema Regionalizado de los Servicios de Salud (SRSS) Tambin estn organizadas las Unidades de Salud segn su COMPLEJIDAD: Hospital Especializado Complejidad Hospital Regional Hospital Cantonal Centro de Salud Subcentro de Salud Segn la complejidad este me da un diferente tipo de atencin (mientras ms complejo sea mejor es la atencin) y viceversa. Lo mismo se puede decir de la atencin, mejor atencin hay si hay mayor complejidad, viceversa. Ejemplo: En el Subcentro de salud Solo podemos dar atencin primaria, es de minima complejidad. Hay escritorio, silla, chailon, cama, botiqun con medicacin primaria, tensimetro, estetoscopio, termmetro, ambu, quit de ciruga menor y a veces refrigeradora con vacunas. Imagnese que viene un nio cojo que se cay de un rbol de mango, lo tengo que derivar a un Centro de salud (Rayos X), si llega otro paciente con Sindrome de Fosa Iliaca Aguda se va con dx de posible apendicitis entonces lo tenemos que derivar a un Hospital Cantonal. Si viene embarazada HOSPITAL REGIONAL o ESPECIALIDADES, no ocurrirse atender el parto en el SCS. Atencin

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Las Unidades de Salud estn organizadas tambin por Niveles de Autoridad. Nivel SCS Director Mdico Rural Departamentos Obstetricia Enfermera Odontologa Auxiliar Medicina General Pediatra Gineco/Obstetricia Odontologa Rayos X Laboratorio Estadstica Financiero Mismo que el CS pero se AMPLIA: Cocina Lavandera Ropera Sala de Maquina Mantenimiento Servicios generales (Porteros, etc)

CS

Medico Graduado (Federado)

HC

Medico Graduado (Federado)

En el HR y HE si hay niveles bien definidos. Unidades Nivel 1 Director Es el responsable de la organizacin Secretaria General Departamento Jurdico Docencia A su vez manda a la Biblioteca Subdirector Tcnico Subdirector de Administracin Departamentos Operativo Departamento Tcnico Medicina General Todos Clnicos Ciruga Todos Qx Medicina Crtica UCI Rehabilitacin Apoyo Dx y Tx Enfermera Estadstica Trabajo Social Ed para la Salud Diettico (Antes era administrativo, porque el mdico es el nico que receta la dieta del paciente)
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Nivel 2

Apoyo

Tcnicos Administrativos Departamento Administrativo Financiero Recursos Adquisiciones Mantenimiento Bodega Servicios Generales

Nivel 3

El director se auxilia en l: Consejo tcnico (Permanentes) Comits (Transitorio) o Por ejemplos si quiere comprar insumos va al Comit de Adquisiciones, Medicamentos al Farmacolgico, mala praxis va a Auditoria. A su vez cada departamento tiene sus propios SERVICIOS que son afines a cada uno. Ej: Medicina General Cardiologa, Gastroenterologa, etc. El Director delega al Sub-Director y este tambin tiene responsabilidades esta ltima no se delega se asume, a su vez este delega a los Jefes Departamentales y esta a cada Jefe de Servicio. Los servicios tambin estn organizados segn la forma en que APOYAN. 1) Generales (Administrativo) 2) Intermedios (Departamentos, Ej: Estadstica Brinda las HC para que se haga el seguimiento del paciente) 3) Finales (Ej: Mdicos Ven cara a cara a los pacientes) Los generales apoyan a los Intermedios y a los Finales Los Intermedios a los Finales Los Finales apoyan directamente a la comunidad o usuario.

Direccin
Tipos 1) Autoritaria Asume todas las funciones el director. 2) Permisivo Aquel director que no delega y no asume las responsabilidades 3) Democrtico Es el director que delega funciones y delega autoridad (TIENE AUTORIDAD y por ende su propia responsabilidad en este caso es compartido) Funciones o tareas: 1) Planificar / Predecir Lo mas importante o significativo, lo necesario, as sea cualquiera de los tipos mencionados tiene que saber planificar. Ej: Calcular cunto va a hacer y cumplir. 2) Establece Objetivos Que es lo que va a hacer. Deben ser cuantificables / medibles, a no ser de que sea analtico fuera del contexto cuantitativo. 3) Delega Funciones No debe acumularlas 4) Planes de capacitacin Educacin continuada (Ver Grafico) Elementos / Cualidades Son necesarias, no se aprenden, se nace con ellas, se perfeccionan. 1) 2) 3) 4) Responsabilidad Ej: Permisivo, la hora de entrada es las 8 y llega a las 10. Autoridad Se ejerce con formas Liderazgo Delega funciones Se es egosta no ganan nada.
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Ejecucin
Ejercicio Desarrollar formulario dado en clase.

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