Interaksi Makanan dengan Obat Cardiovascular OBAT PAYAH JANTUNG DAN STATUS NUTRISI Payah jantung = jantung tidak

k mampu memompa darah dengan baik keseluruh tubuh akibatnya terjadi hambatan atau bendungan aliran darah Oedem pada kaki Oedem pada perut (ascites) Hepar membengkak Bendungan pada pembuluh darah paru Mudah lelah Sesak napas kalau beraktivitas Sesak napas kalau istirahat PENGOBATAN PAYAH JANTUNG Merubah gaya hidup, jangka lama, lebih dari satu macam obat akibat interaksi obat dan makanan, akibat efek samping obat nausea muntah nyeri perut, perubahan farmakokinetik obat, pengaruh pada metabolisma lipid, karbohidrat dan protein impact pada status gizi OBAT-OBAT UNTUK PAYAH JANTUNG digitalis, digoksin, digitoksin meningkatkan kontraksi jantung, mengurangi oedem diuretika untuk ekskresi garam dan air mengurangi oedem dan sesak napas calsium bloker dilatasi pembuluh darah, mengurangi beban jantung, mencegah remodelling jantung ace inhibitor dilatasi pembuluh darah dan menguragi retensi garam dan air, mencegah remodelling jantung beta bloker menghambat aritmia, menghambat kontraksi jantung dopamine dobutamin meningkatkan kontraksi jantung STATUS GIZI AKIBAT OBAT PAYAH JANTUNG nausea, vomiting, gastric distress anorexia digoxin berinteraksi dengan makanan berserat, sehingga menurunkan kadar digoksin berinteraksi dengan st john wart mempengaruhi transport di hepar dan transport gi tract sehingga menurunkan kadar digoksin OBAT OBAT YANG BERSIFAT SIMPATOMIMETIK JUGA MENYEBABKAN NAUSEA, VOMITING DAN EPIGASTRIC DISTRESS Hipertensi Hipertensi apabila tekanan darah lebih dari 140/90 Atau orang yang menggunakan obat anti hipertensi Pengobatan hipertensi non obat seperti merubah gaya hidup menurunkan berat badan merubah polamakan Oleh karena penyebab hipertensi 95% tidak diketahui Maka pengobatan sering kali untuk jangka waktu yang lama Pada dasaranya terapi dimulai dengan obat tunggal baru Kemudian dengan kombinasi obat Obat Anti Hipertensi 1 Kelompok Obat yang mengurangi kadar garam dan air tubuh, misalnya Diuretika mempengaruhi elektrolit tubuh, glukosa, LDL kolesterol meningkat; ACE inhibitor dysgeusia K meningkat 2 Menurunkan beban jantung, misalnya: Vasodilator perifer, channel bloker hambat Pgp; ACE inibitor dysgeusia, Angitensin reseptor antagonis dysgeusia;

Alpha bloker abdominal pain, nausea, peptic ulcer 3 Menurunkan kontraksi jantung, seperti Beta bloker, Pgp inhibition hambat penyerapan obat Interaksi antara Grapefruit Juice dengan Ca channel blockerGrape fruit Obat Obatan (termasuk Calcium channel blocker) Meningkatkan level obat dalam plasma Mekanisme Kerja Calcium Channel Blocker Calcium channel bloker merupakan sekelompok obat yang bekerja dengan menghambat masuknya ion Ca2+ melewati slow channel yang terdapat pada membran sel (sarkolema). Calcium channel blocker terutama bekerja pada otot polos vascular (menyebabkan dilatasi arteriol dan koroner), otot jantung (menimbulkan efek inotropik negatif), nodus AV dan nodus SA (menyebabkan hambatan konduksi AV dan denyut jantung). Interaksi Grape Fruit dan Nisoldipine Enzim Cytochrome P450 diyakini mempunyai peranan yang besar terhadap metabolism nisoldipine. Jus grape fruit menghambat system cytochrome P-450 dan bertanggung jawab terhadap first pass metabolisme nisoldipine. Mekanisme dari interaksi ini melibatkan penghambatan pada CYP 3A4 Interaksi farmakokinetik antara jus grapefruit dan substrat CYP3A4 kebanyakan terjadi selama first pass metabolism, karena baik nilai Cmax dan AUC meningkat yaitu 306% dan 98%, dengan pemberian jus grape fruit 250 ml. Interaksi Grape Fruit dan Manidipine Proses pencernaan grapefruit juice meningkatkan keterpaparan manidipine,dengan menghambat aktivitas CYP3A4, dan meningkatkan bioavailabilitas manidipine Interaksi Grape Fruit dan Nimodipine bahwa pemberian 30 mg tablet nimotop dengan grape fruit juice mempengaruhi first pass metabolism dan menghasilkan peningkatan mean bioavailabiltas nimodipine. Nimodipine + Grapefruit = Peningkatan C max 124% dan AUC 151%. Mekanisme Interaksi Enzim Cytochrome P450 diyakini mempunyai peranan yang besar terhadap metabolism Calcium Channel Blocker. Grapefruit menghambat system cytochrome P-450 dan bertanggung jawab terhadap first pass metabolisme obat dengan melibatkan penghambatan pada CYP 3A4 dan meningkatkan bioavalabilitas obat dengan menurunkan metabolism pre sistemiknya. Grapefruit meningkatkan AUC (the area under the plasma concentration-time curve) dan nilai Cmax Calcium Channel Blocker Kesimpulan dan Saran Interaksi antara Ca Channel Blocker & GPJ Kesimpulan Pemberian konsumsi grapefruit dengan obat Calcium Channel blocker (felodipine, nisoldipine, verapamil, nimodipine, Manidipine) menyebakan peningkatan concentrasi plasma dan AUC obat. Saran : Sebaiknya konsumsi jus grape fruit tidak bersamaan dengan konsumsi obat-obatan cardiovascular NUTRIENT-DRUG INTERACTION Endocrine Disorders GLUCOSE-LOWERING AGENT 1. SULFONYLUREAS Tempat kerja: pancreatic -cell membrane Cara kerja: Menyebabkan penutupan adenosine triphosphate (ATP)-sensitive potassium channels, yang akan mengarahkan peningkatan sekresi insulin

Tipe: tolbutamide-chlorbutamide (first generation) glibenclamide, glipizide, gliclazide & glimepiride (second generation) Waktu makan memberikan pengaruh yang lebih besar dibandingkan komposisi diet Keampuhan (efficacy)mungkin akan lebih baik bila pemberian jam sebelum makan dibanding bersama saat makan Chlorpropamide lebih lambat diserap dibanding tolbutamide dan memiliki waktu paruh terpanjang dari semua sulfonylurea Makanan yang diberikan beriringan tidak menunda penyerapan glibenclamide tetapi kemungkinan terjadi peningkatan bila diberikan sebelum makan walaupun dalam waktu yang pendek Penyerapan glipizide juga dihambat oleh makanan. Intake sebelum makan juga dihubungkan dengan a more appropiate timing of insulin release relative to meal dan peningkatan keampuhan dari obat Untuk glicazide rata-rata penyerapan tergantung dari gastric emptying time dan terhadap dissolution rate di small intestine dimana senyawa ini terlarut Chlorpropamide sedikit jarang digunakan semenjak peluncuran second generation sulfonylureas, karena specific adverse effect alcohol flush METFORMINE Definisi: Metformine adalah senyawa beguanide yang menghasilkan efek metabolik yang kompleks Penyerapan: Terjadi utamanya di small intestine, sehingga kemungkinan ada reaksi dengan makanan Oral bioavailability dari dosis pada umumnya adalah 50 to 60% Mungkin ada sedikit penundaan dan penurunan setelah makan, walaupun efek ini tidak secara nyata berpengaruh pada keseluruhan kontrol metabolik Efek samping pada gastrointestinal lebih sering terjadi pada metformin therapy, khususnya diarreha Efek kontroversial dari metformin pada vitamin B12, adalah B12 malabsorption yang telah ditemukan pada 30% pasien pada long-term metformin treatment Mekaninsme dari biguanide-induce B12 malabsorption masih belum dipahami sepenuhnya , tetapi diduga berhubungan langsung dengan intestinal effect atau bacterial over-growth melalui pengikatan the intrinsic factor B12 complex Alcohol potentiates the glucose-lowering and hyperlactatemic effect of biguanide and should be limited in patient on chronic treatment with metformin THIAZOLIDINEDIONES (TZDs) The agents act by targeting insulin resistance instead of stimulating insulin secretion. They interact with the gamma type of the peroxisome proliferators-activated receptor (PPAR-gamma) PPAR-gamma a member of nuclear receptor subfamily, stimulates gene expression of protein involve in glucose metabolism This result in an increase in insulin sensitivity in skeletal muscle, and adipose and liver tissue. Two TZDs are currently commercialize and widely prescribe : pioglitazone & rosiglitazone Metabolism through the cytochrome P450 system Clinically relevant food-drug interactions have not yet been describe -GLUCOSIDASE INHIBITOR There they prevent the hydrolysis of complex carbohydrates, retard the absorption of glucose and limit postprandial hyperglycemia While acarbose is an effective monotheraphy for type 2 diabetes after diet failure. Its distinct and complementary mechanism of action induces a further improvement in glycemic control when it is used in combination with other antidiabetic agents

All normal dietary carbohydrates, except for the relatively

small amounts of lactose and monosaccharide, are digested by the intestinal -glucosidases in saliva, pancreatic secretion and the enterocyte brush border This matters because the degree of inhibition of the various -glucosidases is different for particular inhibitors and is dose-dependent and the relationship between the inhibitory profile and the balance of carbohydrate source in the diet is critical Second, if given in excessively high dosage, -glucosidase inhibitor could result in malabsorption of some carbohydrate though inhibition of digestion. The may also be malabsorbtion of other macro and micronutrient due to intestinal hurry. Malabsorbed nutrient in many quantity will provoke an osmotic diarrhea and cause associate symptoms This has important implications for resuscitation in hypoglycemia induced by other glucose-lowering agent given with an -glucosidase inhibitor Thus theoretically, diet composition may influence both the efficacy & tolerability of -glucosidase inhibitor selection of carbohydrate may influence acarbose glucose-lowering activity, while adequate nutrition may lead to a reduction in adverse effect Thus, a diet high in (complex) carbohydrates and low in simple sugars, as recommended by diabetes associations, should be maintained by the patient in order to achieve the greatest possible benefit from treatment with glucosidase inhibitors MEGLITINIDE DERIVATES Are nonsulfonylurea agent that are insulin secretagogues and have a similar mechanism of action to the sulfonylureas but with different pharmacokinetic and pharmacodynamic properties No effect on absorption from food ANTIOBESITY AGENT 1. ORLISTAT Orlistat, potent & selective inhibitor of gastric & pancreatic lipases. When administered with fat-containing foods, it partially inhibits the hydrolysis of TG, thus reducing the subsequent absorption of monoglycerides & free fatty acids When used with a healthy-promoting, low fat & moderately energy-restricted diet, confers some advantages in the long term management of obesity Orlistat proved to be effective only when its use was combined with a reduced-calorie diet (600-800 kcal/day deficit) containing 30% of calories from fat Orlistat inhibits the absorption of ingested fats. It is possible, therefore, that endogenous levels of fat-soluble vitamin may become depleted with prolonged use of the agent SIBUTRAMINEDefinition: a noradrenaline & 5 hydroxytryptamine re-uptake inhibitor, has been shown to produce a dose-related weight loss in obese subject The bioavailability of the drug over the dose range 10 to 30 mg was not altered by presence of food (in healthy volunteer) LIPID-LOWERING AGENT STATIN Statin, the cytochome P450 enzyme system plays an important part in the matabolism of statins (except pravastatin) The bioavailability of lovastatin increases by 50% when taken with regular meal; this is reflected in an increased drug effect Ingestion of fibers or fruit as part of lipid-lowering diet my strikingly reduce the absorption of lovastatin & may increase the risk of treatment failure FIBRATES The two most commonly used fibric derivatives are gemfibrozil & fenofibrate

 Gemfibrozil, no one report is available concerning the

potential interaction between food & gemfribozil, especially grapefruit juice that contains inhibitor of CYP P450 sytem The absorption of fenofibrate is increased when administered with food The fat content of a meal eaten at the time of fenofibrate adminitration does not have marked effect on pharmacokinetic STEROLS & STANOL Plan sterol have a moderate hypocholesterolemic effect inhibition of the absorption of both exogenous dietary & endogenous billiary cholesterol from distal small intestine Food preparation that provide 3.4 to 5.1 g/day of plant stanol ester, of which the plant stanol component is 2 to 3 g/day, significantly reduce serum total & LDL cholesterol levels without affecting HDL cholesterol or serum TG As both stanol ester & statin can be used in combination to accentuate the cholesterol lowering effect plant stanol ester block the absorption of cholesterol, whereas statin block the synthesis of cholesterol.

HEPATISTIS CHRONIS Respon imune yang effectif Penyakit auto imune Penyakit kronis Life style Polifarmasi Obat obat Usia manula Status nutrisi Bekerja bersama dalam membentuk sistem imune untuk mempertahankan diri terhadap infeksi JARINGAN /ORGAN Thymus, Bone marrow, spleen, Lympe node, Lymphoid SEL IMUNE Permukaan saluran napas Permukaan usus Liver Sel endotel pembuluh darah Central nervous system SEL-SEL DARI BONE MARROW Macrophage Leukosit Granulosit lymphosit > suatu penyakit auto imun yang kronis dan progresive > peyebab belum diketahui > mengakibatkan kerusakan, kekakuan, nyeri sendi,deforitas > menyebabkan keacata dan ketidak mampuan. > Auto antibodi dikenal dengan rheumatoid factor diagnosis > Auto antibodi ditemukan di cairan sendi simetris sendi kecil. > Kerusakan sendi oleh sitokin > RBC mempuyai reseptor untuk RF kerusakan eritrosit Fe ke cairan sendi anaemia of chronic disease (ACD) Obat yang digunakan NSAID corticosteroid anti inflamasi tidak Menghambat erosi sendi DMARD (disease modifyin anti rheumatoid drug) seperti emas Efek samping Gitract > Cortico steroid dan dmrad, cytotoksik (metotrexate anti folate) Hanya menghilangkan nyeri > Corticosteroid, NSAID dan obat cytotoxic kelainan lambung usus dan liver > Menyebabkan gangguan metabolisme dan penyerapan makanan > Obat cytotoxic, metrotrexate ulcus pada mulut nutrisi > Obat anti flat meningkatkan homocyctein aterosklerosis Zat gizi yang mempengaruhi obat untuk RA - omega 3, omega 6 dan vitamin E menghambat COX 2 dan atau mengurangi pembentukan prostaglandin - Penggunaan jangka lama mengurangi kebutuhan NSAID sebagai obat anti inflamasi. Meningkatkan Status imun VITAMIN:

Interaksi antara makanan dengan obat penyakit infeksi kronis dan paru PENYAKIT AUTO IMUN OBAT YANG DIPAKAI UNTUK PENYAKIT IMUNE IOM PADA PENYAKIT IMUNE PENYAKIT INFEKSI KRONIS OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT KRONIS OBAT DAN STATUS NUTRISI PADA PENYAKIT KRONIS IOM PADA PENYAKIT KRONIS PENYAKIT PARU OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT SALURAN NAFAS IOM PADAPADA PENYAKIT PARU PENYAKIT AUTO IMUNE PENYAKIT AUTO IMUNE SISTEMIC LUPUS ERYTEMATOSUS, RHEUMATOID ARTHRITIS PENYAKIT YANG DIKAITKAN DENGAN IMUNE SYSTEM TUBERCULOSIS HIV / AIDS ACUT RESPIRATORY TRACT INFECTION PENYAKIT DIARHAE PENYAKIT INFEKSI KRONIS TUBERKULOSIS HIV /AIDS

PENYAKIT TBC MACAM OBAT Aminosalysilic acid bioavailabiitas Cycloserine absorbsi Etambutol makanan Ethionamide makanan

Vitamin A, Beta caroten, Carotenoids , Vitamin E, Vitamin C, Vitamin B6, PROTEIN Aminoacid, Arginin, Glutamin, Nucleotida MINERAL: Zinc MULTIVITAMIN-MINERAL INTERAKSI bersama yogurt, juice tomat, orange, apple juice menigkatkan dalam bentuk granule absorbsi lambat mencegah efek toksik hepar bersama makanan menurunkan jangan diberika bersama makanan berlemak Cmax menurun dapat diberikan bersama / tanpa hindari bersama antasid dapat diberikan bersama / tanpa

FOOD: High-fat meals may increase the amount of theophylline in the body, while high-carbohydrate meals may decrease it. It is important to check with the pharmacist about which form you are taking because food can have different effects depending on the dose form. CAFFEINE: Avoid eating or drinking large amounts of foods and beverages that contain caffeine. ALCOHOL: Avoid alcohol because it can increase the risk of side effects such as nausea, vomiting, headache and irritability. Theophylline/SLO-BID, THEO-DUR, UNIPHYL Albuterol/VENTOLIN, PROVENTIL, COMBIVENT Epinephrine/PRIMATENE MIST EKSPECTORAN OBAT MENGENCERAN DAHAK DAN MENGELUARKAN DAHAK DARI SAL NAPAS MAKANAN YANG MERANGSANG LAMBUNG DAPAT MEMBANTU PENGENCERAN DAHAK MAKANAN YANG MERANGSANG PHARYNK DAPAT MENAMBAH BATUK ANTI HISTAMIN ALKOHOL MENINGKATKAN EFEK SEDASI CORTICOSTEROID MAKANAN YANG IRITATIF MENYEBABKAN ULCUS PEPTIKUM Penyakit Paru Anti-histamine To relieve or prevent the symptoms of colds, hay fever and allergies. FOOD: Take prescription on an empty stomach to increase its effectiveness. ALCOHOL: Avoid alcohol because it increases the sedative effects of the medications. Diphenhydramine/ BENADRYL Fexofenadine/ALLEGRAL oratadine/CLARITIN Cetirizine/ZYRTEC Bronchodilator To treat the symptoms of bronchial asthma, chronic bronchitis and emphysema. FOOD: High-fat meals may increase the amount of theophylline in the body, while high-carbohydrate meals may decrease it. It is important to check with the pharmacist about which form you are taking because food can have different effects depending on the dose form. CAFFEINE: Avoid eating or drinking large amounts of foods and beverages that contain caffeine. ALCOHOL: Avoid alcohol because it can increase the risk of side effects such as nausea, vomiting, headache and irritability. Theophylline/SLO-BID, THEO-DUR, UNIPHYL Albuterol/VENTOLIN, PROVENTIL, COMBIVENT Epinephrine/PRIMATENE MIST Cortico-steroids To relieve inflamed areas of the body. To reduce swelling and itching. To help relieve allergies, rheumatoid arthritis, and other conditions. FOOD: Take with food or milk to decrease stomach upset. Methyprednisolon/ MEDROL Prednisone/DELTASONE Prednisolone/PEDIAPRED, PRELONE Cortisone acetate/CORTEF ANTIBIOTICS, ANTIFUNGAL: To treat infections caused by bacteria and fungi.

hindari penggunaan alkohol Isoniazid dipakai saat perut kosong hindari antasid Pyrazinamide tidak dipengaruhi mkanan Rifabutin boleh dengan makanan, hindari antasid Rifampin boleh dengan makanan hindari antasid Obat-obat untuk HIV/AIDS NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR (NRTI) Abacavir tidak dipengaruhi makanan Didanosine diminum saat perut kosong Lamivudine tidak dipengaruhi makanan Stavudine tidak dipengaruhi makanan Tenofovir diminum bersama makanan high fat diet meningkatkan absorbsi Zalcitabine tidak dipengaruhi makanan absorbsi menurun dengan maalox Zidovudine tidak dipengaruhi makanan NON NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR Non-NRTI) Delavirdine tidak dipengaruhi makanan Efavirens hindarkan dengan lemak tinggi Nevirapine tidak dipengaruhi makanan PROTEASE INHIBITOR Amprenavir tidak dipengaruhi makanan, hindari bersama vitamin E Indinavir 1 jam sebelum 2 jam setelah makan, dengan cukup air Lopinovir bersama makanan Nelfinafir bersama makanan Ritonavir tidak dipengaruhi makanan, diminum bersama makanan Saquinavir dimakan bersama makanan berlemak diminum bersama makanan PENYAKIT HEPATITIS Adefovir tidak ada pantangan makanan Ribavirin dengan makanan absorpsi meningkat PENYAKIT PARU Interaksi farmakodinami antara obat asma dapat terjadi KELOMPOK BETA 2 AGONIST + XANTHIN DERIVAT KELOMPOK AMINOPHILIN + XANTHIN DERIVAT Efek aminophilin atau beta2 agonist meningkat melalui peningkatan c AMP Dapat timbul takhikardia, aritmia, sulit tidur, gelisah ASTHMA Bronchodilators: To treat the symptoms of bronchial asthma, chronic bronchitis and emphysema.

GENERAL

GUIDELINES: Tell the doctor if Antifungals by bacteria and fungi. you experience skin rashes or diarrhea. If you are using birth control, consult with our health care provider because some methods may not work when taken

with antibiotics. Be sure to finish all of your medication even if you start feeling better. Take medication with plenty of water. Antibacterials/ Penicillin: To treat infections caused by bacteria and fungi.FOOD: Take on an empty stomach unless it upsets your stomach, then take with food. Penicillin V/VEETIDS Amoxicillin/TRIMOX, AMOXIL Ampicillin/PRINCIPEN, OMNIPEN Quinolones: To treat infections caused by bacteria and fungi. FOOD: Take on empty stomach one hour before or two hours after meals. If your stomach gets upset, take with food. CAFFEINE: Taking these medications with caffeinecontaining products may increase Caffeine levels, leading to excitability and NErvousness. Ciprofloxacin/CIPRO Levofloxacin/LEVAQUIN Ofloxacin/FLOXIN Trovafloxacin/TROVAN Antibiotics, Antifungal Macrolides To treat infections caused by bacteria and fungi. FOOD: Take on empty stomach one hour before or two hours after meals. If your stomach gets upset, take with food. Azithromycin/ ZITHROMAX Clarithromycin/BIAXIN ERYTHROMYCIN/ E-MYCIN, ERYTAB, ERYC Erythromycin + sulfisoxazole/ PEDIAZOLE Sulfonamides To treat infections caused by bacteria and fungi. FOOD: Take on empty stomach one hour before or two hours after meals. If your stomach gets upset, take with food. Sulfamethoxazole + trimethoprim/BACTRIM, SEPTRA Tetracyclines To treat infections caused by bacteria and fungi FOOD: Avoid taking tetracycline with dairy products, antacids, and vitamin supplements containing iron because they can interfere with the medications effectiveness. Tetracycline/ ACHROMYCIN, SUMYCIN Doxycycline/VIBRMYCIN Minocycline/MINOCIN Nitromidazole To treat infections caused by bacteria and fungi.ALCOHOL: Avoid drinking alcohol and taking medications that contain alcohol while taking metronidazole and for at least three days after you finish the medication. Metronidazole/FLAGYL Interaksi antara Makanan dan Obat Anti Kanker Obat dengan therapeutic window yang sempit anti koagulan oral anti kanker penekan sistem imun anti aritmia lithium carbonat anti hypoglikemic oral anti konvulsant theophiline digoxin aminoglikosida Contoh obat anti kanker 1. Spesifik sel siklus spesific phase S methotrexate Ara C hydroxyurea Spesifik phase G-2 M bleomycine vinca alkaloid tidak spesifik pada phase Anthracycline

cyclophosphamide fluorouracil 2. Tidak spesifik pada siklus sel alkilating agent notrosourea senyawaan platinum Obat anti kanker pada umumnya obat toksik jendela terapi sempit pemakaian jangka lama kombinasi dengan obat anti kanker lain yang juga toksik Yang harus diperhatikan pada pengobatan kanker obat kanker mempengaruhi kehidupan sel normal terutama sel yag selalu bereplikasi seperti sel kulit sel epitel usus sel rambut sel darah Jenis Kanker yang mungkin dan sulit disembuhkan Kanker yang mungkin disembuhkan Acute lymphocityc leukemia Hodgkin disease high grade lymphoma Kanker testis Kanker tumor anak tertentu Problem resistensi sel kaker terhadap obat (tumor terlalu besar Efek samping pengobatan menghabat pengunaan obat Kemoterapi jarang menyembuhkan walau memperbaiki kualitas hidup Jenis kanker yang sulit disembuhkan Acute myeloblastic leukemia Kanker ovarium Kanker mamae Kanker leher dan kepala Chronis lympoblastic Leukemia Myeloma Cronic myelogenic leukemia Respon terhadap obat + namun tidak lengkap, Anticancer Interactions Enlarge Trade Name Targretin Folex Rheumatrex Mithracin Matulane plicamycin procarbazine Drug-Food Generic Name

bexarotene methotrexate

A d p

Temodar

temozolomide

Common Herbs Used by Cancer Patients and Possible Food/Drug Possible Food/Drug Interactions Interactions Enlarge Herbal Black cohosh May lower blood fat or blood pressure when taken with certain drugs. May increase the effect of tamoxifen. May increase bleeding when used with blood-thinners. May increase the effect of certain tranquilizers.

Chamomile

Dong quai Echinacea Garlic

May increase effects of warfarin (a blood-thinner). May interfere with therapy that uses the immune system to fight cancer. May increase bleeding when used with aspirin, dipyridamole, and warfarin. May increase the effects of drugs that treat high blood sugar.

Kanker prostate tidak dianjurkan menggunakan beta karoten pada Perokok oleh karne eningkatkan resiko kanker prostate Kanker payu dara Kaitan diet herbal dan kanker payudara diet tinggi kalori tinggi lemak alkohol obesitas kurang aktivitas MENGUKUR KADAR FOLAT PLASMA MENGUKUR KADAR FOLATE ERYTROCYTE MENGUKUR KADAR HOMOCYSTEIN PLASMA 1. STD 1. SERUM FOLATE MENURUN SEDANG FOLAT ERYTROCYTE NORMAL 2. STD 2. ERYTROSIT FOLAT MENURUN SAMPAI 160 nG/ml 3. STD 3. ERYTROSIT FOLAT MENURUN SAMPAI 120 Ng/ml DAN PENINGKATAN KADAR HOMOCYSTEIN MACAM OBAT DUGAAN MEKANISME

InteraksiObatdnMakananASAMFOLAT
1. 2. 3.

Common Herbs Used by Cancer Patients and Possible Possible Food/Drug Interactions Food/Drug Interactions Enlarge Herbal Ginkgo biloba

May increase bleeding when used with aspirin, dipyridamole, and warfarin. May raise blood pressure when used with certain PHENITOIN diuretics (drugs that cause the body to lose water through the kidneys).

Ma huang May cause high blood pressure, increased (ephedra) heart rate, or death if used with betablockers (drugs used for high blood pressure and heart conditions), monoamine oxidase inhibitors (antidepressants), caffeine, and St. Johns wort. Yohimbe Reduces the effect of St. John's wort and drugs for depression, high blood pressure, and high blood sugar.

Common Herbs Used by Cancer Patients and Possible Food/Drug Possible Food/Drug Interactions Interactions Enlarge Herbal Ginseng

menurunkan kadar folate pH usus meningkat menghambat conjugase usus menghambat transport folat menginduksi enzim hepar Folat sbg cofactor metabolism Phenitoin, dapat menurunkan level penitoin VALPROIC ACID menghambat glutamate formyl transferase merubah distribusi derivat folat, Menghambat sintesa methionin dari homocystein PHENOBARBITAL PRIMIDONE Menginduksi enzim microsome hepar Degradasi folate meningkat

ANTIMETABOLITE METOTREXATE DOSIS TINGGI inhibitor SEBAGAI ANTI KANKER METROTEATE DOSIS RENDAH folate May prevent the blood from clotting UNTUK RHEUMATIC ARTRITIS normally. May decrease blood sugar if DAN PSORIASIS taken with insulin. May interfere with drugs FLUOROURACIL

Dihidrofolat reduktase Hambatan sintesa

used to treat a mental disorder. May cause high blood pressure with long-term use of ANTIMIKROBA PYRIMETHAMIN Dihydrofolate reduktase caffeine. inhibitor Dihidrofolate reduktase Kava kava May increase the effect of certain TRIMETROPIM inhibitor tranquilizers. May cause liver damage. OBAT PSIKOTROPIK St. John's wort May cause life-threatening side effects Lithium / fluoxetine Menyebabkan depresi oleh when used with drugs that raise the level Karena kurangnya sintesis 5-hydroxy of serotonin in the brain, such as many tryptamin dan Noradrenalin (oleh antidepressants. May reduce the effect of karena) certain drugs used for cancer, AIDS, organ Kadar folate sub optimal transplants, heart disease, and birth Diuretik Meningkatkan ekskresi folat control. meningkatkan level homocystein Pancreatin Menurunkan absorbsi folat Kanker paru : Sulfasalazine Menghambat secara competitiv Makan buah dan sayur lebih dari 5 kali/ hari menurunkan enzim conyugase diusus Resiko kanker paru Cholestyramin/ cholestipol Berikatan dengan asam folat Beta caroten suplement pada laki laki perokok meningkatkan meningkatkan ekresi folat resiko Interaksi antara obat dan herbal Kanker paru. 1. Theophylline, a medication administered to treat Kanker prostate: asthma, contains xanthines, which are also found in tea, Diet tinggi lemak jenuh atau daging dan lemak binatang coffee, chocolate, and other sources of caffeine. meningkatkan Consuming large amounts of these substances while Resiko kanker prostate lanjut taking theophylline increases the risk of drug toxicity. Vit E setiap hari mengurangi rsiko kematian dari kanker 2. Leafy green vegetables, high in vitamin K, should prostate. not be taken in great quantities while taking Coumadin. Menggunakan beta caroten suplement dapat mengurangi kematian akibat

Meningkatkan kadar Homocystein Menyebabkan penurunan eliminasi fluorourracil

These vegetables could totally negate the affects of the drug and cause blood clotting.

16. 17. 18. 19.

Orange juice shouldn't be consumed with antacids containing aluminum. Milk also doesn't mix with laxatives containing bisacodyl (Correctol and Dulcolax). Large amounts of oatmeal and other high-fiber cereals should not be eaten when taking digoxin. Turnips contain two goitrogenic substances, progoitrin and gluconasturtin, which can interfere with the thyroid gland's ability to make its hormones. Tomato contains small quantities of a toxic substance known as solanine that may trigger headaches in susceptible people. Strawberries, Raspberries, Spinach, and Rhubarb: These contain oxalic acid, which can aggravate kidney and bladder stones in susceptible people, and reduce body's ability to absorb iron and calcium. Raspberries contain a natural salicylate that can cause an allergic reaction in aspirin sensitive people. Effects and Precautions

3. Ginseng, according to research, can increase blood

pressure, making it dangerous for those trying to keep their blood pressure under control. Ginseng, garlic or supplements containing ginger, when taken with the blood-thinning drug,

4. Coumadin, can cause bleeding episodes. Coumadin

is a very powerful drug that leaves little room for error, and patients taking it should never take any medication or otherwise before consulting a qualified health professional. In rare cases, ginseng may overstimulate resulting in insomnia.

20.

5. Hawthorn, touted as effective in reducing angina

attacks by lowering blood pressure and cholesterol levels,

21.

6. Garlic capsules combined with diabetes medication

can cause a dangerous decrease in blood sugars. Garlic has anti-clotting properties.

22.

7. Goldenseal is used for coughs, stomach upsets,

menstrual problems and even arthritis. For patients taking medication to control diabetes or kidney disease, this herb can cause dangerous electrolyte imbalance. High amount of consumption can lead to gastrointestinal distress and possible nervous system effects.

Drugs Antibiotics Cephalosporins, penicillin Erythromycin Sulfa drugs Tetracycline Anticonvulsants Dilantin, phenobarbital

Take on an empty stomach to speed absorption of the drugs. Don't take with fruit juice or wine, which decrease the drug's effectiveness. Increase the risk of Vitamin B-12 deficiency Dairy products reduce the drug's effectiveness. Lowers Vitamin C absorption

8. Feverfew, believed to be the natural remedy for migraine

headaches,

9. Guarana, an alternative remedy being used as a stimulant

and diet aid, contains 3 percent to 5 percent more caffeine than a cup of coffee.

10. 11.

Kava, a herb that has antianxiety, pain relieving, muscle relaxing and anticonvulsant effects, St. John's Wort is a popular herb used for the treatment of mild depression. The active ingredient of St. John's Wort is hypericin. Hypericin is believed to exert a similar influence on the brain as the monoamine oxidase (MAO) inhibitors such as the one in major antidepressants. Mixing MAO inhibitors with foods high in tyramine, an amino acid, produces one of the most dramatic and dangerous food-drug interactions. White Willow, an herb traditionally used for fever, headache, pain, and rheumatic complaints People taking digoxin should avoid Black licorice (which contains the ingredient glycyrhizin). Licorice can also interact with blood pressure medication or any calcium channel blockers. Aged cheese (brie, parmesan, cheddar and Roquefort), fava beans, sauerkraut, Italian green beans, some beers, red wine, pepperoni and overly ripe avocados Grapefruit juice interacts with calcium channel blockers (including Calan, Procardia, Nifedipine, and Verapamil), cholesterol control medications, some psychiatric medications, estrogen, oral contraceptives and many allergy medications (Seldane, Hismanal).

Increase the risk of anemia and nerve problems due to deficiency of folalte and other B vitamins.

23. 24.

Antidepressants Fluoxetine 25. Reduce appetite and can lead to excessive weight loss 27. A low-salt diet increases the risk of lithium toxicity; excessive salt reduces the drug's efficacy 29. Foods high in tyramine (aged cheeses, processed meats, legumes, wine, beer, among others) can bring on a hypertensive crisis. 31. Many foods, especially legumes, meat, fish, and foods high in Vitamin C, reduce absorption of the drugs.

12. 13.

26.

Lithium

14.

28. MAO Inhibitors

15.

30.

Tricyclics

32.

Antihypertensives, Heart Medications

ACE inhibitors : Take on an empty stomach to improve the absorption of the drugs. Alpha blockers :Take with liquid or food to avoid excessive drop in blood pressure. Antiarrhythmic drugs : Avoid caffeine, which increases the risk of irregular heartbeat. Beta blockers : Take on an empty stomach; food, especially meat, increases the drug's effects and can cause dizziness and low blood pressure. Digitalis : Avoid taking with milk and high fiber foods, which reduce absorption, increases potassium loss. Diuretics :Increase the risk of potassium deficiency. Potassium sparing diuretics Unless a doctor advises otherwise, don't take diuretics with potassium supplements or salt substitutes, which can cause potassium overload. Thiazide diuretics : Increase the reaction to MSG. Asthma Drugs Pseudoephedrine Avoid caffeine, which increase feelings of anxiety and nervousness. Theophylline Charbroiled foods and high protein diet reduce absorption. Caffeine increases the risk of drug toxicity. Cholesterol Lowering Drugs Cholestyramine Increases the excretion of folate and vitamins A, D, E, and K. Gemfibrozil Avoid fatty foods, which decrease the drug's efficacy in lowering cholesterol. Heartburn and Ulcer Medications Antacids Interfere with the absorption of many minerals; for maximum benefit, take medication 1 hour after eating. Cimetidine, Fanotidine, Sucralfate Avoid high protein foods, caffeine, and items that increase stomach acidity. Hormone Preparations Oral contraceptives Salty foods increase fluid retention. Drugs reduce the absorption of folate, vitamin B-6, and other nutrients; increase intake of foods high in these nutrients to avoid deficiencies. Steroids Salty foods increase fluid retention. Increase intake of foods high in calcium, vitamin K, potassium, and protein to avoid deficiencies. Thyroid drugs Iodine-rich foods lower the drug's efficacy. Laxatives Mineral Oils Overuse can cause a deficiency of vitamins A, D, E, and K. Painkillers Aspirin and stronger non-steroidal anti-inflammatory drugs Always take with food to lower the risk of gastrointestinal irritation; avoid taking with alcohol, which increases the risk of bleeding. Frequent use of these drugs lowers the absorption of folate and vitamin C. Codeine Increase fiber and water intake to avoid constipation.

FORECASTING Peramalan (Forecasting) Peramalan adalah kegiatan memperkirakan tingkat permintaan produk yang diharapkan untuk suatu produk atau beberapa produk dalam periode waktu tertentu di masa yang akan datang (John E. Biegel, 1999 ) Peramalan atau forecasting diartikan sebagai penggunaan teknik-teknik statistik dalam bentuk gambaran masa depan berdasarkan pengolahan angka-angka historis (Buffa S. Elwood, 1996 ) Peramalan merupakan bagian integral dari kegiatan pengambilan keputusan manajemen (Makridakis, 1988 ) Peran Peramalan Penjadwalan sumber daya yang tersedia Penyediaan sumber daya tambahan Penentuan sumber daya yang diinginkan Fungsi Peramalan Menentukan apa yang dibutuhkan untuk perluasan usaha/organisasi Menentukan perencanaan lanjutan bagi produkproduk yang ada untuk dikerjakan dengan fasilitas yang ada Menentukan penjadwalan jangka pendek produkproduk yang ada untuk dikerjakan berdasarkan peralatan yang ada Jenis-jenis Peramalan (Waktu) Peramalan jangka panjang peramalan yang dilakukan untuk penyusunan hasil ramalan yang jangka waktunya lebih dari satu setengah tahun atau tiga semester berorientasi pada dasar atau perencanaan Peramalan jangka pendek peramalan yang dilakukan untuk penyusunan hasil ramalan yang dilakukan kurang dari satu setengah tahun atau tiga semester Penetapan jadwal induk produksi untuk bulan yang akan datang atau periode kurang dari satu tahun sangat tergantung pada peramalan jangka pendek Jenis-jenisPeramalan (Sifat Penyusunannya) Peramalan subjektif peramalan yang didasarkan atas perasaan atau intuisi dari orang yang menyusunnya pandangan atau ketajaman pikiran orang yang menyusunnya sangat menentukan baik tidaknya hasil peramalan Peramalan objektif peramalan yang didasarkan atas data yang relevan pada masa lalu dengan menggunakan teknik-teknik dan metode-metode dalam penganalisaan data tersebut Metode Peramalan berdasarkan Sifat Peramalan kualitatif atau teknologis peramalan yang didasarkan atas data kualitatif masa lalu tergantung pada orang yang menyusunnya ditentukan oleh pemikiran yang bersifat intuisi, judgement (pendapat) dan pengetahuan serta pengalaman dari penyusunnya Metode Peramalan Kualitatif Metode eksploratif dimulai dengan masa lalu dan masa kini sebagai awal dan bergerak ke arah masa depan secara heuristik, sering kali dengan melihat semua kemungkinan yang ada. Metode normatif

dimulai dengan menetapkan sasaran tujuan yang akan datang, kemudian bekerja mundur untuk melihat apakah hal ini dapat dicapai berdasarkan kendala, sumber daya dan teknologi yang tersedia Metode Peramalan Kuantitatif Model deret berkala (time series) didasarkan atas penggunaan analisa pola hubungan antara variabel yang akan diperkirakan dengan variabel waktu, yang merupakan deret waktu Model kausal didasarkan atas penggunaan analisa pola hubungan antara variabel lain yang mempengaruhinya, yang bukan waktu, yang disebut metode korelasi atau sebab akibat Metode regresi dan korelasi Metode ekonometri Metode input dan output Karakteristik Peramalan Yang Baik Ketelitian/ Keakuratan Peramalan yang terlalu rendah mengakibatkan kekurangan persediaan (inventory). Peramalan yang terlalu tinggi akan menyebabkan inventory yang berlebihan dan biaya operasi tambahan Biaya Mengusahakan melakukan peramalan jangan sampai menimbulkan ongkos yang terlalu besar ataupun terlalu kecil. Responsif Ramalan harus stabil dan tidak terpengaruhi oleh fluktuasi demand Sederhana kemudahanuntuk melakukan peramalan Jenis-jenis Pola Data Pola Horizontal (H) atau Horizontal Data Pattern Data berfluktuasi di sekitar nilai rata-rata.

Suatu

produk yang penjualannya tidak meningkat atau menurun selama waktu tertentu

POLA DATA HORIZONTAL

Pola Trend (T) atau Trend Data Pattern

kenaikan atau penurunan sekuler jangka panjang dalam data Contohnya penjualan perusahaan, produk bruto nasional(GNP)

POLA DATA SIKLIS Teknik Peramalan Kuantitatif Naive, smoothing, decomposition (time series) Regresi dan ekonometri (Kausalitas) Kualitatif Riset pasar, pendapat para eksekutif, Delphi Naive Forecasting periode yang akan datang = aktual yang lalu (1 + x%) Besaran x% tergantung keyakinan manajer mengenai pola musiman yang akan datang (5%, 10%, dll) Sesuai untuk jangka pendek Moving Average MA = hasil aktual n periode yang lalu n

MA = moving average n = jumlah periode Exponential Smoothing Perlu 3 jenis data : Forecast periode yang lalu Hasil aktual yang lalu Konstanta penghalus KP = forecast 2 periode yang lalu forecast yang lalu aktual periode yang lalu forecast yang lalu KP = Konstanta Penghalus

Apabila diperoleh data yang stasioner, metode ini cukup baik untuk meramalkan keadaan

Double Moving Average Jika data tidak stasioner serta mengandung pole trend, maka dilakukan moving average terhadap hasil single moving average

Metode Kausalitas
Regresi sederhana (dalam persamaan regresi hanya ada satu variabel terikat dan satu variabel bebas yang mempengaruhi variabel terikat tersebut) y = a + bx + y = jumlah tamu restoran a = jumlah tamu luar yang makan di restoran di restoran hotel b = jumlah tamu rerata yang makan di restoran hotel x = jumlah kamar terhuni = error term Untuk menentukan besaran a dan b maka dapat diterapkan formula berikut :

a = x 2 y - x xy n x2 (x)2 b = n xy - x y n x2 (x)2 Teknik Peramalan 1. Metode Time Series (Deret Waktu) a. Metode Averaging

2.

i. Simple Average ii. Single Moving Average iii. Double Moving Average b. Metode Smoothing (Pemulusan) i. Single Exponential Smoothing ii. Double Exponential Smoothing satu parameter dari Browns iii. Double Exponential Smoothing Dua Parameter dari Holt Regresi Linier

Metode Smoothing Dipakai pada kondisi dimana bobot data pada periode yang satu berbeda dengan data pada periode sebelumnya dan membentuk fungsi Exponential yang biasa disebut Exponential smoothing Single Exponential Smoothing Metode ini banyak mengurangi masalah penyimpangan data karena tidak perlu lagi menyimpan data historis.

MetodeAveraging
Dipakai untuk kondisi dimana setiap data pada waktu yang berbeda mempunyai bobot yang sama sehingga fluktasi random data dapat direndam dengan rataratanya, biasanya dipakai untuk peramalan jangka pendek Simple Average

sebenarnya karena yang dapat dilakukannya tidak lebih dari mengatur ramalan mendatang dengan suatu persentase dari kesalahan terakhir Pengaruh besar kecilnya a berlawanan arah dengan pengaruh memasukan jumlah pengamatan. Untuk menentukan a mendekati optimal memerlukan beberapa kali percobaan. Double Exponential Smoothing satu parameter dari Browns Dasar pemikiran dari pemulusan eksponensial linier dari Browns adalah serupa dengan rata-rata bergerak linier, karena kedua nilai pemulusan tunggal dan ganda ketinggalan dari data yang sebenarnya bilamana terdapat unsur trend.

Metode ini selalu mengikuti setiap trend dalam data

Single Moving Average

Double Exponential Smoothing Dua Parameter dari Holt Metode pemulusan eksponensial linier dari Holt pada prinsipnya serupa dengan Browns kecuali bahwa Holt tidak menggunakan rumus pemulusan berganda secara langsung. Sebagai gantinya, Holt memutuskan nilai trend dengan parameter yang berbeda dari dua parameter yang digunakan pada deret yang asli.

Regresi Linier Regresi linier digunakan untuk peramalan apabila set data yang ada linier, artinya hubungan antara variabel waktu dan permintaan berbentuk garis (linier). Metode regresi linier didasarkan atas perhitungan least square error, yaitu dengan memperhitungkan jarak terkecil kesuatu titik pada data untuk ditarik garis. Adapun untuk persamaan peramalan regresi linier dipakai tiga konstanta, yaitu a, b dan Y.

Management of Financial in Food Service 2 Basic Financial Statement Balance Sheet (statement of financial condition) Income Statement (statement of profit and loss) Funds flow statement (statement of changes in financial position) Debet = kredit Aktiva = utang + modal Aktiva : kekayaan perusahaan dan dicatat disisi debet neraca yang terdiri dari aktiva lancar dan aktiva tetap Modal : penyertaan pemilik pada perusahaan yang diklasifikasi modal sendiri, laba yang ditahan, saham Utang : kewajiban perusahaan pada pihak ketiga yang terdiri dari utang lancar/jangka pendek (1 thn) dan utang jangka panjang (> 1 thn) Aktiva lancar : kas atau setara kas, persediaan bahan baku, surat berharga jangka pendek yang dapat dikonversi menjadi kas dalam 1 tahun, piutang Aktiva tetap atau jangka panjang : gedung, perlengkapan fasilitas, dll 1. Balance Sheet (Neraca Keuangan) Statement financial condition (asset, liabilities, capital/equity) Data kekayaan yang meliputi aset, kas, piutang, aktiva lancar, utang Laporan sistematis mengenai aktiva, passiva, dan model pada saat tertentu, dan biasanya per akhir tahun 2. Income Statement (Profit and Loss Statement) Laporan rugi laba Laporan keuangan tentang pendapatan bersih atau keuntungan pada periode akunting tertentu Laporan yang bersifat dinamis Elemen pada laporan rugi laba : o Penjualan

Total expenses (fixed cost, variable cost) o Pajak o Laba bersih 3. Funds Flow Statement (Laporan Arus Kas) Menyediakan data sumber kas dan bagaimana kas itu digunakan Laporan yang bersifat dinamis Tools for Comparison and Analysis Ratio analysis Trend analysis Common size statement Break even point analysis 1. Ratio Analysis Rasio likuiditas (liquidity ratios) Rasio solvabilitas (solvency ratios) Rasio aktivitas (activity ratios) Rasio profitabilitas (profitability ratios) Rasio operasional (operating ratios) 1.a. Rasio Likuiditas Current ratio : Membandingkan aktiva lancar dengan utang lancar Semakin tinggi rasio semakin besar aktiva lancar Current ratio = current asset / current liabilities Acid test ratio (rasio cepat) = (kas + piutang + surat berharga jangka pendek) utang lancar 1.b. Rasio Solvabilitas Mengukur kemampuan perusahaan memenuhi kewajiban jangka panjang Seberapa besar perusahaan menggunakan utang jangka panjang sebagai sumber pendanaan Jika rasio 10 artinya setiap utang Rp 10 akan dijamin dengan aset sebesar Rp 100 Solvency ratio = total asset/total liabilities 1.c. Rasio Aktivitas Keefektifan manajemen dalam mengelola aset 1. Rasio perputaran persediaan (inventory turn over) Kecepatan perputaran persediaan bahan baku dalam satu periode (diterima sampai dijual dalam bentuk bahan jadi) ITO = harga bahan makanan / rerata persediaan Rerata persediaan = (persediaan awal periode + akhir)/2 2. Rasio persentase tamu (percentage of occupancy) Percentage of occupancy = jumlah tempat tidur yang tersedia jumlah pasien yang menempati tempat tidur o

1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 1. 2.

1. 2.

1.d. Rasio Profitabilitas Kemampuan manajemen dalam menghasilkan laba pada periode tertentu Profit margin (margin laba) = net profit / sales Return on equity = net profit / equity Return on asset = net profit / total asset 1.e. Rasio Operasional Percentage of total sales Food cost percentage Labor cost percentage Average customer check (rata-rata pengeluaran konsumen) Other Tools for Financial Analysis Trend analysis : membandingkan hasil dari beberapa periode waktu tertentu (FC, LC, OHC) Common size statement : membandingkan laporan keuangan dalam berbagai periode dari income statement Break Even Point Analysis Total revenue = total expenses BEP = fixed cost 1 variable cost sales Contoh : Biaya tetap Rp 280.000,-, biaya tidak tetap Rp 600.000,-, total penjualan Rp 1.000.000,BEP = (280.000)/1 (600.000/1.000.000) = 700.000 Budgeting Budget / anggaran : prediksi revenue dan expenditure pada periode waktu tertentu Budget : perencanaan dari operasional usaha dalam kaitannya dengan keuangan atau perencanaan untuk mengawasi pengeluaran dan keuntungan Menentukan berapa banyak uang yang tersedia dan berapa banyak uang yang harus disediakan untuk pengeluaran Syarat Penyusunan Anggaran Realistis : sangat mungkin untuk dicapai Luwes : tidak kaku sehingga terdapat peluang untuk perubahan sesuai dengan situasi dan kondisi Kontinyu : anggaran memerlukan perhatian secara terus menerus dan bukan merupakan suatu usaha yang bersifat insidental Jenis-jenis Anggaran (Budget) Master budget Operating budget + capital budget Operating budget 1. Forecast of revenue (sales), expenses, and profit for a specified period of time or fiscal year 2. Guide for day operations of the department and control process can used financial decision making 3. Cash budget Memastikan jika uang kas tersedia ketika dibutuhkan

Ilustrasi dari inflow dan outflow of cash (kas masuk dan kas keluar) 4. Capital budget Perencanaan jangka panjang yang dipersiapkan untuk mengestimasi atau memprediksi biaya kapital atau pengeluaran Contoh capital expenditure : equipment replacement, renovation project, and facility expansion Steps in Budget Planning 1. Collect operating data from records and reports 2. Study these data and evaluate them against departmental goals 3. Analyze and discuss any factors that can affect future operations 4. Discuss and plan for new goals or activities desired 5. Set priorities and make decisions on what can be included in the budget for next year 6. Write the budget for presentation Klasifikasi Anggaran Berdasarkan ruang lingkup 1. Anggaran komprehensif 2. Anggaran parsial Berdasarkan fleksibilitas 1. Anggaran fixed (tidak ada revisi) 2. Anggaran kontinyu (ada revisi secara periodik) Berdasarkan jangka waktu 1. Anggaran jangka pendek ( 1 tahun) 2. Anggaran jangka panjang (> 1 tahun) Anggaran Bahan Makanan (Rumah Sakit) PMRS 2005 Perencanaan anggaran bahan makanan Rangkaiang kegiatan perhitungan anggaran berdasarkan laporan penggunaan anggaran bahan makanan tahun sebelumnya dengan mempertimbangkan fluktuasi konsumen dan tren penyakit Fungsi rencana anggaran belanja Mengetahui perkiraan jumlah anggaran bahan makanan yang dibutuhkan selama periode tertentu ( 1 bulan, 1 tahun, dst) Dasar penyusunan biaya untuk pengadaan bahan makanan dalam bentuk Rencana Anggaran Belanja (RAB) bahan makanan Langkah-langkah Penyusunan Anggaran Bahan Makanan Mencari atau mengumpulkan informasi mengenai ketersediaan anggaran (sumber, dana, besaran, dsb) Mengelompokkan bahan makanan sesuai menu dan pedoman menu (sayuran, buah, daging, ayam, ikan, telur, susu, roti, bumbu, makanan jadi, bahan makanan kering, dsb)

Menetapkan spesifikasi harga bahan makanan yang dibutuhkan berdasarkan nilai gizi, standar porsi, kualitas, refuse, keberadaan di pasar dan kelayakan harga Mengumpulkan informasi mengenai jenis dan konsumen yang akan dilayani (pasien, dokter, pegawai, dsb) Menghitung volume kebutuhan BM, pembulatan volume didasarkan atas perkiraan rata-rata kenaikan konsumen dan berat BM dalam tiap kemasan Melakukan survey pasar Menyusun harga satuan berdasarkan hasil survey harga pasar Mengkalikan jumlah kebutuhan bahan makanan periode yang telah ditetapkan dengan harga satuan

IOM HALAMAN 7 BELUM

BELUM