DESINFECCIN EN QUIRFANO DESINFECCIN DEL QUIRFANO PRINCIPIOS GENERALES

La limpieza consiste en la remocin de polvo, manchas y detritos visibles; la suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como los desinfectantes y esterilizantes. Tambin la suciedad inactiva a los microorganismos en algn momento.

La limpieza adecuada del mbito hospitalario es importante no solo por los efectos estticos sino tambin para reducir la carga microbiana de las superficies y amientes hospitalarios.

A continuacin deben considerarse los siguientes conceptos bsicos:

Debemos saber que la limpieza a realizar en un hospital es distinta a la que se hace en cualquier otro centro (debe tener una periodicidad menor y una meticulosidad mayor) Debemos conocer las fuentes de contaminacin y los mecanismos de transmisin. La limpieza y el orden siguen siendo la mejor garanta de lucha contra la proliferacin de grmenes y bacterias.

 Debemos poner nfasis en destruir la totalidad de grmenes y no diseminarlos por todo el servicio u hospital. Debemos conocer y respetar las indicaciones tcnicas en la utilizacin, almacenaje y distribucin de los desinfectantes a usar.

Debemos identificar dentro de nuestro servicio tres zonas bsicas para aplicar nuestro protocolo, las cuales llamaremos zonas de alto riesgo (Quirfanos, antesala a los quirfanos) zonas de mediano riesgo (vestuarios, duchas, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento, consultas etc.) zonas de bajo riesgo (oficinas etc.)

administrativas,

pasillos,

escaleras,

ascensores,

Una higiene eficaz y segura es posbile con el mantenimiento de un buen nivel de limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los sistemas mas sencillo y racionales.

Se eliminara totalmente el barrido en seco. Debe aplicarse un barrido hmedo en todo el servicio, utilizando los utensilios de limpieza nicamente para este servicio. Ej. Los trapeadores utilizados en la zona de alto riesgo se utilizarn solo aqu, los de la zona de bajo riesgo solo aqu y as sucesivamente.

Utilizar las bolsas de basura adecuadas segn el tipo de desecho, bioinfeccioso bolsa roja, especial bolsa blanca o transparente, y comn bolsa negra.

DESINFECCIN QUIRFANO: TIPOS DE LIMPIEZA

Limpieza de instrumentos y equipos. Limpieza de las superficies ambientales tales como pisos, paredes y mobiliario

DESINFECCIN REGULAR O CONCURRENTE Antes de la intervencin: Aplicacin de Filiferina al 1% en pao hmedo (10 cc por cada litro de agua) Lmpara Cialitica Mesa de operaciones Todas las superficies en las que se vaya a colocar material quirrgico Suelo de sala de operaciones ENTRE DOS INTERVENCIONES: Limpieza de lavamanos. Despus de ser utilizados, si los cepillo no son desechables se lavaran y aclararan depositndose en las bolsas rojas previstas para ello. Limpieza de salas pre-operatorias. En cuanto el paciente haya sido trasladado fuera de la sala operatoria se limpiarn las superficies utilizadas y el mobiliario con la solucin desinfectante sugerida y se fregara el suelo con la misma solucin. Quirfanos: Toda la ropa sucia ser retirada y depositada en bolsas especiales (bolsas rojas) el mobiliario ser lavado con la solucin desinfectante. El cubo y los paos no se utilizaran en otras zonas, Se

empezara por la lmpara Cialitica, los instrumentos de control fijados en ella, la mesa corredera, la mesa para el instrumental, la mesa de operaciones, las superficies horizontales, las sillas, los carros de la ropa y los cubos para tampones y residuos. Se colocaran nuevas bolsas de plstico. Se fregara el suelo. El equipo de o cubetas para los trapeadores no entrar al quirfano sino permanecer en las puertas del mismo. Todo el material se someter a una desinfeccin cuidadosa. Salas pos-operatorias. Una vez libres, las superficies horizontales se limpiaran con trapo hmedo y el suelo ser fregado con trapeador en doble cubo y solucin desinfectante (Filiferina 1%). Se puede usar el mismo trapeador y los mismos paos toda la jornada. No obstante, si hubiera que eliminar suciedad tal como vmitos, sangre, etc., el material deber cambiarse o someterse a un proceso de desinfeccin ms riguroso. (lavado mecnico enrgico con abundante agua y jabn con cloro, sumergir por 15 minutos en una solucin de Filiferina al 5% escurrir y luego utilizar nuevamente).

DESPUS DE LAS INTERVENCIONES:

Se proceder a la limpieza de las salas pre y pos operatorias, as como el quirfano inmediatamente despus de la ltima intervencin el procedimiento de limpieza ser idntico al descrito "entre 2

intervenciones", no obstante, se realizaran las siguientes operaciones adicionales. Aplicacin en paredes con solucin desinfectante hasta una altura

accesible. Limpieza de las ruedas de todos los carros mediante pulverizacin con solucin desinfectante Los fregaderos y lavamanos se limpiaran con solucin desinfectante sugerida. Se aplicara sobre el suelo solucin desinfectante desde adentro hacia fuera. Se proceder a la limpieza de pasillos corredores, y otras dependencias anexas al rea quirrgica. El suelo se limpiar con barrido hmedo y fregado con trapeador y doble cubo. Todos los armarios y estanteras se limpiaran con solucin desinfectante dos veces por semana.

Desinfeccin terminal: Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a criterio tcnico del equipo de sala, por ejemplo despus de realizar una intervencin quirrgica en un caso sumamente contaminado y consiste en una limpieza y desinfeccin ms profunda y minuciosa as: Programar el da que se har para no utilizar el quirfano o el servicio por lo menos 4 horas. Coordinar estrechamente con departamento de intendencia, enfermera y mdicos.

 Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los desinfectantes a usar (Agua, Jabn con cloro 5%, Solucin de Filiferina al 2% = 80 cc por cada Galn de agua, y Propilenglicol 30cc para vaporizar por cada Galn de agua. El da acordado para la desinfeccin terminal debe retirarse el cielo falso, sacudir perfectamente el polvo de todas las reas posibles, mover muebles o estantes que hayan sido vaciados temporalmente y proceder a lavado directo con agua, y jabn con cloro al 5% restregando las superficies, siempre comience del lugar ms lejano a la puerta de salida, recuerde desde adentro hacia fuera, el o los operadores de la limpieza deben utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la actividad. Al concluirla debern cambiarse nuevamente para proceder al siguiente paso que es la desinfeccin.

En la desinfeccin de la sala se deber aplicar como pintando desde arriba hacia abajo siguiendo un orden para no dejar reas sin ser "pintadas" de solucin de filifernina al 2%, siempre desde el lugar mas alto y mas lejano a la puerta de salida, dejar secar la solucin aplicada por espacio de 30 minutos. Esta aplicacin debe incluir la lmpara Cialitica, la mesa de operaciones y estantera o equipo que se encuentre adentro de la sala evitando que escurra la solucin desinfectante en los aparatos para no daarlos por exceso de humedad (esta solucin no es corrosiva, ni toxica para el operador de la desinfeccin).

Despus de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar todo el material y equipo en su lugar habitual, guardando siempre la precaucin de no contaminarlo en la manipulacin.

 Proceder a aplicar con el vaporizador la solucin de Propilenglicol en la concentracin indicada anteriormente, mover cada 10 minutos el vaporizador en diferente ngulo garantizando que el roci o vapor llegue a toda la sala o servicio a desinfectar. Cierre la sala o quirfano por espacio de 1 horas mas y luego proceda a abrir la puerta de ingreso por 30 minutos para que pueda estar listo para cualquier intervencin segn necesidad.

DESINFECCIN QUIRFANO: REDUCIR EL GRADO DE CONTAMINACIN DEL AMBIENTE QUIRRGICO

Materiales y equipos: Guantes de limpieza Paos Trapeadores Agua Detergente simple Desinfectante amonio cuaternario de superficies y equipos Desinfectante amonio cuaternario de pisos y paredes Cubetas o lavatorios Doble cubo de distintos colores, uno para la solucin de detergente + desinfectante y otro para el aclarado Mascarilla, lentes protectores

Precauciones para el personal de limpieza: El personal que se encarga de la limpieza debe estar instruido y tener

normas estrictas en relacin a los riesgos laborales y a la necesidad de usar vestimenta adecuada. Se recomienda que el personal se adhiera a las "precauciones estndar" para efectuar la tarea: Uso de guantes RESISTENTES, si es posible de un solo uso, o de lo contrario deben ser convenientemente limpiados, descontaminados y almacenados. Uso de camisoln y barbijo impermeable y antipara si hay riesgo de salpicaduras. La ropa usada durante la limpieza debe descartarse de acuerdo a normas si es de un solo uso o ser procesada adecuadamente. RECOMENDACIONES: Se utilizar trapeador diferente para lavado y enjuague Se utilizar un balde diferente para detergente y desinfectante Se utilizar elementos diferentes para cada quirfano El lavado de trapeadores, baldes,.utilizados en la limpieza y desinfeccin del quirfano se realizar en un ambiente adecuado y exclusivo para tal fin, fuera pero cerca de los quirfanos El procedimiento de limpieza y desinfeccin del quirfano debe respetar los pasos cada vez que se realice y se har: Antes de cada intervencin quirrgica y despus de la intervencin quirrgica. Queda bajo responsabilidad del personal profesional el cumplimiento del mismo.

DESINFECCIN QUIRFANO: LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL INSTRUMENTAL EN QUIRFANO POR EL PERSONAL TCNICO

Limpieza:Es la remocin mecnica de toda materia o sustancia sucia, utilizando agua y detergente. Eliminacin de todo resto orgnico, mediante agua y detergente, produciendo al mismo tiempo una reduccin considerable del nmero de grmenes, no por inactividad, si no por arrastre a travs de los distintas fases en que consta el proceso de limpieza.

Objetivos: Reducir el nmero de microorganismos presentes en los artculos Eliminar la materia orgnica e inorgnica contaminante. Permitir que los artculos una vez esterilizado tengan un nivel de seguridad (SAL) de 10 Log 6

Materiales: Limpieza: Hisopos, Detergente enzimtico bactericida, Jeringas de 60cc, Escobilla, Cepillos delgados. Enjuague: Agua blanda. Secado: Paos limpios suaves/Aire comprimido. Inspeccin: Lupa

Procedimiento: Lavado clnico de manos Colocarse barreras de proteccin. Preparacin del detergente enzimtico de acuerdo a indicaciones del fabricante Colocar cuidadosamente el instrumental en el depsito de lavado, cuidando que todo el instrumental est sumergido y el instrumental desarmado y abierto. El instrumental permanecer en inmersin por el tiempo que indique el fabricante El instrumental deber ser cepillado bajo el agua prolijamente pieza por pieza El personal deber estar atento de tal forma de prevenir salpicaduras, cortes, pinchazos u otra injuria con objetos cortantes Separar el instrumental de metales diferentes durante el lavado, esto previene el depsito de electrolitos de otros metales La limpieza del instrumental incluye la caja quirrgica.

Enjuague:Enjuagar el instrumental con agua blanda. Si esto no fuera posible, por lo menos el ltimo enjuague deber ser con agua blanda.

Secado: Secar el instrumental con un pao que no desprenda pelusas o con aire a presin.

Inspeccin del instrumental: Despus del lavado manual, el

instrumental debe ser evaluado o inspeccionado bajo dos aspectos: En relacin a la limpieza: Utilizar una lupa con luz incorporado en un rea con buena iluminacin en busca de materia orgnica o suciedad y manchas Si se detecta suciedad o materia orgnica en el material, ste debe volver al proceso de limpieza. En relacin al funcionamiento: Los instrumentos rombos, daados, oxidados deben retirarse de circulacin Chequear los instrumentos articulados, sus cierres y uniones Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente Verificar la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza Para testear el buen funcionamiento de los instrumentos con cremalleras, se deber cerrar la pinza en el primer diente de la cremallera, tomar suavemente la pinza por el rea de trabajo y golpear suavemente la cremallera contra un objeto slido. Si esta se abre espontneamente este sistema est fallando Chequear el filo de las tijeras Sus hojas deben cortar con las puntas, Al cortar, sus hojas deben deslizarse suavemente, El corte debe ser neto Una tijera que mide 10 centmetros debe cortar sin problemas cuatro capas de gasa o el ltex de un guante quirrgico Las porta-agujas deben probarse colocando una aguja de sutura de

tamao mediano en su punta y deber cerrar hasta el segundo diente. Si la aguja puede rotarse fcilmente con la mano retirarla para enviar a reparacin Chequear la alineacin de las hojas del instrumento Chequear que sus hojas no estn sueltas Verificar agudeza de disectores, ganchos, puntas, etc. El instrumental corrodo, oxidado o deteriorado deber ser retirado para su baja y reposicin. Lubricacin:El instrumental debe ser lubricado despus de haber sido lavado y secado. Utilizar lubricantes que contengan antimicrobianos, los lubricantes minerales solubles en agua Diluir el lubricante con agua destilada y dejar el tiempo de exposicin y manejo de acuerdo a las instrucciones del que se encuentre en uso Material mdico quirrgico que se reciba empacado debe realizarse el proceso desde el primer paso. Proceso incluye material de todos los consultorios Retirarse barreras de proteccin y descartar en bolsa roja (guantes, mascarilla y gorro) lentes protectores y perchero para descontaminacin, Lavado de manos clnico Descontaminacin de zona de trabajo Dejar ordenado Recomendaciones: Se utilizar un balde diferente para detergente y desinfectante. El personal debe utilizar ropa y proteccin adecuada.

 El procedimiento de limpieza y desinfeccin de instrumental del quirfano respetar los pasos cada vez que se realice y se har: Queda bajo responsabilidad del personal profesional el cumplimiento del mismo.

Desinfeccin quirfano: Limpieza qumica

No existe un nico agente que remueva todo tipo de suciedad. La suciedad incluye distintas sustancias. EJ: algunas son hidrosolubles, otras insolubles, algunas orgnicas y otras inorgnicas. Propiedades de los productos de limpieza: Deben ser emulsionantes, y saponificantes (reaccin qumica entre un lpido saponificable "un alcohol+ grasa", o cido graso y lcalis donde se obtiene la sal del cido y la base) Sulfatar, dispersar y suspender la suciedad. Disolver las protenas. Tener agentes suavizantes del agua Factores implicados en la limpieza: Energa qumica: accin del detergente. Energa trmica: accin de la temperatura. Energa mecnica: accin de friccin

Desinfeccin quirfano: La limpieza hospitalaria

Deben usarse mtodos de limpieza efectivos y el personal que lo haga debe estar bien instruido. La limpieza de las superficies no es idntica a la de los equipos y

mobiliario usado con los pacientes Estos mtodos varan de acuerdo a los sectores hospitalarios. Durante el proceso debe evitarse la turbulencia para prevenir la dispersin del polvo o la suciedad. Los productos de limpieza deben seleccionarse en base a su uso, eficacia, aceptabilidad, seguridad y costos La clave de la limpieza y desinfeccin ambiental es usar la FRICCION, de manera circular para remover los microorganismos Precauciones: El personal encargado de la limpieza de estar muy bien entrenado y tener escritas las normas institucionales con relacin a los riesgos laborales y la necesidad de utilizar vestimenta adecuada. El personal debe conocer las recomendaciones estndar (educacin continua) para efectuar la tarea. Uso de guantes resistentes, si es posible de un solo uso o de lo contrario deben ser convenientemente limpiados y descontaminados muy bien cuidar su almacenamiento El uso de bata e impermeable si hay riesgo de salpicaduras, esta ropa debe descartarse de acuerdo a la norma si es de u solo uso, sino se debe enviar a un proceso adecuado de desinfeccin y limpieza

Desinfeccin quirfano: rea quirrgica

rea quirrgica: Conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilizacin... podemos dividirlas en tres partes:

 Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro, pijama... no hace falta mascarilla. Zona sucia: donde van a parar los desechos, no es necesario el uso de vestimenta especial. Zona estril: de lavado previo a la intervencin (es necesario llevar la mascarilla). Quirfano: Es uno de los muchos servicios dentro del hospital, su funcionamiento solo es una parte de la atencin al paciente quirrgico. Fuentes de contaminacin del rea quirrgica:Las personas somos la principal fuente de contaminacin de microorganismos que contaminan de forma continua el ambiente. La principal preocupacin del personal de quirfano es la proteccin del ambiente y de la sala quirrgica.

Tipos de limpieza del rea quirrgica: Limpieza diaria. Antes de comenzar la Tarea del Da Durante el Procedimiento Quirrgico Entre Procedimientos Quirrgicos Al finalizar la jornada diaria Limpieza terminal Cada semana

DESINFECCIN QUIRFANO: PRODUCTOS DE LIMPIEZA

Detergente: Se entiende por detergente todo producto cuya composicin ha sido especialmente estudiada para colaborar al desarrollo de los fenmenos de detergencia y que se basa en componentes esenciales (agentes tensioactivos) y generalmente componentes complementarios (coadyuvantes, reforzantes). Reduce la tensin superficial y suspende la suciedad. Cmo elegir legir un detergente? Se debe tener en cuenta: Las recomendaciones del fabricante en relacin al tipo de suciedad para que sea efectivo. El equipo o superficie en la que se va a usar. El equipo de limpieza que se va a usar y La dureza del agua. Situaciones especiales Para descontaminar las manchas de sangre u otras potencialmente contaminadas los virus de HIV O HEPATITIS B la Ocupacional Safety and HealthAdministrations (OSHA'S), indica usar un desinfectante tuberculicida o una solucin apropiada de lavandina, el centro de control y prevencin de enfermedades (CDC), recomienda usar lavandina en una dilucin de 1:100 (500ppm de CL), porque concentraciones mayores de lavandina pueden causar dao o ser corrosivas. El hipoclorito de sodio o hipoclorito sdico, (conocido popularmente como leja, agua lavandina o agua de Javel) es un compuesto qumico cuya frmula es NaClO. Contiene el cloro en estado de oxidacin +I y por lo tanto es un oxidante fuerte y econmico. Debido a esta caracterstica destruye muchos colorantes por lo que se utiliza como blanqueante. Adems se aprovechan sus propiedades desinfectantes. En disolucin acuosa slo es estable a pH bsico. Al acidular en presencia de cloruro libera cloro elemental. Por esto debe almacenarse alejado de cualquier cido.

Dilucin del hipoclorito de sodio al 5% a 10.000PPM

Dilucin

del

hipoclorito

de

sodio

al

5%

2.000PPM