INTRODUCCION El concepto de sndrome metablico ha sido objeto de discusin en publicaciones desde principios de 1920.

En 1988 Reaven y cols, describen al sndrome metablico como una asociacin entre resistencia a la insulina, hipertensin, obesidad central, dislipidemias, Diabetes Mellitus y otras alteraciones metablicas asociadas al desarrollo de enfermedad cardiovascular. A este padecimiento se le ha denominado de diferentes formas (Sndrome X, Sndrome de resistencia a la insulina ). El sndrome metablico es un padecimiento muy comn pero pobremente diagnosticado y por lo tanto mal tratado. En un reciente anlisis de datos en The National Health and Nutrition Examination Survey (19881994), se estima que 47 millones de norteamericanos son afectados por este sndrome. En Europa, The European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR) reporta una frecuencia del 7 - 36% de sndrome metablico en hombres no

diabticos de 40 55 aos de edad, y del 5-22% en mujeres con la misma edad. ANTEDECENTES O MARCO TEORICO : La mayora de las personas con sndrome metablico presentan resistencia a la insulina. El cuerpo produce insulina para desplazar la glucosa (el azcar) hacia el interior de las clulas a fin de que stas puedan usarla como energa. La obesidad, una caracterstica frecuente de las personas con sndrome metablico, impide que las clulas puedan responder debidamente a la insulina. Si el cuerpo no puede producir una cantidad suficiente de insulina para evitar la resistencia a esta sustancia, el nivel de azcar en la sangre aumenta y, como consecuencia, podra desarrollarse la diabetes. El sndrome metablico puede ser el comienzo de la diabetes tipo 2. El grupo de problemas y factores de riesgo asociado con el sndrome metablico se denomin por primera vez en 1988. El Dr. Gerald Reaven sugiri que la resistencia a

la insulina desempeaba un papel central en el desarrollo de la diabetes tipo 2, la hipertensin y la enfermedad arterial cardiovascular. Reaven llam a este conjunto de anormalidades "Sndrome X". Desde entonces, el Sndrome X ha recibido varios nombres, entre ellos, sndrome metablico, sndrome dismetablico y sndrome de resistencia a la insulina. En la actualidad, el Sndrome X se conoce mayormente con el nombre de sndrome metablico. La asociacin americana del corazn (AHA) reconoce sndrome metablico pues un problema de el cual la preocupacin est aumentando. Entre las personas mayores de 60 aos, se calcula que esta cifra asciende al 43%. Dado que la poblacin de los Estados Unidos est envejeciendo y debido a que la prevalencia del sndrome metablico aumenta con la edad, la AHA ha calculado que este trastorno pronto ser el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, dejando atrs al tabaquismo. Asimismo, se considera que las crecientes tasas de

obesidad guardan relacin con las crecientes tasas de sndrome metablico. Segn el informe del Panel de tratamiento para adultos III del Programa Nacional para la Educacin sobre el Colesterol (National Cholesterol Education Program''s Adult Treatment Panel III, NCEP-ATP III), patrocinado por el Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute), el conjunto de factores de riesgo del sndrome metablico incluye: Obesidad abdominal, caracterizada por una medicin del dimetro de la cintura de ms de 35 pulgadas para las mujeres y ms de 40 pulgadas para los hombres (un dimetro de cintura en exceso a los rangos normales es la forma de obesidad que ms estrechamente se relaciona con el sndrome metablico). Presin arterial alta de 130/85 mm Hg (milmetros de mercurio) o superior. Una medicin normal de presin arterial es 120

mm Hg o menos para la presin sistlica (la mxima) y 80 mm Hg o menos para la presin diastlica (la mnima). La presin arterial alta est estrechamente asociada con la obesidad y en general se observa en las personas con resistencia a la insulina. Resistencia a la insulina: tras torno en el que la obesidad o el sobrepeso impiden a las clulas responder debidamente ante la insulina. El cuerpo libera ms insulina para ayudar a que la glucosa penetre en las clulas hasta que aumenta el nivel de azcar en la sangre. La resistencia a la insulina puede desembocar en diabetes. Niveles elevados de triglicridos: ms de 150 mg/dl (miligramos por decilitro). Los triglicridos son un tipo de grasa en la sangre. Niveles bajos de colesterol HDL (el colesterol "bueno"), definido como menos de 40 mg/dl en los hombres y menos de 50 mg/dl en las mujeres.

 Estado proinflamatorio: trastorno caracterizado por un nivel elevado de la protena reactiva C, que es una sustancia considerada un indicador de inflamacin en el cuerpo. Estado protrombtico: trastorno caracterizado por factores de coagulacin sangunea elevados. Dada la participacin de tantos factores interconectados en el sndrome metablico, an no se conoce claramente su causa directa. El aumento en la obesidad, acompaado por un estilo de vida sedentario, contribuye a los factores de riesgo del sndrome metablico, como el colesterol alto, la resistencia a la insulina y la presin arterial alta. Estos factores de riesgo podran ocasionar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Dado que el sndrome metablico y la resistencia a la insulina estn estrechamente relacionados, muchos profesionales de la atencin mdica creen

que la resistencia a la insulina podra ser una causa del sndrome metablico. No obstante, an no se ha establecido un vnculo directo entre ambos trastornos. Otros creen que cambios hormonales, ocasionados por el estrs crnico, conducen al desarrollo de la obesidad abdominal, la resistencia a la insulina y niveles elevados de grasa en la sangre (triglicridos y colesterol). Otros factores que, segn se cree, contribuyen al sndrome metablico incluyen variaciones genticas en la capacidad de una persona de descomponer las grasas en la sangre, edad avanzada y anormalidades en la distribucin de la grasa corporal.Si bien los sntomas que se manifiestan con el sndrome metablico son escasos, es probable que se observen varios signos. Un sntoma es la evidencia de enfermedad o malestar fsico que siente una persona y sta que puede describir. Por el contrario, un signo es una evidencia objetiva de enfermedad segn la observacin e interpretacin de un mdico u otro clnico.

Factores como presin arterial alta, niveles elevados de triglicridos y sobrepeso u obesidad podran ser signos del sndrome metablico. Las personas con resistencia a la insulina podran presentar acanthosis nigricans, un trastorno caracterizado por manchas oscuras en la piel de la nuca, las axilas y debajo de los senos. Pero, en general, las personas no sienten los sntomas del sndrome metablico directamente.Los sntomas del sndrome metablico pueden parecerse a los de otros trastornos mdicos. CONCLUSIN : El sndrome metablico es un padecimiento muy comn pero pobremente diagnosticado y por lo tanto mal tratado. En un reciente anlisis de datos en The National Health and Nutrition Examination Survey (19881994), se estima que 47 millones de norteamericanos son afectados por este sndrome. En Europa, The European Group for the Study of Insulin Resistance

(EGIR) reporta una frecuencia del 7 - 36% de sndrome metablico en hombres no diabticos de 40 55 aos de edad, y del 5-22% en mujeres con la misma edad. Actualmente, el manejo de sndrome metablico es multidisciplinario e incluye cambios en el estilo de vida, aumento de la actividad fsica, dieta y terapia farmacolgica. Sin embargo los resultados han sido muy poco efectivos a largo plazo. Por tal motivo es una prioridad la bsqueda de nuevas opciones teraputicas, enfocadas a disminuir las complicaciones y el impacto econmico que causa este padecimiento; es aqu donde la ciruga de obesidad ofrece nuevos y eficaces mtodos de tratamiento. Est bien documentado la mejora y en muchos casos la resolucin total de las comorbilidades asociadas a obesidad (Diabetes, Hipertensin, resistencia a la insulina, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), que ocurren despus de realizar un procedimiento de ciruga baritrica (bypass gastrico, banda gastrica,

derivacin biliopancretica, gastroplasta vertical). Por lo tanto, no es de sorprender que la ciruga se convierta en parte del arsenal mdico para el tratamiento, no slo de la obesidad, sino tambin de alteraciones metablicas, principalmente Diabetes Mellitus. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S 003636342008000600015&script=sci_arttext http://www.slideshare.net/endocrinologia /sindrome-metabolico http://www.alimentosysalud.cl/index.php ?option=com_content&view=article&id=2 8&Itemid=115 http://healthlibrary.epnet.com/GetConte nt.aspx?token=0a1af489-5b4c-4f2d-978e3930be13b1f6&chunkiid=104076 http://www.saludyfamilia.com/enfermeda des/sindrome-metabolico/sintomas/