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FAMACOLOGIA Frmaco BRONCODILATADORES Agonista beta2: ao curta (salbutamol, fenoterol e terbutalina) ao prolongada (salmoterol, formeterol, e terbutalina de Iiberaco lenta - VO) Aminofilina (ver abaixo) Anticolinrgicos: Brometo de ipratrpio Tiotrpio MECANISMO DE AO

DO APARELHO

RESPIRATRIO EFEITOS COLATERAIS INDICAES

Liga-se a receptores beta2, gerando broncodiltao. Outras aes so: aumento da atividade mucociliar, inibio da liberao dos mediadores dos mastcitos, supresso do extravasamento microvascular.

Tremor, taquicardia (geralmente piora VO), hipocalemia.

Aliviar sintomas nas crises NO devem ser usados para aliviar sintomas agudos

efeito broncodilatador mais lento que os agonistas 132,meia-vida de -:f. 6h. (via inalatria). Bloqueiam bronconstrio reflexa causada por irritantes inalados. anlogo estrutural do ipratrpio, dissocia-se mais lentamente do receptor M3 do que o M2, dose nica diria.

Absoro limitada, altas doses apresenta efeitos semelhantes aos observados com atropina (boca seca, midrase e reteno urinria).

broncodilatador adicional para idosos e lactentes ou pacientes com DPOC tnus vagal um componente reversvel importante.

ANTI-INFLAMATORIOS Metilxantinas: aminofilina teofilina

ativa as histonas desacetilases nuclear, dificultando a transcrio de vrios genes prinflamatrios. Induz broncodilatao, efeitos como imunomodulador/anti-inflamatrio.

TEOFILINA: Flutuaes da concentrao plasmtica: idoso, criana, fumante; SNC: ansiedade e insnia; SCV: efeitos inotrpicos e cronotrpicos positivos (em tomo de 1/3 dos pacientes); TGI: estimulao da secreo gstrica; Rins: Aumento da filtrao glomerular, reduo tubular de sdio; Metabolismo pelo citocromo P450 - participa de muitas interaes farmacolgicas. Tpico: disfonia, candidiase orofaringe, tosse. Sistmico: Supresso adrenal, supresso do crescimento, Osteoporose, Catarata, Metabolismo do carboidrato e lipdios.

Terceira ou quarta opo para pacientes com asma dificil de controlar.

Glicocorticides: Beclometasona, Budesonida, Flunisolida, Fludicasona, Triancinolona, Betametasona, Deflazacort, Dexametasona, Hidrocortisona, Metilorednisolona, Prednisona Inibidores de leucotrienos: Zafirlucaste e Montelucaste

Reduz nmero de eosinfilos, linfcitos T, mastcitos, macrfagos, clulas dendrticas. Thm diminui liberao de citocinas, atua em beta2adrenrgico, reduz secreo de muco.

VO, absoro rpida. Efeito broncodilatadormodesto e inferior ao 132agonista; Uso prolongado - reduzem a hiperresponsividade das

vasculite de Churg-Strauss

I .

Cromonas: cromoglicato e nedocromil sdicos

Inibidores de IgE - Omalizumab (Injeo SC (nica a cada 2 a 4 semanas). Biodisponibilidade de 60%, nveis sricos mximos ocorrem depois de 7 a 8 dias, mv 26 dias MUCOLTICOS E Promotores do transporte de muco: Beta-adrenrgico aminofilina

vias areas; Efeito protetor - na broncoconstrio induzida pelo exerccio. Inibe a desgranulao de mastctos, deprime os reflexos neuronas, reduz hperratividade, inibe a migrao das clulas inflamatrias, inibe a fase tardia das reaes alrgicas. reduz a gravidade da asma, reduz a necessidade de corticosterides em pacientes com asma moderada a grave, com fator precipitante antignico ambiental, melhora dos sintomas nasais e conjuntivais de pacientes com rinite alrgica perene ou sazonal. EXPECTORANTES estimulam movimentos ciliares (j frequncia e i fluxo de H20 para luz brnquica atravs do transporte ativo do on Cloro pela mucosa - ao in vitro capacidade depuradora mucociliar em pacientes com DPOC.

brandos: broncoespasmo, tosse, edema de laringe, dor articulares, angioedema, cefalia. Reaes no local da injeo (rubor, equimoses)

Eficaz na asma induzi da por alrgenos, exerccios, poeira, adenosina e ar seco. Eficaz em crianas. Uso profiltico.

Modificadores das Caractersticas Fsico-quimica das Secrees: N-acetilcistena dornase

Estimuladores da atividade secretora das glndulas submucosas: Bromexina Ambroxol (metablito da bromexina-aerosol)

Indutores da Secreo Reflexa: compostos iodados, guaiacol, guaifenesina, ipecacuanha, sais de sdio, amnia, potssio, oleosas balsmicas (Eucaliptol Mentol), terpenos,

Ruptura da ponte dissulfeto, Substituio dos grupos sulfidrilico, Reduz a viscosidade protelise do DNA (presente nas secrees purulentas), permite que as proteases endgenas lisem a mucoprotena, possibilita ao mais eficaz dos antibiticos dentro das secrees. induz liberao de enzimas lisossomais das clulas secretoras de muco, digerindo as fibras mucopolissacardicas; despolimeraliza diretamente os mucopolissacardeos; libera enzimas lisossmicas, com ruptura da rede de fibras de escarro viscoso; produz secrees brnquica copiosa e fina; particularmente til na presena de tampes de muco estimula freqncia de batimento ciliar, secreo bronquial de muco e surfactante. das secrees atravs do reflexo vagal de secrees traqueobrnquicas

Broncoespasmo, tosse irritativa, nuseas, rinorria, dose elevada (excesso glutation -necrose) Broncoespasmo, tosse, faringite, laringite e conjuntivite, reaes de hipersensibilidade.

DORNASE - bronquiectasia (secrees viscosas, purulentas), abscessos pulmonares, empiema,

rinorria e lacrimejamento, irritao gstrica, hipersensibilidade.

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nuseas, vmitos, anorexia e broncoespasmo