XXV CONGRESO NACIONAL, ASOCIACIN ESPAOLA DE

TCNICOS DE LABORATORIO

DETERMINACIN DEL

EN EL LABORATORIO DE URGENCIAS COMO SOPORTE DIAGNSTICO DE LA ENFERMEDAD

D
DMERO
74 / 205
NEGATIVOS

TROMBOEMBLICA VENOSA
Garca Lpez, Mara Dolores. Jimnez Mar tn, Remedios. Garca Lpez Nieves. Moral Lastre. Manuel, Rico Mig uel, Raquel .

INTRODUCCIN:

El dmero-D (DD) es un producto de degradacin de la brina, cuya presencia indica brinolisis de un trombo. Su deteccin es un indicador de la actividad de la coagulacin. Sus niveles se elevan en la enfermedad tromboemblica venosa (ETEV), aunque tambin pueden estar incrementados en pacientes con cardiopatas isqumicas, diseccin artica, coagulacin intravascular diseminada, infeccin, neoplasia y ciruga entre otros. Su principal aplicacin diagnstica es la exclusin de eventos tromboemblicos al tener, segn numerosos estudios, una sensibilidad (S) y valor predictivo negativo (VPN) elevados.
OBJETIVO:

80 61,06 % 129 62,92 %

131 / 205
POSITIVOS

76 37,07 %

POSITIVOS NEGATIVOS

Sospecha de ETEV Otros motivos ETEV confirmada

RESULTADOS:

Se estudian las determinaciones de DD realizadas en el laboratorio de urgencias del Hospital General Bsico de la Axarqua en un perodo de 4 meses y su posible asociacin con enfermedad tromboemblica. Procesamiento de las muestras: para la determinacin del DD se requieren 3 ml. de sangre total en tubo de coagulacin con citrato sdico el cual es sometido a centrifugacin a 3000 rpm. El plasma obtenido se trabaja por mtodo turbidimtrico que detecta una reaccin de agregacin tras la adicin de un anticuerpo monoclonal a muestras que contienen DD. El equipo de coagulacin utilizado es el BCS-XP de Siemens. Los valores de referencia del DD en nuestro Laboratorio son 0-0,5 mg/L, considerando que las cifras superiores a 0,5 mg/L podran ser compatibles con el diagnstico de ETEV y cifras normales podran descartar este diagnstico.
MATERIAL Y MTODOS:

Durante este perodo (4 meses) se procesaron un total de 205 DD, de los cuales 131 fueron positivos y 74 negativos. 129 (62,92%) se solicitaron por sospecha de ETEV, 76 (37,07%) por otros motivos que incluyeron dolor torcico, sncope o infeccin respiratoria entre otros. De los positivos 80 (61,06%) la ETEV fue con rmada mediante pruebas de imagen en 24 pacientes. En ningn paciente con DD negativo y sospecha de ETEV se con rm en diagnstico. (ver gr ca)
DISCUSIN:

La determinacin urgente del DD es una herramienta vlida para colaborar en el diagnstico de procesos trombticos. Por su alta sensibilidad y valor predictivo negativo es til para descartar de manera razonable la ETEV, sobre todo en un contexto clnico de baja probabilidad.

rea Gestin Sanitaria Este de Mlaga AXARQUA