FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA ANATOMIA APELLIDOS Y NOMBRES: LUQUE ZRATE, CARLOS EDWARD

SEC: ii DR: EFRAIN NUEZ AREQUIPA PER 2012

El hgado es el segundo rgano ms grande del cuerpo humano despus de la piel, tiene forma semiovoidea y es el mayor rgano interno. Anatmicamente el hgado, puede ser considerado desde el punto de vista Morfolgico o Funcional.

El hgado, localizado bajo el diafragma y las costillas, se extiende a travs del lado izquierdo del cuerpo por encima del borde superior del estmago. La verdosa vescula biliar y sus vas estn exactamente debajo del lado derecho del hgado.

El hgado es un rgano toraco-abdominal, es liso, de consistencia firme, y de coloracin rojiza. El parnquima heptico es friable, envuelto en una cpsula fibrosa, la cpsula de Glisson. Su masa es de alrededor del 2% de la masa corporal en el cadver, pero que puede ser mayor en el sujeto vivo debido a que est lleno de sangre.

Presenta entre sus 2/3 derechos y 1/3 izquierdos, el ligamento falciforme, que es un repliegue peritoneal sagital, entre el hgado y el diafragma. Esta ligamento separa al hgado en dos lbulos: el dercho ms voluminoso, y el izquierdo ms pequeo.

Transversal: corresponde al hilio heptico, punto de penetracin o emergencia de los elementos del pedculo heptico. Antero-posterior derecho: corresponde al lecho vesicular, o fosa cstica. Antero-posterior izquierdo: tambin llamada fosa ligamentum terentis. Contiene en su parte anterior el ligamento redondo, y el receso de Rex, la rama portal izquierda y posteriormente el ligamento de Arantius. En el feto, el canal venoso de Arantius comunica la vena ombilical por medio de la parte anterior de la rama izquierda de la vena porta con la vena cardinal posterior (futura vena cava inferior). Los canales venosos de Arantius se obstruyen durante los primeros das de vida por trombosis debido a la desaparicin de la circulacin ombilical, la cual se convierte en el ligamento redondo. El canal de Arantius se convierte en el ligamento de Arantius.

Es importante conocerlos, para la ciruga heptica y son:

El ligamento falciforme. El ligamento coronario. El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular izquierdo. La vena cava inferior. El epipln menor o gastro heptico

 El parnquima heptico, est compuesto por clulas (Hepatocitos), dispuestos en lminas que se interconectan formando una estructura tridimensional

ACINO O LOBULILLO:

Es la unidad funcional ms pequea, es un conjunto de clulas que rodean un Dctulo y pequeas ramas terminales de la vena porta y de la arteria heptica, y es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hgado

EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL Contiene las pequeas ramas de la arteria heptica y de la vena porta, un pequeo dctulo biliar nter lobular y delgados linfticos.

El parnquima heptico, que rodea al espacio portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

SINUSOIDE HEPTICO: La sangre de las ramas terminales de la vasculatura que sale del rea portal a travs de la placa limitante, irriga una red compleja de espacios vasculares, llamados los Sinusoides Hepticos, que se encuentran como un Sndwich, entre las placas adyacentes de la clula heptica.

La sangre de los sinusoides fluye en la vena central, localizados en la periferia del acino heptico, estos pasos fueron originalmente llamados Vena Central, debido a que eran el centro del lbulo heptico, que fue descrito por Malpighi.

El pncreas endocrino est formado por los islotes de Langerhans, estos estn formados por distintos tipos de clulas situados entre las masas glandulares

La parte endocrina del pncreas es la que slo secreta hormonas directamente a la sangre como la insulina o el glucagn.

Producen al menos cuatro tipos de secreciones endocrinas y estn inervados por fibras simpticas y parasimpticas que regulan esta secrecin.

BETA: Predominan en el centro del islote

Estimula la formacin de glucgeno en el hgado (glucogenognesis) e impide la glucogenolisis Representan el 80% de las clulas totales en los islotes y fabrican insulina, hormona que permite el paso de la glucosa de la sangre al interior de la clula

De igual modo acta sobre los aminocidos que ingresan en nuestro organismo: facilitando su utilizacin por las clulas y favoreciendo en el hgado su transformacin en glucosa.

Secretan una hormona responsable del aumento de la glucemia, el glucagn

Secretan la hormona inhibidora del crecimiento: somatostatina

Esta hormona inhibe la secrecin de la insulina y el glucagn

 Hidroliza los almidones, el glucgeno y la mayor parte de los carbohidratos restantes hasta formar disacridos y trisacridos

LIPASA PANCRETICA

De hidrolizar las grasas neutras hasta cidos grasos y monogliceridos La colesterol esterasa, que hidroliza los esteres de colesterol La fosfolipasa, que separa los cidos grasos de los fosfolipidos

Se activa por estmulos que llegan al cerebro, lo que representa una pequea cantidad de contenido de protena alta, pncreas

se produce la liberacin de gastrina por la llegada de alimentos al estmago, tal liberacin promueve gastropancretica reflejo al estimular el pncreas para liberar jugo pancretico en grandes cantidades y con un contenido de enzimas de alto

La mas importante la cual comienza con la entrada del estmago el quimo en el duodeno. Esta fase es la secrecin de una gran cantidad de jugo rico en bicarbonato enzima y baja. Es en esta etapa que implic el nervio vago, la secretina y colecistoquinina

La secretina

Estimula la secrecin de grandes cantidades de bicarbonato

Neutralizacin del quimo acido

Se refiere al flujo de sangre venosa desde los rganos vasointestinales y del bazo al hgado antes de regresar al corazn. Durante la fase de absorcin, la vena porta es enriquecida con sustancias que no se absorben del aparato digestivo. El hgado vigila estas sustancias antes que pasen a la circulacin general.

VEN APORT A
VENA ESPLENICA Venas Esplnicas Vasos Gstricos Cortos VENA MESENTERICA SUPERIOR Venas clicas derechas V. intestino delgado VENA MESENTERICA INFERIOR Plexos hemorroidales superiores Arco vascular de traiz

La trombosis dede la vena porta es una oclusin de la mismamisma por un cogulo de sangre. La oclusin puede ser causada por: Una cirrosis o por por un cncer de hgado, de pncreas o de estmago. Una Una inflamacininflamacin dede loslosconductos conductos biliaresbiliares (colangitis)(colangitis). Una inflamacininflamacin del pncreas (pancreatitis)(pancreatitis)ooununabscesoabscesohepticoheptico.. En los recin nacidos,la trombosis dede la vena porta puede ser ser el resultado de una infeccin del ombligoombligo. La trombosis dede la vena porta porta aparece aveces en las mujeres embarazadas, especialmente en que aquellas concone clampsia

Hipertensin portal

Hipertensin portal
Clasificacin
Aumento primario del flujo portal : fstula arteriovenosa

Pre-heptica: Trombosis/cavernomatosis de la vena porta

Intraheptica: enfermedades hepticas primarias (cirrosis de todas las etiologas pre-sinusoidal sinusoidal/mixta post-sinusoidal Post-heptica: pericarditis constrictiva, insuficiencia Tricuspdea insuficiencia cardiaca derecha, anillos en la vena cava inferior

CIRROSIS

Hipertensin Portal

Vasodilatacin esplcnica

Volumen sanguneo arterial efectivo reducido

Estimulacin de sistemas vasocontrictores (Endotelina, NE y eje renina-AT-Aldosterona, etc.)

Hipertensin portal
Varices Ascitis Encefalopata Hiperesplenismo como episodios de la formacin de circulacin colateral lleva a un sangrado de las vrices esofgicas, que a menudo son mortales. Adems, muestra una ascitis o ascitis, una acumulacin de lquido en la cavidad abdominal. La ascitis en pacientes de hipertensin portal por lo general habla muy mal al tratamiento habitual. La falta continua de la funcin heptica puede llevar a un deterioro generalizado de la funcin cerebral con la ansiedad, falta de memoria, temblor, letargo, desorientacin, prdida de conciencia, coma heptico, prdida de reflejos motores involuntarios (signos piramidales vas). Este episodio se conoce como encefalopata heptica. Habr tambin todava esplenomegalia o hiperesplenismo.