INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DO SUL DO MARANHAO-IESMA UNIDADE DE ENSINO SUPERIOR DO SUL DO MARANHO-UNISULMA CURSO DE ENFERMAGEM

ANDREIA MOTA DOS REIS FRANCIELE SANTOS BAHIA EDIMARA ANUNCIAO LIMA IRLA GRAZIELLA DE QUEIROZ LEITE KEWRY BANDEIRA DE OLIVEIRA

A CRIANA COM HIV/AIDS:

Imunizao de crianas soro expostas e soro positivo em Imperatriz Ma.

Imperatriz-MA 2012

ANDREIA MOTA DOS REIS FRANCIELI SANTOS BAHIA EDIMARA ANUNCIAO LIMA IRLA GRAZIELLA DE QUEIROZ LEITE KEWRY D BANDEIRA DE OLIVEIRA

A CRIANA COM HIV/AIDS:

Imunizao de crianas soro expostas e soro positivo em Imperatriz Ma.

Projeto de pesquisa apresentado ao 6 perodo de enfermagem, do Instituto de Ensino Superior do Sul do Maranho/IESMA, como requisito para elaborao de um Artigo Cientfico. Orientador: Prof. Aldenira

Imperatriz-MA 2012

SUMRIO

1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 3 4 5 5.1 5.2 6

IDENTIFICAO Instituio. Tema Ttulo Orientados Orientador Perodo JUSTIFICATIVA PROBLEMA HIPTESES OBJETIVOS Geral Especficos Metodologia

4 4 4 4 4 4 4 5 6 6 6 6 6 6

1 IDENTIFICAO

1.1 1.2 1.3

Instituio: Instituto de Ensino Superior do Sul do Maranho Tema: a criana com HIV/AIDS Ttulo: a incidncia de contaminao vertical do vrus HIV/AIDS no

municpio de imperatriz MA 1.4 Autores: Andria Mota Dos Reis, Edimara Anunciao Silva, Franciele

Santos Bahia, 1.5 1.6 Orientador (a): Aldenira Perodo: 3 meses

HIV/AIDS: IMUNIZAO DE CRIANAS SORO EXPOSTA E SOROPOSITIVO EM IMPERATRIZ MA

Andria Mota dos Reis Edimara Anunciao Lima Franciele Santos Bahia Irla Graziella de Queiroz Leite Kewry Bandeira de Oliveira Resumo
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) uma doena que se manifesta aps a Infeco do organismo humano Imunodeficincia humana (HIV). considerada uma pandemia por ter envolvido vrios pases. Tem como principal forma de transmisso, a vertical, que ocorre durante o trabalho de parto e intratero nas ultimas semanas de gestao e por fim no aleitamento materno. O presente artigo tem como objetivo geral conhecer o funcionamento do programa nacional de imunizao (CRIES) voltada para crianas soropositiva e soro exposta no municpio de Imperatriz. Utilizou-se para realizao deste artigo estudo de reviso bibliogrfica e pesquisa de campo, este realizado no Complexo de Sade e no Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz- MA (SAE). Diante disso certo que o profissional de sade dever planejar e acompanhar de formaa intervir para a assistncia e preveno desta populao sobre a AIDS. Palavras chave: Imunizao; HIV/AIDS; Transmisso Vertical

Abstract
The Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a disease that manifests itself after the infection of the human immunodeficiency virus (HIV). It is considered a pandemic because it involved several countries. Its main form of transmission, vertical, which occurs during labor and intrauterine in recent weeks and finally in breastfeeding. This article aims is to know the general functioning of the national immunization program (CRIES) facing children seropositive serum and exposed the municipality of Empress. It was used to carry out this article bibliographic review and field research conducted in this Complex Health and Hospital Regional Maternal Child Empress-MA (SAE). Given this it is certain that health professionals should plan and monitor formaa intervene for the prevention and care of this population about AIDS. Keywords: Immunization, HIV / AIDS; Transmission

30 25 20 15 10 5 0 7 1 9

29

17 14 10 9 2 7 1 2 7 3 2 4 1 2 4 2 13

18 13

19

NI: No infectados

NI PS NI OB NI PS OB NI PS INF ANDAM. NI PS OB ANDAM. NI PS OB INF ANDAM. NI PS OB ANDAM. NI PS ANDAM. NI ANDAM. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

PS: Perda de segmento OB: Obito INF: Infectado ANDAM: Em andamento

A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) uma doena que se manifesta aps a Infeco do organismo humano Imunodeficincia humana (HIV). O HIV destri os Linfcitos, que so clulas responsveis pela defesa do nosso organismo, provocando lenta degenerao do sistema imunolgico, deixando as pessoas vulnerveis a infeces e doenas oportunistas (BRASIL, 2007). A AIDS est entre as doenas que mais matam no mundo, caracterizando-a como pandemia, por isso se constitui como um dos graves problemas de sade pblica deste sculo (LIMA et al., 2008).

No Brasil Com a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS), at junho de 2008, notificaram-se ao Ministrio da Sade 17.304 casos, em menores de 13 anos de idade, 11. 607 por transmisso vertical. Estima-se que em 65% dos casos, a transmisso ocorra durante o trabalho de parto e parto; 35%, intratero, principalmente nas ltimas semanas de gestao, e tambm pelo aleitamento materno, cujos riscos adicionais de transmisso situam-se entre 7% e 22% e que se renovam a cada exposio da criana ao peito. A taxa de transmisso vertical do Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) alcana 25,5%, ou seja, a cada 100 crianas nascidas de mes infectadas, 25 tornamse expostas ao HIV. (Brasil 2008), online acesso em 30/11/2012.

O impacto trazido pela doena para o portador do HIV (Vrus da Imunodeficincia Humana) produz um sofrimento tanto fsico quanto

psicolgico e social. Com o desenvolvimento da doena, ocorrero mudanas no estilo de vida tanto do paciente quanto dos seus familiares e pessoas prximas que faro parte da rotina diria, caracterizada pela necessidade de ingesto regular dos medicamentos e pelo cuidado permanente de evitar o aparecimento de doenas oportunistas, exigindo dessas pessoas adaptao s demandas (Silveira & Carvalho, 2003). Em meio a esse processo, existem, ainda, os conflitos subjetivos vivenciados pelos mesmos como: o sentimento de impotncia diante da doena, a falta de preparo para lidar com a situao, o sentimento de culpa e vergonha diante dos

outros, o sentimento de proximidade da morte e, por parte dos cuidadores, o medo do risco de contrarem a doena.

adoo

de

aes

preventivas

antiinfecciosas

mediante

uso

de

imunobiolgicos representa um importante recurso para o controle da infeco pelo HIV e AIDS. Ao lado da terapia anti-retroviral de alta potncia, a imunizao de indivduos soropositivos se tornou uma estratgia eficiente na reduo da morbimortalidade dessa populao. So vrias as vacinas que podem ser utilizadas para melhorar a imunizao dos pacientes vivendo com HIV e AIDS, devendo ser observadas as recomendaes preconizadas pelos programas de DST/AIDS e de Imunizaes do Ministrio da Sade.

Entretanto, com os produtos imunobiolgicos de moderna tecnologia e alto custo, institudos pelo Ministrio da Sade, a transmisso reduziu-se a menos de 1%, com as seguintes medidas preventivas: oferecimento rotineiro do teste sorolgico para HIV no pr-natal e, em caso positivo, uso de drogas antirretrovirais na gestao, parto (cesariana), Iquego-Zidov Udina (AZT), xarope ao recm nascido (RN) e desaconselhamento do aleitamento materno, substituindo-o por leite artificial. Alm disso, destaca-se como aspecto importante o acompanhamento do RN exposto ao HIV, por isso recomenda se aos profissionais o encaminhamento consulta agendada em servio especializado, aps alta hospitalar da maternidade, visando ao

acompanhamento clnico e laboratorial da criana exposta ao HIV, que se estende dos dois primeiros anos de vida, nos primeiros seis meses. A consulta mensal e, no mnimo, trimestral a partir do 2 semestre de vida.

As crianas infectadas pelo HIV so classificadas por categorias clnicas e imunolgicas de acordo com o estgio da doena (Quad. 1, 2 e 3). Estas variam de manifestaes clnicas leves a graves e de imunodepresso ausente a grave e devem ser consideradas no momento da imunizao quanto imunogenicidade, o potencial de proteo, segurana e contra-indicao de determinadas vacinas.

O Ministrio da Sade, consciente da prevalncia do HIV em gestantes e crianas expostas, bem como da suscetibilidade a determinadas infeces da populao em geral, estabelece aes preventivas de resguardo do grupo do HIV. A esse respeito, em 1993, implantaram-se os Centros de Referncia para Imunobiolgicos imunobiolgicos Especiais indicados (CRIES) para que disponibilizam especiais, no vacinas e

situaes

disponveis

habitualmente em postos de sade. Deve-se salientar que a criana no vacinada, alm de manter-se suscetvel doena, representa risco para a populao.

A administrao de vacinas inativadas oferece segurana e as vacinas com agentes biolgicos vivos/atenuados podem apresentar riscos dependendo do grau de imunodepresso. As respostas podem ser subtimas para ambos os tipos de vacinas, com eficcia inferior principalmente na criana com doena e imunodepresso avanada, existindo risco potencialmente maior de

complicaes na aplicao das vacinas vivas/atenuadas com possibilidade de disseminao destes agentes. Estas vacinas no devem ser dadas a pacientes com imunodeficincia clnica ou laboratorial grave pelo HIV. As crianas infectadas pelo HIV, na ausncia de alteraes imunolgicas e clnicas indicativos de imunodeficincia, devem receber o mais precocemente possvel, todas as vacinas de rotina do calendrio nacional, com algumas modificaes e vacinas especiais11, 15 (Tab.1)

Nos imunodeprimidos graves, a imunizao deve ser adiada at a recuperao imune satisfatria com o uso da terapia antirretroviral. At o momento, no existe evidncias comprovadas para revacinao aps a reconstituio imune obtida com o tratamento.

O Programa Nacional de Imunizaes (PNI), sob responsabilidade do Ministrio da Sade, contribui sobremodo para a mudana do perfil epidemiolgico de doenas imunoprevinveis, cujos resultados so

considerados uma das maiores conquistas da sade pblica do Brasil.

A imunizao o procedimento de melhor custo/ efetividade, com o objetivo de promoo e proteo do indivduo. A vacinao configura-se defesa adquirida que, acrescida defesa natural, evita a contaminao por algumas doenas infectocontagiosas na populao com maior vulnerabilidade entre estudantes e profissionais de sade. A prtica assistencial de enfermagem e as evidncias cientficas sinalizam para o fato de que a ateno sade da criana avana em aspectos epidemiolgicos, imunolgicos, tecnolgicos e socioeconmicos. Entretanto, considera-se crtica a situao de algumas crianas que nasceram com sade comprometida e que, posteriormente, necessitaram de acompanhamento especializado, no intuito de promover a recuperao, com base no tratamento e na preveno de doenas. concluso A AIDS apesar de ser uma das doenas que mais matam, tem tido uma pequena evoluo nos ltimos anos. A maior parte da transmisso pela via me-filho (vertical). Com as aes preventivas antinfecciosas com uso de imunobiolgicos o causador de tudo isso. A imunizao torna-se ento uma estratgias eficiente. No podemos esquecer de que o enfermeiro pode a atuar na conscientizao e no trabalho em equipe, na vida no s da criana e sua doena, mas nela como o todo. Ds do pr-natal da me a sua contribuio como cuidador criana portadora. Se todos os programas forem inclusos ativamente na vida destes; como PNI, SUS, E CRIES. Que defendem a vida , o bem-estar fsico, emocional, mental, psquico e espiritual. As estratgias precisam existir sempre pensando em melhoria de vida a cada decorre dos tempos. Tornando a sociedade e o meio mais saudvel.

Diante da criana soropositiva ou soro exposta, qual o perfil epidemiolgico; como funciona o acompanhamento do cries em imperatriz maranho ?Qual o papel da enfermagem na rotina do mesmo? Mtodos