GOBIERNO REGIONAL DE APURIMAC DIRECCIN REGIONAL DE SALUD APURIMAC

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2011

ABANCAY, MARZO 2011

Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico-DIRESA

INDICE

PRESENTACIN I. GENERALIDADES: 1. 2. 3. 4. VISION MISIN DENOMINACION NATURALEZA Y FINES

II.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL A) ANALISIS DE LA DEMANDA: 1. Factores condicionantes de la Salud 2. Anlisis del proceso Salud Enfermedad B) ANALISIS DE LA OFERTA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Estructura Organizativa Recursos Humanos Recursos Tecnolgicos- Equipo Biomdico Condiciones de la infraestructura Recursos Econmicos Produccin y Rendimiento Recursos Financieros

III. IV.

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS GENERALES OBJETIVOS GENERALES PRIORITARIOS DEL PLAN OPERATIVO

V.

PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES

Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico-DIRESA

PRESENTACION
Se presenta el documento de gestin: PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL correspondiente al ao 2011 de la DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC, el mismo que se constituye en un instrumento de planificacin estratgica y un documento de Gestin tcnico operativo, que determina las actividades a desarrollar durante el periodo, las que estn enmarcadas dentro de los Lineamientos de Poltica Regional de Salud, Plan de Desarrollo Regional Concertado, Plan Estratgico Multianual Sectorial, as como en el Plan Nacional Concertado de Salud, acciones que permitirn mejorar la Salud de la poblacin apurimea. Por esta razn, La Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico de la Direccin Regional de Salud Apurmac en cumplimiento a la Directiva del ao 2009 Formulacin del Plan Operativo Institucional emanada por el Ministerio de Salud, en coordinacin con las diferentes Direcciones Ejecutivas y reas elabor dicho documento para coadyuvar al cumplimiento de objetivos, metas operativas e indicadores formulados para el ao 2011; los que vienen siendo considerados para la ejecucin de tareas y/o actividades asistenciales y administrativas de la institucin, bajo el enfoque prioritario de Presupuesto por Resultados, en los 5 grandes Programas Estratgicos como son: Programa Articulado Nutricional, Materno Neonatal, Enfermedades Transmisibles TBC,VIH,SIDA, Enfermedades Transmisibles Metaxnicas y Zoonosis y el Programa de Enfermedades no Transmisibles. El Plan Operativo Institucional se basa en los Objetivos Generales, Especficos y en las Actividades a ser desarrolladas durante el Ao Fiscal 2011. La Regin de Salud Apurmac, est ubicada en el Trapecio Andino, su mbito de accin, de acuerdo a la nueva Estructura Orgnica de la DIRESA son las provincias de Abancay, Antabamba, Grau, Cotabambas, Aymaraes, y los distritos de Huancarama y Pacobamba de la provincia de Andahuaylas; su estructura comprende 1 hospital referencial: Hospital Guillermo Daz de la Vega, 5 redes: Abancay, Antabamba, Aymaraes, Grau y Cotabambas y 13 microrredes de salud: Centenario, Micaela Bastidas, Curahuasi, Lambrama, Huancarama, Chalhuanca, Santa Rosa, Antabamba, Tambobamba, Haquira, Cotabambas, Chuquibambilla, Vilcabamba quienes desarrollan actividades de prevencin, promocin y recuperacin, bajo el enfoque de atencin integral en sus diferentes etapas de vida de la persona, familia y comunidad, asimismo las Redes y Microrredes de salud desarrollan actividades administrativas. En la Regin existen problemas de salud pblica que van en aumento, entre ellas podemos mencionar que an persiste un porcentaje elevado de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos, un entorno ambiental poco saludable con alta prevalencia de enfermedades transmisibles como son los casos de Tuberculosis sobre todo las multidrogoresistentes, e incremento de las no transmisibles, entre otras; se tiene problemas administrativos y de desarrollo de recursos humanos que conjuntamente con las barreras econmicas (Pobreza), geogrficas, sociales y culturales (accesibilidad geogrfica y cultural) limitan el accionar y la eficacia de las intervenciones.
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DIRECCIN REGIONAL DE SALUD APURIMAC EQUIPO DE GESTION QUE PARTICIPO EN LA ELABORACIN DEL PLAN OPERATIVO 2011
INTEGRANTES CARGO

Dr. Carlos H. Moteagudo Gonzles Dr. Felipe Alvarez Lopez Dr. Carlos Villanueva Luna CPC. Nicanor Quispe Amao Obst. Carmen Luz Luna Gamarra QF. Paola Lara Bendez Abog. Juan Saavedra Ramrez Biol. Walter Holgado Jordn CPC. Egberto Huaman Snchez TAP. Mara Cahuana Tello Dr. Julio Ariadela de la Vega

Director General Director Adjunto Director Ejecutivo de Salud de las Personas Director Ejecutivo de Planeamiento Estratgico Directora Ejecutiva de Promocin de Salud Directora Ejecutiva de DIREMID Director Ejecutivo de Desarrollo y Gestin de Recursos Humanos Director Ejecutivo de Salud Ambiental Director Ejecutivo de Administracin Director de Estadstica Director de Epidemiologa

Lic. Adm. David Olazabal Roman Director de Logstica Ing. Walter Ezequiel Huamn Director de Infraestructura Zandoval Lic.Adm.Wilber Molero Echegaray Director de Defensa Nacional Dr. Carlos Ayestas La Torre Lic. Rosa Bravo Sequeiros Lic. Iris R. Soria Gutirrez Econ. Victor Angelino Bustinza Dr. Jorge Luis Ruiz Prieto Dr. Joel Merino Lpez Nutric. Janeth Jara Huayna Lic. Tefilo Cceres Llerena Psic. Elena Garagate Romero Lic. Debbie Flores Peralta Odont. Rip Vera Garca Obst. Guido Laime Molina Obst. Valentina Olivera Pacori Director de Servicios de Salud Directora de Capacitacin Jefe de Planes y Programas Jefe de la UPI Director de Atencin Integral Director de Calidad Coordinadora del rea Nio Coordinador de Inmunizaciones Coordinadora Salud Mental Coordinadora Metaxnicas PRONAHEBAS Coordinador de Salud Bucal Coordinador Salud Ocular y Etapa de Vida Adulto Coordinadora de la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva Coord. Etapa de Vida Adolescente

Psic. Manuel J. Dueas Maldonado Nutric. Mara Soledad Mendoza Coord. Etapa de Vida Adulto Mayor Macedo Dr. Roger Peralta Montes Jefe Unidad de Servicios Pblicos y Privados Coordinador Enfermedades Transmisibles TBCLic. Marcelino Flores Miranda VIH Lic. Maria Povez Arroyo Coordinadora CLAS y AISPED
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RESPONSABLES DE REDES Y MICRORREDES DE SALUD QUE PARTICIPARON EN LA ELABORACION DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AO 2011
INTEGRANTE Cirujano Dentista Martha Acua Romn Lic. Betty Escobar Hurtado Lic. Julia Velsquez Tica Obst. Rubn de la Cruz Ruiz Dr. Lino Pinto Casaverde Lic. Luzmila Cansaya Flores Obst. Ruth Condori Quito Obst. Claudia Peralta Aguilar Lic. Celia Coello Ccopa Obst. Nancy Salas Miranda Dr. Edilberto Banda Carranza Lic. Rubn Gutirrez Muoz Obst. ngela Ortiz Araujo Dr. Jess Ramn Arteaga Pinazo Lic. Rosana Flores Eyzaguirre Obst. Ciprian Ramos Amiquero Lic. Richard Quispe Taipe Cirujano Dentista Melchor Chipa Sierra Obst. Carmen Uribe Tataje Dr. Edwin Rojas Laura Lic. Josefina Tambraico Pampaaupa Obst. Sarita Cabrera Chunque Lic. Carlos Becerra Chalco Odon.Visbal Chvez Snchez Lic. Edizabeth Coello CCopa Obst. Cesar Laura Mamani Dr. Elmer Ponce Campana Lic. Melitn Rivera Crdova Obst. William Apaza Choque CARGO Directora Red Abancay Jefe MR. Centenario Integ.MR. Centenario Integ.MR. Centenario Jefe MR. Micaela Bastidas Integ.MR. Micaela Bastidas Integ.MR. Micaela Bastidas Jefe MR. Curahuasi Integ.MR. Curahuasi Integ.MR. Curahuasi Jefe MR. Lambrama Integ.MR. Lambrama Integ.MR. Lambrama Jefe MR. Huancarama Integ.MR. Huancarama Integ.MR. Huancarama Director Red Aymaraes Integ.MR. Chalhuanca Integ.MR. Chalhuanca Jefe MR. Santa Rosa Integ.MR. Santa Rosa Integ.MR. Santa Rosa Integ.MR. Santa Rosa Director Red Antabamba Integ.MR. Antabamba Integ.MR. Antabamba Director Red Cotabambas Integ. MR. Cotabambas Integ. MR. Cotabambas
5

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INTEGRANTE Lic. Javier Ramrez Gutirrez Obst. Roger Rodrguez Ramrez Lic. Margot Crdova Escobar Dr. Edwin Cutipa Cahuana Lic. Rodolfo Sihuin Reao Obst. Haydee Flores Condori Obst. Marleni Quispe Yucra Dr. Franklin Huaman Alvarado Lic. Luisa Mendoza Pinto Obst. Leny Mamani Yauyo Lic. Wildo Quispe Chipana

CARGO Integ. MR. Tambobamba Integ. MR. Tambobamba Jefe MR. Haquira Integ. MR. Haquira Integ. MR. Haquira Integ. MR. Haquira Directora Red Grau Jefe MR. Vilcabamba Integ. MR. Vilcabamba Integ. MR. Vilcabamba Integ.MR. Chuquibambilla

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I.

GENERALIDADES
1. VISIN Ser al Ao 2015 una institucin lder, competente, que preste servicios de salud a la poblacin apurimea en todas las etapas de vida, con calidad y calidez, logrando una alianza estratgica y participacin social, que promueva el desarrollo humano de acuerdo a la poltica nacional de salud. 2. MISIN Somos una Institucin Pblica Regional de Salud, que promueve, previene, recupera y rehabilita la salud de las personas en todas sus etapas de vida, con recursos humanos capacitados, tecnologa apropiada y participacin social, para contribuir al bienestar y desarrollo sostenible de la poblacin apurimea. 3. DENOMINACIN.

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4.

NATURALEZA Y FINES.

a) Cumplir y hacer cumplir los Lineamientos de poltica nacional y regional, objetivos y normas nacionales de salud a travs de la regulacin supervisin, inspeccin y control a entidades pblicas y privadas de la jurisdiccin. b) Proponer polticas, objetivos, metas y estrategias de salud a la Alta Direccin del Ministerio de Salud y al Gobierno Regional. c) Ejercer el rol rector del proceso de la descentralizacin y brindar asistencia tcnico administrativa en forma eficaz y oportuna a las Direcciones de Redes de Salud y Hospitales del mbito a fin de mejorar la gestin institucional. d) Proteger la vida y salud de la poblacin en general desde su concepcin hasta la muerte natural a travs de la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en el marco de los objetivos a largo plazo de Per Vida 2012 y de los Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002-2012. e) Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando los riesgos y daos asociados a enfermedades transmisibles y no transmisibles de importancia regional. f) Contribuir a la reduccin de la Morbimortalidad infantil, materna y por enfermedades transmisibles.

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g) Promover que las personas, familias y comunidades adopten estilos de vida saludables y desarrollen entornos saludables a fin de reducir el impacto negativo a travs de la coordinacin intersectorial. h) Mejorar el Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) en base al contenido del POI en el marco del proceso de Descentralizacin y Aseguramiento universal. i) Garantizar el acceso y la atencin integral con servicios de salud adecuados y de calidad. j) Contar con un sistema de informacin completa, confiable, y oportuna sobre la morbilidad, mortalidad e informacin general regional que sirvan para la toma de decisiones.

II.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL
A) ANALISIS DE LA DEMANDA 1. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

1.1 Caractersticas Geogrficas El departamento de Apurmac se encuentra ubicado en la parte sur oriental del territorio peruano, tiene una poblacin asignada para el ao 2011 es de 449,365 habitantes de las cuales 242,521 habitantes corresponden al mbito de la Regin de Salud de Apurimac correspondiendo 118,835 a varones y 123,686 a mujeres, 28,313 menores de 5 aos, 121,810 son mujeres en edad frtil, y una poblacin econmicamente activa de 126,412 habitantes que constituye el 52%. Cuenta con una topografa agreste, atravesado por la cordillera de los andes, el clima es variado por su diversa conformacin geogrfica, con micro climas en los diferentes pisos ecolgicos, temporadas de lluvias excesivas y presencia de heladas. La mayora de provincias estn ubicadas a una altitud que van desde 2,000 y 4,500 m.s.n.m. Limites Este : Departamentos de Cusco y Arequipa. Oeste : Departamento de Ayacucho Norte : Departamento de Cusco Sur : Departamento de Arequipa y Ayacucho. La capital del Departamento es la provincia de Abancay, ciudad primaveral, donde se encuentra la sede administrativa regional, adems concentra instituciones estatales y privadas.

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2.

ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1 Morbilidad General de consulta externa. La primera causa de la Morbilidad General son las Infecciones de las vas respiratorias agudas con un total de 124,832 atenciones, en segundo lugar se ubican las Afecciones Dentales y Periodontales y en tercer lugar se encuentran las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, cuarto lugar las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y en el quinto lugar las Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas. Este comportamiento es totalmente diferente a la del 2008, donde las enfermedades infecciosas y parasitarias ocupaban el tercer lugar, asimismo se observa una reduccin en la primera causa de morbilidad para el ao 2010 en 55,173 casos, lo que significa que el esfuerzo del personal de salud que labora en los Establecimientos de Salud del primer nivel estn logrando los resultados esperados, sobre todo porque a partir del ao 2008 se implement los Programas Estratgicos como son: programa Articulado Nutricional y Materno Neonatal. Principales Causas de Morbilidad General por Consulta Externa Regin de Salud Apurmac ao 2010
Lista de Morbilidad Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricin Enfermedades del aparato urinario Traumatismos de los miembros inferiores Las dems enfermedades Total
Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010

N Casos 124832 53496 25457 25103 23584 19611 17694 13398 12902 11181 90908 418166

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Morbilidad General por Ciclos de Vida Regin de Salud Apurmac ao 2010

Lista de Morbilidad Neonatal

Infecciones de vas respiratorias agudas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Deficiencias de la nutricin Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Anomalas congnitas Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Signos, sntomas y afecciones mal definidas Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010 Lista de Morbilidad

282 186 40 30 27 25 20 14 13 9 46
692 Infancia

Infecciones de vas respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Deficiencias de la nutricin Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Trastornos del ojo y sus anexos Signos, sntomas y afecciones mal definidas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010 Lista de Morbilidad

7989 1708 1088 1051 421 387 299 228 209 147 979
14,506 Pre escolar

Infecciones de vas respiratorias agudas Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Deficiencias de la nutricin Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos de la cabeza y cuello Signos, sntomas y afecciones mal definidas Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010 Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico-DIRESA

25013 11204 10263 6598 5279 2968 1226 986 879 778 5169
70,363

10

Lista de Morbilidad

05-09a

Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Traumatismos de los miembros inferiores Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos de los miembros superiores Traumatismos de la cabeza y cuello Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010

20381 10760 7948 4931 2578 1637 1187 1099 1041 972 5454
57,988

Lista de Morbilidad

Adolescente

Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema nervioso Traumatismos de los miembros superiores Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010

25202 14245 6936 5032 2444 2360 1926 1880 1729 1626 11213
74,593

Lista de Morbilidad

Adulto

Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales Traumatismos de los miembros inferiores Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010 Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico-DIRESA

36731 23355 12754 10485 8396 6451 5897 4533 4498 3867 32422
149,389 11

Lista de Morbilidad

Adulto Mayor

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de vas respiratorias agudas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema nervioso Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva Las dems enfermedades
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010

11494 9234 4533 2304 2244 2138 2043 1961 1814 1625 11245
50,635

INDICADORES PRIORITARIOS PRESUPUESTO POR RESULTADOS Comportamiento de la Tasa de Mortalidad Materna DIRESA Apurmac, 2007 - 2010

Tasa de Mortalidad Perinatal, DIRESA Apurmac, Aos 2007-2010

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PORCENTAJE DE PARTOS INSTITUCIONALES

98% 98% 97% 97% 2007 2008 2009 2010

98% 97% 97%

98%

PORCENTAJE DE PARTOS DOMICILIARIOS

3% 3% 2% 2% 1% 1% 0%

3%

3% 2% 2%

2007

2008

2009

2010

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Fuente: SIEN

Mortalidad general. La primera causa de mortalidad est constituida por las Septicemias, excepto las neonatales, en segundo lugar estn las Infecciones Respiratorias Agudas y en tercer lugar se ubican el resto de las enfermedades del sistema digestivo, comportamiento totalmente diferente al ao 2008, donde las Infecciones Respiratorias Agudas ocupaban el primer lugar y las Septicemias, excepto las neonatales ocupaban el segundo lugar, asimismo se observa una disminucin en el nmero de casos presentados por las diferentes patologas, lo que indica que el nmero de atenciones se ha reducido en comparacin con los aos anteriores.
Primeras Diez Causas de Mortalidad General Direccin Regional de Salud Apurmac ao 2010
Lista de Mortalidad N Casos

Septicemia, excepto neonatal Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del Sistema Genito Urinario Resto de enfermedades del sistema respiratorio Insuficiencia cardaca Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades cerebro vasculares Accidentes de transporte terrestre Las dems Causas
Total Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010

87 79 55 44 39 37 35 32 27 27 224
686

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B) ANLISIS DE LA OFERTA 1. Estructura organizativa: La Regin de salud Apurmac cuenta con 7 provincias, 80 distritos y 237 EE.SS., estructuralmente organizados en 5 redes y 13 Microrredes de Salud. Categorizados de la siguiente manera: 170 Puestos de Salud 16 Puestos de Salud con mdico 17 Centros de Salud sin internamiento 16 Centros de Salud con internamiento 01 Hospital (Tambobamba) 01 Hospital Regional (HGDV) 16 Establecimientos de Salud Categora I-1 Categora I-2 Categora I-3 Categora I-4 Categora II-1 Categora III-1 Sin Categora

De acuerdo al proceso de Categorizacin y Recategorizacin de la Direccin de Servicios de Salud durante el ao 2010, incluyendo los nuevos Establecimientos de Salud que fueron creados, se concluye que de los 237 Establecimientos de Salud con que cuenta la DIRESA el 72% son Puestos de Salud sin Mdico, frente a 6.7% de EE.SS. que son P.S. con Mdico, el 14% corresponden a C.S. con y sin Internamiento; y el 0.4% representa el Hospital Tambobamba de Categora II-1. Asimismo debemos manifestar que la Direccin Regional de Salud Apurmac cuenta con Establecimientos de Salud mviles llamados Equipos Itinerantes de Salud (AISPED) en nmero de 10, los cuales se encuentran estratgicamente ubicados en las Microrredes de Salud con mayor dispersidad poblacional y comunidades excluidas.

2.- Recursos Humanos: En relacin al Recurso Humano de la Direccin Regional de Salud Apurmac en relacin a los aos anteriores se evidencia un incremento sustancial, esto gracias a las gestiones realizadas sobre todo en lo que respecta a la cantidad de nombrados y profesionales SERUMS, observndose en el siguiente cuadro que el porcentaje de contratados por todas las modalidades y grupos ocupacionales representa al 44.9%, nombrados al 33% y SERUMS al 22.2%. El incremento de los nombrados obedece a la implementacin presupuestal de las Leyes 28498 y 28560 en los aos 2008 y 2010. A continuacin podemos apreciar los siguientes cuadros de manera comparativa aos 2007 2010.

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RECURSOS HUMANOS SEGN CONDICION LABORAL - DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC 2010

Fuente: Maestro Personal SIGA 2010

CUADRO DE INCREMENTO DE RR.HH. SERUMS- REGION DE SALUD APURIMAC PROFESIONALES SERUMS BIOLOGIA MEDICINA ENFERMERIA OBSTETRICIA PSICOLOGIA ODONTOLOGIA ASISTETA SOCIAL MEDICINA VETERINARIA QUIMICO FARMACEUTICO T.M.LAB.CLINICO NUTRICION TOTAL Fuente: Maestro Personal SIGA 2010 2007 1 24 35 16 6 8 0 0 2 0 2 94 2008 2 52 53 22 10 16 4 1 6 0 6 172 2009 3 60 96 30 14 24 4 2 7 1 4 245 2010 4 63 93 33 15 27 6 2 5 0 7 255

Durante los aos 2002 al 2005 se realizaba la programacin para los Establecimientos de mayor complejidad que por entonces no contaban con la respectiva categorizacin y la dotacin era fijo, a partir del ao 2006 se observa el incremento a raz de la generacin de las Microrredes, y se peticiona la necesidad de incrementar con profesionales a los centros de Salud, a partir del ao 2007 se oferta las plazas con el Programa JUNTOS, los cuales se cobertur los Establecimientos de acuerdo a los quintiles de pobreza ( muy pobres y de extrema pobreza), alcanzando a los Establecimientos I-1, a travs de una decisin poltica del gobierno desaparece este presupuesto, pasando al Ministerio de Salud, es as que en el ao 2008 observamos el incremento ms del 100% (183%), en el ao 2009 se incrementa las plazas en un 140% a diferencia del ao anterior, por las brechas de profesionales que no se abasteca en nuestra Regin y haciendo coordinaciones y acuerdos respectivos con la Provincia de Andahuaylas para que las plazas sean distribuidas de acuerdo a las necesidades de la poblacin y lograr la cobertura ptima en nuestro Departamento Apurmac.
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PROFESIONALES SERUMS MEDICINA ENFERMERIA OBSTETRICIA PSICOLOGIA ODONTOLOGIA MEDICINA VETERINARIA QUIMICO FARMACEUTICO TOTAL

SERUMS EQUIVALENTE 2007 2 2 1 1 1 0 0 7

2008 6 8 4 5 4 2 1 30

2009 2 7 2 5 6 4 2 28

2010 2 5 1 3 7 1 0 19

Con respecto a los profesionales SERUMS modalidad equivalente, se les oferta a aquellas personas que estn laborando en una Institucin Pblica, o cuando las plazas han sido coberturadas al 100%, es as que a partir del ao 2006 se incrementa por la necesidad de los trabajadores de superarse y obtener una profesin de salud y realizar el SERUMS en las Instituciones donde laboran, y la otra parte de contar con el documento de la resolucin de trmino de SERUMS por contar con expectativas de desarrollo personal y como podemos observar el incremento en los aos 2007, 2008, 2009, quienes cumplen con la funcin integral durante un ao con 18 horas semanales o 6 horas diarias de lunes a sbado por espacio de 6 meses.
CUADRO DE INCREMENTO DE RECURSOS HUMANOS CAS- REGION DE SALUD APURIMAC PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES MEDICINA ENFERMERIA OBSTETRICIA ODONTOLOGIA ASISTENTA SOCIAL MEDICINA VETERINARIA QUIMICO FARMACEUTICO ING. INDUSTRIAL ING. QUIMICO ING. DE ALIMENTOS ING. DE SISTEMAS NUTRICION PSICOLOGIA BIOLOGIA CONTADOR ABOGADO TEC. LABORATORIO TEC. FARMACIA TEC. ENFERMERIA TRABAJADORES DE SERVICIO CHOFERES VIGILANTES APOYO ADMINISTRATIVO DIGITADORES TEC. MECANICO TOTAL Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico-DIRESA 2007 12 94 32 4 0 0 4 0 0 0 2 5 1 2 2 3 1 1 123 9 15 6 11 6 1 334 2008 17 116 43 4 0 0 8 1 0 0 2 5 1 2 2 3 1 1 170 9 15 6 11 6 1 424 2009 48 141 75 17 0 0 10 1 1 0 4 7 2 8 2 3 1 3 239 18 30 5 16 10 1 642 2010 34 162 47 10 0 0 5 1 1 1 4 9 6 10 2 3 0 8 182 17 25 4 15 8 1 555 17

Desde el ao 1994 contamos con personal de salud contratados por Salud Bsica para Todos, aproximadamente en el ao 2000 se incorpor ms profesionales contratados por diferentes fuentes de financiamiento (Salud Bsica, SIS Tarifado, SIS Capitado, PpR, Municipio) quienes han estado laborando con muchas exigencias en los diferentes Establecimientos de la Regin de Salud Apurmac, en situaciones laborales muy precarias sin beneficio laboral alguno. En el 2009 con las expectativas de contar con presupuesto por la nueva Gestin por Resultados se da una nueva modalidad contractual para trabajadores contratados en el sector pblico Decreto Legislativo No.1057, que de alguna manera brinda ciertos beneficios con respecto al horario de trabajo, derecho fsico (ESSALUD) y Licencias. Asimismo por ser mbito del Aseguramiento Universal en Salud contamos con un nuevo financiador EUROPAN que ha permitido cubrir medianamente las brechas de Recursos Humanos en los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin.
CUADRO DE INCREMENTO DE RECURSOS HUMANOS NOMBRADOS REGION DE SALUD APURIMAC 2007 2008 2009 2010 PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES MEDICINA ENFERMERIA OBSTETRICIA ODONTOLOGIA ASISTENTA SOCIAL MEDICINA VETERINARIA QUIMICO FARMACEUTICO NUTRICION PSICOLOGIA BIOLOGIA CONTADOR ABOGADO TEC. LABORATORIO TEC.ENFERMERIA TEC. SANITARIO ASIST. SERV. SALUD TRABAJADORES DE SERVICIO CHOFERES AUXILIARES DE FARMACIA OTROS (Artesanos, Dibujantes, Tc. Archivo) TOTAL 35 29 5 2 1 0 1 0 0 1 4 1 7 35 147 9 14 8 8 8 315 35 48 15 3 1 0 1 0 0 1 4 2 7 35 147 9 14 8 8 8 346 35 48 15 3 1 0 1 0 0 2 4 2 7 35 147 9 14 8 8 8 347 35 78 29 6 1 0 2 1 1 2 4 2 11 67 124 7 14 9 7 8 408

Durante estos ltimos aos la DIRESA ha experimentado visibles necesidades en la dotacin de recursos humanos, personal de salud nombrado destacado en los diferentes Establecimientos de Salud, ubicado en zonas urbanas cercanas a la ciudad de Abancay y otras regiones, gener la necesidad de cubrir esas brechas en los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin. A partir del ao 2006 gracias a las constantes luchas gremiales motivaron la creacin de la Ley de Nombramiento para los profesionales mdicos, profesionales no mdicos y personal tcnico asistencial y administrativo. La aplicacin de esta Ley en nuestra regin ha permitido implementar el proceso de nombramiento amparado en las Leyes 28498 y 28560, incrementando de esta manera el nmero de Recursos Humanos durante los aos 2008 y 2010, garantizando la permanencia en los Establecimientos de Salud del departamento de Apurmac.
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3.- Recursos Tecnolgicos- Equipo Biomdico: El total de Establecimientos de Salud cuenta con equipamiento mnimo adecuado para la atencin del primer nivel de atencin, garantizando de esta manera las diferentes actividades preventivas promocionales, recuperativas y de emergencia. En relacin al equipamiento con equipo mdico durante estos ltimos 4 aos han ingresado a la Regin Equipos modernos, gracias al apoyo de PARSALUD, Cooperacin Internacional, Seguro Integral de Salud, Presupuesto por Resultados implementados desde el ao 2008, y ahora ltimo Presupuesto de EUROPAN, que viene fortaleciendo las actividades del Programa Estratgico Articulado Nutricional, adems de algunas unidades mviles segn el requerimiento de los proyectos formulados y gracias a los requerimientos planteados por los Jefes de las Microrredes beneficiadas. Dichos equipos permitieron renovar aquellos en estado de obsolescencia. Asimismo cabe indicar que existe una relacin de Equipos mdicos mnimos segn categora de los Establecimientos de Salud formulados por PARSALUD en el ao 2006, sin embargo la gran mayora de EE.SS. no cumplen con estos requisitos, siendo una necesidad urgente el fortalecimiento para el cumplimiento de las funciones segn categora alcanzada, para ello se tiene previsto la atencin de esta necesidad mediante el PARSALUD II. Actualmente el 100% de las Microrredes de salud cuentan con unidades vehiculares lo que ha permitido mejorar el Sistema de Referencias y Contra referencia, lo que se traduce en la disminucin de los principales indicadores como son la mortalidad materna neonatal y perinatal. 4. Condiciones de la Infraestructura Las construcciones de nuestros Establecimientos de Salud predominantemente son de adobe y los acabados son de yeso, y en pequea proporcin de material concreto armado, las paredes estn pintadas con colores oficiales del sector salud, actualmente se viene desarrollando un programa de mantenimiento preventivo y correctivo de nuestros Establecimientos de Salud por parte de la Direccin de Infraestructura de la DIRESA, sin embargo existen Establecimientos de Salud que han cumplido esta actividad con presupuestos directamente recaudados y presupuestos de otras fuentes como el SIS, del mismo modo es preciso sealar que gracias a la implementacin del D.U. 0222009 se han destinado a cada Jefe de Micro red presupuestos para manejos directos en el mejoramiento de equipos as como en el mantenimiento de infraestructuras, lo que ha permitido sin duda mejorar la capacidad resolutiva de nuestros Establecimientos de salud, actualmente la Direccin de Infraestructura tiene asignado un presupuesto que le permite cumplir actividades relacionadas al mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos existentes. Del total de Establecimiento de Salud al ao 2007, el 95% tiene infraestructura propia y el 5% es alquilado o prestado en cesin de uso. En relacin al saneamiento fsico legal el 44% de los establecimientos no estn saneados
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hecho que repercute en la elaboracin de los proyectos de inversin por ser un requisito indispensable por parte de la Unidad Formuladora. Tabla N 02: Infraestructura y Saneamiento Fsico Legal de EE.SS.
INFRAESTRUCTURA PROPIA 153 95% ALQUILADO 3 2% PRESTADO 5 3% SANEAMIENTO LEGAL SANEADO 90 56% NO SANEADO 71 44% MATERIAL DE CONSTRUCCION ADOBE 136 84% CONCRETO 25 16%

Fuente: Formato de Levantamiento de Informacin General de los Establecimientos Asistenciales del Ministerio ao 2007 (mes de diciembre)

5.- Produccin y Rendimiento: La produccin referida al total de atenciones recuperativas y preventivas promocionales realizadas durante el ao 2010 ha disminuido en relacin al ao 2008 en 102,318 atenciones, as como el nmero de atendidos en los diferentes grupos etreos en 20,645 atendidos lo que significa que existe menor cobertura poblacional atendida, esto debido a las demoras que ha ocasionado los reembolsos del aseguramiento universal, contribuyendo a la escases de medicamentos e insumos en los diferentes Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin, por consiguiente la baja produccin. La presencia de los Equipos de Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED) en cierta medida tambin ha incrementado las actividades preventivas promocionales en los mbitos de intervencin, disminuyendo los casos de enfermedades prevalentes de la infancia. Segn el reporte del HIS MIS se observa que la mayor produccin corresponde a la oferta de servicios realizada por el personal de salud en el grupo etreo de 30 a 44 aos en un 14% del total de atenciones, seguida del grupo de 5 a 9 aos en un 11%, asimismo se observa que la mayor produccin, corresponde a la oferta de servicios realizadas en el sexo femenino en un 62%. En relacin a la extensin de uso, es decir referida al total de poblacin atendida durante el ao 2010 segn reporte de la Oficina de Estadstica e Informtica se ha llegado a coberturar solamente al 35% de la poblacin total, evidencindose una reduccin en comparacin al ao 2008 en 8% y en relacin a la intensidad de uso vale decir al nmero de atenciones o las veces que el usuario solicita atencin de salud durante el ao 2010 se reporta la cantidad de 7, es decir un mismo usuario hizo uso de los servicios de salud 7 veces, superando el promedio establecido que es de 3 a 4 por mes. Al respecto podemos concluir que existe dificultades en el registro de la informacin, puesto que no se refleja la real produccin de los Establecimientos de Salud, existiendo sub registros, sobre todo cuando se verifica las diferentes fuentes de informacin muestran producciones diferentes, por lo que urge la necesidad de implementar un solo Sistema de Informacin Regional que permita la toma de decisiones en forma oportuna y adecuada, en conclusin la Implementacin de la Direccin Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria aprobada ahora ltimo en la nueva Estructura Orgnica de la DIRESA debe ser una realidad.
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Tabla N 03: Produccin y rendimiento segn grupo etreo y gnero Regin de Salud Apurmac ao 2010
EDADES TOTAL De 0 a 28 das De 29 das a 11 meses De 1 ao De 2 aos De 3 aos De 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 11 aos De 12 a 14 aos De 15 a 17 aos De 18 a 24 aos De 25 a 29 aos De 30 a 44 aos De 45 a 49 aos De 50 a 59 aos De 60 a 79 aos De 80 a ms aos ATENDIDOS Total Masculino Femenino Total ATENCIONES Masculino Femenino

85419 2098 4947 5049 4158 2882 2876 9333 3580 4571 3777 9046 6014 13094 2637 4090 5959 1308

34685 1116 2528 2584 2058 1427 1441 4505 1751 2225 1566 2515 1514 3887 949 1628 2452 539

50734 982 2419 2465 2100 1455 1435 4828 1829 2346 2211 6531 4500 9207 1688 2462 3507 769

645297 5029 49321 51805 42645 30203 28504 71249 25346 32368 23905 62196 42692 90128 16214 23128 40835 9729

243483 2470 24642 25536 21067 14872 13791 34777 12362 15136 7913 11287 7023 19554 5118 8343 15769 3823

401814 2559 24679 26269 21578 15331 14713 36472 12984 17232 15992 50909 35669 70574 11096 14785 25066 5906

Fuente: Oficina Informtica Telecomunicaciones y Estadstica DIRESA 2010

6. Recursos Financieros:
ASIGNACION PRESUPUESTAL COMPARATIVO 2007-2010 FUENTE: RECURSOS ORDINARIOS
GRUPO GENERICA DE GASTO 2.1 2.2 2.3 2.5 6.5 2.6 Personal y obligaciones Obligaciones previsionales Bienes y Servicios Otros Gastos Corrientes Inversiones Otros Gastos de Capital TOTAL Fuente: Oficina de Presupuesto - DIRESA 9,614,015 1,817,120 1,125,936 1,065,085 2,009,994 0 15,632,150 10,909,756 1,833,249 5,673,173 932,152 0 461,540 19,809,870 12,969,759 1,923,171 7,859,764 2,377,397 0 3,429,857 28,559,948 13,948,298 1,928,441 11,834,285 1,657,812 0 221,363 29,590,199 DESCRIPCION 2,007 2,008 PIM 2,009 2,010

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ASIGNACION PRESUPUESTAL COMPARATIVO AOS 2007-2010 FUENTE FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS

28,559,948 19,809,870 15,632,150 29,590,199

2,007

2,008

2,009

2,010

Fuente: Oficina de Planeamiento Estratgico DIRESA 2010.

El incremento de presupuesto observado en la Genrica de Gastos Personal y Obligaciones a travs de los aos se debe fundamentalmente a la incorporacin de presupuesto para el nombramiento de profesionales de la salud no mdicos, tcnicos administrativos y asistenciales implementados a partir del ao 2008, as como a la implementacin de los Programas Estratgicos: Materno Neonatal y Articulado Nutricional que incrementaron los presupuestos en la Genrica de Gastos Bienes y Servicios.

ASIGNACION PRESUPUESTAL COMPARATIVO 2007-2010 FUENTE: RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS GENERICA DESCRIPCION 2,007 2.1 2.3 2.6 Personal y obligaciones Bienes y Servicios Otros Capital TOTAL 1,571,986 1,497,137 1,307,526 2,089,606 Gastos de 0 1,525,580 44,399 PIM 2,008 0 1,461,129 34,000 2,009 14,040 1,258,177 33,300 2,010 15,050 1,391,307 683,249

Fuente: Oficina de Presupuesto DIRESA

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ASIGNACION PRESUPUESTAL COMPARATIVO 2007-2010 FUENTE DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

PIM GENERICA DESCRIPCION 2,007 2,008 2,009 2,010

2.1 2.3 2.5 2.6

Personal y obligaciones Bienes y Servicios Otros Gastos Corrientes Otros Gastos de Capital TOTAL

0 3,725,366 1,874,474 280,000 5,879,840

0 5,532,183 2,382,709 694,030 8,608,922

282,200 6,592,751 2,104,463 279,400 9,258,814

0 6,332,637 1,372,860 187,000 7,892,497

Fuente: Oficina de Presupuesto - DIRESA

El descenso observado para el ao 2010 en esta fuente Donaciones y Transferencias, se debe fundamentalmente a la no transferencia de los reembolsos de las atenciones del Seguro Integral de Salud de los aos anteriores, lo que ha dificultado el pago de prestaciones de los trabajadores de salud, desabastecimiento de medicamentos, entre otros.

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En el ao 2010 se incorpora un presupuesto adicional en la Genrica Bienes y Servicios, provenientes de EUROPAN, que es un apoyo presupuestario que fortalecer las actividades del Programa Articulado Nutricional en los distritos seleccionados, donde se monitorizarn permanentemente 4 Indicadores: Nios con vacuna completa, Nios con CRED completo segn edad, Nios con Suplemento de Hierro y Vitamina A y Gestantes con suplemento de hierro y cido flico. Del total del presupuesto asignado en el ao 2010 en Recursos Ordinarios el mayor porcentaje corresponde a la Genrica de Gastos Personal y Obligaciones (pago de sueldos y salarios) con el 47%, que en comparacin al ao 2007 logro un incremento del 45%, seguida de Bienes y Servicios con el 40%, comportamiento totalmente diferente en la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias donde el mayor porcentaje corresponde a la Genrica de Gastos Bienes y Servicios con el 80%, seguida de Otros Gastos Corrientes con el 17.4%. El presupuesto asignado para el ao 2011, cuyo PIM (Presupuesto Institucional Modificado) asciende a 27,378,727 nuevos soles en la Fuente Recursos Ordinarios, permitir cumplir las diferentes actividades planteadas en el Plan Operativo Institucional 2011, prioritariamente las que se encuentran dentro de los Programas Estratgicos como son: Articulado Nutricional, Materno Neonatal, Enfermedades Transmisibles TBC, VIH, SIDA, Enfermedades Transmisibles Metaxnicas y Zoonosis, y Enfermedades No Transmisibles, especficamente la que se encuentra en la genrica de gastos bienes y servicios, sin embargo es insuficiente para fortalecer los 237 EE.SS., en vista a que el costeo total de las actividades programadas, sin considerar el costo de recurso humano supera a la asignacin presupuestal asignada por el Gobierno Regional de Apurmac, quienes realizan las programaciones presupuestales en base a las ejecuciones del mes de junio de los aos anteriores, que no necesariamente obedece a la real necesidad de los Establecimientos de Salud.

Asimismo el Ministerio de Salud ha transferido funciones y facultades a la Direccin Regional de Salud Apurmac, sin embargo en material presupuestal solamente se han transferido los presupuestos por encargos, quedando pendiente la transferencia por las funciones en cumplimiento al trabajo realizado por esta Unidad Ejecutora donde se peticiona un presupuesto adicional cercano a los 4 millones, los cuales permitirn el cumplimiento eficiente de estas funciones.

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III.- PRIORIZACIN DE PROBLEMAS GENERALES

1.- Elevados ndices de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos 2.- Elevada Mortalidad Neonatal y Perinatal 3.- Hbitos inadecuados en el consumo de agua y eliminacin de excretas 4.- Incremento de las enfermedades Transmisibles y no Transmisibles 5.- Deficiente Sistema de Informacin que no permite la toma adecuada de decisiones. 6.- Dbil implementacin de la atencin integral por etapas de vida (nio, adolescente, adulto, adulto mayor) 7.- Alta incidencia de enfermedades prevalentes de la infancia (Anemia, Caries dental y Parasitosis) 8.- Altos ndices de embarazo en adolescentes 9.- Dbil Sistema de Referencia y Contrarreferencia 10.- Incumplimiento de los Procedimientos Tcnicos, Normativos y Administrativos. 11.- Deficiente e inoportuno abastecimiento de medicamentos 12.- Dbil Rol Rector de la DIRESA

IV OBJETIVOS GENERALES PRIORITARIOS DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL

1.- Reducir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en el departamento de Apurmac durante el periodo 2011. 2.- Mejorar la Salud Materna Neonatal y Perinatal 3.- Mejorar la calidad de agua para el consumo humano y contar con un sistema adecuado de eliminacin de excretas, en la poblacin de la Regin Apurmac durante el 2011. 4.- Reducir la Morbimortalidad de las enfermedades trasmisibles y no trasmisibles en nuestra Regin. 5.- Mejorar la calidad de informacin en el mbito de la DIRESA Apurmac al 2011. 6.- Fortalecer la conduccin y ejecucin del sector salud mediante la

direccin, coordinacin, control y anlisis de las actividades, y de los indicadores sanitarios regionales en el marco de la atencin integral.

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7.- Disminuir la incidencia de enfermedades prevalentes de la infancia en la Regin Apurmac en el 2011. 8.- Reducir el embarazo en adolescentes en el mbito de la Regin de salud Apurmac en el ao 2011. 9.- Operativizar el Sistema de Referencia y Contra referencia acorde a la Categora y normas vigentes. 10.-Lograr que los principales procedimientos tcnicos normativos

(categorizacin, SRCR, AIS, calidad, redes) y administrativos (MAPRO, PAA, ROF, CAP, PAP) se actualicen e implementen en el 2011. 11.- Desarrollar el proceso de suministro y uso racional de los productos farmacuticos y afines orientados a coordinar, efectuar y controlar la seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin y el uso de los mismos. 12.- Fortalecer el Rol Rector de la DIRESA en el 2011, mediante la aprobacin del nuevo Organigrama Estructural por el Consejo Regional.

V.- PROGRAMACIN DE INDICADORES Y ACTIVIDADES (DESARROLLADO EN LA MATRIZ 01 Y 02)

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