PEMERIKSAAN FISIK TIROID

NO Aspek ketrampilan dan medis yang dilakukan Persiapan Pemeriksaan Penderita duduk nyaman. Meminta penderita untuk membuka baju dari leher sampai dada depan Meminta penderita untuk mengangkat dagu Langkah Langkah Pemeriksaan Kelenjar Thyroid INSPEKSI : Melakukan inspeksi tiroid dari depan. PALPASI : Pemeriksa ada di belakang penderita ( berdiri atau duduk setinggi penderita) Melakukan interpretasi 8 hal sbb ; 1. Ukuran Klasifikasi Perez 2. Bentuk 3. Permukaan 4. Adanya nodul 5. Konsistensi 6. Nyeri tekan 7. Mobilitas 8. Adanya thrill / getaran PERKUSI : Melakukan perkusi di kelenjar tiroid AUSKULTASI : Mendengarkan bruit tiap lobus tiroid ( khususnya lobus kanan ) Pemeriksaan Fungsi Tiroid ( hiper dan hipotiroid ) 1. Anamnesis gejala hipertiroid, melakukan skor Indeks Weyne serta menginterpresi hasil skor 2. Anamnesis gejala hipotiroid, merupakan skor Indeks Billewicz serta menginterpretasi hasil skor Jumlah

INDEKS FUNGSI TIROID

Indeks diagnosis untuk menilai fungsi thyrold A. HIPERTIROID Indeks Wayne Gejala Skor Ya / tdk Sesak bekerja Berdebar debar Kelelahan Lebih suka udara panas Lebih suka udara dingin Keringat berlebihan Kegugupan / kegelisahan Nafsu makan bertambah Nafsu makan berkurang BB naik BB turun +1 +2 +2 -5 +5 +3 +2 +3 -3 -3 +3 Kelenjar tiroid teraba Bising kelenjar tiroid Expthalmos Kelopak mata tertinggal / lidlag Erakan hiperxinetik Tangan panas Tremor halus jari Tangan basah Fibrilasi atrium Nadi teratur : < 80 x / mnt 80-90 x / mnt > 90 x / mnt -3 -0 +3 Jumlah jumlah Tanda Skor Ya / tdk +3 / -3 +2 / -2 +2 +1 +4 / -2 +2 / -2 +1 +1 / -1 +4

Keterangan : Nilai < 10 : Eutiroid, Nilai 10 19 ; meragukan, Nilai > 20 : Hipertiroid

IndekS New Castle Keterangan Usia

Grade 15-24 25-34 35-44 45-54 >55

Skor 0 +4 +8 +12 +16 -5 / 0 -3 / 0 -3 / 0 -3 / 0 +5 / 0 +3 / 0 +18 / 0 +9 / 0 +2 / 0 +7 / 0 +16 +8 0

Gangguan jiwa Keragu raguan Kegelisahan Nafsu makan meningkat Sruma Bising kelenjar tiroid Eksopthalmas Kelopak mata tertinggal / lid lag Rata rata frekuensi nadi permenit

Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada

Tremor halus jari ( fine finger tremor ) Ada / tidak ada Ada / tidak ada >90 80 90 <80

Jumlah Keterangan : Nilai : ( -11 ) - ( +23 ) : Eutiroid Nilai : ( +40 ) ( + 80 ) : Hipertiroid Nilai:+24+-(+39): meragukan

B. HIPOTIROID Index Billewicz Keterangan Keluhan Keringat sedikit Kulit kering Tidak tahan dingin BB bertambah Konstipasi Suara Serak Kesemutan Pendengaran berkurang Tanda Gerakan lambat Kulit kasar Kulit dingin Udem perianal Nadi < 60 x / menit Reflex tendo achiles melambat Kterangan : Nilai : + 19 : Hipotiroid Nilai 24 : Eutiroid : normal

Grade

Skor

Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada

+6 / -2 +3 / -6 +4 / -5 +1 / -1 +2 / -2 +4 / -6 +5 / -1 +2 / -1

Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada

+11 / -3 +7 / -7 +3 / -2 +4 / -6 +4 / -6 +15 / -6

Nilai 24 s / d 19 : meragukan

SKOR KRISIS TIROID

Classification of Graves' eye disease

Mnemonic: "NO SPECS": Class 0: No signs or symptoms Class 1: Only signs (limited to upper lid retraction and stare, with or without lid lag) Class 2: Soft tissue involvement (oedema of conjunctivae and lids, conjunctival injection, etc.) Class 3: Proptosis Class 4: Extraocular muscle involvement (usually with diplopia) Class 5: Corneal involvement (primarily due to lagophthalmos) Class 6: Sight loss (due to optic nerve involvement)