Tema 4 El mecanismo fisiopatologico del sindrome coronario agudo es: Arterioesclerosis Aterotrombosis Taponamiento por trombo de EEII Todas X A y B

Cual se forma primero? X Trombo plaquetario Trombo rojo Trombo azul Trombo amarillo

Cual es el mecanismo de produccion de la gangrena seca? Arterioesclerosis (puede estar implicado, como base de la aterotrombosis) X Arterotrombosis Taponamiento por trombo EEII Todos los anteriores

Cual de estos no es un proceso clinico de una arterotrombosis en coronarias? Angina inestable x angina estable (solo arteroesclerosis) IAM sin Q IAM con Q Cual no es relacion? pocos minutos - Ai X menos de una hora - IAM Q (puede serlo) X mas de una hora - IAM no Q EN cul de estos no esta recomendado el tto fibrinolitico? IAM no Q Angor inestable IAM Q Todos X A y B (donde solo haya trombo plaquetario)

En cual de estos esta indicado el tto antiagreagante o antitrombotico? IAM no Q Angor IAM Q (el de eleccin es el fibrinoltico, pero no contraindicado) Todos X A y B

Que significa una alteracion de la onda T? Onda T invertida simetrica --> isquemia subendocardica X Onda T grandes positivas --> isquemia subendocardica X Onda T invertida simetrica --> isquemia suepicardica Ninguna es verdadera

En relacion a las ateraciones en el segmento ST, V/F: F ST elevado lesion subendocardica V ST descendido lesion subendocardica (aunque no tiene por que) V ST elevado isquemia subepicardica V ST descendido isquemia subendocardica (bien repetido) UNa onda Q significativa (> 40 msg o on una profundidad de mas del 25%) Isquemia Lesion X Necrosis Todos (indica necrosis, pero eso requiere isquemia y lesin) En relacion a la analitica cual es la que tiene mas valor diagnostico Mioglobina CK CKMB X Troponina I

Un enfermo con supradesnivelacion del segmento ST tendra mas probabilidad de? IAM no Q AI X IAM Q Todo lo antrior Un enfermo con descenso del segmento ST o inversion de la onda T, desarrollara c on mas probabilidad? IAM no Q IAM Q X AI Ninguno de los anteriores

Donde se encuentra localizada la lesin si verificamos lesin en AvF, II y III? SD coronario agudo de cara anterior X SD coronario agudo de cara inferior (lesion no es = sd coronario) cara lateral ninguno En relacion al tto de un IAM con elevacion del ST, V/F? V Tto de reperfusion V MONA (Morfina, Oxigeno, nitritos y antiagregantes= V Tratamiento antitrombotico observacion (Duda es lo mismo antitrombtico que anticoagulante??)

Si el ECG es normal, V/F X tto trombolitico V calmar el dolor V observacion repetir analitica tras 6 h ninguno es falso

En relaciona la ICP facilitada, V/F: X Se pratica en el paciente con sd coronario agudo con elevacion de ST inmediata mente X Se transcurren mas de 12 horas siempre se hace tto de reperfusion X Cuanto mas grande el infarto mejor evolucion V todo es falso

Cuando un trombo es parcialmente oclusivo se conoce como: - infarto X angina inestable X angina estable - muerte subita - b y c son ciertas (No es que se conozca como tal, sino que puede dar clnica de...) Cuando hay una elevacion del ST hablamos de: - IAM - angina X isquemia - tromboembolismo - bloqueo de rama Si la oclusion de arteria dura mas de 1 hora: - angina estable - isquemia - angina inestable X IAM - trombo Cuantos minutos tienen q pasar desde q un paciente con dolor toracico entra en U R y se le hace un ECG? - 1 minuto - 5 minutos X 10 minutos - 15 minutos - 20 minutos (Tiene que pasar <10 min) Onda T invertida y simetrica indica: - isquemia subendocardica - lesion subendocardica X lesion subepicardica - isquemia subepicardica Enzima mas especifica de la lesion miocardica: - mioglobina - ck X troponina - ckmb

- transaminasas En un IAM con elevacion del ST q no esta indicado: - tto de reperfusion con fibrinoliticos - antiagregantes - oxigeno X b-estimulantes (b-bloqueantes) - morfina en un paciente sin elevacion de ST q no esta indicado: X tto de reperfusion con fibrinoliticos - MONA - tto antitrombotito - tto antiisquemico - asociar antiagregante intravenoso en pacientes de alto riesgo Si la ICP se practica en el sd coronario agudo con elevacion de ST y se da fibri nolisis, es? X ICP primaria ??? - ICP secundaria - ICP de rescate - ICP facilitada