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ANLISE DE CONTEDO EM PESQUISAS QUE UTILIZAM METODOLOGIA CLNICOQUALITATIVA: APLICAO E PERSPECTIVAS

Claudinei Jos Gomes Campos1 Egberto Ribeiro Turato2 Anlise de contedo abrange um conjunto de tcnicas de organizao de comunicaes/informaes - um procedimento frente a dados qualitativos para fazer emergir temas/tpicos e conceitos/conhecimentos. O contedo de uma comunicao, considerando o discurso humano falado ou escrito, complexo e apresenta valiosa caracterstica polissmica. Com a difuso do mtodo de pesquisa clnico-qualitativo dentre ns, a utilizao da anlise de contedo, importante ferramenta metodolgica, traz questes terico-prticas que necessitam ser bem apreciadas para a utilizao academicamente precisa. Dessa forma, objetivou-se neste artigo enumerar elementos particulares da tcnica de anlise de contedo, discutindo sua adequao metodologia clnico-qualitativa, que casa os genricos mtodos qualitativos, construdos nas Cincias do Homem e da Cultura, com o campo das Cincias da Sade. Foram selecionados conceitos visando sua pertinncia, emprego e eventuais adaptaes para o citado mtodo. DESCRITORES: mtodos; pesquisa qualitativa; pesquisa metodolgica em enfermagem

CONTENT ANALYSIS IN STUDIES USING THE CLINICALQUALITATIVE METHOD: APPLICATION AND PERSPECTIVES
Content analysis comprises a set of techniques for organizing communication/information a procedure used with qualitative data to make themes/topics and concepts/knowledge emerge. Communication content, considering human written or spoken discourse, is complex and presents valuable polysemous characteristic. With the dissemination of the clinical-qualitative method, the use of content analysis, considered an important methodological tool, raises theoretical-practical issues that need to be taken into consideration for its academically precise use. Thus, this article aimed to enumerate specific elements of the content analysis technique and discuss its suitability for the clinical-qualitative method that combines generic qualitative methods from Human and Cultural Sciences with the area of Health Sciences. Concepts were selected due to their pertinence, use and eventual adaptation to the method focused on. DESCRIPTORS: methods; qualitative research; nursing methodology research

ANLISIS DE CONTENIDO EN INVESTIGACIONES QUE UTILIZAN LA METODOLOGA CLNICO-CUALITATIVA: APLICACIN Y PERSPECTIVAS

El anlisis de contenido incluye un conjunto de tcnicas de organizacin de comunicaciones/informaciones un procedimiento frente a datos cualitativos para hacer surgir temas/tpicos y conceptos/conocimientos. El contenido de una comunicacin, considerando el discurso humano hablado y escrito, es complejo y presenta una valiosa caracterstica polismica. Con la difusin del mtodo de investigacin clnico-cualitativo en nuestro medio, la utilizacin del anlisis de contenido, una importante herramienta metodolgica, trae cuestiones tericas y prcticas que necesitan ser bien observadas para obtener una utilizacin acadmicamente precisa. As, nos proponemos, en este artculo, enumerar elementos particulares de la tcnica de anlisis de contenido, discutiendo su adecuacin a la metodologa Clnica-Cualitativa que une los mtodos cualitativos genricos, construidos en las Ciencias del Hombre y de la Cultura, con el campo de las Ciencias de la Salud. Fueron seleccionados conceptos tomando en cuenta su pertinencia, empleo y eventuales adaptaciones para el mtodo citado. DESCRIPTORES: mtodos; investigacin cualitativa; investigacin metodolgica en enfermera
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de Campinas, Brasil: 1Enfermeiro, Doutor e-mail: cjcampos@fcm.unicamp.br; 2Psiquiatra, Livre-Docente, Docente e-mail: erturato@uol.com.br. em Cincias Mdicas, Professor colaborador,

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INTRODUO

conjunto de estratgias, cujo objetivo a busca dos sentidos contidos sob documentos, material coletado atravs de entrevistas
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A construo e o desenvolvimento do recurso

de investigao cientfica, que se embasa em dois modelos metodolgicos j consagrados a abordagem compreensivo-interpretativa dos smbolos nas Cincias Humanas- e, de outro lado, as abordagens clnicas na sade, esto, juntamente com a psicodinmica, no entendimento das relaes interpessoais, que se convenciou denominar metodologia clnico-qualitativa(1). Ela se funda sobre trs pilares: na milenar atitude clnica de voltar o olhar a quem porta dor, na secular atitude psicanaltica de inclinar a escuta a quem vivencia conflitos emocionais e na clssica atitude existencialista de reflexo sobre as angstias humanas. O mtodo cientfico clnico-qualitativo de pesquisa pode ser entendido como: ... o estudo e a construo dos limites epistemolgicos de certo mtodo qualitativo, particularizado em settings de sade, bem como abarca a discusso sobre um conjunto de tcnicas e procedimentos adequados para descrever e compreender as relaes de sentidos e significados dos fenmenos humanos referidos nesse campo(1). Deparar com as imbricaes do mtodo remete reflexo sobre como aplicar as diversas tcnicas de pesquisa nele embutidas e como fazer interlocuo, por exemplo, com as caractersticas de settings onde transcorrem os fenmenos do processo sade-doena, com concepes psicodinmicas das relaes ali estabelecidas, em um quadro amplo de referenciais tericos para ancoragem e para cotejamento, dentre outras particularidades. O uso de tcnicas de anlise dos dados, notadamente, reveste-se de importncia medida que, aps a coleta das informaes, necessita de leituras acuradas e discusses interpretativas criativas. Sabe-se que, no universo das pesquisas qualitativas, a escolha de um mtodo e suas tcnicas de coleta, bem como o tratamento de dados, deve obrigatoriamente ser feito sob olhar multifacetado sobre a totalidade dos resultados, consideradas as observaes e as entrevistas - o corpus. Tal exigncia se deve multiplicidade de sentidos atribudos pelos sujeitos que vivenciam os fenmenos sob estudo o chamado carter polissmico da pesquisa dos discursos em investigao
(2)

, ou notas de observao

tomadas em dirios de campo(3). Almejou-se, com esta reviso, enumerar elementos particulares da tcnica de anlise de contedo, discutindo sua adequao metodologia clnico-qualitativa, a qual traz os genricos mtodos qualitativos, construdos nas Cincias do Homem e da Cultura, para o campo das Cincias da Sade. Um pouco da histria da construo do mtodo de anlise de contedo Uma remota tentativa de buscar entender o significado de determinada mensagem aconteceu por meio da chamada exegese, minuciosa interpretao, sobretudo empregada em textos bblicos, para o possvel entendimento daquilo que subjacente a metforas e parbolas desses documentos(4). Por outro lado, parece ter sido apenas em meados do sculo XX que a estratgia da anlise apresentou-se de modo mais sistematizada, com real rigor de pesquisa para o conhecimento cientfico. Autores como Berelson, Lazarsfeld e Lasswell so considerados marcos criadores de instrumentos de anlise de contedo enquanto tal (5), vindos, no entanto, fortemente influenciados pela corrente positivista. Pode-se observar esse vis filosfico reducionista pelo conceito trazido por um de seus autores: anlise de contedo uma tcnica de pesquisa que visa uma descrio do contedo manifesto de comunicao de maneira objetiva, sistemtica e quantitativa (6). Na poca, visava-se analisar materiais jornalsticos para investigao poltica as ditas propagandas subversivas em que se buscava sentidos escondidos, os quais, ao status quo, convinha desvendar. Aprimoramento da tcnica de anlise de contedo para pesquisas clnico-qualitativas Etapa das leituras flutuantes para impregnar-se do contedo Leituras flutuantes, termo utilizado em analogia ao conceito psicanaltico de ateno (uniformemente) flutuante
(1)

Estratgia largamente utilizada no tratamento qualitativa propriamente a anlise de contedo, abrangendo um

, entendida aqui como

um modo de escuta que no deve privilegiar, aprioristicamente, nenhum dos elementos discursivos.

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Implica num meio de funcionamento, no qual se deixa o mais livremente possvel a sua prpria atividade inconsciente e suspenda motivaes que dirigem habitualmente a ateno O conjunto
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alm da descrio dos resultados, ou seja, se por um lado os dados so mudos e inertes por outro lado o cientista que lhes dar voz. E atravs da atividade interpretativa, criando um modelo terico e revelando uma ordem invisivelmente existente, ainda que repousando sobre um corpo terico de referncias j sedimentadas na literatura(1). Inferncia na anlise de contedo A anlise de contedo comumente feita a partir de registros e assim permite aquilo que metodologicamente chamamos de inferncia, genericamente uma passagem das premissas em reviso atravs do texto at a concluso do trabalho. Pontua-se que o ato de inferir significa a realizao de uma operao lgica, pela qual se admite uma proposio em virtude de sua ligao com outras proposies j aceitas como verdadeiras(4). Produzir inferncias sobre um texto, tal como um conjunto de entrevistas, confere ao mtodo relevncia terica, vinculando, por exemplo, o conjunto das falas a alguma forma de teoria a ser estabelecida
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. entrevistas gravadas

das

representar vrias horas em fita e sua transcrio alcanar dezenas e dezenas de pginas. Para lidar com tal abundncia de material, deve-se seguir alguns expedientes prprios, embora a princpio bastante simples, pois prescinde do emprego de qualquer meio, diga-se, extraordinrio. Consiste simplesmente em no dirigir a observao para algo especfico, mas apenas tangenciando, com uniforme ateno, tudo o que se escuta e/ou o que se l. Assim, poupa-se de esforo mental para permanecer com tenacidade em aguda ateno, o que seria muito desgastante e improdutivo para a finalidade de se chegar ao latente da fala dos sujeitos. Dos contedos mudos s interpretaes loquazes Trata-se aqui dos limites dos contedos manifestos e dos contedos latentes de uma mensagem. Em relao aos contedos manifestos (explcitos), dele que se deve partir e no falar atravs dele, num exerccio de mera projeo subjetiva (8) . Frequentemente, aquilo que vem registrado na coleta no o que, a fundo, o entrevistado quis dizer. Adentra-se pelo inicialmente enigmtico nvel do simbolismo, pertencente ao universo dos contedos latentes (implcitos). Est a um ponto crucial para o pesquisador clnico-qualitativista: atitudes para se evitar posturas talvez maniquestas ou extremadas, de desconsiderar um contedo em detrimento do outro. Os cuidados so no negar a subjetividade humana ou no impor seus prprios valores em detrimento do princpio bsico da pesquisa qualitativa de que os dados analisados levam em considerao os significados, que so atribudos sempre pelo sujeito de pesquisa. Dessa maneira, a anlise de contedo no deve ser perigosamente vinculada ao texto ou, rigidamente, tcnica, a ponto de prejudicar a criatividade do cientista, numa considerao lembrada pela fenomenologia. Nem perturbar a capacidade intuitiva peculiar de pesquisador, por conseguinte, no genuinamente subjetiva. lcita a ideia de que a anlise de contedo, como ferramenta do empreendimento investigativo, deva colocar o pesquisador clnico-qualitativo para

. E, em certa peculiaridade, partindo

do discurso dos sujeitos, estar-se- respeitando o princpio mico da pesquisa, ou seja, a interpretao feita sob a perspectiva dos indivduos sob estudo e no na cosmoviso do cientista. Segundo essa concepo, produzir inferncias em anlise de contedo significa, principalmente, produzir conhecimentos subjacentes a determinada mensagem, e tambm ancor-las a um quadro de referenciais tericos, situando-se num paradigma acadmico, situao concreta que visualizada segundo o contexto histrico e social de sua produo. A anlise de contedo deve ser adaptada para o comeo do uso intencional de smbolos e linguagem, fornecendo significados objetivos e sistemticos, levando a inferncias vlidas a partir dos diversos tipos de dados obtidos, com a finalidade de demonstrar fenmenos especficos (10). Ainda, a mesma autora refora a importncia da contextualizao e do meio ambiente onde se produziram os dados, aumentando a gama de informaes e propiciando anlise inferencial dos resultados no seu contexto de produo. Para a pesquisa clnico-qualitativa, o setting, entendido aqui como o microambiente de relao interpessoal, fortemente psicolgico(1), traduzindo

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muito mais que o espao fsico utilizado, o que chamamos ambientes naturalsticos nas pesquisas qualitativas aplicadas ao enquadre de assistncia sade. Nessa contextualizao, so coletados os dados desse tipo de pesquisa, assim sendo, no bojo das relaes interpessoais, propiciadas pelas entrevistas face a face, produz-se muito mais que a somatria composio, de o informaes pesquisador escritas. est Nessa interessado

princpio, a uma aparentemente massa catica de sentidos, de modo a tornar sua apresentao mais palatvel e plausvel para os padres de compreenso do fenmeno pretendido pelo pesquisador. Cientfico, na medida em que, por ser embasado por conhecimentos tericos e filosficos, segue regras que j so universalmente consagradas pela comunidade cientfica. Pode-se entender categoria como grandes enunciados que abarcam um nmero varivel de temas, segundo seu grau de intimidade ou proximidade, e que possam, atravs de sua anlise, exprimir significados importantes que atendam aos objetivos de estudo e criem novos conhecimentos, proporcionando uma viso diferenciada sobre os temas propostos(2). Em relao formao das categorias, realizada a partir dos tpicos emergentes nas releituras
(1)

existencialmente nas angstias e ansiedades geradas, no s por essa relao humana, mas pelas diversos relatos sobre suas vivncias no processo sadedoena, o tratamento clnico, os desfechos, e relao com os profissionais da sade em geral(11). Como se pode depreender, o enfoque inferencial pode e deve comear a acontecer muito antes, muitas vezes na prpria maneira de conduzir uma entrevista e nas observaes, quando o pesquisador, atravs de conhecimento terico prvio e intuio, percebe em determinado momento que pode enfocar situaes que no esto objetivamente expostas, mas que certamente podem produzir um filo de discusso. Se se levar em considerao que o ato inferencial/interpretativo leva leitura subjetiva de contedos no manifestos, esse trabalho de discusso pode ser iniciado antes de o material ser coletado e posteriormente transcrito. O prprio contato

, ou unidades de anlise ou temticas

(4)

basicamente ela pode ser configurada segundo critrios de relevncia. O termo relevncia denota um tema importante que, embora no apresente repetio numrica dentre os relatos, sua importncia para responder s hipteses inicialmente formuladas mostra-se de grande potencial e riqueza para o desenvolvimento de conhecimentos novos, garantindo, por si s, material consistente para maior aprofundamento do fenmeno. Utilizando raciocnios indutivos e dedutivos,

transcorrido no ato da entrevista j fornece material para anlise crescente. O que pode ser anotado, preferencialmente, logo aps o trmino da entrevista em um dirio de campo, tornando-se, assim, til. Na literatura, encontra-se assinalado o carter concomitante entre a coleta dos dados e o prprio incio da anlise dos dados qualitativos, fornecendo ao pesquisador oportunidade de desenvolver concluses incipientes, com refinamento de questes e busca de novas vias de indagao, agora com maior profundidade(12). O processo de categorizao pelo critrio de relevncia O processo de categorizao pode ser compreendido com um processo de apresentao didtico-cientfica dos resultados e discusses, referentes realizao da anlise dos dados. Didtico, na medida em que procura dar certo ordenamento, a

sequencialmente, na anlise O raciocnio indutivo nas anlises de dados, que seguem uma metodologia qualitativa, vastamente conhecido e avalizado
(1,3,13)

. A induo

se configura em atitude mental por intermdio da qual, partindo-se de dados particulares, se infere uma verdade geral ou universal, no contida apenas nas partes examinadas, e cujo objetivo apresentar concluses generalizveis. Induo o salto audaz (e temerrio) de onde estou para onde no estou, do momento em que vivo para momentos em que ainda no vivo, do enquadre de minha pesquisa para situaes novas. As abstraes tericas se formam e se consolidam a partir da discusso dos resultados, desde quando j so colhidos, sendo que o pesquisador vai construindo sua teoria do particular para o geral. Est-se a construir um quadro que vai ganhando forma medida que se recolhem e examinam as partes
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Por outro lado, num processo dedutivo de pesquisa, ocorreria o caminho inverso, sendo que as variveis, conceitos, constructos e hipteses so derivadas ou advm das relaes totais observadas no caminhar do processo de codificao dos dados
(3)

Validao dos resultados de anlise como forte atributo do mtodo Pode-se dizer que os estudos qualitativos, considerando a pesquisa nas Cincias do Homem, tm sua maior fora no rigor da validade, isto , o que estudado e apreendido pela conscincia do pesquisador, espelhado e elaborado em seu mundo interno, estaria muito prximo do fenmeno diretamente sob exame no mundo externo(1). Isso se deve peculiaridade de uma coleta de dados de grande respeito ao fluir natural do discurso e do comportamento dos sujeitos em investigao cientfica. Tal como na elaborao do projeto de pesquisa, no processo de coleta de dados em campo tambm necessriaa validao do tratamento dos dados pelo pesquisador. Existem diversas formas de se realizar essa validao como, por exemplo, na triangulao de mtodos e de teorias, na qual se utilizam recursos metodolgicos diversos e se analisam os dados tomando por base vrias teorias. Recorre-se tambm chamada validao externa, feita pela interao com juzes e pelos pares, isto , pela superviso feita pelo orientador e pesquisadores seniores, reconhecidos pela experincia com o uso do mtodo e dos referenciais tericos utilizados. Deve-se ainda aumentar a validao apresentando os resultados aos grupos de pesquisa, mostrando e debatendo os resultados preliminares em eventos e assim por diante(2). Por fim, pertinente frisar que h muitas possibilidades de construes tericas por um mesmo pesquisador, e que tambm real que achados podem ser interpretados de formas diferentes por outros pesquisadores, haja vista o citado carter polissmico em cincias humanas. O que se deve fazer na anlise

O pesquisador, nesse caso, parte de um universo geral j constitudo para uma particularidade(1). Especulase se o pensamento dedutivo seja realmente o caminho epistemolgico do saber cientfico, na medida em que as teorias so concebidas pela genialidade de alguns cientistas, os quais, por sua vez, necessitam comprovar em situaes prticas a concepo que tiveram para ento satisfazer os cnones acadmicos e ganhar aceitao por seus pares. Forma interessante para a construo de conhecimentos na pesquisa clnico-qualitativa seria admitir e buscar a utilizao de um processo dialtico indutivo-dedutivo, compreendido em sua totalidade, abarcando tambm o seu carter intuitivo relacionado(1,15). Pode-se, no entanto, bem considerar, na perspectiva global das investigaes em cincia, e examinando epistemologicamente o rigor dos percursos dos pesquisadores nas Cincias Naturais e nas Cincias Humanas, que o raciocnio dedutivo e raciocnio indutivo tm lugares que lhes so prprios. No quadro a seguir, os autores trazem uma abordagem panormica dos percursos metodolgicos, nos quais a tcnica do tratamento de dados, discutida no presente artigo, tem sua fase peculiar(16).
Suscitadores de perguntas: realidade emprica + literatura cientfica H generalizao de conceitos. Para pesquisas humanistas e pesquisas qualitativas Para novos enquadres, em novas situaes

Pressupostos so revistos
Hipteses so formuladas

Uma teoria elaborada Teoria incipiente

Campo observado

Anlise de contedo

de contedo no restringir ideias interpretativas, mas o cuidado deve ser apenas identificar os vieses presentes para remov-los, se possvel, ou considerlos no jogo da apreciao do material sob leitura, quando se trata de obliquidades irremovveis.

Raciocnio dedutivo

Dados so coletados

Raciocnio indutivo

Hipteses so testadas

H generalizao dos resultados (que foram matematizados). Para pesquisas experimentais e pesquisas quantitativas

CONCLUSES
Nesta breve discusso, fica-se com a

Figura 1 Percurso metodolgico de pesquisadores com passagem pela etapa da Anlise de Contedo, considerando as investigaes qualitativas

instigante percepo de que outros elementos do mtodo de anlise de contedo poderiam ser abordados e discutidos luz das necessidades do

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mtodo clnico-qualitativo. No entanto, mostrase, aqui, pontos de vista para utilizao de um mtodo em reconhecimento. Uma abordagem do mtodo de anlise de contedo significa demonstrar sua versatilidade como tambm seus limites de

operacionalizao. O desenvolvimento do mtodo passa invariavelmente pela criatividade e pela capacidade do pesquisador qualitativista em lidar com situaes inusitadas no estudo do fenmeno humano.

REFERNCIAS
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a a a

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Recebido em: 12.11.2007 Aprovado em: 10.2.2009