Consiste en la utilizacin de maniobras adecuadas ,con el fin de elongar componentes contrctiles ( extensibles) y no contrctiles ( no extensibles) ; busca ubicar en situaciones

extremas mximas las estructuras msculo-tendinosas e incrementar la movilidad. En caso de perdida de movilidad : busca mantener el juego articular disponible, la extensibilidad de los tejidos articulares y periarticulares. Lic .Mara Celeste Marttoli Busca mantener y mejorar la flexibilidad ( abarcando no solo la articulacin , sino tambin la extensibilidad de los msculo ,tendones, piel, planos de deslizamientos, envoltorios conjuntivos , etc.) por medio de una accin de alargamiento y traccin.

Si las articulaciones , y los msculos son interdependientes de la movilidad y de la flexibilidad no podrn estirarse con las mismas tcnicas Para realizar un estiramiento articular se debe colocar la articulacin en posicin extrema para tirar de sus elementos cpsuloligamentosos Se debern relajar los musculos que la cruzan y los vecinos para evita la tensin de los mismos e impedir el estiramiento

El paciente debe estar relajado y bien posicionado para proceder al estiramiento. Se inicia ubicando la articulacin( capsula articular) en la posicin que menos duela. Se debe estabilizar con firmeza el hueso proximal a la articulacin a elongar. La fuerza a aplicar ( suave o fuerte) se ubicar los mas cerca de la superficie opuesta a la articulacin. La direccin del movimiento es paralela o perpendicular al plano de tratamiento ( se traza una lnea que pasa por el eje de rotacin en la mitad de la superficie articular cncava) en el hueso cncavo de la artic. La fuerza de traccin se aplica en perpendicular , se mueve todo el hueso

Estiramientos Musculares =/= Estiramientos Articulares

Para estirar un msculo y el tendn se deben elongar al mximo sus extremos ,con direccin contraria a su accin, actuando en todas las articulaciones implicadas, tener en cuentas todos sus componentes de acciones musculares, tambin el rotacional, como si se tratara de un trapo mojado.

Se le debe explicar a la persona lo que se le va a realizar, la zona que sele va fijar y la que se le va a mover

En todo momento se debe controlar la zona a estirar , ya que una actuacin incorrecta puede viciar el estiramiento. Si la persona presenta dolor en la zona lumbar y rigidez en zona posteriores de la pierna , se debe empezar por separa cada zona. Se deben respetar la fisiologa articular: ejes y planos. Amplitudes articulares. Se deben respeta los tiempos de estiramientos: 1er Comenzar lenta y sostenida la tensin, 2do mantenimiento del estiramiento ( la mxima que pueda soportar) mas o memos 6 seg. ; 3ero comienza la relajacin progresiva que deber ser lenta y suave ( no provocar reacciones defensa); 4to tiempo de reposo ( es la suma de los 3 tiempos)

No provocar dolor, no forzando la ultima parte del

movimientos al mximo. Si lo hubiere ir hasta la tolerancia del individuo no llegar a la distencin mscular. Se le debe pedir que respire con tranquilidad y realizar en lo posible la maniobra en la fase de la Espiracin . NO estirar bruscamente ,ni de manera balstica y / o sacudidas (preconizadas por Ling) ,disminuye la elasticidad del msculo , provocando aumento de la resistencia interna. Se debe ubicar en buena posicin al paciente, ensearle en todo momento como debe colocarse.

1) Reflejo de inhibicin autgenica o autoinhibicin:

Moderados por los rganos tendinoso de Golgi, para ser estimulados requieren de una tensin muy fuerte, controlan la carga s/ el tendn , generando una relajacin del mismo y reducen la tensin del msculo. Protege tanto al msculo como a las inserciones musculares de posibles desgarros frente a sobrecargas excesivas.

El huso muscular es responsable del tono muscular del cuerpo , que aumenta ante el dolor ,el nerviosismo, la inquietud y el miedo.

Al trabajar los estiramientos se debe estar tranquilo y relajado

La persistencia del alargamiento : se mantendr en el tiempo entrenando con regularidad ,por lo menos 1 vez por semana Cuanto menor sea la velocidad del estiramiento, mayor ser el alargamiento. Si el msculo esta relajado se alarga primero la parte central contrctil y luego a las estructuras tendinosas. Si el musculo esta en contraccin se afecta mas rpidamente el tendn , siendo la amplitud de alargamiento menor. Cuando se llega al punto de mayor tensin y empieza a ser incomodo ,pero no doloroso, hay que mantenerlo y no cesar bruscamente (pasa del alargamiento elstico al plstico) Los movimientos de rotacin se deben asociar a todos los ejercicios de estiramientos analticos, mejora la eficacia del alargamiento y protege la articulacin

1. Una persona produce el movimiento de traccin, directa sobre el cuerpo el otro 2. La accin manual directa de la misma persona realiza el estiramiento 3. Posicionar el cuerpo o el segmento para que se produzca el estiramiento (pectoral contra el marco de una puerta) 4. La accin de la gravedad acta a travs del peso cuerpo sobre el segmento.( pararse sobre un banco dejando el taln libre) 5. Con elemento mecnicos: cinchas, mquinas con pesa, el peligro es la poca adaptacin

Ausencia de actividad muscular local. No hay fatiga muscular ni xtasis circulatorios. Los estiramiento son precisos y enrgicos. Son uti Riesgo de lesin tisular ,por las maniobras mal ejecutadas lizados cuando la activa produce dolor Riesgo de lesin tisular ,por las maniobras mal ejecutadas
El estiramiento la realiza la misma persona ,con su propia fuerza Y es parte integrante del segmento implicado La fuerza de traccin la realiza el grupo muscular opuesto o antagonista al que se esta por elongar. El propio individuo regula la intensidad de la traccin, la amplitud, y la duracin del ejercicio. Como desventaja pueden aparecer fatiga, molestias circulatorias( si son estticos y mantenidos por tiempos prolongados) Como ventaja son ejercicios que se usan para precalentamiento. Provocan relajacin de los musculos que se estn por estirar. Requiere de un aprendizaje previo , concentracin y vigilancia contantes.

A) En tensin activa en situacin esttica : 1) Se contrae el antagonista hasta llegar a una situacin de elongacin media y no mxima , se mantiene esta posicin ( por otra persona o la accin de la gravedad . 2) Se realiza a continuacin una contraccin del musculos que se quiere elongar (agonista) ,sin modificar la posicin inicial .( por eso es esttica) 3) La contraccin busca elongar el tendn que esta siendo traccionado. B) En tensin activa excntrica : 1) La persona realiza una contraccin excntrica 2) Se aplica una fuerza externa ,un poco mas intensa , y se produce un movimiento de alargamiento de poca velocidad.

3) Tensin-relajacin-extensin: A)Durante la realizacin de la contraccin se hace una contraccin isomtrica mantenida( 10 a30 seg) B)Luego se relaja de 2 a3 seg C) y se contina con el estiramiento.(10 a 30seg. 4) Estiramiento al lmite: A) Se empieza con un estiramiento suave y mantenido , hasta sentir cierta tensin B)Se mantiene esta posicin por entre 10 y 30 seg, para que el musculo se adapte a esta situacin, C) Se procede a estirar mas el musculo de manera suave y sostenida por 10 a 30 seg mas

Evitar la realizacin de estiramientos Balsticos ( de rebote) genera tensin sobre el musculo, aumentando la provabilidad de desgarro. Realizar estiramiento dinmicos antes de realizar cualquier actividad fsica de manera lenta y controlada. Realizar estiramiento esttico de manera pasiva o activa con duracin de 15 a 30 seg. Los estiramiento son mas efectivos y eficientes si los musculos entran en calor con una actividad suave antes del ejercicio . Estirar los musculos del entrenamiento (rinden en su longitud optima) y despus del entrenamiento (para que vuelvan a su longitud optima de reposo) Estirar sin dolor ,llegar hasta sentir una ligera resistencia pero sin molestia

Estiramientos Facilitados. Mc.Atee. Edit Panamericana 3er Edit Estiramientos Analticos Manuales. Henri Neiger. Tcnicas Pasivas Fisioterapia General: Cinesiterapia . Celedonia Igual Camacho .Edit Sntesis Ejercicios Teraputicos. Kisner y Colby. Edit Paidotribo