Medicaia antituberculoas Tuberculoza este boala, sau mai bine zis prezena de manifestri clinice i/sau radiologice determinate

e de rspunsul organismului gazd fa de multiplicarea bacilului tuberculozei (bacilul Koch). Antibioticele i chimioterapicele antituberculoase acioneaz bactericid sau bacteriostatic asupra Mycobacterium tuberculosis. Clasificare: eseniale: - majore: - Izoniazida - Rifampicina - de asociere: - Pirazinamida - Etambutolul - Streptomicina de rezerv: - Etionamida, Protionamida - Acid aminosalicilic - Cicloserina - Capreomicina, Kanamicina, Amikacina, Ansamicina - Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina Principii de administrare: 1. Administrarea M antituberculoase se face conform unor scheme, numite curent regimuri terapeutice prezentate de Programul Naional Antituberculos ca formule de tip algebric ce precizeaz : durata (n luni), asocierea de M administrate, ritmul de administrare a dozelor i dozajul corespunzator. 2. Tratamentul antituberculos trebuie sfie strict supravegheat, administrarea fiecarei doze efectundu-se sub observaia directa a unui cadru sanitar i consemnndu-se n fia de tratament a bolnavului. 3. Medicatia antituberculoas se administreaz pe stomacul gol (1,5 - 2 ore dupa masa precedent de obicei micul dejun i minimum 1,5 ore naintea mesei urmatoare). 4. Profilaxia tuberculozei active, la contaci, se realizeaz prin administrarea de Izoniazid, 300 mg/zi la adult i 5-10 mg/kg/zi la copil sau doar Rifampicin . 5. antituberculoasele de rezerv au eficacitate modest, toleran redus, sunt puin disponibile i scumpe, fiind folosite n situaii extreme. Antituberculoase eseniale: Izoniazida (I) - Isoniazida, cpr. 100 mg, 300 mg - Izoniazida, fiole 50 mg/ml Rezistena bacilar fa de Izoniazid se dezvolt repede, i din aceast cauz se va administra doar n asociere cu alte bactericide antituberculoase. Utilizri terapeutice: - TBC pulmonar i extrapulmonar; - n tratamentul profilactic i curativ. Reacii adverse: - hepatotoxicitate hepatit dup 1-2 luni de tratament (1-2% din cazuri); - neurotoxicitate - nevrita periferic, ce se previne prin administrarea de 50-100 mg/zi vit. B6 (15% din cazuri);
1

- ameeli, ataxie, convulsii, tulburri mintale; - reacii alergice cutanate. Asocierea cu rifampicina crete riscul hepatotoxic. Este controindicata asocierea cu fenitoin. Rifampicina (R) - Rifampicina, caps. 150 mg - Sinerdol, caps. 150 mg, 300 mg Utilizri terapeutice: - TBC pulmonar i extrapulmonar; - endocardit; - lepr (acioneaz pe bacilul Hansen); - stafilococii severe (osteomielit sau artrit septic); - septicemii cu germeni Gram-negativi, resisteni la alte antibiotice; - pneumonie cu Legionella; - meningit cu pneumococi resisteni la Penicilin. Reacii adverse: majore - prin hipersensibilitate: anemie hemolitic, astm, purpura trombotic trombocitopenic, insuficiena reanal acut; - hepatit reversibil (cu frecvena de 1% dintre pacieni). minore: - icter monohepatic (bilirubina competiioneaz cu Rifampicina pentru aceeai cale de epurare); - cefalee, frison, febr la 2 6 ore (efect Herxheimer); - disconfort digestiv. Observaie: Coloreaz urina (lacrimale, lentilele de contact) n rou-brun ceea ce faciliteaz depistarea pacienilor ce nu au luat tratamentul. Pirazinamida (P) - Pirazinamida, cpr 500 mg, administrate n priz unic dimineaa Utilizri terapeutice : TBC pulmonar i extrapulmonar Reacii adverse : - hepatotoxicitate; - hiperuricemie; - congestia tegumentelor cu senzaia de cldur i nepturi la 2 6 ore (alt mijloc de depistare a pacienilor ce nu i-au luat tratamentul); - intoleran digestiv. Etambutolul (E) - Etambutol, cpr., caps., 250 mg, 400 mg Utilizri terapeutice: TBC pulmonar i extrapulmonar Reacii adverse: - hiperuricemie; - nevrite optice retrobulbare reversibile/ireversibile (NU administrm la copii < 13 ani), discromatopsie pentru verde i rou, scotom central, ngustarea cmpurilor vizuale periferice; - disconfort digestiv. Streptomicina (S) Strevital flac. 1g, 5g Antituberculoase de rezerv: Etionamida, oral 0,5-1g/zi la adult Protionamida Protionamida cpr. 250 mg Reacii adverse:
2

- tulburri digestive; - tulburri psihice i neurologice; - hepatotoxicitate; - hipotensiune; - ginecomastie. Cicloserina Cicloserina caps. 250 mg Reacii adverse: - neurotoxicitate. Regimuri de tratament n TBC Chimioterapie iniial Regim I Se aplic n formele contagioase de TBC pulmonar i n toate formele grave de TBC pulmonar i extrapulmonar. Durata tratamentului: 6 luni 2 luni: I + R + P + S 6/7 sau 7/7 (6, respectiv 7 zile/sptmn) 4 luni: I + R 3/7 Regim II Se aplic n formele negative i formele uoare de TBC pulmonar i extrapulmonar. Durata tratamentului: 4-6 luni 2 luni: I + R + P 6/7 sau 7/7 2 4 luni: I + R 3/7 Retratament Se aplic n caz de recderi sau eecuri ale chimioterpiei iniiale. Durata tratamentului: 8 luni Primele 2 luni: I+R+P+S+E Luna a 3 a: I+R+P+E Urmoarele 5 luni: I+R+E Doze recomandate: pentru regim 6/7 sau 7/7 pentru regim 3/7 Izoniazida (I): 5 mg/kg 10 mg/kg; Rifampicina (R): 10 mg/kg 10 mg/kg; Pirazinamida (P): 30 mg/kg 40 mg/kg; Streptomicina (S): 20 mg/kg 20 mg/kg (doza se scade cu 25% n isuficiena renal i la vrstnici); Etambutol (E): 25 mg/kg 30 mg/kg (doza se scade cu 25% n insuficiena renal i la vrstnici). Succesul terapeutic dup aceste scheme de tratament (rata de vindecri) este de 90-95%. Regimurile standard vor fi modificate n caz de: 1. chimiorezistena iniial la unul/unele din medicamentele administrate; 2. indisponibilitate (chiar temporar) a unor medicamente; 3. intoleran persistent (insurmontabil) la un anume medicament; n acest caz, se va prelungi durata tratamentului la 9 luni.

Prescriei medicaia necesar unui pacient cu diagnosticul : 1. TBC pulmonar form uoar, luna a 3-a de tratament Rp/ Isoniazid cpr. 300 mg AON=I DS oral 2 cpr./zi, 3 zile/ sptmn # Rp/ Sinerdol caps. 300 mg A.O. Nr. I DS oral 2 caps./zi, 3 zile/sptmn 2. TBC pulmonar form grav, luna a 2-a de tratament Rp/ Isoniazid cpr. 300 mg AON=I DS oral 1 cpr./zi, 6 zile/ sptmn # Rp/ Sinerdol caps. 300 mg A.O. Nr. I DS oral 2 caps./zi, 6 zile/sptmn # Rp/ Pirazinamida cpr. 500 mg A.O. Nr. I DS oral 3 cpr./zi, 6 zile/sptmn # Rp/ Streptomicin flac. 1 g A.O. Nr. I DS intramuscular 1 flac./zi, 6 zile/sptmn # Rp/ Ser fiziologic f. 10 ml f. Nr. XXVII DS intramuscular solvent pentru Streptomicin

Antimicotice Sunt substane medicamentoase capabile s acioneze asupra fungilor patogeni, avnd efect fungistatic sau fungicid. Micozele sunt afeciuni favorizate de antibiotice, teren deficitar, imunodepresoare, citostatice, SIDA. Clasificare - dupa structura chimic : antibiotice: - Amfotericina B - Griseofulvina - Nistatina - Natamicina antimetabolii: - Flucitozina derivai de imidazole i triazol: - Clotrimazol - Miconazol - Econazol - Ketoconazol - Fluconazol - Itraconazol - Voriconazol - Posaconazol alte: - Caspofungin - Micafungin - Anidulafungin Utilizri terapeutice: - sunt substane medicamentoase indicate n micoze superficiale, generate de Candida, Dermatofites (Epidermophyton, Tricophyton, Microsporum) i n micoze profunde determinate de Candida, Aspergillus, Cryptococcus; - antimicoticele de uz sistemic, Amfotericina B i Flucitozina sunt utilizate n infecii micotice sistemice: infecii urinare, granuloame, meningite, septicemii; Griseofulvina ns posed o afinitate selectiv fa de esuturile keratinizate, motiv pentru care este utilizat n onicomicoze, micoze ale pielii capului, epidermofiii; - Nistatina i Natamicina au aciune n special pe Candida albicans, dar i pe Cryptococcus, Histoplasma; sunt indicate n candidoze cu localizare bucal , digestiv, vaginal, precum i n asociere cu antibiotice cu spectru larg, pentru prevenirea candidozelor; n candidozele invazive ns se prefer Micafungin, Anidulafungin sau Voriconazol; - derivaii imidazolici i triazolici Clotrimazol, Miconazol i Ketoconazol au spectru mai larg, cuprinznd: Dermatofites, Candida, Apergillus, n timp ce Fluconazolul, Itraconazolul i Econazolul sunt active mai ales pe Candida; - n aspergiloza se recomand Voriconazol, Posaconazol sau Caspofungin n cazurile invazive la care alte tratamente sunt ineficace sau nesuportate.

Efecte adverse: - cele mai severe sunt consecutive tratamentului cu antimicotice de uz sistemic: tulbur ri hematologice (anemie, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoz ), tulburri digestive (diaree, colici abdominale), la care se adaug n cazul Amfotericinei B reacii de intoleran frecvente (febr, frison, anorexie, grea, vom) ceea ce impune utilizarea ei cu pruden pe cale i.v., numai n spital; - restul antimicoticelor pot produce tulbur ri digestive, colestaz, citoliz hepatic. Reprezentani: Amfotericina B - Amfotericin B flac. inj. 50 mg; se administreaz numai i.v. n perfuzie, la 2 zile interval; Griseofulvina - Griseofulvin M, Fulcin cpr. 500 mg; oral, 500 mg de 2 ori/zi, pn la vindecarea clinic i nc 2 4 sptmni n continuare. Nistatina - Nistatin, Stamicin dj. 500.000 UI; susp. oral; cpr. vaginale ; se administreaz oral 2 dj. de 3 ori/zi; intravaginal 1 cpr./zi; Natamicina - Pimafucin dj. 100 mg; crem 2%; ovule; se administreaz oral, 4 x 100 mg/zi; local pe piele i unghii, sub form de crem. Flucitozina - Ancotil cpr. 500 mg; oral 100 mg/kg/zi, n 3 prize. Clotrimazol - Clotrimazol, Canesten sol. ext. 1%; crem1%; cpr. vaginale 100 mg ; se administreaz intravaginal 1 cpr./zi, timp de 6 zile; local, de 3 ori/zi. Miconazol - Miconal crema 2% ; crema vag. ; ovule 50 mg ; Ketoconazol Kefungin, crem 2% ; ovule 200 mg ; - Nizoral crem 2%; ampon 2%; ovule ; Fluconazol - Diflucan cps. 100 mg; se administreaz oral 100 mg/zi, doz unic. Voriconazol - Vfend, cpr. 50 mg ; 200 mg ; susp. oral 40 mg/ml ; sol. perf. Posaconazol - Noxafil, susp. oral 40 mg/ml ; Caspofungin - Cancidas, sol. perf. 50 mg, 70 mg ; Micafungin - Mycamine, sol. perf. 50 mg, 100 mg ; Anidulafungin Ecalta, fl. 100 mg pt. administrare i.v. in perfuzie. Prescriei medicaia necesar unui pacient cu diagnosticul : 1. Candidoz bucal Rp./Stamicin dg. 500.000 UI A.O. Nr. I D.S. oral, 3 x 2 dj./zi 2. Candidoz vulvo-vaginal Rp./Clotrimazol cpr. vaginale 100 mg A.O. Nr. I D.S. intravaginal, 1 cpr./zi, 6 zile 3. Pitiriazis versicolor Rp./Ketoconazol cpr. 200 mg A.O. Nr. I D.S. oral, 1 cpr/zi, 10 zile

Medicaia antiviral Tratamentul n infeciile virale este adesea complicat datorit faptului c simptomatologia clinic apare trziu, n momentul n care majoritatea particulelor virale s-au replicat, spre deosebire de infeciile bacteriene la care apariia simptomelor coincide de regul cu proliferarea bacteria . De n aceea, administrarea n stadiul simptomatic al infeciilor virale de medicamente ce blocheaz replicarea viral are eficacitate limitat. Totui, unii ageni antivirali sunt utili profilactic, n timp ce doar cteva grupe de antivirale, enumerate n rndurile care urmeaz , acioneaz ca antivirale propriu-zise. Clasificarea cea mai util a medicamentelor antivirale este n funcie de localizarea infeciei virale :

1. Infecii virale respiratorii: - Amantadina - Oseltamivir - Ribavirin - Rimantadina - Zanamivir 2. Infecii virale hepatice : - Adefovir - Entecavir - Interferon - Lamivudin - Telbivudin 3. Infecii cu herpesvirusuri :- Aciclovir - Ganciclovir - Famciclovir - Valacyclovir - Valganciclovir - Vidarabina

4. Infecia HIV : Nucleozide inhibitori de revers-transcriptaza : - Zidovudina - Zalcitabina - Stavudina - Lamivudina - Abacavir - Didanosin
7

Ne- nucleozide inhibitori de revers-transcriptaza : - Nevirapin - Efavirenz - Etravirin Inhibitori de proteaza : - Ritonavir - Saquinavir - Indinavir - Nelfinavir - Amprenavir - Atazanavir - Fosamprenavir - Darunavir Inhibitori ai enzimei de fuziune sau de intrare: - Enfuvirtid - Maraviroc

1. Antivirale administrate n infecii respiratorii Principii de administrare : 1. Infeciile respiratorii care beneficiazde tratament antiviral sunt : grip a tip A sau B i infecia cu virus sincitial respirator. 2. Se recomand imunizarea mpotriva gripei de tip A ; totui, agenii antivirali sunt utili n caz de alergie la vaccin, atunci cand infecia este produs o variant imunologic de virus de neacoperit de vaccin sau la pacieni neimunizai. 3. Oseltamivir i Zanamivir sunt active asupra ambelor tipuri de virusuri gripale A si B ; administrate nainte de expunere previn infecia, iar cand se administreazn primele 24 -48 de ore dup instalarea infeciei, au efecte modeste asupra intensitii i duratei simptomelor. 4. Oseltamivir este un prodrog activ pe cale oral rapid hidrolizat de ficat n forma activ, n , timp ce Zanamivir este activ numai pe cale inhalatorie sau administrat intranazal. 5. Cele mai comune reacii adverse ale Oseltamivir sunt cele gastrointestinale, cu disconfort digestiv i greuri, ameliorate de administrarea n timpul meselor ; n schimb Zanamivir, fiind administrat inhalator, poate da fenomene iritative la nivelul c respiratorii, posibil ilor bronhospasm, de aceea se evit la pacienii cu afeciuni cronice pulmonare obstructive. 6. Spectrul terapeutic al Amantadinei i Rimantadinei este limitat numai la infecia cu virus tip A, ambele fiind la fel de active ; se apreciaz c su nt n p roporie d e 7 0 -90% din cazuri active n prevenirea gripei cnd sunt administrate nainte sau n momentul expunerii la virus i reduc durata i severitatea simptomelor sistemice cnd se iniiaz tratamentul n primele 48 de ore dup expunere ; Amantadina este eficace i n unele cazuri de boal Parkinson.
8

Reprezentani : Amantadina - Viregyt, cps. 100 mg Se administreaz oral, 2 x 100 mg/zi, la mesele de diminea prnz, pentru tratamentul i i profilaxia gripei cu virus A. Zanamivir - Relenza, pulb. inhal. 5 mg ; se administreaz 2 inhalaii de 2 ori pe zi, timp de 5 zile, cu ajutorul unui dispozitiv diskhaler. Oseltamivir - Tamiflu, cps. 30 mg ; 45 mg ; 75 mg ; pulb. susp. oral 12 mg/ml. Pentru profilaxia gripei postexpunere se administreaz 75 mg o data pe zi, timp de 10 zile, iar in perioada epidemic pn la 6 sptmni. 2. Antivirale administrate n infecii virale hepatice Hepatita tip B i C reprezint cauza cea mai comun de hepatit cronic, ciroz i carcinom hepatocelular i este singura forma ce beneficiaz de tratament antiviral. Principii de utilizare rational : 1. Hepatita cronic B este n mod uzual tratat cu Peginterferon--2a , administrat s.c. o dat pe sptmn ; Interferonul--2b injectat i.m. sau s.c. de 3 ori pe s ptmn este de asemenea util n tratamentul hepatitei B, dar Peginterferonul-- 2a are eficacitate similar sau chiar mai bun. 2. Terapia oral include Lamivudin, Adefovir, Enetecavir sau Telbivudin ; terapia combinat interferon plus Lamivudin nu este mai eficient dect monoterapia cu Lamivudin. 3. n tratamentul hepatitei cronice tip C tratamentul preferat este este combinaia de Peginterferon--2a sau Peginterferon--2b plus Ribavirin, mai activ dect asocierea interferon standard i Ribavirin. Reprezentani : Interferonii reprezint o familie de glicoproteine naturale ce interfer cu capacitatea virusurilor de a infecta celulele i poate fi sintetizat prin tehnologii utiliznd ADN-recombinant. Exist cel puin 3 tipuri de interferon, din care cel de tip estenutil tratamentul hepatitei cronice A sau B, condilomatoza acuminat , unele forme de leucemie i sarcomul Kaposi, n timp ce interferonul are o oarecare eficacitate n scleroza multipl . Recent au aprut aa - numitele molecule pegilate , mrite prin legaturi covalente, ceea ce ntrzie absorbia i mrete durata de aciune a medicamentului. Interferonul nu este activ pe cale oral , dar poate fi administrat intralezional, s.c. sau i.v. Interferonul alfa-2a - Alfaferone, sol. inj. 3.000.000 U.I. ; se administreaz n hepatita cronic B 2,5-4mil. u.i./m2 de 3 ori pe s ptmn timp de 4-6 luni, iar n hepatita C 3-6 mil. u.i. de 3 ori pe sptmn, 6 luni. Interferonul alfa-2b - Intron - A, sol. inj. 15M, 18M, 25M, 30M u.i./ml-1,2 ml ; stilou injector multidoza. Se administreaz n hepatit cronic B 5M-10M UI s.c. de 3 ori pe s pt mn, timp de 4 6 luni, iar n hepatita C 3M UI de 3 ori pe s ptmn timp de 12 luni. Lamivudin- Epivir cpr. 150 mg ; sol. oral 10 mg/ml. Antiviral activ contra virusului hepatitic B i antiretroviral n HIV. Se administreaz hepatita n cronic 100 mg o dat pe zi, iar in infecii cu HIV 150 mg de 2 ori/zi. Adefovir - Hepsera cpr. 10 mg ; se administreaz 10 mg/zi ; Entecavir - Baraclude cpr. 0,5 mg, 1 mg ; sol. oral ; se administreaz 0,5 mg o dat pe zi ; Telbivudin - Sebivo cpr. 600 mg ; oral, 1 cpr/zi. 3. Tratamentul infeciilor cu herpesvirusuri Herpesvirusurile sunt asociate cu un spectru larg de afeciuni, de exemplu infecii cutanate herpetice, encefalite virale sau infecii genitale. Medicamentele eficiente mpotriva acestor virusuri i exercit aciunea n faz acut a infeciei virale i nu au efect n faza latent.
9

Reprezentani : Aciclovir - Euvirox, Zovirax, cps. 200 mg ; susp. oral ; fl. inj.; crem 5%, ung. oft. 3%. Spectru de aciune : virusurile herpetice (tip I i II), virusul varicelozosterian, virusul Epstein Barr, virusul citomegalic (n m sur mai mic). Se administreaz: - Local: - n herpesul ocular ung. oftalmic 3%, se aplic n sacul conjunctival inferior de 5 ori/zi, continund cel puin 3 zile dup vindecare; - n herpesul genital sau orofacial - crem 5% se aplic de 5 ori/zi, timp de 10 zile. - Oral: - n infeciile herpetice cutanate sau mucoase - 5 x 200 mg/zi, 5 zile; - n Zona Zooster - 5 x 800 mg/zi, 5 zile. - n perfuzii i.v . - pentru tratamentul Zonei Zooster ( la nevoie) : la imunocompeteni, se administreaz 5 mg/kg n decurs de 1 or, de 3 ori/zi, 5 zile; la imunodeprimai, se administreaz 10 mg/kg, de 3ori/zi, 7 zile Ganciclovirul - Cymevene, cps. 250 mg; fiole Este activ fa de virusul citomegalic. Se administreaz n perfuzie i.v., 5 mg/kg la fiecare 12 ore, timp de 14 zile. Tratamentul se continu , pn la vindecare, cu 5 mg/kc/zi, de 3 ori/sptmn. Observaie: Toxicitatea Ganciclovirului este mare, reprezentnd un factor important de limitare a dozelor i a duratei tratamentului. Famciclovir - Famvir cpr. 250 mg, 500 mg ; oral n infecii herpetice, 250 mg de 3 ori/zi, 7 zile. Valacyclovir - Valtrex cpr. 500 mg ; oral, 1g de 3 ori/zi, 7 zile in infecii cu herpes simplex sau herpes zoster i pentru profilaxia infeciilor cu virus citomegalic dup transplant de organe. 4. Tratamentul infeciei HIV Principii de tratament : 1. n prezent se folosete n tratamentul HIV principiu l terap i i comb i ate, denu m HAART ( e n it highly active antiretroviral therapy = terapie antiretroviral nalt activ); 2. HAART const dintr -o combinaie de 3 sau mai multe medicamente antiretrovirale, ceea ce reduce semnificativ rata de instalare a rezistenei ; cea mai spndit combinaie prescris celor r care ncep tratamentul const din 2 NRTI + 1 NNRTI i inhibitor de proteaz; 3. Inhibitorii nucleotidici ai reverstranscriptazei (NRTI) au fost primele medicamente disponibile n 1987 ; sunt numite pilonul terapiei combinate, deoarece majoritatea regimurilor conin cel puin 2 medicamente din acest grup ; 4. Inhibitorii enzimei de fuziune sau intrare sunt ultimii aprobai n terapia HIV (2003) ; difer de celelalte grupe prin faptul c se administreaz doar injectabil. Reprezentani Zidovudina - Retrovir, cps. 100 mg, sol. oral 10 mg/ml; sol. inj. Este considerat antiviroticul de prim alegere la bolnavii cu HIV. Se administreaz oral, 600 mg/zi, fracionat n 6 prize. Aceste doze trebuie ajustate la bolnavii renali, hepatici, sau n cazul scderii numrului de leucocite i al hemoglobinei. Deoarece Zidovudina poate produce anemie sever i leucopenie, este necesar monitorizarea hemoglobinei i a leucocitelor pe toat perioada tratamentului. Profilaxia transmiterii materno-fetale a virusului, ncepe prin administrarea la mam din a 15 - a sptmn de sarcin, a 5 x 100 mg/zi.

10

Zalcitabina - Hivid, cpr. film. 0,375 mg, 0,750 mg Are aciune antivirotic fa de HIV. Se administreaz oral, 0,750 mg la interval de 8 ore, eventual mpreun cu cte 200 mg Zidov udin. Aceast asociere crete eficacitatea preparatelor. Stavudina - Zerit, cps. 20 mg, 30 mg, 40 mg ; oral, 40 mg de 2 ori/zi, n tratament asociat cu ZDV. Abacavir - Ziagen, cpr. 300 mg, sol. oral 20 mg/ml; Didanosin - Videx, cpr. 50 mg, 100 mg, 150 mg ; oral, 200 mg de 2 ori/zi , n terapie combinat sau rezistent la ZDV ; Nevirapin - Viramune cpr. 200 mg ; susp. oral , 50 mg/5ml ; Ritonavir - Norvir cps. 100 mg ; sol. int. 80 mg/ml ; Darunavir - Prezista cpr. 300 mg, 400 m, 600 mg ; coadministrat cu 100 mg Ritonavir, n asociere cu alte antivirale, la pacieni la care a euat mai mult de un tratament cu inhibitor de proteaz ; Enfuvirtid - Fuzeon- sol. inj. 90 mg/ml ; Prescriei medicaia necesar unui pacient cu diagnosticul: 1. Zona Zoster Rp./ Zovirax, cpr. 800 mg cpr. Nr. XXV D.S. oral, 5 x 1 cpr./zi, 5 zile 2. Pneumonie gripal Rp./Amantadina, cps. 100 mg A.O. Nr. I D.S. oral, 2 x 1 cps./zi, 10 zile, la mesele de diminea i prnz 3. Keratit herpetic. Rp./Dendrid, sol. oftalmic 0,1% A.O. Nr. I D.S. instilaii n sacul conjunctival inferior, din or n or n prima zi i la interval de 2 ore din a doua zi, timp de 1s pt.

11