DAO PSIQUICO

Se define el dao psquico como las consecuencias traumticas que devienen del impacto que produce en la integridad de un individuo, un hecho sbito, violento e inesperada; vivenciado como un ataque, que desborda la tolerancia del sujeto y sus capacidad de controlar y elaborar psquicamente el flujo excesivo de excitacin que representa trastornos patolgicos por un lapso indeterminado, pudiendo remitirse o no. Este dao debe ser pensado desde una perspectiva estructural y dinmica de la personalidad, considerando al sujeto como una entidad bio-psico-social. Cabe sealar que un hecho traumtico como el de ser vctima de un delito sexual habr de tener repercusiones a nivel de tres reas, a saber:
<!--[if !supportLists]-->1) <!--[endif]-->Biofisica: trastornos del sueo, cambios

en los hbitos alimentarios.

<!--[if !supportLists]-->2) <!--[endif]-->Psiquica (area efectiva-emocional): miedo,

hostilidad,

vergenza,

culpa,

depresin,

baja

autoestima,

perturbaciones sexuales, confusin.

<!--[if !supportLists]-->3) <!--[endif]-->Social:

dificultades

escolares(imposibilidad de mantener la atencin), comportamiento antisocial, fugas del hogar, matrimonio precoz, prdida de confianza relacional, estigmacion, entre otros. Los delitos, en especial la violacin, considera el hecho ilcito mas traumatizante, generan de inmediato sntomas compatibles con el Trastorno por Estrs PostTraumtico, debiendo distinguirse efectos iniciales y efectos a largo plazo. Estos ltimos son fundamentales de considerar, en el caso de Menores, dado que la impronta que produce el hecho traumtico, puede modificar el ulterior desarrollo de la personalidad, ya que al llegar a la edad adulta, muy probablemente, resignificar la vivencia traumtica, superando con holgura la entidad nosolgica. Desde la Psicologa clnica, las posibilidades de recuperacin de estas victimas, depender de numerosos factores, entre ellos: a) deteccin temprana y correcta evaluacin de la situacin, b) apoyo brindado, c) credibilidad en los dichos del menor, d) continencia del entorno, e) estadio evolutivo y capacidad de simbolizacin,

f) tratamiento psicoteraputico adecuado realizado conforme a una estrategia diseada respectando la singularidad del caso a abordar. Mediante la actividad ldica se incorporan los requisitos bsicos del aprendizaje de roles: individuales, familiares y sociales y el Menor que los juega compromete en esta actividad todo su ser. Por eso se sugiere que el primer acercamiento a una presunta vctima, sea a travs de una propuesta ldica. Los juguetes son particularmente tiles en nios con dificultades para responder en forma verbal. Trabajar con un pequeo hablando o mostrando a travs de los juegos puede ser la diferencia entre el silencio y la comunicacin, sobre todo en nios con miedos o poco comunicativos. El estudio debe comprender como mnimo de 4 a 6 entrevistas con duracin de 50 min. cada una, segn la tolerancia del Menor. La frecuencia recomendada es diaria o da de por medio, esta modalidad en intensidad y frecuencia con el mismo profesional permite al nio establecer vnculos de confianza. Los 3 primeros encuentros se realizaran con el menor, y tiene por objeto la evaluacin integral del funcionamiento de todas las reas de su desarrollo, focalizando el diagnstico en las secuelas o sntomas psicolgicos producto del dao psquico ocasionado, por la eventual situacin traumtica vivida. Hay que evitar que el pequeo espere demasiado para ser entrevistado y es recomendable que el exmen no se realice en la maana muy temprano o en horas de la siesta. Veracidad de los dichos del menor Los menores pudiendo ser manipulado por sus padres para la obtencin de algn beneficio secundario. Se debe tener en cuenta que en situaciones de divorcio, los nios pueden presentar sntomas psicolgicos semejantes de los indicadores de abuso sexual, que llevan a sus padres o docentes a denunciar esta circunstancia, sin otro inters que el bienestar del pequeo. Se verifica adems, si el lenguaje utilizado es mas adulto de lo esperado para su edad, inusualmente consistente y/o con ausencia de afectividad espontnea. Dao Psquico (comentarios) Para hablar de la existencia del Dao Psquico, se torna indispensable verificar de modo casi indiscutible desde el plano cientfico la existencia de una patologa y que la misma se halla producido por este hecho o si exista de manera previa(al hecho o evento daoso o stressor externo)lo haya movilizado o agravado. En que grado (cualificado de leve, moderado o grave) y que este dao haya producido una Incapacidad Cuantificable.Lo cuantificable(incapacidad sobreviniente) ser acorde al diagnostico emitido por el profesional idneo o especialista calificado.

El Dao Psquico se lo debe diferenciar y separar(en el sentido pedaggico del diagnostico)del agravio o del Dao Moral(separo el sufrimiento o el precio de las lagrimas)esto es exclusiva valoracin del Juez o Fiscal interviniente. El Dao Psquico producido por un trauma(stressor externo, accidente, abuso,etc,etc) con entidad suficiente para producir dao real o sea el dao que se produce posttrauma, el que de no mediar tratamiento inmediato, transcurrido aproximadamente de 6 meses a 1 ao se puede transformar en crnico o sea, el trauma agudo despus de los 6 meses a un ao sin tratamiento tiende a cronificarse, pudiendo llegar la patologa diagnosticada a ser permanente. Evidentemente ante situaciones de este tipo, cada individuo reacciona con la Estructura de Personalidad y mecanismos de defensa o adaptativos de que dispone o sea con la modalidad conductual(que su estructura le imprime) responder al trauma con mayor o menor resiliencia(capacidad de afrontar situaciones traumticas, salir de ellas y transformarlas en sentido positivo o sea salir de tal situacin fortalecido). Los diagnsticos clnicos Psiquitricos emitidos desde una sola entrevista con el profesional, psiquiatra forense o legista, se deben considerar presuntivos, adreferndum de la Pericia Psicolgica que conlleva varias entrevistas(seis aproximadamente) con administracin de tcnicas complementarias especificas no solo para la diagnosis, sino para la evaluacin del trauma y sus secuelas, cualificando el dao y cuantificando incapacidades si las hubiera, de acuerdo a baremos surgidos de investigaciones realizadas en nuestro Pas, como El dao en Psicopsiquiatria

Forense de Mariano Castex, o los Baremos de evaluacin de incapacidades laborales,

Decreto 659/96 edt. La caada que se compadecen ambos. Tambin debemos tener en cuenta que de existir trauma fsico, que ha sido diagnosticado y cuantificada la invalidez por el mismo, si la hubiera, se suman a la invalidez producida por dao psquico. Los profesionales que trabamos en el rea forense o judiridica, tenemos muy claro que dependen de muchos factores la evaluacin del Mismo(edad de la victima, dao e incapacidad cuantificable, si la misma es permanente o transitoria, total o parcial, menoscabo a su persona, disminucin de chances en cuanto a la vida en general(trabajo, deportes, relaciones sociales, capacidad de goce, etc),dependiendo tambin del tipo de vida que llevaba esta victima(ejemplo: no es lo mismo una cicatriz en el rostro de cualquier mujer, la que supuestamente se agravara si se trata de una actriz o modelo, lo que representa para ella la exposicin de su cuerpo o rostro).Se deben investigar muchos factores y causales intervinientes. El vocablo dao puede interpretarse de manera muy diferente en el mbito social que en la Psicopsiquiatria forense o jurdica en particular. El uso tribunalicio o forense de la palabra dao, califica un estado determinado del psiquismo con un claro originen vicensial traumatico. El termino Dao Psquico hoy esta muy generalizado, se debe tener en cuenta lo diagnosticado, como simulacin, sobresimulacion, sobreactuacin,

que siempre persiguen un beneficio secundario en la victima (por lo comn el resarcimiento economico) Dao(Zannoni)en el campo jurdico lo define desde una perspectiva objetiva el

menoscabo que a consecuencia de un acaecimiento o evento determinado sufre una persona, ya en sus vienes vitales naturales, ya en su propiedad, ya en su patrimonial.
Hablamos de Dao Psquico cuando existe un efecto traumtico leve o profundo sobre la organizacin psquica causado por un factor externo(stressor), los alcances de dichos efecto van a estar determinados por la relacin complementaria entre la estructura de personalidad y el hecho acaecido. Con claro nexo causal o concausal con el evento psicotraumatico invocado. Cuando el sujeto presenta un deterioro, disfuncin, disturbio, que afecten las esferas: 1)afectivo y/o intelectiva y/o volitiva limita su capacidad de goce, individual, familiar, laboral, social o recreativa, etc -verificar si hay deterioro(remitira a cuadro psicoorganico) -la perturbacin, disturbio y/o alteracin pueden ser patolgicas o no -psicgena o psicoorganico -el trastorno debe identificarse en el manual diagnostico de enfermedades mentales C.I.E 10(OMS) presencia de un comportamiento o grupo de sntomas identificables en las entrevistas clnicas, acompaadas quizs de malestar que interfieren en las actividades cotidianas del sujeto -se debe corroborar un hecho traumtico significativo en la historia vital de la persona -investigar, constatar pericialmente un sndrome claro, lo mas preciso

posible(diagnostico postopatologico) -causal de limitacin real del psiquismo -nexo causal o concausal debidamente acreditado -cronificado o jurdicamente consolidado Otros autores: como el Psiquiatra Forense R. Risso, nos dice que debemos tener en cuenta : -Sndrome Psiquitrico coherente(Enfermedad psquica) -novedoso en la biografa del examinado -claro nexocausal o concausal el evento psicotraumatico invocado -que disminuy o limit las aptitudes psquicas preexistentes en el sujeto

-irreversible(cronicidad) o consolidado jurdicamente(a dos aos de evolucin del post trauma) Causa: aquella que produce el efecto daoso Concausa: cuando una o unas causas concurren en la produccin de un efecto o fenmeno. Preexistente: precede a otra que se le acopla . Concurrente: las dos juntas producen el efecto de manera simultanea Sobreviniente: se acopla a una preexistente y enriquece el efecto Se debe distinguir entre lo preexistente al evento traumtico, lo concurrente y lo sobreviniente. Cuando hablamos de multicausalidad, estaramos hablando de la concausa. En ocasiones los magistrados solicitan porcentual de concausa participante y esto es de muy difcil delimitacion, prcticamente imposible ya que el sujeto reacciona como un todo es un ser dinmico, Psicobiosocial, solo divisible a los fines pedaggicos; es por ello que el perito debe ser claro al respecto y no creer que debe o puede responder a todo.