Anda di halaman 1dari 7

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Tinjauan Pustaka Vakum Ekstraksi a/i Kala II Tak Maju

Definisi Kala II lama adalah pengeluaran janin yang dimulai sejak pembukaan lengkap hingga janin lahir dan berlangsung 2 jam untuk primigravida dan 1 jam untuk multipara

Etiologi His yang tidak adekuat Faktor janin Faktor jalan lahir Faktor penolong Primitua Perut gantung, grandemultipara Ketuban pecah dini

Gejala klinis Pada Ibu Gelisah, letih, suhu badan meningkat, berkeringat, nadi cepat, pernafasan cepat dan meteorismus. Di daerah lokal sering ditemui : Bandle, edema vulva, edema serviks , cairan ketuban berbau, terdapat mekonium Pada Janin Denyut jantung janin cepat/tidak teratur bahkan (-), air ketuban kental, kehijauan, berbau dan terdapat mekonium Kaput suksadeneum yang besar Maulage kepala yang hebat Kematian janin dalam kandungan Kematian janin intra partum RM.01.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Diagnosis Pembukaan servik yang lengkap tanpa disertai kemajuan persalinan 2 jam untuk primigravida dan 1 jam untuk multipara disertai sindrom pada ibu dan anak

Komplikasi Terhadap ibu bisa mengakibatkan : Infeksi sampai sepsis Asidosis dan gangguan elektrolit Dehidrasi, syok dan kegagalan fungsi organ Robekan jalan lahir Fistula buli-buli, vagina, rahim dan rectum

Pada janin : Gawat janin sampai meninggal dalam rahim Lahir dengan asfiksia berat sehingga dapat menimbulkan cacat otak menetap Trauma persalinan, fraktur tulang dada, lengan, kaki, kepala

Penatalaksanaan Memperbaiki keadaan umum Mengakhiri persalinan tergantung sebab dan janin hidup atau mati Penanganan khusus

Jika kepala < 1/5 diatas simfisis pubis atau bagian tulang kepala di stasion (0) lakukan ekstraksi vakum atau forceps Jika kepala antara 1/5-3/5 diatas simfisis pubis atau bagian tulang kepala di stasion (0) sampai (-2), lakukan ekstraksi vakum, jika operator kesulitan dilakukan tindakan SC Jika kepala > 3/5 diatas simfisis pubis atau bagian tulang kepala si stasion (-2) lakukan SC

RM.02.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Vakum Ekstraksi Vakum ekstraksi adalah tindakan persalinan buatan dimana janin dilahirkan dengan ekstraksi tenaga negatif (vakum) di kepalanya Indikasi Penyakit jantung pada ibu Gawat janin Kala II tak maju

Kontra indikasi Ruptur uteri Malpresentasi Preterm

Syarat-syarat vakum ekstraksi Pembukaan serviks lengkap Tidak ada disproporsi sefalopelvik Ada his/tenaga mengejan Ketuban sudah pecah/dipecahkan Kepala janin sudah berada di Hodge III+ engaged

Komplikasi VE Pada ibu: perdarahan akibat atonia uteri/trauma trauma jalan lahir infeksi

Pada bayi: Ekskoriasi kulit kepala Sefal hematoma, subgaleal hematoma Nekrosis kulit kepala RM.03.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Perdarahan intrakranial Jaundice Fraktur klavikula, kerusakan N VI dan VII

Kriteria terjadinya kegagalan dari tindakan vakum ekstraksi Dalam jam traksi tidak berhasil Mangkuk (cup) terlepas 3 kali

Penyebab kegagalan VE Tenaga vakum yang terlalu rendah Tekanan negatif dibuat terlalu cepat Selaput ketuban melekat Bagian jalan jahir terjepit Koordinasi tangan kurang baik Traksi terlalu kuat Cacat alat Disproporsi sefalopelvik yang sebelumnya tidak diketahui.

RM.04.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Identitas Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat HMRS SO : Ny. R (RM 571623) : 25 thn : Islam : SMA : Pegawai swasta : Banguntapan, Bantul : 25 Mei 2012 : G1P0A0

Anamnesis Keluhan Utama: Sudah dua jam setelah diminta untuk meneran bayi belum lahir RPS 5 jam SMRS, os mengeluh kenceng2 yang kemudian disertai keluarnya lendir, pasien pergi ke RS dan didapatkan hasil pembukaan 2cm, 2 jam MRS pembukaan lengkap, pasien meneran namun 2 jam dipimpin bayi belum lahir RPD Riwayat hipertensi sejak UK 5 bulan. Riwayat Haid Menarche umur 14 tahun, siklus haid 28 hari, teratur, lama 7 hari, tidak ada nyeri haid. HPM : 1-09-2011, HPL: 8-6-2012 Pemeriksaan Fisik KU Kesadaran :baik :composmentis

Tanda vital Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu : 150/100 mmHg : nadi kuat, volume cukup 80 kpm :20 x/menit :36,5 0C RM.05.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Inspeksi Palpasi Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV His TBJ : Perut tampak membuncit asimetris : : Teraba bokong (TFU = 33 cm) : memanjang, punggung kanan : presentasi kepala : 1/5. : 3x/10/30-35/kuat : 3253 gram : DJJ 138 x/menit.

Auskultasi

Vaginal Touche : Portio tidak teraba, arah mendatar, ketuban (-) Pembukaan lengkap Bagian kepala terbawah di Hodge III +. Primigravida, hamil aterm (38+6 minggu) in partu kala II lama Percepat kala II dengan vakum ekstraksi

Laporan Partus Diagnosa Pre VE : G1P0A0, hamil 38+6 minggu in partu kala II lama, JTHIU, presentasi kepala. Tanggal tindakan Jenis Anestesi Operator Bayi : 25 Mei 2012 (Pukul 06.10 s/d 06.40 WIB) : Local Anestesi : dr. Tri Budianto, SpOG : Lk/2900gr/49cm AS 4/7

RM.06.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS
Terapi post partus IVFD RL Amoxicillin 3x500mg p.o Metronidazole 3x500 mg p.o Asam mefenamat tab 500 mg 3 x 1 p.o SF 1x1 tab

Analisa Kasus Pasien ini didiagnosis kala II tak maju karena 2 jam dipimpin persalinan bayi belum juga lahir dan kepala janin tidak mengalami penurunan padahal HIS adequat dan ibu kuat meneran. Penanganan pasien ini sudah tepat yaitu dilakukan vakum ekstraksi untuk memposisikan kepala janin agar dapat lahir. Vakum ekstraksi dilakukan karena kondisi pasien telah memenuhi syarat vakum, yaitu: Pembukaan serviks lengkap Tidak ada disproporsi sefalopelvik Ada his/tenaga mengejan Ketuban sudah pecah/dipecahkan Kepala janin sudah berada di Hodge III+ engaged

RM.07.